疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第3期

• 2024年2月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,周奇,宋悦谦

  2024年2月，全球共监测到传染病74种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（117个）、登革热（34个）、麻疹（18个）和霍乱（16个）。 病死率位于前5位的传染病分别为尼帕病毒病（100.00%）、人感染H5N1禽流感（52.10%）、猴痘（45.80%）、拉沙热（18.10%）和克里米亚–刚果出血热（9.20%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、麻疹、登革热和脑膜炎。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、猴痘、麻疹、疟疾和登革热；美洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、麻疹和白喉。

• 2024年3月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  朱可怡,李昱,陈操,王大燕,彭质斌,李超,靳淼,张倩,施国庆,涂文校,向妮娟

  目的评估2024年3月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2024年3月突发公共卫生事件数可能较2月有所上升，以传染病类事件为主。我国境内新型冠状病毒JN.1变异株疫情仍呈上升趋势，对医疗服务影响依然较小，预计3月疫情可能下降。流行性感冒疫情呈持续下降趋势，学校开学可能引起学校及托幼机构聚集性疫情。百日咳疫情仍处于较高水平。 学校诺如病毒肠炎疫情可能上升。结论对新型冠状病毒感染予以特别关注，对流行性感冒、百日咳、诺如病毒肠炎予以一般关注。

• 2024年2月全球传染病事件风险评估

  房元圣,庞明樊,滕岱君,孙静,纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,赵青,张亦弛,薛秀丽,戚晓鹏

  目的对2024年2月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年2月监测到13种传染病在全球30个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，中风险事件9个；海外旅行风险方面，高风险事件23个，中风险事件9个。结论建议一般关注孟加拉国、斯里兰卡和泰国的登革热，柬埔寨的猴痘，埃塞俄比亚、肯尼亚和坦桑尼亚的霍乱，巴西的基孔肯雅热和意大利的西尼罗病毒病可能带来的输入风险。 建议出国旅行者重点关注北美洲、南美洲及亚洲登革热疫情；非洲国家霍乱、猴痘、黄热病疫情和南美洲基孔肯雅热疫情，一般关注柬埔寨、巴拿马的猴痘，尼日利亚的脊髓灰质炎，尼日利亚、圭亚那和利比亚的拉沙热，孟加拉国的尼帕病毒病，阿根廷的西方马脑炎，美国腺鼠疫事件可能带来的感染风险。

• 2023年全球霍乱疫情风险评估

  韩艺萱,伍波,陈志兴,韩辉

  目的2023年全球霍乱疫情呈现影响范围广、发病数量高的特点，在当前出入境人数稳步上升的情况下，评估霍乱病例输入我国的风险以及进一步引起本土传播的风险。方法根据全球霍乱疫情监测数据、疫情传播影响因素和既往病例输入我国的情况等资料，定性评估病例输入我国的风险以及进一步引起本土传播的风险。结果经评估认为，霍乱病例输入我国的风险为中风险，输入后可能引起本土聚集性疫情。结论为防范霍乱疫情输入风险，口岸需加强疫情监测和风险评估，做好高风险国家和地区入境人员卫生检疫，加强应急准备工作和卫生监督，开展国际旅行者健康宣教。

• 2018－2022年内蒙古自治区呼伦贝尔市阿荣旗人间布鲁氏菌病流行病学和病原学特征分析

  高静,塔娜,李昌,左柯铭,牛双丽,马德全,张琪瑶,范蒙光

  目的分析内蒙古自治区呼伦贝尔市阿荣旗2018—2022年间布鲁氏菌病（布病）的流行特征，为制定有针对性的防控策略提供科学依据。方法采用描述流行病学分析方法，用发病数、发病率等流行病学指标对2003—2022年间阿荣旗人间布病地区、时间分布特点进行分析。 同时，对该地区人间布病的病原菌进行分离培养、种型鉴定及多位点序列分型（MLST）分型。结果2018—2022年间，阿荣旗报告本地布病病例1554例，年平均发病率为115.13/10万，病例数及发病率逐年波动，2019年布病发病人数最多（466例）；春夏季为报告病例高峰期；全旗12个乡镇均有布病病例报告，多分布在六合镇（281例）；男女性别比为2.12∶1；病例主要集中在年龄为30～55岁（占比67.89%）；职业以农民为主（占比86.81%）。 分析数据表明，该地区人间布病呈现明显的季节性，30～55岁农民多发，应开展针对性的监测干预。 2022年从9例患者中分离获得布鲁氏菌，生化鉴定结果显示9株菌均为羊种布鲁氏菌，其中2株羊1型、4株羊2型、2株羊3型、1株变异株；MLST分型显示7株MLST 8型、1株MLST 12型、1株由于gyrB基因突变导致产生了新序列型。结论目前阿荣旗人间布病疫情仍十分严峻，农民由于饲住同区且缺乏动物饲养与防疫的相关知识，30～55岁的农民为布病感染高危人群。 强化该地区人畜间布病监测和高危人群的干预，同时，推进布病防治相关知识的普及以遏制布病的流行。

• 2019－2022年宁夏回族自治区人间布鲁氏菌分离株种型鉴定及分子特征分析

  高磊,高建炜,杨聪,陈倩,冼然,赵瑜,马江涛

  目的对2019 — 2022年宁夏回族自治区（宁夏）人间布鲁氏菌分离株进行种型和分子分型研究，掌握其分子遗传特征，为宁夏人间布鲁氏菌病（布病）的精准防控提供科学依据。方法采用AMOS聚合酶链式反应（AMOS-PCR）对布鲁氏菌分离株进行种的鉴定，运用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）对分离菌株进行分子分型，利用BioNumerics 7.6软件对MLVA结果进行聚类分析。结果72株布鲁氏菌分离株经AMOS-PCR鉴定显示均为羊种布鲁氏菌。 经MLVA分型，Panel1显示具有42、45、63共3个MLVA-8型。 Panel2A显示均为41型（4-20-8），Panel2B显示具有高度多变性；72株菌被分为51个MLVA-16基因型，12个为共享基因型，其余39个为单一基因型。 宁夏原州区的布鲁氏菌型别较为丰富，包含3种MLVA-8型别。 本研究中的72株布鲁氏菌与多个省份的菌株存在18种完全相同的MLVA-16基因型，表明菌株不仅在宁夏广泛传播，在全国范围内也呈跨地区传播的特点。结论宁夏人间布病疫情极为严重，通过MLVA-16确定了宁夏布鲁氏菌分离株存在多种基因型，可为后续人间布病精准防控及流行病学溯源提供科学依据。

• 2009－2022年海南省人间布鲁氏菌病流行病学特征分析

  谢永慧,闫秀娟,蔡英桂,张玲,罗艳,李俊,陈菁菁,杜中华,邱仁,王南来,邱丽

  目的分析海南省2009—2022年人间布鲁氏菌病（布病）的流行病学特征，为制定针对性的布病预防控制策略提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统中海南省2009—2022年人间布病报告数据和各监测点血清学监测数据，进行描述性流行病学分析。结果2009—2022年海南省共报告布病140例，年均发病率为0.11/10万，发病率呈逐年上升趋势（χ2=164.602，P<0.001）。 发病以3—8月为主。 全省17个市（县）（17/19，89.47%）有布病病例报告，以东方市、昌江黎族自治县、白沙黎族自治县、乐东黎族自治县、临高5个邻近的市（县）发病水平最高，发病市（县）数呈逐年增加趋势。 男性年均报告发病率为0.13/10万,女性年均报告发病率为0.07/10万，差异有统计学意义（χ2=21.174，P<0.001）。 以30～69岁人群为主，占全部病例的77.85%。 职业分布以农民为主，占53.57%。 共开展重点职业人群血清学监测13 175人，检出阳性161例（阳性率1.22%）。 养殖牛、羊、猪等家畜，肉类加工及屠宰等直接接触病畜及污染物等为感染的主要原因，占95.00%，食源性感染占2.86%。 77.14%的病例在发病30 d内就诊。结论海南省人间布病的发病率呈逐年上升的趋势，迅速扩散到多个市（县），建议相关部门加强联防联控，根据流行病学特征，采取适当的控制措施。

• 2023年湖北省荆州市一起非职业人群感染的人间布鲁氏菌病聚集性疫情调查

  刘天,揭宝池,向泉,毛春林,熊子杰,温高媛,赵婧

  目的调查2023年湖北省荆州市一起非职业人群感染后发现的人间布鲁氏菌病（布病）聚集性疫情，为布病防控提供参考。方法采用现场流行病学调查方法，对病例发病过程及感染来源进行分析；采用虎红平板凝集试验及试管凝集试验检测抗体，并采用描述性流行病学方法对疫情资料进行分析。 采用自行设计问卷通过现场问卷调查该地职业人群布病认知情况。结果指示病例从事水产养殖工作，无明确可疑羊接触史，主动就诊发现；溯源调查发现其渔场附近常有羊群出入。 该羊场共有羊77头，采样61份，阳性率为80.32%（49/61）。 经溯源调查，该阳性羊群为外地病羊输入可能性大。 应急监测及病例搜索共采样检测34人，检出阳性3人，分别为指示病例妻子、阳性羊群养殖户夫妻2人。 此次疫情中确诊病例2例，隐性感染者2例。 2例确诊病例先后经多次就医后确诊，发病至确诊时间间隔分别为50 d、89 d。 对该镇所有羊群开展应急监测，共采样190份，未发现其他羊群阳性。 对该镇27名羊养殖职业人群开展调查，布病相关知识知晓率3.70%，27.27%的职业人群工作时存在皮肤受伤情况。结论此次疫情为荆州市首次由非职业人群感染发现的布病聚集性疫情，外市病羊输入可能为此次疫情传染源。 基层医疗机构对布病诊疗意识不足，当地职业人群布病认知及防护意识欠缺。

• 2005－2022年江苏省甲型肝炎流行病学特征

  毛星棋,姜辉,薛士银,李小胤,尚庆香,张雪峰,程晓庆

  目的分析2005—2022年江苏省甲型肝炎（甲肝）疫苗免疫规划接种前后甲肝的流行趋势和变化特征以及探寻甲肝可能的时空聚集区，为制定防治甲肝科学有效的预防措施提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2005—2022年甲肝的报告发病资料，利用描述性流行病学方法进行分析，使用SPSS 17软件对不同时期、不同性别的发病情况进行差异性检验；运用Joinpont 4.8.0.1软件对发病率随时间的变化趋势进行检验；运用Arcgis 10.3软件绘制甲肝发病率县（市、区）分布图；采用SaTScan 9.7软件进行回顾性时空扫描分析。结果2005—2022年江苏省共报告甲肝病例18862例，年均发病率为1.31/10万，从2005—2007年的3.14/10万下降至2020—2022年的0.59/10万（平均年度变化百分比=−9.10%，95%置信区间=−12.20%～−6.00%）。从时间分布上来看，甲肝免疫规划前期以春季高发，到免疫规划时期季节性逐渐丧失。从性别发病分布上来看，男女发病之比从免疫规划前期的2.30∶1到免疫规划时期（2020—2022年）的0.97∶1；从年龄分布来看，各时期45～55岁年龄段居多；从职业分布来看，以农民、工人、家务待业以及退休人员为主。 从地区分布来看，甲肝发病主要分布在临海或河系较多的区域如：紧邻太湖的虎丘区，紧邻微山湖的贾汪区，紧邻高邮湖的兴化市、江都区；2005—2022年时空扫描探测出一个甲肝发病聚集区，主要集中在江苏省东南临江沿海地区。结论2005—2022年甲肝报告发病率呈下降趋势，人群性别分布逐渐稳定，存在地区差异性分布，应继续加强甲肝发病监测，对重点人群、重点地区指定针对性的防控措施。

• 1992－2022年浙江省宁波市奉化区乙型肝炎流行病学分析

  吴珏静,董维波,夏颖苹,傅叁君,冯伟,周洋

  目的分析1992—2022年浙江省宁波市奉化区乙型肝炎（乙肝）流行病学特征。方法收集1992—2022年奉化区乙肝病例报告数据，其中1992—2004年数据通过传染病年报收集，2005—2022年数据通过中国疾病预防控制信息系统收集，根据免疫策略调整分1992—2001年、2002—2011年、2012—2022年3个阶段进行描述流行病学分析。结果1992—2022 年奉化区共报告乙肝7 950例，年均报告发病率为51.04/10万。 奉化区自2010年起无未分类乙肝病例报告，其中报告慢性乙肝病例占93.90%。 3个阶段全人群的年均乙肝报告发病率分别为54.57/10万、46.51/10万、52.04/10万。 其中，0～14和15～29岁年龄组呈下降趋势，60岁以上年龄组呈上升趋势（0～14岁年龄组：趋势χ2=10.040，P=0.002；15～29岁年龄组：趋势χ2=19.960，P<0.001；60岁以上年龄组：趋势χ2=16.44，P<0.001）。 1992—2022年男性年均报告发病率（73.35/10万），显著高于女性（27.92/10万）（χ2=51.000，P<0.001）。 1992—2022年奉化区0～14岁年龄组乙肝标化报告发病率的平均年度变化百分比（AAPC）为−10.92%［95%置信区间（CI）：−13.35%～−8.43%，P＜0.001］，15～29岁年龄组乙肝标化报告发病率的年度变化百分比（APC）为−4.13%（95%CI：−5.57%～−2.66%，P＜0.001）。 1992—2022年奉化区乙肝疫苗全程接种率为99.20%。结论1992—2022年浙江省宁波市奉化区总体乙肝报告发病率处于较高水平，2010—2022年报告以慢性乙肝为主，急性乙肝呈下降趋势。 自乙肝疫苗免疫策略实施以来出生的人群，乙肝报告发病率明显下降。 提示需要继续保持较高的乙肝接种率，加强成年人乙肝防控工作。

• 2009－2022年内蒙古自治区甲型流感病原学监测结果分析

  王迎艳,跃华,冯静,姜晓峰,雷霞

  目的分析2009—2022年内蒙古自治区（内蒙古）甲型流感病原学监测结果，为内蒙古流行性感冒（流感）疫情防控提供科学依据。方法收集2009—2022年内蒙古19家流感监测哨点医院采集的流感样病例（ILI）标本病原学检测数据，对甲型流感数据进行描述及统计分析。结果内蒙古流感监测哨点医院2009—2022年累计采集ILI咽拭子标本134539份，检测发现流感病毒核酸阳性样本14626份（阳性率为10.87%），其中甲型流感9159份（占阳性标本总数62.62%）。 每年冬春流感流行季，流感病毒亚型或亚系混合流行或交替优势流行，主要流行亚型为甲型流感病毒中的A（H3N2）型，5～岁组的年龄别甲型流感阳性率最高（9.31%），内蒙古东、西、中部流感病毒病原学阳性率和流行亚型差异均有统计学意义（χ2=634.138，P＜0.05）。结论内蒙古甲型流感病原学各年间存在差异，具有明显的季节变化趋势，呈现冬春季高发的特征，且存在人群和地区流行差异，应重点加强学生和体弱人群流感预防工作，发挥流感疫苗和非药物干预措施的双重作用，以降低流感大流行的发生。

• 2017－2021年广东省深圳市龙华区4种病毒感染性腹泻监测结果分析

  方捷,古子豪,许睿玮,张蔚,林淑芬

  目的 分析2017—2021年广东省深圳市龙华区病毒感染性腹泻监测结果及其流行分布特征，为制定相关防控措施提供依据。方法选择2017—2021年广东省深圳市龙华区的全年龄段病毒感染性腹泻送检病例作为监测对象，对不同基本特征研究对象的病毒阳性率差异以及病例发病–就诊时间差的影响因素进行统计分析。结果2017—2021年深圳市龙华区病毒感染性腹泻病例的总阳性率为25.10%（120/478），2017年病毒阳性率最高，历年病毒阳性率的变化趋势无统计学意义（线性趋势χ2=16.094，P=0.446）。 每年检测病毒感染性腹泻病例的病毒（轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和肠道腺病毒）检测阳性例数主要集中在每年的6—7月和10—11月，呈“双峰”分布。 年份、年龄和是否呕吐是病毒感染性腹泻病例发病–就诊时间差的独立影响因素。 病例性别分布中，男女性别比为1.43∶1；是否具有呕吐症状病例的病毒阳性率的比较，差异具有统计学意义（χ2 =10.928，P=0.001）。结论2017—2021年广东省深圳市龙华区病毒感染性腹泻的历年病毒阳性检测率存在差异，时间分布特征明显。 应加强高发季节的人群监测，完善病毒感染性腹泻的预防控制措施。

• 2010－2021年甘肃省手足口病监测分析及模型预测

  杨建军,冯燕,梁舒,刘新凤,苏莉,张晓曙,刘东鹏

  目的分析2010—2021年甘肃省手足口病流行特征及病原学组成，对2022—2024年甘肃省手足口病发病人数进行预测，为疾病的防控提供参考依据。方法收集2010—2021年甘肃省手足口病的发病资料，用描述性流行病学方法分析其流行特征及病原学组成。 基于R语言以2010—2021年甘肃省手足口病月发病人数构建季节性自回归移动平均（ARIMA）模型，对2022—2024年甘肃省手足口病发病人数进行预测。结果2010—2021年甘肃省共报告手足口病病例126 265例，男女报告发病率分别为0.59%、0.41%，差异存在统计学意义（χ2=4 433.505，P＜0.05）；发病年龄主要集中在0～5岁，其中1～岁年龄组发病人数最多（29269例）；发病呈周期性流行，基本趋势为隔年出现发病高峰，2020年发病率最低，2019年发病率最高；全年有2个发病高峰，5—7月为主高峰，9—11月为次高峰。 病原构成方面，肠道病毒71型（EV71）所占比例逐渐降低，其他肠道病毒逐渐变为优势毒株；重症及死亡病例病原体以EV71为主；男女性别间病原构成比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。 构建季节性ARIMA模型ARIMA（4，0，1）（2，1，1）12，预测结果显示，2022—2024年甘肃省手足口病发病水平与2021年基本一致，预测发病人数与2021年接近，并保留以往双高峰发病的特点。结论 5岁以下婴幼儿是手足口病的高发人群。其他肠道病毒逐渐变为优势毒株，夏季高发。ARIMA（4，0，1）（2，1，1）12可以拟合甘肃省手足口病发病的演变趋势并进行短期预测。

• 2016－2018年江苏省无锡市儿童呼吸道合胞病毒流行病学特征及G基因变异分析

  王瑞,肖勇,鲍静,管红霞,周琪,於淳安,张志明,马广源

  目的分析2016年1月至2018年12月江苏省无锡市儿童中呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行特征及RSV-G基因变异情况，为江苏省无锡市RSV预防控制提供科学数据。方法采集2016 — 2018年江苏省无锡市儿童医院的急性上呼吸道感染样本，使用实时荧光定量聚合酶链式反应技术对采集的样本进行RSV检测，使用双重荧光聚合酶链式反应方法明确A/B亚型，选取部分阳性样本进行G基因测序，比对测序结果与已知的RSV基因序列，确定基因型别和分析G基因的变异情况。结果 2016 — 2018年RSV总体检出率为9.01%（281/3120），RSV A亚型为4.07%（127/3120），RSV B亚型为4.87%（152/3120），A、B亚型混合感染仅2例。 婴幼儿检出率最高为10.77%（196/1820）。 每年11月至次年2月占比（69.97%，191/281）远高于其他月份。 2016年1月至2017年4月以B亚型为主，2017年9月至2018年12月以A亚型为主。 RSV A亚型 有1种基因型：ON1，RSV B亚型有1种基因型：BA10。 RSV A亚型核苷酸同源性为95.70%～99.00%，RSV B亚型核苷酸同源性97.10%～99.50%。 A亚型易发生E262K、L274P突变，B亚型均发生T270I和V271A突变。 ON1型N-糖基化位点只有237位点与ON1原型株一致，BA10型N-糖基化位点与BA原型株一致。结论婴幼儿是江苏省无锡市RSV感染的主要人群，每年11月至次年2月为RSV感染高峰期，呈现A亚型和B亚型交替流行的特点。 ON1基因型和BA10基因型分别是RSV A、B亚型的唯一基因型。 RSV-G基因同源性差异较小，均有ON1、BA10基因型的典型氨基酸位点突变，ON1型N-糖基化位点比BA10型较易发生变异。

• 2021－2022年山东省某三甲综合医院1005例患者结直肠术后手术部位感染监测分析

  马丽梅,毕振旺,齐加新,刘伟伟,滕艾颖,侯志强,徐华,徐恩秀,肖伟

  目的 对某三甲综合医院结直肠手术患者进行目标性监测，了解术后手术部位感染（SSI）的发生情况、可能的危险因素及其对术后住院天数的影响。方法按照《WS/T 312－2009 医院感染监测规范》要求，对2021—2022年胃肠外科收入院的所有结直肠手术患者进行SSI目标性监测和出院后随访，指标包括性别、年龄、手术部位、美国麻醉医师协会评分、手术持续时间评分、切口清洁度、美国医院感染监测（NNIS）评分、术后住院天数等14项。 采用R4.2.2软件进行统计学分析，危险因素分析使用单因素logistic回归和多因素logistic逐步回归，P<0.05有统计学意义。结果共纳入1005例结直肠手术患者，发生SSI 95例，发生率为9.45%［95%置信区间（CI）：7.80%～11.42%］，包括浅表切口感染47例、深部切口感染10例、器官（或腔隙）感染38例；其中，通过出院后随访发现50例，占全部SSI病例的52.63%。 手术持续时间较长［比值比（OR）=1.95，95%CI：1.25～3.06，P=0.003］和切口清洁度为污染（OR=2.68，95%CI：1.16～6.19，P=0.021）是发生结直肠术后感染的独立危险因素，NNIS危险指数较高（2～3分）的患者更易发生SSI（OR=3.05，95%CI：1.59～5.85）。发生器官（或腔隙）感染的患者的术后住院天数显著高于未发生SSI者（14 d vs. 5 d，P<0.001）。结论开展SSI目标性监测和出院后随访是了解SSI发生情况的必要措施；结直肠手术有较高的SSI风险，缩短手术持续时间、降低手术切口污染程度可以有效降低SSI发生率；发生器官（或腔隙）感染可以显著增加患者的术后住院天数。

• 2017年9月至2018年5月云南省某院新生儿肠道耐药肠杆菌目细菌筛查及耐药性分析

  姜雪琪,贾森泉,白雪梅,孙静,刘泽梁,龚心怡,苗贝贝,李杰,孟双,尹建雯,李娟

  目的 了解产科病房新生儿肠道中耐药肠杆菌目细菌携带状况及菌株特征。方法 收集2017年9月至2018年5月间云南省某医院产科病房新生儿粪便样本277份，通过超广谱 β-内酰胺酶（ESBL） 显色培养基分离培养、菌株药物敏感检测及代表菌株Illumina基因组测序，分析新生儿肠道耐药菌携带状况，菌株耐药表型、耐药基因型及序列分型（STs）特征。结果 277份样品中113份样品ESBL显色培养基培养阳性，阳性率40.79%。 分离鉴定出4个属11个种的113株肠杆菌目细菌，其中，克雷伯属53.10%（60/113），埃希菌属30.10%（34/113），肠杆菌属15.04%（17/113）及勒克氏菌属1.77%（2/113）。 菌株呈现多重耐药性，除对二代、三代头孢菌素高度耐药外，对其他种类代表抗菌药物耐药率分别为厄他培南52.21%（59/113）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑72.57%（82/113）、四环素65.49%（74/113）和环丙沙星54.87%（62/113）。 挑选84株代表菌株完成基因组序列分析，共筛查到70种耐药基因，携带率较高的有sul1（84.52%，71/84）、fosA（71.43%，60/84）、tet(A)（67.86%，57/84）、blaSHV（63.10%，53/84）和blaNDM（61.90%，52/84）基因。 53株肺炎克雷伯菌呈现优势克隆型集中分布，ST17型占比达92.45%（49/53），且均携带blaNDM-1基因，其他种属菌株ST型别呈多样性。 检出携带blaNDM-1的阴沟肠杆菌、霍氏肠杆菌，携带blaIMP-26的格氏克雷伯菌，携带blaIMP-1的勒克氏菌和携带mcr的阿氏肠杆菌、霍氏肠杆菌及赫氏埃希菌。结论 本研究发现了某产科病房新生儿肠道高比例携带ESBL耐药肠杆菌，揭示了耐药菌株极易在新生儿间传播和肠道定植，应高度重视新生儿耐药菌环境暴露风险及对其肠道微生态建立的影响。

• 2021年宁夏回族自治区乙型肝炎母婴传播干预效果及其影响因素分析

  常晶晶,关健,马睿

  目的评价宁夏回族自治区（宁夏）乙型肝炎（乙肝）母婴传播阻断效果，并分析其主要影响因素。方法对2021年宁夏乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生儿童在出生后12 h内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并按照0-1-6月龄免疫程序完成全程乙肝疫苗（HepB）接种，全程HepB接种完成后1～2个月，采集儿童静脉血进行5项乙肝病毒血清标志物检测，开展免疫后血清学检测（PVST），并完成问卷调查。结果105 9例乙肝暴露儿童，首剂HepB及时接种率、HepB全程接种率、HBIG接种率、HBIG及时接种率分别为99.62%、100.00%、100.00%、99.72%；儿童HBsAg阳性率、乙肝表面抗体（HBsAb）阳性率分别为1.32%、92.07%。 孕产妇乙肝e抗原（HBeAg）阳性是儿童发生母婴传播的危险因素［比值比（OR）=4.82，95%置信区间（CI）：1.50～15.47］；儿童月龄、孕产妇检测时期是影响儿童HBsAb阳性的主要因素，7～12月龄儿童HBsAb阳性率是12～18月龄儿童的3.83倍（OR=3.83，95%CI：2.36～6.21），孕早期和孕中期检测孕产妇所生儿童HBsAb阳性率分别是孕晚期检测所生儿童的4.56倍、3.51倍（OR=4.56，95%CI：2.77～7.50；OR=3.51，95%CI：1.64～7.53）。结论HepB和HBIG联合免疫模式对乙肝母婴传播干预效果好，需加强HBeAg阳性孕产妇及所生儿童的干预措施，及时对乙肝暴露儿童免疫效果进行监测评价。

• 2016－2022年云南省市售禽畜肉中弯曲菌污染状况调查分析

  汤晓召,周泽坤,杨祖顺,杨菁,马妮,罗荣爱,范璐

  目的了解云南省市售禽畜肉中弯曲菌的污染状况，为食源性疾病的防控提供依据。方法对2016—2022年云南省16个地（州、市）市售禽畜肉进行随机采样和弯曲菌检测，根据肉类别、样品采集年份、地区、采样环节和季度，对样品中弯曲菌的污染状况进行分析。结果弯曲菌总检出率为9.21%（178/1 932），空肠和结肠弯曲菌检出率分别为5.75%（111/1 932）和3.47%（67/1 932）。 禽肉中弯曲菌的检出率（11.42%，160/1401）高于畜肉（3.39%，18/531），两者差异有统计学意义（χ2=31.521，P<0.001）。 弯曲菌在鲜肉、冷却肉和冻肉中的检出率差异有统计学意义（χ2=38.975，P<0.001），冷却肉中检出率最高，为16.67% （39/234），冻肉中检出率最低，为1.89%（5/264）。 不同年份采集的样本弯曲菌检出率差异有统计学意义（χ2=26.597，P<0.001；空肠弯曲菌χ2=33.466，P<0.001；结肠弯曲菌χ2=20.928，P<0.001），2018年最高，为13.05%（65/498），2021年最低，为1.22%（2/164）。 预包装与散装肉类中弯曲菌检出率差异无统计学意义（χ2=3.703，P=0.054）。 不同地区采集的样本中弯曲菌检出率差异有统计学意义（P<0.001；空肠弯曲菌、结肠弯曲菌均P<0.001）。 不同销售场所采集的样本中弯曲菌的检出率差异有统计学意义（χ2=26.218，P<0.001；空肠弯曲菌χ2=18.081，P=0.001；结肠弯曲菌χ2=11.188，P=0.017），网店和批发市场检出率较高。 不同季度弯曲菌检出率差异有统计学意义（χ2=8.029，P=0.045），第四季度检出率最高。结论云南省禽畜肉制品中弯曲菌存在一定程度污染。 建议改善肉制品储运条件，加强对禽畜产品在流通环节的监管以及风险监测工作。

• 蜡样芽胞杆菌群分类学研究进展

  张慧娟,李伟,魏建春

  蜡样芽胞杆菌群由蜡样芽胞杆菌及其近缘菌组成，该群内菌种由于在表型特征和基因特征上高度相似，使该群菌分类和鉴定复杂且难以统一。随着分子生物学和基因组学的发展，该群分类学研究发展迅速，目前已形成了表型、基因组以及将表型和基因组特征相结合的基因种/亚种/生物变种方法等几种分类框架。本研究就近年来蜡样芽胞杆菌群分类学研究进展进行综述。

• 1990－2019年中国帕金森病疾病负担分析

  刘永文,焦敏,王岩,马安宁

  目的了解1990—2019年中国帕金森病疾病负担的变化，为帕金森病防治决策的制定提供科学依据。方法利用2019年全球疾病负担数据库，采用粗发病率、粗死亡率及其标化率评估中国帕金森病发病和死亡水平，采用伤残调整寿命年（DALYs）来评价不同性别、年龄组帕金森病疾病负担情况，分析1990—2019年中国帕金森病的疾病负担变化情况。结果与1990年相比，2019年中国帕金森病发病人数和死亡人数分别增加了203.93%和140.63%，粗发病率和粗死亡率分别上升152.98%和100.37%，标化发病率上升15.33%，标化死亡率下降17.58%。 中国总体标化DALYs率呈下降趋势［年平均变化百分率（AAPC）=−0.50%，P<0.001］，相较于男性，女性下降速度较快（AAPC=−0.95%，P<0.001）。 15～49岁人群DALYs率呈上升趋势（AAPC=0.93%，P<0.001），50～74岁和75岁及以上人群呈下降趋势（AAPC=−0.57%，AAPC=−0.56%，均P<0.001）。 DALYs构成中，早亡所致生命年损失（YLLs）占比大于伤残所致生命年损失（YLDs），且呈下降趋势。 中国帕金森病标化DALYs率在世界各级社会人口指数国家中处于较高水平。结论中国帕金森病疾病负担仍处于较高水平，老年人、男性是重点关注对象，今后还需加强对帕金森病发病机制与危险因素的研究，加强对帕金森病危险因素监测，减缓帕金森疾病负担的加重。

• 2015－2021年我国城乡居民死亡状况分析

  凌鑫,林秀文,张莹,肖瑶

  目的了解2015—2021年我国居民死亡率及死亡原因，为制定卫生政策和疾病防控提供依据。方法利用《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》中2015—2021年城乡居民死亡数据，分析死亡率、平均年度变化百分比（AAPC）、构成比等指标。结果2015—2021年我国城市、农村、男性、女性年均粗死亡率分别为627.87/10万、693.31/10万、765.15/10万、574.01/10万，均呈上升趋势（AAPC=0.71%、1.54%、1.13%、1.42%，P=0.007、0.004、0.005、0.002）；标化死亡率分别为676.60/10万、748.67/10万、895.45/10万、565.41/10万，均呈现下降趋势（ AAPC=−4.16%、−1.95%、−2.37%、−2.89%，P<0.001、0.015、0.001、0.005）。 农村居民年均粗死亡率（χ2=27188.022，P<0.001）和年均标化死亡率（χ2=30570.094，P<0.001）均高于城市居民，男性年均粗死亡率（χ2=258728.380，P<0.001）和年均标化死亡率（χ2=706679.858，P<0.001）均高于女性。 城市新生儿、婴儿、5岁以下儿童、孕产妇死亡率均高于农村（χ2=30 241.791、48 081.135、86 265.732、101.718，均P<0.001），城乡合计死亡率均呈逐年下降趋势（AAPC=−9.02%、−7.71%、−6.89%、−3.67%, 均P<0.001）。 心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤及中毒占据城乡居民死因顺位前五，至2021年共占城市和农村居民整体死亡人数的85.87%和87.35%。结论我国农村居民死亡率明显高于城市，且孕产妇与儿童死亡率仍有较大差距；循环、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等慢性非传染病是威胁居民身体健康的主要疾病；政府应在医疗公共资源分配上进行合理倾斜，加强重大死因的防治工作。

• 2019－2021年山西省长治市居民期望寿命及去死因期望寿命分析

  王家钰,李慕帆,杜中强,王鲲博,饶华祥,杨建洲

  目的分析2019—2021年山西省长治市居民死亡情况及期望寿命变化趋势，为制定相关防治策略提供参考依据。方法收集整理2019—2021年长治市死因监测数据，结合漏报情况对死亡数据进行漏报调整。 应用期望寿命表和期望寿命分解法对2019—2021年长治市居民死因监测数据进行分析，计算不同年龄、不同疾病死亡率对期望寿命的贡献值。结果2019—2021年长治市居民期望寿命分别为75.11、76.22和76.25岁，男性期望寿命分别为73.22、74.34和74.12岁，女性期望寿命分别为77.30、78.34和78.74岁。 相对于2019年，2021年居民期望寿命增加了1.14岁，男性期望寿命增加了0.90岁，女性期望寿命增加了1.44岁。 心脑血管疾病和肿瘤导致的寿命损失最多，其次是损伤和中毒、呼吸系统疾病。 85岁及以上年龄组对居民期望寿命增加“正向贡献”最大，期望寿命增量为0.39岁，贡献率为34.20%。 45~岁组对期望寿命增加“负向贡献”最大，期望寿命增量为−0.07岁，贡献率为−5.95%。结论心脑血管疾病、肿瘤、损伤和中毒以及呼吸系统疾病是导致长治市居民人均期望寿命损失的主要原因，45~岁组是影响长治市居民期望寿命的主要年龄组，在中老年人群中开展健康干预是今后该地区提高居民健康水平、降低疾病负担的重点措施。

• 2022年北京市一起产气荚膜梭菌引起的食源性疾病暴发事件病原学分析

  赵凤玲,高翔,邹林,江南,罗宇馨,黄震,甄博珺,张萍,李颖,陈倩,马晓晨,张晓嫒

  目的对一起北京市某学校由产气荚膜梭菌导致的腹泻暴发事件进行病原学分析，为类似疫情的快速精准分析与处置提供参考。方法采用实时荧光聚合酶链式反应（PCR）方法对样本进行多重病原筛查；根据初筛结果进行常规细菌分离培养、生化鉴定和质谱分析；分离到的产气荚膜梭菌进行PCR毒力基因检测和脉冲场凝胶电泳分子分型。结果28份病例肛拭子样本中有26份产气荚膜梭菌核酸初筛阳性，分离菌株26株；13份粪便样本有10份产气荚膜梭菌核酸初筛阳性，4份样本分离到20株产气荚膜梭菌；其他样本未检测到病原；46株菌均携带cpa基因和cpe基因，为携带肠毒素CPE基因的A型产气荚膜梭菌；46株菌中41株菌集中在2个脉冲场凝胶电泳带型。结论本次腹泻暴发事件由产气荚膜梭菌（含肠毒素）导致，分子生物学方法可用于产气荚膜梭菌暴发事件的快速检测。