疾病监测杂志

疾病监测杂志2025年第1期

• 2024年12月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,周奇

  2024年12月，全球共监测到传染病70种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（127个）、登革热（34个）、霍乱（28个）和麻疹（22个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（48.20%）、马尔堡病毒病（22.70%）、拉沙热（16.30%）、西尼罗热（8.60%）和克里米亚–刚果出血热（7.80%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、霍乱、猴痘和疟疾。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘、克里米亚–刚果出血热和脊髓灰质炎；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、猴痘、登革热和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、西尼罗热和麻疹。

• 2025年1月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  孔庆福,高洁,杨康,秦颖,彭质斌,谢怡然,白文清,李利利,施国庆,向妮娟,涂文校,尹遵栋

  目的评估2025年1月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2025年1月突发公共卫生事件仍以传染病类事件为主。 当前急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势，我国南、北方省份流感病毒检测阳性率快速上升。 新型冠状病毒感染疫情近期呈平缓波动，预计2025年1月仍处于低流行水平。 人感染禽流感疫情整体风险与之前相比未发生明显改变。 2024年12月底我国报告首起输入猴痘病毒Ⅰb亚分支感染疫情。 现阶段我国猴痘疫情呈低水平传播，同时持续存在境外输入并造成本地传播的风险。 近3个月出现诺如病毒暴发疫情上升趋势，随着学校和托幼机构的寒假来临，预计1月诺如病毒肠炎暴发可能出现小幅降低，但随着2月学校开学，诺如病毒肠炎疫情可能回升。 非职业性一氧化碳中毒已进入高发期，尤其是北方地区因采暖不当导致的一氧化碳中毒容易高发。结论对急性呼吸道传染病、流行性感冒、新型冠状病毒感染、人感染禽流感、猴痘、诺如病毒肠炎、非职业性一氧化碳中毒等予以关注。

• 2024年12月全球传染病事件风险评估

  孙静,房元圣,庞明樊,纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,赵青,滕岱君,孙雅婷,戚晓鹏

  目的对2024年12月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年12月监测到17种传染病在全球36个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，中风险事件16个；海外旅行风险方面，高风险事件7个，中风险事件34个。结论建议一般关注英国和亚洲部分国家的登革热，德国的猴痘，巴基斯坦的脊髓灰质炎，苏丹、刚果（金）、坦桑尼亚、南苏丹、也门的霍乱疫情，法国和巴基斯坦的基孔肯雅热疫情，越南的奥罗普切热疫情和美国、新加坡的百日咳疫情可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注大洋洲、亚洲的登革热，印度的基孔肯雅热以及流行性腮腺炎疫情。相较11月，12月还需一般关注英国的登革热疫情，乌干达、德国、保加利亚和印度的猴痘疫情，美国、加拿大、芬兰、新加坡的百日咳可能带来的感染风险。

• 传染病监测预警体系智慧化建设的特点、功能与实施策略

  霍大柱,张婷,李中杰,刘珏,方立群,兰亚佳,叶楚楚,范子亮,王丽萍,杨维中,王辰

  本研究系统探讨总结了传染病监测预警体系智慧化建设的主要特点、关键功能、模式变革、价值意义及实施策略。 研究表明，智慧化建设以体系整体性优化、数据驱动、新一代信息技术深度融合以及将城市作为建设基本单元为主要特点，应具备多源数据智能采集、多模态数据治理、多点触发智能预警、疫情趋势预测、智能辅助决策及可视化平台展示等六大关键功能，推动监测预警模式实现了从单一渠道到多源整合、从被动监测到主动感知、从“苗头”识别到风险预测以及从经验驱动到数据赋能的全面变革，并提出通过嵌入智慧城市治理框架、推动跨部门数据标准化治理、培养多学科交叉人才及强化数据安全与伦理保障等实施策略，为构建智慧高效、韧性可持续的传染病监测预警体系提供了理论指导。

• 医防传染病信息互联互通成熟度评估指标体系研究

  吴彦霖,李开明,郭玉清,张嘉洢,蔡立,李言飞,王丽萍

  目的建立医防传染病信息互联互通成熟度评估指标体系，推进智慧化传染病监测预警，助力创新医防融合机制。方法通过文献检索等方法建立体系框架和备选指标池，邀请21位专家通过两轮德尔菲法完善指标体系，采用层次分析法确定指标权重。结果最终构建包含5项一级指标、20项二级指标、61项三级指标的医防传染病信息互联互通成熟度评估指标体系。 两轮专家积极系数为100.00%，专家权威系数为0.86，两轮中全部指标的Kendall’s W协调系数分别为0.14、0.17，变异系数分别为0.15、0.13。 一级指标权重由高到低分别为规划设计与保障（0.37）、数据标准支持（0.28）、信息化建设与管理（0.19）、医防融合业务内容（0.13）和互联互通效益（0.04）。结论本研究较为科学地建立医防传染病信息互联互通成熟度评估指标体系，以智慧化传染病监测预警为导向，为我国推进医防传染病信息互联互通提供了整体框架和建设思路。

• 传染病多渠道监测预警数据与模型技术研究进展

  郭玉清,连怡遥,吴彦霖,李开明,郑亚明,彭志行,方立群,李中杰,王丽萍

  随着信息技术和数据科学的快速进步，传染病监测预警技术得到了前所未有的发展和应用机遇。 这些技术应用于及时发现疫情、实时跟踪传播动态、预测发展趋势等方面，在有效应对和快速控制新发传染病暴发和流行过程中发挥了至关重要的作用，为疫情防控提供了强有力的数据支持和决策依据。 本研究系统梳理了多渠道数据源在国内外传染病防控中的应用，并深入探讨了主要预警模型的典型应用场景和优缺点，旨在为传染病监测预警工作提供技术和模型支撑，推动传染病防控工作更深入地向信息化、智能化和精准化的方向发展。

• 基于跨部门协同的福建省厦门市校园传染病监测预警平台设计与应用

  张怡盾,叶雯婧,林越东,唐丹,危文坚,陈娟娟,林杨琛,林夏露,吴生根,郭志南

  目的 针对传统校园传染病单部门监测预警模式存在的数据单一、预警不及时、处置未协同、决策分析难等问题，福建省厦门市以“1平台＋2部门＋3维度”为总体架构，构建跨部门协同的校园传染病监测预警及处置平台。方法从业务现况与需求、系统设计与架构等方面，阐述厦门市校园传染病监测预警及处置平台的设计与实现，并分析平台应用效果。结果打破信息孤岛，依托联邦计算、传输加密等技术，实现卫生、教育多源高敏数据的安全共享及融合；构建“确诊病例＋症候群＋同一空间＋潜伏期”的多维校园传染病监测预警模型，动态配置预警规则，划分蓝、黄、橙、红4级预警等级，实现信号自动升级、实时推送等功能；通过数据赋能优化校园疫情“苗头”事件处置流程，构建“家校医防”防控体系，形成触达末梢的处置闭环；利用流行曲线图、时空交互地图等可视化校园传染病监测指标及变化，动态感知疫情形势，为疫情决策提供支撑。结论平台的建立弥补了传统校园传染病监测模式的不足，提升了监测的及时性、灵敏度和准确性，实现了多维度、自动化、分级预警和跨部门、跨层级高效协同处置。

• 基于湖北省统筹传染病监测预警平台的疫情信息报告质量与效率分析

  谢聪,彭雨霜,黄增辉,揭佳丽,杨雯雯,张鹏,蔡晶,李明炎,黄淑琼

  目的 基于湖北省统筹传染病监测预警平台应用现状，开展疫情信息报告质量和效率评价，以期为医防融合背景下传染病监测预警相关研究提供思路。方法选取疫情前、疫情中（平台部署前）、疫情后（平台部署后）3个时间段，从传染病和突发公共卫生事件监测两方面开展质量和效率评价。结果与疫情前及疫情中相比，湖北省平台部署后传染病及时报告率分别增长了0.004%和0.003%，迟报卡减少了3张和11张。 法定报告传染病确诊病例占比增加了36.33%和5.12%（均P<0.01）。 传染病突发公共卫生事件起数减少了32起和14起，平均每起事件涉及病例数减少了18例和37例，平均每起一般级别事件首发病例发病至报告时间缩短了2.44和2.74 d，报告至结案时间缩短了9.57和9.66 d。结论湖北省统筹传染病监测预警平台实现了医防融合信息通，提升了医疗机构传染病发现与报告能力、聚集性疫情监测敏感性与处置时效及传染病报告质量。

• 2022年北京市霍乱流行病学和病原学特征分析

  吴晓娜,田祎,董帅兵,霍达,刘白薇,王宇,赵好,贾蕾,严寒秋,黄瑛

  目的 了解2022年北京市霍乱流行病学和病原学特征。方法 收集2022年北京市霍乱疫情病例的流行病学和临床资料，用描述性流行病学方法分析其特征；对有关外环境分离的霍乱弧菌，进行血清分型、实时荧光定量聚合酶链式反应检测毒力基因、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型和药敏实验。结果 2022年北京市共报告12起霍乱疫情，涉及18例霍乱感染者，发病高峰在6－8月。 分离到霍乱弧菌共24株，以O1群小川型霍乱弧菌为主（20株），其次为O1群稻叶型（3株）和O139群霍乱弧菌（1株），全部为非产毒株；头孢他啶的耐药率最高，达到25.00%，美罗培南、头孢噻肟、阿奇霉素、厄他培南、氯霉素和阿米卡星敏感率100.00%；24株菌PFGE分型为12个型别，其中15株菌PFGE分型聚集在3个型别中。结论霍乱在活动活跃人群中有季节性流行，北京市霍乱弧菌以非产毒株为主，有流行病学关联的菌株PFGE分型有一定的聚集性，提示应加强监测。

• 基于城市污水监测系统的2023年广东省深圳市某区域流行性感冒流行趋势分析

  古丽斯,李雪梅,林凯,龚泽龙,徐震东,黄仁湛,崔栋,肖娜

  目的 分析广东省深圳市某区域污水中流感病毒监测情况，评估其预警效果，为流感病毒污水监测的应用提供参考。方法 依托深圳市新型冠状病毒污水监测系统，2023年第10周至2024年第9周选取某区域污水监测点4个，每周开展流感病毒检测。 运用Kendall's tau及时间滞后互相关方法分析污水中流感病毒浓度与流行性感冒（流感）报告病例数的相关性和时效性。结果该区域监测周期内共报告流感病例5 066例，报告发病率为4.61%。 污水样品流感病毒检出率（42.31%，88/208）高于流感样病例中流感病毒检出率（38.48%，227/575），差异无统计学意义（χ2=0.509，P=0.476）。 污水流感病毒浓度为0～4.11×106拷贝/mL，呈现春、秋、冬季3个流行高峰，春季以H1N1亚型为主（34.62%），秋、冬季以H3N2型为主，分别占23.08%、36.54%。 Kendall's tau相关分析结果显示，污水中流感病毒浓度与流感报告病例数相关系数为0.63且差异有统计意义（Z=6.507，P＜0.001）。 时间滞后互相关分析显示，流感报告病例数向右（未来方向）平移1周时，污水中流感病毒浓度达到最大的相关性（平移量=1）。结论 该区域污水监测反映的流感病毒流行趋势、病毒亚型构成与基于医疗机构的流感报告病例监测数据资料相关性较高，能提前1周预警流行高峰，可作为传统流感病例监测系统的补充。

• 2013－2022年山东省6～14岁学生水痘流行特征及时空聚集性

  代炳芹,郝凤,张艺馨,张吉玉,王舒姿,刘少楠,孙源,马吉祥,孙成玺

  目的探讨2013—2022年山东省6～14岁学生水痘流行特征及时空聚集性，为合理制定防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集数据，运用Geoda 1.1.8软件对水痘发病率进行全局空间自相关和局部空间自相关分析，SaTScan 9.6软件对水痘发病数、人口数、地理经纬度进行时空扫描分析，ArcGis 10.7软件绘制地图并对病例时空分布进行可视化展示。结果2013—2022年山东省共报告6～14岁学生水痘病例70 328例，年均发病率为66.72/10万，男女性别比为1.43∶1。 11月至次年1月高发，占报告病例总数的40.56%（28 523/70 328）。 全局空间自相关分析结果显示，各年度莫兰指数（Moran's I）为0.21～0.49（P＜0.05），提示存在空间聚集性。 局部空间自相关结果显示，“高–高”聚集区主要分布在济南市、青岛市、枣庄市及济宁市的部分地区。 时空扫描分析发现一类聚集区以枣庄市滕州市为中心，聚集时间为2015年1月至2019年12月，覆盖枣庄市、济宁市的9个省际交界及其周边县（市、区）［相对危险度（RR）＝3.86，对数似然比（LLR）＝4 497.44，Ｐ＜0.05］；二类聚集区分布在济南市、青岛市的主城区及东营市、滨州市的部分地区。结论2013—2022年山东省6～14岁学生水痘冬季高发，聚集区域集中在省际交界县（市、区）及大型城市的主城区，应加强对重点地区的监测、防控工作。

• 2020－2023年贵州省黔西南布依族苗族自治州禽类相关外环境禽流感病毒监测分析

  王政艳,龙双艳,张贞翠,王恒,刘秋洪,冯蓓,蒋琳

  目的了解贵州省黔西南布依族苗族自治州（黔西南州）禽类相关外环境禽流感病毒分布情况，为人禽流感防控提供科学依据。方法贵州省黔西南州2020—2023年9个县（市、区）活禽市场、农贸市场所采集外环境样本，采用实时荧光定量聚合酶链式反应对样本进行甲型流感病毒（FluA）核酸检测，阳性者进一步进行H5、H7、H9亚型核酸检测，对H5亚型阳性的样本再分别进行 N1、N6亚型检测。应用Excel 2007和SPSS 25.0软件分析不同监测年度、地区、样本类型禽流感病毒特征分布差异性。 结果黔西南州2020—2023年共采集外环境样本1412份，FluA阳性样本867份，阳性率为61.40%；其中H5N1、H5N6、H9亚型阳性率分别为0.58%、2.65%、82.35%，H5N1+H9、H5N6+H9、H5N1+H5N6+H9混合型阳性率分别为2.42%、11.42%、0.58%；未检出H7亚型。 册亨县和贞丰县外环境禽流感病毒阳性率较高，分别为80.00%、76.84%。 晴隆县外环境禽流感病毒阳性率最低，为46.00%。 不同类型样本检测阳性率最高的是清洗禽类污水（68.33%），最低的是粪便样本（44.72%）。 结论黔西南州禽类市场、农贸市场外环境中存在H5N1、H5N6、H9及多种亚型混合的禽流感病毒污染，H9亚型为主要病原体，应继续加强外环境禽流感实时监测和城乡禽类市场卫生监督。

• 2004－2023年湖北省人类免疫缺陷病毒感染孕产妇抗病毒治疗情况与影响因素分析

  徐阳欢,张蕃,王玉红,戴琼,李德海,尹丹丹,程凯,卢宇翾,代国红

  目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇抗病毒治疗情况及主要影响因素，为进一步完善湖北省消除HIV母婴传播工作策略提供科学依据。方法 收集2004年1月至2023年12月全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统中湖北省报告的HIV感染孕产妇相关流行病学调查资料，采用趋势性χ2检验和logistic回归模型，分析HIV孕产妇抗病毒治疗情况及其影响因素。结果761例HIV感染孕产妇平均年龄（28.64±5.40）岁，文化程度以初中学历为主（397例，52.17%），588例（77.27%）接受抗病毒治疗。 2004—2023年湖北省HIV感染孕产妇抗病毒治疗率由45.65%上升至98.15%（趋势χ2=123.667，P＜0.001），孕早期治疗所占比例由2.38%上升至81.13%（趋势χ2=140.126，P＜0.001）。 多因素分析显示，分娩年份为2016—2023年［调整后的比值比（aOR）=4.52，95%置信区间（CI）：2.65～7.70］、高中及以上文化程度（aOR=2.39，95%CI：1.15～4.98）、孕期随访1～2次（aOR=2.67，95%CI：1.29～5.53）、孕期随访3～4次（aOR=3.77，95%CI：1.79～7.96）、孕期随访≥5次（aOR=6.48，95%CI：3.36～12.48）是HIV感染孕产妇抗病毒药物应用的促进因素（P＜0.05）；非本县（区）户籍（aOR=0.56，95%CI：0.33～0.93）以及产时/产后确认感染（aOR=0.07，95%CI：0.04～0.14）是HIV感染孕产妇抗病毒药物应用的危险因素（P＜0.05）。结论湖北省HIV感染孕产妇抗病毒治疗情况的总体趋势向好，分娩时期、文化程度、户籍、随访次数和确认感染时期均是该人群接受抗病毒治疗的独立影响因素，应针对以上影响因素加强重点人群管理，规范落实母婴阻断干预服务，提高HIV感染孕产妇抗病毒治疗率。

• 2015－2022年上海市嘉定区手足口病流行病学特征及时空聚集性分析

  朱也凡,张书志,段春梅,龚刚

  目的分析2015—2022年上海市嘉定区手足口病流行病学分布和时空聚集性特征，为手足口病防控工作和精准施策提供依据。方法从中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统收集手足口病例数据，采用描述性流行病学分析手足口病的三间分布特征，使用SaTScan 10.1软件进行以乡镇街道为空间单位，30 d为时间单位的时空聚集性分析。 利用ArcGIS 10.8软件对结果进行可视化呈现。结果嘉定区手足口病流行具有明显的季节性，夏季高峰为4−7月，秋季高峰为9−11月。 男性发病多于女性（1.47∶1），0～5岁病例占总病例的88.37%。 通过时空扫描分析，2015—2022年嘉定区手足口病每年都有1～3个聚集区，主要聚集中心在南翔镇、马陆镇和江桥镇等地。结论嘉定区手足口病发病率总体呈现下降趋势，病例存在时空聚集性，应以此为指导，针对手足口病的重点防控区域和时间段，加强各项防控工作。

• 2013－2023年新疆维吾尔自治区内脏利什曼病疫情特征分析

  亚里昆·买买提依明,买买提江·吾买尔,张海亭,史光忠,赵江山,阿迪力·司马义

  目的了解2013—2023年新疆维吾尔自治区（新疆）内脏利什曼病疫情特点，为制定有效的防控策略和措施提供科学依据。方法收集中国疾病预防控制信息管理系统2004—2023年新疆内脏利什曼病监测数据（不包括新疆生产建设兵团），并剔除疑似、重复报告以及皮肤利什曼病例，其中2004—2012年各县（市）报告病例用于定义流行县（区）、潜在流行县（区）和非流行县（区），2013—2023年报告病例依据我国提出内脏利什曼病流行病学分类，按现住址划分为流行区（人源型、荒漠型和砾漠型）和非流行区报告病例，并且采用Excel 2021和Qgis 3.28软件对报告病例三间分布分别进行描述流行病学分析。结果2013—2023年新疆内脏利什曼病波及12个人源型、11个荒漠型、2个砾漠型流行县（区）和8个非流行县（区），发现1个人源型、3个荒漠型、4个砾漠型潜在流行县（市），累计报告内脏利什曼病846例，年均发病率0.34/10万，0～68岁人群均有病例报告，其中2岁以下散居婴幼儿占新疆累计报告病例数的87.12%，男性年均发病率0.41/10万，女性年均发病率0.33/10万，男女性别比1.28∶1；荒漠型流行区累计报告病例数占新疆累计报告病例数的85.34%，其中，伽师县占新疆累计报告病例数的74.94%。结论新疆内脏利什曼病以2岁以下散居婴幼儿众多，男性高于女性，荒漠型流行区疫情较其他流行区和非流行区严重。

• 基于经典单核苷酸多态性和多位点可变数目串联重复序列分析的中国炭疽芽胞杆菌基因遗传特征分析

  张恩民,张慧娟,贺金荣,李伟,魏建春

  目的分析中国炭疽芽胞杆菌基因型多态性，掌握中国炭疽芽胞杆菌基因遗传特征。方法收集中国20个省份的炭疽芽胞杆菌菌株，采用经典单核苷酸多态性（canSNP）和多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）进行基因型鉴定，分析不同分离来源菌株基因型的分布特征；采用Bionumerics 5.1软件进行聚类分析，并计算各位点的Simpson指数。结果533株中国炭疽芽胞杆菌均属于全球炭疽菌基因谱系中的A群，并具有全球12种亚群中的6种亚群，分别为A.Br.001/00 2、A.Br.Ames、A.Br.Aust94、A.Br.008/009、A.Br.Vollum和A.Br.005/006，其中A.Br.001/002亚群（60.98%）是中国的主要流行谱系，各地区均有分布，A.Br.Aust94（14.26%）、A.Br.008/009（11.82%）和A.Br.Vollum（4.69%）3个亚群主要分离自1980和1990年代的新疆维吾尔自治区（新疆），A.Br.Ames亚群菌株主要来自内蒙古自治区，主要分离自2010年代，A.Br.005/006亚群菌株最少，分离自2019年后。 canSNP亚群在中国的地理分布不均衡，新疆、广西壮族自治区、青海省、内蒙古自治区、河北省等具有4～5种亚群，而四川省等10省仅有1种亚群，新疆以A.Br.Aust94和A.Br.008/009为优势亚群，其他地区均以A.Br.001/002为优势亚群。 不同分离年代菌株的亚群分布有差异，在以A.Br.001/002为主要流行亚群的基础上，1980和1990年代A.Br.008/009、A.Br.Vollum和A.Br.Aust94相继出现并流行传播，2000年后A.Br.Ames亚群逐渐传播扩散，2019年A.Br.005/006亚群被检测到，显示了炭疽菌株基因型的传播和变异趋势。 通过MLVA15分型研究菌株具有91个基因型，结果与canSNP亚群基本一致，且各亚群内MLVA15的分型能力均较好。 结论本研究建立了中国炭疽芽胞杆菌canSNP和MLVA基因型数据库，掌握了中国炭疽杆菌基因型分布特征及其传播扩散趋势，为炭疽疫情防控及分子溯源技术提供了参考依据。

• 2016－2023年湖北省荆门市H3N2亚型流感病毒血凝素基因特征分析

  邓先群,李冰清,李雯,严小雪,杨芸

  目的 了解2016—2023监测年度湖北省荆门市H3N2亚型流行性感冒（流感）病毒血凝素（HA）基因特征及抗原漂移情况。 方法对2016—2023监测年度湖北省荆门市分离到的60株H3N2流感毒株进行全基因组测序，利用MEGA 11、UCSF Chimera 1.18等软件对HA基因序列进行抗原变异分析和三维建模分析。结果 2016—2023监测年度共计5个监测年度有H3N2亚型流感病毒检出，共有3C.2a1、3C.2a2、3C.2a3、3C.2a1b.1b、3C.2a1b.2a.1a、3C.2a1b.2a.2a.3a.1共计6个进化簇流行，优势毒株从2016年的3C.2a2簇逐步变更为2023年的3C.2a1b.2a.2a.3a.1簇，两者在HA蛋白抗原表位上存在差异的氨基酸突变位点达21个，有I140K等13处氨基酸突变位点在表面模式结构图中差异明显。结论 2016—2023监测年度湖北省荆门市H3N2亚型流感病毒不断进化，发生了抗原漂移，应持续加强对H3N2亚型流感病毒的分子变异监测。

• 2022年福建省一株引起流行性脑膜炎病例的血清不可分群脑膜炎奈瑟菌病原学特征分析

  高亚东,梁雪晨,郑恩惠,翁顺太,李曲文

  目的分析2022年福建省1株引起流行性脑脊髓膜炎（流脑）病例的血清不可分群脑膜炎奈瑟菌（Nm）的病原学特征。方法对1株分离自患者血液的菌株（NMFJ202205）进行菌株鉴定、血清群和基因群鉴定、药物敏感性试验及全基因组序列分析。结果该流脑病例患者为17岁男高中生，自其血液中分离的菌株为血清不可分群Y基因群Nm菌株。 药敏结果显示，其对复方新诺明耐药，对其余抗生素均敏感。 分子分型结果显示，序列型（ST）为ST-1655，属于ST-23克隆群（CC23），PorA和FetA型别为P1.5-1,10-1:F4-1。 核心基因组多位点序列分型、平均核苷酸一致性分析和单核苷酸多态性分析结果发现，相较于中国广东省和上海市分离株，NMFJ202205分离株与英国、瑞典、日本和芬兰的一些分离株亲缘关系更密切。 荚膜多糖基因簇结构分析显示其排布方式为“D’-E-C-A-D-B”，其血清不可分群的机制可能是A区cssA和csy基因含有内部终止密码子。结论该病例为福建省首次报道的由血清不可分群Y基因群Nm引起的流脑病例，提示今后需加强不可分群Nm流行病学和病原学监测。

• 艰难梭菌感染微生态疗法研究进展

  徐特龙,白璐璐,姜亚军,张文竹,唐菁菁,潘远航,吴媛

  艰难梭菌感染（CDI）被认为是紧迫的公共卫生威胁之一，目前甲硝唑、万古霉素等抗生素仍是CDI的一线治疗用药。 然而抗生素的大量使用会导致肠道菌群失衡，引起CDI的复发，所以维持肠道微生态的稳定是CDI防治的重要方法。 目前，微生态疗法已被美国食品药品监督管理局批准为CDI防治的新途径，除了常见的粪菌移植外，微生态疗法还包括新出现的各种人工微生物调节剂，如人工微生物群（粪菌衍生物）、益生菌、工程微生物、非产毒艰难梭菌和噬菌体等。 不同疗法具有不同的特点，未来随着微生态疗法研究的深入，有潜力干预CDI的微生态制剂也有望取得重大突破，成为CDI防治的主要途径。

• 2021－2023年陕西省西安市非伤寒沙门菌分子分型和耐药基因携带情况分析

  李浩,栾阳,夏茹意,赵贺

  目的分析2021—2023年陕西省西安市非伤寒沙门菌的分子分型和耐药基因携带情况，了解其种群结构和耐药基因分布，为制定针对性的沙门菌防控策略提供科学依据。方法利用MGISEQ-200测序平台对非伤寒沙门菌进行全基因组测序，拼接完成后利用EntroBase提供的核心基因组多位点序列分型（cgMLST）的方案构建全基因组等位基因最小生成树，利用ResFinder 4.2.0软件进行耐药基因鉴定。结果96株非伤寒沙门菌共分为17个HCC50型别，其中HCC50_1～HCC50_4为主要流行型别。 9株HCC50_3型沙门菌均为2021年所分离，等位基因差异数均<10个，参考流行病学资料，可能有共同来源。 HCC50_1型别内部，2个单克隆子型别HCC5_1和HCC5_2在2022和2023年均有检出，显示这2个单克隆株在本地流行。 HCC50_2和HCC50_4可以分为25个HCC5型别，呈散发。 耐药基因方面，96株非伤寒沙门菌β-内酰胺类耐药基因blaTEM-1、氨基糖苷类耐药基因aph(3'')-Ib和aph(6)-Id总携带率均为80.21%（77/96），四环素类耐药基因tet(A)、tet(B)和tet(M)总携带率为69.79%（67/96），磺胺类抗生素耐药基因sul2基因总携带率为73.96%（71/96）。结论 全基因组cgMLST分型分辨率高，可以多层次地描述沙门菌种群结构，鉴定散在暴发克隆，是流行病学溯源的重要工具。 西安市非伤寒沙门菌存在优势流行克隆群，且普遍携带多种耐药基因，表现出多重耐药趋势，应加强耐药监测和管理。

• 2021－2023年新疆维吾尔自治区石河子市某三甲医院跌倒伤害病例特征分析

  何礼,高春龙,孔庆丽,李海燕

  目的了解2021－2023年新疆维吾尔自治区石河子市跌倒伤害病例流行病学特征，为制定针对性的预防措施提供科学依据。方法收集2021－2023年石河子市某三甲医院的跌倒伤害患者病例资料，如一般信息，伤害事件基本情况和临床信息，采用χ2检验进行差异分析。 用圆形分布的方法分析全年中跌倒伤害发病高峰时间及高峰时间范围。结果共调查9 243例报告病例，男女性别比为1.39∶1，年龄分布以15～29岁年龄组（22.59%）为主，小学文化占比最多（19.87%），职业以在校学生最多（28.30%）。 跌倒伤害报告病例多集中在每年的1月30日至8月30日，报告病例数在5月12日达到顶峰；24 h中高峰时段为10:39－23:54，在17:16报告病例数最多。 60岁及以上中、重度跌倒伤害病例集中在4月15日至12月10日，报告病例数在8月12日达到高峰；24 h中高峰时段为7:23－18:14，在12:49报告病例数最多。 伤害部位多见于头颈部（32.49%），发生地点以家中为最多见（44.29%），常见于休闲活动（45.70%）。结论跌倒伤害问题是石河子市发生伤害的主要原因，应针对不同人群、时间和地点，制定相应的预防策略和干预措施。

• 2005－2021年中国道路交通事故死亡趋势分析

  陈淑琬,赵鹏飞,刘丹丹,陈加军,赵睿

  目的分析2005—2021年中国道路交通事故的死亡变化趋势，为减少中国道路交通事故提供有益参考。方法收集汇总2005—2021年中国居民道路交通事故死亡的数据，采用Joinpoint 5.0.1.0软件拟合中国居民道路交通事故标化死亡率的趋势，计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果2005—2021年中国道路交通事故总体呈下降趋势，从2005年的16.46/10万下降到2021年的11.07/10万（AAPC=−1.70，P=0.004），其中2005—2011年呈上升趋势（APC=5.80，P<0.001），2011—2021年呈下降趋势（APC=−5.94，P<0.001）。 2005—2021年男性道路交通事故标化死亡率（23.91/10万）高于女性（7.81/10万），均在2011年出现下降拐点。 2005—2021年农村道路交通事故标化死亡率（18.32/10万）高于城市（11.16/10万），城市在2014年出现下降拐点，农村在2011年出现下降拐点。 2005—2021年道路交通事故死亡主要集中在15～64岁年龄段，2011年是各个年龄段标化死亡率下降的拐点（除0岁年龄段）。 2009—2021年西部地区道路交通事故标化死亡率（18.24/10万）高于东部（14.62/10万）和中部地区（16.40/10万），东、中、西部均呈先升后降的趋势。结论中国居民道路交通事故标化死亡率总体呈下降趋势，表明近年来中国道路交通伤害预防工作取得一定成效，但是男性、农村、中青年、西部地区居民仍是预防道路交通事故发生的重点人群。

• 2017－2022年天津市滨海新区出生队列儿童肺炎球菌疫苗接种情况分析

  冯欣欣,刘凤凤,郝宝云,常昭瑞,李中杰

  目的分析2017—2022年天津市滨海新区出生队列儿童肺炎球菌疫苗接种情况，了解儿童肺炎球菌疫苗免疫覆盖水平及首剂13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）接种情况。方法收集2017—2022年天津市免疫规划信息系统中出生队列儿童的肺炎球菌疫苗接种信息，计算肺炎球菌疫苗接种率及PCV13首剂接种月龄构成比，利用Mann-Kendall趋势检验分析不同出生年份儿童肺炎球菌疫苗接种率及PCV13首剂接种月龄构成比的变化趋势，利用χ2检验分析不同户籍儿童的接种率差异情况。结果2017—2022年天津市滨海新区出生队列儿童131 802人，PCV13≥1剂次接种率、≥3剂次接种率、基础免疫接种率分别为23.47%、18.51%、20.56%；2017—2021年出生队列儿童117 567人，23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）接种率为13.96%。 经Mann-Kendall趋势检验，2017—2022年不同出生年份本地儿童及流动儿童PCV13≥1剂次（均Z=2.630，P＜0.05）、PCV13≥3剂次（均Z=2.630，P＜0.05）、PCV13基础免疫接种率（均Z=2.254，P＜0.05）均呈逐年增加趋势；2017—2021年不同出生年份的本地儿童及流动儿童PPV23≥1剂次接种率呈逐年下降趋势（均Z=–2.205，P＜0.05）。 各年份出生本地儿童的PCV13≥1剂次、PCV13≥3剂次、PCV13基础免疫接种率高于流动儿童（P＜0.05）；2017、2018年出生儿童中，本地儿童PPV23≥1剂次接种率高于流动儿童，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2017—2022年出生队列儿童PCV13首剂接种月龄中位数为2（2,4）月龄；不同出生年份本地儿童及流动儿童PCV13首针接种≤2月龄的人数构成比呈逐年增加趋势（均Z=2.254，P＜0.05），PCV13首针接种≥16月龄的人数构成比呈逐年下降趋势（均Z=−2.630，P＜0.05）。结论2017—2022年天津市滨海新区的肺炎球菌疫苗免疫覆盖水平随年份增长呈增加趋势，但流动儿童低于本地儿童。 PCV13疫苗的首剂接种月龄中位数随年份增长逐年提前，但流动儿童要晚于本地儿童。 提示要关注流动儿童肺炎球菌疫苗接种情况，可针对2月龄内流动儿童家长开展PCV13相关知识宣传。

• 2023年北京市某公司一起GⅡ型诺如病毒感染急性胃肠炎暴发疫情调查

  邢祎,初艳慧,孙景異,黄艳红,刘潇潇

  目的调查和分析一起2023年北京市某公司由GⅡ型诺如病毒引起的暴发疫情，探讨其流行模式，为今后急性胃肠炎暴发疫情防控提供依据。方法收集疫情发生公司的基本情况，主动搜索病例资料，运用描述性流行病学方法分析疫情特征，应用病例–对照研究分析暴发疫情的传播方式及危险因素。结果发现病例21例，罹患率为5.77%（21/364）。 临床表现以腹泻为主（66.67%）、其次为呕吐（47.62%）、腹痛（19.05%）等症状。 共采集104份标本进行诺如病毒、札如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒核酸检测，29份标本中检测出GⅡ型诺如病毒核酸阳性，阳性率为27.88%（29/104）。 病例分布具有空间聚集性，不同楼层工作人员罹患率差异有统计学意义（χ2=33.786，P<0.05）；公司职员和食堂工作人员罹患率差异有统计学意义（χ2=29.217，P<0.05）。 4月25日在普通员工食堂吃午餐（比值比=4.50，95%置信区间：1.01～20.11）为患病的危险因素。结论本次疫情为GⅡ型诺如病毒引起的一起暴发疫情，可能为某位食堂工作人员感染诺如病毒后未重视，带病上岗，导致食堂工作人员及来食堂就餐的公司工作人员被感染。 提示集体单位要落实主体责任，做好员工健康监测工作，避免员工带病上岗，并及时做好消毒工作。