疾病监测杂志

疾病监测杂志2023年第9期

• 2023年8月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2023年8月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（114个）、登革热（31个）、麻疹（31个）和霍乱（16个）。 病死率位于前3位的传染病分别为出血热（11.8%）、脑膜炎（6.7%）和西尼罗热（6.1%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、霍乱、麻疹和白喉。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、拉沙热、脑膜炎和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行西尼罗热。

• 2023年9月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  笃梦雪,严明明,李蔓兮,冯晔囡,秦颖,任瑞琦,牟笛,刘凤凤,孟玲,施国庆,向妮娟,涂文校

    目的  评估2023年9月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计2023年9月突发公共卫生事件报告数可能较8月有所上升，以新型冠状病毒感染、猴痘、登革热、手足口病等传染病类事件为主。 我国境内新型冠状病毒感染疫情处于较低水平，对医疗秩序和社会运行影响较小。 男男性行为人群猴痘疫情持续传播风险仍较高，其配偶及性伴感染风险升高，一般人群风险仍较低。 预计霍乱仍会出现散发病例，存在聚集性疫情风险。 9月为我国登革热高风险季节，预计登革热本地病例将继续增多。  结论  对新型冠状病毒感染予以特别关注，对猴痘予以重点关注，对霍乱、登革热予以一般关注。

• 2023年8月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

  赵青,武洁雯,张亦弛,纪瀚然,庞明樊,杨昕娉,房元圣,薛秀丽,孙静,戚晓鹏

    目的  评估2023年8月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合全球COVID-19入境政策分析，采用流行病学描述方法，通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。  结果  与2023年7月相比，8月全球月新增确诊病例环比上升了3.97%，月新增死亡病例环比下降了45.8%。 全球月新增确诊病例前10位国家中，意大利、英国、墨西哥、希腊、葡萄牙和罗马尼亚为全球重点关注国家；各大洲月新增确诊病例前3位国家中，以色列为亚洲一般关注国家，圣卢西亚为北美洲一般关注国家，摩洛哥为非洲一般关注国家。 俄罗斯、印度、阿富汗、尼泊尔、吉尔吉斯斯坦是周边十四国特别关注国家。  结论  全球每日新增确诊病例8月整体呈小幅上升趋势，新增死亡病例呈现下降趋势。 对于重点国家和地区要持续加强疫情监测，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。

• 2012－2021年北京市通州区流动人口肺结核患者就诊延迟的变化趋势及影响因素分析

  杨超,王晶,唐桂林

    目的  分析2012—2021年北京市通州区流动人口肺结核患者就诊延迟情况及影响因素，为有效减少流动人口肺结核患者就诊延迟提供科学依据。   方法  通过“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病信息管理系统”收集北京市通州区2012—2021年流动人口肺结核患者病案信息，包括患者的性别、年龄、民族、职业、患者来源、病原学结果、治疗分类、并发症、现住址、症状出现日期、首次就诊日期、登记日期等，描述就诊延迟分布情况及变化趋势。 采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析患者就诊延迟的影响因素。   结果  2012—2021年北京市通州区共登记3202例流动人口肺结核患者，男女性别比为1.75∶1，年龄以15～44岁中青年为主［79.17%（2535/3202）］，就诊天数中位数（四分位数）为7（0，32）d，平均就诊延迟率38.63%（1237/3202）。 就诊天数中位数由2012年的10 d下降至2021年的2 d，总体呈下降趋势。 就诊延迟率由2012年的43.33%（91/210）下降至2021年的33.07%（126/381），总体呈下降趋势（趋势χ2=8.933，P=0.003）。 就诊延迟患者中以男性为主62.33%（771/1237），25～44岁组构成比最高54.49%（674/1237），10年间不同年龄组间就诊延迟构成比差异有统计学意义（趋势χ2=21.644，P<0.001）。 多因素logistic回归分析显示：职业不详［比值比（OR）=2.351，95%置信区间（CI）：1.282～4.312］和复治（OR=1.457，95%CI：1.024～2.075）均为就诊延迟的危险因素。 少数民族（OR=0.662，95%CI：0.515～0.85）、公共场所/商业服务（OR=0.529，95%CI：0.385～0.726）、病原学阴性/未查OR=0.637，95%CI：0.547～0.742）和登记日期为2020—2021年（OR=0.650，95%CI：0.539～0.784）均为就诊延迟的保护因素。   结论  北京市通州区流动人口肺结核患者就诊延迟总体呈下降趋势，就诊延迟与患者民族、职业、病原学结果、治疗分类和登记日期有关，应针对其实施有针对性的干预策略。

• 2019－2021年陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌菌种分布特征及流行情况

  李静,郭乐,白广红,仵倩红

    目的  分析陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌（NTM）菌种分布特征及流行情况，为临床诊断及防治提供依据。  方法  回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月至2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本，对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种鉴定统计不同菌种构成比，χ2检验分析人口学资料及临床特征，采用logistic回归进行以肺部病灶严重程度为结局，评估不同NTM对肺部的病理损伤程度。  结果  NTM分离率为3.5%（128/3646）；共检出7个菌种，前3位的分别是胞内分枝杆菌47份（36.7%，47/128）、龟/脓肿分枝杆菌34份（26.6%，34/128）、堪萨斯分枝杆菌32份（25.0%，32/128）；年龄分布提示不同的NTM感染患者年龄构成比差异有统计学意义（χ2=25.727，P＜0.001），居住地差异有统计学意义（χ2=15.227，P=0.002）；多因素logistic回归分析显示，龟/脓肿分枝杆菌感染对肺部病理损伤程度较其他两种细菌轻（OR=0.188，P=0.039）。  结论  非结核分枝杆菌的种类主要以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌这三类为主，且不同的NTM菌种对肺部的病理损伤程度不同。

• 浙江省宁波市16795名入学新生结核菌素试验结果分析

  陈同,贺天锋,于梅,车洋,林相

    目的  了解浙江省宁波市高中及住宿制初中入学新生结核分枝杆菌潜伏感染情况及分布特征，为完善学校结核病防控策略提供科学依据。   方法  对宁波市部分高中及住宿制初中的16795名入学新生开展症状筛查和结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮试，PPD皮试强阳性的学生进行胸部X射线、痰涂片及痰培养检查，使用χ2检验或Fisher精确概率法比较各组率的差异，采用多因素logistic回归分析强阳性风险及结核感染风险的影响因素。   结果  宁波市初、高中入学新生结核菌素试验阳性率为17.23%，强阳性率为2.69%，感染率为7.83%。 本次筛查共发现活动性肺结核患者3例，肺结核发病率为17.86/10万；多因素logistic回归分析显示性别、学校类型及年龄段是入学新生强阳性风险及结核感染风险的影响因素，女生强阳性［比值比（OR）=1.445，95%置信区间（CI）：1.197～1.745］及结核感染（OR=1.413，95%CI：1.262～1.582）的风险高于男生，职业中学新生强阳性（OR=1.535，95%CI：1.230～1.914）及结核感染（OR=1.525，95%CI：1.330～1.748）的风险高于非职业中学新生。 相较≤13岁的入学新生，14～岁（OR=1.315，95%CI：1.037～1.666）、16～17岁（OR=1.436，95%CI：1.115～1.851）新生的强阳性风险更高，16～17岁（OR=1.195，95%CI：1.029～1.386）、≥18岁（OR=2.009，95%CI：1.108～3.642）新生的结核感染风险更高。  结论  对入学新生进行结核感染筛查有助于发现新生群体中的传染源，及时阻断传播，并了解学校结核病防控的重点人群，针对性实施预防性措施，对于学校结核病防控工作具有重要意义，应推广至全市范围，女生、职业中学及帮扶班学生应作为日后结核病筛查的重点人群。

• 2017－2018年广东省深圳市疱疹性咽峡炎患者肠道病毒分子流行病学研究

  陈龙,杨洪,姚相杰,孟君,张海龙,张仁利,何雅青

    目的   了解广东省深圳市疱疹性咽峡炎（HA）病原组成与病原体的分子特征，为HA的预防与控制提供科学依据。  方法  2017—2018年收集了157例HA患者的314份临床样本，其中粪便样本和咽拭子各157份。 使用荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和基于半巢式RT-PCR扩增的测序方法对肠道病毒（EV）进行检测与分型。 使用生物信息学软件对病毒VP1基因进行序列分析。  结果  在126例（80.30%, 126/157）EV阳性的患者中，共检出10种EV，检出率最高的是柯萨奇病毒A组10 型（CVA10）（19.70%, 31/157），其次是CVA4（17.80%, 28/157）、CVA6（15.30%, 24/157）和CVA2 （10.80%, 17/157），其他病原体包括CVA5（4.50%, 7/157）、CVA16（3.20%, 5/157）、EV-A71（1.30%, 2/157）、CVA8（0.60%, 1/157）、CVB5（0.60%, 1/157）和埃可病毒11（E11）（0.60%, 1/157），1例为CVA4与CVA10的混合感染（0.60%, 1/157）。 2017年检出率最高的两种病原体是CVA2和CVA6，而2018年却是CVA10和CVA4。 粪便样本与咽拭子的病原检出率之间的差异没有统计学意义（χ2=0.019, P=0.892）。 基于VP1序列的分子系统发育分析表明，本研究CVA10毒株均为C2基因型。 CVA4除了1株为C5基因型外，其余均为C2基因型。 1株CVA6毒株位于先前未描述的进化分支，其他CVA6毒株均为D3a基因亚型。 CVA2毒株均为D2基因型。  结论  粪便样本与咽拭子都适用于HA的病原体核酸检测。 CVA10、CVA4、CVA6和CVA2是2017—2018年深圳市HA的优势病原体，大部分毒株是我国主流基因型，个别毒株处于不常见的基因型或进化分支。

• 2017－2021年广西壮族自治区桂林市布鲁氏菌病流行特征和空间聚集性分析

  徐蕃妮,秦金勇,熊昊,李保秀,龙虎

    目的  了解和掌握2017—2021年桂林市人间布鲁氏菌病（布病）的流行特征和空间分布特点，为制订布病防控政策提供科学依据。  方法  收集2017—2021年桂林市人间布病疫情资料，应用SPSS 25.0软件对数据进行整理描述和统计学分析。 运用 ArcGIS 10.8 软件进行冷热点分析和全局空间自相关分析、局部空间自相关分析。  结果  2017—2021年桂林市共报告人间布病病例278例，年度发病率呈逐年下降趋势。 历年各月均有人间布病发生，发病高峰集中在3—7月，发病人群中男女性别比为2.02∶1，病例年龄主要集中在30～69岁，占总病例数的89.93%（250/278）。 221份病例的流行病学调查资料中，人群职业分类前3位为宰杀售卖羊及羊制品（28.05%，62/221）、农民（14.48%，32/221）、家务及待业（14.03%，31/221），另外间接接触羊及羊制品占13.12%（29/221）、养殖羊占4.52%（10/221）。 辖区内17个县（市、区）均有病例报告，全局空间分布分析显示，2017—2021年桂林市布病发病存在空间聚集性；冷热点分析提示，高发区域集中在主城区及临桂区、灌阳县；年度空间分布呈逐渐由聚集到低聚集的扩散趋势。  结论  2017—2021年桂林市人间布病发病呈下降趋势，经羊感染的布病仍占较高比例，部分城区发病率仍较高，应当继续通过开展联防联控，采取分区域、有重点的防控，加强重点职业人群监测，规范牲畜交易市场管理，对群众及职业从事者开展布病健康宣教等措施以降低布病人间发病。

• 2012－2019年江苏省疟疾病例时空流行病学特征研究

  胡学锋,陈琳,张荣,田玲玲,周鹏程,石丹,吴海磊,韩辉

    目的  分析2012 — 2019年江苏省各辖市疟疾病例地区和时间分布特征，研究病例的时空聚集性，为输入性疟疾防控提供理论依据。  方法  收集江苏省2012 — 2019年疟疾病例流行病学数据，使用ArcGIS 10.2软件进行全局和局部自相关分析，通过SatScan 9.5软件进行时空扫描研究病例时空聚集性。  结果  2012 — 2019年江苏省报告疟疾病例2333例，输入性病例2329例（99.83%），中国籍人员2317例（99.31%），职业为务工人员1939例（83.11%），来源地为非洲地区2279例（97.85%），东南亚地区43例（1.85%）。 病例数排名前5位的省辖市为南通市350例（15.00%）、泰州市277例（11.87%）、连云港市276例（11.83%）、扬州市268例（11.49%）、淮安市258例（11.06%）。 病例地区分布有趋势性，每年度有1 — 2月和4 — 7月两个病例数峰值期。 空间自相关分析显示，2012 — 2019年疟疾病例无全局空间自相关性，但局部空间自相关分析发现存在有“热点区”、“冷点区”。 时空扫描显示，2013 — 2016年有3个聚集区域，涉及淮安、连云港、泰州、扬州、南通5个省辖市。  结论  2012 — 2019年江苏省疟疾病例存在一定的时空聚集性，要采取针对性措施开展防控工作。

• 2016－2022年江苏省苏州市丙型肝炎流行病学特征分析

  李晓印,赵艳秋,程晓庆,温佳鑫,冯敏,周伟华,单翔翔,尚庆香

    目的  分析2016—2022年江苏省苏州市丙型肝炎（丙肝）的流行特征，为丙肝防控提供线索依据。  方法  搜集并整理2016—2022年苏州市丙肝报告病例，进行流行病学描述，分析苏州市丙肝病例三间（时间、空间、人群）分布。 采用χ2检验对不同组别发病差异进行分析。  结果  2016—2022年苏州市累计发病2777例，年均发病率3.14/10万，发病率呈逐年上升趋势。 苏州市丙肝发病无季节性，季节性差异无统计学意义（M值=0.100）。 苏州市主城区丙肝发病率高于非主城区，其中姑苏区丙肝发病数（540例）与发病率（8.11/10万）最高。 男性年均发病率（3.27/10万）高于女性年均发病率（3.00/10万），差异有统计学意义（χ2=4.832，P=0.028）；65～岁组年均发病率（5.08/10万）高于15～64岁组年均发病率（3.37/10万），差异有统计学意义（χ2=76.603，P<0.001）。 职业分布主要集中在家务及待业人员（33.71%）、农民（19.81%）、工人（14.76%）、商业服务（13.90%）、离退人员（12.71%）。  结论  2016—2022年苏州市丙肝发病率呈上升趋势，无季节性差异，存在明显地区和人群差异，姑苏区丙肝高发。 应继续规范医院丙肝病例报告，加强对高发地区、重点人群的病例筛查和宣传教育。

• 2017－2022年某三级甲等心血管病专科医院法定传染病疫情报告分析

  李建涛,林鑫,杨伟宪

    目的  了解某三级甲等心血管病专科医院传染病报告情况，分析其流行病学特征，为制定传染病及院内感染控制措施提供科学依据。  方法  采用描述性研究方法对2017 —2022年中国医学科学院阜外医院进行网络直报的法定传染病报告率、人群分类、传播途径等内容进行统计分析。  结果  2017—2022年共上报655例法定传染病，其中无甲类传染病报告，乙类传染病报告593例、丙类传染病61例、其他类型1例，总报告率呈逐年下降趋势；排名前3位的传染病依次为隐性梅毒、肺结核、其他感染性腹泻病，以血源及性传播疾病为主。   结论  梅毒、肺结核是目前该院传染病防治工作的重点，应加大管理力度，做好防控及上报工作。 同时加强对猴痘等急性新发传染病的关注，提高应急处置能力。

• 新疆维吾尔自治区阿勒泰山地鼠疫疫源地的发现与证实

  王信惠,刘戈,古丽阿依·包开西,王宇萌,贵有军,王希江,王效俊,罗勇军,王蒴,雒涛,尹小平,王诚,李伟,李博

    目的  调查、证实新疆维吾尔自治区（新疆）阿勒泰山地是否存在鼠疫自然疫源地。  方法  2021—2022年在阿勒泰山地（青河县、福海县、阿勒泰市）开展鼠疫疫源性调查，采用鼠疫细菌学、血清学、分子生物学对捕获和捡拾的啮齿类动物脏器、血清、心脏浸液、媒介寄生蚤进行实验室检验检测，鉴定分离鼠疫耶尔森菌株的生化表型。  结果  鼠疫细菌学检验阿勒泰山地青河县、福海县和阿勒泰市捕获和捡拾的自毙啮齿动物合计115只，其中长尾黄鼠和灰旱獭为优势种，分别占总数的60.87%和20.87%，宿主寄生蚤9组136只，其中长尾黄鼠和灰旱獭寄生蚤的优势种分别为方形黄鼠蚤阿勒泰亚种和谢氏山蚤，分别占宿主寄生蚤的67.74%和100.00%。 血清学检测血清样本86份、小型鼠心脏浸液21份、自毙啮齿动物脏器研磨液8份，荧光定量PCR方法检测自毙啮齿动物脏器组织提取核酸DNA 8份。 1份长尾黄鼠血清鼠疫F1抗体阳性［间接血凝试验（IHA）滴度为1∶128，酶联免疫吸附试验（ELISA） 滴度为1∶256］。 1份自毙灰旱獭脏器研磨液鼠疫F1抗原阳性［反相间接血凝试验（RIHA）滴度为 1∶64，ELISA 滴度为1∶128］。 2份自毙长尾黄鼠脏器研磨液鼠疫F1抗原阳性（RIHA滴度分别为 1∶512和1∶1 024；ELISA 滴度分别为1∶2 048和1∶4 096）。 2份脏器组织鼠疫特异核酸阳性。 分离到鼠疫耶尔森菌2株，生化鉴定为古典型，不具有酵解鼠李糖的特性。  结论  新疆阿勒泰山地存在鼠疫自然疫源地，菌株生化鉴定为古典型。

• 2015－2022年云南省传染病突发公共卫生事件流行特征分析

  陈莉华,张荣兵,李蓉,赵江,李则颖,何继波

    目的  掌握云南省传染病突发公共卫生事件流行规律，为防控传染病突发公共卫生事件提供决策依据。  方法  从“中国疾病预防控制信息系统”中获取2015—2022年云南省传染病突发公共卫生事件资料，运用描述流行病学分析其流行特征；应用指数模型对传染病突发公共卫生事件进行预测。  结果  2015—2022年云南省传染病突发公共卫生事件报告1164起，其中较大1起（0.09%）、一般861起（73.97%）、未分级302起（25.95%）。 传播途径主要为呼吸道传染病事件、其次为肠道传染病事件；发病高峰主要在10—12月，5—6月有一个小高峰。 发生场所主要为学校和幼托机构，发病的病种主要为水痘和手足口病；预测后两年传染病突发公共卫生事件分别为229起、256起。  结论  云南省传染病突发公共卫生事件，学校和幼托机构为防控的重点场所，应加强学校和幼托机构对呼吸道和肠道传染病事件的监测和预警，同时在各种传染病事件的发生季节有针对性的开展疫苗接种和健康教育，及时发现疫情，及时报告，及时处置，及时控制。

• 基于贝叶斯结构时间序列模型评估我国梅毒流行趋势

  张珍,刘星言,李言言,邢莹莹,王永斌,胡斌

    目的  探讨贝叶斯结构时间序列（BSTS）模型在预测我国梅毒流行趋势中的应用价值。  方法  收集2005年1月至2022年8月我国梅毒发病数据，采用Eviews10软件解析梅毒月发病数据中的趋势和季节组分；采用RStudio软件构建模型，其中2005年1月至2021年12月的数据作为训练集拟合BSTS模型，2022年1—8月数据作为测试集验证模型的预测效果，并将其预测准确性与求和自回归滑动平均混合（ARIMA）模型进行比较。 所有统计学分析检验水准指定为 \alpha ＝0.05。  结果  我国梅毒发病总体呈上升态势，具有周期性和季节性，每年1—2月为低谷，7—8月为高峰。 在训练和测试集上，BSTS模型产生的平均绝对百分比误差（分别为4.95%和5.73%）均小于ARIMA模型（分别为5.44%和6.52%）；同样也发现，BSTS模型产生的平均绝对误差、均方根误差和均方根百分比误差均小于ARIMA模型。 稳健性结果表明了同样的结果。 基于BSTS模型预测的2022年9月至2023年12月我国梅毒发病总数为719 600［95%置信区间（CI）：605 295～826 086］例，月均发病数为44 975（95%CI：37 831～51 631）例。  结论  我国梅毒是一种季节性疾病，发病仍处于高水平；BSTS模型能准确评估我国梅毒动态流行趋势，可为梅毒精准防控提供技术支撑。

• 传染病组合预测模型的构建—基于R软件

  刘天,阮德欣,侯清波,陈红缨

    目的  利用R软件构建传染病组合预测模型，为疾病监测工作者提供参考。  方法  以全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省数据）、吉林省、辽宁省、黑龙江省2004—2017年肾综合征出血热（HFRS）逐月发病率作为训练数据拟合模型，2018年1—12月数据用于评价预测效果。 组合模型选择自回归移动平均模型（SARIMA）、指数平滑模型（ETS）、自回归神经网络模型（NNETAR）、指数平滑空间状态模型（TBATS）进行组合，采用R软件“forecastHybrid”包构建。 单一模型权重相同的组合模型记为组合模型A；单一模型权重根据训练数据拟合效果确定，记为组合模型B。 采用平均绝对误差百分比（MAPE）、离均差平方和（RMSE）评价6个模型拟合及预测效果。 选取2004—2011年、2004—2012年、2004—2013年、2004—2014年、2004—2015年、2004—2016年、2004—2017年数据作为训练集分别建立模型，预测未来1—12月发病率进行敏感性分析。 计算组合模型拟合及预测的MAPE、RMSE顺位累计和评价模型拟合及预测效果稳定性。  结果  SARIMA、ETS、NNETAR、TBATS、组合模型A、组合模型B在全国、吉林省、辽宁省、黑龙江省拟合的MAPE依次为11.81%、 9.75%、11.50%、9.71%、8.09%、8.06%；29.63%、15.39%、23.04%、14.60%、16.33%, 16.29%；19.76%、15.48%、3.93%、15.24%、12.66%、7.08%；21.92%、17.96%、6.73%、15.80%、13.55%、 10.29%。上述6个模型在上述4个地区预测的MAPE依次为23.38%、20.35%、11.01%、34.28%、17.03%、16.02%；11.72%、14.26%、24.32%、14.16%、11.93%、11.92%; 28.09%、27.57%、29.19%、27.32%、26.91%、26.49%；23.72%、33.28%、28.96%、33.75%、25.86%、27.31%。上述6个模型在上述4个地区拟合的RMSE依次为0.01、0.01、0.01、0.01、0.01、0.01；0.08、0.08、0.05、0.08、0.05、0.05；0.08、0.07、0.01、0.07、0.04、0.02；0.16、0.16、 0.04、0.15、0.08、0.06。上述6个模型在上述4个地区预测的RMSE依次为0.02、0.01、0.02、 0.02、0.01、0.01；0.03、0.04、0.07、0.04、0.05、0.05；0.07、0.05、0.05、0.05、0.05、0.05；0.13、0.14、0.11、0.14、0.12、0.12。 敏感性分析显示，从拟合效果来看，组合模型B总体上在4个地区均居首位；组合模型A居2～4位。 从预测效果来看，组合模型在4个地区的2个评价指标中最优位次为首位或第2位。  结论  组合模型拟合及预测优于单一模型，根据训练数据拟合效果确定模型权重的组合模型为最优模型。 利用R软件通过简单编程即能构建组合模型，值得推广应用。

• 2022年广西壮族自治区玉林市食品及公共场所从业人员沙门菌携带状况及耐药分析

  吴炎农,周昶宇,莫宗鑫,凌誌穗,温渝健,夏樱花,张耀平,谢丽莉,罗铭

    目的  了解广西壮族自治区玉林市食品及公共场所行业从业人员沙门菌携带情况、菌型分布及耐药性，为制订玉林市肠道传染病防治规划提供依据。  方法  对玉林市食品及公共场所行业从业人员肛拭子进行沙门菌分离培养及血清分型；采用微量肉汤稀释法对沙门菌进行28种药物敏感试验。  结果  共检测标本54588份，沙门菌总检出率为1.85%（1012株），夏秋季高于冬春季。 1012株沙门菌随机用了2种药敏板（905株沙门菌用NMIC-413药敏板，107株沙门菌用了RUONMIC-801药敏板）。 因抗生素种类有差异，无法进行统计分析，现分析905株NMIC-413药敏板的结果。 1012株沙门菌分为56个血清型，前3位血清型分别是鼠伤寒沙门菌（22.83%）、里森沙门菌（11.07%）和阿贡纳沙门菌（6.03%）。 905株菌药敏检测结果显示，总耐药率为68.84%，菌株对四环素耐药率最高,达59.34%，次之为氯霉素（49.28%）和复方新诺明（37.13 %）。 多重耐药率为40.55%。  结论  玉林市食品、公共场所从业人员沙门菌携带率较高且血清型分布较广；沙门菌检出率具有季节性，菌株的耐药水平较高且多重耐药较严重。 为此，应加强健康监测，及早发现沙门菌携带者并进行规范服药。

• 甲型流感病毒H1N1感染致小鼠肠道损伤机制的研究

  李金桐,晏军,任志鸿,宋利琼,肖玉春,黄元铭,班承钧

    目的  观察甲型流感病毒H1N1感染小鼠的一般状态、肺组织病理、肠组织病理、结肠转录组、肠内容物代谢组的变化，探究甲型流感病毒H1N1感染致小鼠肠道损伤的机制。  方法  用流感病毒PR8感染C57BL/6J小鼠，留取感染后第7天肺组织、结肠组织和盲肠内容物，计算肺指数，测量结肠长度，采用苏木素–伊红染色观察肺、肠组织病理，RNA-seq法进行结肠转录组测序，非靶向代谢组学检测盲肠内容物。  结果  感染模型组小鼠较空白对照组小鼠体质量减轻、活动减少，肺指数增加，结肠长度缩短，肺、结肠组织病理出现损伤。 空白对照组和感染模型组小鼠共有1609个差异基因，437个差异代谢物，这些差异基因和差异代谢物共同富集到的通路包括花生四烯酸代谢通路和色氨酸代谢通路。  结论  甲型流感病毒感染可能通过改变小鼠结肠内基因表达水平和盲肠内的代谢产物造成小鼠肠道损伤。

• 不同体质指数下甘油三酯–腰围表型与糖尿病患病风险的关联性研究

  高慧,万金豹,朱旭婷,姜玉,庄建林,王英全,吴施瑜,钱君秋,钱莉娜,王鑫,张磊,吴萃

    目的  分析不同体质指数（BMI）下甘油三酯–腰围表型与糖尿病前期及糖尿病患病的关联，为该人群的肥胖健康管理提供科学依据。  方法  基于2016—2020年上海市长宁区和宝山区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”子项目的初筛资料，采用问卷调查、体格检查和实验室检测等方法收集分析基本人口学信息、生活方式、既往疾病用药史、身高、体质量、腰围，以及血糖血脂等，采用多因素logistic回归分析甘油三酯–腰围分型与糖尿病及糖尿病前期患病风险的关联。  结果  共纳入研究对象24 318人，其中正常组（甘油三酯正常且无腹型肥胖）11 536人，单纯腹型肥胖组5 650人，单纯高甘油三酯组3 745人，高甘油三酯–腹型肥胖组（HTWC）3 387人。 Logistic回归分析显示，HTWC与糖尿病前期及糖尿病的患病风险有独立于BMI的显著关联。 正常体质量人群中，HTWC组糖尿病［比值比（OR）=3.23，95%置信区间（CI）：2.44～4.25］和糖尿病前期（OR=1.46，95%CI：1.15～1.86）的患病风险均显著高于对照组；在超重人群中，HTWC组糖尿病（OR=3.24，95%CI：2.67～3.96）和糖尿病前期（OR=1.55，95%CI：1.34～1.80）的患病风险显著高于对照组；在肥胖人群中，HTWC组糖尿病（OR=2.23，95%CI：1.32～3.95）和糖尿病前期（OR=1.43，95%CI：0.96～2.18）的患病风险显著高于对照组。  结论  甘油三酯–腰围表型可用于甄别正常BMI人群中的糖尿病高风险人群，可通过针对性干预措施进一步降低心血管代谢性疾病的发生风险。

• 2012－2020年山东省烟台市急性心梗发病风险时空分布及生态学分析

  刘海韵,崔伟红,王倩倩,张红杰,于绍轶,曲荣梅

    目的  了解山东省烟台市急性心梗发病风险的时空变化规律及生态影响因素，为开展预防控制提供参考。  方法  利用2012—2020年烟台市155个镇/街急性心梗发病数据建立贝叶斯时空模型，以人口加权PM2.5为协变量，并纳入社会经济因素和环境因素作为修正因子进行生态回归分析。  结果  2012—2020年烟台市155个镇/街共报告71 926例急性心梗发病病例，总体上有27个发病高风险镇/街［相对危险度（RR）>1，95% 置信区间（CI）不包含1］；发病风险随时间变化呈上升趋势，2018年之后发病风险显著增加，时空交互效应对发病风险存在显著影响（δit=5.71, 95%CI：5.16～6.47）；生态回归分析显示，人口加权PM2.5与发病风险呈明显正相关（RR=1.010，95%CI：1.004～1.016）；多因素敏感性分析显示，人口加权PM2.5（RR=1.013, 95%CI：1.003～1.024）和人均国内生产总值（GDP） （RR=1.004, 95%CI: 1.002～1.011）与急性心梗发病风险均呈明显正相关，其余变量均无相关性（RR的95%CI均包含1）。  结论  烟台市急性心梗发病风险总体上逐年增加，不同地区发病风险的变化趋势明显不同步，与大气污染和人均GDP密切相关，建议地方政府在经济发展、环境保护和慢性病防控三方面协同发力。

• 传染病流行的生态架构与传播流行机制

  王玮玮,陈宇晟,朱建平,朱淼

  把握传染病起源与流行过程中的结构要素，探寻传染病发生、发展、传播路径中的复杂性关系，为传染病的有效治理与防控提供系统性视角。基于传染性疾病的流行是复杂的生态过程产物，从系统论观点认识传染病流行的动力学特征，结合生物性及非生物性组成要素辨析生物体本身的内在因素以及环境、社会等外在因素的交互作用。从生态可持续发展的平衡视角出发，构建基于病原体遗传代谢的生物性、病原体赖以生存和进化的自然性以及病原体传播流行的社会性相融合的生物–自然–社会生态系统分析架构，通过在此基础上进行有关模型的构建模拟传染病传播过程，进行传染病传播流行机制的研究，可对不同条件下传染性疾病的传播或控制进行评估。通过该生态架构的构建有助于辨析生态系统内生物多样性之间的复杂关联，提升疾病监测及疫情应对能力，为疾病控制提供科学可行的方案，提高突发公共卫生事件的应急管理水平。

• 河南省新安县1例新发内脏利什曼病临床及流行病学调查分析

  刘英,郭正印,孙磊,张东东

    目的  了解新发黑热病的传染源，传途径，易感人群，临床表现和实验室诊断方法，药物治疗及预防措施，为医务人员提供黑热病的防治经验。   方法  采用回顾性调查法，根据市县两级疾病预防控制中心流行病学调查，市县两级医院临床病历统计分析整理。  结果  患者以不规则发热为主、全血细胞减少、白球比倒置为主要临床表现，骨髓和脾脏穿刺检出利什曼原虫，rK39免疫层析试纸条抗体阳性，PCR扩增和测序显示为婴儿利什曼原虫。流行病学调查发现有传播黑热病的媒介中华白蛉。本村犬监测黑热病抗体虽为阴性，但邻村犬只黑热病血清学阳性率为10%。葡萄糖酸锑钠治疗黑热病人后痊愈，疗程短效果好。  结论  疫区要定期监测白蛉和犬只感染情况，及时提供科学防治数据。医务人员应提高对黑热病的再认识，减少漏诊和误诊。

• 浙江省湖州市某小学一起乙型流感病毒和人鼻病毒混合感染暴发疫情调查

  刘彬辉,彭财伟,彭二磊

    目的   了解浙江省湖州市某小学一起乙型流感病毒和人鼻病毒混合感染引起的呼吸道感染暴发疫情的流行病学特征。  方法  根据《流感样病例暴发疫情处置指南》（2018年）等开展调查。 采集病例咽拭子样本开展甲乙型流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒和人鼻病毒核酸检测。  结果  共发现99例相关病例，临床表现以咳嗽、咽痛、发热为主，部分病例有乏力、头晕、头痛等症状。 首发病例为2022年2月18日，暴发病例集中在2月21—28日，末例病例为3月25日，历时36 d疫情结束。 病例均为1～3年级学生，发病班级总罹患率为36.80%（99/269），其中103班为43.04%（19/45），105班为13.64%（6/44），201班为65.91%（29/44），202班为15.56%（7/45），203班为72.73%（32/44），308班为13.04%（6/46），其他班级未检出病例，班级间罹患率总体差异有统计学意义（χ2=71.570，P<0.05）。 男生罹患率为40.88%（56/137），女生罹患率为32.58%（43/132），性别差异无统计学意义（χ2=0.480，P＞0.05）。 共采集53例现状病例咽拭子样本，7例咽拭子乙型Victoria亚型流感病毒核酸阳性，18例人鼻病毒核酸阳性，6例为混合感染；乙型Victoria亚型流感阳性率为24.53%，人鼻病毒阳性率为45.28%。  结论  该小学暴发疫情初期的病例临床症状以发热为主，为典型的流行性感冒暴发疫情，随着时间的推移，发热病例占比逐渐减少，疫情后期病例以普通感冒症状为主，通过实验室检测证实该暴发疫情初期的病例为感染乙型流感，中期的病例出现乙型流感和人鼻病毒混合感染，后期的病例为感染人鼻病毒。 因此，一起暴发疫情在不同阶段的新增病例的临床症状与体征发生变化时，可考虑2种及以上病原体混合感染。

• 2016－2020年美国人传人甲型肝炎暴发疫情分析

  龚甫哲（摘译）,龚震宇（审校）

  自1996年开始接种甲型肝炎（甲肝）疫苗后，美国甲肝病例大幅减少，但近年发生的人传人甲肝疫情说明美国甲肝流行病学特征发生了转变。 2016年8月1日至2020年12月31日，美国33个州报告了37 553例甲肝病例。 其中，吸毒者占56%，无家可归者占14%，61%病例需要住院治疗；与暴发疫情相关死亡病例380例。 为应对美国当前的甲肝暴发疫情并预防将来再次发生类似暴发，需对风险人群分类实施新的疫苗接种策略，开展儿童加强免疫和一般人群普种提高甲肝疫苗接种率。

• 活性雾离子空气消毒技术用于分枝杆菌消毒的专家共识

  王瑞白

  分枝杆菌感染引起的疾病包括结核病、麻风病和非结核分枝杆菌病，其中危害最严重、传染性最强的是结核病。 结核病是危害人类健康和生命的全球重大感染性疾病之一，也是中国重点防治的主要疾病之一。 传染性肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏等，将带有结核菌的“飞沫核”排出体外，周围人群吸入后被感染。 为此，防止医疗卫生机构、公共场所，甚至肺结核患者家庭中结核菌的空气传播，是结核病感染预防与控制的关键措施之一。 活性雾离子是包含羟基自由基、超氧自由基和超氧化氢自由基等多种具有强氧化作用的带电基团，通过水分子包裹和保护，可使其空气中具有更好稳定性。 消毒评价试验表明活性雾离子对包括分枝杆菌在内的多种细菌和病毒具有良好的消毒杀菌作用。 中国防痨协会、中国防痨协会人兽共患结核病专业分会和中国疾病预防控制中心传染病预防控制所组织专家，通过资料查询、专家研讨和试验研究等方式，就活性雾离子技术原理和消毒因子组成，消毒效果和分枝杆菌消毒应用等形成专家共识，旨在为活性雾离子空气消毒技术的规范应用提供技术指导。