疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第3期

• 2022年2月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2022年2月，全球共监测到传染病59种，涉及229个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（229个）、登革热（28个）、麻疹（16个）、霍乱（9个）和脊髓灰质炎（9个）。 病死率位于前5位的传染病分别为裂谷热（50.0%）、克里米亚–刚果出血热（33.3%）、拉沙热（19.1%）、炭疽（16.7%）和猴痘（5.8%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、麻疹、拉沙热和登革热。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾、麻疹和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎。

• 2022年3月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  孔庆福,冯晔囡,靳淼,李建东,刘倩倩,朴东日,孟玲,魏依侬,涂文校

    目的  评估2022年3月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计2022年3月突发公共卫生事件报告数可能将较2月有所上升。 因境外新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情输入导致本土疫情发生及传播扩散风险很高，在冬奥会和两会的背景下，新冠肺炎防控面临更大压力，各地需要按照国家要求加强疫情防控工作；根据往年诺如病毒病、布鲁氏菌病（布病）、发热伴血小板减少综合征报告趋势，预计3月仍持续高发。  结论  特别关注新冠肺炎，一般关注诺如病毒病、布病、发热伴血小板减少综合征。

• 2022年2月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  杨昕娉,武洁雯,纪瀚然,庞明樊,赵青,梁作如,房元圣,张荣娜,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2022年2月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2022年1月相比，全球月新增确诊病例下降了35.81%，全球月新增死亡病例上升了17.30%，西太平洋区每日新增确诊和死亡整体呈快速上升趋势，月增长率分别为58.7%和22.9%。 全球每新增1 000万确诊病例和500万死亡病例用时自今年明显缩短。 韩国、日本和德国是全球重点关注国家；智利、印度尼西亚、泰国、伊朗和毛里求斯是各WHO分区一般关注国家，俄罗斯、越南等是周边十四国特别关注国家。  结论  全球每日新增确诊病例和死亡病例2月整体呈下降趋势，但个别区域和国家疫情较为突出。 对于重点国家要持续加强疫情监测，同时需特别关注周边国家疫情走势及防控政策，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。

• 新型冠状病毒肺炎疫情下我国医疗机构感染控制工作的思考

  程颖,付强,郑灿军,牟笛,殷文武

  医疗机构是特殊的公共场所，也是某些重大公共卫生事件的关键环节，通过改进医疗机构感染防控（感控）工作，可进一步做好疾病预防控制工作，并更好地应对突发性公共卫生事件。 回顾新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情以来我国相关医疗机构感染事件与应对策略，探讨如何通过改进感控环节，更好应对突发性公共卫生事件。 从疫情防控的重点环节，分析医疗机构感控工作的现状和不足；总结与医疗机构感控工作密切相关的入境隔离点、社区中存在的问题，从公共卫生角度，建议进一步完善医疗机构传染病监测预警和监督工作，充分发挥医院哨点作用，并将医院感染监测系统纳入疾病预防控制体系；建议医疗机构将感染防控工作“关口前移”常态化，做好辖区社区管控和入境隔离点防控对接。

• 新型冠状病毒引起的医院感染流行与问题思考

  韩黎,许蕊,贾雅静,赵静雅,陈芳艳,李定辰

  新型冠状病毒（2019-nCoV）引起医院感染流行情况严重，是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情传播的关键环节之一。 医院感染防控是COVID-19疫情防控的关键环节。 通过对国内外新闻及文献报道的2019-nCoV引起的各类医院感染流行及暴发情况，从流行特点和防控存在的主要问题进行梳理与分析，提出策略与建议。 总结经验发现，领导重视程度不够，医务人员院感防控意识和培训不足，消毒及个人防护等防控措施落实不到位等是引起COVID-19院内感染的主要因素。 建议将COVID-19院内感染融入疾控工作体系，建立健全第三方监督机制，加强多学科合作，切实提升我国医院感染防控能力。

• 新型冠状病毒肺炎疫情基层医疗机构防控探讨

  张焱,李静,黄新玲,佐伯军,马文波

  2019年末新型冠状病毒肺炎作为一种新发传染病迅速在全球各地蔓延，我国新疆地区也经历了3次大的疫情挑战。 自治区和兵团疫情防疫领导组及时成立了专项督导组并多次深入基层，通过现场督查的方式，对发热门诊预检分诊的布局流程、工作人员防护用品的使用、手卫生执行、环境清洁与消毒、医疗活动过程等环节了解感染管理及控制现状，旨在最大限度降低院内感染发生的风险，有效控制新疆地区的疫情，迅速恢复生产生活状态。

• 山东省新型冠状病毒肺炎某定点医院感染事件的疾控视角分析

  孙成玺,韩扬,张艺馨,田勇,代炳芹,牟迪,程颖

    目的   从疾控视角对山东省新型冠状病毒肺炎（COVID-19）某定点医院感染事件进行回顾分析，以有效预防医院感染暴发。  方法   查阅事件发生医院记录、回访相关人员进行流行病学调查。  结果   强化定点医院感染控制管理；明确COVID-19疫情期间定点医院专收COVID-19患者，不再收治其他疾病患者；对所有医院留观室、呼吸科住院患者及其陪护人员每7 d检测1次新型冠状病毒核酸，患者出院及其陪护人员结束1次陪护时，再进行1次核酸检测。  结论   认真落实“各项医院感染控制措施，扩大核酸检测范围、加密核酸检测频次”的策略；加强督导、整改，确保医疗安全。

• 新型冠状病毒医院感染防控要点探讨

  李春辉,陈思瑶,吴安华

  由于早期对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）及其病原体新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的认识不足，疫情初期发生了医院内的感染暴发，而医院作为防控、治疗于一体的综合机构，院内感染极大程度地影响了医疗机构的正常运行，对医院如何有效进行疫情防控提出了极大挑战。 在疫情发展和医务人员积极探索与实践中，摸索出许多宝贵经验并采取防控措施，使疫情得到了有效控制。 重要环节包括正确院前预检分诊与隔离、院内管控、医护人员自我防护等，这些措施均是控制院内疫情暴发的关键，其中院内管控又是医护工作者着重把握和严格执行的部分，对有效预防院内感染有着极为重要的作用。

• 2005－2019年山西省布鲁氏菌病监测数据分析

  白永飞,郑玉华,帖萍,闫昌福,王婷,王晶莹,李学敏,杨红霞,崔步云

    目的   分析山西省2005 — 2019年布鲁氏菌病（布病）监测点（包括国家级和省级）监测结果，掌握布病流行现状，为制定布病防治对策和措施提供参考依据。  方法   对山西省2005 — 2019年布病监测数据按常规监测和监测点监测分别进行描述性分析。  结果   山西省2005 — 2019年共报告布病70 736例，2005年报告发病率最低为6.96/10万，2014年最高为23.53/10万，平均发病率为13.28/10万；报告病例主要集中在大同市、朔州市、晋中市和忻州市，共报告布病36 639例，占全省报告病例总数的51.80%。 布病发病高峰为3 — 7月，占全年发病数的60.24%（42 613/70 736），发病主要以男性、青壮年（30～69岁）、农牧民为主；山西省共报告布病暴发疫情83起（其中1起同时上报突发公共卫生事件）。 16个监测点开展职业人群流行病学调查144 634人，血清学检查33 150人，阳性数2 436例，阳性率为7.35%，对急性期患者血培养，检出布鲁氏菌161株，总出菌率15.57%（161/1 034），其中160株羊3型，1株羊种布鲁氏菌变异株。  结论   山西省布病疫情重，流行强度大，发病范围广，防控形势严峻，应继续加强监测和防控。

• 2015－2020年内蒙古自治区学生肺结核疫情变化趋势及特征分析

  徐丽娟,乌晓峰,郎胜利,张鑫

    目的  分析内蒙古自治区（内蒙古）学生肺结核疫情变化及特征，为有效控制学生肺结核疫情提供依据。  方法  收集2015—2020年《传染病监测管理》中“传染病监测系统”的“法定传染病监测”和“结核病管理信息”两个模块和《内蒙古统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据，分析学生肺结核报告发病三间分布和就诊延迟的情况。  结果  2020年内蒙古共报告学生肺结核患者405例，学生肺结核报告发病率为13.76 /10万（405/308.77万）。与2015年（15.86/10万，493/310.91万）相比较下降了13.20％。 每年3、4月为学生肺结核报告发病率高峰；2020年中部报告发病率较低（4.54/10万），东部（24.87/10万）和西部（9.82/10万）较高。 2020年各年龄组报告发病数构成比中，高中阶段（16～18岁）占比最高，为39.05％（157/402），其次是大学本专本科阶段（19～22岁），为32.84％（132/402）。 2020年学生肺结核患者中，就诊延迟患者226例，就诊延迟率为56.22%（226/402）。  结论   学生肺结核报告发病率总体呈不规律波动，东部地区发病率偏高，16～18岁为高发年龄段，是结核病防控的重点人群，提高主动监测能力，防止学校疫情蔓延。

• 2004－2019年宁夏地区肺结核病的时空分布研究

  王若男,杨正贵,马宁,刘炜晨,赵瑜

    目的   探讨宁夏回族自治区（宁夏）不同地区肺结核病时空分布格局，以助于精准防控和优化医疗资源配置。  方法   根据2004—2019年宁夏22个县（区）的肺结核病标准化发病比（SMR）数据，运用空间关联性分析探索宁夏肺结核病时空分布特征。  结果   宁夏肺结核病报告发病率呈逐年下降趋势，从2004年的66.08/10万下降至2020年的27.08/10万，2007、2009、2010、2015和2016年宁夏肺结核病SMR呈现区域聚集性，全局莫兰指数（Moran's I）分别为0.37、0.29、0.31、0.28和0.28，“高–高”聚集区主要分布在宁夏南部地区，“低–低”聚集区由中部地区向北部地区转移。  结论   宁夏地区肺结核病的时空分布呈现显著的空间聚集性，可能与社会经济发展水平、医疗卫生资源配置和务工人员流动有关。 因此，加强宁夏南部和北部地区的监测力度，对流动人口开展针对性的防控措施，合理配置医疗资源有助于提升宁夏地区肺结核病的防控效果。

• 甘肃省庆阳市结核病防治服务新体系实施前后效果分析

  石怀禄,樊婧玉,李金铖,刘贝琴

    目的  分析甘肃省庆阳市结核病防治服务新体系转型前后实施效果，为制订结核病防治策略提供科学依据。  方法  分析比较庆阳市结核病防治服务新体系转型前3年（2014 — 2016年）与后3年（2017 — 2019年）非结防机构报告肺结核/疑似肺结核患者总体到位率、肺结核/疑似肺结核患者初诊就诊率、活动性肺结核患者登记率、活动性肺结核患者病原学阳性率、患者治疗成功率等指标。  结果  结核病防治服务新体系转型后总体到位率高于转型前（97.60%>93.11%，χ2=158.901，P<0.05），就诊率低于转型前（505.87/10万<761.71/10万，χ2=1 309.486，P<0.05），活动性患者登记率低于转型前（95.32/10万<151.55/10万，χ2=323.159，P<0.05），活动性肺结核患者病原学阳性率高于转型前（29.60%>13.04%，χ2=258.274，P<0.05），活动性肺结核患者治疗成功率低于转型前（91.12%<95.29%，χ2=51.029，P<0.05）。  结论  庆阳市结核病防治服务新体系实施效果整体良好，但应该加大结核病防治工作经费投入，减轻结核病患者医疗负担，加强定点医院、疾控机构和基层医疗卫生机构的协调配合，进一步提高健康教育等工作质量。

• 2016－2020年贵阳市老年呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒流行特征及流感病毒感染临床严重性比较

  曾强武,张凤丹,安仕刚,蹇孝丽,李芙蓉

    目的  了解老年人呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行病学特征，比较RSV感染与流感病毒感染的临床严重性差异，探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。  方法  收集2016年1月1日至2020年12月31日贵阳市2家医院收治的60岁以上老年人呼吸道感染住院患者的临床和病原学检测资料。 比较RSV感染与流感病毒感染老年人在人口学特征、基础性疾病、临床表现，以及住院时间和住院期间死亡等临床结局上存在的差异，并采用多因素logistic回归模型探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。  结果  5131例60岁以上呼吸道感染住院患者中，RSV检测阳性率为2%，流感病毒检测阳性率为10%。 77%（80/104）的RSV感染和63%（312/497）的流感病毒感染集中在每年的11月至次年2月，发病具有明显季节性。 与流感病毒感染老年人比较，RSV感染的中位发病年龄（73岁 vs. 74岁，P=0.997），ICU收治比例（7% vs. 6%，P=0.822）和住院期间死亡率（6% vs. 3%，P=0.233）差异无统计学意义。 但RSV感染的老年人中位住院天数延长（14 d vs. 12 d，P=0.041），入院时发热比例较低（50% vs. 61%，P=0.048）。 5131人中，住院期间死亡114例（2%），RSV感染死亡6例（6%），流感病毒感染死亡15例（3%），多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、入院前抗生素使用比例后，80岁以上高龄（aOR=3.41, 95%CI: 1.84～14.26）、具有基础性疾（aOR=2.34, 95%CI: 1.12～4.91）、发病至就诊间隔超过7 d以上（aOR=8.94, 95%CI: 1.60～29.99）、血氧饱和度低于90%（aOR=4.05, 95%CI: 1.33～12.34），以及RSV感染（aOR=5.38, 95%CI: 1.65～17.51）是老年人呼吸道感染死亡的独立危险因素。  结论  RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险，且疾病较流感更为严重。 临床大夫和公共卫生部门应给予老年人RSV感染高度关注，加强对RSV的监测、诊断和预防。

• 2019－2020年北京市海淀区中小学校食堂厨工诺如病毒隐性感染和聚集性疫情分析

  郭黎,蔡伟,邵云平

    目的  了解2019—2020年北京市海淀区中小学校食堂厨工诺如病毒隐性感染情况，结合同时期中小学校食堂厨工隐性感染诺如病毒的聚集性疫情流行病学特征，分析诺如病毒感染的影响因素，为有效防止疫情发生提供科学依据。  方法  采取分层抽样和横断面调查方法，采集中小学校食堂厨工粪便标本或肛拭子进行诺如病毒核酸检测，同时采用问卷调查法收集食堂厨工个人基本信息和对诺如病毒的认知情况，根据检测结果进行统计学分析，并对中小学校食堂厨工隐性感染诺如病毒的疫情进行统计学分析，分析感染影响因素。  结果  共有30家中小学校的785名食堂厨工参与本次调查和采样，问卷回收有效率94.27%（740/777）。 标本诺如病毒核酸阳性检出率0.27%（2/740）；阳性组和阴性组在性别、年龄、文化水平、诺如病毒检测阳性时间、进入食品操作间之前是否更换工作服、佩戴一次性口罩、是否洗手、饭前便后是否洗手、是否爱吃生冷海鲜产品、诺如病毒是否具有传染性的认知情况、出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎不适症状是否去医院就诊，差异均无统计学意义（P>0.05）；出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎不适症状是否及时上报食堂管理者，差异有统计学意义（χ2=27.044，P＜0.05）。 中小学校因食堂厨工隐性感染诺如病毒的疫情发病率与非食堂厨工感染的疫情发病率差异有统计学意义（χ2= 17.122，P＜0.05），疫情单位标本阳性率差异有统计学意义（χ2=61.750，P＜0.05）。  结论  海淀区中小学校食堂厨工诺如病毒隐性感染率为0.27%，诺如病毒感染在流行期存在引起聚集性疫情发生危险，应加强食堂厨工诺如病毒防控知识的培训，提高警惕性，做好健康监测，出现胃肠道不适症状及时上报并暂时脱岗隔离；在诺如病毒流行高发期，定期对食堂厨工采样检测，严格落实阳性检测者隔离措施，有效防止疫情发生和蔓延。

• 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染的危险因素分析

  周君辰,李娟,董爱英,周海健,薛佳琦,段立科,施淇源,刘泽梁,高鹏芳,韩肖

    目的  探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的多重危险因素，为临床诊疗和预防提供依据。  方法  回顾性分析华北理工大学附属医院2013年1月至2020年12月确诊且病例资料完整的CRKP血流感染患者的临床资料（病例组），以同期感染碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）的患者作为对照组，使用SPSS 23.0软件，对两组患者的一般临床特征进行单因素和多因素 logistic 回归分析，探寻血流感染CRKP患病的危险因素。  结果  CRKP血流感染组患者的病死率明显高于CSKP血流感染组（χ2=31.396，P<0.001），差异有统计学意义；56例CRKP血流感染患者主要分布在重症监护病房（80.36%）；单因素分析表明低蛋白血症、感染前使用β-内酰胺类抗生素（除碳青霉烯类外）、感染前使用碳青霉烯类抗生素、感染前使用喹诺酮类抗生素、感染前使用激素、留置侵入性器械、留置中心静脉导管、留置胃管、留置尿管、呼吸机辅助机械通气以及感染前入住ICU在两组间差异有统计学意义（P<0.05）；二元logistic回归分析显示感染前使用碳青霉烯类抗生素（OR=26.310，P<0.001）、留置中心静脉导管（OR=9.534，P=0.035）是CRKP血流感染的独立危险因素。  结论  血流感染CRKP的死亡率高，感染前使用碳青霉烯类抗生素和留置中心静脉导管提示患者预后差，建议加强抗菌药物的合理使用，加强院感防控意识。

• 2017－2019年广东省柯萨奇病毒A组6型感染手足口病流行特征分析

  吴燕飞,陈旭光,刘东妹,李剑森,谭小华,杨芬

    目的  了解2017—2019年广东省柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）感染手足口病流行特征。  方法  在广东省21个地市及佛山市顺德区（省直管区）共选取22家哨点医院开展手足口病普通病例Cox A6感染监测，结合手足口病个案及暴发数据，估算Cox A6感染手足口病发病情况并分析人群和时间分布特征。  结果  Cox A6感染阳性率分别为57.1%、23.0%、47.4%。 暴发构成比为18.5%（12/65），仅次于Cox A16，主要发生在9月和6月。 估算发病率随年龄升高呈下降趋势（趋势χ2=2683320.620，P＜0.001），高发年龄组依次为0～（1650.29/10万）、1～（4092.17/10万）、2～（2057.02/10万）和3～岁组（1530.23/10万）；随月龄增加呈上升趋势（趋势χ2=771.582，P＜0.001），高发月龄依次是11～（4982.7/10万）、10～（4150.7/10万）、9～（3523.2/10万）、8～（2684.97/10万）和7～月龄组（1813.01/10万）。 高发月份依次是9（34.99/10万）、7（30.98/10万）、10（28.88/10万）、8（24.18/10万）和6月（22.04/10万）。 重症及死亡病例构成比为25.2%（86/341），仅次于肠道病毒71型（EV71）（35.5%，121/341）。  结论  Cox A6已成为广东省手足口病病原的主要型别之一，各年份流行强度不同；暴发疫情强度仅次于Cox A16，Cox A6感染水平高时，暴发疫情增多，主要发生在托幼机构，9月和6月常见；6—10月是高发季节，0～3岁儿童是高危人群，6～11月龄为高发月龄；重症及死亡强度低于EV71，高于Cox A16，但其重症及死亡比例较以往研究增加。

• 浙江省绍兴市50岁及以上人群HIV-1分子网络和传播簇特征分析

  杨作凯,卢巧玲,单杏仁,许树红,曹栋卿

    目的   分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征，掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点，为制订有效的干预措施提供依据。  方法   2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份，采用反转录聚合酶链式反应和巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1的pol基因，构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络，对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。  结果   147份样品序列中检测到4种基因型，其中以CRF07_BC（76例，51.70%）为主，其次为CRF01_AE（36例，24.49%）、CRF08_BC（33例，22.45%）和B（2例，1.36%）。 共74条序列进入网络，入网率为50.34%，形成12个分子簇，簇内个体数分别在2 ~ 30例。 对进入网络的影响因素分析，发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。 多因素logistic回归结果显示，暗娼价格低是进入网络的影响因素。 入网病例中，CRF07_BC亚型的构成比最高（30例，40.54%），并形成一个包含30例病例的大簇，其病例大多居住在越城区城南街道及附近，均在附近有商业性行为；此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇，簇内病例居住在齐贤街道及附近；12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例，均为男性商业性行为引起的家庭内传播。  结论   绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样，进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为；簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播，应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查，有效遏制艾滋病的传播。

• 我国西北地区蚊虫标本中广平病毒的检测

  李樊,殷启凯,胡伟军,周莉薇,付士红,张少白,韩坤,聂凯,何英,许晓光,许松涛,梁国栋,王环宇

    目的   对我国西北地区蚊虫携带病毒开展调查，并快速发现重要的蚊媒病毒。  方法   通过形态学方法对采集蚊虫进行分类鉴定，深度测序和宏基因组分析方法分析蚊虫携带的病毒，结合Sanger测序法补全病毒基因组全序，应用系统进化分析方法分析病毒分子遗传特征。  结果   2019年7月采集自陕西省的中华按蚊标本和宁夏回族自治区的三带喙库蚊标本均检测到黄病毒属广平病毒。 进化分析结果显示，这两株广平病毒序列与在中国辽宁省发现的广平病毒JM17156株具有较近亲缘关系，核酸序列同源性为99.8%。  结论  本研究首次在我国西北地区中华按蚊、三带喙库蚊标本中检测到广平病毒。

• 安徽省北方地区恙虫病血清学诊断和病原体基因序列分析

  陈晴晴,张永根,刘一梅,史永林,龚磊,吴小珉,孙永

    目的  对安徽省北方地区恙虫病临床诊断病例血清学检测分型和病原体基因序列分析，了解恙虫病东方体的基因型流行特征。  方法  收集2018年安徽省宿州市、蚌埠市、阜阳市临床诊断为恙虫病患者血液标本92份，采用间接免疫荧光和巢式聚合酶链式反应分别检测病例血清中IgM抗体和血液中恙虫病东方体56 kDa型特异性抗原基因，并对扩增序列进行测序分析。  结果  92份临床诊断为恙虫病患者血液标本中IgM检测阳性61例，血清分型主要为Gilliam；核酸阳性48例，基因分型结果均为Kawasaki相关型。  结论  安徽省阜阳市、蚌埠市、宿州市恙虫病东方体基因型主要为Kawasaki相关型，存在暴发风险，需加强恙虫病东方体监测工作。

• 2004－2019年江西省突发公共卫生事件流行特征及趋势分析

  方继,傅伟杰,胡玲玲,王晓文,熊小庆

    目的   探讨江西省突发公共卫生事件流行病学特征，分析流行趋势，为江西省突发公共卫生事件风险评估及应对提供依据。  方法   通过中国疾病预防控制信息系统中的“突发公共卫生事件管理信息系统”，采用Excel软件收集和整理 2004—2019年江西省突发公共卫生事件信息，运用SPSS 19.0软件对其流行特征进行统计分析。   结果   2004—2019年江西省共报告突发公共卫生事件574起，其中一般及以上级别事件329起（57.32%）；事件类型以传染病疫情346起（60.28%）、食物中毒119起（20.73%）、空气污染71起（12.37%）为主；传染病类事件高峰期为4—6月和9—12月，中毒类事件的高峰为6—9月，环境因素事件主要集中在1—2月及12月；学校和家庭是突发公共卫生事件发生重点场所；食物中毒死亡84人（58.74%），是主要致死因素。  结论   江西省突发公共卫生事件以传染病暴发疫情及食物中毒为主，主要发生场所为学校和家庭，食物中毒是主要致死因素，新发传染病及输入性传染病疫情需加强关注。

• 实时荧光定量PCR方法检测青藏高原喜马拉雅旱獭血样中布鲁氏菌DNA

  李积权,马丽,薛红梅,徐立青,张爱萍,于守鸿,任玲玲,杨旭欣

    目的   应用实时荧光定量PCR（real-time PCR）方法检测青藏高原喜马拉雅旱獭血样中布鲁氏菌DNA。  方法   2019—2020年收集青海省青藏高原喜马拉雅旱獭全血，进行布鲁氏菌病血清学试验，包括虎红平板凝集试验（RBT）、试管凝集试验（SAT）微量法、胶体金免疫试验（GICA），阳性标本进行real-time PCR检测。 分析real-time PCR方法的灵敏度、特异度等指标，评价其结果的准确性。  结果   共收集全血1 466份，RBT检出阳性64 份，GICA检出阳性28份，SAT检出阳性18份。64 份RBT阳性标本进行real-time PCR检测，其中56份标本及阳性对照菌株有特异的荧光扩增曲线，8份标本及阴性对照无特异的扩增曲线。 real-time PCR与SAT、GICA比较灵敏度为100%，与RBT比较特异度为99.93%，Kappa值为0.81，高度一致。  结论   与传统方法相比，real-time PCR方法具有快速、特异等优点，可以用于青藏高原喜马拉雅旱獭样本检测。

• 基于CRISPR-Cas12a蛋白的副溶血弧菌及tdh基因检测分析

  卢盼,李哲,李臻鹏,赵文轩,肖文静,张天姿,陈家良,阚飙,逄波

    目的  将重组酶介导等温核酸扩增技术（RAA）与成簇的规律间隔短回文重复序列（CRISPR）系统相结合，建立一种快速检测并分型副溶血弧菌的检测方法。   方法  通过纯化CRISPR相关蛋白Cas12a，设计和合成RAA引物、crRNA和单链DNA报告分子，建立副溶血弧菌的荧光和试纸条检测方法。 采用煮沸法提取细菌核酸，经RAA扩增后产物加入CRISPR-Cas12a检测系统，测试该方法的灵敏性和特异性。  结果  本研究检测了110株副溶血弧菌和121株其他肠道致泻性细菌，符合率为99.1%，最低检测菌量为103 CFU/mL，CRISPR-Cas12a最低检测核酸浓度为77.5 pmol/L，灵敏性高于琼脂糖凝胶电泳法 。 对于50株携带tdh和12株不携带tdh的副溶血弧菌，仅1株tdh+副溶血弧菌未被鉴定出，鉴定成功率为98.4%。  结论   本研究建立的CRISPR-RAA检测系统可快速、简单地检测副溶血弧菌及tdh基因，且有较强的特异性和灵敏性。

• 浙江省余姚市猪肉和鸡肉中沙门菌的多样性及耐药性分析

  黄邵军,袁珊珊,诸佳辉

    目的   了解沙门菌在浙江省余姚市猪肉和鸡肉中的污染情况。  方法   2019年6月至2020年10月采集余姚市城区主要商超和农贸市场生鲜猪肉和鸡肉共206份，对样本进行增菌，对分离的菌株进行鉴定、血清分型及药敏试验。  结果   共采集61份鸡肉样本和145份猪肉样本，其中从25份鸡肉样本和68份猪肉样本分离到沙门菌，分离率分别为40.98%和46.90%。 93份肉类共分离到不同血清型沙门菌117株，其中来自猪肉样本的89株，来自鸡肉样本的28株。 这些菌株共分为17个血清型，在猪肉样品中，最常见的血清型是德尔卑沙门菌（30/89，33.71%）、伦敦沙门菌（15/89，16.85%）、里森沙门菌（14/89，15.73%）和鼠伤寒沙门菌（13/89，14.61%）；而在鸡肉样品中，最常见的是肠炎沙门菌（9/28，32.14%）、肯塔基沙门菌（6/28，21.43%）和鼠伤寒沙门菌（4/28，14.29%）。 药敏试验结果显示，117株菌株对青霉素类、四环素类和叶酸途径阻断类抗生素表现出较高的耐药性，其中对氨苄西林、哌拉西林、四环素、复方新诺明的耐药率分别为79.49%、52.14%、74.36%、56.41%。 检出多重耐药（MDR）菌株71株，41株菌对氨苄西林–氯霉素–链霉素–复方新诺明–四环素耐药（ACSSuT），其中猪肉、鸡肉来源菌株分别为29、12株。 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株11株（9.40%），其中猪肉、鸡肉来源菌株分别为5（5.62%，5/89）、6株（21.43%，6/28）。  结论   余姚市猪肉和鸡肉中沙门菌检出率高、菌型丰富、耐药严重、耐药机制复杂，应做好日常肉类的监测和分析工作，向有关部门反馈结果，及时进行干预，尽量减少沙门菌通过食物链传递给人类。

• 青海省利福平耐药/耐多药肺结核流行特征分析

  蒋明霞,王兆芬,马斌忠,晁秀珍,王蓉,马永成,李斌,王朝才,李尔琛,魏於家,李咏雪

    目的  掌握青海省利福平耐药结核病检出情况和耐多药结核病分布情况，为利福平耐药结核病防控提供理论依据。  方法   收集青海省2016—2019年最终鉴定为结核分枝杆菌的1 182株菌株, 采用比例法对4种一线及2种二线常用抗结核药品（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、氧氟沙星）进行药物敏感性试验，并对上述菌株的利福平耐药性检测结果及耐多药结核病进行统计学分析。  结果   1 182株菌总利福平耐药率为11.42%，总耐多药率为8.80%。 总耐多药结核病患者占利福平耐药结核病患者的77.04%。 不同年份利福平耐药率、耐多药率差异有统计学意义（χ2=373.672、225.453，P＜0.05），复治患者利福平耐药率、耐多药率高于初治患者，差异均有统计学意义（χ2=130.865、99.943，P＜0.05）；不同性别（χ2=130.779、99.888，P＜0.05）、年龄（χ2=342.791、163.139，P＜0.05）、民族（χ2=130.993、100.003，P＜0.05）和职业（χ2=253.844、186.207，P＜0.05）的利福平耐药率、耐多药率比较差异均有统计学意义。  结论   青海省利福平耐药率较高，并且主要为耐多药，应加强对男性、中青年、少数民族、农牧民等重点人群的耐药性监测与治疗。

• 浙江省台州市192例水痘病例经济负担调查

  胡雅飞,黎春霞,林海江

    目的  评估浙江省台州市不同接种剂次水痘病例的经济负担。  方法  选择台州市不同经济水平的3个县（市、区）报告的水痘病例开展水痘疫苗接种情况、经济负担和因病缺勤情况调查。  结果  共调查门诊病例192例，水痘疫苗接种0、1、2剂次分别占44.79%、46.88%、8.33%；水痘病例平均直接经济负担为262.66元，平均因病缺勤天数为7.50 d，平均间接经济负担为718.46元，是直接经济负担的2.73倍。 接种水痘疫苗病例的直接医疗费用和因病缺勤天数少于未接种者，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  台州市水痘病例间接经济负担高于直接经济负担，接种水痘疫苗可以减少因病缺勤，应进一步推进水痘疫苗接种。

• 海南省12～15岁学生口腔健康行为和知识状况分析

  王媛媛,谢莉莉,郭冬梅,郭秋云,全涛,谢奇,包柏成

    目的  了解海南省12～15岁学生的口腔健康行为、知识和态度状况，为针对性开展卫生宣教及口腔疾病防治提供参考。  方法  按照《第四次全国口腔健康流行病学调查方案》，采用多阶段分层等容量随机抽样的方法，抽取海南省城乡12～15岁常住人口3 479人，指导其填写2015年第四次全国口腔健康调查问卷（学生），对问卷中关于口腔健康的知识、态度和行为问题进行整理，并采用SPSS 17.0软件包对数据进行描述性统计，率、构成比的比较采用χ2检验分析。  结果  调查对象中，每天刷牙2次及以上者占40.50%，使用含氟牙膏刷牙者仅占4.17%，每天用牙线者仅占0.55%；每日进食甜点心及糖果、甜饮料、加糖牛奶等食物1次及以上的比例者分别占39.15%、27.48%、28.08%；对口腔疾病的认识知晓率均不超过70%，其中“氟化物对保护牙齿的作用”和“窝沟封闭可以保护牙齿”的知晓率分别为29.58%和12.96%；对口腔观念的认知，同意“定期的口腔检查是十分必要的”占61.54%。 城市学生口腔卫生行为、知识和态度均优于农村，女性学生在口腔健康观念认知上优于男性。  结论  海南省12～15岁学生口腔卫生行为不良，饮食习惯差，对口腔疾病的认识不足，对口腔观念的认知有待改善，应结合城乡和性别差异进一步制订有针对性的口腔保健措施。

• 一起高校多基因型诺如病毒感染暴发疫情的病原特征分析

  康倩,王雪莹,吕彩霞,汪鹏,张慧敏,于德山

    目的   分析2020年一起急性胃肠炎暴发疫情中诺如病毒基因特征，为加强学校诺如病毒感染暴发疫情防控提供依据。  方法  收集2020年9月2 — 10日甘肃省某高校一起诺如病毒感染暴发疫情中有呕吐腹泻症状在校人员的232份粪便标本，初步采用实时荧光PCR法进行初筛和基因组鉴定，随后采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）对诺如病毒阳性标本扩增，对Ct值小于35的扩增产物进行部分聚合酶区和衣壳区序列测定,采用MEGA-X 软件以邻接法构建系统进化树并进行遗传进化分析。  结果   2020年该高校急性胃肠炎暴发疫情涉及患者的症状体征以腹泻（92.55%）、腹痛（88.94%）、呕吐（87.66%）和恶心（78.09%）等为主，由诺如病毒GⅠ、GⅡ型混合感染引起，232份粪便标本中诺如病毒检出率77.59%（180/232），其中GⅠ检出率16.38%（38/232），GⅡ检出率44.83%（104/232），GⅠ、GⅡ混合感染16.38%（38/232）。 截止2020年9月10日18：00，共有470名学生发病，就诊以轻症患者居多，其中33人入院观察治疗。 测序结果显示该疫情基因型别为GⅠ.3［P10］、GⅠ.3［P13］、GⅠ.5［P4］、GⅡ.10［P16］、GⅡ.17［P17］、GⅡ.22［PNA5］、GⅨ.1［GⅡ.P15］。  结论   该高校急性胃肠炎疫情中诺如病毒病原基因型呈现7个型别，前3位依次为GⅡ.22［PNA5］、GⅠ.3［P13］、GⅨ.1［GⅡ.P15］，需进一步加强甘肃省诺如病毒病原监测水平及基因型分析工作。