疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第8期

• 2022年7月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,张瑾,贾娇娇,宋悦谦

  2022年7月，全球共监测到传染病69种，涉及234个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（234个）、猴痘（78个）、登革热（31个）、麻疹（27个）和霍乱（15个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（100.0%）、马尔堡病毒病（75.0%）、拉沙热（19.1%）、克里米亚–刚果出血热（12.3%）和西尼罗热（7.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、登革热、霍乱和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、霍乱和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、鼠疫、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾和猴痘；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎和猴痘。

• 2022年8月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  魏依侬,张京云,冯晔囡,黎丹,孔庆福,孟玲,涂文校,向妮娟,施国庆

    目的  评估2022年8月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  总体上，预计2022年8月的突发公共卫生事件报告数可能与7月相近，仍以传染病事件为主。 全国新型冠状病毒肺炎疫情受近期BA.5输入及本土续发疫情影响，存在局部地区聚集性疫情及疫情外溢到其他地区的风险，疫情防控形势严峻复杂。 各地要按照国家总体要求高效统筹疫情防控和经济社会发展。 预计8月霍乱感染风险增加，存在后续出现散发及局部地区聚集疫情风险。猴痘在全球传播风险为中等，需关注经入境人员输入疫情及其续发风险。 多国报告儿童不明原因急性肝炎疫情，需要跟踪相关监测信息和研究进展。  结论  对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对霍乱、猴痘予以一般关注。

• 2022年7月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  梁作如,纪瀚然,武洁雯,庞明樊,杨昕娉,房元圣,李洁,赵青,薛秀丽,戚晓鹏

    目的  评估2022年7月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2022年6月相比，全球月新增确诊病例上升了62.87%，全球月新增死亡病例升了28.55%。 7月新增确诊病例和新增死亡病例增长率最高的区域均为东地中海区，分别为160%和112%。 美国、日本、法国、德国、意大利、韩国、澳大利亚、土耳其和墨西哥为7月全球重点关注国家，危地马拉、秘鲁、毛里求斯、印度、印度尼西亚、伊朗、伊拉克、突尼斯为7月一般关注国家。 俄罗斯、印度、巴基斯坦、尼泊尔、哈萨克斯坦、阿富汗和蒙古为7月周边特别关注国家。  结论  全球新增确诊病例和死亡病例7月整体呈上升趋势，其中西太平洋区和东地中海区新增病例上升最为显著，应予以重点关注，及时沟通并调整防控措施。

• 大数据在传染病监测预警中的主要研究与应用进展

  邓源,任翔,黄硕,刘才兄,张翠红,陈伟,王丽萍

  开展传染病监测预警是有效防控传染病的重要途径。 然而，我国从2004年建立法定传染病网络直报系统和2008年正式启用传染病自动预警系统至今，发现其存在数据来源单一、内容简单、预警时间关口相对滞后等问题，难以满足新突发传染病及不明原因疾病等的早期预警需求。 近年来，随着信息技术的不断发展与应用，传染病诊疗和监测技术手段不断提升，与大数据有关的传染病早期预警研究与实践已逐渐成为热点。 本文简要介绍了大数据的定义及特征，系统梳理了传染病相关大数据中各类数据源在传染病监测预警中的发展、应用实践、优势与局限性，概述了大数据的主要分析技术方法，以期为我国建立基于大数据的传染病监测预警机制和平台提供参考，进一步提升传染病监测预警的能力。

• 尼帕病毒N基因核酸检测方法对假病毒阳性标准品的制备及鉴定

  黄益曼,宋敬东,韩辉,麻粉莲,郑丽舒

    目的  针对致死率极高的尼帕病毒，制备安全、稳定的含有尼帕病毒N基因片段的重组假病毒颗粒阳性标准品。  方法  人工合成含有尼帕病毒N基因片段的核苷酸序列并导入CD513B慢病毒载体，与包装质粒同时转染HEK293T细胞，超速离心浓缩纯化，电镜观察假病毒颗粒形态，感染实验验证假病毒功能，并进行线性、稳定性和均一性检测。  结果  包装并纯化后的假病毒颗粒浓度较高，直径在100～200 nm，可见明显的G蛋白刺突，感染实验绿色荧光蛋白信号强且不同温度下储存稳定性良好，均一性检测变异系数小于1%。   结论  成功构建含有尼帕病毒N基因片段的假病毒颗粒，可作为阳性对照品在尼帕病毒核酸提取和检测过程中实现全程质量控制。

• 2015－2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征及影响因素分析

  王秉萍,赵茜,杨敬源,李进岚,陈玮

    目的   描述2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟特征并分析其影响因素，为贵州省结核防控提供依据。  方法   从“结核病信息管理系统”中收集2015—2020年确诊为肺结核患者的病案信息，就诊延迟影响因素的分析采用χ2检验和logistic回归模型。  结果   2015—2020年贵州省肺结核患者总体、本地与外地肺结核患者就诊延迟率分别为65.14%、64.72%和65.55%，均呈下降趋势（趋势χ2总体=334.604，趋势χ2本地=224.600，趋势χ2外地=139.364，均P<0.001）。 地区分布本地（75.20%）与外地（70.80%）患者就诊延迟率均以铜仁市最高。 多因素分析结果显示，女性（OR本地=1.024，OR外地=1.012）、高龄［30～44岁组（OR本地=1.056，OR外地=1.077）、45～59岁组（OR本地=1.211，OR外地=1.287）、≥ 60岁组（OR本地=1.289，OR外地=1.334）］、非农民［学生（OR本地=0.744，OR外地=0.694）、工人（OR本地=0.744，OR外地=0.505）、待业（OR本地=0.809，OR外地=0.788）］、被动发现方式［追踪（OR本地=3.772，OR外地=3.319）、转诊（OR本地=3.233，OR外地=2.266）、因症就诊（OR本地=4.626，OR外地=3.042）、因症推荐（OR本地=2.995，OR外地=3.195）］、重症患者（OR本地=1.134，OR外地=1.120）是本地与外地肺结核患者发生就诊延迟的共同危险因素。  结论   2015—2020年贵州省本地与外地肺结核患者就诊延迟率均处较高水平，应针对重点地区和重点人群采取综合措施进一步改善就诊延迟情况。

• 基于空间统计学的贵州省甲型肝炎时空分布模式分析

  陈太好,汪俊华,张江萍,叶新贵,石柱,赵鹏,冯军

    目的   分析贵州省甲型肝炎（甲肝）时空分布模式，为贵州省制定有针对性的甲肝防控策略提供参考依据。  方法   从传染病报告信息管理系统收集2009—2018年贵州省各县甲肝病例报告数据，利用空间自相关、时空扫描统计量等空间统计学方法分析甲肝的时空分布模式。  结果   2009—2018年贵州省累计报告甲肝病例10 471例，年平均报告发病率为2.84/10万，报告发病率呈现下降趋势（趋势χ2=8280.97，P＜0.001）；2009—2018年贵州省甲肝发病整体存在空间聚集性，全局Moran's I值介于0.055～0.310，除2011年，其余年份甲肝发病有空间自相关（P<0.05），共探测到甲肝高–高聚集区44个，主要集中在黔中地区，低–低聚集区54个，主要集中黔东南地区；时空扫描结果显示，2009—2018年贵州省甲肝发病存在6个时空聚集区，每个聚集区差异均有统计学意义（P＜0.05），这些聚集区大部分位于贵阳市、黔南州、黔东南州、遵义市、铜仁市和毕节市的部分区（县）。  结论   2009—2018年贵州省甲肝发病呈现显著的下降趋势，全省整体存在时空聚集性，聚集区主要集中在黔南州和黔东南州的大部分区（县），提示研究区域应重点加强聚集区域的防控。

• 2018－2019年安徽省柯萨奇病毒A组16型B1基因亚型分离株分子特征分析

  史永林,葛盈露,马婉婉,孙永,吴家兵,苏斌

    目的  了解安徽省2018—2019年手足口病（HFMD）柯萨奇病毒A组16型（coxsackievirus A16，CV-A16）分子病原学进化特征。  方法  对安徽地区2018—2019年从HFMD患者咽拭子样本中分离的CV-A16毒株，采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）扩增其VP1基因全长核酸片段、测定其核苷酸序列。 采用肠道病毒在线分型工具鉴定CV-A16毒株基因亚型，运用MEGA 6.0生物软件最大似然法（maximum likelihood method）构建 VP1基因进化树、MegAlign比较核苷酸和氨基酸同源性。  结果  安徽省2018—2019年共分离到HFMD CV-A16毒株88株。 其中2018年分离到30株，2019年58株。 其VP1区全长基因均由891个核苷酸碱基组成，编码297个氨基酸。 基因分型鉴定和进化分析显示，88株 CV-A16毒株中B1a和B1b基因亚型分别为25株（28.41%）、63株（71.59%）。 VP1区遗传进化表明，88株CV-A16毒株均归为B1基因型，其中 25株属于B1a基因亚型，63株属于B1b基因亚型。 同源性分析显示，B1a基因亚型毒株与CV-A16原型株G-10核苷酸同源性为64.1%～65.3%，氨基酸同源性为90.3%～91.1%； B1b毒株与原型株核苷酸及氨基酸同源性分别为62.8%～66.0%和91.1%～91.8%。 88株CV-A16与原型株VP1区氨基酸序列比较发现26个氨基酸位点出现变异。  结论  安徽地区2018—2019年HFMD CV-A16毒株以B1b与B1a共同流行，B1b为优势基因亚型，应重视CV-A16流行毒株的分子病原学监测。

• 2011－2020年青海省学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析

  马斌忠,赵晓银,梁达,魏於家,李尔琛,王朝才,蒋明霞

    目的  分析青海省学生肺结核患者就诊延迟现状及影响因素，为学生结核病防控工作提供参考依据。  方法  青海省2011—2020年学生肺结核患者信息来源于全国结核病管理信息系统，采用SPSS 19.0软件进行χ2检验、趋势χ2检验，采用多因素logistic回归分析学生肺结核患者就诊延迟影响因素。  结果  青海省2011—2020年学生肺结核患者共4 496例，就诊延迟2 168例，就诊延迟率为48.22%，就诊天数中位数为14 d（P25，P75：2, 36 d）。 2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率呈下降趋势（趋势χ2=360.186，P<0.01）。 多因素logistic回归分析结果显示，藏族（OR=0.636, 95% CI: 0.511～0.791）和患者来源中的其他健康检查患者（OR=0.667, 95% CI: 0.483～0.914）发生就诊延迟风险较低；而患者来源中的因症推荐（OR=3.565, 95% CI: 2.275～5.774）、转诊（OR=2.363, 95% CI: 1.849～3.037）和追踪（OR=1.288, 95% CI: 1.110～1.494），诊断分型中的Ⅱ型（OR=2.051, 95% CI: 1.516～2.786）、Ⅲ型（OR=2.465, 95% CI: 1.940～3.155）、Ⅳ型（OR=2.678, 95% CI: 2.001～3.602）以及治疗分类为复治（OR=2.120, 95% CI: 1.383～3.303）的肺结核患者发生就诊延迟风险较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。  结论  青海省2011—2020年学生肺结核患者就诊延迟率较高，但呈下降趋势。 民族、患者来源、诊断分型和治疗分类是学生肺结核患者就诊延迟的主要影响因素，应重点关注发生就诊延迟高风险的学生患者。

• 2017－2020年内蒙古自治区肺结核时空分布特征分析

  郭梦玥,郭卫东,郎胜利

  目的 分析内蒙古自治区（内蒙古）肺结核时空分布特征，探索肺结核高发区域，为制定相关防控政策提供理论依据。 方法 收集2017—2020年内蒙古105个旗（县、区）肺结核患者登记数据，结合中国矢量化省界电子地图，进行趋势、空间自相关以及时空扫描分析，探索其空间聚集性。结果2017—2020年内蒙古肺结核年均登记率为42.35/10万（42 368/10 004.97万）；三维趋势分析图结果显示，2017—2020年内蒙古肺结核年均登记率由北向南先缓慢上升后下降，东西方向呈中间低两边高的“U”形分布；空间自相关结果显示，2017、2019和2020年内蒙古肺结核登记率整体存在空间正相关性，Moran's I分别为0.256、0.314和0.339（P＜0.05），2017—2020年“H–H”聚集区位于呼伦贝尔市（P＜0.05）；时空扫描结果显示，共发现7个聚集区域覆盖36个旗（县、区），其中一类聚集区域以科尔沁右翼前旗为中心覆盖东部14个旗（县、区），聚集时间为2017—2018年。 结论2017、2019和2020年内蒙古肺结核登记整体存在时空聚集性且聚集区域主要位于东部地区，应加强东部地区肺结核的防控。

• SARIMA模型和Holt-Winters指数平滑法在江苏省肺结核发病数预测中的应用

  郭在金,龚浩,周罗晶

    目的   建立季节性差分自回归移动平均（SARIMA）模型和Holt-Winters指数平滑法，对江苏省结核病发病数进行预测，并评价两种方法的准确性，旨在为江苏省肺结核防控提供科学参考。   方法   利用2016年1月至2020年12月江苏省肺结核发病数据分别建立SARIMA模型和Holt-Winters指数平滑法模型，以2021年1—12月肺结核发病数验证模型并用均方根误差（RMSE）、平均绝对误差（MAE）、平均绝对百分比误差（MAPE）评价两种模型的预测效果。   结果   拟合最佳的SARIMA模型为（0,1,2）（0,1,0）12， RMSE为229.52， MAE为146.81， MAPE为6.33%，总的相对误差为5.21%。 Holt-Winters相加模型的RMSE为206.75，MAE为156.45，MAPE为6.63%，总的相对误差为7.74%。   结论   两种模型均能较好的拟合肺结核发病数，SARIMA模型预测效果更佳。

• “十三五”期间贵州省利福平耐药结核病发现情况分析

  何昱颖,阮云洲,陈璞,陈慧娟,苏伟,李仁忠

    目的  通过分析2016—2020年“十三五”结核病防治规划实施期间贵州省利福平耐药结核病（rifampicin-resistant tuberculosis，RR-TB）患者的发现情况，探讨影响贵州省RR-TB患者发现的主要原因，为进一步完善贵州省耐药结核病防控政策提供参考依据。  方法  收集中国结核信息管理系统中2016—2020年贵州省肺结核患者耐药筛查数据，分析不同年份的RR-TB患者的估算数和实际发现数、药敏诊断时间和检测方法、病原学诊断结果。 采用Kruskal-Wallis检验比较各年间耐药诊断时间的差异。  结果  2016—2020年共发现RR-TB患者3588例，RR-TB患者发现数和发现率从2016年的280例和7.65%增至2020年的1038例和32.05%，这与病原学阳性率和耐药筛查率从2016年的30.19%和12.01%上升到2020年的56.82%和67.59%密切相关，但贵州省9个市（州）病原学阳性率和耐药筛查率差异仍较大。 另外，RR-TB患者开展氟喹诺酮（fuoroquinolones，FQs）药敏检测比例较低，从2016年起逐年下降至2020年的8.07%。 而随着分子生物学快速药敏使用比例的上升，耐药诊断时间间隔也从2016年的103 d缩短至2020年的33 d。  结论  随着政府承诺和结核病防控规划的出台及贵州省耐药结核病综合防控措施的实施，使RR-TB发现水平明显提升，但还存在RR-TB发现率较低、耐药诊断时间较长、RR-TB患者开展FQs药敏比例较低等问题。应切实加强各级结核病防治机构实验室能力、人员素质及卫生资源的合理配置，以提高RR-TB患者发现率，有效遏制耐药结核的流行。

• 海南省肺部感染患者非结核分枝杆菌的菌种鉴定分析

  钟业腾,陈灼霖,王洁莹,林明冠,许玉妮,裴华

    目的   通过对海南省肺部感染患者非结核分枝杆菌（NTM）进行菌种鉴定，探讨海南省NTM肺部感染菌种的类型及人群分布情况。  方法   收集2016年7月至2021年6月期间就诊于海南医学院第二附属医院疑似肺结核患者的呼吸道标本进行分枝杆菌培养，对培养阳性标本进行对硝基苯甲酸（PNB）/噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养菌型初步鉴定，采用DNA微阵列芯片技术进行分枝杆菌菌种鉴定，无法确定菌种的菌株进一步采用基因测序法鉴定。  结果   共收集8 507例疑似肺结核患者的呼吸道标本，剔除重复病例后，有318例经PNB/TCH培养初步鉴定为NTM，315例经DNA微阵列芯片技术和热休克蛋白65（hsp65）基因测序鉴定为NTM。 其中308例患者为单一感染模式，6例MTB＋NTM和1例2种不同NTM的混合感染模式。快速生长分枝杆菌128株占40.5%，以龟/脓肿分枝杆菌为主（占32.9%）；缓慢生长分枝杆菌188株占59.5%，以胞内分枝杆菌为主（占39.6%）。 女性患者多于男性且好发于中老年人，男女性别比为0.79∶1。 男女性患者年龄分布差异有统计学意义（Z=2.200，P<0.05），>40岁的患者占91.1%。  结论   海南省NTM肺部感染主要以龟/脓肿分枝杆菌、胞内分枝杆菌感染为主，>40岁的女性中老年人为NTM侵袭的主要人群。

• 2018－2019年江苏省病毒性腹泻病原谱构成及流行特征分析

  陈强,戚宇华,冷红英,吴昀,郭宏雄

    目的   了解2018—2019年江苏省病毒性腹泻的病原谱和流行特征，以更好地为病毒性腹泻的科学防控和临床治疗提供数据支撑。  方法   收集2018年11月至2019年10月江苏省哨点医院肠道门诊所有腹泻病例的新鲜粪便标本进行病毒核酸检测，使用χ2检验对标本阳性率结果进行统计分析。  结果   共收集2 486例腹泻病例，其中633份样本病毒核酸检测阳性，检出率为25.46%。 所有阳性样本中，诺如病毒和轮状病毒的占比分别为32.07%和25.43%，合计占比超过50%。 感染性腹泻高发年龄为3～5岁（29.04%），高发季节为夏季（28.59%）和秋季（27.18%），外来人群的病毒检出率（45.76%）高于本地人群（23.33%）（χ2=56.618，P<0.001）。  结论   建议将0～5岁学龄前儿童作为病毒性腹泻防控的重点人群，同时加强夏秋季节的病毒性腹泻防控工作，并扩大针对外来流动人口的健康宣教力度。

• 2019年浙江省温州市艾滋病感染诊断治疗服务链特征分析

  张鹤美,高四海,李君,苏德华,赵丽娜,陈向阳,胡文雪,赖江宜,陈婉君

    目的   分析2019年浙江省温州市艾滋病感染诊断治疗服务链中诊断发现率、链接率、保持率、登记治疗率、维持治疗率、病毒抑制率及相关因素，为精准防控提供参考依据。  方法   通过中国疾病预防控制信息系统收集截至2019年温州市现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）信息，采用Spectrum v5.753软件估计HIV/AIDS数，采用多因素logistic 回归模型分析温州市艾滋病感染诊断治疗服务链各环节（链接、保持、登记治疗、维持治疗和病毒抑制）影响因素。  结果  截至2019年底，温州市估计现存活HIV/AIDS 5 750（5 078～6 473）例，诊断发现率为76.2%（67.7%～86.2%）（“第一个90%”）。 分别与服务链的上一环节相比，链接率、保持率及登记治疗率为99.1%、97.2%、98.9%。 维持治疗率为91.5%（“第二个90%”），病毒抑制率为95.9%（“第三个90%”）。 多因素logistic 回归分析显示，监管场所来源HIV/AIDS 在各环节均容易脱失，OR值（95%CI）分别为0.23（0.08～0.64）、0.32（0.17～0.62）、0.33（0.18～0.60）、0.33（0.20～0.54）、0.49（0.31～0.78）。 已婚有配偶/有固定性伴是各环节的保护因素，OR值（95%CI）分别为4.45（1.65～12.04）、2.50（1.51～4.15）、2.29（1.47～3.56）、2.49（1.76～3.51）、1.69（1.29～2.22）。 初中、高中或中专、大专及以上是病毒抑制环节的保护因素，OR值（95%CI）分别为1.32（1.05～1.66）、1.51（1.11～2.06）和1.55（1.12～2.15）。  结论   2019年温州市艾滋病感染诊断治疗服务链薄弱环节是诊断发现环节。 需继续深化扩大检测策略和措施的落实，并提高高危人群及重点人群检测意愿和服务可及性。

• 2012－2021年浙江省余姚市手足口病季节性特征分析

  史珊珊,周振宇

    目的   分析2012—2021年浙江省余姚市手足口病季节性特征，为防控和预警工作提供可靠依据，为制定手足口病免疫策略提供参考。  方法   收集“中国疾病预防控制信息系统传染病监测模块”中2012—2021年现住址为浙江省余姚市的手足口病病例信息，运用集中度和圆形分布法对手足口病季节性分布进行分析。   结果  2012—2021年余姚市手足口病年均发病率为312.95/10万，疫情隔年高发；男性发病率（363.63/10万）高于女性（260.65/10万）；职业分布以散居儿童为主，占63.90%；手足口病发病具有一定的季节性（M=0.3031），发病高峰日为每年的6月14日，高峰期为3月16日至9月11日（ \overline \alpha =162.33°，S=88.53°，Z=3113.58，P＜0.05）。  结论   余姚市手足口病发病率高于国内部分地区，防控形势不容乐观，发病存在一定的季节性，应在高峰期前做好综合防控准备，有效降低发病率。

• 2014－2020年四川省凉山州婚检人群HIV筛查结果分析

  刘伦皓,刘莉,张灵麟,袁风顺,何芳,卓玛拉措,胡莹,冯燎,余刚

    目的   通过分析四川省凉山彝族自治州（凉山州）婚检人群HIV抗体筛查结果，了解一般人群中HIV流行特征及趋势。  方法   收集并分析2014—2020年凉山州12个市/县婚检人群HIV抗体筛查资料以及HIV抗体筛查阳性者社会人口学特征、感染途径和接触史相关危险行为等内容。  结果   2014—2020年婚检男性HIV抗体阳性率高于女性；男性HIV抗体阳性率在1.49%～1.99%范围内，女性从2014年的0.89%上升到2020年的1.34%；两两比较不同地区婚检HIV抗体阳性率差异较大；婚检HIV抗体阳性者以男性居多，男女性别比从2014年2.08下降至2020年1.36；年龄以25～39岁组居多，<40岁组构成比呈下降趋势；民族以彝族为主，占95.49%；文化程度以文盲为主；异性传播构成比从2014年46.50%上升至2020年62.98%，注射吸毒传播构成比从2014年53.39%下降至2020年37.02%；注射毒品传播的HIV抗体阳性者中男性占86.53%，异性传播中女性多于男性，占58.61%；异性传播接触史以非婚非商业为主，构成比从2014年48.04%上升至2020年72.87%，其次为婚内异性传播。  结论   凉山州一般人群中艾滋病流行水平高，早期流行模式受注射吸毒传播影响。随后逐步向异性性传播方式转变，并以非婚非商业异性性接触史为主，流行模式相应变化，同时具有广泛流行地区异性传播的特点。 在布拖县、昭觉县、美姑县等彝族聚居地区，需根据彝族少数民族特点开展针对性宣传及干预方式。

• 2020－2021年广西Victoria系乙型流感病毒的抗原性及基因特性分析

  陈华凤,康宁,张超,王静,居昱,闭福银

    目的  了解广西壮族自治区（广西）2020—2021年度B/Victoria（Bv）系流感病毒的抗原性及基因特征。  方法  选取广西2020—2021年分离的36株Bv系流感毒株进行全基因组测序，并对血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）基因进行序列拼接和基因特性分析。 同时采用血凝抑制实验进行抗原性分析。  结果  2020—2021年广西分离的Bv系流感病毒与WHO推荐的疫苗株B/Washington/02/2019相比，HA和NA基因的核苷酸同源性分别为99.1%～100.0%和99.1%～99.9%。 系统进化树分析发现这36株Bv系流感毒株均属于1A(∆3)B 分支，与疫苗株属于同一分支，但广西毒株又进一步分为两个小分支。 抗原性分析显示这两个小分支没有明显差异，均为疫苗株的类似株。 氨基酸变异位点分析发现，HA蛋白携带R133G、N150K、N197D的氨基酸突变，变异涉及3个抗原决定簇。 NA蛋白的酶活位点和神经氨酸酶抑制剂耐药位点均未发生突变。  结论  2020—2021年度广西流行的Bv系流感病毒与WHO推荐的北半球疫苗株的组分匹配但存在持续变异，需要密切监测流行株的变异情况。

• 健康预期寿命研究进展

  张睿,吴静

  健康预期寿命是衡量国民寿命长度和质量的重要综合性指标，目前已被纳入《“健康中国 2030”规划纲要》。 但现有研究结果因概念、健康状态评价指标、数据源类型和测算方法不同而异，导致健康预期寿命无法体现其真正的价值。本文系统梳理健康预期寿命研究中出现的关键问题，详细讨论健康状态评价指标以及健康预期寿命的数据源类型、测算方法和影响因素，为我国健康预期寿命测算研究提供借鉴和参考。

• 检测胎儿弯曲菌三种亚种的多重PCR方法建立及初步应用

  侯水平,周勇,和鹏,陶霞,王安娜,胡玉山,吴新伟,张晶

    目的  建立一种检测胎儿弯曲菌胎儿亚种、性病亚种和龟亚种的多重PCR检测方法。  方法  使用针对胎儿弯曲菌、性病亚种和龟亚种的特异性引物，优化反应体系及反应条件，使用38株菌株（18株胎儿弯曲菌和20株非胎儿弯曲菌）验证其特异性，并将该方法应用于53份爬行动物粪便筛查。  结果  针对3种亚种均可扩增相应的片段，胎儿亚种只有1条359 bp大小的条带、性病亚种有2条分别为359 bp和156 bp大小的条带，龟亚种有2条分别为359 bp和266 bp大小的条带。 优化后的最佳扩增条件：退火温度58 ℃，引物MG3f和Cf359r浓度为0.1 μmol/L，ISC2mf和ISC2mr、CoA266f和CoA266r的浓度0.2 μmol/L。 对胎儿亚种、性病亚种和龟亚种的检出限分别为0.40 ng/μL、0.39 ng/μL和0.47 ng/μL。 使用18株胎儿弯曲菌和20株非胎儿弯曲菌其特异性为100%。 对53份爬行动物粪便进行筛查中有1份龟亚种阳性并分离出了相应的菌株。  结论  本研究建立的多重PCR方法能利用1个反应体系同时鉴别3种亚种，从而为菌株快速鉴定、流行病学调查和溯源研究提供技术支持。

• 2006－2020年杭州市居民糖尿病相关疾病死亡趋势分析

  张艳,徐珏,付文,刘冰

    目的  了解2006—2020年杭州市居民糖尿病相关疾病死亡率及其变化趋势，为进一步制定糖尿病防控策略提供依据。  方法  通过杭州市县级及以上医疗机构和社区卫生服务中心的死亡医学证明书收集2006—2020年杭州市死因监测资料，计算糖尿病相关疾病粗死亡率、标化死亡率，分析糖尿病相关疾病及并发症构成，采用年度变化百分比（APC）分析2006—2020年杭州市居民糖尿病相关疾病死亡率变化趋势。  结果  2006—2020年杭州市居民糖尿病相关疾病粗死亡率为28.48/10万，标化死亡率为18.04/10万，粗死亡率和标化死亡率的APC分别为10.30%和5.97%，均呈逐年上升趋势（P<0.001）。 男性粗死亡率为27.71/10万，低于女性的29.25/10万（χ2=21.608，P<0.001），男性和女性标化死亡率的APC分别为7.14%和5.23%，均呈逐年上升趋势（P<0.001）。 随着年龄增大，糖尿病相关疾病死亡率逐渐升高（χ2=60 754.086，P<0.001），其中45～54岁、55～64岁和65岁以上组，死亡率均呈逐年上升趋势（P<0.05）。 城市标化死亡率为20.66/10万，农村为12.79/10万，APC分别为6.08%和6.61%，均呈逐年上升趋势（P<0.001），且城市高于农村（χ2=24 662.594，P<0.001）。 杭州市居民死于糖尿病本身的比例逐年下降，至2020年为28.49%；而死于脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病的比例则逐年升高。 根本死因为糖尿病的病例中不伴有并发症的比例逐年降低，至2020年为11.71%，而伴有昏迷、酮症、肾脏并发症、眼并发症、神经并发症、周围循环并发症以及多个并发症的比例则逐年升高，累计84.92%。  结论  2006—2020年期间杭州市居民糖尿病相关疾病死亡率呈明显上升趋势，根本死因为糖尿病，伴有并发症死亡的比例逐年上升。 农村、男性和老年人群应作为糖尿病相关疾病死亡重点关注人群。

• 2013－2017年上海市PM2.5短期暴露对人群呼吸系统疾病超额死亡的风险评估

  方博,钱耐思,陈蕾,乔佳颖,晋珊,蔡任之,王春芳

    目的  研究2013—2017年上海市每日大气细颗粒物（PM2.5）污染短期暴露与居民呼吸系统疾病死亡的剂量反应关系，定量评估PM2.5浓度超标导致的呼吸系统疾病超额死亡数。   方法  收集上海市气象、大气污染和户籍居民死亡数据，采用差分整合自回归移动平均模型分析每日PM2.5浓度和呼吸系统疾病死亡数的变化趋势，采用广义相加模型分析PM2.5导致的人群呼吸系统疾病超额死亡风险，估算因PM2.5浓度超标导致的人群超额死亡数。   结果  2013—2017年上海市大气PM2.5浓度总体呈下降趋势，有冬春季高、夏秋季低的季节性变动特征，历年浓度中位数均高于世界卫生组织（WHO）推荐每日浓度限值标准（25 μg/m³）。 居民呼吸系统疾病死亡数与大气PM2.5浓度在长期性、季节性时间尺度均正相关。 大气PM2.5浓度每升高10 μg/m³，当日呼吸系统疾病死亡数增加0.36%（95% CI: 0.10%～0.63%)。 2013—2017年上海市大气PM2.5浓度超标（WHO推荐标准）天数为1 382 d（75.68%），PM2.5浓度超标导致的呼吸系统疾病超额死亡数为611例（占呼吸系统疾病总死亡的1.09%），超额死亡数逐年下降。   结论  2013—2017年上海市大气PM2.5浓度及其导致的呼吸系统疾病超额死亡均表现出总体下降趋势，大气污染防治措施产生较好的健康收益。 研究期间上海市每日大气PM2.5浓度超标比例较高，需进一步加强人群健康防护和疾病控制措施。

• 2005－2020年上海市浦东新区居民人均期望寿命与去死因期望寿命趋势分析

  周弋,胡彩霞,陈亦晨,陈涵一,李小攀,孙良红,陈华,曲晓滨,王森,肖绍坦

    目的  评估2005—2020年上海市浦东新区居民人均期望寿命与去死因期望寿命现状与变化趋势，为优化卫生资源配置提供依据。  方法  利用简略寿命表与去死因寿命表，计算2005—2020年浦东新区居民人均期望寿命和去死因期望寿命，利用Join-point软件计算人均期望寿命变化趋势。  结果  2020年浦东新区居民人均期望寿命为84.76岁，其中男、女性居民人均期望寿命分别为82.58 、87.01岁。 2005—2020年人均期望寿命保持增长，平均每年增长0.25岁。 16年间，呼吸系统疾病与损伤和中毒导致的人均期望寿命损失呈下降趋势，分别由1.50、1.01岁下降至0.79、0.70岁，肿瘤导致的人均期望寿命损失保持稳定，循环系统疾病与内分泌营养代谢疾病导致的人均期望寿命损失呈上升趋势，分别由4.92 、0.38岁增长至9.73、0.68岁。 2005—2020 年浦东新区居民去死因期望寿命顺位保持稳定，前6位死因分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢疾病及消化系统疾病。  结论  浦东新区居民人均期望寿命已达发达国家领先水平，并保持稳步增长。 慢性非传染性疾病是导致居民人均期望寿命损失的主要原因。 循环系统疾病与内分泌营养代谢疾病导致的人均期望寿命损失呈加速上升趋势，肿瘤导致的人均期望寿命损失维持在高位，应在未来疾病防控工作中有所侧重。

• 一起疑似产气荚膜梭菌食物中毒事件的实验室检测分析

  程春荣,周鹏,戴蕾,张晓甍

    目的   通过一起疑似产气荚膜梭菌食物中毒事件的检测分析，为类似食物中毒事件提供诊断依据。  方法   采用多重实时荧光定量PCR方法和基因芯片检验方法快速筛查识别病原菌，根据初筛结果进行常规的细菌分离培养、生化鉴定和质谱分析，对分离到的菌株采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术进行分子分型，采用BioNumerics 8.0软件对菌株的PFGE指纹图谱进行聚类分析。  结果   多重实时荧光定量PCR方法提示4份粪便标本中均有产气荚膜梭菌和基因芯片检验方法提示1份鸡肝食品中有产气荚膜梭菌，并通过常规的细菌分离培养、生化鉴定和质谱分析从2份剩余鸡肝和4份腹泻患者粪便中分离到产气荚膜梭菌，其中只有3份粪便标本中产气荚膜梭菌计数＞1.0×106 CFU/g，但通过PFGE聚类分析从6份标本中检出的菌株图谱完全一致。  结论  通过从食物和腹泻标本中检出PFGE图谱相似度100%的产气荚膜梭菌，说明此次食物中毒可能是由被产气荚膜梭菌污染的鸡肝导致的，今后要提高由厌氧菌引起的食物中毒的认识水平，防止漏检。

• 湖北省随州市某工厂一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查

  罗银波,刘力,杨栋,刘漫,胡傲容,官旭华,童叶青,吴杨

    目的  调查2021年9月湖北省随州市某工厂一起急性胃肠炎疫情的感染来源、传播途径和危险因素，提出防控建议。  方法  制定病例定义搜索病例，描述病例的临床表现及三间分布特征，开展回顾性队列研究验证暴发的危险因素，采集病例肛拭子样本、环境涂抹样及水样进行诺如病毒PCR检测。   结果  本次疫情涉及A和B两个工厂，共发现68例病例和7例隐性感染者，临床症状以腹泻和呕吐为主；病例发病高峰在8月31日18时至9月1日6时（48例），流行曲线呈点源暴露模式；病例主要分布在A工厂的加二车间、加一车间及B工厂；回顾性队列研究发现，和未在食堂就餐相比，A工厂员工8月30日中午在一食堂（RR=3.366，95%CI：1.321～8.577）和二食堂（RR=10.662，95%CI：4.795～23.706）就餐为发病的风险因素；实验室检测结果显示，44份工人肛拭子样本中有25份为Ⅱ型诺如病毒核酸阳性，16份食堂员工肛拭子样本中有2份为Ⅱ型诺如病毒核酸阳性，10份水样中有4份诺如病毒核酸阳性（3份GⅡ阳性，1份GⅠ和Ⅱ混合阳性），22份外环境样本中有2份Ⅱ型诺如病毒核酸阳性。  结论  本次疫情为一起诺如病毒GⅡ感染引起的暴发疫情，推测主要因水管破裂导致水源污染，后主要通过污染食物供应，引起此次暴发疫情的可能性较大，传播途径以食源性传播为主，部分病例存在水源性及人与人传播的可能性，经加强病例管理、环境消杀及健康教育等防控措施后疫情得到控制。