疾病监测杂志

疾病监测杂志2023年第6期

• 2023年5月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2023年5月，全球共监测到传染病69种，涉及235个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（235个）、猴痘（111个）、登革热（28个）、麻疹（25个）和霍乱（24个）。 病死率位于前5位的传染病分别为马尔堡病毒病（83.7%）、拉沙热（17.2%）、炭疽（14.8%）、克里米亚–刚果出血热（7.7%）和脑膜炎（6.2%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、麻疹、登革热、霍乱和脑膜炎。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、马尔堡病毒病、拉沙热和脑膜炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒感染和侵袭性A群链球菌感染。

• 2023年6月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  孔庆福,马晓洁,刘凤凤,黄晓霞,袁媛,王霄晔,向妮娟,涂文校,孟玲,笃梦雪,施国庆

    目的  评估2023年6月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计2023年6月突发公共卫生事件报告数可能较5月增多，以新型冠状病毒感染、流行性感冒、水痘、其他感染性腹泻病和手足口病等传染病类事件为主。 自上次风险评估（2023年5月8日）以来至2023年6月6日，我国本土新型冠状病毒感染疫情呈现先波动上升后下降趋势；XBB系列变异株为境内疫情主要优势流行株；疫情对医疗秩序和社会正常运行影响较小；预计6月蘑菇中毒事件继续增多；预计6月高温中暑病例继续增多；根据既往报告情况，预计6月手足口病疫情将呈上升趋势；预计6月全国发热伴血小板减少综合征仍将处于高水平阶段。  结论  对新型冠状病毒感染予以特别关注，对蘑菇中毒、高温中暑、手足口病、发热伴血小板减少综合征予以一般关注。

• 2023年5月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

  武洁雯,纪瀚然,薛秀丽,庞明樊,杨昕娉,房元圣,赵青,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2023年5月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合全球COVID-19入境政策分析，采用流行病学描述方法，通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。  结果  与2023年4月相比，5月全球月新增确诊病例环比下降了31.36%，月新增死亡病例环比下降了38.5%。 全球月新增确诊病例前10位国家中，韩国、澳大利亚和希腊为全球重点关注国家。 各大洲月新增确诊病例前3位国家中，波多黎各为北美洲一般关注国家，新西兰为大洋洲一般关注国家，毛里求斯和刚果（金）为非洲一般关注国家。 越南是周边十四国特别关注国家。  结论  全球每日新增确诊病例和死亡病例5月整体呈下降趋势，大洋洲新增确诊病例和死亡病例较上月均有所增加。 对于重点国家和地区要持续加强疫情监测，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警 。

• 江苏省扬州市大众对艾滋病非职业暴露后预防药物使用意愿变动影响因素的多重对应分析

  康伟俐,杨惠民,徐超杰,董玉颖,李锦成,王寅,张军

    目的  探究大众人群对艾滋病非职业暴露后预防（nPEP）药物使用意愿变动的影响因素，为大众人群艾滋病干预措施的制定和落实提供科学依据。  方法   2022年1—6月采用问卷调查方式调查江苏省扬州市大众人群对nPEP药物使用意愿变动的影响因素。 运用Excel 2019和SPSS 26.0软件对数据进行整理和分析，采用logistics回归分析社会人口学信息、艾滋病知晓等变量中与nPEP药物使用意愿变化有关联的变量，多重对应分析方法展现nPEP药物使用意愿变化与关联变量之间的联系。  结果  1 447名调查对象中仅20.8%的人nPEP药物使用意愿为增强，还有3.9%的人使用意愿为减弱。 单因素分析结果显示，nPEP药物使用意愿变动在年龄、月收入、社会资本、婚姻史、人类免疫缺陷病毒（HIV）知晓等方面差异存在统计学意义（均P<0.05）；logistics回归分析显示，月收入、性别、社会资本、HIV知晓是nPEP药物使用意愿变动的影响因素（均P<0.05）；多重对应分析显示，月收入3 000元以下、知道并了解HIV知识的人群与nPEP药物使用意愿增强有关联，男性、社会资本高水平、月收入6 000元以上的人群与nPEP药物使用意愿减弱有关联。   结论  扬州市大众人群的nPEP药物使用意愿发生变动与多种因素有关，继续提高大众人群HIV知识是必要的，此外还应进一步宣传nPEP药物并降低其获取难度，最终达到减少艾滋病传播的目的。

• 2013－2022年江西省抚州市艾滋病流行特征分析

  饶志云,杨兴华

    目的  分析江西省抚州市2013—2022年艾滋病流行特征和变化趋势，为制定科学有效的预防控制措施和模式提供依据。  方法  通过中国疾病预防控制信息系统收集2013—2022年抚州市新报告人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者病例流调信息和HIV抗体检测数据进行统计分析。  结果  2013—2022年抚州市累计开展HIV抗体检测5419329人次，每年HIV抗体检测量从2013年的21.43万人次增加到2022年的85.36万人次，上升了3倍。 10年新报告HIV感染者/AIDS 患者共1743例，主要来源为医疗机构，每年新报告的HIV感染者/AIDS患者病例数从2013年的57例增加到2022年的290例，增加了4倍；以农民（68.40%）、已婚有配偶（50.89%）、小学文化及文盲（44.69%）为主；男、女性别比例3.91∶1；≥50岁占47.61%，连续10年占比呈逐年上升趋势；异性传播为主要传播途径，其中男性以非婚异性性接感染为主，因配偶/固定性伴阳性感染占2.84%，而女性因配偶/固定性伴阳性感染占40.99%，两者在异性传播接触史上存在差异且有统计学意义（χ2=442.439，P<0.001）。  结论  抚州市新报告的HIV感染者/AIDS患者病例数呈逐年增多。 老年人因非婚异性性行为而感染HIV已成为当前最为突出的问题，关注男男性行为等易感染艾滋病危险行为人群的同时，要根据老年人艾滋病传播特点制定有针对性的健康教育和干预措施。

• 四川省5地市城区重点场所45岁及以上男性艾滋病相关高危性行为特征分析

  田春华,黄玉玲,曾亚莉,赖文红,汤后林,王俊杰,吕繁

    目的   调查四川省遂宁市、自贡市、宜宾市、广元市、绵阳市城区公共场所及娱乐场所≥45岁男性艾滋病防治重点人群高危性行为特征并分析相关因素，为及早开展针对性的防控措施提供参考。  方法   通过横断面研究方法，调查收集研究地市城区公共场所及娱乐场所≥45岁男性艾滋病防治重点中老年人口学特征、高危性行为、安全套使用、艾滋病宣传服务可及和检测等情况。 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，主要包括统计描述、单因素和多因素非条件logistic 回归分析等。   结果   共调查5个地市城区公共场所及娱乐场所1884名45岁及以上男性，艾滋病知识知晓率为74.84%，76.80%性功能未受年龄严重影响，42.14%最近1年性伴数≥2个，45.28%有嫖娼史，28.72%未接受发放安全套服务，47.08%未进行过艾滋病检测，853名有嫖娼史者36.46%近1年未坚持使用安全套。 多因素分析显示，婚姻、居住状态、文化程度、对嫖娼态度、艾滋病知晓率、服用助性药、性行为频率、接受过发放安全套服务与嫖娼史相关（均P<0.05）。   结论   调查地区城区公共场所及娱乐场所≥45岁男性发生嫖娼等高危性行为比例比较高，应采取综合性艾滋病防治健康宣传教育和行为干预措施，加强情感关怀和心理沟通，引导自觉抵制卖淫嫖娼，减少婚外性行为，推广安全套并形成其正确和坚持使用的习惯。

• 2016－2022年湖北省男男性行为者性行为特征变化趋势及HIV感染相关因素分析

  申幸福,张薇,张艺,蒋洪林,蔡思捷,汤恒

    目的   了解湖北省男男性行为者（MSM）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况及性行为特征变化趋势，为下一步制定湖北省MSM人群艾滋病防控措施提供参考依据。  方法   2016—2022年在湖北省选择MSM人群规模大且报告疫情比较多的市（州）设置哨点。 采用连续横断面调查的方法，开展匿名问卷调查和血样采集，收集调查对象社会人口学、性行为和血清学信息。 采用Mantel-Haenszel线性趋势检验历年间各指标的线性趋势，采用Spearman相关系数反映线性趋势强弱。 采用logistic回归模型分析HIV感染的相关因素。  结果   2016—2022年MSM人群HIV抗体阳性率为2.22%～4.48%，历年间虽存在线性变化趋势，但线性相关较弱（rs=−0.019）。 2016—2022年，调查对象艾滋病知识知晓率为95.22%～95.82%，最近一次肛交使用安全套比例为82.19%～81.66%，上述指标在2016—2022年基本保持稳定；最近6个月肛交坚持使用安全套比例从52.67%上升到65.22%，既往HIV检测比例从46.18%上升到65.74%，上述指标在2016—2022年呈线性上升趋势（均P<0.05）；最近6个月肛交性行为比例从96.14%下降到92.95%，最近6个月异性性行为比例从25.62%下降到23.68%，最近1年接受过干预服务的比例从99.04%下降至92.92%，上述指标在2016—2022年呈线性下降趋势（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，≥60岁、未婚或离异丧偶、外省或外籍、在本地居住时间>2年、小学及以下文化程度、最近6个月肛交未坚持使用安全套、最近1年未接受过干预服务、感染梅毒、感染丙型肝炎病毒的MSM更容易感染HIV（均P<0.05）。  结论   2016—2022年湖北省MSM人群HIV阳性率在较高水平波动，使用安全套和做过HIV检测的比例明显上升，但接受过干预服务的比例有所下降，感染艾滋病的相关因素较多且持续存在。 应有针对性地加强干预服务，创新适合各类MSM人群的宣传教育和干预措施，尤其是文化程度低、高年龄、未坚持使用安全套等类型MSM人群，进一步降低该人群传播风险和感染水平。

• 江苏省南京市新报告HIV/AIDS感染及影响因素调查分析

  伍蓉,徐园园,吴苏姝,李昕,时红杰,袁欣,李小杉,朱正平

    目的  了解江苏省南京市新报告艾滋病病毒感染者/患者（HIV/AIDS）的感染来源、感染时间并分析相关因素。  方法  招募2020年1月1日至2022年6月30日南京市新报告HIV/AIDS作为研究对象，利用个案溯源信息调查问卷收集其人口学特征、行为学特征、可能的感染来源和感染时间等信息。 新近感染是指确证前1年内有HIV检测阴性史，或1.5年内有检测阴性史且最近1年内有高危行为，或首次CD4+T淋巴细胞≥500个/μL。  结果  1119名调查对象，本地感染病例占可判断感染地点研究对象的80.19%；新近感染的病例占全部研究对象的55.76%。 多因素logistic分析结果显示，女性、高中/中专/职高学历、非学生人群、在南京居住时间半年以上、经男男同性性行为途径感染的人群是判定为本地感染的相关因素；≤24岁年龄组、已婚有配偶、初中以上学历、确诊前1年非婚性伴个数≥2个、确诊前曾接受HIV抗体检测、第一次发生性行为的年龄≥18岁是判定为新近感染的相关因素。  结论  2020—2022年南京市新报告HIV/AIDS以本地感染和新近感染为主，今后应重点干预在南京市本地感染风险较高人群，针对非新近感染人群特征制定检测发现策略，进一步提高早发现比例。

• 2016－2021年江苏省不同流动性暗娼人群艾滋病及其他性传播疾病感染因素分析

  陈禹衡,刘晓燕,史灵恩,陈沄渟,傅更锋

    目的   了解江苏省不同流动性暗娼人群相关知识行为及其性传播疾病感染因素。  方法   收集2016—2021年江苏省暗娼人群哨点监测数据，并根据在当地工作时间的差别进行分层，利用SPSS 23.0统计学软件进行数据整理和分析。  结果   2016—2021年共监测66647人，年龄（31.5±8.6）岁。 在本地工作1年以上暗娼居多（44.0%），三类人群在年龄构成比方面差异有统计学意义（χ2=3393.020，P＜0.05），本地工作不足6个月的暗娼外省到江苏省务工比例，高于另外两组人群，差异有统计学意义（χ2=2955.473，P＜0.05）。 暗娼人群总体艾滋病知识知晓率（93.9%）、最近1个月坚持使用安全套比例（76.0%）以及最近1年接受过艾滋病干预服务比例（94.3%）均呈逐年上升趋势（χ2=380.748、4879.812、681.008, P＜0.05），检出艾滋病病毒（HIV）感染率为0.5‰，梅毒感染率为2.2%。 多因素logistic回归分析结果，年龄段在40～49岁、非本省户籍、小学及以下文化水平、在本地工作不足6个月、吸毒、未坚持使用安全套、中低档次场所、缺乏艾滋病知识及未接受过艾滋病相关干预防服务是暗娼感染性传播疾病的相关因素。  结论   江苏省仍有部分暗娼人群存在“知行分离”现象，且安全套坚持使用率仍有待提高。 应对流动性较大的暗娼人群，开展有针对性的场所干预，控制艾滋病性病疫情蔓延。

• 2017－2021年全国内脏利什曼病流行特征分析

  杨慧军,孙军玲,郑灿军,师悦,殷文武,周升

    目的  分析2017—2021年全国内脏利什曼病流行特点，为今后内脏利什曼病的防治提供科学依据。   方法  收集2017—2021年国家传染病报告信息管理系统报告的内脏利什曼病病例信息，使用描述流行病学方法，用Excel 2016、ARCGIS和SPSS 22.0软件分析内脏利什曼病病例的发病季节、波及县（区）、人群年龄和职业特点等流行病学特征。  结果  2017—2021年，全国23个省（直辖市、自治区）103个市278个县（区）共报告内脏利什曼病1019例，死亡1例。男女比例为2.1∶1。 山西省（347例，34.1%）、甘肃省（238例，23.4%）、陕西省（158例，15.5%）、新疆维吾尔自治区（76例，7.5%）、四川省（74例，7.3%）和河南省（46例，4.5%）报告病例数居前6位，报告病例数合计占全国报告发病总数的92.1%。 全国累计报告内脏利什曼病超过30例的县（区）共7个，波及山西省阳泉市（平定县、郊区、矿区），甘肃省甘南藏族自治州（舟曲县）、陇南市（武都区、宕昌县），陕西省韩城市共3省4市。 2017—2021年，全国内脏利什曼病报告病例数先降后升，病例数在164 ～239例间变化。其中，山西、陕西、河南省病例数呈明显上升趋势。 各年龄组均有病例报告，主要分布在0～5岁和61岁以上组人群，其报告病例数分别占全部病例数的29.5%（301/1019）和15.8%（161/1019）。 全国内脏利什曼病没有明显的发病季节高峰，以4—6月发病人数相对较多。 病例以农民、散居儿童为主，分别占到40.8%（416/1019）、27.5%（280/1019）。 6个重点省不同年龄组的发病差异有统计学意义（χ2=174.061，P<0.001）。 6个重点省不同职业人群发病差异有统计学意义（χ2=236.042，P<0.001）。   结论  2017—2021年全国内脏利什曼病总体处于低水平地方流行状态，病例呈散在分布，局部地区出现了聚集性疫情；波及地区既有持续传播的疫源地，又有新的输入与扩散。 中西部局部地区山丘型内脏利什曼病病例快速显著上升。 我国内脏利什曼病疫情仍不容忽视，控制乃至消除任重道远。

• 2021－2022年度海南省B型Victoria系流感病毒病原学特征分析

  孙初阳,王如敏,唐潆芳,冯芳莉,李丹丹,邱仁,李俊,遇晓杰

    目的  了解2021—2022监测年度海南省B型Victoria系流感病毒的流行状况，分析其抗原性、耐药性和基因变异情况。  方法  选取33株B型Victoria系流感病毒，利用标准雪貂抗血清进行抗原性分析和荧光法检测病毒对神经氨酸酶抑制剂（NAI）的敏感性，应用Illumina公司MiSeqDx深度测序平台进行基因组序列测定，使用MEGA 10.1.8和DNAStar 7.0.1生物信息学软件进行多序列比对和分析，并采用邻位归并法（N-J）绘制系统进化树。  结果  2021—2022监测年度海南省流感病毒基因型为B型Victoria系，依据WHO命名方式，33株分离株血凝素（HA）基因和神经氨酸酶（NA）基因均属于1A.3遗传分支，未发生HA与NA基因分支间的重配，与WHO推荐的疫苗株B/Washington/02/2019（2020—2022）抗原性类似，对磷酸奥司他韦敏感，检测到1株NA基因发生D197E氨基酸位点变异并对扎那米韦的敏感性高度降低的毒株。  结论  2021—2022监测年度海南省流行的B型Victoria系流感病毒与疫苗株相匹配，对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感。

• 2019－2021年上海市浦东新区流行性感冒病例时空特征分析

  范静宜,朱渭萍,齐慧,叶楚楚,顾霍铮,徐晶,周一心

    目的  分析2019—2021年上海市浦东新区流行性感冒病例的时空分布特征，为控制流感暴发和流行提供参考依据。  方法   以街道为单位收集2019—2021年上海市浦东新区流感发病数据，采用ArcGIS 10.8软件作为数据管理和呈现平台，构建空间数据库，进行空间自相关分析，采用SaTScan 9.6软件进行时空聚集分析。  结果   2019—2021年上海市浦东新区共报告流感病例10 709例，流感年报告发病率分别为133.08/10万、42.63/10万、17.81/10万。 2019、2020、2021年全局自相关Moran's I指数分别为0.255、0.232、0.446，差异均有统计学意义（P＜0.05）；局部空间自相关探测到的高–高聚集区，以浦东新区北部主城区为主。 时空扫描分析显示，Ⅰ类聚集区主要位于部分北部主城区、中部，聚集时间为2019年11月30日至2020年1月24日，相对危险度（RR）为19.92，对数似然比（LLR）为4878.07，P＜0.01；Ⅱ类聚集区主要位于西北部，聚集时间为2019年1月12日至2019年5月3日，RR为5.57，LLR为1526.13，P＜0.01。  结论   2019—2021年上海市浦东新区流感病例整体上呈现时空聚集性，部分北部主城区、中部为重点防控区域。

• 2018－2021年广东省深圳市光明区病毒感染性腹泻病原谱及流行病学特征分析

  罗淑华,冯滨,姚炜,汪东篱,李燕,刘义

    目的  分析广东省深圳市光明区导致感染性腹泻的常见病毒流行病学特点，为辖区病毒感染性腹泻防控策略制定与实施提供参考。  方法   收集2018年1月至2021年12月450例其他感染性腹泻病例的粪便标本和临床资料，检测肠道腺病毒（EAdV），轮状病毒（RV），诺如病毒GⅠ、GⅡ组（NoV GⅠ，NoV GⅡ），星状病毒（AstV）及札如病毒（SV）5种病毒，并分析其病毒流行特征。  结果   450例其他感染性腹泻病例中，150例（33.3%）检出上述5种腹泻相关病毒（共178株）。 病毒混合（2种或以上）感染27例，占检出病例18.0%（27/150）。 NoV检出率为18.0%（81/450）、RV检出率为9.8%（44/450），高于SV的 4.4%、EAdV的3.8%、AstV的3.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；NoV及RV是引起病毒感染性腹泻病的主要病原。 病例年龄呈双峰分布，峰值在0～5岁及16～45岁。 81.0%（17/21）的混合感染病例为11～45岁；NoV GⅡ病例多集中于第一、四季度，RV多集中于第一季度。 腹泻病患症状评分与病毒阳性检出率间呈正相关（r=0.935，P<0.05）。  结论   有关部门应关注对EAdV、RV、NoV（GⅠ、GⅡ组）、AstV及SV 5种感染性腹泻相关病毒的监测，在高发季节对重点人群落实逢泻必检，提升哨点监测敏感性。

• 2005－2020年云南省玉溪市甲型病毒性肝炎流行特征及时空聚集性分析

  杨汝松,董文斌,李世福,刘红雁,赵金仙,吴强,何子倩

    目的   分析2005—2020年云南省玉溪市甲型病毒性肝炎（甲肝）流行特征与时空聚集性，为甲肝防控提供理论依据。  方法   从国家传染病报告信息管理系统下载2005年1月1日至2020年12月31日的相关资料。 描述甲肝病例的三间分布特征，季节性分析采用改良的集中度M值分析法，不同年龄亚组的甲肝报告发病率比较采用Poisson回归分析。 根据甲肝疫苗纳入免疫规划时间，划分为2005—2008年和2009—2020年两个时期，应用GeoDa 1.14软件完成全局及局部空间自相关分析，SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。   结果   2005—2020年玉溪市累计报告甲肝病例1451例，年均报告发病率为3.92/10万，由2005年的8.36/10万下降至2020年的1.60/10万（趋势χ2=456.272，P<0.001）。 除2005年和2012年甲肝发病有一定季节性外，其余年份无明显季节性。 报告病例年龄中位数呈上升趋势（P=0.004），0～9岁、10～19岁和20～59岁亚组报告发病率均呈下降趋势（趋势性均P<0.001）；2011—2020年≥20岁组发病风险均高于0～9岁组均相对危险度（RR）>1，P<0.05。 年均报告发病率的趋势由西向东逐渐升高，由北向南逐渐升高再缓慢下降。 局部空间自相关分析显示：2005—2008年，通海县九龙街道、四街镇和高大乡为高-高聚集区域；2009—2020年，通海县四街镇为高–高聚集区域。时空扫描分析发现：2007年、2010年存在时空聚集区，其中2007年的Ⅱ类聚集区转变为2010年的I类聚集区。  结论  2005—2020年玉溪市甲肝发病呈下降趋势，发病年龄高峰后移，时空聚集区主要集中在玉溪市中部和东南，需重点关注并制定区域化的精准防控策略，有效遏制甲肝疫情。

• 2019－2021年甘肃省食源性疾病患者沙门菌感染状况和耐药性分析

  张阳,兰光,张璟,申艳琴,李欣颖,闫静,刘小菊

    目的   了解甘肃省食源性疾病患者沙门菌感染及菌株耐药情况，为食源性疾病防控及抗生素的科学使用提供依据。  方法   按照《食源性疾病监测工作手册》对甘肃省15家哨点医院监测的食源性疾病患者标本中分离到的沙门菌进行血清分型和药敏试验，采用χ2检验对率进行比较。  结果   2019—2021年共采集食源性疾病患者标本13 482份，检出189株沙门菌，检出率为1.40%，阳性患者男女性别比为1.55∶1。 沙门菌在各年龄组均有检出，0～5、6～17、18～60、＞60岁组的检出率分别为1.45%、1.61%、1.43%和1.04%。 第一、二、三、四季度的检出率分别为0.67%、1.54%、1.76%和1.20%。 检出的189株菌共分为34种血清型，占比较高的血清型分别为肠炎沙门菌（30.69%）、鼠伤寒沙门菌（19.58%）、鼠伤寒单相变种沙门菌（8.99%）和斯坦利沙门菌（6.88%）。 引起沙门菌食源性疾病的可疑食物主要为粮食类及其制品（32.28%），家庭是引起沙门菌食源性疾病的主要场所。 189株沙门菌的多重耐药率为68.78%（130/189），多重耐药谱70种，对氨苄西林（83.60%）和四环素（62.96%）的耐药率较高，对阿奇霉素（9.52%）、头孢西丁（5.82%）和亚胺培南（1.59%）的耐药率较低。肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌、鼠伤寒单相变种沙门菌、斯坦利沙门菌和其他血清型沙门菌对头孢噻肟、四环素、氯霉素、复方新诺明、环丙沙星和阿奇霉素的耐药性差异有统计学意义（P<0.05）。  结论   甘肃省食源性疾病患者中沙门菌在各年龄组均有检出，多重耐药率较高，耐药情况严重，应加强食源性疾病主动监测和沙门菌耐药监测。 同时相关部门应加强对粮食类及其制品的市场监管和食品安全知识宣教，从源头预防和控制食源性疾病的发生。

• 广西壮族自治区玉林市健康人携带单相鼠伤寒沙门菌耐药及分子遗传特征研究

  罗铭,王鲁彦,周昶宇,侯心娇,凌誌穗,温渝健,莫宗鑫,夏樱花,吴炎农,闫梅英

    目的  了解广西壮族自治区玉林市健康人携带的单相鼠伤寒沙门菌的耐药情况及菌株间的同源性。  方法  对2021—2022年分离自健康饮食从业人群的147株单相鼠伤寒沙门菌进行血清学鉴定，采用微量肉汤稀释法进行16种药物的敏感性试验，应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型及聚类分析，同时进行全基因组测序及多位点序列分型分析。  结果  单相鼠伤寒沙门菌普遍耐药，耐药菌株占98.64%，对链霉素的耐药率最高（96.60%），其次为氨苄西林和四环素（均为91.16%）。 多重耐药率高达85.71%，主要耐药谱为氨苄西林–链霉素–四环素三重耐药。 147株菌分为132种PFGE带型，研究发现成簇菌株存在，但菌株基因组遗传差异较大。核心基因组进化树分析提示存在3起聚集。 多位点序列分型显示，序列型ST34占绝对优势（96.60%）。  结论  玉林市健康人携带单相鼠伤寒沙门菌耐药严重，菌株具有明显的遗传多样性，存在潜在暴发风险，提示应加强重点人群健康监测及暴露危险因素的调查，降低该耐药新血清型沙门菌扩散风险。

• 2020年海南省人源沙门菌耐药性及携带耐药基因分析

  华德,王鲁彦,邝仕壮,吴清波,甘晓婷,张亚淋,遇晓杰,吴庆梓

    目的  了解海南省人源沙门菌耐药性及携带耐药基因情况，并对耐药基因与耐药表型一致性关系进行初步评价。  方法  对2020年收集自海南省腹泻患者粪便中分离的63株沙门菌，开展血清学鉴定、药物敏感性检测以及全基因组测序，使用ResFinder数据库对耐药基因进行注释和分析，并对耐药表型及耐药基因进行关联分析。  结果  63株沙门菌对氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高，达50.00%以上，对三代头孢的耐药率达15.00%以上，多重耐药现象明显，多重耐药率达44.44%。 菌株携带多种类型的耐药基因，特别是氨基糖苷类耐药基因，携带率达100.00%。 耐药基因与耐药表型关联分析发现：β-内酰胺类药物耐药基因与氨苄西林和头孢噻肟耐药表型一致好，耐药基因预测耐药表型的准确率分别为88.89%和98.41%。 在去除单独parC基因突变的情况下，喹诺酮类耐药基因预测结果与表型一致性较好，Kappa值达0.50以上。  结论  海南省人源沙门菌对多种抗菌药物耐药水平高，存在多重耐药现象。 菌株携带多种类型的耐药基因，其中，β-内酰胺类药物耐药基因的存在能准确地预测耐药表型，而喹诺酮类耐药基因的预测准确性相对较弱。 本研究为这两类药物耐药基因检测替代药敏实验提供了初步依据，但尚需扩大菌株数量进行更准确细致的关联研究。

• 耳念珠菌重组酶聚合酶扩增检测方法的建立与评价

  付雷雯,王玲,乐婷婷,郭辉杰,杨钧,陈清,刘志华,胡静

    目的  耳念珠菌是一种新出现的多重耐药酵母菌，本研究拟建立基于重组酶聚合酶扩增（RPA）技术的耳念珠菌检测方法并评价。  方法  针对念珠菌5.8S和ITS2基因区域设计耳念珠菌特异性引物和念珠菌通用引物，评价其最低检测限；选取65株菌对其特异度进行评价；同时测定其在非培养条件下对该病原的检出能力。 用5种常见念珠菌和耳念珠菌对念珠菌通用RPA检测方法进行评价。  结果  耳念珠菌特异性RPA检测方法检测下限为103拷贝/反应，与聚合酶链式反应（PCR）检测下限相同，37 ℃下反应时间20 min，特异度为100.00%。 可以在2.5 h内检测出血液中的耳念珠菌，其检测下限为1.02×103 菌落形成单位（CFU）/mL，与PCR检测下限相同。 念珠菌通用引物可通过扩增产物大小不同，实现5种常见念珠菌与耳念珠菌的初步鉴别。 可在白色念珠菌与耳念珠菌菌量比（5∶1，1∶1，1∶5）的混合感染情况下产生两种易于区分的条带。种易于区分的条带。  结论  本研究建立的耳念珠菌RPA 检测方法，具有简便、快速、成本低的特点，表现出了较高的灵敏度与特异度，可以实现5种临床常见念珠菌与耳念珠菌的初步鉴别诊断。

• 2002－2021年上海市浦东新区居民伤害死亡流行特征及趋势分析

  李容跃,陈亦晨,陈华,王森,胡彩霞,孙良红,曲晓滨,陈涵一,周弋

    目的  分析2002—2021年上海市浦东新区居民伤害死亡流行特征及趋势变化，为制定伤害防控措施提供参考依据。  方法  收集浦东新区2002—2021年户籍人口伤害死亡资料，使用死亡率、构成比、死因顺位等指标描述伤害死亡流行特征，采用Join-point回归模型分析伤害死亡率随年份的变化趋势。  结果  2002—2021年浦东新区居民伤害死亡22 241例，年均粗死亡率39.99/10万，中标率25.44/10万，世标率20.89/10万，男性高于女性（Z年均粗死亡率=10.474，Z世标率=26.739；P<0.001）。 前4位伤害死因依次为非故意跌落、运输事故、自杀、溺水。男性首位伤害死因为运输事故，女性为非故意跌落。0~14岁、15~64岁、65岁及以上人群首位伤害死因分别为溺水、运输事故、非故意跌落。 2002—2021年浦东新区男女性伤害死亡世标率呈下降趋势，男性下降幅度大于女性。 运输事故、非故意跌落、溺水的世标率逐年下降，自杀死亡的世标率随年份先下降后上升，变化趋势均有统计学意义（P<0.05）。  结论  浦东新区伤害死亡总体呈现下降趋势，但近年自杀死亡世标率下降趋势出现波动，且不同伤害死因在人群中分布出现变化，需根据高危人群采取针对性的防控措施。

• 安徽省35～75岁居民血脂异常情况及影响因素分析

  牛米雪,邢秀雅,付连国,张鸾,陈叶纪,王华东,许精巧,刘志荣

    目的  了解安徽省35～75岁居民血脂异常现况及影响因素，为血脂异常防治提供科学依据。  方法  数据来源于2016—2021年安徽省心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目，以114 873名35～75岁常住居民作为调查对象，进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用χ2检验、趋势性χ2检验进行组间比较，采用多因素logistic回归模型分析血脂异常的影响因素。  结果  114 873名35～75岁调查对象中共有血脂异常31 267例（27.21%），标化血脂异常率为27.71%。 多因素logistic回归分析结果显示，高学历初中：比值比（OR）＝1.173，95%可信区间（CI）：1.134～1.213；高中：OR＝1.449，95%CI：1.375～1.527；大学及以上：OR＝1.547，95% CI：1.440～1.661、高家庭年收入（10 000～50 000元：OR＝1.108，95%CI：1.065～1.153；＞50 000元：OR＝1.346，95%CI：1.283～1.412）、在婚（OR＝1.102，95%CI：1.051～1.156）、肥胖（OR＝1.392，95%CI：1.347～1.439）、超重（OR＝1.539，95%CI：1.468～1.613）、中心性肥胖（OR＝1.357，95%CI：1.312～1.403）、吸烟（OR＝1.160，95%CI：1.119～1.203）与血脂异常患病高风险相关。 居住在城市（OR＝0.871，95% CI：0.845～0.898）、低体质量（OR＝0.578，95%CI：0.509～0.656）、饮酒（OR＝0.745，95%CI：0.715～0.777）、位于安徽省中部（OR＝0.820，95%CI：0.791～0.849）、位于安徽省南部（OR＝0.852，95%CI：0.823～0.883）与血脂异常患病低风险相关，均有统计学意义（均P＜0.05）。  结论  安徽省血脂异常患病率略低，但血脂异常整体防控形式仍不容乐观，提倡控制体质量、戒烟，应加强对农村居民、高学历和高家庭年收入人群血脂异常的日常监测和针对性的干预。

• 2004－2018年全国群体性不明原因疾病事件报告情况分析

  马晓洁,孟玲,郭文章,涂文校,孔庆福,笃梦雪,马永胜,任小凡,向妮娟

    目的   分析2004—2018年全国群体性不明原因疾病事件的报告情况，为改进其报告提出建议。  方法  采用描述性流行病学方法对突发公共卫生事件管理信息系统中2004—2018年间报告的群体性不明原因疾病事件进行分析。  结果  2004—2018年，全国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区）有29个省份报告过271起群体性不明原因疾病事件，242起事件最初以群体性不明原因疾病进行报告，29起最初以其他疾病或事件类别报告。 125起（46.13%，125/271）事件最终修订为其他类型事件。 183起（67.53%，183/271）事件最后明确了原因，主要为传染病（48.63%，89/183）、其他公共卫生事件（33.88%，62/183）、突发中毒（8.74%，16/183）以及环境因素事件（6.56%，12/183）。 242起最初以群体性不明原因疾病报告的事件，报告时间集中在2004告时间集中在2004—2009年（90.91%，220/242），主要由疾病预防控制中心报告（77.19%，176/228），事件信息主要来源于医疗机构报告（85.57%，166/194），事件多发生在人群聚集的场所，如学校（73.11%，155/212）。 及时性分析发现，基层医疗卫生机构发现事件和网络报告所需的中位时间间隔均最短，分别为5.00 d四分位数间距（IQR）：0.73～14.04 d和0.99 d（IQR：0.54～2.26 d）。146起现为群体性不明原因疾病的事件中，32.19%（47/146）为未分级事件，67.81%（99/146）为已分级事件，主要为较大事件（79.80%，79/99），初次和结案报告的附件上传完整率为52.05%（76/146）。  结论  我国群体性不明原因疾病事件的报告具有明显的时间聚集性，较大比例的报告事件最后能够明确事件原因。2004年以来，事件发现和网络报告及时性、附件上传完整性均有所提高，整体报告的规范性仍有待进一步改善。

• 山东省德州市一起皮肤炭疽疫情现场调查与处置

  张京京,姜明东,徐北霜,刘维超

    目的   通过现场调查处置2022年7月山东省德州市陵城区发生的一起皮肤炭疽聚集疫情，查明疫情原因，及时采取防治措施，为类似疫情处置提供参考。  方法   对该起人间皮肤炭疽疫情进行现场流行病学调查与处置，包括现场流行病学调查、传染源追踪、可疑病例搜索、采样检测、现场消杀、防控知识宣传，提出炭疽疫情综合防控措施。  结果   经调查，本次疫情传染源是病死牛，共有病例3例。对采集的死亡病牛、涉疫屠宰牛肉、牛下水及牛皮等样本304份进行炭疽芽胞杆菌聚合酶链式反应（PCR）检测，共检出阳性样本82份，分离到炭疽芽胞杆菌12株。 及时消灭传染源，对涉疫牛产品、疫情处置过程中死亡的牛焚烧后深埋，对炭疽芽胞杆菌PCR法检出阳性的2头活牛扑杀后焚烧深埋。   结论   本次疫情3例病例因共同暴露于宰杀感染炭疽芽胞杆菌的病死牛环境而导致感染，及时控制传染源，对涉疫产品及环境进行彻底消杀，可控制炭疽疫情发生发展。