疾病监测杂志

疾病监测杂志2025年第6期

• 2025年5月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇,李政良

  2025年5月，全球共监测到传染病76种，涉及236个国家和地区。 除流行性感冒外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（133个）、登革热（31个）、麻疹（26个）和霍乱（20个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（48.30%）、黄热病（40.90%）、中东呼吸综合征（36.00%）、拉沙热（19.10%）和克里米亚–刚果出血热（6.20%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、麻疹、登革热和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、中东呼吸综合征、登革热、猴痘、克里米亚–刚果出血热和麻疹；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、拉沙热、猴痘、脊髓灰质炎、疟疾和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒感染、黄热病、登革热、猴痘和麻疹；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘和麻疹。

• 2025年6月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  宋倩,王莹,陆步来,秦颖,常昭瑞,刘凤凤,刘倩倩,任倩,陈秋兰,刘小波,李超,任瑞琦,王霄晔,袁媛,施国庆,涂文校,向妮娟,杨峰

  目的评估2025年6月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2025年6月突发公共卫生事件数可能与5月基本持平，以传染病类事件为主。 我国本轮新型冠状病毒感染疫情高峰已过，疫情高峰期间未给现有诊疗资源带来额外压力，预计后续呈现波动下降趋势。 全球多国出现麻疹疫情，国内麻疹报告病例数高于2024年同期，免疫薄弱地区存在疫情传播风险。 我国进入伊蚊活跃高峰期，Ⅰ类省份局部地区发生登革热聚集性疫情的风险增加。 发热伴血小板减少综合征处于发病高峰期，病例以散发为主，存在人–人传播导致的聚集性疫情的风险。 6月是食物中毒事件的高发季节，有毒动植物及毒蘑菇中毒事件进入年高峰期，微生物性食物中毒报告事件数和中毒人数将明显上升。 人感染禽流感疫情仍为由禽至人的偶发、散发溢出事件，我国人感染禽流感疫情呈低风险。 我国猴痘Ⅱb亚分支疫情将继续保持低水平波动态势，Ⅰ分支病例输入后也存在续发传播风险。 手足口病正值流行季，发病呈上升趋势，预计6—7月达夏季发病高峰。 6月发生高温中暑的风险会有所上升，婴幼儿及老年人群为中暑重症的高风险人群。结论对新型冠状病毒感染、麻疹、登革热、发热伴血小板减少综合征、食物中毒、人感染禽流感、猴痘、手足口病、高温中暑等予以关注。

• 2025年5月全球传染病事件风险评估

  赵青,庞明樊,纪瀚然,房元圣,杨昕娉,武洁雯,孙静,孙雅婷,滕岱君,冯玉婷,戚晓鹏

  目的对2025年5月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2025年5月监测到11种重点关注传染病在全球41个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，高风险事件3个，中风险事件22个；海外旅行风险方面，高风险事件14个，中风险事件29个。结论建议重点关注亚洲的登革热疫情可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注北美洲、大洋洲、亚洲和南美洲的登革热疫情，巴西、留尼汪岛和毛里求斯的基孔肯雅热疫情。 相较2025年4月，2025年5月还需一般关注洪都拉斯、法属波利尼西亚、汤加、基里巴斯的登革热疫情，巴西的基孔肯雅热疫情，埃塞俄比亚的猴痘病例，澳大利亚的麻疹疫情，乍得、几内亚、布基纳法索、科特迪瓦、苏丹、巴布亚新几内亚的脊髓灰质炎病例，日本和澳大利亚的百日咳疫情，纳米比亚、苏丹、南苏丹的霍乱疫情，尼日利亚的沙拉热疫情可能带来的感染风险。

• 2009－2024年广东省广州市监测哨点医院住院发热肺炎病例肺炎支原体感染监测分析

  周梓峰,严明明,马蒙蒙,罗海鹏,张美琪,罗雷,刘艳慧,张周斌

  目的分析广东省广州市2009—2024年监测哨点医院住院发热肺炎病例肺炎支原体（MP）监测结果，了解MP的流行病学特征。方法通过广州市突发公共卫生事件监测与预警系统收集广州市各哨点医院历年发热肺炎住院病例MP监测信息，分析不同年份、季节和年龄组病例MP检出率差异。结果2009年1月至2024年7月，广州市累计监测发热肺炎住院病例78526例，其中MP阳性10491例（13.36%）；29135例≤14岁儿童病例中MP阳性7982例（27.40%）。 2009—2024年广州市发热肺炎住院病例经历了两次MP感染高水平流行期，分别是2010年1月至2016年3月和2023年3月至2024年4月（多数月份MP检出率超过总检出率13.36%），其中流行高峰分别出现在2014年10月（32.20%，133/413）和2023年11月（36.67%，242/660）。 广州市发热肺炎住院病例MP感染在秋季高发，流行高峰主要在10月和11月。 MP感染好发于≤14岁住院发热肺炎病例，MP检出率随年龄增长而升高（T=78.000, P=0.011），6～14岁组病例MP检出率最高（48.64%，1697/3489）；女性MP检出率高于男性（χ2=33135，P<0.001）。结论2009—2024年广州市发热肺炎住院病例中MP的流行特征有所变化，在2010—2016年高水平流行后经历约６年的低水平流行，之后在2023—2024年再次高水平流行，且2023—2024年流行强度有所增强。 MP四季均可流行，秋季高发；流行具有一定周期性，高水平流行可持续数年。 MP感染在学龄前期和学龄期儿童高发，婴幼儿MP感染仍需重视。

• 2017－2022年广东省佛山市多源数据流行性感冒特征分析

  罗幸玲,傅慕莺,关绮华,张敏,田园,孟卓雅,杨泽锋

  目的探讨广东省佛山市2017—2022年流行性感冒（流感）流行特点及其受非药物干预措施（NPIs）的影响在2017—2019年、2020—2022年的变化特征，为当地流感防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统和流感哨点监测网络，收集佛山市2017—2022年流感病例报告数据、流感样病例（ILI）及病原学监测数据，多维度比较流感的流行病学与病原学特征及其在实施NPIs前、期间变化。结果2017—2022年佛山市流感病例、ILI、病原学监测数据总体均呈先升后降再反弹趋势，明显的下降趋势均出现在2020年；3种数据均提示，佛山市流感呈现冬季（12月至次年1月）大流行、夏季（6—7月）小流行态势，3种数据两两之间均呈正相关关系。全市5区年均发病率、ILI就诊百分比（ILI%）、病原阳性率年变化趋势地区间差异较大。 流感病例监测和ILI数据均提示，发病人群以<15岁年龄组为主，随年龄增长呈降低趋势；但病原学监测结果显示，5～岁组阳性率最高，15～岁组次之。 3种数据均提示流感在男性中更高发，发病数居前3位的人群职业依次为学生（34.53%）、散居儿童（27.16%）和幼托儿童（15.90%）。 实施NPIs前、期间流感流行病学和病原学特征对比显示，实施NPIs前流感发病率（186.88/10万）高于实施期间（117.98/10万）；实施NPIs前ILI%（4.73%）略高于实施期间调整ILI%（4.72%）；实施NPIs前病原阳性率（19.27%）高于实施期间（9.12%），优势病原谱也由A（H3N2）亚型和A（H1N1）pdm09亚型转换为A（H3N2）亚型和B（Victoria）系。结论2017—2022年佛山市流感冬、夏季高发，重点关注<15岁人群。在实施NPIs后，流感的低发病水平、病原学阳性率的明显下降、病原谱的改变表明此类干预措施可降低流感流行强度。 选取的3种监测数据存在一定差异，建议结合多种数据综合全面分析流感疫情流行态势。

• 2014－2023年江苏省南京市6岁以下儿童手足口病时空聚集及流行强度分析

  赵跃媛,王恒学,马涛,顾润晖,丁松宁

  目的分析江苏省南京市6岁以下儿童手足口病的时空特征和流行强度，为手足口病分级预警和防控提供参考依据。方法 应用Joinpoint 4.9.1.0软件分析2014—2023年南京市6岁以下儿童手足口病发病趋势，采用时空扫描探测2014—2023年南京市6岁以下儿童手足口病时空聚集性，同时采用移动流行区间法（MEM）评估2024年手足口病流行强度。结果2014—2023年，南京市6岁以下儿童手足口病年发病率下降趋势无统计学意义（平均年度变化百分比=−10.61，95%置信区间：−21.52～1.83；P=0.082）。 时空扫描分析结果显示，南京市6岁以下儿童手足口病发病具有时空聚集性，每年聚集街道/乡镇和聚集时间不完全相同，其中一类聚集区出现频次最多的为南部郊区溧水区和高淳区的15个街道/乡镇，聚集时间主要在2—5月、10月至次年1月。 MEM采用2014—2019年、2023年第8—35周发病率建模（δ=2.3），结果显示2024年同期南京市6岁以下儿童手足口病周发病率处于基线水平状态（<91.50/10万）。结论近年来南京市6岁以下儿童手足口病发病无明显下降趋势，各年份时空聚集区域、流行强度均不完全一致，应根据不同流行强度在高发区域开展手足口病分级防控工作。

• 2014－2024年浙江省温州市龙湾区副溶血弧菌感染流行病学及病原学主要特征分析

  周珊慧,郑琼琼,王晓红,陈珞珞

  目的分析浙江省温州市龙湾区2014—2024年副溶血弧菌流行病学规律与病原学特征，为防控由副溶血弧菌引发的食源性疾病提供基础科学依据。 方法收集2014—2024年龙湾区食源性疾病监测中有可疑食物暴露史的以腹泻症状为主诉病例的粪便样本，进行副溶血弧菌分离鉴定、血清学分型和毒力基因检测，分析其流行特征。 采用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行分析处理，统计学分析采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果3 623份标本中检出276株副溶血弧菌，总检出率为7.62%。 检出率从2月开始逐渐升高，9月最高（15.82%），随后降低。 男女性均有病例，以青壮年感染发病最多。 各个街道均有副溶血弧菌感染病例。 菌株中共检出9个O群和22个K型，其中O3:K6检出数最多（29.35%）。 2015—2016年血清型以O4:KUT为主；2017—2020年优势血清型为O3:K6；2020年开始出现O10:K4血清型，并于2021—2024年变为优势血清型。 所有菌株不耐热性溶血素编码基因tlh均阳性，96.74%的菌株耐热直接溶血素（TDH）编码基因tdh阳性，2.54%的菌株TDH相关溶血素编码基因trh阳性。结论龙湾区副溶血弧菌感染病例的流行特征呈现明显的季节性和特定年龄段人群分布，同时该地区菌株的血清型具有多样性，且毒力基因分布呈现特定模式。 对其血清型及毒力基因的动态变迁进行不间断的监测与分析，对有效防控具有重要意义。

• 2013－2022年北京市昌平区其他感染性腹泻流行特征及变化趋势分析

  李飒,王瑞琴,钟伟强,芦丹,韩莹,田祎

  目的分析2013—2022年北京市昌平区其他感染性腹泻流行特征及变化趋势，为科学制定有效防控措施提供依据。方法以中国疾病预防控制信息系统中2013—2022年上报的其他感染性腹泻病例为研究对象，采用描述性流行病学方法分析其流行特征，应用 Joinpoint 回归模型计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）反映趋势变化。结果2013—2022年昌平区共报告30 569例其他感染性腹泻病例，年均发病率为154.19/10万，总发病率以2018年为转折点，2013—2018年缓慢上升，但趋势无统计学意义(APC=9.62%，P＞0.05)，2018—2022年快速下降（APC=−26.85%，P＜0.05）。 发病呈明显季节特征，存在夏季（6—8月）和冬季（11—1月）两个发病高峰，月发病率分别以3、7和10月为转折点（APC1-3月=−18.11%，APC3-7月=22.34%，APC7-10月=−19.96%和APC10-12月=22.40%，P＜0.05）。 男性年发病率高于女性（χ2＝38.017，P＜0.001），且男性的发病率趋势变化转折点早于女性；好发年龄以＜5岁儿童为主（52.07%），发病率总体随年龄组增长而下降（趋势χ2＝104 667.924，P＜0.001）。结论昌平区近10年其他感染性腹泻病发病水平总体呈下降趋势，近5年下降明显，但3～＜4岁儿童发病率上升。 ＜5岁儿童是其他感染性腹泻防控的重点人群，夏季和冬季是防控的重点季节。 应结合疾病季节的特点，对＜5岁儿童采取针对性措施，精准防控。

• 2004－2023年山西省太原市突发公共卫生事件流行特征

  郭慧芬,刘珏,徐计宏,岳凯乐,王庆文,马彩凤,郝瑞岗

  目的 分析2004—2023年山西省太原市突发公共卫生事件流行特征，为有效应对突发公共卫生事件和制定防控措施提供科学依据。方法 选择2004—2023年突发公共卫生事件管理信息系统中太原市突发公共卫生事件资料，采用描述流行病学方法，运用Excel 2013和R 4.4.0软件进行统计分析，使用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）（0，0，1）对2024—2028年传染病突发公共卫生事件进行预测。结果 2004—2023年太原市共报告突发公共卫生事件437起，累计报告发病7 490例，死亡16例，波及1 426 159人，罹患率0.53%；以未分级事件为主，占91.30%；传染病事件和环境因素事件分别占50.57%和44.85%；呼吸道传染病事件数和发病数占传染病事件报告数和发病数的85.97%和79.40%；报告高峰为每年10月至次年1月；局部空间自相关分析结果显示，太原市迎泽区和小店区呈现高–高聚集特征；传染病事件发现时间早于中毒和环境因素事件，但处置时间较长；使用ARIMA（0，0，1）模型进行预测，2024—2028年太原市传染病突发公共卫生事件报告数处于平稳状态。 结论 太原市突发公共卫生事件以传染病事件和环境因素事件为主，传染病事件发病人数占比较高，发现及时性、核实及时性较高，但事件控制时效较长。 应加强监测预警和风险研判，掌握突发公共卫生事件特征变化情况，各地区结合自身特点制定针对性防控措施，提高疫情处置效率，加快医防融合、部门沟通和联防联控。

• 2023年全国传染病突发公共卫生事件发现方式特征分析

  笃梦雪,朱可怡,杨康,孔庆福,高洁,孟玲,陆步来,涂文校,魏雪莹,向妮娟

  目的分析2023年通过突发公共卫生事件管理信息系统报告的传染病突发公共卫生事件发现方式的特征，为提高我国传染病突发公共卫生事件报告质量提出建议。方法对2023年经突发公共卫生事件管理信息系统报告的传染病突发公共卫生事件相关信息进行分析，了解最初获得事件信息的方式。结果2023年全国传染病突发公共卫生事件主要通过疾病预防控制机构识别（238起，35.47%）、医疗机构发现（205起，30.55%）以及学校报告（161起，23.99%）等方式发现，3种方式共占2023年传染病突发公共卫生事件总数的90.01%。 此外，通过智慧化预警信息提示发现32起突发公共卫生事件。 2023年全国传染病突发公共卫生事件从首例患者发病至事件发现的时间间隔中位数为6.83（四分位间距：4.19～9.94）d。结论2023年全国传染病突发公共卫生事件的发现方式呈现出多样化的特征，智慧化预警信息提示的价值正在逐步凸显，为进一步建立健全智慧化多点触发传染病监测预警体系提供了数据支撑。 建议优化智慧化监测预警系统，提高信息整合与风险评估能力，以进一步缩短事件发现时间间隔。

• 基于2024年重庆市医防协同信息平台运用的传染病报告时限分析

  邓锐斌,吴昕锴,徐茜,杨连建,支倩

  目的评价重庆市医防协同信息平台使用前后医疗机构传染病报告时限变化。方法选取重庆市沙坪坝区47家直报机构2015—2024年每年上半年（1—6月）的传染病报告卡片，比较两种传染病报告方法在传染病报告时限上的差异。结果2023年上半年平均每张传染病报告卡报告时限为10.68 h 中位数为8.96 h (P25, P75：3.64 h, 17.87 h）。 医防协同信息平台接入使用后，2024年平均报告时限为8.70 h 中位数为5.69 h，( P25, P75：1.79 h,15.90 h），较前者缩短1.98 h，两者间差异有统计学意义（Z=−33.594，P＜0.001）。 已接入使用医防平台的医疗机构中，一级（基层）医疗机构平均报告时限缩短了4.16 h，二、三级机构分别缩短了1.84 h和1.75 h；乙类传染病的平均报告时限缩短了0.94 h，丙类缩短了2.82 h。 幼托儿童和学生是人群分类中报告时限缩短最多的类别，分别缩短了3.11 h和2.51 h。结论重庆市医防协同信息平台使用后传染病报告时限缩短，基层医疗机构报卡效率得到极大改善，幼托儿童和学生人群的传染病报告更加及时。 建议更多医疗机构投入使用信息系统，也为国家前置软件的推广应用提供了参考依据。

• 准噶尔盆地东南部亚洲璃眼蜱携带蜱媒病毒的宏基因组学研究

  朱忠正,靳军霞,马晓芹,晁小珊,高赟,汪烘宇,富玉姣,张贝贝,丁军涛

  目的调查新疆维吾尔自治区（新疆）准噶尔盆地东南部地区蜱媒病毒的多样性。方法2023年4月底在新疆准噶尔盆地东南部地区阜康县（44°23′ N，88°8′ E）和奇台县（44°11′ N， 89°37′ E）两地的半沙漠采样点采集蜱样本，并进行形态与分子生物学鉴定；分别按采样地点以及蜱种不同将采集到的蜱分为若干组，每组选取15只同种蜱，提取总的病毒RNA，构建cDNA文库后在Illumina Hiseq 2500 平台上进行测序，运用生物信息学工具对测序结果进行病毒组分分析，探究病毒的多样性；使用G-test检验方法比较两地蜱媒病毒组成的差异；使用聚合酶链式反应（PCR） 方法对分析的病毒序列进行验证。 结果本研究共采集蜱189只，经鉴定均为亚洲璃眼蜱。 按采样地点不同将蜱样本分为FK和QT两组进行宏基因组学研究，病毒物种注释结果显示，两组样本共有57条contigs与病毒基因组序列相匹配，匹配到的病毒基因组分别属于楚病毒科、白蛉纤细病毒科、全病毒科、弹状病毒科、戊型肝炎病毒科和未分类的病毒科；经组间差异比较，除Kashgar Totiv tick virus 1外， 博乐蜱病毒 1（ P=1×10−15）、博乐蜱病毒 3（P=3.71×10−3）、泰顺蜱病毒（P=5.95×10−5）、博乐蜱病毒 4（P=7.45×10−4）、Bole hyalomma asiaticum virus 1（P=1.72×10−8），Lonestar tick totivirus（P=1.11×10−6）在两样本间丰度差异有统计学意义；为了验证上述结果，根据已鉴定的7种病毒的基因组序列设计9对引物进行PCR扩增验证，最终证明了博乐蜱病毒 1、博乐蜱病毒 3、 Taishun Tick Virus以及Bole hyalomma asiaticum virus 这4种病毒的存在。 结论准噶尔盆地东南部地区亚洲璃眼蜱所携带的蜱媒病毒组成复杂，阜康和奇台两县蜱媒病毒丰度存在明显差异，通过PCR技术证实了其中 4种病毒的存在。

• 基于质谱的旱獭埃希菌筛检方法建立

  靳晓磊,张慧芳,杨晶,赵欣,张依,肖迪

  目的建立基于质谱的旱獭埃希菌快速筛检方法，为新型病原体感染诊断和流行病学监测提供技术支撑。方法采用全球通用的质谱微生物鉴定商业软件Biotyper®和ClinProTools®构建基于蛋白质层面的旱獭埃希菌标准参考谱库及甄别分析数学模型，并采用60个属、193个种，共474株菌进行方法验证，用于快速筛检纯培养菌落中的旱獭埃希菌；采用多重聚合酶链式反应（PCR）–质谱微测序技术，通过比对分析，筛选特异性标靶基因，设计特异性多重PCR引物及质量探针延伸引物并优化检测体系，建立基于核酸层面的非培养样品中旱獭埃希菌直接筛检方法，并采用8个属、13个种的66株病原菌以及模拟尿液，粪便感染样本进行方法检测能力验证。结果本研究成功构建旱獭埃希菌标准参考谱库，经60个属、193个种，474株菌进行数据库鉴定，准确性为100.00%，验证菌株特异性为99.80%，旱獭埃希菌特异性为100.00%，表明该方法可准确鉴定旱獭埃希菌；通过参数优化构建了遗传算法旱獭埃希菌甄别模型，采用上述474株病原菌验证数学模型，模型准确性为100.00%，验证菌株特异性为96.40%，旱獭埃希菌特异性为100.00%，可准确鉴定旱獭埃希菌；采用多重PCR–质谱微测序技术，确定了5个突变位点gyrA-1716、gyrA-2172、secA-1362、era-126和era-474，针对位点设计了3对特异性质量探针延伸引物，建立了旱獭埃希菌检测系统，使用66株病原菌验证系统的准确性、验证菌株特异性以及旱獭埃希菌特异性，结果均为100.00%，满足旱獭埃希菌的鉴定要求。 模拟尿液感染旱獭埃希菌样本的最低检出限为450个菌，模拟感染旱獭埃希菌粪便样本的最低检出限为4.50×103个菌。结论本研究建立了3种基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱的旱獭埃希菌筛检方法，为旱獭埃希菌鉴定及其感染临床诊断提供技术支撑。

• 中国代表性地区幽门螺杆菌菌株米诺环素流行病学界值的建立

  杨雅名,孙路,何利华,宫雅楠,张建中

  目的通过开展中国人群多地临床幽门螺杆菌（HP）菌株敏感性检测，确定流行病学界值（ECOFF），为HP根除药物选择和制定相关防控策略提供科学依据。方法选取来自中国华中、西南和西北地区（湖北、云南、陕西3省）共131株临床分离株，通过标准化药敏试验琼脂稀释法检测各菌株对米诺环素的耐药水平，描述HP对米诺环素的最低抑菌浓度分布，并确定中国代表性地区菌株米诺环素ECOFF。结果纳入研究的131株临床菌株的米诺环素MIC范围为≤ 0.03 mg/L 至 2 mg/L，不同省份来源菌株的MIC分布差异无统计学意义（P = 0.330）。综合采用“眼球法”与ECOFFinder软件分析，推荐将0.5 mg/L作为区分野生型菌株和非野生型菌株 HP的推荐ECOFF。基于该推荐值，研究样本共检测到3株表型耐药菌株，且其MIC与推荐ECOFF均处于两个二倍稀释比之内，提示为低水平耐药。结论中国代表性地区HP菌株总体对米诺环素敏感，ECOFF界值低，使用米诺环素用于临床根除治疗有望获得理想效果。

• 乳胶法、胶体金法和实时荧光定量PCR法在6种碳青霉烯酶检测中的价值及评价

  姜懿桐,高春艳

  目的评价乳胶法、胶体金法和实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）法在6种常见碳青霉烯酶检测中的性能及价值，为临床和公共卫生实验室进行碳青霉烯酶快速检测方法的选择提供可靠依据。方法对收集的236株菌株同时使用乳胶法、胶体金法和qPCR法进行6种常见碳青霉烯酶检测，评价3种方法的一致性。结果3种方法检测肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）均阳性菌株58株（24.58%）；1株菌KPC检测不一致，胶体金法检测结果为阴性，乳胶法和qPCR法为阳性。3种方法检测新德里金属-β-内酰胺酶（NDM）均阳性菌株37株（15.68%），维罗纳整合素编码金属β-内酰胺酶（VIM）均阳性菌株10株（4.24%），亚胺培南酶（IMP）均阳性菌株15株（6.36%），苯唑西林酶23（OXA23）均阳性菌株45株（19.06%），苯唑西林酶48（OXA48）均阳性菌株10株（4.24%）。 用乳胶法和胶体金法检测OXA23有4株与qPCR结果不一致，OXA48有2株与qPCR结果不一致，不一致的结果均为qPCR结果检出相应碳青霉烯酶基因，而乳胶法和胶体金法检测结果为阴性。 3种方法检测指示同一菌株携带多种酶的有11株菌，其中，KPC和NDM均为阳性的有3株；NDM和IMP均为阳性的有1株；KPC和OXA48均为阳性的有1株；NDM和OXA48均为阳性的有2株；VIM和IMP均为阳性的有4株。结论碳青霉烯酶乳胶法、胶体金法检测和qPCR法比较，3种方法一致性好。 乳胶法因不需要额外仪器且检测速度快，适合基层单位检测碳青霉烯酶，具有广阔的应用前景。 值得关注的是同时携带多种碳青霉烯酶菌株的检出，以防超级耐药菌在临床的传播和流行。

• 胶体金免疫层析技术与mCIM联合eCIM在细菌碳青霉烯酶检测中的效能与应用评估

  孟双,李跃龙,苗贝贝,黄英,张静宜,韩肖,徐新民,董爱英,金炎,王雅杰,李娟

  目的比较胶体金免疫层析技术与改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）联合乙二胺四乙酸改良碳青霉烯灭活试验（eCIM）两种方法在临床常见革兰阴性菌碳青霉烯酶检测中的效能，评估其临床应用价值。方法153 株对碳青霉烯类药物不敏感的革兰阴性菌，均进行mCIM联合eCIM、胶体金免疫层析技术筛选。 以基因组高通量测序结果为金标准，比较两种方法检测碳青霉烯类药物不敏感的革兰阴性菌的碳青霉烯酶的灵敏度、特异度、检测时长以及对碳青霉烯酶型别的鉴定能力。结果153株碳青霉烯类药物不敏感的革兰阴性菌中，基因组高通量测序和耐药基因筛查结果显示，121株携带碳青霉烯酶基因，32株不携带碳青霉烯酶基因。 mCIM联合eCIM试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的灵敏度为92.00%，特异度为100.00%，阳性预测值为100.00%，阴性预测值为84.21%；检测鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶的灵敏度为73.91%，特异度为100.00%，阳性预测值为100.00%，阴性预测值为84.21%；检测铜绿假单胞菌中碳青霉烯酶的灵敏度为95.65%，特异度为100.00%，阳性预测值为100.00%，阴性预测值为96.97%。 与胶体金免疫层析技术相比，mCIM联合eCIM检测铜绿假单胞菌中碳青霉烯酶的符合率差异无统计学意义（Fisher精确检验，P=0.999）；但这两种方法检测肠杆菌目细菌（Fisher精确检验，P=0.029）和鲍曼不动杆菌（Fisher精确检验，P=0.024）中碳青霉烯酶的符合率差异有统计学意义。 胶体金免疫层析技术优于mCIM联合eCIM试验。 此外，胶体金免疫层析技术的检测时长短于mCIM联合eCIM试验，且在鉴定细菌碳青霉烯酶型别的能力上优于mCIM联合eCIM试验，但测试成本较mCIM联合eCIM高。结论在铜绿假单胞菌中碳青霉烯酶的检测中，胶体金免疫层析与mCIM联合eCIM试验无明显差异；在肠杆菌目细菌和鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶的检测中，胶体金免疫层析法灵敏度优于mCIM联合eCIM试验。 不同层级的微生物实验室可根据当地细菌中碳青霉烯酶酶型特征和患者具体状况选择合适的碳青霉烯酶检测方法。

• 中老年2型糖尿病患者心脑血管疾病风险预测模型的构建和验证

  张一璐,田知理,彭二磊

  目的基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库，构建中老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险预测模型，并进行外部验证。方法采用回顾性队列研究方法，选取2011年CHARLS数据库中老年2型糖尿病患者作为训练组，2015年加入CHARLS数据库中老年2型糖尿病患者作为验证组，结局事件是发生心脑血管疾病。 利用R 4.2.3软件进行统计分析，通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选预测变量，构建列线图预测模型，利用受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线对模型进行评价。结果训练组纳入507人，198人发生心脑血管疾病。 验证组纳入368人，74人发生心脑血管疾病。 LASSO回归筛选结果显示，女性、腰围超标、2型糖尿病病程长、睡眠时长、高血压是中老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素，基于以上5个因素构建预测模型并用列线图展示。 训练组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.689（95%CI：0.641～0.737）、0.779（95%CI：0.717～0.841），校准曲线结果显示，预测概率与实际概率接近，校准度良好。结论该风险预测模型具有良好的预测价值，可指导社区医务工作者实施精准干预。

• 1990－2021年全球、中国及不同社会人口学指数地区痛风的疾病负担分析及预测研究

  魏建仝,李旭伟,钱治,邹永刚

  目的分析1990—2021年全球、中国以及不同社会人口学指数（SDI）地区痛风的疾病负担情况，从而制定和调整痛风的防护策略。方法利用2021年全球疾病负担数据库分析全球、中国及不同SDI地区痛风的发病率、患病率和伤残调整寿命年（DALYs）率情况和变化趋势，采用平均年度变化百分比（AAPC）综合评价1990—2021年全球、中国及不同SDI地区痛风负担的变化趋势，并基于贝叶斯年龄–时期–队列模型（BAPC）预测全球和中国未来痛风的标化发病率。结果全球痛风的发病率、患病率和DALYs率分别从1990年的74.68/10万、417.44/10万和13.08/10万上升至2021年的 119.14/10万、715.65/10万和22.15/10万。 中国痛风的发病率、患病率和DALYs率分别从1990年的100.51/10万、507.61/10万和16.20/10万上升至2021年的216.47/10万、1 117.98/10万和36.97/10万。 2021年不同SDI地区痛风的发病率、患病率和DALYs率明显高于1990年，且不同SDI地区痛风的发病率、患病率和DALYs率均明显不同。 1990—2021年全球、中国及不同SDI地区痛风的标化发病率、患病率和DALYs率均呈增长趋势。 预测结果表明，2022—2035年全球和中国痛风的标化发病率呈上升趋势，于2035年分别达到113.67/10万和160.29/10万。 结论全球、中国以及不同SDI地区痛风的发病率、患病率和DALYs率呈增长趋势，疾病负担不断增加。 预计未来全球和中国痛风的疾病负担仍较严峻，需要持续关注，并结合现状制定更具针对性的防控措施。

• 1990－2021年海南省全人群疾病负担研究

  刘莹,邹金婷,孙定炜,王兴任,陈赛苦,张东献,耿修来,刘江美,何滨

  目的描述海南省1990—2021年全人群的疾病负担状况及其变化特征。方法采用Joinpoint回归模型计算疾病负担相关指标的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析1990—2021年海南省全人群疾病负担各项指标和前10位死因顺位的变化情况。结果相比1990年，海南省2021年的年龄标化过早死亡损失寿命年率（ASYLLR）、年龄标化伤残损失寿命年率（ASYLDR）、年龄标化伤残调整寿命年率（ASDALYR）均下降，且变化率均低于全国值。 1990—2021年海南省全人群年龄标化死亡率（ASMR）呈下降趋势（AAPC=−1.74%，t＝−13.247，P＜0.001）。 男性ASMR由1 438.75/10万下降至877.32/10万，女性ASMR由950.71/10万下降至507.16/10万；男性ASDALYR由47 570.67/10万下降至26 773.83/10万，女性ASDALYR由38 566.29/10万下降至20 443.16/10万，均呈下降趋势。 相比1990年，脑卒中仍然是导致2021年海南省居民死亡的最主要病因，前10位死因新增了结肠和直肠癌、糖尿病。结论与1990年相比，造成海南省居民2021年疾病负担较重的疾病依旧是心脑血管疾病和癌症，其中肺部癌症和痴呆的顺位上升幅度较大，建议针对上述疾病的危险因素进行早期干预。

• 2023年全国省级疾病预防控制中心微生物检验人员现状及配置公平性分析

  李晨星,刘金悦,杜小莉,崔志刚,胡锦瑞,海岩,周海健

  目的分析我国省级疾病预防控制中心（疾控中心）微生物检验人员现状及配置公平性，为优化疾控机构微生物检验人才队伍配置提供参考依据。方法基于2019和2023年全国省级疾控中心微生物检验人员调查数据，综合运用集聚度和Dagum基尼系数，从人口和地理面积两个维度评价微生物检验人才配置公平性和区域差异情况。结果2023年全国省级疾控中心从事微生物检验工作人员1 228人，较2019年增长了8.96%;人员构成以31～<41岁的硕士学历女性为主，硕、博学历人员占比为60.34%。 公平性分析结果显示，总体基尼系数均>0.40，15个省份微生物检验人员配置不足，但与2019年相比，多数省份在人口配置公平性方面呈现逐渐向好的态势，人员配置的总体差异主要来源于地区间差异。结论各省级疾控中心卫生人员配置有所提升，但仍存在人员数量不足和地区分布不均衡的问题。建议依据我国各区域特点，综合考量“高集聚”和“可及性”等指标，制定适应不同区域的省级疾控中心微生物检验人力资源配置标准，进一步优化疾控中心卫生人员配置，推动区域间的均衡发展。

• 2023年北京市疾病预防控制机构实验室检测能力现况调查

  秦叙,陈萌,于建平,苏宁,郭宇濛,李娟,穆效群

  目的了解北京市疾病预防控制（疾控）机构实验室检测能力现状，并与全国部分省、市两级疾控机构检测能力进行比较，分析存在的问题，为北京市疾控体系能力建设提供依据。方法对北京市1家市级和18家区级疾控中心，以及其他2个直辖市及11个省的13家省（直辖市）级和190家地市（区）级疾控机构的实验室检测能力现况进行问卷调查，汇总和整理调查结果并进行统计学分析。结果北京市疾控中心检测项目整体覆盖率达到97.93%，区级疾控中心平均覆盖率为31.61%（0.21%～44.21%，7家<30.00%）。 各区级疾控中心整体覆盖率差异有统计学意义（P<0.001）；北京市疾控中心的整体覆盖率与区级疾控中心平均覆盖率的差异有统计学意义（P<0.001）。 北京市疾控中心检测项目整体覆盖率高于14家省（直辖市）级疾控机构的平均覆盖率（73.55%）；也高于3家直辖市级疾控机构的平均覆盖率（86.50%）。 北京市18家区级疾控中心平均覆盖率低于208家地市（区）级疾控机构的平均覆盖率（41.07%）。 北京市疾控中心微生物类检测项目覆盖率为100.00%，理化类为97.03%，区级疾控中心微生物类和理化类检测项目平均覆盖率分别为42.17%和27.00%。 病原微生物类检测项目覆盖率中，北京市疾控中心为100.00%，省（直辖市）级疾控机构覆盖率均>80.00%，但地市（区）级疾控机构平均覆盖率为54.13%，北京市区级疾控中心平均覆盖率仅为42.90%。 被调查的病原微生物类检测项目共101项，其中在各级疾控机构平均覆盖率均≥10%的共85项。 北京市市、区级疾控机构仍有未开展的检测项目8项，均为理化类检测项目。结论北京市疾控中心检测项目覆盖率在被调查的省份中处于较高的水平，但北京市区级疾控中心检测能力与被调查的地市（区）级疾控机构相比较低，北京市各区疾控中心实验室检测能力发展不均衡，区级疾控中心应加强实验室检测能力建设，尽快补齐短板，共同守卫首都健康。

• 2015－2022年浙江省温州市户籍人口慢性呼吸系统疾病死亡情况及变化趋势

  李慧君,叶振淼,樊丽辉,郑宇航,姜雪霞,谢轶敏

  目的分析2015—2022年浙江省温州市户籍人口慢性呼吸系统疾病（CRD）死亡情况及其变化趋势，为相关防控措施的制定提供依据。方法通过温州市慢性病监测管理信息系统死亡监测平台收集2015—2022年浙江省温州市慢性呼吸系统疾病死亡个案，分析粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年（PYLL）、平均潜在减寿年数（AYLL）、潜在减寿率（PYLLR）和平均年度变化百分比（AAPC）等指标。结果 2015—2022年温州市CRD导致死亡28 468例，粗死亡率和标化死亡率分别为45.48/10万和27.42/10万。 男性粗死亡率（56.44/10万）高于女性（33.76/10万），差异有统计学意义（χ2=1767.490，P<0.001）。 CRD标化死亡率（AAPC=−7.71%, P=0.006）、男性标化死亡率（AAPC=−6.35%, P=0.013）和女性标化死亡率（AAPC=−11.03%, P=0.002）呈下降趋势，女性平均下降速度超过男性（P<0.050）。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致CRD死亡的主要原因。 温州市CRD死亡导致的总PYLL为26 781人年，AYLL为0.94年，PYLLR为0.43‰。 PYLLR呈单调下降趋势（AAPC=−3.77%, P=0.020），女性下降速度超过男性（P=0.013）。结论2015—2022年浙江省温州市CRD死亡呈下降趋势，但死亡率与疾病负担仍然较高，男性是防治工作的重点人群，COPD是重点干预的疾病。

• 2014－2023年浙江省余姚市4类主要慢性病死亡率及早死概率变化趋势分析

  余佳薇,吴川锋,史珊珊,胡碧波

  目的 分析浙江省余姚市4类主要慢性病死亡率、早死概率及变化趋势，为慢性病的精准防控提供数据支持。方法收集2014－2023年余姚市户籍居民恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等4类主要慢性病死亡数据，计算构成比、粗死亡率、标化死亡率、早死概率，拟合线性回归计算平均年度变化百分比（AAPC）分析其变化趋势。结果2014－2023年余姚市4类慢性病累计死亡44 366例，占总死亡人数的71.34%，标化死亡率由237.12/10万下降至231.38/10万（AAPC=−2.49%，t=−2.394，P=0.044）。 早死概率由8.84%下降至7.06%（AAPC=−4.14%，t=−4.335，P=0.002）。 恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病标化死亡率分别为121.20/10万、89.93/10万、30.51/10万和12.06/10万，恶性肿瘤标化死亡率呈下降趋势（AAPC=−3.79%，t=−3.802，P=0.005），其余3类慢性病标化死亡率均变化差异无统计学意义（均P＞0.05）。 恶性肿瘤早死概率由6.63%下降至4.84%（AAPC=−4.21%，t=−3.848，P＜0.001），其他3类慢性病早死概率变化趋势差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论2014－2023年余姚市居民恶性肿瘤标化死亡率和早死概率下降明显，但其他3类慢性病标化死亡率及早死概率均无明显变化趋势，提示慢性病防控工作任务依然艰巨，需要继续推进国家基本公共卫生服务项目，调整工作侧重点，进一步降低早死概率。

• 美国2011－2022 年土拉菌病流行概况

  龚震宇,龚训良（审校）

  土拉菌病是由土拉弗朗西斯菌引起的一种致死性罕见人兽共患细菌病。 土拉菌通过媒介叮咬、接触、摄入和吸入等途径感染包括人类在内动物达250余种，目前，尚无认证上市疫苗，但可以用抗生素治疗。 2011—2022 年美国47 个州报告了 2 462 例土拉菌病病例（发病率0.064/10万例），发病率比2000—2010年上升了 56.00%。 5～9 岁儿童、老年男性以及美洲印第安人或阿拉斯加原住民的发病率最高，美洲印第安人或阿拉斯加原住民的发病率约为白人的5倍。 人群感染率上升或病例诊断的改善可能是土拉菌病发病率增加的原因，需制订相应的预防策略，加强医生教育和培训以应对土拉菌病的新挑战。