疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第11期

• 2024年10月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇,宋悦谦

  2024年10月，全球共监测到传染病69种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（123个）、登革热（30个）、麻疹（26个）和霍乱（22个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（51.00%）、马尔堡病毒病（22.70%）、拉沙热（17.10%）、克里米亚–刚果出血热（8.10%）和西尼罗热（7.30%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘、克里米亚–刚果出血热和脊髓灰质炎；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、马尔堡病毒病、拉沙热、猴痘、疟疾、登革热、麻疹和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、西尼罗热和麻疹。

• 2024年11月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  赵林燕,笃梦雪,彭质斌,秦颖,任瑞琦,牟笛,靳淼,任婧寰,施国庆,向妮娟,涂文校

  目的评估2024年11月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2024年11月突发公共卫生事件数可能较10月有所上升，以传染病事件为主。 当前仍将面临多种急性呼吸道传染病共同或交替流行的挑战，新型冠状病毒感染已降至极低水平，人感染禽流感疫情存在散发以及小规模聚集的可能，登革热疫情将进入下行阶段，诺如病毒肠炎暴发可能逐渐增多，取暖不当等导致的非职业性一氧化碳中毒将呈上升趋势。结论对呼吸道传染病多病原监测、新型冠状病毒感染、人感染禽流感、登革热、诺如病毒肠炎、非职业性一氧化碳中毒等予以关注。

• 2024年10月全球传染病事件风险评估

  房元圣,庞明樊,武洁雯,纪瀚然,杨昕娉,赵青,滕岱君,孙静,孙雅婷,戚晓鹏

  目的对2024年10月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年10月监测到18种传染病在全球36个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，中风险事件21个；海外旅行风险方面，高风险事件6个，中风险事件34个。结论建议一般关注美洲、亚洲的登革热，美国东部的马脑炎疫情，非洲的猴痘疫情、美洲的奥罗普切热疫情、非洲的霍乱疫情、亚洲的基孔肯雅热疫情、希腊的西尼罗病毒病和印度的寨卡病毒病疫情可能带来的输入风险。 建议出国旅行者重点关注北美洲国家哥斯达黎加、南美洲国家阿根廷以及亚洲国家孟加拉国、斯里兰卡和印度的登革热疫情，亚洲国家印度的霍乱疫情可能带来的感染风险。 相较9月、10月还需一般关注南美洲阿根廷登革热疫情，非洲猴痘、霍乱进展以及南美洲黄热病疫情。

• 2013－2021年我国西部地区布鲁氏菌病流行趋势及时空分布特征分析

  朱燕,宋志龙,陈洁婷

  目的系统分析我国西部地区2013—2021年布鲁氏菌病（布病）流行趋势及空间分布特征，为布病防控策略的科学制定与有效实施提供详实的数据支持和理论指导。方法基于2013—2021年西部地区布病发病情况，采用Joinpoint回归分析法计算年度变化百分比（APC），对布病发病率的长期变化趋势进行识别和检验，运用空间自相关模型评估布病发病率在西部地区的空间分布格局，并结合冷热点分析和标准差椭圆进一步揭示布病发病率的空间聚集特征和局部时空分布模式的演变，通过构建普通最小二乘法（OLS）回归模型对影响布病发病率的潜在因素进行探究。结果观测期内，我国西部地区布病发病趋势经历三个阶段：2013—2014年上升阶段（APC=48.32%，P＜0.001），2015—2018年下降阶段（APC=−7.96%，P=0.029），2019—2021年快速上升阶段（APC=28.20%，P＜0.001），且年平均发病率为6.11/10万。 空间分布特征显示，全局莫兰指数在0.38～0.53之间上下波动，H-H聚集区主要集中在宁夏和新疆等省份，L-L聚集区则主要分布在西藏、四川、重庆等省份，L-H聚集区则主要位于青海省，未出现H-L聚集区域。空间内热点区域由1个扩增至3个省份，而四川、重庆、贵州等省份长期处于冷点或次冷点区域范围。 标准差椭圆面积由2013年的2006832.90 km2缩至2021年的1668352.98 km2，长轴缩短了313.41 km，而短轴则增加了47.94 km，扁率降低了0.81，方位角减小了14.64°。 OLS回归结果显示，人均绿地面积（B=0.47）、牲畜饲养量（B=0.38）、牲畜流动量（B=0.12）对西部地区布病发病率的影响显著为正，畜肉产量（B=–0.44）对西部地区布病发病率的影响显著为负。结论我国西部地区布病疫情总体呈上升趋势，存在显著的空间聚集特征，且空间分布范围整体缩小，分布形态由纵向集中向横向扩展转变，应密切关注流行趋势变化情况，加强高发地区及热点地区病例监测。

• 2021－2023年新疆维吾尔自治区人间布鲁氏菌病监测数据分析

  亚里昆·买买提依明,赵江山,王蒴,何海波,阿迪力·司马义

  目的了解2021—2023年新疆维吾尔自治区（新疆）人间布鲁氏菌病（布病）疫情特征，为制定相应预防控制措施提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息管理系统2021—2023年新疆人间布鲁氏菌病监测数据（不包括新疆生产建设兵团），剔除疑似、重复报告病例，并采用Excel 2021软件对报告病例的三间分布进行描述流行病学分析。结果2021—2023年新疆人间布鲁菌病疫情波及14个地（州、市），95个县（市、区），累计报告病例18094例，年均发病率23.33/10万，其中，农民70.32%；伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、喀什地区、阿克苏地区、塔城地区报告病例数占62.99%；3—8月报告病例数占69.13%，各年龄组均有病例报告，最小年龄28 d，最大年龄97岁，30～60岁组报告病例数占73.40%；男性年均发病率31.95/10万，女性年均发病率14.12/10万，男女性别比为2.42∶1。结论新疆人间布病疫情处于较高态势，病例分布范围较广泛，以参与劳动生产的青壮年农民为主，男性高于女性，有明显季节高发特征。

• 1964－2021年青海省布鲁氏菌病自然疫源性调查

  马丽,杨旭欣,薛红梅,赵志军,张爱萍,任玲玲,赵元博,赵忠智,李积权,徐立青

  目的 通过对青海省布鲁氏菌病（布病）自然疫源性进行研究，为布病防控提供依据。方法以青海省内1964—2021年不同地区、宿主体内分离到的108株布鲁氏菌作为研究对象，采用传统生物学方法、分子生物学方法确定菌株生物学特性，地理信息系统进行时空分布和变化特征分析研究。应用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）-16分型方法对菌株进行基因分型，进行布病自然疫源性研究。结果共收集108株菌株，分布在23个县（市），其中排在前5位的县（市）是门源县、格尔木市、共和县、都兰县、湟中县。 青海省布鲁氏菌生物型存在着明显的时空差异，生物型羊3型 83株占76.85%，1964—1988年生物型存在多样性，2013—2021年仅分离到羊3型，生物型较单一。 羊1型分布在都兰县、共和县；羊2型分布在共和县、兴海县、同德县；牛3、7型分布在治多县；猪1、2型分布在大通县、泽库县、同德县。 108株菌进行聚类分析，聚为67个MLVA-16基因型，94株布鲁氏菌株为42型，6株布鲁氏菌株为43型，2株布鲁氏菌株为47 型，2株布鲁氏菌株为28 型，1株布鲁氏菌株为63 型，1株布鲁氏菌株为36型，1株布鲁氏菌株为112 型，1株布鲁氏菌株为6 型。 共享基因型共20组，26、27、32、64号共享基因型菌株宿主为人、绵羊、牦牛，19、22号共享基因型菌株宿主为人、岩羊，11号共享基因型菌株宿主为黄羊、岩羊，17号共享基因型菌株宿主为牦牛与岩羊，42号共享基因型菌株宿主为人、喜马拉雅旱獭，38号共享基因型8株菌株宿主为人、羊、喜马拉雅旱獭。结论野生动物布病的存在，对于畜牧业发展和人类生活是一种潜在的危害，应完善野生动物疫病监测预警技术体系和制度。

• 2015－2022年湖南省郴州市人间布鲁氏菌病流行特征及时空聚集性分析

  胡琳,谢群,刘卫,谭晓罗,陈南颖,贺莉萍

  目的湖南省是人间布鲁氏菌病（布病）的新发疫区，年发病率呈上升趋势，近年来郴州市报告病例数居湖南省前列。 本研究通过分析郴州市2015—2022年人间布病流行病学特征和时空聚集性，为该地布病防控措施的制定和调整提供依据。方法采用描述性研究描述郴州市2015—2022年间报告的人间布病病例的流行特征，以全局空间自相关和热点分析探索郴州市布病发病的时空聚集特征。 应用Spearman相关系数分析牛、羊存栏数、动物间布病阳性率与人间布病发病的相关性。结果2015—2022年郴州市共报告布病病例216例，年均发病率0.57/10万，发病总体呈降中有升趋势；春夏季（4—7月）是发病高峰；男女性别比为2.86∶1；45～岁年龄组报告病例最多（47.22%）；职业以农民（64.35%）为主；2016、2018年及2020年布病发病存在空间自相关特征（P＜0.05），2016和2018年的发病热点地区主要集中在苏仙区和北湖区的多个乡镇街道，以及桂阳县、宜章县和永兴县的少数乡镇，且有扩散趋势，2020年临武县成为新的热点地区；牛存栏数与人间布病发病率无相关，而羊存栏数和动物布病阳性率与人布病发病率有关。结论郴州市人间布病病例数及发病率呈上升趋势，存在高发热点地区，羊存栏数和动物间布病阳性率与人布病发病相关。 为有效遏制布病传播，有效防控人布病流行，应加强动物疫情监测，严控传染源，开展布病防控知识宣教和行为干预。

• 2023年四川省自贡市一起屠宰场布鲁氏菌病疫情调查分析

  李秋玲,陈曦,张洁,李明,李昀,胡晓东,张丽杰,刘伦光

  目的对2023年四川省自贡市某屠宰场一起布鲁氏菌病（布病）聚集性疫情进行调查分析，评估不同暴露场所人群感染布病的危险因素，探讨非牧区布病防控方法，为防控策略的制定提供建议。方法采用现场流行病学调查和描述流行病学方法对2023年四川省自贡市某屠宰场一起布病聚集性疫情进行描述分析，采用回顾性队列研究分析不同暴露场所布病感染的风险，多因素logistic回归用于危险因素分析。结果2023年4月3日至5月30日，本起疫情共发现6例阳性人员，其中，5例为屠宰场从业人员通过职业人群监测发现，均为隐性感染者；另1例为羊肉汤餐馆经营者通过主动就诊发现，为确诊病例。 可疑暴露因素为屠宰加工病羊及羊肉，屠宰场相关人员感染布病的风险是其他职业人群的5倍［相对危险度（RR）=5.14，95%置信区间（CI）：1.90～13.98］，从事屠宰工作是重点职业人群感染布病的危险因素［比值比(OR)=5.87，95%CI：1.54～22.45］。结论本次疫情是自贡市首次通过职业人群监测发现的布病聚集性疫情，通过屠宰加工病羊或羊肉自屠宰场从业人员向餐馆加工人员传播。 在非牧区，应将屠宰场和牲畜交易市场等作为重点检疫场所，定期对场所内牲畜进行布病筛查和免疫，防范传染源输入；定期开展职业人群布病血清学监测是发现新发病例或隐性感染者的重要手段，将防控策略从以病为中心转变为以人为中心。

• 2018－2022年甘肃省医疗卫生机构布鲁氏菌病检测能力现状调查分析

  王平贵,何爱伟,牛丽霞,周晓艳,赵琦,马明辉,关宏,冯宇

  目的调查分析2018—2022年甘肃省医疗卫生机构布鲁氏菌病（布病）实验室检测能力现状，以及其对布病监测系统敏感性的影响，为制定布病防控对策提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法选取甘肃省7个市（州）11个县（区）作为调查点，现场调查医疗卫生机构布病实验室检测能力，回顾性调查2018—2022年县级医疗卫生机构布病检测情况，收集传染病报告系统人间布病报告发病数和发病率数据，分析县级医疗机构布病实验室检测数量与全省布病报告发病率的相关性。结果调查的市、县疾病预防控制中心均具备布病初筛和确诊实验检测能力，具备病原学检验能力机构比例分别为57.14%、9.09%。 市级医院有60.00%的综合性医院和16.67%的专科医院具备布病确诊实验和病原学检验能力，县级医院有45.45%的具备布病血清学初筛和确诊实验能力。 只有4.55%的乡镇卫生院有布病初筛检验能力。 市、县级疾病预防控制中心参控实验室盲样检测结果正确率均在95.24%以上。 2018—2022年，调查地区（县）级医疗机构开展布病确诊实验检测的机构比例从8.70%增加到了43.48%，年检测数量从55份增加到了13465份，检测阳性数从39份增加到了3220份，检测阳性率从70.91%下降到了23.92%。 全省布病监测系统敏感性升高，报告发病率从2018年的5.77 /10万增加到了2022年的20.03 /10万。 近5年实验室布病检测数量与全省布病报告发病率存在强相关性（r=0.981，P＜0.01），为正相关关系。结论甘肃省开展布病实验室检测的县级及以下医疗机构比例低，近几年甘肃省人间布病疫情实际流行程度比监测系统报告情况严重。 建议进一步提升基层医疗机构布病实验室检测能力，加强疫情源头防控工作。

• 2023年山东省青岛市住院患儿支原体肺炎流行情况及疾病负担分析

  李金儒,贾静,丛培蕾,张婧菲,纪乾鹏,孟兆海,王霞,董礼艳

  目的了解山东省青岛市住院患儿支原体肺炎的流行情况和经济负担，为儿童支原体肺炎的防控提供依据。方法以2023年1—12月青岛市妇女儿童医院、青岛市平度市人民医院、青岛市黄岛区中心医院3家医疗机构支原体肺炎住院患儿为研究对象，收集患儿的临床资料，使用Excel 2019和SPSS 21.0软件对数据进行整理和分析。 同时随机抽取200例患儿进行电话随访，了解疾病经济负担。结果2023年1—12月3家医疗机构共收治支原体肺炎住院患儿4 947例，占同期住院肺炎患儿数的43.77%。 女性患儿支原体肺炎占同期肺炎比例（47.24%）高于男性患儿（41.06%），两者的差异有统计学意义（χ2=43.189，P＜0.001）。 支原体肺炎在不同年龄阶段的儿童均可发病，学龄期和学龄前期儿童发病比例较高，各年龄组间支原体肺炎占同期肺炎比例的差异有统计学意义（χ2=3 347.600，P＜0.001）。 支原体肺炎在春季、夏季、秋季、冬季所占比例分别为27.06%、27.04%、60.64%、47.18%，不同季节支原体肺炎比例差异有统计学意义（χ2=1 056.594，P＜0.001）。 支原体肺炎住院患儿人均总经济负担为5 086.90元，其中直接经济负担为4 115.16元（包括药物费用和门诊费用），间接经济负担为971.74元。结论青岛市全年均有支原体肺炎病例，秋冬季患儿较多，肺炎支原体感染女童多于男童，学龄期和学龄前期儿童多于其他年龄期儿童，支原体肺炎产生的经济负担也不可忽视。

• 2020－2022年贵州省遵义市非伤寒沙门菌感染流行特征及耐药性研究

  陈相好,杨光武,田仁贵,冯群,姚仕菲,申美静

  目的了解贵州省遵义市非伤寒沙门菌（NTS）感染的流行特征、血清型分布、耐药性，为本地区的预防及治疗提供依据。方法对2020—2022年在遵义市第一人民医院分离到的NTS进行血清学分型、抗菌药物敏感试验，并进行流行特征分析。结果2020—2022年共分离到255株NTS，其中33株（12.94%）分离自血液样本，其余222株均为粪便样本分离，5—9月分离率较高（76.86%, 196株），1岁以下婴幼儿是易感人群（59.22%, 151株）。 鉴定出24种血清型，主要为鼠伤寒沙门菌（50.59%, 129株）、肠炎沙门菌 （10.59%, 27株）、都柏林沙门菌（6.67%, 17株）。 NTS对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高，分别为79.22%、68.63%；对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、厄他培南耐药率较低，分别为3.14%、5.88%、0.39%、0.39%。 鼠伤寒沙门菌对氨曲南、头孢曲松、左氧氟沙星的耐药率分别为20.16%、23.26%、17.05%，比肠炎沙门菌高，差异有统计学意义（P<0.05）。 粪便分离到的NTS对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为83.33%、71.75%，比血液分离到的NTS高，差异有统计学意义（P<0.001, P=0.002）。结论遵义市NTS感染以夏秋季高发，主要分离自1岁以下婴幼儿，以鼠伤寒沙门菌为主，不同样本类型和血清型的NTS对抗生素耐药率有所差异，应结合血清型、样本类型及药敏结果综合慎重选择抗菌药物治疗。

• 2021－2022年新疆维吾尔自治区昌吉州居民包虫病防治知识、信念及行为调查与影响因素分析

  古丽巴旦·托汗,陈联宏,刘佩佩

  目的探讨防治信念在包虫病防治知识与正确行为间发挥的中介作用，为今后进一步开展健康教育提供参考依据。方法采用问卷调查法，对新疆维吾尔自治区昌吉州7县（市）居民的包虫病防治知识、信念及行为（知信行）情况进行统计描述，并对其影响因素进行多元线性回归分析。 分别采用逐步法、Sobel法、非参数百分位Bootstrap法进行防治信念作为中介的机制分析。结果共发放调查问卷1 700份，收回有效问卷1 634份，居民包虫病防治知识合格率为60.53%，其中，包虫病传播途径知晓率最低，为19.16%；当地居民对包虫病防治的积极信念持有率为94.48%，正确防治行为持有率为84.68%。 年龄（P1=0.003，P2=0.006，P3=0.031）、受教育程度（P1＜0.001，P2＜0.001，P3＜0.001）、健康教育次数（P1＜0.001，P2＜0.001，P3＜0.001）是同时影响包虫病知信行得分的关键影响因素。 包虫病防治信念的中介效应占比为30.80%。结论昌吉州7县（市）居民包虫病防治知识知晓率有待提高，防治信念在防治知识与正确行为间存在中介效应。

• 2013－2022年湖北省武汉市血吸虫病疫情趋势分析

  徐帆,罗华堂,李洋,熊月琳,刘聪

  目的回顾分析2013—2022年湖北省武汉市血吸虫病疫情趋势，为推进实现血吸虫病消除目标提供科学依据。方法收集武汉市2013—2022年血吸虫病疫情资料，描述流行乡镇类别、人群病情、耕牛病情、螺情及变化情况，使用χ2趋势检验分析人群血检阳性率随年份的变化趋势。结果武汉市已于2019年达到传播阻断标准，2022年有7个区达到消除标准；2013—2022年未发现本地感染的急性血吸虫病病例、本地感染的耕牛以及人群血检阳性率在不同年份差异有统计学意义，呈逐年下降趋势（χ2＝2435.039，P<0.001）；有螺总面积由12791.36 hm2减少到8807.44 hm2，减幅31.15%，活螺密度由2013年的0.0324只/0.11 m2降低至2022年的0.0237只/0.11 m2，2013—2022年随年份变化的垸内和垸外钉螺面积差异有统计学意义（χ2＝74.956，P<0.001）。结论武汉市血吸虫病疫情呈持续下降趋势，处于传播阻断向消除迈向的关键阶段。 应继续完善监测预警体系，持续开展血吸虫病病例监测、流行因素监测和风险监测，及时处置潜在风险；同时进一步压缩钉螺垸内面积，加强健康教育和科普宣传，加快推进血吸虫病消除进程。

• 2017－2022年浙江省湖州市食源性腹泻病例中副溶血弧菌血清型分析

  陈莉萍,张鹏,董芬芬,纪蕾

  目的了解浙江省湖州市食源性腹泻病例中副溶血弧菌菌株的血清型别及分子分型特征，为预防食源性疾病提供科学依据。方法对分离自腹泻患者的副溶血弧菌菌株开展血清学分型、毒力基因检测，采用多位点序列分型（MLST）分析菌株之间的遗传关系。结果2017—2022年湖州市食源性疾病腹泻病例分离688株副溶血弧菌，共鉴定出33个血清型，其中以O3:K6（48.84%）、O10:K4（16.72%）和O4:KUT（12.79%）为优势型别。 毒力基因型别以tlh+ tdh+ trh-为主（96.51%）；核心基因MLST分析显示O3:K6和O10:K4各自聚成一支，O4:KUT分成3部分，明显分成2支的分别是2020年和2022年分离的菌株，另外还有2株2020年的O4:KUT和O3:K6菌株聚在一起。 序列分析表明，69株副溶血弧菌有8种耐药相关基因，涉及4种抗生素类别。结论湖州市副溶血弧菌优势血清型别已经发生明显变化。 应持续进行副溶血弧菌血清型及分子特征监测，关注近几年检出率上升的血清型O10∶K4和O4:KUT引起大流行的可能性。

• 2020－2023年湖北省外环境中禽流感病毒监测分析

  黎美汐,李翔,余晓,刘琳琳,陈丹,张孝璐

  目的通过对湖北省17个地、市2020—2023年外环境中的禽流感病毒（AIV）分布情况进行调查，分析AIV的流行特征，为制定针对性的预防策略及监测措施提供科学依据。方法采用实时荧光反转录定量聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对2020—2023年湖北省外环境监测样本进行甲型流感病毒（FluA）及H5、H7和H9亚型流感病毒检测。 采用描述性流行病学方法对检测结果进行统计分析。结果2020—2023年共采集外环境样本8 514份，检出AIV阳性样本1 842份，总阳性率为21.63%，H9、H5和H7在阳性样本中的占比分别为84.80%、3.75%和0.05%。 2020—2023年的AIV阳性率分别为16.50%、25.35%、24.00%、18.16%，呈先升高后下降的趋势，差异有统计学意义（χ2=65.837，P<0.05）。 各监测场所的AIV阳性率差异有统计学意义（χ2=1 415.746，P<0.05），阳性率最高的是城乡活禽市场（37.03%），最低的是野生候鸟栖息地（0.00%）。 各样本类型的AIV阳性率差异有统计学意义（χ2=200.066，P<0.05），宰杀案板表面样本的阳性率最高（31.84%），最低的是粪便样本（15.90%）。 高发季与非高发季的AIV阳性率差异有统计学意义（χ2=4.978，P<0.05），其中第一季度阳性率最高（22.48%），第三季度最低（18.82%）。 不同地区的AIV阳性率差异有统计学意义（χ2=1 544.622，P<0.001），鄂州市阳性率最高（61.52%），天门市最低（0.80%）。结论湖北省各地区外环境中均存在AIV污染，污染高峰为每年冬春季，以H9亚型为主。 城乡活禽市场污染最为严重，应作为禽流感防控重点场所，加强监测和卫生管理，降低人群感染风险。

• 2006－2022年广东省广州市天河区突发公共卫生事件流行特征与处置情况

  范翠华,叶新,蒋明明,陈妍君,尹恬恬,王赫韬,陈静敏,蔡文锋

  目的分析2006—2022年广东省广州市天河区突发公共卫生事件的流行特征和处置情况，为有效应对辖区突发公共卫生事件提供参考依据。方法收集2006—2022年广州市天河区突发公共卫生事件的网报直报资料和疫情处理资料，采用描述流行病学方法，应用SPSS 25.0软件，对突发公共卫生事件基本信息等计数资料采用率或百分比表示，组间比较采用t检验、Kruskal-Wallis检验或χ2检验，事件评价指标的相关性分析采用多元线性回归分析。结果2006—2022年广州市天河区共报告突发公共卫生事件454起，累计报告发病9 524例，罹患率0.18%，死亡11例；传染病事件占96.48%，其中由其他感染性腹泻病39起（8.59%）、甲型H1N1流行性感冒31起（6.83%）、水痘30起（6.61%）及食物中毒8起（1.76%）；各行政街道报告突发公共卫生事件均没有地区聚集性；突发公共卫生事件报告高峰期为每年的3—4月及9—11月，2006—2022年罹患率及死亡率总体呈线性下降趋势（罹患率趋势χ2=17 270.040，死亡率趋势χ2=64.030，均P<0.001）；学校突发公共卫生事件中，以传染病事件为主，多发生于小学及托幼机构；突发公共卫生事件发现时效、核实时效、报告时效、控制时效和持续时间的中位数（四分位数）分别为0.27（0.17，1.00）h、0.17（0.17，0.33）h、0.21（0.14，0.36）h、671.11（358.10，2972.96）h和157.00（48.25，406.50） h，不同类型突发公共卫生事件的发现时效、控制时效和持续时间比较，差异有统计学意义（H=16.750、23.570、21.330，P=0.01、<0.01、<0.01）；非单病例突发公共卫生事件中，事件报告时效与事件持续时间呈正相关（r=0.26，P<0.01），多元线性回归分析显示，事件发现时效和报告时效与事件持续时间有关（β=401.62、599.27，P<0.01、0.012，F=6.490）。结论2006—2022年广东省广州市天河区突发公共卫生事件报告数总体波动上升，发病例数总体呈低水平波动，罹患率及死亡率下降，学校事件多发。突发公共卫生事件防控应以传染病事件为主，加强学校公共卫生事件防控工作，关注不同场所食物中毒事件，提高突发公共卫生事件发现及时性和报告及时性，进一步提高事件的控制效果。

• 致病性钩端螺旋体分子进化研究进展

  李彬,石刚,叶强,徐颖华

  钩端螺旋体病（钩体病）是由致病性钩端螺旋体（钩体）引起的一种人兽共患的自然疫源性疾病。 伴随着全球气候的变暖和日益城市化，致病性钩体为适应环境变化自身也持续进行适应性进化和改变。 近年来，各种分子分型和组学技术的快速发展，对该病原体基因遗传多样性、分子进化和致病机制有了更深入认识。 本研究通过总结和梳理当前钩体病的流行趋势及病原体分子分型方法，并详细综述其致病性分子进化及其机制最新研究进展，为后续钩体的分子流行病监测和新疫苗研发等工作提供借鉴和参考。

• 基于小沟凹槽探针特异性检测23种人乳头瘤病毒分型的研究

  黄妍婷,刘继来,高廷芳,许万里,柯文雅,何小镇,翁祖铨

  目的建立一种高特异性人乳头瘤病毒（HPV）分型检测的荧光定量聚合酶链式反应方法。方法设计针对23种HPV分型的特异性引物和小沟凹槽（MGB）探针，优化引物、探针序列及反应体系，利用中国食品药品检定研究院公布的第二代HPV全基因组分型国家参考品验证其有效性、灵敏度、精密度和交叉特异性，并将其应用于已确定亚型的患者宫颈脱落细胞筛查。结果23种引物和探针均通过有效性、灵敏度、交叉特异性及精密度的检验，最低检出限达100拷贝/µL，变异系数≤3.18%。 在114份临床样品的筛查中，100份为阳性，14份为阴性，均与已知结果相符。结论本研究建立的分型检测体系能特异性检测23种HPV并对其进行基因分型，可作为一个候选的理想检测方法，为临床HPV感染诊断提供有效参考。

• 基于广义相加模型的气温与带状疱疹发病风险的关联分析

  尤美莹,徐成东,亓晓,王天奇,王苗苗,刘欣雨,李旭东,符秋显,胡跃华,殷大鹏

  目的定量评估气温变化对带状疱疹患者日就诊数的短期影响及滞后效应。方法收集2016—2021年北京市、2017—2022年湖北省宜昌市带状疱疹患者每日就诊的数据及同期气象监测资料。 运用广义相加模型，控制长期趋势、短期波动、星期几效应、相对湿度等气象混杂因素，计算因气温改变引起的带状疱疹患者超额风险值，分析气温与带状疱疹发病风险的关联。结果本研究共纳入515393例带状疱疹患者。 日均气温与带状疱疹日均就诊数呈正相关（P<0.001）。 日均气温每升高1 ℃，北京市和宜昌市带状疱疹日均就诊数分别增加0.30%95%置信区间(CI): 0.20%～0.40%、1.03%（95%CI：0.85%～1.21%）。 滞后效应结果显示，北京市和宜昌市分别在滞后第11天、第4天超额风险达到峰值0.41%（95%CI：0.27%～0.56%）、1.09%（95%CI：0.91%～1.28%）。 分季节亚组结果显示，北京市和宜昌市分别在暖季条件下、冷季条件下效应值更高。结论气温升高造成带状疱疹发病风险增高，且存在滞后效应。 北京市和宜昌市气温效应结果存在区域差异。

• 1990－2019 年中国肝硬化发病和死亡年龄−时期−队列分析及预测

  郑文敏,田元元

  目的分析1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况，为中国肝硬化的防治提供数据支持。方法利用2019年全球疾病负担数据库，对1990—2019年中国肝硬化的发病和死亡情况进行年龄−时期−队列模型分析，利用贝叶斯年龄时期队列模型预测2020—2035年中国肝硬化发病率和死亡率情况，绘制百分条图分析肝硬化的病因占比。结果1990—2019年中国肝硬化全人群发病率增加9.88%，标化发病率减少16.85%，死亡率减少24.49%，标化死亡率减少58.66%；其中，男性发病数、发病率、死亡数、死亡率均高于女性。 年龄−时期−队列模型结果显示，1990—2019年中国肝硬化发病率和死亡率的净漂移值分别为−1.0895%置信区间（CI）：−2.07～−0.07和−3.75（95%CI：−3.91～−3.60）；发病率随年龄增长，在45～岁年龄组达到高峰后逐渐下降，死亡率随年龄的增长逐渐升高；发病和死亡风险随时期的增加逐渐下降，发病和死亡随出生年份的推移呈现下降态势。 预测2020—2035年中国肝硬化标化发病率上升2.94%，标化死亡率下降17.95%。 乙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因，从2009年占比40.27%下降到2019年的30.72%。 丙型肝炎病毒感染和酒精相关肝病占比有增长趋势。结论1990—2019年中国肝硬化的发病率上升，死亡率下降，标化发病率和标化死亡率均呈下降趋势，预测2020—2035年肝硬化死亡率显著下降。 年龄、时期、出生队列均是其影响因素。 需进一步加强实施肝硬化防治策略，对中老年群体应重点关注。

• 广东省广州市社区≥65岁老年人身体–脑力双重锻炼与轻度认知障碍患病关联性研究

  钟毅,周源峰,陈敏妍,沈纪川

  目的了解广东省广州市社区≥65岁老年人轻度认知障碍（MCI）的现况，探究其与身体-脑力双重锻炼的关联性，为有关政策和措施的制定与实施提供有力支撑。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法，对广州市社区≥65岁的常住居民进行面对面问卷调查，收集研究对象的一般人口学特征、健康相关行为、慢性病患病情况等信息。 采用χ2检验和二元logistic回归分析身体–脑力双重锻炼与MCI患病的关联性。结果 广州市社区≥65岁老年人MCI患病率为23.78%（274/1 152）。 调整性别、年龄、文化程度、退休前职业、婚姻状况、饮酒、吸烟、居住地、高血压、脑卒中等变量后，进行单一（仅身体/仅脑力）锻炼［比值比（OR）=0.52，95%置信区间（CI）：0.27～0.97］和身体–脑力双重锻炼（OR=0.30，95%CI：0.15～0.58）的老年人比无锻炼的老年人发生MCI的风险降低。 进一步亚组分析发现，与男性老年人相比，进行单一锻炼对MCI的保护作用在女性老年人中更为显著（OR=0.41，95%CI：0.18～0.89）。 无论性别，老年人进行身体–脑力双重锻炼能够降低MCI发生的风险（P＜0.05）。 通过年龄亚组分析发现，与无锻炼相比，进行身体–脑力双重锻炼能明显降低各年龄段老年人MCI的患病风险（均P＜0.05）。 与70～<80岁、≥80岁年龄组相比，单一锻炼在65～<70岁年龄组老年人中效果更显著（OR=0.30，95%CI：0.10～0.92）。 结论广州市社区≥65岁老年人进行身体–脑力双重锻炼能够降低MCI患病风险；不同性别、不同年龄老年人进行身体–脑力双重锻炼与MCI患病的关联不同。 因此，在制定MCI防控策略时，应当考虑设计合适的双重锻炼方案。

• 2020年贵州省少数民族普通肺结核患者家庭灾难性支出情况及影响因素分析

  黄爱菊,马晓雪,陈慧娟,杨婕,陈璞,李进岚

  目的了解贵州省少数民族普通肺结核患者家庭灾难性支出（CTC）现况及其影响因素分析，为减轻贵州省患者家庭经济负担提出有针对性的科学依据。方法调查对象为2020年5—6月贵州省88个县（区）登记治疗和管理且调查时已经完成疗程和/或治愈的少数民族普通肺结核患者，通过概率比例抽样对其进行面对面问卷调查。 CTC采用率描述，用χ2检验和logistic回归分析影响因素。结果本研究共纳入1013例肺结核患者，人均自付总费用为10210.00元，确诊前和确诊后总费用的中位数（四分位数）分别为1150.01（0.00，5000.03）元、6696.32（3689.62，11441.63）元；确诊前以直接医疗费用为主，确诊后费用以间接费用为主。 患者家庭CTC发生率为50. 44%；年龄、文化程度、家庭年收入、合并慢性病、患者分类和住院是导致肺结核患者家庭发生CTC的危险因素（P＜0.05）。结论确诊前患者费用以直接医疗费用为主，确诊后以间接费用为主，患者家庭CTC发生率较高；家庭年收入、合并慢性病、患者分类和住院等是导致肺结核患者家庭发生CTC的危险因素，可针对性地加强患者健康教育与健康促进、加强医生的培训和进修不断提高诊疗水平、进一步优化医保报销制度、通过政府和社会给予患者补偿以及加强结核病主动筛查，共同降低患者经济负担减少CTC情况。

• 基于Citespace的我国健康预期寿命研究热点和发展脉络分析

  刘娜娜,黄烈雨,刘拓,蔡玥,赖程昱,郭岩

  目的分析中国健康预期寿命的研究现状、研究热点和发展趋势，为后续相关研究提供参考。方法以SU=（‘预期寿命’&‘期望寿命’&‘平均寿命’）为检索式，2023年8月23日之前中国知网（CNKI）数据库收录的相关文献为检索范围，检索得到样本文献，利用CiteSpace软件进行共现网络分析、关键词聚类、关键词突现等可视化分析。结果共1 975篇有效研究文献纳入研究，经分析发现，1992—2022年中国健康期望寿命相关研究文献的年度发文量整体呈波动增长趋势；中国健康期望寿命相关研究核心作者92人，占全部研究者的33.58%（92/274），核心作者发表文献484篇，占文献总数的 24.51%，形成了一定规模的作者合作群，但仍未形成核心作者群；中国健康预期寿命相关研究的发文机构共有149个节点，74个连接，网络密度为0.0064，不同机构之间的研究合作较少，研究力量集中度不高；预期寿命（0.57）、人口老龄化（0.25）、期望寿命（0.19）、死亡率（0.18）、老龄化（0.11）5个关键词的中介中心性大于0.1，是关键词共现的关键节点。结论中国健康预期寿命相关研究的关注度将持续增强，地区性实证研究、群体性全生命周期和完全健康状态下的健康预期寿命是未来研究热点和趋势。

• 2012－2022年广东省深圳市腺病毒暴发疫情监测结果分析

  王昕,房师松,武伟华,刘慧,孙颖,邹旋,唐秀娟

  目的分析2012—2022年广东省深圳市腺病毒暴发疫情监测结果及流行特点，为呼吸道病毒防控提供科学参考。方法收集深圳市2012—2022年腺病毒暴发疫情监测的流行病学资料和实验室检测结果，用描述性统计学方法分析腺病毒疫情监测数据。结果2012—2022年深圳市经实验室检测共确定了39起腺病毒暴发疫情，共采集了241份咽拭子样本，经核酸检测共167份呼吸道病毒阳性，阳性率为69.29%，其中腺病毒阳性147份，其他呼吸道病毒阳性23份（有3份样本腺病毒和鼻病毒均为阳性）。 39起腺病毒疫情中有33起由腺病毒单独引起，有6起疫情由腺病毒和其他呼吸道病毒混合感染引起。 2019年疫情数最多为15起，其次是2014年6起，39起腺病毒疫情的发病数为369例，平均罹患率为18.70%。 69.23%的腺病毒疫情发生在中小学校，其他发生在幼儿园。 腺病毒疫情报告最多在10月（10起），其次是9月和4月（均6起）。结论 深圳市2012—2022年每年均报告了腺病毒疫情，2019年报告数较多，高发季节是秋季和春季，应在开学季及时进行监测预警，防止疫情扩散。

• 2023年广东省深圳市一起3型腺病毒学校暴发疫情调查分析

  陈亿雄,王梓琪,钟健湖,李苑,李晶晶,茌静

  目的探讨2023年广东省深圳市某学校一起3型腺病毒感染暴发疫情的流行病学及病原学特点。方法采用现场流行病学调查方法，用描述性流行病学和病例–对照研究方法分析可能的危险因素，采集咽拭子样本用荧光定量聚合酶链式反应方法检测常见呼吸道病毒，对腺病毒核酸阳性样本进行序列扩增及测定，测序结果在GenBank上进行序列比较，并进行系统进化分析。结果此次疫情共发现疑似病例27例，确诊病例17例，合计44例。 全部病例均为学生，年龄分布在6～9岁，中位数为7.50岁，男生24例（罹患率2.48%），女生20例（罹患率2.25%），男女性罹患率差异无统计学意义（χ2=0.105，P=0.745）。 全部病例均有不同程度的发热。确诊病例中，发热39 ℃以上者占47.06%（8/17），有咳嗽、咽痛等呼吸道症状者占64.71%(11/17) ，有呕吐、腹泻等胃肠道症状者占52.94%（9/17）。 其中15份确诊病例样本经检测为腺病毒B亚属3型，系统进化树结果显示,毒株hexon基因序列与广东省、重庆市等分离的毒株同源性达99.54%，基因变异程度较小。 病例对照研究结果显示,大扫除后未规范洗手（比值比=6.37，95%置信区间：1.04～39.15）是该起疫情的独立危险因素。结论本次事件为一起腺病毒B亚属3型引起的学校暴发，可能通过接触被污染的手间接传播，应重点关注学生手卫生及人腺病毒感染的早诊断、隔离及报告。

• 2022 年美国加利福尼亚州洛杉矶县地方性斑疹伤寒（跳蚤传播斑疹伤寒）死亡病例情况

  龚震宇,龚训良

  地方性斑疹伤寒（跳蚤传播斑疹伤寒）是一种由伤寒立克次体引起的媒介传播人兽共患病，是一种中度严重但很少致命的疾病。 美国加利福尼亚州洛杉矶县的地方性斑疹伤寒病例从 2010 年的31例增加到2022年的171 例。 2022年6月、8月和10月，分别有3例患有基础疾病的成人病例死亡；重症病例表现包括噬血细胞性淋巴组织细胞增多症、心肌炎和脓毒性休克。 本报告描述了病例的临床表现、病程和诊断方法，提出了防控建议。 医护人员接诊曾在地方性流行地区生活、旅行的病例或曾接触宿主动物的病例且临床症状相符时，应考虑地方性斑疹伤寒感染的可能性；及时用多西环素治疗至关重要。 需要监测啮齿动物、负鼠、流浪猫和犬跳蚤侵扰情况以及受感染跳蚤的数量，以了解疾病生态学并采取更有效地干预措施以预防人类疾病。