疾病监测

作者：何海艳,王永馨,赵莹,李琳,吴伟慎

关键词：丙型肝炎, 抗病毒治疗, 未治疗原因, 天津市

目的分析天津市新报告丙型肝炎病毒（HCV）感染者的诊疗现状及未治疗原因，为优化区域丙型肝炎（丙肝）防治策略、推进丙肝消除工作提供数据支撑。方法 采用多源数据整合分析方法，通过医疗机构常规监测系统收集丙肝抗体（抗-HCV）检测相关信息，依托中国疾病预防控制信息系统及专项追踪随访调查获取新报告HCV感染者的基本信息与诊疗结局；运用描述性统计方法分析抗-HCV检测率、治疗率等核心指标，采用χ2检验比较不同特征人群或机构间的指标差异，通过二元 logistic 回归模型筛选影响抗病毒治疗的独立因素。结果 2022—2024年，天津市医疗机构就诊者中抗-HCV检测率为2.18%，且呈逐年升高趋势（趋势χ2=90 084.552，P<0.001），同期抗-HCV检测阳性率及HCV RNA阳性率呈逐年下降趋势（趋势χ2=472.024，P<0.05；趋势χ2=181.082，P<0.001）。 不同级别医疗机构检测能力差异存在统计学意义，其中三级医疗机构的抗-HCV检测率和HCV RNA检测率明显高于其他医疗机构。 3年间共纳入4 434例符合抗病毒治疗指征的HCV感染者，其中HCV RNA检测率达98.67%（4 375/4 434），抗病毒治疗率为83.81%（3 716/4 434）。 二元logistic回归分析显示（以是否开展抗病毒治疗为因变量，赋值未治疗=0，治疗=1），性别、年龄、职业、报告时间与报告医院级别为影响治疗结局的独立因素：女性治疗率显著高于男性（OR=1.32，95%CI：1.11～1.57）；年龄≤45岁组（OR=1.68，95%CI：81.24～2.26）和46～<70岁组（OR=1.51，95%CI：1.23～1.86）治疗率均高于≥70岁组；家务及待业人群的治疗率高于农民（OR=1.35，95%CI：1.01～1.80）；2022年（OR=0.18，95%CI：0.15～0.23）和2023年（OR=0.54，95%CI：0.42～0.70）治疗率低于2024年；二级医院（OR=12.04，95%CI：2.19～66.24）和三级医院（OR=14.44，95%CI：2.72～76.74）治疗率显著高于一级医院。对718例未接受丙肝抗病毒治疗的感染者进行原因调查，结果显示经济困难（24.93%）、失访（12.67%）和与现患疾病治疗冲突（11.42%）为未治疗的前3位主要原因。结论2022—2024年天津市新报告丙肝病例治疗率整体处于较高水平，但经济负担和患者失访仍是制约诊疗闭环形成的关键障碍。 后续需进一步强化医保政策落地执行，减轻困难群体治疗经济压力；完善感染者随访管理机制，降低失访率；同时持续深化HCV感染者诊疗影响因素研究，为制定更精准的丙肝消除策略提供科学依据。

来源：2026年第2期

《疾病监测》期刊编辑部

查看疾病监测杂志2026年第2期