疾病监测杂志

疾病监测杂志2019年第1期

• 2018年12月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,宋亚京,刘美娟

  2018年12月，全球共监测到传染病57种，涉及75个国家和地区。 涉及国家和地区数量位于前5位的传染病为登革热（30个）、麻疹（15个）、寨卡病毒病（13个）、基孔肯雅热（10个）和疟疾（9个）。 病死率位于前5位的传染病为埃博拉出血热（60.8%）、汉坦病毒肺综合征（37.5%）、中东呼吸综合征（35.4%）、拉沙热（25.4%）和黄热病（16.7%）。 死亡病例数位于前5位的传染病为霍乱、埃博拉出血热、登革热、流行性感冒和炭疽。 非洲流行的传染病主要为霍乱、埃博拉出血热、鼠疫、黄热病和脊髓灰质炎；亚洲流行的传染病主要为登革热、中东呼吸综合征、流行性腮腺炎、肺结核和基孔肯雅热；美洲流行的传染病主要为登革热、寨卡病毒病、基孔肯雅热和麻疹；欧洲流行的传染病主要为西尼罗热和麻疹。

• 2019年1月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  洪志恒,李超,杨静,靳淼,任婧寰,黎丹,涂文校,孟玲,施国庆,向妮娟

  目的评估2019年1月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计1月突发公共卫生事件的报告数将较12月有所下降，可能以水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎及其他感染性腹泻病等事件为主。 我国内地可能将继续出现人感染禽流感散发病例。 流行性感冒活动水平将继续上升。 诺如病毒感染性腹泻病疫情下降，但仍将处于高发期水平，学校仍将出现聚集或暴发疫情。 刚果民主共和国埃博拉病毒病疫情形势仍然严峻，不排除进一步扩散及病例输入我国的可能，但由输入病例导致大规模本地传播的可能性极低。 非职业性一氧化碳中毒事件将继续高发。结论需要重点关注流行性感冒、人感染禽流感、非职业性一氧化碳中毒，对于诺如病毒感染性腹泻及刚果埃博拉病毒病疫情予以一般关注。

• 健康医疗大数据下疾病监测报告模式的变革——宜昌市健康管理大数据分析中心建设的启示

  吴周志,徐承中,徐勇,张培

  目的探讨疾病监测报告模式的变革发展方向。方法通过分析我国现行疾病监测系统的发展，结合宜昌市健康管理大数据建设及在疾病监测报告领域的应用情况，获得今后疾病监测报告模式变革的启示。结果我国疾病监测信息系统取得了较快发展，但仍然存在数据共享利用不充分，病例漏报、错报等问题；基于医院信息化的疾病监测信息管理取得了一些进展，但在数据互联共享和综合利用上有难度；宜昌市通过依托健康管理大数据分析中心建设，开展了疾病智能监测报告系统的建设与应用，并取得了一些成效。结论健康医疗大数据的背景下，疾病监测报告模式与管理将会出现信息系统向基层下沉、转向主动智能监测、危险因素监测、早期预警等一系列变革与发展。

• 2013－2016年浙江省人感染H7N9禽流感疫情的空间分析及回归模型构建

  张人杰,李娜,王笑笑,刘碧瑶,李傅冬,张双凤,张雪海,王臻

  目的掌握浙江省H7N9禽流感疫情的空间分布特征及分布模式，构建疾病暴发与社会、环境因素之间关系的空间回归模型，为H7N9防控和预警提供方法学参考。方法以浙江省2013 — 2016年人感染H7N9禽流感病例以及病毒外环境监测数据为基础，结合相关的社会、环境数据，运用空间自相关分析（Global Moran’s I）和热点分析（Getis-Ord Gi*）等方法分析疫情的空间分布模式，运用地理加权回归模型（GWR）分析禽流感病例数与人口密度、家禽密度以及外环境病毒分布的关系，并与传统的最小二乘法（OLS）模型进行比较。结果2013 — 2016年浙江省共报告人感染H7N9禽流感252例，外环境监测发现阳性监测点846个，分布于11个地市的77个县（区）。 省级层面疫情呈现以浙北地区为中心逐步向周边地区扩散的趋势，市级层面呈现以人口密集的城区为中心逐步向偏远县（区）扩散的趋势。 空间回归分析显示县（区）的病例数与人口密度、外环境监测病毒阳性点数呈显著正相关（ t＝4.127、2.697，P＝0.000、0.009）。 地理加权回归模型（R2＝0.504）预测效果优于OLS回归模型（R2＝0.257）。结论浙江省人感染H7N9禽流感疫情起源于湖州地区，并以杭嘉湖一带为中心向周边逐步扩散，目前已广泛分部于全省各地，活禽贸易可能是疫情传播与扩散的主要途径。 病例的分布存在显著的时空聚集性，人口、家禽密度大、病毒外环境监测阳性水平高的地区更容易出现疫情。 GWR对人感染H7N9禽流感病例的分布具有较好的拟合效果，具有实际应用前景。

• 2010－2017年湖北省肾综合征出血热流行特征及时空分布与发病趋势预测

  刘红慧,刘天,邢学森

  目的对2010 — 2017年湖北省肾综合征出血热（HFRS）人间疫情监测资料进行总结分析，描述其人间、时间及空间流行病学特征，并对2018年HFRS的发病情况进行预测。方法应用描述性流行病学、空间流行病学和时间序列分析等方法，结合SaTScan和ArcGIS、SPSS等软件，探讨2010 — 2017年湖北省HFRS人间疫情发病时空分布规律，预测发病趋势。结果2010 — 2017年湖北省HFRS疫情总体呈高度散发态势，2017年总体发病水平高于以往年份，发病高峰存在明显的季节性，全省每年各月均有发病，5和12月有两个发病高峰，报告病例数变化趋势与鼠密度消长规律基本一致。 2010 — 2015年，平均鼠密度总体呈上升趋势，2011年最低，之后逐年上升，2015年升至5.31%。 聚集性区域探测显示HFRS发病存在一定时空聚集性，2017年聚集区域最明显，集中在湖北省中部地区；ARIMA（1，0，0）（0，1，1）模型拟合效果最好，残差通过白噪声检验，预测2018年1 — 6月湖北省HFRS发病数约为192例，为高发年份。结论近年湖北省HFRS发病呈升高趋势，且发病与鼠密度呈正相关，湖北省中部地区要结合ARIMA（1，0，0）（0，1，1）模型做好疫情趋势预测，并根据鼠密度和带病毒率监测结果，继续在热点地区开展以防治HFRS为主题的“监测、健教、灭鼠、免疫并重”的综合性防控策略。

• 2004－2016年浙江省登革热疫情时空聚集性分析

  艾丽云,陈恩富,孙继民,任江萍

  目的探测2004 — 2016年浙江省登革热疫情的时空聚集性分布，为制定登革热的防控策略提供参考依据。 方法以2004 — 2016年浙江省登革热病例为研究对象，运用SaTScan软件进行时空扫描统计分析，使用ArcGIS软件对登革热总疫情和散发疫情的地区分布及时空扫描统计分析结果进行可视化展示。 结果时空扫描统计分析结果显示，2004 — 2016年浙江省登革热总体疫情共有2个聚集区（ P＜0.05），分别为义乌市（2009–08 –01至2009 –09–30）和慈溪市（2004 –09–01至2004–10 –31）；散发疫情共有1个一类聚集区和2个二类聚集区（P＜0.05），分别为义乌市和浦江县（2012–08–01至2016–12–31）、杭州市市区（2013 –07–01至2016–11–30）和宁波市市区（2013 –07–01至2016–10–31）。 结论义乌市、杭州市市区和宁波市市区是登革热输入的高危地区，输入风险在不断增加，浙江省应制定有效的登革热预防控制策略。

• 2011－2017年甘肃省甘南藏族自治州炭疽时空聚集性分析

  吕卫民,魏孔福,刘东鹏,周伟忠,王玮荣,陈庆荣

  目的分析甘肃省炭疽重点流行区甘南藏族自治州（甘南州）2011 — 2017年炭疽发病空间分布特征和空间聚集性。方法采用空间统计学方法，利用2011 — 2017年甘南州炭疽发病率数据，以乡镇级层面计算其空间分布的全局、局部自相关系数，并分析时空分布特征。结果2011 — 2017年甘南州炭疽发病率存在空间相关性，局部自相关分析的发病“热点”区域为玛曲、碌曲、夏河和卓尼县的部分乡镇；空间扫描统计发现炭疽发病存在时空聚集性，高发病率聚集区为玛曲、碌曲和夏河县的25个乡镇，聚集时间为2015 — 2017年（ LLR＝260.09，RR＝12.91，P＜0.001）。结论2011 — 2017年炭疽发病存在明显的时空聚集性，玛曲、碌曲和夏河县是炭疽防控重点地区。

• 中国莱姆病螺旋体菌株OppA2基因中人B细胞表位多态性分析

  侯学霞,刘慧鑫,张琳,苗广青,万康林,郝琴

  目的研究中国莱姆病螺旋体菌株中OppA2基因及其人B细胞抗原表位区的序列多态性，了解不同地域OppA2的变化特征，为中国莱姆病的早期诊断提供线索和依据。方法选取59株莱姆病螺旋体分离株，PCR扩增其OppA2基因并测序后，结合3种基因型参考菌株序列，与免疫表位数据库（IEDB）中查询到的B细胞表位序列进行比对分析。结果中国莱姆病螺旋体中OppA2基因序列在Borrelia burgdorferi sensu strict（B.b.s.s）, Borrelia garinii（B.g）和Borrelia afzelii（B.a）3个基因型间存在明显的多态性。 但OppA2基因序列在B.b.s.s和B.a型内保守；在B.g型内存在异义突变。 B细胞表位改变主要发生在B.g基因型的亚簇2、亚簇3以及JC2-2分离株。 B.g基因型的亚簇2、亚簇3以及JC2-2菌株的296aa变异和亚簇3的295aa变异使3个B细胞抗原表位受影响；JC2-2菌株的372aa变异使1个B细胞抗原表位受影响；这些表位区的变异使部分B细胞表位序列（4/7，57.1%）呈现多态性。结论中国莱姆病螺旋体OppA2基因及其人B细胞抗原表位区在3个基因型间和B.g型内存在多态性；其中有3个B细胞抗原表位区（191～225aa、276～290aa和381～400aa）在B.b.s.s，B.g和B.a三种基因型内高度保守，可作为中国莱姆病早期诊断的候选抗原。

• 2012－2016年北京市朝阳区33株风疹病毒分离株基因特征分析

  高艳,焦阳,张玉松,张士尧,顾琳,赵剑虹,王芳,孙灵利

  目的通过对北京市朝阳区疑似风疹病例咽拭子标本进行细胞培养及基因特征分析，了解其分子流行病学特征。方法使用Vero/SLAM细胞对2012 — 2016年北京市朝阳区暴发和散发病例的风疹咽拭子标本进行病毒分离，应用反转录–聚合酶链式反应扩增风疹病毒E1基因序列，对扩增产物进行核苷酸序列测定。 使用分子生物信息学软件，将获得风疹病毒毒株核酸序列与世界卫生组织推荐风疹病毒13个基因型的32个参考毒株及16株中国部分省市流行株E1基因739个核苷酸序列进行系统发生树的构建及对比分析。结果共分离出33株风疹病毒毒株，其中8株为1E基因型，25株为2B基因型。 1E型风疹流行株分离自2012 — 2013年，2B型风疹流行株分离自2012 — 2016。 2B型流行株组内遗传距离及组间遗传距离均小于1E型流行株的组内遗传距离和组间遗传距离。结论2012 — 2016年北京市朝阳区风疹病毒流行优势株为2B基因型，1E基因型正在逐步被2B基因型代替。 2B基因型风疹流行株核酸序列更稳定，并逐渐成为优势基因型。

• 2015－2016年天津市哨点医院腹泻病例诺如病毒感染状况调查

  郑文龙,赵帅,马洁,罗莎,纪艳,江国虹

  目的了解2015 — 2016年天津市腹泻散发病例中诺如病毒感染状况，为制定相关防治策略提供依据。方法收集2015年1月至2016年12月天津市5家哨点医院上报的1 249例腹泻散发病例的流行病学资料，留存患者粪便样本，使用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测诺如病毒核酸，并对结果进行基因型别分析。结果1 249例腹泻患者中诺如病毒检出率为14.41%（180/1 249）；＜1岁年龄组检出率最高，为26.07%（85/326），各年龄组检出率差异有统计学意义（P＜0.01） ；一、四季度诺如病毒检出率明显高于二、三季度；滨海新区（30.00%）检出率高于城区（16.62%）和农村地区（11.89%）；基因型以GⅡ型为主，GⅡ型单独感染占86.05%，GⅠ型单独感染占11.05%，GⅠ和GⅡ共同感染占2.91%。6 ~ 45岁GⅠ型所占比例较其他组高，最高达33.33%；GⅠ型主要分布在4 — 9月。结论天津市哨点医院腹泻病例诺如病毒感染率较高，冬春季节高发，滨海新区是高发地区，婴幼儿为高发群体，优势基因型为GⅡ型，GⅠ型在中青年群体和夏季所占比例相对较高。 应根据诺如病毒流行特征开展防控工作，并针对重点人群进行主动监测。

• 2011－2017年浙江省金华市手足口病流行特征分析

  庞志峰,金祝平,章光明,陈梦安

  目的分析2011 — 2017年浙江省金华市手足口病流行特征，为制定手足口病防控策略提供依据。方法采用描述流行病学方法，对手足口病疫情资料和病原学检测结果进行分析。结果2011 — 2017年浙江省金华市累计报告手足口病88 157例，其中轻症病例88 123例，重症病例34例，死亡14例，年均发病率232.09/10万。 手足口病流行呈“隔年高发”和“年度双高峰”的特征，4 — 7月和10 — 12月为高发时间。 地区间发病差异较大，城市发病率是农村的1.66 ~ 2.12倍。 病例以≤5岁儿童为主（96.10%），高发年龄段为1 ~ 3岁，97.06%的重症病例和所有死亡病例为≤3岁儿童，男女发病率比例为1.47∶1，职业分布以散居儿童（69.60%）和幼托儿童（28.14%）为主。 采集轻症病例标本3 789份，采样率为4.30%，其中2 126份病毒核酸阳性，阳性率为56.11%，肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型、其他肠道病毒分别占24.60%、18.77%和56.63%。重症和死亡病例EV71的构成比分别为82.35%和92.86%。结论手足口病在浙江省金华市广泛分布，季节性和人群差异明显。 应加强重点人群、高发季节和重点区域的防控，进一步推进≤3岁儿童疫苗接种。 需对现有监测方案进行调整，增加采样数量、采样频次和病原学检测项目。

• 山西省大同市左云县农牧民布鲁氏菌病知识和危险行为调查

  耿梦杰,王丽萍,张丽杰,曾令佳,任翔,张翠红,李中杰

  目的了解山西省大同市左云县农牧民的布鲁氏菌病（布病）防控相关知识知晓情况、可能的感染危险行为，为针对性开展布病健康宣教提供参考。方法采用分层二阶段随机抽样方法，在左云县抽取农牧民，通过自行设计的调查问卷对农牧民的布病防控知识和高危行为情况开展现况调查。 利用χ2检验分析曾患布病农牧民和未患过布病农牧民布病感染常识、高危行为和防护措施使用的差异。结果在491名应答的被调查对象中，70.47%的人知道感染布病会出现关节、肌肉疼痛，41.96%的人知道布病有发热症状，12.63%的人对布病的常见症状完全不了解。 82.06%的农牧民认为给牲畜接生可能感染布病，56.08%认为宰杀牲畜可能感染布病，41.65%的被调查对象认为吃没煮熟的牛、羊内脏和肉可能感染布病。 在接生羊羔时，77.17%的人从不戴口罩，64.84%的人从不戴手套；处理家畜流产物时，81.99%的人从不戴口罩，72.04%的人从不戴手套。 虽然左云县2016年开展过布病健康宣教，但仍有41.55%的人回答未接受过布病相关健康教育。 不同文化程度农牧民对布病感染常识回答的正确率之间差异有统计学意义（χ2＝16.360，P＜0.05）；曾患布病人群日常生活中饮生奶比例与未患布病人群饮生奶比例分别为56.25%和43.75%，差异有统计学意义（χ2＝7.914，P＜0.05）。结论左云县农牧民对布病的知识知晓率较低，距离规划目标很远，对布病的自我防护意识淡薄，具有布病感染危险行为的农牧民比例高，感染布病的风险较高。应加强针对农牧民的健康宣教，提高该人群的布病防护意识。

• 2013－2017年浙江省温州市产超广谱β-内酰胺酶沙门菌的血清型及耐药性分析

  陈素菜,沈丽珍

  目的研究2013 — 2017年温州地区产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）沙门菌的血清型分布及耐药性，为临床病情的预防、诊断与治疗提供依据。 方法对2013年1月 至2017年12月本单位及各区疾病预防控制中心上送的294株沙门菌菌株进行E-test定量法确认产ESBLs菌株的血清分型、药物敏感性及其流行病学特征分析。 结果294株沙门菌筛查出产ESBLs菌株68株，检出率为 23.13%，共有3种血清型。 产ESBLs鼠伤寒沙门菌41株（60.29%，41/68）、产ESBLs肠炎沙门菌19株（27.94%，19/68）、产ESBLs德比沙门菌8株（11.76%，8/68）。 患者年龄以3 ~ 5岁幼儿（61.76%，42/68）和0 ~ 2岁婴儿（17.65%，12/68）为主。 而标本类型以肠道标本为主，占69.12%（47/68），其次来源自血液，占30.88%（21/68）。 产ESBLs沙门菌对头孢吡肟、复方新诺明、四环素的耐药率分别为41.18%、52.94%和47.06%；未发现亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药株。 结论产ESBLs沙门菌菌株传播较严重，主要血清型为鼠伤寒沙门菌，在婴幼儿中多见；产ESBLs沙门菌对抗生素耐药性不同，尤其头孢吡肟、复方新诺明、四环素等敏感性较差，临床上应加强多重耐药监控。

• 2015年西藏自治区居民主要死因及疾病负担分析

  平措卓玛,齐金蕾,嘎玛仓决,李亚杰

  目的了解西藏自治区（西藏）死因监测点居民死亡水平和主要死因，为制定疾病防控策略提供依据。方法利用全球疾病负担研究（GBD2015）中国分省结果及中国疾病预防控制中心“人口死亡信息登记管理系统”中西藏的上报结果，进行死亡率、构成比和伤残调整寿命年（DALY）等分析。结果2015年西藏居民粗死亡率为672.53/10万（标化死亡率为1 146.81/10万），男性高于女性。 3大类疾病以慢性非传染性疾病为主（76.27%），其次为感染性、母婴及营养缺乏性疾病（14.64%）和伤害（9.13%）。 前5位死因顺位分别为脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、消化系统疾病和恶性肿瘤，≥70岁组死亡率最高，为8 676.14/10万，5 ~ 14岁组死亡率最低，为83.94/10万。 居民生前最高诊断单位以三级医院为主，死亡地点以家中死亡为主。结论西藏居民死亡以慢性非传染性疾病为主，各年龄别、性别死亡水平及死因顺位不同，应结合实际有针对性地开展疾病防控工作。

• 3 种方法鉴定气单胞菌临床分离株效果分析

  周妍妍,南征,闫东辉,苏建荣

  目的比较多位点系统发育分析（MLPA）、质谱仪和生化仪鉴定气单胞菌的效果，为气单胞的种间分型和分类研究提供参考依据。 方法收集2014年12月至2017年10月北京友谊医院住院患者及门诊腹泻患者气单胞菌分离株，利用VITEK MS质谱仪、VITEK Ⅱ全自动细菌鉴定仪和MLPA方法进行鉴定。 结果气单胞菌经MLPA分析分为维氏气单胞菌、豚鼠气单胞菌、嗜水气单胞菌、达卡气单胞菌、肠棕气气单胞菌、中间气单胞菌、圣雷利气单胞菌、台湾气单胞菌、双壳类气单胞菌及异嗜糖气单胞菌10种。 质谱仪对气单胞属的鉴定率为100.0%，在种型鉴定上，鉴定率为16.2%，对肠棕气单胞菌的正确鉴定率为83.3%（5/6），对中间气单胞菌的正确鉴定率为50.0%（1/2）。 生化仪对气单胞属的鉴定率为89.2%，在种型鉴定上，鉴定率为0，均为不确定或错误鉴定。 结论MLPA对气单胞菌属和种型鉴定最准确，而质谱仪在气单胞菌属和种型鉴定上均优于生化仪，质谱仪对少见肠棕气单胞菌及中间气单胞菌有一定分辨能力。

• 一起疑似炭疽疫苗菌株毒力恢复事件中炭疽芽孢杆菌的毒力鉴定与分析

  张恩民,湛志飞,魏强,张锡兴,胡艳红,夏昕,万康林,魏建春,高立冬

  目的对某校疑似炭疽疫苗菌株毒力恢复事件（事件）中，教学实验使用的炭疽芽孢杆菌毒力及其环境污染情况进行鉴定和调查，为合理处理该事件提供参考依据。方法调查事件发生的情况、采集实验用培养物、冻存菌株和实验室环境样本。 对实验用培养物进行噬菌体裂解和青霉素敏感试验鉴定；选取炭疽芽孢杆菌的rpoB基因和毒力相关的pagA和capC基因，应用TaqMan荧光探针法对采集样本进行检测。结果实验用培养物的噬菌体裂解试验显示有明显的噬菌斑，青霉素敏感试验显示在青霉素纸片周围有明显的抑菌环，并且培养物和冻存菌株rpoB和pagA基因检测为阳性，capC基因检测为阴性；教学场所的环境样本rpoB、pagA和capC基因检测均为阴性。结论该事件中实验用培养物和冻存菌株均为缺少capC基因的减毒炭疽芽孢杆菌，未发现毒力恢复情况；教学场所中无炭疽芽孢杆菌的污染。

• 深圳市一起B群流行性脑脊髓膜炎疫情的调查

  石向辉,范苏云,朱纯青,钟剑明,曾宇苑,申红卫

  目的调查B群流行性脑脊髓膜炎（流脑）疫情的原因。方法于2018年2月22、27日对患者和密切接触者进行流行病学调查，并收集脑脊液、血液和咽拭子样品进行分离培养、PCR检测和二代测序。结果在患者血液及其母亲咽拭子中均分离出B群脑膜炎奈瑟菌，多位点序列分型均为ST-3200/CC4821，2株菌的16S rRNA及耐药基因、多肽编码基因的相似性为100%。结论该疫情是由健康携带B群脑膜炎奈瑟菌的母亲传播给患者而引起。

• 浙江省台州市2017年国家免疫规划疫苗接种数据分析

  徐一文,陈怡平,王连华,郑翔,邱春华

  目的了解浙江省台州市儿童国家免疫规划疫苗接种情况。 方法采用“分层整群随机抽样”方法，对所辖9个县（市、区）随机抽取18个乡镇，通过浙江省免疫规划信息管理系统进行疫苗接种情况调查。 结果本次共分析34 265名儿童，其中23 316名本地儿童，10 949名流动儿童。 各县（市、区）2岁组儿童常规免疫接种率均达到95%以上，7岁组儿童的第2剂流行性乙型脑炎疫苗（JEV2）、脊髓灰质炎疫苗第4剂（PV4）和A群C群第1剂脑膜炎球菌多糖疫苗接种率均达到98%以上。 除仙居县外，其他各县（市、区）儿童吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）接种率均达到95%以上。 A群C群第2剂脑膜炎球菌多糖疫苗的接种率最低，只有黄岩区、临海市、玉环市、天台县和三门县达到90%以上。 本地儿童的疫苗接种率高于流动儿童，且卡介苗、PV4、吸附无细胞百白第1剂和第4剂破联合疫苗（DTP1、DTP4）、A群脑膜炎2剂次球菌多糖疫苗、A群C群2剂次脑膜炎球菌多糖疫苗、JEV2、甲型肝炎疫苗和DT的接种率差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论台州市本地儿童和流动儿童国家免疫规划疫苗接种率均处于较高水平，但流动儿童接种率普遍低于本地儿童，且接种时间晚于本地儿童，要加强流动儿童的管理。

• 1998－2018年全球尼帕病毒感染流行特征及危险因素分析

  辛化雷,薛爱丽,梁纪伟,邱波,董礼艳,潘蓓,贾静,韩雅琳,胡晓雯,张婧菲,李中杰,姜法春

  目的了解全球尼帕病毒感染流行特征及危险因素。方法参考2004年世界卫生组织（WHO）关于尼帕病毒感染的病例定义，从WHO网站和PubMed搜索病例资料，对全球尼帕病毒感染病例进行三间分布描述和危险因素分析。结果1998年9月至2018年6月，全球共报告尼帕病毒感染病例662例，死亡369例，病死率为55.7%；全球共5个国家报告病例，2000年前仅马来西亚（283例）和新加坡（11例）有报告病例，2001 — 2010年病例为孟加拉国155例和印度71例，2011年后孟加拉国106例、印度19例和菲律宾17例；病死率由2000年前的38.5%（马来西亚）和9.1%（新加坡），上升至2001 — 2010年的62.6%（孟加拉国）和70.4%（印度），2011年后81.1%（孟加拉国）、89.5%（印度）和52.9%（菲律宾）；623例病例（97.4%）发生在1 — 5月；发病危险因素最早是接触病猪，后来转变为人传人方式和饮用被果蝠污染的椰枣汁。结论尼帕病毒感染由西太平洋地区向东南亚地区扩散趋势，病死率呈上升趋势，发病集中在东南亚和西太平洋地区椰枣汁收获季节。