疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第12期

• 2024年11月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇

  2024年11月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（126个）、登革热（33个）、麻疹（26个）和霍乱（24个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（48.70%）、马尔堡病毒病（22.70%）、拉沙热（16.90%）、西尼罗热（8.70%）和克里米亚–刚果出血热（7.90%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、麻疹、登革热、霍乱和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘、克里米亚–刚果出血热和脊髓灰质炎；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、马尔堡病毒病、拉沙热、猴痘、登革热和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、西尼罗热和麻疹。

• 2024年12月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  陆步来,刘晓利,秦颖,冯晔囡,彭质斌,王大燕,谢怡然,任瑞琦,白文清,黎丹,李利利,施国庆,向妮娟,涂文校

  目的评估2024年12月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2024年12月突发公共卫生事件数可能与11月基本持平，以传染病类事件为主。 当前急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势，我国新型冠状病毒感染疫情近期仍处于低流行水平，预计12月疫情可能略有回升，但仍呈低水平流行可能性大。 我国南、北方省份流感病毒检测阳性率上升，人感染禽流感疫情存在散发以及小规模聚集的可能，现阶段我国猴痘疫情呈低水平波动，非洲猴痘疫情存在输入我国的可能，诺如病毒肠炎疫情处于初步上升趋势。结论对急性呼吸道传染病、新型冠状病毒感染、流行性感冒、人感染禽流感、猴痘、诺如病毒肠炎等予以关注。

• 2024年11月全球传染病事件风险评估

  滕岱君,房元圣,庞明樊,纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,赵青,孙静,孙雅婷,戚晓鹏

  目的对2024年11月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年11月监测到19种传染病在全球38个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，中风险事件22个；海外旅行风险方面，高风险事件21个，中风险事件27个。结论建议一般关注北美洲、欧洲和亚洲的登革热，美国、英国和越南的猴痘，巴西、印度和孟加拉国的基孔肯雅热，埃塞俄比亚和巴基斯坦的脊髓灰质炎，巴西、玻利维亚的A组链球菌感染，美国的东部马脑炎，德国的西尼罗病毒病和印度的寨卡病毒病可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注大洋洲、非洲、南美洲、亚洲、中美洲的登革热，非洲加纳、苏丹等6国的霍乱，巴西、印度的基孔肯雅热，巴西的奥罗普切热以及印度的寨卡病毒病疫情。 相较10月，11月还需一般关注佛得角、特立尼达和多巴哥的登革热，开曼群岛的奥罗普切热，巴西和玻利维亚的A组链球菌感染以及刚果（金）不明原因疾病可能带来的感染风险。

• 2013－2020年上海市空气动力学直径≤2.5 μm的颗粒物短期暴露导致的循环系统疾病超额死亡风险评估

  方博,李琦,晋珊,陈蕾,钱耐思,蔡任之,谷珍,陈磊,王春芳,夏天

  目的研究上海市每日空气动力学直径≤2.5μm的颗粒物（PM2.5）浓度与居民循环系统疾病死亡数之间的相关性，分析二者之间的暴露反应关系，评估因PM2.5浓度超标导致的循环系统疾病超额死亡。 方法收集2013—2020年上海市每日大气污染、气象及户籍居民循环系统疾病死亡数据，使用自回归移动平均模型分析PM2.5浓度和循环系统疾病死亡数的时间变化趋势，使用Spearman相关分析二者在各时间尺度的相关性，使用广义相加模型测算大气PM2.5短期暴露导致的循环系统疾病超额死亡风险，使用大气污染短期暴露急性健康风险评估模型评估循环系统疾病超额死亡数。 结果研究期间上海市居民循环系统疾病死亡39.84万例，占总死亡数的40.27%，每日循环系统疾病死亡中位数为131例。 上海市大气PM2.5浓度总体表现为逐年下降趋势，2013—2020年日均大气PM2.5浓度中位数降幅达到48.98%。大气PM2.5浓度和循环系统疾病死亡数在季节性尺度有显著正相关，二者均呈现出冬春季高峰、夏秋季低谷的典型季节性特征。大气PM2.5浓度每升高10 μg/m3，循环系统疾病死亡风险随之增加0.22%（95%置信区间： 0.02%～0.42%），PM2.5浓度升高导致的循环系统疾病死亡风险在中老年人群（45～65岁）高于其他人群。研究期间上海市有67.80%的天数大气PM2.5浓度超过了世界卫生组织（WHO）推荐的限值标准（25 μg/m3），归因于PM2.5浓度超标的循环系统疾病超额死亡数为4 910例。 结论大气PM2.5暴露会显著增加循环系统疾病超额死亡风险，且无明显阈剂量。 上海市大气PM2.5浓度及其导致的循环系统疾病超额死亡数逐年下降，大气污染防治工作成效显著。 研究期间上海市大气PM2.5浓度远高于WHO推荐限值标准，大气污染治理和疾病预防控制措施仍需持续加强。

• 2012－2021年上海市宝山区居民死因及期望寿命变化分析

  李鹏斌,刘世友,汪金辰,蔡卫华,朱三妹,茅俭英

  目的 分析2012—2021年上海市宝山区居民死因及期望寿命变化情况，并探究不同年龄组和死因对期望寿命的影响。方法 收集2012—2021年上海市宝山区户籍居民的人口资料和死因资料，应用简略期望寿命表法计算历年期望寿命；应用Joinpoint回归分析期望寿命变化趋势；应用Arriaga’s法对期望寿命变化进行年龄组和死因别分解。结果 2012—2021年上海市宝山区居民期望寿命增加1.80岁，期望寿命平均年度变化百分比（AAPC）为0.28%，其95%置信区间（CI）为0.21%～0.35%，其中男性增加1.66岁（AAPC=0.27%，95%CI：0.14%～0.40%），女性增加1.98岁（AAPC=0.30%，95%CI：0.23%～0.32%）。各年龄组死亡率变化对居民期望寿命变化皆为正向贡献，65～岁年龄组使总体期望寿命增加1.27岁（贡献率：70.48%），男性和女性分别增加0.92岁（贡献率：55.04%）和1.72岁（贡献率：87.05%），为对期望寿命正向贡献最大的年龄组。 各死因中，呼吸系统疾病、肿瘤和循环系统疾病为正向贡献最大的前3位死因，贡献率分别为30.84%、30.26%和12.76%；内分泌、营养代谢疾病负向贡献最大，贡献率为−11.12%。结论 2012—2021年上海市宝山区居民期望寿命显著增加，内分泌、营养代谢疾病对期望寿命增加负向贡献最大，在后续疾病防控中应采取针对性措施降低内分泌、营养代谢疾病死亡率，以进一步提高居民期望寿命。

• 2002－2023年上海市松江区缺血性心脏病死亡趋势及疾病负担分析

  陆慧萍,苏旭燕,孙聪,张玉,陈岚,裴秋彤,黄丽妹,吴毅凌,姜永根,关颖

  目的了解上海市松江区缺血性心脏病（IHD）的死亡趋势，以及该病造成的疾病负担。方法收集松江区2002—2023年死因监测数据和人口数据，计算IHD死亡率、标化死亡率、早死损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY），并用平均年度变化百分比（AAPC）分析IHD死亡趋势和疾病负担变化趋势。结果2002—2023年松江区男性居民粗死亡率和标化死亡率从18.16/10万和16.02万上升至159.50/10万和56.01/10万（AAPC=8.24%、5.68%；P＜0.05），女性从30.86/10万和22.98/10万上升至200.99/10万和63.70/10万（AAPC=7.96%、5.59%；P＜0.05）；80岁以下各年龄组男性死亡率均高于女性；2002—2023年男性50～岁、60～岁、70～岁组死亡率有上升趋势，女性50岁以下组死亡率有下降趋势，80岁及以上年龄组男性和女性均呈上升趋势。 男性和女性DALY 率呈上升趋势，分别从0.96‰和1.47‰上升至5.88‰和5.44‰（AAPC=7.90%、6.87%；P＜0.05）。结论松江区IHD死亡率及疾病负担上升速度快，在性别、年龄方面存在差异，需开展针对性的干预措施。

• 1993－2021年上海市黄浦区伤害死亡特征及潜在减寿年数分析

  李为翊,方博,高强,王一,毛宇明

  目的分析1993—2021年上海市黄浦区伤害死亡流行特征及潜在减寿年数，掌握不同年份伤害死亡率、主要伤害死因变化情况及疾病负担，为伤害防控提供科学依据。方法伤害死亡数据来源于1993—2021年上海市死因登记系统数据，收集死因分类编码范围为V01～Y89（损伤与中毒的外部原因分类）的根本死因为伤害的死亡数据，采用粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）、年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）等指标分析居民伤害死亡和减寿情况。结果1993—2021年上海市黄浦区伤害年均粗死亡率为38.35/10万，年均标化死亡率为31.26/10万，全死因占比4.14%。 男性伤害粗死亡率（36.97/10万）、全死因占比（3.86%）低于女性（粗死亡率39.78/10万，全死因占比4.44%），标化死亡率（31.58/10万）高于女性（30.85/10万）。1993—2021年伤害标化死亡整体呈下降趋势，伤害标化死亡率的AAPC为–3.41%［95% 置信区间（CI）： −4.13%～−2.76%，P＜0.05］，其中1993—2012年伤害标化死亡率的APC为−5.23%（95%CI：−6.93%～−4.37%，P＜0.01）。 主要伤害死因标化后前4位依次为意外跌落（11.05/10万）、交通事故（5.26/10万）、自杀（4.09/10万）和意外中毒（1.84/10万）。 ≥65岁老年人群伤害粗死亡率（145.42/10万）明显高于其他年龄组。 伤害累计PYLL 89 518人年，AYLL 8.22年，PYLL率（PYLLR） 3.21‰，男性累计PYLL 60 328人年、AYLL 11.46年、PYLLR 4.35‰，均高于女性（PYLL 29 191人年，AYLL 5.19年，PYLLR 2.08‰）。 PYLL、PYLLR排前3位的伤害死因依次为交通事故、自杀和意外中毒。结论1993—2021年黄浦区居民伤害死亡整体呈下降趋势，社区伤害监测和干预工作初显成效。 意外跌落、交通事故、自杀和意外中毒是主要伤害死因，老年人群是伤害防制的重点对象。 通过建立完善“住院＋社区”的伤害综合监测体系，全面、动态掌握各类伤害死亡的流行特征和变化趋势，可有效减少伤害的发生、发展和死亡。

• 2010－2021年上海市杨浦区急性心肌梗死死亡趋势及其对期望寿命的影响

  秦永发,赵佳,李辉,陈静,张涛,韩雪

  目的分析2010—2021年上海市杨浦区居民急性心肌梗死（AMI）死亡率变化趋势，探讨AMI对期望寿命变化的影响，为AMI防治提供科学依据。方法选择2010—2021年杨浦区户籍居民死因监测数据，计算AMI的死亡率、标化死亡率、期望寿命、去死因期望寿命（CELE）、去死因期望寿命增长年（PGLEs）、寿命损失率，利用Joinpoint 4.9软件计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析AMI的死亡率、期望寿命、CELE、PGLEs和寿命损失率的变化趋势。结果2010—2021年上海市杨浦区AMI标化死亡率整体呈下降趋势（AAPC=−2.72%，t=−4.874, P=0.001），男性AMI标化死亡率（16.28/10万）始终高于女性（11.32/10万）。 AMI在心脑血管死亡中的占比呈下降趋势（AAPC=−3.56%，t=−6.124, P＜0.001），由2010年的8.77%下降至2021年的5.84%。 与 2010年相比，2021年杨浦区人群期望寿命增加1.98岁，AMI的CELE 增加1.96岁，PGLEs减少0.02岁，寿命损失率下降0.04%。结论2010—2021年杨浦区AMI标化死亡率整体呈下降趋势，男性、老年人群是AMI 防控重点人群。

• 2011－2021年上海市奉贤区慢性阻塞性肺疾病死亡趋势分析

  薛婷,邓泽南,袁媛,胡屹,汤海英,徐海峰

  目的了解2011—2021年上海市奉贤区慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率变化趋势，为制定COPD的防控政策提供基础数据。方法选择 2011—2021 年上海市奉贤区户籍居民死因监测数据，计算COPD的粗死亡率、标化死亡率，通过计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）分析标化死亡率与总体变化趋势，应用年龄–时期–队列模型分析不同年龄、时期、出生队列人群的COPD死亡风险。结果2011—2021年上海市奉贤区报告COPD死亡共计4 587例，粗死亡率78.27/10万，标化死亡率46.87/10万，标化死亡率呈下降趋势（AAPC= −8.47%，P<0.001）。 男性的COPD粗死亡率（99.22/10万）、标化死亡率（65.47/10 万）均高于女性（粗死亡率57.79/10万、标化死亡率32.09/10万）（P<0.001）。 COPD死亡风险随着年龄增长而增长，超高龄段老人COPD死亡风险快速上升；2011—2021年全人群和男女性的时期效应系数呈下降趋势，女性在2011—2014年的效应系数（APC= −0.20%, P<0.05）下降快于2014—2021年（APC= −0.10%, P<0.05）；1921—1940出生人群COPD死亡风险显著下降，1940年后出生人群的COPD死亡风险变化无统计学意义（P>0.05），1911—1913年男性出生队列的效应系数显著上升（β=1.93，P<0.05），1926—1943年出男性出生队列死亡风险显著下降（β= −0.23，P<0.05）。结论2011—2021年上海市奉贤区COPD的死亡风险虽然持续下降，但随出生队列推移下降速度放缓，需要通过对目标人群早期筛查、主动干预、健康教育、分类管理等措施以进一步预防COPD的发生、发展，改善患者生存质量。

• 2012－2021年上海市奉贤区户籍居民4类慢性病死亡水平及早死概率变化趋势分析

  邓泽南,胡屹,薛婷,汤海英,黄芳,徐海峰,高阳

  目的 分析2012—2021年上海市奉贤区户籍居民心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病4类慢性病死亡情况、早死概率及变化趋势，为慢性病管理政策制定提供依据。方法 基于上海市死因登记系统中2012—2021年上海市奉贤区户籍居民死因监测资料，分析4大类慢性病死亡率、早死概率等指标，使用Joinpoint 5.0软件进行趋势分析，计算年度变化百分比（APC）。结果 2012—2021年上海市奉贤区4类慢性病死亡占总死亡的比例从78.94%上升至85.18%，呈上升趋势（APC=0.73%，P＜0.05），标化死亡率呈下降趋势（APC= −2.20%，P＜0.05）。 早死概率由2012年的9.75%下降到2021年8.04%；其中心脑血管疾病变化趋势无统计学意义（APC= −0.68%，P＞0.05）；慢性呼吸系统疾病及恶性肿瘤早死概率均呈下降趋势（慢性呼吸系统疾病：APC= −7.12%，P＜0.05；恶性肿瘤：APC= −2.83%，P＜0.05）；糖尿病早死概率呈上升趋势（APC=3.31%，P＜0.05）。结论 2012—2021年上海市奉贤区户籍居民4类慢性病标化死亡率与早死概率呈下降趋势。 全人群及女性可以实现4类慢性病早死概率“健康中国2030”目标，但男性距离目标尚有差距，应继续加强慢性病防控工作，重点关注男性、糖尿病患者人群。

• 2022年广东省深圳市龙岗区学校肺结核疫情接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析

  黄东红,刘靖元,李敏璐,郑铁洪,赵小双

  目的了解广东省深圳市龙岗区学校肺结核疫情中校内接触者的结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）现状及影响因素，为制定和完善学校肺结核防控策略提供参考依据。方法通过2022年深圳市龙岗区学校肺结核疫情中校内接触者的筛查数据，分析学校肺结核疫情中校内接触者LTBI现状，探究不同特征接触者的LTBI分布差异，并用logistic回归模型分析LTBI影响因素。结果2022年龙岗区学校肺结核疫情共判定校内接触者2074例，其中开展LTBI筛查检测1 891例，筛查率为91.18%，检出LTBI者164例，LTBI检出率8.69%，4例经进一步检查确诊为活动性肺结核，最终纳入研究1 887例。 多因素分析显示，女性［比值比（OR）=0.67, 95%置信区间（CI）：0.46～0.98］、接触病例病原学结果阴性（OR=0.51，95%CI：0.27～0.88）、学生（OR=0.14，95%CI：0.04～0.47）、民办学校（OR=0.23，95%CI：0.12～0.41）的接触者发生LTBI风险更低，住宿（OR=2.37，95%CI：1.25～4.62）的接触者发生LTBI风险更高。结论2022年深圳市龙岗区学校肺结核疫情中校内接触者LTBI发生率处于较低水平，应该重点关注男性、接触病例病原学结果阳性、除教师外其他教职工、公办学校、住宿的校内接触者，学校应该采取改善环境卫生、增加健康教育和体育课程等措施，减少学校肺结核的发生。

• 2010－2023年江西省65岁及以上老年人肺结核流行特征与发病趋势分析

  胡嘉,余丽辉,张天琛,何旺瑞,黄钦

  目的分析2010—2023年江西省≥65岁老年人肺结核流行及分布情况，为降低老年人肺结核发病率，制定防治策略提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集江西省2010—2023年≥65岁老年人肺结核患者病案信息，采用Joinpoint回归模型对老年人肺结核报告发病率进行趋势检验，在县（区）水平上采用ArcGIS 10.8软件进行全局及局部空间自相关分析。结果2010—2023年江西省共报告65岁及以上老年人肺结核患者122762例，年均报告发病率为203.32/10万。 江西省老年人肺结核发病总体呈下降趋势［平均年度变化百分比（AAPC）=−5.55%，P＜0.05］。 时间分布上江西省老年人肺结核发病呈年内季节性和年际周期性分布，3月高发，但2020年、2022年和2023年发病高峰和周期性不明显。 全局自相关分析发现，2010—2023年江西省老年人发病存在空间聚集性（Moran's I=0.33，Z=6.173，P=0.001）。 局部空间自相关分析发现，“高–高”聚集区主要分布在宜丰县、奉新县、高安市、上高县、渝水区。 “低–低”聚集区主要在赣西地区萍乡部分县（区）和赣南地区吉安、赣州部分县（区）。结论2010—2023年江西省≥65岁老年人肺结核发病率呈整体下降趋势，时间分布呈现周期性，每年3月是发病高峰期。 江西省在县级水平上老年人肺结核呈现空间聚集性，应制定相应防治策略有效控制高峰时段和高发地区老年人肺结核流行。

• 2023年新疆维吾尔自治区肺结核密切接触者结核潜伏感染者预防性治疗接受意愿及影响因素分析

  黄涛,菅辉勇,冯建宇,袁丽婷,王新旗,王希江,加依那提·金格斯,刘年强,王森路

  目的了解肺结核密切接触者中结核潜伏感染（LTBI）者对预防性治疗的接受意愿及其相关影响因素，为推广预防性治疗措施提供参考依据。方法选取新疆维吾尔自治区（新疆）结核病高负担和中低负担地区2023年1月1日至2023年12月31日期间确诊的608例肺结核患者作为指示病例，对上述患者密切接触者中的LTBI者，通过问卷调查，了解其对预防性治疗的接受意愿及其相关影响因素。 结果在663例LTBI者中，497例（74.96%）愿意接受预防性治疗。 有吸烟史［比值比（OR）=1.94，95%置信区间（CI）：1.13～3.34］、有饮酒史（OR=2.24，95%CI：1.22～4.10）、每周运动＜4次（OR=1.98，95%CI：1.14～3.43）、结核病高负担地区（OR=1.80，95%CI：1.12～2.89）、结核病防治核心知识知晓情况好（OR=2.94，95%CI：1.92～4.50）及医护人员宣传情况好（OR=2.96，95%CI：1.89～4.61）的LTBI更容易接受预防性治疗。 年龄≥65岁（OR=0.38，95%CI:0.17～0.85）、大专或本科及以上（OR=0.24，95%CI：0.10～0.55）、年收入≥6万元（OR=0.38，95%CI：0.20～0.73）的LTBI更容易拒绝预防性治疗。结论本研究中LTBI者对预防性治疗接受意愿较高，其接受意愿受年龄、文化程度、家庭经济水平、生活方式、当地结核病疫情高低、结核病防治核心知识知晓情况及医护人员宣传情况影响。加强结核病防治知识宣传和科普将有助于提高其对预防性治疗的接受度。

• 基于Joinpoint回归模型2012－2023年广西壮族自治区桂林市流行性腮腺炎流行趋势分析

  叶振锋,周云,蒋述香,唐国荣

  目的了解 2012—2023年广西壮族自治区桂林市流行性腮腺炎（流腮）流行特征及长期变化趋势，为桂林市流腮的防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集 2012—2023年桂林市流腮病例资料，以描述性流行病学研究方法分析流行特征。 采用 Joinpoint 回归分析对2012—2023 年桂林市流腮发病率变化趋势进行分析。结果2012—2023年桂林市累计报告流腮病例13622例，无死亡病例，年平均报告发病率为22.86/10万。 发病主要集中在2～岁年龄组的儿童青少年，5～岁年龄组平均发病率最高（188.19/10万），其次是4～岁年龄组（181.94/10万）。 发病时间呈双峰分布，5—7月与11—12月为流行季。 病例主要分布在秀峰区、象山区、灵川县、全州县、荔浦市，共报告6954例。 Joinpoint 回归分析显示，2012—2023 年总人群报告发病率缓慢下降趋势平均年度变化百分比(AAPC)=−5.67%，P=0.010。结论 2012—2023年桂林市流腮报告发病率变化总体呈下降趋势，但仍处于较高水平，今后需继续落实含腮腺炎疫苗的常规接种策略，积极开展综合性防控措施，有效控制流腮的流行。

• 中国2005－2020年各时期麻疹流行病学及空间分布特征分析

  刘雅琴,马婧杰,张兴超,张宝军,王芳,胡松波

  目的分析中国2005—2020年不同时期麻疹空间分布特征，为制定麻疹防控措施提供科学指导与建议。方法通过国家人口健康科学数据−公共卫生科学数据中心收集2005—2020年中国31个省级行政区（不包含香港、澳门特别行政区和台湾省）的麻疹发病资料，应用SPSS 20.0软件对我国2005—2020年麻疹总体发病情况进行趋势性分析，针对我国不同时期麻疹发病特征进行描述流行病学分析，采用ArcGIS 10.8软件探索我国2005—2020年各时期（2005—2008年、2009—2013年和2014—2020年）麻疹发病情况的空间自相关性和冷热点区域。结果2005—2020年麻疹发病总体呈下降趋势，差异有统计学意义（趋势χ2 =536.347，P<0.001）。麻疹发病集中在3—5月，年龄越小，麻疹发病率越高且男女性别比越大。 2005—2008年、2009—2013年和2014—2020年各时期麻疹年均发病率为8.16/10万、2.00/10万、1.38/10万。 全局自相关结果显示，中国2005—2008年、2009—2013年和2014—2020年各时期麻疹发病分布均存在空间自相关且呈聚集分布，全局Moran's I指数分别为0.20、0.30和0.43（Z=2.138，P=0.032；Z=2.866，P=0.004；Z=4.375，P<0.001）；局部空间自相关分析显示，中国2005—2020年各时期麻疹发病“高−高”关联模式主要集中于西部地区，2009—2013年也存在于北京市和天津市；麻疹发病热点区域探索结果与局部空间自相关分析结果基本一致，冷点区域仅存在于2009—2013年中部地区的贵州省、重庆市和湖南省。结论中国2005—2020年麻疹发病总体呈下降趋势，但不同年龄组麻疹疫情控制效果存在差异。 各时期麻疹发病存在明显的空间聚集性，主要集中在西部地区。 年龄因素和西部地区应作为今后麻疹疫情防控工作的重点。

• 2020－2022年山西省阳泉市内脏利什曼病监测与干预分析

  李宏岩,王芬芬,张佩君,赵继鹏,王康,谷思宇,曹晨晨

  目的分析山西省阳泉市内脏利什曼病的分布特点，探讨防控措施效果。方法选择阳泉市2020—2022年内脏利什曼病的报告数据及流行病学调查资料，同时收集阳泉市2020—2022年犬只检测处置、媒介监测、健康教育等防控和干预措施数据，采用SPSS 26.0软件和R4.4.1软件统计分析阳泉市内脏利什曼病分布特点及防控干预措施效果。结果2020—2022年期间阳泉市报告内脏利什曼病例236例，报告病例数分别为82、97和57例，年发病率依次为5.78/10万、7.36/10万和4.34/10万，发病率差异具有统计学意义；内脏利什曼病在各年龄组均有分布，60～岁年龄组报告病例数最多，占所有报告病例数的26.27%，男性163例，女性73例，男女性别比为2.23∶1；农民为内脏利什曼病的高危职业；病例分布于5个县（区），其中平定县报告病例数最多（94例），其次是郊区（68例），盂县报告病例数最少（14例）；报告病例存在季节差异（Z=−2.19，P=0.03）；2020—2022年期间分别管控流浪犬6324、2588和1539只，管控的流浪犬数量逐年下降；2020—2022年累计检测家养犬78396只，血清抗体阳性犬4981只，阳性率为6.35%，家养犬只检测阳性率由7.58%降至3.71%；捕获中华白蛉8033只，平均密度为 3.78只/（灯·夜），与2020年相比，2021年的白蛉高峰密度下降了38.04%。结论阳泉市内脏利什曼病2020-2022年发病率总体呈下降趋势，通过综合干预措施，防控效果明显，但仍需要进一步探索“人–动物–媒介”多维度的监测和干预体系，进一步研究各项干预措施的干预效果，用低成本措施和全健康理念推进黑热病防治工作。

• 2006－2023年中国恙虫病流行病学特征分析

  张云飞,张倩,韩玲,师悦,耿梦杰,滕中秋,阚飙,牟笛,秦天

  目的分析我国2006—2023年恙虫病流行病学特征，为制定恙虫病防控策略提供依据。方法通过我国法定传染病报告信息系统收集2006—2023年恙虫病病例信息，采用描述流行病学和ArcGIS 10.8、R3.6.0软件分析我国恙虫病的流行和时空分布特征。结果2006—2023年我国累计报告恙虫病病例283 273例，报告恙虫病死亡病例103例，年均发病率为1.14/10万，年发病率由2006年的0.10/10万上升至2023年的2.37/10万。 发病县（区）从 2006年的226个扩增至1150个。 报告发病数前5位依次为云南省（84 795例）、广东省（70 013例）、广西壮族自治区（30 147例）、安徽省（20 492例）、江苏省（16 760例），占全国发病总数的78.44%。 地区分布显示，2006—2009年恙虫病疫情主要集中在我国北纬31°以南的地区，2010年以后，恙虫病的高发县（区）数量和范围逐年增多，疫情明显向北、向西扩散。 恙虫病病例主要集中在6—11月（88.45%），季节指数图显示，病例呈现7—8月和10月两个高峰。 病例女性多于男性，以农民为主（76.11%），年龄集中在40～岁组，≥60岁年龄组病例构成比由2006年的22.83%上升至2023年的37.90%。结论我国恙虫病发病率呈现快速增长趋势，高发县（区）数量和范围逐年增多，疫情明显向北、向西扩散，中老年农民为高危人群，应加强对重点地区和人群，特别是中老年农民的病例监测和健康教育，提高居民恙虫病防治知识的知晓率，以降低恙虫病的疾病负担。

• 猪链球菌溶血素双抗体夹心酶联免疫吸附试验方法的建立

  陈志萍,陈益,吴梦,邓晓雨,高雅晴,葛良鹏,杜华茂

  目的建立猪链球菌溶血素（SLY）的双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，通过对SLY进行定量检测来评价猪链球菌产生SLY的能力与致病力。 方法用4种胆固醇依赖性溶细胞毒素的类毒素免疫BALB/c鼠、新西兰大白兔制备高免血清，以间接ELISA方法检测高免血清与重组猪溶素（rSLY）、重组肺溶血素（rPLY）、重组李斯特菌溶血素O（rLLO）和重组产气荚膜梭菌溶血素O（rPFO）的反应性。 以全人单克隆抗体1-10F（专利号CN 113957057B）为捕获抗体、高免血清为检测抗体，经正交试验优化两类抗体的工作浓度，建立双抗体夹心ELISA方法，并对猪链球菌、肺炎球菌、单增李斯特菌、产气荚膜梭菌、溶血性大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的培养液进行特异性试验。 结果间接ELISA方法显示，兔抗rSLYP353L血清与rPLY有交叉反应，鼠抗rPLY血清与rSLY、rLLO有交叉反应，四联血清与rPLY、rSLY、rLLO有较强反应，rPFO与3种血清的反应性较弱。 经优化，双抗体夹心ELISA方法的捕获抗体包被量为100 ng，检测抗体为鼠抗rPLY血清（1∶1 000），在此条件下，检测25～800 ng/mL的rSLY呈线性关系，R2=0.986；对猪链球菌培养液为强阳性反应，对肺炎球菌培养液为弱阳性反应，其他为阴性反应。结论本研究建立的双抗体夹心ELISA方法能定量检测SLY，将为诊断高致病性猪链球菌感染提供新手段。

• 2023年海南省三亚市疑似肺部感染患者病原体宏基因组学二代测序技术检测

  何吕芬,赵光强,林于金,王彬,李沙,王立程,钟山,朱雄

  目的应用宏基因组学二代测序（mNGS）技术检测疑似肺部感染患者的病原体，评估mNGS筛查病原体的应用价值，提高临床对于肺部感染患者病原学特征的认识。方法收集2023年2－9月海南省三亚市人民医院收治的45例疑似肺部感染患者的肺泡灌洗液，采用 mNGS与常规微生物综合试验（CMT）方法筛选病原体,回顾性分析患者的下呼吸道微生物特征。 利用Spearman分析病原体每百万序列数（RPM）与炎症因子的相关性。结果在45 例患者中，利用mNGS技术，检出41例阳性，单一感染7例，混合感染34例 ，包括37例细菌、19例真菌、26例病毒、1例肺炎支原体和1例鹦鹉热衣原体阳性；检出46 种病原体，包括26 种细菌、8种真菌、10种病毒、2种其他病原体。 CMT检出23例阳性，单一感染13例，混合感染10例，包括14例细菌、16例真菌和3例病毒阳性。 采用 mNGS技术分离出的病原体中，细菌检出率居前5位的分别是铜绿假单胞菌（20.00%）、纹带棒杆菌（17.78%）、鲍曼不动杆菌（15.56%）、肺炎链球菌（13.33%）、肺炎克雷伯菌（11.11%），真菌和病毒检出率最高的分别是白色念珠菌（24.44%）和人类γ疱疹病毒4型（22.22%）。 病原体RPM与炎症因子呈一定的相关性。结论mNGS可以初步筛选肺泡灌洗液的病原体，能提高病原体检出率，炎症因子可为评估病原体感染提供参考，但需进一步验证。

• 2019－2022年浙江省温州市诺如病毒感染暴发疫情的流行病学特征

  倪朝荣,王黎荔,潘琼娇,王建,黄洁茹

  目的 分析2019—2022年浙江省温州市诺如病毒感染疫情流行病学特征，为制定有效防控措施提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制中心突发公共卫生事件管理信息系统收集2019—2022年温州市报告的诺如病毒感染疫情资料，包括发病数、临床症状、流行病学史、样本采样和实验室结果等信息，采用描述性流行病学方法对疫情资料进行流行病学特征分析。结果 2019—2022年温州市共报告诺如病毒感染疫情69起，发病1 177例，平均罹患率为1.94%。 病例临床症状主要为呕吐（78.84%）、腹痛（60.75%）、腹泻（39.42%）、恶心（39.25%）以及发热（19.88%）等。 冬春季节为疫情高发期，疫情发生在托幼机构21起、小学31起、中学17起，罹患率以托幼机构最高（3.25%），其次为中学（1.90%），小学最低（1.69%），差异有统计学意义（χ2=71.080，P<0.001）。 传播途径以“人传人”为主（67起，97.10%），其次为食源性传播（2起，2.90%）。 疫情报告及时性与疫情持续时间呈正相关（rs=0.811，P<0.01）。 共采集病例、重点人群、环境等样本1 665份，检出诺如病毒核酸阳性504份，阳性率30.27%。 诺如病毒GⅡ型52起，另有GⅠ型8起，GⅠ/GⅡ混合型9起；阳性病例中GⅡ.2P16型别最多，占43.09%。结论 2019—2022年浙江省温州市诺如病毒感染疫情均发生在托幼机构和中、小学校，应加强托幼机构和学校呕吐、腹泻等症状监测，及时发现疫情，规范处置呕吐物和排泄物，有效预防和控制诺如病毒疫情。

• 2023年广东省深圳市宝安区一起学校急性出血性结膜炎暴发疫情调查

  刘金凤,陈亿雄,李苑,马志锋,陈材,向海山,杨文英,洪烈城

  目的调查2023年广东省深圳市宝安区一起学校急性出血性结膜炎暴发疫情，分析发病危险因素，提出针对性的防控建议。方法采用现场流行病学方法开展调查，用描述性流行病学方法描述2023年9月广东省深圳市宝安区一起学校急性出血性结膜炎暴发疫情，分析符合病例定义的3种病例的临床症状和三间分布特征，通过回顾性队列研究分析疫情暴发的危险因素。 采集病例结膜拭子、环境涂抹样本，采用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒70型（EV-A70）和柯萨奇病毒A组24型（CVA24）。结果共搜索病例123例，均为学生，罹患率为8.27%（123/1 487）。 病例症状以结膜充血（90.25%）、眼分泌物（74.80%）、眼异物感（51.22%）和眼刺痛（47.76%）为主。 病例分布在不同楼层、年级和班级，且组内罹患率总体差异有统计学意义（P<0.001）。 首末例病例发病时间分别为9月5日和9月21日，9月15日报告病例数最多（27例），流行曲线显示为人传人模式。 17份结膜拭子和1份水龙头把手环境涂抹样本检出CVA24阳性。 多因素log-binomial回归分析结果显示，同校兄弟姐妹有充血性结膜炎相对危险度（RR）=18.59，95%置信区间（CI）：3.69～93.80、与他人手部接触（RR=2.79，95%CI：1.25～6.23）、与充血性结膜炎症状同学玩耍（RR=2.30，95%CI：1.01～5.26）为危险因素，其他危险因素与发病关联差异无统计学意义（P>0.05）。结论该疫情为一起由CVA24变种引起学校急性出血性结膜炎暴发事件，主要通过密切接触传播，特别是与病例的直接玩耍和手部接触，同时家庭内的充血性结膜炎病例也成为部分班级和年级间传播的关键因素。 建议学生要避免与充血性结膜炎同学之间的手接触，同时要做好与家中充血性结膜炎兄弟姐妹的相对隔离和个人防护。

• 2023年浙江省湖州市一起食源性疾病暴发事件病原学分析

  严伟,董芬芬,纪蕾,陈莉萍,袁瑞,张鹏

  目的对2023年浙江省湖州市一起食源性暴发事件进行病原菌的鉴定和溯源分析，查明事件暴发的原因。方法采集此次事件中相关人员的肛拭子、粪便和涂抹物等样本进行致病菌分离培养。 经FilmArray多病原分子检测系统初筛后，用飞行质谱仪鉴定分离到的菌株，并进行药物敏感性试验。 采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）法对本次事件的检出菌进行聚类分析，并进行全基因组测序，通过基因注释和序列比对分析病原菌的毒力因子与耐药基因，基于单核苷酸多态性（SNP）构建系统发育树对病原菌进行溯源分析。结果本次共分离出 8株副溶血弧菌，均来自患者。 8株菌分为O10:K4和O3:K6两个血清型，相同血清型菌株PFGE 带型相同，8株菌均对头孢唑啉耐药，且携带相同的耐药基因。 相同血清型菌株间SNP变异位点不超过9个，SNP进化分析提示相同血清型菌株同源。结论副溶血弧菌为本次事件的致病菌。 全基因组测序技术可作为 PFGE 分子分型的补充应用于病原菌的监测和暴发事件调查。

• 2022－2023年美国疾病预防控制中心对美国猴痘疫情的应对措施

  龚震宇,龚训良（审校）

  2022年5月美国发现猴痘疫情后病例数迅速增加，8月达到顶峰。 猴痘主要通过同性恋、双性恋和其他男男性行为者之间的性接触传播。 1年内美国报告了3万多个病例，并接种了>100万剂的JYNNEOS疫苗。 非西班牙裔黑人（黑人）和西班牙裔分别占病例的33%和31%；42例猴痘死亡病例中有87%是黑人。 美国未来暴发猴痘的风险仍然存在。 持续监测、疫苗接种和社区沟通是重要的预防手段，特别是对于高危人群中的黑人和西班牙裔人群。