疾病监测杂志

疾病监测杂志2025年第4期

• 2025年3月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇

  2025年3月，全球共监测到传染病66种，涉及236个国家和地区。除流行感冒（流感）外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（131个）、登革热（32个）、麻疹（22个）和霍乱（21个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（48.20%）、黄热病（40.50%）、中东呼吸综合征（36.10%）、埃博拉病毒病（28.60%）和拉沙热（18.70%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、登革热和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘和脊髓灰质炎；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、埃博拉病毒病、拉沙热、猴痘、疟疾、登革热和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、黄热病、登革热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘和麻疹。

• 2025年4月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  李冰,孔庆福,赵宏婷,秦颖,冯晔囡,刘凤凤,刘斯宇,李超,向重丹,施国庆,向妮娟,涂文校

  目的评估2025年4月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2025年4月突发公共卫生事件报告数可能比3月增多，仍以传染病事件为主。 当前新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道病原体的检测阳性率较前期略有回升，但总体急性呼吸道传染病疫情仍处于较低水平；新型冠状病毒感染病例较之前有所增加，变异株监测显示近期流行株无明显变化，预计2025年4月新型冠状病毒感染疫情将有所上升，其峰值水平可能不会超过2024年夏季峰值。 全国报告麻疹病例数自2024年秋冬季以来呈上升趋势，预计4月发病水平与3月相当。 我国目前处于手足口病流行季前期，预计4月起病例数将呈增多趋势。 人感染禽流感疫情整体风险与之前相比未发生明显改变。 现阶段我国猴痘疫情呈低水平传播，同时持续存在境外输入并造成本地传播的风险。 我国即将进入蚊媒活跃时节，需警惕输入寨卡病毒病病例引发的续发传播风险。结论对急性呼吸道传染病、新型冠状病毒感染、麻疹、手足口病、人感染禽流感、猴痘、寨卡病毒病等予以关注。

• 2025年3月全球传染病事件风险评估

  纪瀚然,房元圣,孙雅婷,杨昕娉,庞明樊,武洁雯,赵青,滕岱君,孙静,戚晓鹏

  目的对2025年3月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件的特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2025年3月监测到14种传染病在全球37个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，中风险事件15个；海外旅行风险方面，高风险事件17个，中风险事件26个。结论建议一般关注南非的白喉疫情，美国的百日咳疫情，俄罗斯、菲律宾、美国、印度尼西亚和孟加拉国的登革热疫情，巴基斯坦的猴痘和脊髓灰质炎疫情，埃塞俄比亚和缅甸的霍乱疫情，巴西、德国、法国和印度的基孔肯雅热疫情，美国和越南的麻疹疫情可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注南非和尼日利亚的白喉疫情，巴拉圭、巴西、菲律宾、乌拉圭、秘鲁、孟加拉国、墨西哥、汤加、印度和印度尼西亚的登革热疫情，莫桑比克、津巴布韦、南苏丹、安哥拉和海地的霍乱疫情。 相较2025年2月，2025年3月还需一般关注乌干达的埃博拉出血热疫情，阿根廷的登革热疫情，坦桑尼亚、赞比亚和巴基斯坦的猴痘疫情，秘鲁的黄热病疫情，巴西、法国和印度的基孔肯雅热疫情，巴基斯坦、吉布提、乍得、尼日利亚的脊髓灰质炎病例，摩洛哥、也门、安哥拉、阿根廷、巴西、蒙古、吉尔吉斯斯坦、墨西哥和越南的麻疹疫情可能带来的感染风险。

• 2023年青藏高原野生动物源致病性大肠埃希菌调查研究

  王亚奇,刘晋吕,周豪,侯强,马佳佳,濮吉,杨晶

  目的为调查青藏高原野生动物携带的致病性大肠埃希菌流行情况，对采集自青海省的岩羊、白唇鹿和马鹿，以及兀鹫、红嘴山鸦、岩鸽、赤麻鸭等多种鸟类粪便的样本，开展大肠埃希菌的分离和分型鉴定。方法对2023年青海省采集的237份野生动物粪便样本，采用大肠埃希菌增菌肉汤增菌后科玛嘉大肠埃希菌显色培养基选择性分离培养的方法进行大肠埃希菌分离培养，通过聚合酶链反应检测分离株携带毒力基因的情况，并对代表性分离菌株开展全基因组测序和大肠埃希菌致病型别的研究。结果从青藏高原野生动物粪便中分离获得169株细菌，经鉴定包含大肠埃希菌（60株）、泛菌属（26株）、假单胞菌属（23株）、沙雷菌属（16株）和肠杆菌属（12株）等。 根据大肠埃希菌携带的毒力基因，将其中46个菌株归类为不同的致病型，同时携带多种致病型毒力基因即杂合型菌株为33株，占比55.00%，最常见的是两种致病型的组合（38.33%）。 通过系统进化分析，60株大肠埃希菌中B1群菌株最多，有42株，其次分别为A群（5株）、D群（5株）、B2群（4株）、E群（3株）和C群（1株）。 所有的菌株均携带fim基因，超半数菌株携带肠道外致病性大肠埃希菌相关毒力基因，kpsD、aslA和hlyA基因阳性率分别为28.33%、26.67%和26.67%，astA和stx（stx1、stx2）基因阳性率均为23.33%。 eae的阳性菌株有3株，阳性率较低（5.00%）。结论致病性大肠埃希菌在青藏高原野生动物岩羊、白唇鹿、马鹿和野生鸟类中广泛存在。 高原野生动物是致病性大肠埃希菌的存储宿主，主动发现不同的致病类型和系统进化分群菌株，为大肠埃希菌致病性和流行规律提供了菌株资源和科学依据。

• 猴痘病毒重要抗原蛋白的高危氨基酸突变预测与分析

  牛翊霖,李佳炫,陈翠妍,邓建龙,李丹彤,陈紫英,倪明星,孙琰欣,梁靖婷,高云飞,梁会营

  目的对猴痘病毒的高风险氨基酸突变进行预测，为疫苗和治疗药物的开发提供重要靶点。方法以猴痘病毒的重要抗原蛋白A27L、A29L、B5R、H3L、L1R、M1R和C9L为研究对象，通过适应度、差异性和可及性3个指标对抗原蛋白的所有可能氨基酸突变的免疫逃逸能力进行预测和评分。 选择每个抗原蛋白评分排名前10.00%的氨基酸突变位点进行了致病性和结构损伤的分析。结果筛选出4 902个具有高免疫逃逸能力的氨基酸突变位点，其中大多数是潜在高风险氨基酸突变。 高免疫逃逸能力位点集中分布在抗原表位上。 筛选出的位点中，17.14%具有高致病性，这些位点的蛋白质结构损伤主要集中在破坏蛋白结构和蛋白相互作用上。 最终筛选出32个具有高免疫逃逸能力、致病性和结构损伤的高危氨基酸突变位点。结论预测出32个猴痘病毒抗原蛋白的高危氨基酸突变，为猴痘病毒疫苗和药物的开发提供了关键靶点，也对防控工作的开展具有指导意义。

• 2022－2024年甘肃省酒泉市11例鹦鹉热病例流行病学调查分析

  王磊,李国强,张晨,向国锋,张丽华,张萃,汪鹏,李保娣

  目的分析甘肃省酒泉市鹦鹉热病例流行病学特征，为鹦鹉热诊断、治疗和防控提供科学依据。方法采用回顾性研究和流行病学调查方法，收集2022－2024年鹦鹉热病例的发病、临床救治以及流行病学资料，通过外环境监测，采用宏基因组二代测序、实时荧光定量聚合酶链式反应法核酸检测和全基因组测序进行鹦鹉热衣原体诊断及基因分型。结果11例患者男女性别比为10.00∶1，平均年龄（60.55±11.13）岁，农民5例（45.45%）；有禽类接触史9例（81.82%），潜伏期（11.11±5.67） d；发热11例（100.00%）、咳嗽11例（100.00%）、气短9例（81.82%）、咳痰8例（72.73%）；合并重症肺炎10例（90.91%），病死率18.18%；外环境样本检测鹦鹉热衣原体阳性率21.74%。结论 鹦鹉热患者多有禽鸟接触史，临床表现无特异性，早期不易识别和诊断，重症率和病死率高，疾病负担重，外环境监测可提供早期预警，多部门联防联控是疾病预防控制的重要措施。

• 2023年浙江省绍兴市男男性行为人群衣原体感染定期检测意愿及影响因素分析

  杨作凯,徐来潮,卢巧玲,吴佳妮,余佳琦,姜婷婷,蒋少强

  目的了解浙江省绍兴市男男性行为（MSM）人群衣原体（CT）感染率及定期检测意愿，为制定该人群定期检测策略提供参考依据。方法2023年7月1日至10月31日，在绍兴市阳光海岸彩虹公益事业发展中心招募符合条件的MSM，知情同意原则下，收集其社会人口学及性行为学相关信息，并采集咽拭子、直肠拭子及尿液标本进行CT核酸检测，运用logistic回归分析CT感染定期检测意愿影响因素。结果纳入研究MSM 413人，CT感染率为14.29%（59/413），其中直肠部位感染率达10.41%（43/413）。 多因素logistic分析结果显示，MSM年龄<25岁［比值比（OR）=2.02，95%置信区间（CI）：1.10～3.73］、未婚（OR=1.79，95%CI：1.02～3.12）、最近6个月发生同性性行为坚持使用安全套（OR=2.25，95%CI：1.37～3.70）及最近6个月接受过CT感染宣传（OR=2.14，95%CI：1.16～3.94）者更愿意接受每6个月CT自采样免费检测。结论绍兴市MSM的CT感染率较高，定期检测意愿高，应针对MSM特征开展CT感染精准宣传，完善定期检测服务，推进定期检测，减少CT感染和传播。

• 2012－2023年山东省济南市儿童布鲁氏菌病流行病学特征及感染途径分析

  刘建宝,黄淑娟,杨丽,常彩云,王京京,张元元,邢晨,隋庆梅

  目的 分析山东省济南市儿童布鲁氏菌病（布病）的流行病学特征及感染途径，为济南市儿童布病防治提供依据。 方法 收集2012—2023年济南市儿童布病疫情及个案调查资料，应用描述流行病学分析的方法对病例流行病学特征、症状及诊断情况、感染途径进行统计分析。 结果 2012—2023年济南市共报告儿童布病44例，年平均发病率为0.05/10万，各年发病率差异有统计学意义（χ2=30.439，P=0.001）。 春夏季多发，男性患儿25例，女性患儿19例，男女性别比为1.32∶1，最小年龄1岁，最大年龄14岁，6～岁为发病高峰年龄，占47.73%（21/44）。 各区（县）均有病例报告，商河县和历城区相对较多，分别占36.59%（15/44）、24.39%（10/44），患儿大部分来自农村，占86.36%（38/44）。 感染途径以直接接触或呼吸道传播为主，占77.27%（34/44），饮食传播途径占20.45%（9/44）。 临床症状以发热、肌肉关节酸痛、乏力、多汗为主，确诊时间中位数12（7，30）d。结论济南市儿童布病分布于各区（县），农村地区多发，存在疫情重点地区，有高发季节和高发年龄，经直接接触和呼吸道传播是儿童布病主要传播途径，确诊时间长，下一步应加强对儿童布病疫情重点地区的防控工作，加强布病知识宣传和医务人员诊断培训工作。

• 广西壮族自治区玉林市Y群脑膜炎奈瑟菌CC23感染病例病原学和流行病学分析

  丘丹萍,覃美香,薛野,梁婵,张勇昌,刘康海,王欣,梁炎,罗铭

  目的 分析广西壮族自治区玉林市Y群脑膜炎奈瑟菌（Nm）感染病例的病原学特点和流行病学特征。方法 玉林市疾病预防控制中心工作人员于2024年1月5日在疫情发生学校对密切接触者进行面对面的流行病调查，采集患者的血液、脑脊液和密切接触者的鼻咽拭子，进行Nm分离培养及鉴定、药物敏感性试验、荧光聚合酶链式反应、全基因组测序和单核苷酸多态性（SNP）分析。结果本次感染病例为2名15岁高中生，为双胞胎兄弟。 分离自2例患者及53名密切接触者的Nm菌株共16株，其中15株Nm血清群为Y群，1株Nm血清群为B群。 14株Y群Nm序列型（ST）均为ST-1655，属于ST-23克隆群（CC23），1株Y群Nm和1株B群Nm的序列型均为ST-7962，尚未归类到任何克隆群。 Nm分离株的基因组大小均为 2.07～2.08 Mbp，G+C含量为51.88%～51.91%。 全基因组SNP进化树分析发现，16株Nm分离株聚类在2个分支。 14株Y群Nm体外药物敏感性试验结果显示，复方新诺明敏感率为0.00%，左氧氟沙星敏感率为78.57%；其他9种抗菌药物均敏感，分别为青霉素、氨苄西林、美罗培南、头孢曲松、氯霉素、米诺环素、阿奇霉素、利福平和环丙沙星。结论 本研究报道玉林市Y群Nm CC23克隆群引起的流行性脑膜炎病例，健康人群中也出现Y群Nm CC23克隆群的携带；Y群流脑在玉林市存在潜在的流行趋势。 应加强Y群流脑的病原学监测，关注预防用药、治疗用药选择及疫苗接种的范畴。

• 2013－2023年上海市浦东新区60岁及以上老年人呼吸道合胞病毒感染流行病学和临床特征研究

  于秋淼,朱渭萍,张雪纯,张黎,吴荣鑫,赵冰,叶楚楚,王远萍

  目的了解2013—2023年上海市浦东新区≥60岁老年人呼吸道合胞病毒（RSV）的流行情况和临床特征。方法依托上海市浦东新区急性呼吸道传染病综合监测，从浦东新区13家哨点医院收集2013年1月至2023年12月≥60岁老年人急性呼吸道感染病例（ARI）标本。 同时收集老年患者流行病学及临床表现等资料，对标本进行呼吸道病原体检测。结果共纳入3341例≥60岁ARI病例，RSV感染总检出阳性率为2.27%（76/3341，95%置信区间：1.76%～2.78%）。 基于病例就诊时间，浦东新区老年人RSV流行季为9月至次年2月，高峰期在11月或次年2月。 76例老年人RSV感染病例中，RSV-A型占35.53%（27/76），RSV-B型占64.47%（49/76）。 以RSV-B为主要流行亚型。 临床资料显示，咳嗽（89.47%，68/76）和咳痰（61.84%，47/76）是老年人RSV感染病例的主要症状。 此外，22.37%（17/76）的患者存在基础疾病，其中患有心脏病的老年RSV患者占比（41.18%）最高。 结论2013年1月至2023年12月上海市浦东新区≥60岁老年人RSV感染呈季节性流行，以秋冬季节为主，2022年检出阳性率最低；2019—2023年老人RSV感染未出现反季节流行情况。

• 2008－2022年黑龙江省佳木斯市接受抗病毒治疗HIV/AIDS治疗脱失情况及生存影响分析

  张金瑞,刘凤明,陈佳宁,徐娜,安灵,程丽娟,刘晓玲,赵继民,廖凯举,陈方方

  目的 评估黑龙江省佳木斯市接受抗病毒治疗（ART）的HIV/AIDS治疗脱失的发生率、潜在原因及其对生存的影响，为优化治疗持续性和公共卫生政策提供依据。方法本研究为回顾性队列研究，数据来源于中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统，纳入2008年1月1日至2022年12月31日在佳木斯市接受ART治疗、现住址为佳木斯市、诊断年龄≥15岁的HIV/AIDS。 研究结局为治疗脱失（包括停药和失访）和死亡。 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验，使用Cox比例风险模型分析治疗脱失对死亡风险的影响。结果 纳入1 009例HIV/AIDS，ART治疗脱失率为5.45%（55/1 009）。 主要脱失原因包括自觉身体健康（65.71%）、异地诊疗不便（51.43%）、经济负担过重（42.86%）、药物不良反应（37.14%）、自购药物或使用中药治疗（14.28%）和依从困难（8.57%）。 治疗脱失组患者的1年、3年和5年生存率分别为85.45%、80.00%和78.18%，低于未脱失组的94.44%、92.14%和90.88%（Log-rank检验，P< 0.001）。 Cox模型分析表明，ART治疗脱失显著增加患者死亡风险（风险比=4.39，95%置信区间：2.33～8.29，P< 0.001），其他影响死亡风险的因素包括年龄、文化程度、检测来源和治疗时基线CD4+T细胞计数。结论 ART治疗脱失对HIV/AIDS生存产生负性影响，提示需要加强对高风险人群的个性化健康教育、经济支持和ART依从性管理。尤其针对容易治疗脱失的患者，要推进异地诊疗政策，加强患者随访和支持服务，以改善其长期生存状况。

• 2001－2020年新疆维吾尔自治区新发麻风病流行特征分析

  古力加马丽·热西丁,郭明义,王森路,亚生江·阿卜都热西提,董晓

  目的 分析2001—2020年新疆维吾尔自治区（新疆）新发麻风病流行特征，为今后制定麻风病防控措施提供科学依据。方法通过全国麻风病防治管理系统，收集新疆2001—2020年新发现麻风病病例资料，采用描述流行病学方法对新发麻风病的流行病学特征进行分析。 使用Joinpoint回归模型对长期趋势进行分段线性描述。结果 2001—2020年新疆共发现麻风病患者171例，其中新发168例，复发3例，年均报告发病率为0.04/10万，年均患病率为0.11/10万，同时新疆麻风病报告发病率、患病率呈下降趋势，并保持在较低水平。 发病数最多的为墨玉县、温宿县、叶城县，其次为泽普县、策勒县，以上县、市均在南疆地区。 新发病例男女性别比为1.58∶1，平均发病年龄为（37.65±16.34）岁，中年病例居多，以农民为主。 多菌型麻风病占70.83%，多菌型麻风病与少菌型麻风病之比为2.43∶1，2级畸残率为42.26%，平均诊断延迟期为45.16个月，发现方式以线索调查（25.60%）、皮肤科就诊（21.43%）为主，家内传染者占49.40%。结论 新疆2001—2020年麻风病发病呈逐年下降趋势，目前处于低流行状态。 新发病例存在诊断延迟期长、畸残率高、家内传染率高等情况。 应加强麻风病健康教育、症状监测，强化病例发现工作，缩短诊断延迟期，降低畸残率。

• 2016－2022年云南省HIV母婴传播儿童感染原因及影响因素分析

  桂小龙,张春华,尹可在,谢小花,杨唯,杨海霞,李鹏斌,段赶时,郑佳瑞

  目的 分析云南省经母婴传播人类免疫缺陷病毒（HIV）儿童的感染原因及影响因素，为减少儿童感染提供依据。方法 通过艾滋病综合防治信息系统选取云南省2016—2022年新报告的≤3岁HIV感染儿童，采用《云南省经母婴传播感染HIV儿童病例调查表》，收集感染儿童及其父、母亲基本情况、母亲孕产期保健服务及预防母婴传播服务情况等开展现况研究，同时通过预防母婴传播管理信息系统选取母婴传播阻断成功的HIV暴露儿童为研究对象开展病例-对照研究。 采用χ2检验进行单因素分析，采用logistic回归模型进行多因素分析。结果 云南省2016—2022年累计报告0～3岁经母婴传播感染HIV的儿童144例，52.77%的儿童父亲是感染者，37.50%的儿童母亲孕期未接受过HIV检测，53.47%的儿童母亲是临产时及产后才确诊HIV感染状态，81.94%的儿童母亲未接受过抗病毒治疗，53.47%的儿童未接受预防性治疗，64.58%的儿童是母乳喂养。单因素分析显示，儿童感染的原因主要有母亲未接受孕期保健、未接受HIV检测、诊断HIV感染的时期较晚、母亲未接受抗病毒治疗、儿童未接受预防性治疗、未行安全助产、非人工喂养。多因素分析显示，母亲接受孕期保健比值比（OR）=0.08，95%置信区间（CI）：0.01～0.67）、母亲接受过抗病毒治疗（OR=0.01，95% CI：0.00～0.08）、儿童接受过预防性治疗（OR =0.03，95% CI：0.00～0.65）、儿童人工喂养（OR=0.02，95% CI：0.00～0.17）都是避免感染的保护因素，人工破膜术是导致感染的危险因素（OR=19.69，95% CI：2.68～144.45）。结论 应落实孕产妇HIV早检测、早诊断、早治疗，持续开展配偶检测、单阳家庭随访管理、感染育龄妇女健康管理、提高HIV感染孕产妇孕早期抗病毒治疗比例，减少HIV母婴传播的发生。

• 2019－2021年江苏省徐州市5岁以下儿童病毒性腹泻病原学及流行病学特征分析

  袁琛,祝雯雯,周强

  目的了解2019—2021年江苏省徐州市5岁以下儿童病毒性腹泻流行病学特征、病原谱及其变化趋势，为本地区儿童病毒性腹泻防控提供科学依据。方法收集江苏省徐州市儿童医院就诊的5岁以下儿童腹泻患者的粪便样本和流行病学相关资料。 采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测5种易导致儿童腹泻的病毒核酸。 用描述流行病学方法对病毒核酸检测结果和流行特征进行统计分析。结果共采集儿童病腹泻患者的粪便样本617份，检出病毒阳性样本279份，总检出率45.22%，病毒检出阳性率排前3位的分别是轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒。 单一病毒感染检出率最高为36.30%；混合病毒感染检出率为8.91%。 12～月龄组病毒阳性检出率最高为62.32%（129/207），远高于其他3个年龄组。 冬季儿童腹泻病毒阳性检出率最高为72.94%（124/170）。结论江苏省徐州市5岁以下儿童病毒性腹泻检出的主要优势病毒株为轮状病毒和诺如病毒，有明显的季节流行及年龄分布特征，应持续开展监测，根据优势毒株和流行特征，科学制定针对性的防控措施。

• 2018－2023年浙江省宁海县柯萨奇病毒A组6型手足口病伴脱甲症相关因素研究

  孔志芳,杨斌,胡伟丹,倪红霞,陈伟,章海斌,任丛汉,张丹

  目的了解宁海县柯萨奇病毒A组6型（CVA6）相关手足口病（HFMD）脱甲特征，为今后CVA6-HFMD防控提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统获取2018—2023年宁海县HFMD病例，按地理特征采集HFMD患者粪便、咽拭子、脱落甲碎片、未脱甲及新生甲标本，用荧光反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测肠道病毒通用型及基因亚型；CVA6阳性的所有病例纳入调查对象，同时开展24周脱甲随访调查。结果1 336例CVA6-HFMD病例中533例出现了不同数量脱甲，脱甲症发生率为39.90%，平均脱甲6.02个，手指平均脱甲（3.86±3.01）个，脚趾（2.17±2.80）个；脱甲时间平均33.56 d，70.36%脱甲发生在15～42 d（3～6周）；脱甲症与未脱甲病例发病时间、性别、地区间差异均无统计学意义（χ2=0.321，P=0.956；χ2=2.778，P=0.096；χ2=2.314，P=0.679），与病例年龄组、发热、热程、皮疹部位（除口外）差异均有统计学意义（均P<0.001）；RT-PCR检测55份脱落甲CVA6阳性率为94.55%，未脱甲及新生甲均为阴性，脱甲病例接触人员中未出现CVA6-HFMD。结论本研究CVA6-HFMD呈脱甲时间越早平均脱甲数越多特征；脱甲症与发病时间、地区、性别、微量元素、真菌无关，与病情严重程度、年龄有关，脱甲发生原因认为可能是CVA6直接对指（趾）甲侵害，脱甲可能存在病毒侵犯到指（趾）甲发生脱甲，不侵犯不发生脱甲，脱甲期间可能无传染性。

• 2023年中国A(H1N1)pdm09亚型流感病毒抗原和基因特性分析

  成艳辉,隗合江,李希妍,曾晓旭,肖宁,唐静,谢怡然,杨磊,王大燕,黄维娟

  目的分析2023年中国分离的A（H1N1）pdm09亚型流感病毒的抗原和基因特性。方法对2 148株A（H1N1）pdm09亚型流感毒株用红细胞凝集抑制试验进行抗原分析，对其中505株毒株进行序列测定和分析。结果2023年检测的2 148株毒株中，95.00%以上的毒株抗原性与疫苗株A/Victoria/4897/2022和A/West Virginia/30/2022类似；98.42%（497/505）测序毒株的血凝素（HA）基因属于C.1分支，在此分支中存在多个有共同氨基酸位点变异的小分支；在测序毒株中，11株毒株有已知对神经氨酸酶抑制剂耐药的E119A、Q136K和H275Y氨基酸位点变异。结论2023年中国流行的A（H1N1）pdm09亚型流感病毒与同期的疫苗株抗原性匹配，但HA基因存在多样性的特点。

• 霍乱弧菌O1群新支系菌株分型噬菌体裂解谱的改变及对VP3敏感性减弱的分子机制研究

  文远汐,陈曦,李哲,逄波,付秀萍,樊粉霞,阚飙

  目的 研究霍乱弧菌O1群新支系菌株对分型噬菌体的敏感性，探讨菌株对VP3敏感性减弱的分子机制。方法 通过噬菌体裂解实验评价霍乱弧菌O1群新支系菌株对5株分型噬菌体（VP1～VP5）的敏感性；通过噬菌体吸附实验评价VP3与新支系菌株结合的能力；采用序列测定和蛋白空间结构预测分析VP3受体蛋白TolC序列及结构变化；利用细菌双杂交实验定量检测VP3受体结合蛋白Gp44蛋白与TolC蛋白的互作能力。结果 与霍乱第七次大流行代表株N16961相比，霍乱弧菌O1群新支系菌株对分型噬菌体VP1、VP3和VP4敏感性下降，对VP3的吸附能力降低（P<0.01）。 VP3受体蛋白TolC在新支系菌株中出现不同于O1群El Tor型大流行菌株的氨基酸突变序列型（TolCVC6050-D283S、TolCVC7132-D283S和TolCVC7131-S281R）。 蛋白空间结构预测提示，新序列型TolC蛋白的loop区空间结构发生了改变。 VP3的受体结合蛋白Gp44与TolC新序列型蛋白的互作能力显著降低（P＜0.001）。结论 霍乱弧菌新支系菌株TolC蛋白氨基酸序列发生改变，使其与VP3的受体结合蛋白Gp44的互作能力显著下降，导致新支系菌株对VP3的敏感性降低。 本研究揭示，O1群新支系菌株在环境噬菌体压力下具有生存优势，这对理解霍乱弧菌的遗传多样性和进化特征具有重要意义。

• 超大容量天然噬菌体纳米抗体库的构建

  王婉婷,刘文韬,赵瑞,孟凡亮,孙迪,魏销玥,袁雪珍,宫雅楠,范佳铭,龙丽瑾,赵雅坤,陈建伶,张建中,闫笑梅

  目的本研究拟构建超大容量天然噬菌体纳米抗体库，用于传染病诊断和治疗用的抗体筛选。方法选取1只健康羊驼的脾脏和100只健康羊驼的外周血，提取总RNA并反转录合成cDNA。 通过两次聚合酶链反应（PCR）扩增羊驼重链抗体可变区片段，将酶切纯化扩增产物与载体pSCD-2连接，电转化大肠埃希菌TG1感受态细胞，构建噬菌体纳米抗体展示文库。 并对抗体库转化阳性插入率、纳米抗体序列以及抗体库污染情况进行检测和分析。结果成功构建累计库容量达1.165×1012的天然纳米抗体细胞库，噬菌体展示库滴度>1013 每毫升菌落形成单位（CFU/mL）。 抗体库转化阳性插入率为98.33%（177/180）。 随机选取125个PCR鉴定阳性克隆测序，纳米抗体序列均为独特序列。纳米抗体的互补决定区3的氨基酸长度为6～26个氨基酸，呈正态分布，氨基酸序列存在较大差异。 细胞抗体库和噬菌体展示抗体库均无烈性噬菌体污染。结论本研究成功构建了超大容量天然纳米抗体库，该抗体库多样性良好，为后续从中筛选出具有应用价值的特异性的纳米抗体奠定了基础。

• 六种食源性病原微生物多重定量聚合酶链式反应检测方法的建立

  杨露瑶,任小东,毛怡心,李梦洁,车艳晴,刘晓,孙志文,白雪梅,高鹤,刘小宁,王多春

  目的建立一种检测6种常见食源性病原微生物的多重定量聚合酶链式反应（qPCR）方法。方法设计针对6种常见食源性病原体（单核增生李斯特菌、沙门菌、副溶血弧菌、诺如病毒、大肠埃希菌O157:H7、金黄色葡萄球菌）的特异性引物及多重qPCR探针，优化引物、探针序列及反应体系以建立多重qPCR方法。 对该方法进行标准曲线和检测限分析、特异性与抗干扰试验，并检测模拟样品以评价其适用性。结果本研究建立了六重两体系的qPCR检测方法，每个体系可检测3种病原体，两个体系中的最低检测限均为10 拷贝/µL，相关系数R2均>0.99，P值均<0.001。 6种目标病原体均出现对应扩增曲线，而非目标病原体均未出现，能够实现特异性检测。 同时，当检测体系中出现≥2种不同浓度的目标病原体时，相互之间无干扰和抑制现象。 模拟样品检测显示，该多重qPCR方法能够特异性对6种目标病原体进行检测。结论本研究建立了一种灵敏度高、特异性强的多重qPCR方法，可用于快速检测6种常见的食源性病原体。

• 基于消费记录的诺如病毒感染暴发疫情回顾性队列溯源调查

  刘天,漆莉,李泊松,姚梦雷,赵婧

  目的利用消费记录开展一起发生在A工厂的诺如病毒感染暴发疫情的回顾性溯源调查，为类似暴发疫情调查提供参考。方法参照《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》开展现场流行病学调查和样本采样检测。 收集某年A工厂食堂进餐消费记录，利用消费记录开展回顾性队列溯源调查。结果此次疫情共报告病例78例，罹患率为1.32%（78/5 890）。 其中8例隐性感染者为食堂工作人员，其余70例为工厂工人。 70例工人病例分布在2个厂区11个部门。 流行曲线呈间歇同源暴露模式，可能的暴露时间为某年10月15日晚上至17日中午，期间共7个餐次。 所有病例均无饮用生水习惯。 回顾性队列研究显示：到食堂就餐为危险因素相对危险度 (RR)=8.35，95%置信区间(CI)：2.63～26.49）。 7个餐次中仅到餐饮X就餐为危险因素（RR=13.12，95%CI：5.22～32.93）。 7个可疑餐次中，16日中餐（RR=3.07，95%CI：1.64～5.73）和17日中餐（RR=2.21，95%CI：1.26～3.87）为可疑餐次；进一步叉生分析显示，16日中餐和17日中餐均为危险餐次。 实验室检测发现8例病例，以及餐饮X的3名厨师、5名切菜工诺如病毒GⅡ型阳性。 餐饮X餐具由切菜工、洗菜工、蒸菜工、杂工共11人负责清洗。结论16日和17日中餐供餐为危险因素，餐饮X多名餐厨人员携带诺如病毒污染餐具可能是引起暴发的主要原因。 利用消费记录可以较好地完成诺如病毒感染暴发疫情的溯源调查。

• 2010－2021年臭氧和二氧化氮长期暴露对中国人群全死因及心脑血管疾病死亡的影响

  于昕辉,齐金蕾,殷鹏,刘韫宁,周脉耕,王黎君

  目的分析长期暴露于臭氧和二氧化氮对2010—2021年中国人群全死因及心脑血管疾病死亡的影响。 方法基于2010和2013年中国慢性病及危险因素监测项目获得研究对象的危险因素信息，通过身份证号与全国死因监测系统匹配得到研究对象的死亡信息，通过国家空气质量监测网提取污染物数据利用随机森林模型构建1 km×1 km空间分辨率的污染物浓度网格信息。 采用Cox比例风险模型，控制性别、年龄、吸烟、饮酒等协变量后，计算臭氧及二氧化氮暴露对人群死亡的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。 结果2010—2021年研究对象178 839例，死亡9 136例（5.11%），其中死于心脑血管疾病4 086例（2.28%）。 单污染物模型显示，长期臭氧暴露对全死因及心脑血管疾病的死亡风险差异无统计学意义（P>0.05），调整细颗粒物（PM2.5）后相应死亡风险明显升高（HR全死因=1.01，HR心脑血管=1.01）。 单污染模型中二氧化氮每增加10 μg/m3，全死因的死亡风险增加1.00%（HR=1.01，95%CI：1.00～1.02），心脑血管疾病的死亡风险增加了2.00%（HR=1.02，95%CI：1.01～1.03），校正PM2.5后，相应死亡风险增加（HR全死因=1.07，HR心脑血管=1.06）。 分层分析显示，臭氧和二氧化氮均对女性和≥65岁老年人群、农村人群的全死因和心脑血管疾病死亡有显著影响。 结论臭氧和二氧化氮长期暴露会显著增加人群全死因及心脑血管疾病死亡的风险，女性、老年人群、吸烟以及农村地区人群是空气污染的高危人群，加强空气污染治理和相关疾病的防控具有重要意义。

• 2016－2022年宁夏回族自治区老年人伤害死亡特征分析

  李楠,张浩,靳雅男,李媛,马芳,尤美,杨艺

  目的了解宁夏回族自治区老年人伤害致死现状及特征，为制定老年人伤害的预防控制措施提供科学依据。方法收集2016—2022年宁夏回族自治区常住老年人口（≥60岁）伤害死亡资料，死亡数据来源于中国疾病预防控制系统的人口死亡信息登记管理系统，对死亡数据进行清洗和分析，使用Excel 2010软件计算粗死亡率、标化死亡率、死因构成、死因顺位等指标对伤害流行特征进行描述，使用Joinpoint 5.0.2回归模型计算平均年度变化百分比（AAPC）进行趋势性检验。结果2016—2022年宁夏回族自治区常住老年人伤害死亡8 206例，粗死亡率133.59/10万，标化死亡率145.06/10万。 男性粗死亡率171.39/10万，标化死亡率183.55/10万；女性粗死亡率97.83/10万，标化死亡率108.50/10万；随年份变化老年人群伤害死亡率呈现上升趋势（AAPC=4.43%，P＜0.05），不同年龄组男性伤害死亡率均高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。 死因前3位依次是跌倒、道路交通事故和自杀，合计占伤害总死亡的79.81%，不同伤害类型男性死亡率均高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。 老年人跌倒死亡率呈现上升趋势（AAPC=15.85%，P＜0.05）；道路交通事故和自杀的死亡率呈现下降趋势（AAPC=−6.13%，AAPC=−5.06%，均P＜0.05）。 60～岁、≥75岁年龄组老年人伤害首位死因分别为道路交通事故和跌倒。结论宁夏回族自治区老年人伤害死亡率处于较高的水平，男性伤害死亡率高于女性。 应重点关注老年人跌倒、道路交通事故和自杀死亡情况，针对不同年龄组伤害发生的原因采取针对性措施减少伤害死亡的发生。

• 食物中毒类突发公共卫生事件报告系统评价指标体系构建

  马帅帅,田继贵,王霄晔,任婧寰,罗紫意,王锐,张业武,丁凡

  目的构建适用于中国食物中毒类突发公共卫生事件报告系统评价工作的指标体系，为我国食物中毒事件报告系统评价工作提供参考依据。 方法结合食物中毒事件报告系统现状，通过文献综述、小组讨论等方法，初步建立评价指标框架，应用德尔菲法对指标体系进行2轮专家咨询，采用层次分析法和秩和比法确定组合权重，最终建立食物中毒事件报告系统评价指标体系。结果两轮专家咨询积极系数分别为0.95和1.00，协调系数分别为0.23和0.35（P<0.001），专家权威系数均>0.85。 指标重要性加权均数为3.87（2.99～4.65），平均变异系数为0.15（0.05～0.24）。 最终构建食物中毒事件报告系统评价指标体系分为三级：一级指标3项（系统建设、报告质量和运行保障），二级指标13项，三级指标69项，指标的α信度系数为0.98。结论本研究建立的食物中毒事件报告系统评价指标体系涵盖了系统建设、报告质量和运行保障的核心内容，专家积极性高，权威性与协调性均较好，对今后开展食物中毒事件报告系统评估工作具有重要的意义。

• 2022年湖北省荆门市居民心脑血管疾病发病情况分析

  刘芳,兰美萍,陈琳婉月,梅灿,王贵坪,李梅华,李静,程静

  目的通过对2022年湖北省荆门市居民心脑血管发病及死亡情况进行分析，为心脑血管疾病的防治及相关政策的制定提供理论依据。方法利用2022年荆门市心脑血管事件监测信息系统，收集>18岁患有心脑血管疾病患者的性别、出生日期、疾病诊断、确诊日期、死亡原因和死亡日期等相关信息。 运用Excel 2007、SPSS 25.0软件对2022年荆门市居民心脑血管疾病的总体发病情况、死亡情况进行分析。结果2022年荆门市居民心脑血管疾病共报告1 338例，报告发病率为401.49/10万；男性心脑血管疾病发病率（432.09/10万）高于女性（369.15/10万），差异有统计学意义（χ2=4.427，P<0.05）；总体报告发病率随着年龄增长呈上升趋势（χ2=47.824，P<0.05）。 死因分析结果显示，因心脑血管疾病死亡600例，报告死亡率为180.04/10万，各年龄组男性死亡率均偏高于女性（均P<0.05）；死因以脑卒中（包括脑出血、脑梗死、未分类脑卒中、蛛网膜下腔出血）、急性心肌梗死为主，男性脑卒中（122.04 /10万）和急性心肌梗死（79.41/10万）报告死亡率均高于女性脑卒中（93.21/10万）和急性心肌梗死报告死亡率（64.25/10万），差异无统计学意义（均P>0.05）。结论2022年荆门市心脑血管疾病的发病情况相对较高，应加强对心脑血管疾病的预防及控制工作，落实三级预防，降低死亡率，提升健康水平。