疾病监测杂志

疾病监测杂志2021年第11期

• 2021年10月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2021年10月，全球共监测到传染病60种，涉及226个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（COVID-19，226个）、登革热（24个）、麻疹（24个）、霍乱（10个）和疟疾（9个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（75.0%）、拉沙热（19.7%）、流行性脑脊髓膜炎（8.5%）、鼠疫（7.6%）和西尼罗热（5.7%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为COVID-19、疟疾、霍乱、登革热和流行性脑脊髓膜炎。 亚洲主要流行COVID-19和登革热；非洲主要流行COVID-19、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、脊髓灰质炎、疟疾和麻疹；美洲主要流行COVID-19、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行COVID-19和西尼罗热。

• 2021年11月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  徐义超,涂文校,夏影,唐林,任婧寰,孟玲,魏依侬,施国庆,向妮娟

    目的  评估2021年11月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法   根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果   预计11月突发公共卫生事件报告数将较10月上升。 我国境内发生新冠病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在，但在可控范围内。 11月进入冬季采暖季节，非职业性一氧化碳中毒事件将进入高发时期。  结论   需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对非职业性一氧化碳中毒予以一般关注。

• 2021年10月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  李洁,武洁雯,庞明樊,房元圣,纪瀚然,杨昕娉,梁作如,张荣娜,赵青,杨仁东,戚晓鹏

    目的  评估2021年10月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2021年9月相比，2021年10月全球新增确诊病例下降了18.96%，全球新增死亡病例下降了18.4%。 欧洲区新增确诊病例增加35.6%，新增死亡病例增加36.1%，其他各区均呈下降趋势。 全球每新增1 000万确诊病例、每新增50万死亡病例用时均呈现增加趋势。 英国、俄罗斯、乌克兰、罗马尼亚、德国是全球重点关注国家；智利、约旦、坦桑尼亚为WHO分区一般关注国家；俄罗斯是我国陆地接壤十四国中特别关注国家。  结论  进入10月后，全球COVID-19疫情整体出现好转，但欧洲区疫情仍然在加重，新增确诊病例和死亡病例仍在增加，应予以重点关注，及时沟通并调整防控措施。

• 2020年早期我国新型冠状病毒肺炎疫情轨迹分析

  高瑞,王琦琦,向祥龙,于石成,谭枫

    目的   分析2020年早期全国31个省级行政区（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）发病数随时间的变化轨迹，探索早期疫情的发展规律和可能的影响因素。   方法  从中国疾病预防控制信息系统传染病信息系统中获取截至2020年4月8日的COVID-19发病数据，应用SAS 9.4软件从不同区域层面拟合COVID-19发病数随时间变化的轨迹模型，依据其轨迹特征进行分组，并对不同亚组进行异质性分析，发掘其潜在差异。  结果  在全国31个省级行政区层面上，COVID-19发病数随时间变化的轨迹可分为2个组，第1组和第2组为三次项曲线，呈“升–降–升”的趋势，湖北省属于第2组，其他地区属于第1组，其轨迹曲线的峰值远远低于第2组。在除湖北省以外的30个省级行政区层面上，分为2个组，均为三次项曲线，毗邻湖北省的几个省份、东北部分地区和东部几个沿海省份属于第2组，该组发病峰值较高，其余属于第1组。 在湖北省各地级市层面上，分为2个组，分别为二次和四次项曲线，武汉市为第2组，其余各市为第1组。 在武汉市各区层面上，分为2个组，分别为二次和四次项曲线。  结论  我国不同地区COVID-19发病数随时间变化的轨迹存在异质性，疫情早发生地病例基数大，传播范围广、速度快。另外，COVID-19传播与相对地理位置、初始输入病例数等因素紧密相关。 利用轨迹模型研究疫情发展规律，有助于针对性地制定COVID-19防控策略，为新发呼吸道传染病提供一定防控经验。

• 不忘初心送瘟神—中国共产党领导下的血吸虫病防治历程

  朱泽林,郝瑜琬,田添,王强,曹淳力

  血吸虫病严重危害我国人民生命健康，阻碍社会经济发展。 中国共产党带领全社会，动员群众，积极开展血吸虫病防治。 经过70余年的艰苦努力，有效控制了血吸虫病流行，基本消除了血吸虫病危害。 中国共产党将继续引领血吸虫病防治工作，以中国血防经验助力人类卫生健康共同体。

• 甘肃省回族地区结核病健康扶贫重点指标监测分析

  张岚,郭强,马玉宝,杨枢敏

    目的  分析甘肃省临夏回族自治州（临夏州）结核病健康扶贫重点监测指标效果，为今后少数民族地区结核病防治可持续发展提供参考。  方法  收集2017—2020年临夏州实施健康扶贫结核病防治监测数据进行描述性和比较性回顾分析。  结果  经过3年结核病健康扶贫，全州肺结核患者病原学阳性率提升了230.13%，肺结核发病率下降56.39%，可疑症状者痰涂片检查率较2017年上升5.74%，综合医疗机构报告肺结核患者转诊后总体到位率提高3.77%，新病原学阳性患者耐药筛查工作从未开展至2020年达到93.43%，耐药高危人群耐药筛查率提高274.95%。  结论  3年间健康扶贫对临夏州实验室建设、医保政策、各级指导培训等不断加强，结核病健康扶贫效果显著，规划指标显著提高，圆满完成了“十三五”规划重点指标，对甘肃省少数民族地区结核病健康3年攻坚行动奠定了坚实基础，对结核病控制可持续发展起到了极大的促进作用。

• 2011－2019年贵州省学校肺结核流行特征分析

  马晓雪,陈慧娟,郭雪丽,刘瑶,周建,雷世光,洪峰,李进岚

    目的   了解贵州省学校肺结核流行特征，为优化学校结核病防控策略提供参考依据。  方法   从结核病信息管理系统导出2011 — 2019年贵州省学生和教师患者病案信息，进行回顾性描述分析。  结果   2011 — 2019年贵州省登记学生和教师新发肺结核各29 596例和2 470例。 学生登记率呈上升趋势，教师相反，但教师年均登记率（57.15/10万）高于学生（36.55/10万）（χ2=464.174，P＜0.05）。 学校病例集中在3 — 5月，15～19岁学生病例最多；教师与学生病例年均登记率均为男性高于女性，学生登记率男女性均呈上升趋势，教师登记率男性呈下降趋势，女性无明显变化趋势。 地区分布均以毕节市最高；发现方式以被动发现手段为主，健康体检发现病例逐渐增多；就诊延迟率为54.76%，女性、教师、被动发现和复治患者延迟率更高。  结论   学校结核病是贵州省防治工作的重点，当前加强教师病例的关注也是减少传染源的关键，提高经费投入保障健康教育、师生健康体检、新生入学体检和密切接触者筛查等工作对于提高主动和早期发现病例具有重要意义。

• 2015－2019年新疆维吾尔自治区肺结核流行病学特征分析

  祖力卡提阿衣·阿布都拉,王新旗,赵珍,张静,王乐,王森路,刘年强

    目的   分析2015 — 2019 年新疆维吾尔自治区（新疆）肺结核分布特征和流行病学特点，为制定肺结核防治措施提供参考依据。  方法   采用描述流行病学方法，对2015 — 2019年期间中国疾病预防控制信息系统报告治疗的肺结核患者资料进行分析。  结果   5年累计报告活动性肺结核271 098例，平均发病率为226.14/10万。 2018年发病率最高； ≥65岁年龄组活动性肺结核患者发病率高，学生病例呈现逐年上升趋势；发病以农民为主；平均发病率居前4位的地州为喀什地区（535.18/10万）、阿克苏地区（353.50/10万）、和田地区（328.47/10万）、克州地区（309.14/10万）。  结论   新疆应继续将南疆4个地州作为结核病重点防治地区，以农民、老年人和学生为重点防治对象，加大结核病的防治力度、早防早治，遏制结核病的流行与蔓延。

• 2010－2019年新疆维吾尔自治区0～14岁儿童肺结核流行特征分析

  董晓,赵珍,依帕尔·艾海提,凯德丽艳·阿布都外力,王新旗

    目的   分析新疆维吾尔自治区（新疆）0～14岁儿童肺结核流行特征，掌握流行变化趋势，为加强儿童肺结核防控工作提供依据。  方法   基于中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统及其基本信息项目中报告的新疆2010—2019年0～14岁儿童肺结核患者的报告发病数据和人口数据，利用Jionpoint回归模型进行趋势性分析。  结果   2010—2019年，新疆共报告 0～14岁儿童肺结核患者3 632例，占全人口肺结核报告发病例数的0.58%（3 632/477 136），10年间儿童肺结核实际报告率从2010年的10.65/10万（496/4 656 826）下降至2019年的5.08/10万（296/5 827 122），年均下降率为8.57%；Jionpoint回归分析显示，儿童肺结核标准化报告发病率在2010—2015年年度变化百分比（APC）=−5.6%，P＝0.095、2015—2019年间（APC=−10.9%，P=0.034）呈现阶段性变化，但总体呈逐年递减趋势。 0～14岁男童肺结核报告发病1 362例，平均报告发病率为5.48/10万（1 362/24 862 789），女童报告发病2 270例，平均报告发病率为9.49/10万（2 270/23 927 224），女童发病率高于男童（χ2=224.626，P＜0.001）。 不同年龄组报告发病率差异有统计学意义（χ2=2 921.08，P＜0.001），10～14岁组（17.51/10万，2 604/14 872 187）儿童肺结核报告发病率最高；Joinpoint回归分析显示，0～8岁组儿童肺结核报告发病率由4.34/10万（150/3 456 347）降至2.72/10万（108/ 3 975 844），有随年龄增加呈平缓下降趋势（APC=−6.9%，P=0.028），而8岁以后则大幅升高（APC=414.2%，P<0.001）。 2014—2019年10～14岁组儿童肺结核报告发病率呈快速下降趋势（APC=−10.0%，P=0.005），由21.81/10万（286/1 311 592）降至12.48/10万（234/1 875 722）。  结论   近年来新疆儿童肺结核报告发病率整体呈下降趋势，在继续开展新生儿卡介苗接种、学生结核病防控等工作的基础上，需要加强家庭内肺结核患者儿童密切接触者筛查工作和完善儿童肺结核监测报告制度。

• “十三五”期间四川省肺结核流行病学特征分析

  逯嘉,李婷,王丹霞,夏勇,肖月,陈闯,何金戈,张灵麟,夏岚

    目的   评价“十三五”期间四川省肺结核报告发病情况及防控效果，为“十四五”期间全省肺结核的防控重点提供参考。  方法   利用传染病监测系统报告的肺结核疫情资料，描述四川省2016—2020年肺结核流行病学特征。  结果  2016—2020年，四川省肺结核报告发病数和报告发病率均逐年下降，年均下降率为5.35%，2020年降至55.19/10万；肺结核患者的病原学阳性报告比例持续上升，至2020年已超过50%。 2020年上半年的波动较大，2月较1月下降了20.76%，3月较2月上升了30.87%。 2020年，成都市等12个地市的肺结核报告发病率在55/10万以下，甘孜藏族自治州、凉山彝族自治州 、 阿坝藏族羌族自治州的肺结核报告发病率均在100/10万以上。 2016—2020年，报告发病数的男女性别比均在7∶3左右，年龄分组以15～59岁为主，但＜15岁的构成比持续增加。 学生人群发现水平上升，2020年报告发病数较2016年增加了52.99%，构成比从2016年的5.61%上升到2020年的10.47%。  结论   “十三五”期间，全省肺结核报告发病率、病原学阳性率达到“十三五”规划目标。 “十四五”期间，应进一步加强漏报漏登管理工作，并继续加强学校结核病防控工作。

• 福建省成功治疗的肺结核患者10年复发情况及影响因素分析

  戴志松,陈堃,林淑芳,周银发,郑奎城,魏淑贞

    目的  分析福建省成功治疗的肺结核患者在10年内的复发情况及其影响因素，为结核病防控工作提供参考。  方法  通过“中国疾病预防控制信息系统”收集2010 — 2020年福建省登记的肺结核患者资料，计算2010年登记并成功治疗的肺结核患者10年复发率，采用多因素Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。  结果  纳入的18 367例成功治疗肺结核患者中，10年内复发219例，复发率为0.12/100人年。 中位复发间隔时间为47.40个月。 多因素Cox比例风险回归分析结果显示，男性［风险比（HR）=1.87，95%置信区间（CI）：1.31～2.68］、户籍地为本地（HR=1.60，95%CI：1.07～2.39）、就诊延误>14 d（HR=1.37，95%CI：1.03～1.82）、首诊单位为结核专科医院及其他医院（HR=3.06，95%CI：2.13～4.39；HR=1.66，95%CI：1.09～2.53）和复治（HR=1.76，95%CI：1.17～2.65）是成功治疗的肺结核患者复发的危险因素。  结论  福建省成功治疗的肺结核患者10年内复发率为0.12/100人年，男性、户籍地为本地、涂片阳性、就诊延误>14 d、首诊单位为结核专科医院或其他医院和复治的成功治疗肺结核患者复发风险较高。

• 重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从性及其影响因素研究

  余雅,廖文平,刘英,吴波,陈伟

  目的了解重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从性，并分析其影响因素，为制定相关干预措施提供依据。方法本研究选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县作为项目区（县），采用调查问卷对2019年1月至2020年6月间在4个区（县）定点医疗机构登记治疗的活动性肺结核患者的一般情况、服药情况、居住环境、诊疗费用及家庭经济情况等进行调查。 对患者的治疗依从性进行分析，并采用logistic回归模型分析相关影响因素。结果共纳入339例病例，治疗过程中有51.9%的患者出现过漏服药，其中34.2%的患者漏服药＞10%。 漏服药的主要原因为忘记服药（45.5%）、经济困难（34.1%）、不能耐受药物不良反应（27.8%）。 年龄在15～29岁、治疗总费用低、居住地离定点医院距离近、参加医保和获得救助、得到社会支持和每日有人督导服药是治疗依从性的保护因素；而文化程度低、出现药物不良反应、家庭年收入低、医务人员的肺结核相关知识的宣教时间短是治疗依从性的危险因素。结论重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从率低。 加强健康教育宣传、给予患者鼓励和支持、严格落实患者的督导管理、改善经济落后地区卫生资源状况和经济条件是改善治疗依从性的重要措施。

• 2004－2019年黑龙江省齐齐哈尔市人间布鲁氏菌病流行特征分析

  关春鸿,李丹,金福芝,田田,王宏磊,赵欣娜

    目的   分析黑龙江省齐齐哈尔市2004—2019年布鲁氏菌病（布病）的流行特征，为制定布病防治策略提供科学依据。  方法   采用描述流行病学方法，对实验室确诊布病病例的时间分布、地区分布和人群分布的流行特征进行分析。  结果   齐齐哈尔市2004—2019年网上共报告实验室确诊布病病例25 999例，无死亡病例，年均发病率为29.50/10万，是全国同期年平均发病例率（2.64/10万）的11.17倍，齐齐哈尔市布病发病率处于较高水平。 2005年和2012年有2个发病高峰，2019年疫情上升显著，发病率达到23.56/10万。发病集中于3—7月。 人间布病发病年龄最小9月龄，最大92岁，布病病例呈青壮年多、男性多、农牧民多的特点。 发病分布区域广，2012年全市16个县/区94.60%的乡镇、57.70%的村屯报告新发病例。 非职业人群中家务、学生、工人、散居儿童布病发病构成比相对较高，家务及待业人群发病呈上升趋势。  结论   齐齐哈尔市人间布病发病水平远高于全国，建议畜牧部门与卫生部门加强联合，加大防控力度，加强畜间检疫免疫扑杀综合防治措施，实施健康教育与健康促进等各项防控措施，降低布病发病率。

• 2008－2018年四川省肠炎沙门菌暴发的分子分型比较

  肖桃,雷高鹏,黄伟峰,吕虹,刘丽,杨小蓉,何树森

    目的  比较四川省肠炎沙门菌暴发菌株的分子分型方法，为暴发溯源提供快速可靠的依据。  方法  采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）、多位点可变数目重复序列分析（MLVA）、规律间隔成簇短回文重复序列（CRISPR）、多位点序列分型（MLST）和基于全基因组测序的单核苷酸多态性（WGS-SNP）对2008 — 2018年四川省肠炎沙门菌暴发分离株进行分型。 以辛普森多样性指数（DI）为指征，比较单一方法及方法联用的分型能力差异。  结果  PFGE、MLVA、CRISPR和MLST单独使用时，其DI值均＜0.9，PFGE_XbaⅠ和MLVA联合使用DI值能提高到0.9以上，WGS-SNP的DI 值最高，可达0.971。  结论  对四川省肠炎沙门菌暴发菌株进行分子分型的最适方法为WGS-SNP，在缺乏基因组分析能力的情况下，推荐使用PFGE_XbaⅠ与MLVA联合的方法。

• 2016－2019年江苏省南京市人感染副溶血弧菌分子特征分析

  吴正燕,董晨,张康娣,谈忠鸣,朱叶飞

    目的  了解江苏省南京市副溶血弧菌临床分离株的分子特征，为其防控提供参考。  方法  收集2016—2019年从腹泻和食物中毒患者分离的副溶血弧菌临床分离株并进行血清型分型，运用聚合酶链式反应（PCR）方法检测菌株的tlh、tdh、trh、toxRS/new、ORF8五种毒力基因，采用多位点序列分型（MLST）对菌株进行分子分型分析。  结果  2016—2019年共收集93株临床分离株，菌株优势血清型为O3∶K6（65/93，69.9%），均携带tlh基因，73株属于tdh+trh- toxRS/new+的大流行菌群，非大流行菌群菌株中有5株为tdh-trh-非致病株。 共检出13个ST型，以ST3为主（68/93，73.1%）。  结论  南京地区副溶血弧菌以O3∶K6、ST3型大流行菌群菌株为主，非大流行菌群、非致病株并存。

• 2016－2019年北京市海淀区沙门菌血清分布、分子分型及耐药性分析

  白婧,尹可欣,刘伟

    目的  分析北京市海淀区沙门菌血清分布、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型和耐药情况，并找出其相关性，从而掌握海淀区沙门菌的流行特征和耐药现状。  方法  对2016 — 2019年北京市海淀区检出的76株沙门菌进行血清分型、PFGE分型和药敏试验。  结果  肠炎沙门菌菌株占比最高，为59.2%（45/76）；76株沙门菌经PFGE聚类分析得到35种带型，各带型之间相似度为48.7%～100.0%，其中，51株沙门菌聚集形成4个簇（带型相似度≥85%）；76株沙门菌药物敏感率最高的为亚胺培南100.0%（76/76），中介率最高的为左氧氟沙星80.3%（61/76），耐药率最高的为萘啶酸68.4%（52/76）；总体多重耐药率为52.6%（40/76），呈现出27种多重耐药谱。  结论  2016 — 2019年北京市海淀区沙门菌血清型和PFGE带型一致性很高，同一血清型菌株PFGE带型相同或相似度很高。 相同血清型沙门菌，PFGE带型相同或成簇的菌株间耐药谱有很强的关联性。

• 基于云计算的传染病症候群与病原学监测数据分析平台设计与实现

  赵嘉,苏雪梅,马睿

    目的  传染病监测技术平台信息管理系统于“十一五”期间依托项目建设，为传染病监测提供信息化支持。 经过多年运行，系统已不能满足新的信息管理需求，且采集数据敏感、用户类型复杂，系统的安全性面临一定挑战。  方法  从业务需求、架构设计、系统部署等方面，阐述传染病症候群与病原学监测数据分析平台设计与实现，并分析平台应用效果。  结果  通过构建传染病症候群与病原学监测网络信息云平台，实现已建系统同新建设的传染病症候群与病原学监测综合分析平台、病原组学信息共享平台的统一集成与云部署应用，提供可视化统计分析结果展示，提升了数据应用价值。  结论  平台有效控制资源访问，保证用户身份真实可信，促进资源融合，为科学决策探索科技支撑路径。

• 基于MALDI-TOF MS的新型冠状病毒感染快速诊断技术构建

  肖迪,秦天,侯学新,郜振国,王冀涛,张慧芳,张炳华,李明慧,孙静轩,王磊,杨文涛,李天一,马合木提,卢金星

    目的  构建一种采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染快速血清多肽指纹谱检测方法。  方法  采用MALDI-TOF MS-ClinProTools系统，通过构建遗传算法（GA）分类数学模型进行SARS-CoV-2感染的诊断。 本研究共采用647份血清样本（228份来源于SARS-CoV-2感染阳性病例，419份来自感染阴性人员），其中160份（阳性、阴性样本各80份）用于构建分析模型，487份用于模型优化与验证，并采用非标定量差异蛋白质组技术对阳性和阴性血清样本进行蛋白水平的解析。  结果  本研究构建的最优模型（GA模型）的交叉验证能力和识别能力分别是99.37%和100.00%，发现19个多肽标志物，对487份血清样本（148份阳性，339份阴性）鉴定的准确率为98.00%（阳性样本为100.00%，阴性样本为96.00%）。 差异蛋白质组学和生物信息学分析确定95个感染相关差异蛋白。 利用本研究构建的方法可在3 h内完成96份血清样本的检测，并且只需2滴指血即可满足检测要求。 血清在使用前灭活，无生物安全隐患，操作可在普通分子生物学实验室进行。  结论  本研究为SARS-CoV-2感染筛查与诊断提供了一种具有巨大应用潜力的新型检测方法。

• 实验室感染布鲁氏菌病的预防与控制

  杨勇,朴东日,施旭光,赵鸿雁,杨章女,李兰玉,吴蓓蓓,张严峻,姜海,蒋健敏,梅玲玲

  布鲁氏菌病（布病）是人兽共患病和我国法定的乙类传染病，给畜牧业生产、畜产品质量和公共卫生安全带来严重危害。 布鲁氏菌易通过皮肤、黏膜、呼吸道和消化道感染人，是最常见的感染实验室人员的病原细菌。 近年来我国布病流行较为严重，从事布病检测和研究的任务较重，为了避免和降低实验室布鲁氏菌感染风险，切实保护检验及科研人员生命安全和健康，笔者通过查阅文献并结合自身的实验室生物安全管理经验，根据实验室全面质量管理要求，从实验室人员、设备、样本、检测和环境等控制要素入手，探讨布病感染风险识别和评价，提出预防控制措施。 该文在实验室生物安全操作和安全防护方面，对实验室操作人员具有指导意义和参考作用。

• 浙江省宁波市4～6年级小学生近视现况及其影响因素分析

  张琰,蒋丹捷,高华,史碧君,吴锋,吴逸平

    目的  了解浙江省宁波市4～6年级小学生近视患病现状及其影响因素，为制定有针对性的近视防护和行为干预措施提供参考依据。  方法  分阶段整群抽样方法抽取调查对象进行问卷调查和近视筛查，描述调查对象的近视患病现状，采用非条件logistic回归对近视的影响因素进行多因素分析。  结果  1 088名学生的总近视率为61.5%。 多因素分析结果表明，不同居住地（OR=0.547，95%CI：0.417～0.717）、年级（OR=2.188，95%CI：1.556～1.251）、每天家庭作业时间（OR=0.498，95%CI：0.327～0.759）、每周文化类补习班时间（OR=1.358，95%CI：1.019～1.809）、读写时眼睛书本距离（OR=0.732，95%CI：0.549～0.976）、父母近视情况（OR=2.233，95%CI：1.706～2.922）与调查对象近视率差异存在关联。  结论  居住地、年级、每天家庭作业时间、每周文化类补习班时间、读写时眼睛书本距离、父母近视是调查对象近视患病的影响因素。 为降低目标人群的近视患病率，需要开展有针对性的宣传教育和行为干预。

• 2020年广东省深圳市一起由人冠状病毒NL63引起的上呼吸道感染聚集性疫情流行病学分析

  王颖,黄燕飞,汪正铎,戴传文

    目的  分析一起由人冠状病毒NL63（HCoV-NL63）感染引起的上呼吸道感染聚集性疫情的流行病学特点，为今后针对冠状病毒的预防控制提供依据。  方法  对2020年广东省深圳市一起由HCoV-NL63感染引起的上呼吸道感染聚集性疫情进行现场流行病学调查，并采用描述性流行病学方法进行分析。  结果  2020年8月24 — 29日，某看守所A、B两个监仓120名在押人员中，出现上呼吸道感染症状病例43例，发病高峰在27 — 29日。 A、B监仓罹患率分别为55.0%（33/60）、16.7%（10/60），差异有统计学意义。 两个监仓检出HCoV-NL63病毒阳性者43例，感染率为35.8%（43/120），其中A仓为51.7%（31/60），B仓为20.0%（12/60），差异有统计学意义。 两个监仓的隐性感染率为16.7%（20/120），其中A仓为20.0%（12/60），B仓为13.3%（8/60）。 病例临床症状以咽痛、咳嗽、流涕等为主。 50～59岁年龄组人群的罹患率和感染率较高，但各年龄组差异无统计学意义。  结论  HCoV-NL63在密集环境人群中易引起上呼吸道感染暴发，需加强此类场所HCoV-NL63等人冠状病毒的防控。

• 山西省一起家庭聚集性百日咳病例的实验室诊断

  杨红霞,韩吉婷,光明,王慧,高源

    目的   分析山西省一起百日咳家庭聚集性病例的实验室诊断情况，总结百日咳鲍特菌的病原学及流行病学特点。  方法   对疑似百日咳病例进行病例资料收集，采集病例（患儿）及其密切接触者（母亲）的鼻咽拭子样本进行百日咳鲍特菌分离鉴定及核酸检测，并对菌株进行基因测序分析。  结果   患儿及其母亲鼻咽拭子样本百日咳鲍特菌培养均为阳性，患儿鼻咽拭子核酸检测阴性，母亲鼻咽拭子核酸检测阳性。 菌株基因测序结果显示，多位点序列分型均为ST-2型，属于ST-2 克隆群，与美国国立生物技术信息中心数据库中890株百日咳鲍特菌基因组进行聚类分析，发现与25 株百日咳鲍特菌遗传进化关系较近。  结论   对该起百日咳家庭聚集性病例进行实验室检测确诊，提供了准确的病原学信息，为百日咳的诊断及疫情监测提供参考。

• 一例Y群ST-23克隆群脑膜炎球菌肺炎病例报告

  贺晴,张欣强,陆小玲,景钦隆,邵晓萍,刘美真

    目的   了解广东省广州市1例脑膜炎奈瑟菌引起的肺炎病例的流行病学、病原学以及临床特征。  方法   收集病例的临床诊疗经过及流行病学调查资料，对医院分离的菌株进行生化鉴定、乳胶凝集、血清分群、PCR分型、全基因组测序及体外药敏试验，确定脑膜炎奈瑟菌的分群及基因型。  结果   患者临床症状为咽痛、发热、气促、精神疲倦等，无头痛、恶心、意识障碍，无脑膜炎刺激征，全身未见出血点、皮疹。 胸部计算机体层摄影术显示肺部感染。 从病例血培养中分离到的菌株经鉴定为Y群脑膜炎奈瑟菌, 基因组测序显示其序列型为ST-1655（属于ST-23克隆群）。 该菌株对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松等10种抗生素敏感。  结论   该病例是广州市首例Y群脑膜炎奈瑟菌引起的肺炎病例，基因分型与广东省分离到的境外流行株一致，应警惕ST-23克隆群的潜在危害，同时应加强对其他脑膜炎球菌性疾病的监测工作。