疾病监测杂志

疾病监测杂志2023年第7期

• 2023年6月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,邵忠阁,贾娇娇,宋悦谦

  2023年6月，全球共监测到传染病70种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（112个）、登革热（29个）、麻疹（27个）和霍乱（19个）。 病死率位于前5位的传染病分别为马尔堡病毒病（83.7%）、拉沙热（17.1%）、鼠疫（13.8%）、克里米亚–刚果出血热（7.9%）和脑膜炎（6.4%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、麻疹、登革热和脑膜炎。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、拉沙热、猴痘和脑膜炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒感染和侵袭性A群链球菌感染。

• 2023年7月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  严明明,郭文章,涂文校,任瑞琦,刘凤凤,黄晓霞,冯晔囡,王霄晔,笃梦雪,向妮娟,施国庆

    目的  评估2023年7月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计7月突发公共卫生事件报告数可能较6月略有上升，以猴痘、新型冠状病毒感染、登革热、手足口病和水痘等传染病类事件为主，高温中暑风险增加。 2023年6月全国新型冠状病毒感染疫情呈现波动下降趋势，XBB系列变异株为境内疫情主要优势流行株，当前疫情对医疗秩序和社会运行影响较小，仍需继续密切监测未来疫情进展。 我国猴痘疫情短期内呈现较为快速的发展态势，男男性行为人群中持续传播风险较高。 7月霍乱处于高发季节，可能出现散发病例或聚集性病例。 预计7月登革热报告病例数将逐渐增多，手足口病病例数将继续增加，但增幅减缓。 7月将继续迎来持续性高温天气，预计高温中暑风险上升。  结论  对新型冠状病毒感染予以特别关注，对猴痘予以重点关注，对霍乱、登革热、手足口病、高温中暑予以一般关注。

• 2023年6月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

  张亦弛,武洁雯,纪瀚然,薛秀丽,庞明樊,杨昕娉,房元圣,赵青,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2023年6月新型冠状感染病毒（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合全球COVID-19入境政策分析，采用流行病学描述方法，通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。  结果  与2023年5月相比，6月全球月新增确诊病例环比下降了49.41%，月新增死亡病例环比下降了57.16%。 全球月新增确诊病例前10位国家中，各大洲月新增确诊病例前3位国家中，危地马拉为北美洲一般关注国家，哥伦比亚为南美洲一般关注国家，赞比亚和乌干达为非洲一般关注国家。 老挝是周边十四国特别关注国家。  结论  全球每日新增确诊病例和死亡病例6月整体呈下降趋势，对于重点国家和地区要持续加强疫情监测，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警 。

• 2014－2021年广东省深圳市流行性感冒流行特征分析

  王昕,武伟华,刘慧,孙颖,房师松

    目的  研究和探索深圳市流行性感冒（流感）流行规律，为流感预防控制工作提供科学依据。  方法  收集深圳市2014—2021年流感样病例（ILI）监测和病原学监测数据进行统计分析。  结果  深圳市2014—2021年共监测到ILI 1363262例，ILI百分比（ILI%）为4.09%，2021年的ILI%最高（4.85%），2017年的ILI%最低（3.60%）。 共采集了ILI咽拭子标本38010份，分离出3438株流感病毒（阳性率9.04%），其中甲型H1N1亚型最多（1053株，占30.63%），其次是A（H3N2）亚型 （1038株，占30.19%），然后是乙型Victoria系 （741株，占21.55%）和乙型Yamagata系 （606株，占17.63%）。 2014、2015和2019年每年出现冬春季和夏季流感高峰，2016年出现冬春季和秋季高峰，2017年为春夏季高峰，2018年为冬春季高峰。 2020—2021年流感流行水平较低，2021年秋季出现了流感流行。 流感病毒阳性率最高的是春季为12.47%，其次为冬季（11.73%）和夏季（8.61%），秋季最低（3.12%）。  结论  深圳市2014—2019年4种流感病毒亚型交替流行，流感病毒的流行季节是春季，冬季和夏季，秋季为低流行期。 甲型流感病毒的流行强度高于乙型流感病毒。 2020—2021年流感流行水平较低。

• 2014－2022年北京市怀柔区流感样病例流行情况及病原学监测分析

  姬莉莉,喻金玉,毛玉梅,崔淑娟,杨耀武

    目的   分析2014—2022年北京市怀柔区流行性感冒（流感）流行情况和病原学特征，为流感防控提供科学依据。  方法   收集2014—2022年北京市怀柔区流感样病例（ILI）数据和病原学监测结果进行描述及统计分析。  结果   2014年9月至2022年8月，怀柔区两家哨点医院累计报告ILI 49 716例，占门/急诊总数的0.35%。 8年共采集ILI咽拭子标本17 156份，其中流感病毒阳性标本3 091份，阳性率为18.02%。 25～岁年龄组阳性占比较高，为20.21%。 各监测年度流感阳性率高峰均集中于当年12月至次年3月，各年度流感病毒亚型构成比差异有统计学意义（χ2=1785.065，P＜0.001），主要亚型为甲型H3N2和乙型Victoria系。2020年后流感病毒阳性率明显降低。  结论   2014—2022年北京市怀柔区流感病毒流行季节主要为冬春季，流感病毒各亚型交替流行或同时流行，流行强度不同。 25～岁人群是重点防控人群。综合疫情防控措施也可以显著降低流感的流行强度。

• 2020－2023年北京市副流感病毒流行特征分析

  关雪娇,李茂中,康露,卫小枫,谢会,黄芳,宋利琼,龚成

    目的  分析2020—2023年北京市副流感病毒（HPIVs）的流行特征。  方法  收集北京市35家哨点医院就诊的急性呼吸道感染病例的病原学标本，检测HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3、HPIV-4和其他常见呼吸道病毒。  结果  2020年1月至2023年2月北京市HPIVs总体阳性率为3.22%（486/15106），HPIVs阳性率在2020年最低（1.65%，70/4234），随后逐年增加，2022年阳性率达5.61%（214/3817），2023年1—2月阳性率2.54%（27/1062）。 HPIVs流行高峰在秋季。 此外，HPIVs在2022年10月的阳性率（23.05%，74/321）高于2020—2023年间的任何月份。 2020—2023年以HPIV-3流行为主（2.11%，318/15106），其次是HPIV-1（0.73%，111/15106）、HPIV-2（0.24%，36/15106）和HPIV-4（0.15%，22/15106）。 但2022年之后，HPIV-1的阳性率大幅降低，HPIV-2阳性率明显升高。HPIVs高发人群为0～5岁（8.50%，176/2070），6～17岁（4.10%，49/1195）和60岁以上（2.82%，147/5214）。 0～5岁人群易感HPIV-3重症肺炎（8.51%，12/141）。  结论  2020—2023年北京市HPIVs流行强度在初期明显被抑制，后期逐渐回升；流行高峰被推迟，这种特征性改变，可能影响未来的HPIVs流行。

• 2020－2022年上海市成年人急性呼吸道感染监测病例中病毒感染情况研究

  刘嘉婧,邱琪,张万菊,周艳秋,孔德川,崔晓青,郑雅旭,张曦,滕峥

    目的  了解2020—2022年上海市急性呼吸道感染（ARI）病例中病毒病原学构成和流行规律，为呼吸道疾病的防控提供数据支持。  方法  以2020—2022年上海市监测哨点医院采集的4325例ARI病例标本为研究对象，利用多重聚合酶链式反应进行常见呼吸道病原体的检测，采用Excel 2211和SPSS 22.0软件对病毒检出结果进行统计分析。  结果  4325例ARI病例病毒检出率为17.80%（770，770/4325），冬季为病毒感染的高峰季节。 2020年检出率最高的病毒为鼻病毒/肠道病毒（HRV/HEV），2021—2022年检出率最高的为乙型流感病毒（FluB）；流感病毒（IFV）、人偏肺病毒（hMPV）感染高峰在冬春两季，呼吸道合胞病毒（RSV）和副流感病毒（PIV）感染高峰在秋冬两季，全年都可观察HRV/HEV流行，腺病毒（ADV）和人博卡病毒（HBoV）没有明确的流行趋势；IFV是青年和中老年组ARI病例中最常检出的病毒，老年组中HRV/HEV检出率最高。  结论  FluB和HRV/HEV是2020—2022年上海市成年人ARI病例中主要流行病毒病原体，不同呼吸道病毒的流行情况存在年龄和时间差异，应持续加强ARI病例的病原学监测。

• 2020－2022年北京市通州区呼吸道感染患者呼吸道病原体流行特征分析

  邹林,高翔,张冲,佟玲,王建国,郗璐,张建明,刘永红,彭晓旻

    目的  调查2020—2022年北京市通州区呼吸道传染病病原体的流行特征，为临床呼吸道感染疾病的诊断治疗和疫情防控提供参考依据。  方法  按照呼吸道感染病例纳入标准，收集 2020 年1月至2022年12月，到首都医科大学附属北京潞河医院就诊的1176例呼吸道感染患者的呼吸道样本，应用多重实时荧光聚合酶链式反应技术，对29种呼吸道感染病原体的核酸进行检测和数据分析。  结果  1176例样本中，检出26种呼吸道传染病病原体核酸阳性，病毒和细菌总检出率34.86%（410/1176），其中单一感染病毒类病原体98例（23.90%，98/410），单一感染细菌类病原体185例（45.12%，185/410），检出大于1种病原体的混合感染127例（30.98%，127/410），其中病毒＋细菌混合感染39例（9.51%，39/410）、细菌＋细菌混合感染88例（21.46%，88/410）；＜5、5～17、18～44、45～64、≥65岁年龄组检出率分别为30.77%（24/78）、35.59（42/118）、29.06%（120/413）、36.28%（78/215）、41.48%（146/352）；上呼吸道和下呼吸道样本检出率分别为25.97%（195/751）和50.59%（215/425）；按样本采集时间分组，检出率前2位的月份组分别是2020年1月，检出率84.00%（21/25），2021年12月，检出率59.78%（55/92）。  结论  2020年1月至2022年12月北京市通州区呼吸道传染病感染病毒情况明显减少，病原体以细菌类多见，混合感染情况占比较高，混合感染主要以细菌类混合感染为主，其中重症肺炎病例混合感染情况更加复杂多样，感染率最高的细菌类病原体是铜绿假单胞菌，老年人为易感人群且男性更易感染；春秋季节为感染的高发期。

• 2010－2020年江西省儿童医院急性呼吸道感染病例人副流感病毒流行特征研究

  冉鑫,肖大瑾,徐刚,刘晓庆,李健雄,施勇,张艳妮,周珺,刘师文,肖芳

    目的  了解江西省儿童医院急性呼吸道感染病例人副流感病毒（HPIV）感染状况及流行特征，为HPIV的防控提供理论支撑。  方法  收集2010年4月至2020年8月就诊于江西省儿童医院儿童的急性呼吸道感染病例的鼻/咽拭子、痰液和支气管肺泡灌洗液等样本，采用巢式PCR与实时荧光PCR方法检测HPIV 1～4型及其他常见呼吸道病毒，检测结果采用SPSS 25.0软件进行统计分析（χ2检验和Fisher's精确检验）。  结果  HPIV总阳性率为12.50%（492/3 936），其中HPIV-1、2、3、4的阳性率分别为1.88%、0.61%、8.71%、1.30%。 不同性别感染者检出率差异无统计学意义（χ2=2.290，P>0.05）。 男、女性感染者均以HPIV-3感染为主，其HPIV-3的阳性率分别为9.21%（247/2 683）、7.66%（96/1 253）。 不同年龄段患者中，0～36月龄儿童最为易感。 2020年HPIVs阳性率明显下降，与2010—2019年平均感染率相比差异有统计学意义（P<0.05）。 HPIVs感染者最常见的临床表现为咳嗽，占89.84%（442/492）；临床初步诊断最多为肺部感染，占33.94%（167/492），其次为支气管肺炎，占22.36%（110/492）。 合并感染其他呼吸道病毒的占39.02%（192/492），其中最常见的病毒为人鼻病毒（HRV），其次是人腺病毒（HAdV）和呼吸道合胞病毒（RSV）。 HPIV-1感染每隔2年秋季会有大幅上升，主要流行于秋、冬季。 HPIV-2流行高峰与HPIV-1交替发生，主要流行于秋季。 HPIV-3主要流行于春季和夏季（4—8月），与其他月份相比差异有统计学意义（χ2=23.143，P<0.05）。 HPIV-4的流行无显著季节性。 HPIV-1和HPIV-3在住院病例与急门诊病例中的阳性率差异有统计学意义（χ2=6.125、10.525，P<0.05），上、下呼吸道感染病例阳性率差异有统计学意义（χ2=4.107、 8.990，P< 0.05）。  结论  HPIV是江西省儿童呼吸道感染的重要病原体，特别是在<36月龄婴幼儿中，对其感染HPIV的预防可借鉴呼吸道感染疾病的防控措施。

• 2021年宁夏回族自治区银川市流感样病例人鼻病毒感染情况及基因分型研究

  苏艳艳,王新宁,曹慜,李龙山,司冰倩,裴建新,吴忠兰,马学平,张银豪

    目的  了解2021年宁夏回族自治区银川市流感样病例人鼻病毒（HRV）感染情况及基因型别，为呼吸道感染有关疾病防治及控制提供依据。  方法  选取2021年1—12月银川市2家国家流感监测哨点医院具有呼吸道感染症状的鼻咽拭子样本，通过实时荧光定量反转录聚合酶链式反应法检测，对筛选的HRV阳性样本VP4/VP2区基因扩增测序，使用Mafft软件进行序列比对，MEGA 11.0软件构建亲缘关系进化树，DNA Star软件分析核苷酸和氨基酸同源性。  结果  1 100份样本中，HRV的总检出率为8.00%（88/1 100），其中单一HRV感染阳性率为7.64%（84/1 100），合并其他病毒感染阳性率为0.36%（4/1 100）。 对扩增的57例VP4/VP2基因序列分析，其中A种40例、B种4例、C种13例，涉及28个血清型，A16血清型感染病例最多。HRV-A序列之间的核苷酸（氨基酸）同源性为73.10%～100.00%（78.40%～100.00%），HRV-B为78.50%～98.30%（89.20%～100.00%），HRV-C为68.90%～100.00%（76.10%～100.00%）。  结论  HRV是引起2021年银川市急性上呼吸道感染患者主要的病毒性病原之一，感染率较高，呈现以HRV-A感染为主，HRV-C次之的多个血清型共流行特点。

• 2016－2020年全国流动人口肺结核流行特征分析

  倪妮,黄飞,王倪,王明哲,杜昕,李涛,陈伟,赵雁林

    目的  分析2016—2020年全国流动人口肺结核流行特征，为制定流动人口结核病防治策略提供参考依据。  方法  按现住址选择中国疾病预防控制信息系统子系统结核信息管理系统中2016—2020年登记的肺结核患者病案记录，按照不同的流动类型，分析其人口学特征、疾病特征和流入流出情况。  结果  2016—2020年本地患者占所有诊断肺结核患者的比例由79.69%下降到71.43%，呈逐年下降趋势（Z=291.25，P<0.01），省内流动患者比例呈逐步上升趋势，而省际流动患者比例基本维持在6.00%的水平。 流动人口患者男性占比超过65.00%，本地、省内流动和省际流动患者的年龄呈现年轻化趋势，流动人口患者主要由四川、贵州和湖南等省份流向广东和浙江等沿海地区省份。  结论  流动人口肺结核患者主要以年轻男性在省内流动为主，浙江和广东等省的流动人口患者数量较大，应该制定相应的干预措施加强流动人口的宣教、筛查和治疗管理。

• 2006－2022年河南省老年肺结核时间序列分析及短期预测

  蒋建国,张艳秋,何梦雅,杜文琼,徐吉英,孙建伟,孙定勇

    目的  分析2006—2022年河南省老年肺结核发病情况，预测2023—2025年河南省老年肺结核流行趋势。  方法  收集2006—2022年共17年间“结核病管理信息系统”内的老年肺结核月登记率，建立数据库。 应用SPSS 27.0软件“专家建模器”模块筛选最优模型，以2006—2019年老年肺结核月登记率作为建模训练集，以2020—2022年老年肺结核月登记率作为模型验证集，对2023—2025年老年肺结核月登记率进行预测。  结果  2006—2022年间河南省老年肺结核年均登记率为147.06/10万，整体呈下降趋势。 月登记率时间序列具有长期波动下降趋势和季节性特征，拟合度最好的模型是自回归求和移动平均模型（ARIMA）（1,0,0）（1,0,1）12，平稳R2和R2均为0.857，接近1，统计量Ljung-Box Q(18)值为12.156。每年3—6月和11月为老年肺结核的高发时间。 2023—2025年老年肺结核月登记率预测值呈小幅上升的趋势。  结论  应用ARIMA模型，预测2023—2025年河南省老年肺结核月登记率将呈小幅上升的趋势，要建立老年肺结核的防控机制，加强早期发现与管理。

• 2015－2020年甘肃省肾综合征出血热时空分布特征分析

  魏孔福,张宏,刘新凤,成瑶,苟发香,李慧

    目的   分析2015—2020年甘肃省肾综合征出血热（HFRS）流行特征及空间分布规律，探测发病聚集区域，为制定疫情防控措施提供参考依据。  方法   建立2015—2020年甘肃省HFRS病例数据库，利用ArcGIS 10.5软件和SaTScan 9.6软件进行三维趋势和时空扫描分析。  结果   2015—2020年HFRS报告发病数663例，死亡1例，年均报告发病率为0.42/10万；40～60岁年龄段病例数最多，男女性别比为1.64∶1，职业以农民（64.71%）和牧民（17.65%）为主；有春夏季和秋冬季两个发病高峰。 三维趋势分析显示，HFRS发病总体分布，由南向北逐渐降低，东西方向呈现明显的中间高两边低的倒U形趋势。 时空扫描分析结果显示，2018—2020年甘肃省HFRS发病率存在时空聚集性，聚集区位于甘肃省中部以南及南部地区的11个县（市）。  结论   2015—2020年甘肃省HFRS存在流行和时空聚集性，春夏季和秋冬季高发，青壮年农牧民为主要发病人群，高发地区为甘肃省中部以南及南部地区的部分县（市），并有扩散的趋势，应加强监测，制定和落实有针对性的防控措施。

• 2009－2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻监测结果分析及模型预测

  杨建军,上官小容,梁舒,刘新凤,苏莉,张晓曙

    目的   分析2009—2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻的发病情况、临床症状、病原检出结果，并通过构建自回归移动平均模型（ARIMA）预测未来3年的发病趋势，为控制感染性腹泻提供依据。  方法  收集2009—2020年甘肃省哨点医院5岁以下儿童感染性腹泻病例资料，进行流行病学描述性分析。 然后采用R4.1.2软件，构建季节性ARIMA模型对未来3年的发病情况进行预测。  结果  2009—2020年甘肃省5岁以下儿童感染性腹泻5 105例，男女性发病率差异有统计学意义（P＜0.05）；发病儿童的年龄主要集中在0～2岁，其中7～12月龄组发病儿童最多；发病儿童病例数在各年份间呈周期性分布，2019年达到高峰；全年均有发病，6—11月为高发月份。 临床症状中，粪便性状以水样便为主；42.38%的患儿发生呕吐，呕吐性状主要为胃内容物；约1/3患儿发热。 病毒检出情况中，任一病毒阳性率为50.16%（2 012/4 011）。 病毒阳性率的前3位依次为轮状病毒（33.15%）、诺如病毒（14.29%）和腺病毒（8.32%），其中轮状病毒中A组轮状病毒的检出率最高。 细菌检出情况中，任一细菌阳性率为7.25%（271/3 739）。 细菌阳性率的前3位依次为致泻性大肠埃希菌（3.92%）、志贺菌（2.73%）和非伤寒沙门菌（1.38%）。季节性ARIMA模型预测结果显示，2021－2023年的发病水平相比之前明显下降，降至最低点后有缓慢上升的趋势。  结论  2岁以下婴幼儿是感染性腹泻的高发人群。 全年以病毒性腹泻为主，优势病原为轮状病毒，秋冬季高发。 ARIMA（1,0,0）（1,0,0）12可以拟合甘肃省感染性腹泻发病的演变趋势并进行短期预测。

• 2018－2021年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市5岁以下住院患儿病毒性腹泻病原学特征分析

  沙比热木·托合塔木,王婷,买斯吐热·尼加提,沙比拉·吐拉江,马合木提

    目的  分析新疆维吾尔自治区（新疆）乌鲁木齐市＜5岁腹泻住院患儿病毒性腹泻流行病学及病原学特证，为病毒性腹泻病的防控工作提供依据。  方法  收集2018 年1月至2021年12月乌鲁木齐市哨点医院＜5岁因腹泻住院患儿粪便标本和相关流行病学信息，采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测方法筛查标本中的A组轮状病毒（RVA）、诺如病毒（NV）、札如病毒（SaV）、星状病毒（AstV）和肠道腺病毒（EAdV）5种病毒的核酸。 采用巢式反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对RVA和NV进行G和P基因分型检测。  结果  4年共检测粪便标本1173份，检出阳性865份，总阳性率为73.7%，4年5种病毒阳性率分别为 RVA（40.8%、54.4%、53.2%、53.9%），NV（20.4%、18.5%、22.6%、26.8%），EAdV（11.%、12.7%、8.6%、13.4%），AstV（2.8%、3.0%、0.5%、2.9%）和SaV（3.8%、4.9%、0.5%、2.6%）。 其中单一病毒构成比分别为83.9%、75.5%、75.0%、76.8%，混合感染构成比分别为16.1%、24.5%、25.0%、23.2%。 不同月龄段分布中，13～24月龄段检出率最高79.3%（371/468），37～59月龄段阳性率最低60.3%（73/119），不同月龄段中阳性率差异有统计学意义（χ2＝24.482，P＜0.001）。 男女性之间阳性率分别为72.9%（510/700）、75.1%（355/473），不同性别间差异有统计学意义（χ2＝1173.000，P＜0.001）。 冬春季高发分别为86.0%（259/301）、82.4%（229/278）。 4个不同季度间阳性率差异有统计学意义（χ2＝102.576，P＜0.001）。 农村患儿阳性率为74.5%（184/247），高于城市患儿73.5%（681/926），城市和农村间阳性率差异有统计学意义（χ2＝1173.000，P＜0.001）。 RVA阳性病例中G9P［8］型处于优势地位82.1%（485/591），NV 中GⅡ基因型为主94.9%（243/256）。   结论  RVA和NV是乌鲁木齐市＜5岁腹泻住院患儿的主要病原，2岁以下婴幼儿是RVA免疫接种的重点人群，根据优势病原和高发季节，对该地区采取有针对性的防控措施。

• 2010－2020年广西壮族自治区梧州市手足口病流行特征及病原学特征分析

  潘燕兰,黄浩,崔哲哲

    目的  分析2010—2020 年广西壮族自治区梧州市手足口病流行特征和病原学特征，为今后制定预防措施及精准防控提供依据。  方法  收集2010—2020年中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统中梧州市所有手足口病病例个案资料，采用描述性流行病学方法分析手足口病的三间分布、病原构成及变化，采用Joinpoint回归模型分析发病率、重症率、病死率和重症比例的变化趋势。  结果  2010—2020年梧州市手足口病年均报告发病率为314.91/10万，年均重症率为14.18/10万，病死率为0.02%，发病率、重症率在2017年后均呈逐年下降［年度变化率 （APC）=−29.56%，APC=−80.99%，均P＜0.05］，病死率在2016年后显著下降（APC=−91.26%，P＜0.05）。 梧州市手足口病发病存在明显的季节性和空间相自关性，发病高峰主要集中在4—7月和9—11月，万秀区和长洲区是发病高发区，岑溪市是重症病例和死亡病例高发地，苍梧县和龙圩区重症比例呈逐年上升（APC = 0.59%，APC = 0.88％，均P＜0.05）。 发病人群男性高于女性（1.54∶1），发病年龄以5岁以下散居和托幼儿童为主（89.91%），重症病例更好发于3岁以下散居儿童（81.30%）。 农村重症和病死率均高于城镇（χ2= 455.532、χ2= 11.093，均P＜0.001），在2017年后农村和城镇重症比例均呈逐年下降（城镇APC=−63.25%，P=0.217；农村APC=−75.32%，P=0.178）。 梧州市手足口病多种病原体并存流行，优势病原体不断变迁，2018年后肠道病毒71型（EV71）阳性检出率逐渐降低，而柯萨奇病毒A组6型（CA6）和柯萨奇病毒A组10型（CA10）是继EV71后引起重症病例的重要优势毒株。  结论  梧州市手足口病发病率、重症率和病死率整体呈逐年下降，但重症率仍较高。重症病例存在明显的聚集区域，病原体由EV71转为CA6和CA10，防控形势严峻。 应加强重点人群手足口病知识健康宣教及重点区域防控工作，进一步加强流行毒株监测和分析。

• 2021年北京市社区居民和医务人员丙型肝炎防治知识知晓情况调查

  王怀,邱倩,袁千里,高培,陈维欣,曹志强,张卫,聂黎,吴疆,庞星火

    目的  获得北京市市区居民及医务人员对丙型肝炎（丙肝）知识的知晓及诊治和报告情况，为开展不同人群的丙肝知识宣教和提高丙肝诊断报告质量提供依据。  方法  2021年在北京市开展现场调查，社区居民调查采用横断面调查方法，选取北京市东城和通州区作为调查点，每个区按照容量比例抽样原则（PPS）各选取4个社区，每社区随机抽取100名15～65岁居民进行调查。 医务人员调查根据2018—2020年丙肝报告病例数和医院级别，选择报告病例数前7家医院的临床医生进行调查。  结果  社区居民调查收集有效问卷893份，丙肝基本知识知晓率仅为37.40%；婚姻状况（χ2=11.03，P＜0.05）和文化程度（χ2=39.98，P＜0.05）是社区人群丙肝基本知识的知晓的影响因素。 医务人员调查收集有效问卷498份，丙肝基本知识知晓率达95.98%，但专业知识知晓率为20.08%，对于“丙肝病例的诊断分类”和“丙肝临床诊断病例的诊断依据”的知晓率不足10.00%；文化程度（OR=3.35，95%CI：1.82～6.17）、医院科室（OR=0.40，95%CI：0.20～0.78）和近1年是否接受过丙肝专业培训（OR=10.33，95%CI：1.34～79.79）是医务人员丙肝专业知识知晓的影响因素。   结论  社区居民对丙肝知识知晓率较低，尤其是对丙肝临床表现认知存在误区。 医务人员丙肝基本知识知晓率较高，但专业知识知晓率较低，尤其是对丙肝临床诊断和分类掌握较差。 今后应在不同人群开展差异化健康宣教，对医务人员加强丙肝专业知识培训。

• 2021－2022年浙江省衢州市B/Victoria系流行性感冒病毒抗原性及基因特性分析

  黄世腾,杨瑞军,吕磊,陈旭富,叶承华,万圣,游佳玲

    目的  了解浙江省衢州市2021—2022年B/Victoria系流行性感冒（流感）病毒抗原性及基因进化特征，为流感防控提供科学依据。  方法  选取衢州市2021—2022年分离到的14株B/Victoria系流感毒株进行全基因组测序，利用生物信息学软件对其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）基因进行分子进化特征分析。 采用红细胞凝集抑制实验进行抗原性分析。  结果  10株分离株为同期疫苗株B/Washington/02/2019的类似株，后期分离的4株毒株为疫苗株B/Washington/02/2019的低反应株。 同源性分析显示，分离株与下一年度（2022—2023年）疫苗株B/Austria/1359417/2021的匹配性总体高于同期疫苗株B/Washington/02/2019。 基因进化分析发现，14株分离株从V1A.3a.1逐渐进化为V1A.3a.2分支，与同期疫苗株B/Washington/02/2019的遗传距离随时间逐渐加大，而与下一年度疫苗株B/Austria/1359417/2021关系渐近且最终聚集在V1A.3a.2分支上。 相较于同期疫苗株B/Washington/02/2019，HA氨基酸序列共有14个变异位点，涉及3个抗原表位和1个糖基化位点（197NET）；NA蛋白发生了多个氨基酸位点改变，但未发现相关耐药位点变异。  结论  2021—2022年衢州市B/Victoria系流感病毒处在持续进化之中，与同期疫苗株B/Washington/02/2019的匹配性降低，应继续加强对B/Victoria系流感病毒的监测研究，及时为流感疫苗株的筛选提供科学依据。

• 基于分数整合自回归移动平均模型的山西省手足口病预测研究

  王晓瑞,刘元,王彤

    目的  探讨分数整合自回归移动平均（ARFIMA）模型在手足口病发病率预测中的可行性。  方法  基于Python语言，以山西省2008年1月至2021年8月手足口病发病率数据为训练集建立ARFIMA模型和自回归移动平均（ARIMA）模型，以2021年9月至2022年8月数据为测试集对所构建的两种模型进行效果评价，选用最优模型对2022年9月至2023年8月山西省手足口病发病率做出预测。  结果  建立ARFIMA（4,0.05,5）模型和ARIMA（5,1,2）模型，残差白噪声检验P≥0.05。 利用构建好的ARFIMA模型和ARIMA模型对测试集进行预测，平均绝对误差分别为0.92、1.58，平均绝对百分比误差分别为1.28、1.67，均方误差分别为1.18、3.56，均方根误差分别为1.09、1.89。 使用较优ARFIMA（4,0.05,5）模型预测2022年9月至2023年8月山西省手足口病月发病率在0.13/10万～3.51/10万。  结论  相比ARIMA模型，考虑了序列长记忆性的ARFIMA模型可较准确地预测山西省手足口病发病趋势，在手足口病防控中具有现实意义。

• 北京市某区产2k新亚型志贺毒素大肠埃希菌的检出及其分子特征分析

  张爽,王丽丽,杨茜,付奎元,李颖,王会波,李辉,王园园,王凤双,彭涛,熊衍文

    目的  分析北京市某区2013—2021年腹泻监测中，首次自腹泻病例分离的2株非O157产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）病原学及分子生物学特征。  方法  应用实时荧光定量PCR方法筛查腹泻病例标本中的肠道致病菌和病毒，对志贺毒素基因（stx）阳性的标本进行细菌分离培养，所得菌株经生化鉴定后，进行血清凝集和微量肉汤稀释法药敏实验，并进行全基因组测序。根据基因组数据分析菌株血清型、多位点序列分型（MLST）、耐药基因及stx 亚型，并构建系统发生树。  结果  2021年腹泻监测中，2例中年女性腹泻患者样本显示stx基因阳性，未能确定可疑暴露食品。分离所得2株STEC菌株携带stx亚型分别为stx1a和stx2k。其中，Stx1a-STEC为O45:H6血清型、ST101型，药敏表型为耐氨苄西林＋四环素＋头孢噻肟＋头孢唑林＋庆大霉素＋复方磺胺，携带耐药基因aac(3)-Ⅱd、tetA、lnu(F)、aadA22、aph(6)-Id、sul3、qnrS1、ant(3'')-Ia、blaCTX-M-55，样本同时轮状病毒阳性；Stx2k-STEC为O150:H8血清型、ST906型，对检测的15种抗生素均敏感，未检测出耐药基因。全基因组系统进化分析显示2株分离株与STEC参考株存在较大遗传差异。  结论  北京市某区存在STEC引起的感染，并检出了志贺毒素2k 新亚型，应加强对STEC的监测。

• 水痘流行病学特征及影响因素研究进展

  李轩,卫宪钰,张文义,孙海龙

  水痘是由水痘–带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，传染力极强，通常会引起一系列并发症，影响人群健康。 全球气候的快速变化、频繁极端气象事件的发生、人口流动、空气污染物浓度变化和疫苗接种情况，均影响水痘发病率。 水痘已成为世界范围内严重的公共卫生问题。 本综述主要介绍国内外水痘流行病学特征，影响水痘流行的疫苗接种、气象因素、空气污染物和社会经济因素，从而为水痘防控策略的制定提供依据。

• 2012－2021年内蒙古自治区开鲁县道路交通伤害监测病例分析

  徐肖倩,陈文婕

    目的  分析内蒙古自治区（内蒙古）开鲁县道路交通伤害流行情况及其特点，为制定道路交通伤害防控措施提供依据。  方法  收集2012年1月1日至2021年12月31日于内蒙古开鲁县监测哨点医院门急诊就诊的道路交通伤害病例，采用描述性流行病学方法分析道路交通伤害病例的流行特征。 计算构成比，组间比较选用χ2检验或趋势χ2检验。  结果  2012—2021年共收集道路交通伤害病例9 702例，其中机动车道路交通伤害占88.02%。 2012—2015年病例逐年上升，2015年后呈波动性递减。 道路交通伤害病例男女性别比为 1.65∶1，病例主要集中在15～64岁（88.27%）。 高峰月份为每年的5月（10.98%）和9月（11.20%），每天发生高峰时间为 8:00−11:00（34.21%）和15:00—17:00 （20.37%）。 道路交通伤害发生时的活动主要是驾乘交通工具（60.63%）受伤部位主要为头部（34.04%），结局主要为处理后离院（51.53%）。  结论  道路交通伤害干预重点为男性青壮年和中年人群，并且应加强头部等重点部位的防护，最大程度减少并降低道路交通伤害的发生和严重程度。