疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第10期

• 2022年9月全球传染病疫情概要Summary of global surveillance data of infectious diseases in September 2022

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2022年9月，全球共监测到传染病67种，涉及235个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（235个）、猴痘（106个）、登革热（32个）、麻疹（25个）和霍乱（15个）。 病死率位于前5位的传染病分别为裂谷热（69.2%）、马尔堡病毒病（66.7%）、埃博拉病毒病（63.9%）、拉沙热（18.5%）和西尼罗热（6.3%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、登革热、麻疹和霍乱。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、霍乱和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、鼠疫、黄热病、拉沙热、疟疾和猴痘；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎、猴痘和西尼罗热。

• 2022年10月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  章申,黄丽芳,涂文校,冯晔囡,李伟,孟玲,马永胜,施国庆,向妮娟

    目的  评估2022年10月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计10月突发公共卫生事件报告数将较9月上升。 全国新型冠状病毒疫情呈现持续反弹趋势，具有点多、面广、频发、线长的流行态势，存在局部地区聚集性疫情（部分地区发生社区传播）及疫情外溢到其他地区的风险，疫情防控形势严峻复杂。 各地要按照国家总体要求高效统筹疫情防控和经济社会发展。 西藏报告2例鼠疫死亡病例，提示疫源地需继续做好动物间鼠疫监测和风险管理。  结论  对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对鼠疫予以一般关注。

• 2022年9月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  薛秀丽,纪瀚然,武洁雯,庞明樊,杨昕娉,房元圣,赵青,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2022年9月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2022年8月相比，全球月新增确诊病例下降了42.6%，全球月新增死亡病例下降了32.7%。 9月新增确诊病例降幅最大区域是东地中海区和美洲区（南），分别为分别为70.6%和65.3%，其余各区降幅在8.8%～70.6%；新增死亡病例除非洲区上升0.9%外，其余各区均有不同程度的下降，降幅在6.8%～67.0%，降幅最大的为东地中海区，其中俄罗斯为全球重点关注国家，缅甸、俄罗斯和印度为9月周边特别关注国家。  结论  全球新增确诊病例和死亡病例9月整体呈下降趋势，但欧洲区俄罗斯，法国疫情加重，新增确诊呈上升趋势，应予以重点关注，及时沟通并调整防控措施。

• 2014－2021年北京市麻疹风疹实验室网络运转情况分析

  王斌,陈萌,于霞丽,赵丹,潘静彬,黄芳,吴疆

    目的  分析2014—2021年北京市麻疹风疹实验室网络运转状况，综合各项指标评价网络运行质量。  方法  汇总2014—2021年北京市麻疹风疹实验室网络病例诊断、病原学分析、病毒基因型、职能考核等结果数据，综合网络运转情况进行统计分析。  结果  网络共包括21家实验室，其中市级疾病预防控制中心1家、区级疾病预防控制中心16家、医疗机构4家，各级实验室按职责和检测时限有序分工。 2014—2021年网络实验室共检测疑似麻疹或风疹病例血清样本12 229份，麻疹阳性率19.32%，风疹阳性率7.10%；核酸样本8 100份，麻疹阳性率23.72%，风疹阳性率8.63%。 麻疹病毒基因型测序1 705株，分型发现H1a基因型1 687株、D8基因型11株、B3基因型2株、疫苗株5株；风疹病毒基因型测序37株，其中1E基因型13株、2B基因型24株。 网络每年开展质量控制和技术培训，各实验室职能考核成绩良好。  结论  北京市麻疹风疹实验室网络运转良好，并通过持续技术提升提高了实验室诊断敏感性和监测能力，同时通过严格的质量控制保证了实验室数据准确高效，为北京市麻疹消除和风疹防控提供有力的技术保障。

• 2020年辽宁省不同年龄组健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体血清学分析

  王文思,安晓慧,朱丽君,赵玲,韩立新,方兴,王艳

    目的  了解辽宁省扩大免疫规划实施10年后不同年龄组健康人群麻疹、风疹及流行性腮腺炎IgG抗体水平，为及时发现免疫薄弱人群，采取针对性免疫措施提供依据。  方法  采用单纯随机抽样方法采集辽宁省3个地市6个县（区）共计498名健康人群血标本，使用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹、风疹及流行性腮腺炎IgG抗体，分析抗体阳性率和几何平均浓度（GMC）。  结果  本次监测麻疹抗体阳性率为94.78%，GMC为851.10 mIU/mL；风疹抗体阳性率为87.15%，GMC为40.90 IU/mL；流行性腮腺炎抗体阳性率为90.16%，GMC为330.93 U/mL。 不同地区麻疹、风疹及流行性腮腺炎IgG抗体阳性率和GMC水平差异均有统计学意义（P＜0.01）；不同年龄组麻疹GMC水平、风疹及流行性腮腺炎IgG抗体阳性率和GMC水平差异有统计学意义（P＜0.01），但麻疹IgG抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；不同性别间麻疹、风疹及流行性腮腺炎IgG抗体阳性率和GMC水平差异无统计学意义（P＞0.05）。  结论  辽宁省麻疹和流行性腮腺炎IgG抗体水平较高，风疹IgG抗体水平较低。 儿童和青少年抗体水平呈现随疫苗接种时间的推移而下降的趋势，建议加强青少年组人群针对性免疫策略。

• 2016－2020年浙江省杭州市健康人群麻疹IgG抗体水平调查

  刘艳,王富良,许玉洋,张晓峰,祝绯飞,陈俊,赵俊,于新芬,张学潮,张小平,王晓臻

    目的  评估2016—2020年浙江省杭州市健康人群麻疹抗体水平。  方法  采用分层随机抽样方法，选择杭州市11个年龄组健康人群，采用酶联免疫吸附试验检测血清麻疹IgG抗体，分析抗体阳性率和几何平均浓度（GMC）。  结果  杭州市健康人群麻疹IgG抗体总阳性率为89.48%（1488/1663），GMC为851.94 mIU/mL。 各年龄组人群麻疹IgG抗体阳性率在58.28%（<1岁组）～98.01%（3～4岁组）（χ2=198.70，P<0.001），GMC在573.44 mIU/mL（<1岁组）～1682.98 mIU/mL（1岁组）（F=23.12，P<0.01）。 0、1、≥2剂次、含麻疹成分疫苗（MCV）免疫史不详的人群，麻疹IgG抗体阳性率分别为55.26%、89.19%、93.32%、91.00%（χ2=155.21，P<0.01），GMC分别为418.20、1536.88、966.59、735.17 mIU/mL（F=21.68，P<0.001）。 在有MCV免疫史人群中，麻疹IgG抗体阳性率、GMC分别从免疫后<1年的91.59%、1644.70 mIU/mL下降到免疫后≥10年的87.65%、649.03 mIU/mL。  结论  杭州市健康人群总体麻疹抗体水平较高，人群免疫水平与地区、年龄、免疫史相关，并随MCV接种后时间的延长而下降，需探讨成人麻疹免疫策略。

• 2018－2020年江苏省健康人群麻疹抗体水平监测分析

  胡莹,陆培善,邓秀英,郭宏雄

    目的  了解和掌握2018—2020年江苏省不同年龄组健康人群的麻疹免疫情况，对其麻疹抗体水平进行监测，并结合近年麻疹发病情况，为麻疹消除提供依据。  方法  选择2018—2020年江苏省7个市/县的健康人群，按年龄分为0～7月龄、8月龄至4岁、5～14岁、15～24岁、25～39岁、40～60岁共6个组。 使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG抗体并进行定量换算，计算其抗体阳性率、高浓度抗体率、几何平均浓度（GMC）。  结果  共检测标本3 132份，抽样人群的抗体阳性率为79.25%，GMC为491.02 mIU/mL，高浓度抗体样品1 267份，占40.45%。 具有1～4剂次含麻疹成分疫苗接种史的人群中，IgG抗体阳性率为90.34%，GMC为741.31 mIU/mL。 各年龄组之间麻疹IgG抗体阳性率和GMC差异有统计学意义（χ2=687.192, P<0.001；F=174.734, P<0.001）。 不同地区麻疹IgG抗体以及GMC差异有统计学意义（χ2=72.545，P<0.001；F=19.946，P<0.001）。  结论  江苏省健康人群的麻疹抗体阳性率较高，发生大范围暴发或流行的风险较低，但个别地区个别年龄组人群抗体阳性率较低，需加强免疫。 结合江苏省现有麻疹发病情况，不需调整现有免疫策略。

• 2017－2021年安徽省麻疹病毒N基因羧基末端基因特征分析

  周淑洁,程晓东,柴瑜,张宁,陈霞,苏颖,王慧玲

    目的  了解2017—2021年安徽省麻疹病毒N基因羧基末端基因特征。  方法  采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法扩增麻疹病毒N基因C末端450个核苷酸片段，对扩增产物进行核苷酸序列测定和基因特征分析。  结果  2017—2021年安徽省监测到47株H1基因型，2株D8基因型，1株B3基因型和15株A基因型。  结论  2017—2018年H1型仍然是安徽省麻疹流行的优势株，2018年后未监测到H1基因型；输入性病例未引起暴发和流行。 安徽省需进一步加强病原学鉴定，及时发现输入性麻疹病例并阻断其传播。

• 2016－2021年湖北省乙型Victoria系流感病毒流行病学特征及基因进化分析

  于甜甜,余晓,韩诗,刘琳琳,陈丹

    目的  分析湖北省2016—2021年度乙型流感流行状况及病毒基因进化特征。  方法  根据湖北省2016—2021年度的流感样病例报告数据和病原学监测数据进行流行病学分析并选取2016—2021年度主要流行的乙型流感毒株69株进行全基因组测序，利用生物信息学软件分析进化变异特征。  结果  2016—2021年湖北省乙型Victoria系流感毒株小部分分布在Victoria 1A分支，而大部分毒株主要集中分布在以162～164氨基酸位点缺失为特征的Victoria 1A.3分支上。 与参考株相比，流行株在HA蛋白的120环、150环、160环及 190 螺旋等关键的抗原决定簇部位发生了多个氨基酸位点改变，而在NA蛋白上未发现神经氨酸酶抑制剂耐药位点的变异。 本次研究仅发现1株系内重配株。  结论  2016—2021年中湖北省乙型流感多为季节性流行，Victoria系流行毒株在多个抗原位点上发生变异，但未检测到耐药位点突变，因此需要进一步密切加强流感流行活动的监测。

• 基于空间统计学的贵阳市肺结核患者时空模式分析

  杨胜雄,李军,汪俊华,冯军,杨俊,黄延,张彬兵,毛永佳,梁祖花,潘春柳

    目的  以乡镇/街道为研究尺度，分析2010—2020年贵州省贵阳市肺结核病登记病例的时空分布模式，为贵阳市制定精细化的肺结核防控措施提供科学依据。  方法  采用空间统计学的方法，利用ArcGIS 10.8软件对贵阳市肺结核疫情进行三维空间趋势面分析、全局自相关分析、聚类和异常值分析，并使用SaTScan v10.0.2软件分析时空分布特征。  结果  2010—2020年贵阳市各乡镇/街道的肺结核年均登记率在南北方向上呈“南低北高”，东西方向上呈“U”形的趋势；历年全局Moran's I系数介于0.26～0.75之间（P＜0.01），呈空间聚集性；“高–高”聚集区和“低–高”异常值区域主要分布于“三县一市”，“高–低”异常值区域和“低–低”聚集区主要分布于市辖区；时空扫描分析结果显示，共发现8个时空聚集区（P＜0.05）。  结论  贵阳市肺结核患者在乡镇/街道水平上存在显著的时空聚集性，2010—2020年肺结核发病的热点区域发生变化，从“三县一市”逐渐转移至市辖区，应对不同的地区采取针对性的措施，加强监督管理，以有效控制疾病的发生。

• 1961－2020年青海省法定传染病疾病谱及其变迁规律分析

  曹海兰,尤小慧,赵金华,张华一,马斌忠,陈露,丁小津,胡玉芬

    目的  分析1961—2020年青海省法定传染病发病情况，了解传染病疾病谱及其变迁规律，为传染病防控提供科学依据。  方法  通过青海省疫情资料汇编和传染病信息报告管理系统收集数据，采用描述流行病学方法，以发病（死亡）数、发病（死亡）率、定基比和构成比等指标分析1961—2020年青海省传染病流行及疾病谱变化规律，采用Excel 2010及SPSS 20.0软件进行数据整理与分析。  结果  1961—2020年青海省累计报告法定传染病35种3 951 350例，年均报告发病率为1 530.66/10万。 1971—1980年传染病发病率最高，达5 011.44/10万；1991—2000年最低，为357.64/10万。 2011—2020年与1961—1970年相比，呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒及自然疫源性疾病发病率均大幅度下降，分别下降93.33%、95.92%和89.93%；2011—2020年较1981—1990年血液及性传播传染病发病率上升幅度明显。 疾病谱由急性传染病（以流行性感冒、麻疹为主）转变为慢性传染病（以乙型肝炎、肺结核为主），并出现新发、突发传染病（甲型H1N1禽流感和新型冠状病毒肺炎）。  结论   1961—2020年青海省发病率呈现总体下降趋势；传染病疾病谱以急性传染病（流行性感冒、麻疹）为主向慢性传染病（乙型肝炎、肺结核）和新发、突发传染病过渡。 年代不同，传染病疾病谱不同，要针对传染病疫情釆取针对性的防控措施。 目前要以血源、性传播疾病、肺结核等传染病为主要防控重点，强化新发、突发及输入性传染病防控，继续开展虫媒传染病监测。

• 2005－2020年河南省南阳市乙型肝炎流行病学特征分析

  唐聪,张小莉,郭永豪,闫国立,赵玉玲,唐晨茜,王孟茹,刘茜茜,陈换换

    目的   分析2005—2020年河南省南阳市乙型肝炎（乙肝）的流行病学特征，调整和完善乙肝防控策略。  方法   收集2005—2020年南阳市乙肝疫情数据，运用描述性流行病学方法对乙肝的流行病学特征进行分析，计算不同时期、区域以及职业人群的乙肝报告病例流行病学指标；采用随机整群抽样的方法，对南阳市0～79岁常住人口进行抽样调查，采用酶联免疫吸附试验检测乙肝表面抗体水平；采用χ2检验和直线回归分析对相应指标进行统计分析。  结果   2005—2020年南阳市乙肝累计报告153 361例，年均报告发病率为100.46/10万，总体呈下降趋势，其中，未分类乙肝报告病例构成比逐渐减少，慢性乙肝构成比逐渐增加。 发病以15～45岁人群为主，男女性别比为1.23∶1，发病最多的职业为农民，占总病例数的77.19%。  结论   青壮年乙肝现状不能忽视，在儿童乙肝免疫策略基础上，南阳市应将工作重点转向成年人群的慢性乙肝防控，加速病毒性肝炎的消除进程。

• 2018－2020年上海市宝山区流行性感冒流行病学及病原学特征分析

  唐小德,张月娟,戚谨,窦文霞

    目的  描述上海市宝山区2018—2020年流行性感冒（流感）的流行病学特征，为当地流感防控工作提供有力的科学依据。   方法  对上海市宝山区2018—2020年流感样病例（ILI）报告数据和病原学监测数据进行系统分析。  结果  上海市宝山区2018和2019年均在冬、春季出现较小的ILI流行峰，在夏、秋季较为平稳；相较于2018年和2019年，2020年流感样病例占比（ILI%）呈明显上升趋势（χ2=1340，P＜0.01），并在2020年1月23日达到最高峰，在春、夏、秋季均明显升高；ILI%最高的人群为25～59岁青、中年人群，其次为0～15岁的儿童；2018—2020年共检测ILI病例标本3 141份，流感病毒阳性497份，总阳性率为15.82%，2019年阳性率最高（29.51%），2020年最低（5.00%，χ2=241.18，P＜0.01）；2018年流行的流感病毒毒株以甲型H1N1型为主（7.92%），2019年为季节性H3型（11.77%），2020年为B型（3.39%）。  结论  上海市宝山区2018—2019监测年度流感流行强度较平稳，而在2020年新型冠状病毒肺炎暴发初期ILI%增加趋势明显，但是2020年全年ILI标本毒株检测阳性率则非常低。

• 基于自回归移动平均模型各亚型流行性感冒流行特征与趋势预测

  戴皓云,周楠,任香,罗飘异,易尚辉,全梅芳,查文婷,吕媛

    目的  分析我国2010—2019年流行性感冒的流行特征和分布规律，预测各亚型流感发病趋势。  方法  采用ARIMA乘积季节模型，对流感数据进行原始序列预处理、模型识别、参数估计和统计建模，预测流感发病趋势。  结果  构建流感自回归移动平均模型（ARIMA）乘积季节模型，预测模型为ARIMA（1,2,1）（0,1,1）12，数据信息提取充分（Q=14.257，P>0.05），相对误差约10%；甲型流感预测模型为ARIMA（2,1,1）（0,2,2）12，数据信息提取充分（Q=13.236，P>0.05），预测2018年12月至2019年3月的甲型流感发病率较高，4月开始，发病率迅速下降，与实际情况相似，相对误差控制在10%以内；乙型流感预测模型为ARIMA（1,2,1）（1,0,1）12，数据信息提取充分（Q=9.841，P>0.05），但模型预测2019年乙型流感发病率较低，相对误差较高。  结论  流感、甲型流感ARIMA乘积季节模型预测效果较好；乙型流感预测模型数据信息提取充分，但相对误差较高，可能与乙型流感发病无明显的长期趋势有关。

• 2015－2021年广州市人间布鲁氏菌病时空分布特征分析

  张豪,徐建敏,许聪辉,陈海燕,任文峰,樊莉蕊,魏跃红,陈守义,陈坤才,郭德超

    目的  分析2015—2021年广州市布鲁氏菌病（布病）流行的时空分布特征，为布病防控策略提供时空线索依据。  方法   搜集并整理广州市2015—2021年布病病例数据，进行描述性分析，并计算其发病率；运用ArcGIS 10.3软件将该病发病率用地图形式加以展现，描述其空间分布特征。  结果   2015—2021年广州市共报告布病病例364例，平均发病率为3.71/100万，发病月份主要集中在3—7月，占全年发病总数的62.09%；职业分布以牲畜从业人员为主，占病例总数的43.41%，其次为家务/待业者占22.80%；全局空间上分析，城乡结合区域的发病率高于其他区域。  结论  广州市从事牲畜交易、屠宰、销售等从业人员为布病的高危人群，应加强牲畜交易市场管理；非职业人员有一定感染风险，需加大宣传提高布病防控意识。

• 基于状态空间的误差–趋势–季节模型在河南省肺结核发病率预测中的应用

  胡斌,卢浩,刘星言,李继贞,王永斌,邢莹莹

    目的  探索基于状态空间的误差–趋势–季节（ETSBSS）模型在河南省肺结核（TB）发病预测中的应用。  方法  采用时间序列分解法解析2006—2019年河南省TB的趋势和季节组分。 将数据分为训练（2006—2018年）和测试集（2019年），然后使用ETSBSS模型进行拟合和预测，并将模型性能与季节性求和自回归滑动平均混合（SARIMA）模型进行比较。  结果  ETSBSS（A，MD，M）和SARIMA（1，0，0）（0，1，0）12模型被选择为预测河南省TB发病的最优模型。 两种模型在训练集上拟合的平均绝对百分比误差（MAPE）依次为ETSBSS模型（5.65%）<SARIMA模型（5.71%）；在测试集上预测的MAPE依次为ETSBSS模型（4.61%）<SARIMA模型（6.67%）。 平均绝对误差、均方根误差、平均误差率和均方根百分比误差的值也表明ETSBSS模型的拟合及预测值小于SARIMA模型，特别在预测集上。  结论  ETSBSS（A，MD，M）模型对河南省TB发病的预测性能高，可作为一种有效的决策工具动态预测河南省TB未来流行模式。

• 新型冠状病毒监测网络省市级疾控实验室核酸检测室间质评

  陆柔剑,黄保英,赵莉,叶飞,邓瑶,任皎,王文,阿如罕,陈昱达,罗美惠,王文玲,谭文杰

    目的  对全国32个省市级疾控机构新冠监测网络实验室新型冠状病毒（新冠病毒）变异株核酸检测能力进行室间质评，同时对常规所用新冠病毒核酸检测试剂性能进行评价。  方法  制备新冠病毒武汉株及4个关切变异株、人冠状病毒OC43（HCoV-OC43）和H3亚型流感病毒（H3N2）核酸样本，发放给全国31个省、自治区及直辖市和新疆生产建设兵团疾病预防控制中心新冠监测网络实验室进行室间质评。 每个实验室的考核样本盘包括两种不同Ct值（～35、～30）的新冠病毒武汉株、关切变异株（α和γ或β和δ）、HCoV-OC43、流感病毒核酸样本共10支。 根据反馈结果计算检测符合率并对检测结果进行深入分析。 同时，收集各考核实验室常用的新冠病毒核酸检测试剂盒进行检测性能验证。  结果  全国省市级疾控机构新冠监测网络实验室室间质评总体达标率为100%（32/32），总体优秀率72%（23/32）；初测中，新冠病毒、HCoV-OC43核酸样本检测总符合率为99.7%（319/320）、89%（57/64）。 对32个考核实验室送检的新冠病毒核酸检测试剂盒进行性能验证，66%（33/50）的试剂盒检测限与说明书相符，92%（11/12）的受检试剂盒特异性达标。  结论  32个省市疾控机构实验室新冠病毒核酸检测能力全部达标，均能检测新冠病毒武汉株及阿尔法、贝塔、伽马和德尔塔变异株；送检的部分核酸检测试剂检测限与说明书不符，检测性能有待改进。

• 69家三级医院创伤性脊髓损伤住院患者的功能改善分析

  张姣姣,亓晓,么鸿雁

    目的  分析年龄对不同损伤程度创伤性脊髓损伤（TSCI）住院患者神经功能恢复的调节作用，为制定针对性的治疗方案提供依据。  方法  基于中国TSCI住院患者流行病学调查的69家三级医院4404例TSCI住院患者数据，用独立样本t检验、χ2检验和Wilcoxon秩和检验分析不同年龄组患者的特征差异；用logistic回归模型分析调整混杂因素前后，年龄与入院ASIA（美国脊髓损伤协会损伤分级标准）损伤分级在TSCI住院患者治疗效果中的交互作用。  结果  4404例TSCI住院患者中，≥65岁占20.3%。 以65岁为界的年龄分组中，老年组和年轻组在入院ASIA损伤分级和性别的差异无统计学意义（P＞0.05）；在住院时间、损伤水平、损伤病因和受伤至手术时间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 在TSCI患者住院救治中，不同入院ASIA损伤分级患者在年龄分组上表现不同的治疗效果，其中入院ASIA C级患者在年轻组（49.5%）和老年组（37.7%）上的脊髓损伤改善差异具有统计学意义（P＜0.05）。 在不同损伤程度患者分年龄组的疗效差异中，调整混杂因素前后年龄与入院ASIA损伤分级的交互作用差异均无统计学意义（P＞0.05），但入院ASIA B级、C级与年龄交互作用分析的P值＜0.1。  结论  在TSCI病程早期，年龄在损伤程度谱中表现出不同的脊髓神经恢复调节作用，提示在救治过程应综合考虑年龄因素，制定有针对性的救治方案。

• 2010－2020年浙江省杭州市西湖区甲状腺癌发病特征和流行趋势分析

  苏幸,郑琳,章华米,刘瑛娜,胡小炜

    目的  对2010—2020年浙江省杭州市西湖区甲状腺癌的发病情况和发病趋势进行描述和分析，为其预防控制提供科学依据。  方法  肿瘤发病数据来自恶性肿瘤登记报告系统，完成数据清洗后，从登记数据库中抽取了ICD-10编码为C73的甲状腺癌病例以及相应人口数据。 分别计算甲状腺癌的粗发病率、年龄别发病率、中标发病率和年变化率（APC）等指标。  结果  2010—2020年西湖区累计报告甲状腺肿瘤4 445例（标化发病率为45.05/10万）。 Joinpoint regression检验结果显示，2010—2020年甲状腺癌的发病率呈快速上升趋势，年平均变化率（AAPC）为16.7%（95%CI：10.3～23.5），包括2个阶段的增长，其中2010—2012年APC为104.1% （95%CI: 47.7～182.2）， 2013—2020年APC为1.5%（95%CI: −2.0～5.2）。  结论  杭州市西湖区甲状腺癌发病率增长迅速，发病有年轻化的趋势，应当引起公共卫生部门的重视。

• 2012－2021年浙江省湖州市女性乳腺癌死亡及寿命损失时间趋势分析

  丁晶莹,俞梅华,黃铮

    目的   分析2012—2021年浙江省湖州市女性乳腺癌死亡特征分布及寿命损失时间趋势情况，为防治乳腺癌提供依据。  方法  通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2012—2021年湖州市女性乳腺癌死亡监测资料，计算粗死亡率、标化率、潜在减寿年（PYLL）、潜在工作损失年（WPYLL）等指标，了解乳腺癌死亡分布特征及对人群健康的影响，运用年度变化百分比（APC）分析乳腺癌死亡的时间变化趋势。  结果  2012—2021年湖州市女性乳腺癌粗死亡率从2012年的5.43/10万上升至2021年的7.10/10万，APC为3.98%，呈上升趋势（P＜0.05）；标化死亡率从3.98/10万上升至5.19/10万，APC为1.82%，差异无统计学意义。 死亡最早出现在18岁，死亡率主要从30岁以后逐渐增加，并在55～59岁组出现第一个小高峰（13.08/10万），在80～84岁年龄组死亡率达到最高峰（23.38/10万），其中70～74岁组死亡率随时间变化呈上升趋势（APC=7.57%，P=0.016）。 乳腺癌死亡造成的PYLL为9 985人年，PYLL率从2012年的0.66‰上升至2021年的0.77‰；WPYLL为6267人年，WPYLL率从0.43‰上升至0.44‰，变化趋势不明显。 女性乳腺癌PYLL率、WPYLL率均随年龄增长先升后降，高峰在50～54岁，分别为1.90‰和1.30‰。   结论  2012—2021年湖州市女性乳腺癌粗死亡率呈上升趋势，因患乳腺癌最早死亡的为18岁， 50～54岁中年女性为高危人群。 女性乳腺癌造成的PYLL、WPYLL差异均无统计学意义。 应加强对青少年女性的宣传教育，提倡健康的生活方式；加强中年女性的“三早”预防的宣传教育，及早治疗乳腺相关疾病，定期进行乳腺癌筛查，减少癌前病变，降低乳腺癌的发生率和死亡率。

• 1990－2019年江苏省胰腺癌疾病负担和危险因素分析

  糜跃萍,胡迪,蔡波,徐红,俞浩

    目的  分析1990—2019年江苏省居民胰腺癌流行情况、疾病负担变化趋势和相关危险因素，为胰腺癌防治提供依据。   方法  利用2019年全球疾病负担研究（GBD2019）数据，分别计算发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年（DALYs）率等指标；采用Joinpoint软件计算胰腺癌标化发病率、患病率、死亡率和DALYs率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）；分析归因于烟草使用、高空腹血糖值（FPG）和高体质指数（BMI）对胰腺癌疾病负担变化的影响。   结果  1990—2019年江苏省居民胰腺癌标化发病率、标化患病率、标化死亡率和标化DALYs率整体呈上升趋势（AAPC分别为2.0%、2.2%、1.9%和1.7%）。 疾病负担中标化DALYs率由1990年的118.24/10万上升至2019年的196.39/10万，增幅为66.09%，其中男性增幅大于女性。 与1990年相比，2019年归因于烟草使用、高FPG和高BMI的标化死亡率和标化DALYs率均上升。 65岁及以上人群疾病负担上升明显，且男性疾病负担高于女性。   结论  1990—2019年江苏省居民胰腺癌疾病负担仍较重。 对于有吸烟史、血糖值异常和高BMI的老年男性群体应做重点防治和健康宣教，加强控烟并倡导健康饮食，降低胰腺癌死亡人数和疾病负担。