疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第2期

• 2022年1月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2022年1月，全球共监测到传染病68种，涉及228个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（COVID-19，228个）、登革热（19个）、霍乱（12个）和钩端螺旋体病（10个）。 病死率位于前5位的传染病分别为裂谷热（100.0%）、拉沙热（19.0%）、黄热病（15.5%）、鼠疫（7.5%）和西尼罗热（7.1%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为COVID-19、疟疾、麻疹、拉沙热和霍乱。 亚洲主要流行COVID-19和登革热；非洲主要流行COVID-19、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾和麻疹；美洲主要流行COVID-19、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行COVID-19。

• 2022年2月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  王平,涂文校,冯晔囡,任婧寰,唐林,孟玲,魏依侬,向妮娟,施国庆

    目的  评估2022年2月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计2月突发公共卫生事件报告数可能将较2022年1月有所下降。 因境外新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情输入导致本土疫情发生及传播扩散风险很高，在春运和冬奥会的背景下，新冠肺炎疫情防控则面临更大压力，各地需要按照国家要求加强疫情防控工作；根据往年非职业性一氧化碳中毒报告趋势，预计2月仍持续高发。  结论  特别关注新冠肺炎，一般关注非职业性一氧化碳中毒。

• 2022年1月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  赵青,武洁雯,杨昕娉,房元圣,庞明樊,纪瀚然,梁作如,张荣娜,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2022年1月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2021年12月相比，2022年1月全球新增确诊病例增长263.97%，全球新增死亡病例增长11.00%，欧洲区新增确诊和死亡病例均最多，除非洲区新增确诊病增长率降低，其余各区均呈快速上升趋势。 全球每新增1 000万确诊病例用时呈现缩短趋势，每新增50万死亡病例间隔时间呈现延长趋势。 美国、法国、印度、意大利、英国、西班牙、巴西、德国、阿根廷和澳大利亚为全球重点关注国家；墨西哥、加拿大、泰国、孟加拉国、黎巴嫩、突尼斯、伊朗、日本和菲律宾是各WHO分区一般关注国家。 俄罗斯、巴基斯坦、吉尔吉斯斯坦、阿富汗、塔吉克斯坦和蒙古为周边十四国特别关注国家。  结论  全球疫情在2022年前后加速蔓延，对全球重点关注国家应保持持续监测，特别关注周边十四国疫情走势及防控政策，严防输入风险，同时完善防疫主体之间的沟通交流机制，对疫情采取及时有效的防控措施。

• 2020年中国克–雅病监测网络病例特征分析

  高利萍,肖康,周伟,王园,董小平,石琦

    目的   了解2020年中国克–雅病（CJD）的发病情况、流行病学及临床特征。  方法  对2020年我国CJD监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析，并收集患者的血液及脑脊液，提取全血基因组DNA并利用聚合酶链式反应及测序方法对朊蛋白基因（PRNP）129位及219位氨基酸多态性进行分析，Western Blot检测脑脊液中14-3-3蛋白。   结果   2020年共监测病例458例，其中散发型CJD临床诊断病例179例（39.08%），疑似诊断病例12例（2.62%），遗传型CJD病例18例（3.93%），吉斯特曼–施特劳斯综合征（GSS）1例（0.22%）。 病例报告无季节聚集性，长久居住地呈散在分布，职业分布无聚集性。临床诊断病例年龄中位数为63.14（43，87）岁，男女性别比为 0.97∶1；疑似诊断病例年龄中位数为68.08（54，77）岁，男女性别比为1∶1。 快速进行性痴呆为最常见的首发症状。 脑脊液14-3-3蛋白、脑电图以及头颅磁共振成像3项检测结果中，出现阳性结果越多的病例典型症状也较多。 对439份血液样品进行PRNP检测，其中129位氨基酸为M/M 纯合子的434例，M/V杂合子的3例，V/V纯合子的2例；219位氨基酸为E/E纯合子的435 例，E/K纯合子的4例。  结论   2020年我国监测到的CJD病例的报告时间、长久居住地分布、职业、性别比例以及年龄分布均符合CJD的发病特点。

• 青藏高原岩羊朊蛋白基因及氨基酸序列分析

  伍晶星,高利萍,陈冬冬,肖康,武月章,董小平,石琦

    目的  分析岩羊的朊蛋白基因（PRNP）序列，评估岩羊对羊瘙痒病的易感性。  方法  参照GenBank上已经发表的绵羊PRNP序列设计引物，对岩羊的PRNP序列进行扩增，基因测序后与GenBank上的11种哺乳动物的PRNP序列比对和分析。  结果  测序结果显示岩羊PRNP由771个核苷酸构成，编码256个氨基酸。 序列分析结果显示4只岩羊朊蛋白（PrP）氨基酸序列完全同源，并且与野生型绵羊PrP氨基酸序列完全一致。 此外，岩羊PrP氨基酸序列与山羊（99.2%）、驯鹿（98.0%）、牛（97.7%）也具有较高的同源性。  结论  本次测定的4只岩羊可能和野生型绵羊一样对羊瘙痒病中度易感，岩羊和绵羊种群之间存在相互传播羊瘙痒病的可能。

• 朊病毒感染细胞模型中趋化因子CXCL1变化特征研究

  陈嘉,石琦,陈操,董小平

    目的   探究CXCL1在朊病毒感染细胞模型SMB-S15中的变化特征，比较感染细胞内朊病毒含量变化对CXCL1水平变化的影响。  方法  通过荧光定量PCR、蛋白免疫印迹和酶联免疫吸附试验（ELISA）对朊病毒感染细胞模型SMB-S15及其对照细胞SMB-PS、SMB-RES中CXCL1的转录及翻译水平进行分析。 利用ELISA对用白藜芦醇和3,4-二羟基苯亚甲基丙酮（DBL）分别处理不含朊病毒和含少量朊病毒的SMB-S15细胞的CXCL1蛋白水平进行分析。  结果  在朊病毒感染细胞SMB-S15中，CXCL1的转录水平显著高于对照细胞SMB-PS和SMB-RES，差异有统计学意义。 在细胞裂解液和对应的培养基中，SMB-S15细胞的CXCL1蛋白表达水平均高于SMB-PS和SMB-RES细胞。 白藜芦醇处理不同时间的SMB-S15细胞和不同浓度DBL处理的SMB-S15细胞中CXCL1蛋白水平均呈下降趋势，具有时间和剂量依赖性。  结论  朊病毒感染细胞模型中CXCL1含量明显升高，且与胞内朊病毒的含量呈正相关。

• 喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白分子特征的分析

  魏炜,武月章,陈冬冬,宋韫韬,徐国辉,石琦

    目的  观察喉鳞状细胞癌组织中朊蛋白的分子特征。   方法  采用免疫印迹法检测朊蛋白的带型特征，采用免疫组织化学法检测朊蛋白在组织细胞中的分布特征，采用基因测序分析的方法检测分析朊蛋白基因特征。   结果  免疫印迹的方法显示，喉鳞状细胞癌组织中，朊蛋白呈现3种糖基化形式；免疫组织化学法显示，朊蛋白在喉鳞状细胞癌中可出现阳性表达，主要分布在细胞膜及胞浆。随着肿瘤恶性程度的增加，朊蛋白的表达呈逐渐增加的趋势；基因测序显示，纳入样本朊蛋白均无突变，朊蛋白129位密码子均为甲硫氨酸纯合子，219位均为谷氨酸纯合子。   结论  喉鳞状细胞癌组织中，朊蛋白特征有别于中枢神经系统，如脑组织；其表达与肿瘤的恶性程度相关，有可能成为早期分析诊断喉鳞状细胞的分子靶标。

• 蛋白质体外扩增技术在神经退行性疾病诊断中的应用

  陈冬冬,石琦,董小平

  神经退行性疾病患者被诊断时通常已经处于疾病晚期，该类疾病的诊断主要取决于临床症状的鉴别，给诊断造成一定的困难。 目前已经逐渐开始尝试对神经退行性疾病进行早期诊断。 蛋白质体外扩增技术包括蛋白质错误折叠循环扩增（Protein Misfolding Cyclic Amplification, PMCA）和实时震动诱导转化（Real-time Quaking-induced Conversion, RT-QuIC），是用于检测错误折叠的蛋白质聚集体的超灵敏蛋白质扩增法。 随着该类技术不断地改进，目前已逐渐应用于朊病毒病、突触核蛋白病、阿尔茨海默病和皮克氏病等疾病中错误折叠蛋白的检测。 PMCA和RT-QuIC技术在临床症状出现前的早期阶段也显示出很高的检测灵敏度和特异性，并且可以进行鉴别诊断，这两种检测手段作为实验室辅助诊断方法，具有巨大的应用前景。

• 2019年中国克–雅病监测网络病例特征分析

  肖康,周伟,王园,董小平,石琦

    目的  了解2019年中国克–雅病（CJD）监测网络中12个省（自治区、直辖市）的发病情况、流行病学和临床特征。  方法  对我国CJD监测网络获得的可疑CJD病例的临床及流行病学资料进行分析，收集患者脑脊液及血液样品，采用Western blot检测脑脊液中14-3-3蛋白，提取全血基因组DNA并利用聚合酶链式反应（PCR）及测序方法对朊蛋白基因（PRNP）进行129位和219位氨基酸多态性及基因突变的分析。   结果  2019年共监测CJD病例520例，其中临床诊断病例190例（36.54％），疑似诊断病例8例（1.54%），遗传型病例25例（4.81%），致死性家族型失眠症5 例（0.96%），格斯特曼综合征（GSS）1例（0.19%）。 病例报告无季节聚集性，长久居住地呈散在分布，职业分布广泛。 确诊诊断和临床诊断病例年龄中位数为63（40, 84）岁，男女性别比为0.96∶1；疑似诊断病例年龄中位数为64.5（45, 76）岁，男女性别比例为1∶1。 快速进行性痴呆为最常见的首发症状。 508份血液样品PRNP的检测结果显示，其中491份129位氨基酸为M/M纯合子，497份219位氨基酸为E/E纯合子。   结论  2019年我国监测到的CJD病例的报告时间、长久居住地、职业、性别比例以及年龄分布均符合散发型克–雅病的发病特点。

• dapb1基因对诺卡菌系统分类和物种鉴定方法的建立与评价

  徐帅,车彦林,李臻鹏,黄元铭,韩李超,李丹,李振军

    目的  评价dapb1基因对诺卡菌属系统分类和物种鉴定的能力。  方法  从公共数据库中获得230株菌株（198株诺卡菌属菌株和32株非诺卡菌属菌株）基因组序列，从198株诺卡菌（90株模式菌株、31株标准菌株和77株临床菌株）基因组中提取dapb1基因，采用clustalo进行多序列比对，并用iqtree构建系统发育树。 计算全基因组平均核苷酸一致性（average nucleotide identity, ANI），并对16S rRNA序列进行PCR扩增，扩增片段经纯化后测序，与dapb1基因鉴定结果进行比较。  结果  基于dapb1基因对诺卡菌模式菌株构建系统发育树，90株诺卡菌模式菌株被分为5个进化分支，种间相似度为73.80%～97.74%，平均相似度为82.40%。 将该方法应用于31株诺卡菌标准菌株和77株临床菌株，结果显示16S rRNA基因与ANI一致率为77.7%，而dapb1基因与ANI一致率为100%，dapb1基因比16S rRNA基因具有更高的分辨率和准确性，可对诺卡菌进行准确的定种。 其98.08%的序列相似度可作为诺卡菌菌种鉴定的界值。  结论  dapb1基因具有良好的种间分辨率，可对诺卡菌进行快速、准确的定种，能够真实反映诺卡菌种间的系统发育关系，可应用于诺卡菌菌群遗传结构分析、暴发溯源和流行株的传播监测。

• 云南省思茅地区啮齿动物多杀巴斯德菌分离株毒力测定

  杜春红,王鹏,杨珊,何立春,陈朝年,梁云,王安伟,高子厚

    目的  对2016年云南省思茅区大面积野鼠死亡事件中分离的多杀巴斯德菌的毒力进行测定。  方法  选取在死亡野鼠中分离并经分子鉴定为血清型A型和F型的2株多杀巴斯德菌，采用常规的动物接种试验对2株菌及其混合菌（1∶1）接种Balb/C小鼠，计算各组的半数致死量（LD50）。  结果  A血清型和F血清型多杀巴斯德菌株及其混合菌株对Balb/C小鼠的LD50分别为1.1×102、5.0×106、5.8×102。经统计学分析，A血清型菌株毒力最强，F血清型菌株毒力低于A血清型菌株，也低于混合菌株接种组。  结论  该疫情分离到的A血清型和F血清型多杀巴斯德菌株对Balb/C小鼠具有较强的毒力，尤其A血清型菌株属于强毒型多杀巴斯德菌。

• 2014－2019年辽宁省医务人员肺结核特征分析

  毛宁,钟威,丁红芳,蒋轶文

    目的   了解辽宁省医务人员肺结核登记发病情况，分析其流行病学特征，为制定针对医护人员的有效防护策略提供依据。  方法   收集2014—2019年登记肺结核患者中医务人员的数据信息，进行描述性流行病学分析。  结果   2014—2019年共登记医务人员肺结核患者537例，其中利福平耐药患者19例，病原学阳性患者94例，病原学阴性患者354例，无病原学结果的70例。 专科医院医务人员肺结核登记率高于其他医疗机构（χ2=282.18，P<0.05）。 6年来医务人员肺结核平均年登记率为31.19/10万，呈上升趋势（χ2=10.01，P<0.05）。 辽宁省各市均有病例登记，第一季度发病患者占比较高（34.45%），登记患者男、女性别比为1∶3.07。 医务人员肺结核患者平均年龄为33.56岁，年龄中位数为30岁，25～34岁年龄组占比最高（47.30％）。 从出现症状至首次就诊间隔时间>２周的患者所占比例为55.68%。 结核病专科医院与其他医疗机构医务人员肺结核患者就诊延迟率差异无统计学意义（χ2=0.69，P>0.05），医务人员肺结核患者就诊延迟率低于同期所有肺结核患者就诊延迟率（χ2=7.27，P<0.05）。  结论   医务人员处于感染结核的高风险环境，其结核病患者就诊延误率高，应加强医疗机构预防控制措施并开展针对医务人员的健康宣教工作。

• 北京市某中学结核病聚集性疫情的实验室鉴定结果分析

  余琴,刘海灿,赵爱兰,李马超,俞南,张爱洁,徐伟,万康林,魏云芳

    目的   采用实验室检测技术，分析2018年10月至2019年1月在北京市某中学结核病聚集性疫情中分离获得的菌株，为疫情的溯源和学校结核病防控提供一定的科学依据。  方法   依据首发患者线索，对其及203名密切接触者实施实验室检测，包括结核抗体检测、γ-干扰素检测、痰涂片和痰培养，以及阳性菌株菌种鉴定、分子分型和成簇性分析等实验室研究工作。  结果   以结核分枝杆菌实验室培养阳性为金标准，确定包括首发患者在内的共6例结核病确诊病例。 在培养阳性组中，免疫学检查显示结核抗体阳性率为50.0%，γ-干扰素阳性率为66.7%。 6株阳性菌株提取DNA后，采用多位点PCR菌种鉴定均为结核分枝杆菌，同时经12位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）及间隔区寡核苷酸分型检测分析，结果显示5株为北京基因型，1株无结果。 MLVA结果为4株12位点拷贝数完全一致，1株仅在Qub11a 位点上相差1.6个拷贝，另外1株在ETR-A 位点和MIRU27位点各相差1个拷贝数，其余位点拷贝数均相同。  结论   本次实验室鉴定出的6株阳性菌株，均为结核分枝杆菌，其中5株为北京基因型。 4株样品菌株间存在较大同源性，存在近期传播可能，但需进一步的测序分析。

• 青海省结核病患者治疗结局影响因素分析及贝叶斯网络模型研究

  梁达,赵晓银,商越,王兆芬,马斌忠

    目的  分析2011 — 2019年青海省登记报告的结核病患者治疗结局的影响因素，并通过构建贝叶斯网络模型进行因果效应推断和条件概率分析。  方法  通过全国结核病管理系统导出2011 — 2019年青海省登记报告的结核病例信息，描述其治疗结局现状，并利用多因素logistic回归分析结核病患者治疗结局的影响因素，将具有统计学意义的影响因素纳入贝叶斯网络模型中进行因果关联和条件概率推断。  结果  2011 — 2019年青海省结核病患者治疗成功率为88.86%。 多因素logistic回归分析结果显示，患者来源中的因症就诊、转诊和追踪以及诊断分型是影响结核病患者治疗结局的保护因素，而高年龄组（≥55岁）、农牧民、患者来源中的健康检查及其他接触者检查、重症、复治和非全程管理督导是危险因素。 通过构建贝叶斯网络模型可以得出，患者来源、是否重症和管理方式与治疗结局存在因果关联，当因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时，其治疗成功率最高（95.63%），出现不良结局概率最低（4.37%）。  结论  年龄、职业、患者来源、诊断分型、重症、治疗分类和管理方式是结核病患者治疗结局的影响因素，因症就诊的非重症结核病患者被全程管理督导时治疗成功率最高。

• 2017－2020年上海市戊型肝炎病毒基因型特征研究

  王葳,陈恺韵,吴立梦,任宏,滕峥

    目的  研究2017—2020年上海市急性戊型肝炎（戊肝）患者及猪胆汁样本中获得的人源与猪源戊肝病毒（HEV）序列基因型特征。  方法  对样本进行HEV抗体检测、HEV RNA荧光定量PCR检测、巢式PCR特异性扩增，对获得的HEV核苷酸序列进行深入研究，包括进化分析、基因型及亚型分析、同源性分析等。  结果  从525份急性戊肝病例血清样本及2400份猪胆汁样本中，共得到191条人源HEV及8条猪源HEV序列：其中98.43%人源HEV为基因4型，包含6种亚型；3条人源HEV与4条猪源HEV为基因3型，包含3种亚型；人源与猪源HEV核苷酸序列的同源性范围为93.36%～100%。  结论  基因4型HEV在戊肝病例中占绝对优势，同时首次在上海市戊肝病例样本中检测到了基因3型HEV；人源与猪源HEV核苷酸序列高度同源，提示HEV在人与猪之间传播的可能性。

• 2015－2019年云南省人间狂犬病流行特征及个案调查分析

  杨卫红,蒋晗,冯云,王娟,潘虹

    目的  分析云南省人间狂犬病的流行特征及发病死亡情况，为云南省狂犬病防控提供科学依据。  方法  收集2015 — 2019年云南省狂犬病相关疫情资料及个案调查表，建立数据库并绘制相关图表，运用描述性流行病学的方法进行分析。  结果  2015 — 2019年云南省共报告狂犬病发病死亡167例，年均发病率为0.07/10万。 6 — 8月报告病例相对较多，各年发病高峰时间基本一致；男女性别比为2.21∶1，各年龄段均有发病，以农村中老年居民和儿童为主。 多数病例仍以犬咬伤为主，Ⅱ级以上暴露病例中仅有10例接种了狂犬病疫苗，其中148例病例的暴露时间较为明确，潜伏期中位数73 d，所有病例发病后病程中位数为3 d；有6例病例经实验室确诊。 无害化处理带病毒或疑似带病毒动物尸体31只。  结论  云南省狂犬病发病呈逐年下降趋势，但疫区范围呈现扩大趋势，犬伤暴露后处置不规范，农村犬只管理不到位，因此狂犬病仍是云南省重要的公共卫生问题。

• 2015－2020年北京市通州区关联性疫情流行特征分析

  杨丽丽,杨艳娜,郗璐,崔燕,郑燃燃,李华,甄博君,李洪军

    目的  通过对2015 — 2020年北京市通州区关联性疫情的流行特征进行分析，探索疫情相关危险因素，为传染病疫情暴发、流行预警、防控提供科学依据。  方法  收集北京市传染病监测及流行病学调查系统中2015年1月1日至2020年12月31日关联性疫情的监测数据和调查报告，用Excel 2013软件汇总整理，对通州区关联性疫情的流行特征和病原学特征进行描述性分析。  结果  2015 — 2020年通州区共报告5类关联性疫情237起，其中发热、腹泻、皮疹、结膜红肿、黄疸疫情分别为96、102、37、2、0起。 其中37起关联性皮疹疫情中，27起为手足口病或疱疹性咽峡炎，5起为水痘。 237起疫情发生的高峰期为6 — 8月，次高峰期为11月。腹泻疫情高峰期为6 — 9月，发热疫情高峰期为6、12、1月，皮疹疫情高峰期为5 — 6月和10 — 11月，2起结膜红肿疫情发生在11和12月。 疫情发生居前5位的辖区依次是梨园镇（53起）、永顺镇（29起）、宋庄镇（19起）、潞城镇（18起）、张家湾镇（16起），关联性疫情主要发生在城区和城乡结合部。 237起疫情发生场所占比由高到低依次为中、小学校（托幼机构）、家庭、公司或集体宿舍、餐馆或来京旅游团、职业院校或专业培训机构、工地，2020年中、小学校（托幼机构）疫情数大幅减少，其他场所疫情比例显著上升。 2020年有18起关联性疫情明确了病原。  结论  不同月份的关联性疫情类型不同，与其他监测数据一致性较高。 需加强城区与城乡结合部等重点地区、职业院校或专业培训机构、家庭、工地等特定场所的疫情防控。 北京市传染病监测及流行病学调查系统应积极开展病原学检测并推广使用。

• 2016－2019年重庆市江津区感染性腹泻病流行特征及疾病负担分析

  刘勋,孟秋雨,黄凯雄,康纪明

    目的  分析2016 — 2019年重庆市江津区感染性腹泻病流行特征及疾病负担，为疫情防控提供依据与支持。  方法  从“中国疾病预防控制信息系统”中导出2016 — 2019年重庆市江津区感染性腹泻监测数据，采用描述性流行病学研究方法分析疾病流行特征，并采用发病率和伤残调整寿命年估算疾病负担；采用时空扫描统计量探索其时空聚集性，运用ArcMap 10.2软件进行疫情的图形可视化。  结果  2016 — 2019年重庆市江津区累计报告感染性腹泻病4 670例，死亡1例，年平均报告发病率为84.72/10万，男女性别比为 1.174∶1，<5岁年龄组发病率最高（1 128.69/10万），散居儿童占比最大（73.30%），11月至次年3月为发病高峰。 聚集区域主要集中在几江、鼎山、双福、德感4个街道（最大似然比=281.73，相对危险度=4.44，P<0.01）；有明确病原学诊断病例占比5.89%，以轮状病毒感染为主（87.91%）。 归因于感染性腹泻的寿命损失年（YLL）为22.53人年，健康寿命损失年（YLD）为9.42人年；<5岁儿童是感染性腹泻病的高危人群，其YLD为7.21人年（76.54%），>60岁老年人亦是感染性腹泻病的发病的重要人群，YLD为0.82人年（8.70%）。  结论  重庆市江津区应作为感染性腹泻病的重点防控区域，相关部门应进一步提高病原学诊断能力并结合疾病季节性高发、病原谱特点对< 5岁儿童、散居儿童等人群采取针对性措施以控制疾病的传播与流行。

• 2008－2017年我国手足口病发病和死亡变化趋势研究

  李嘉铃,韦俞伽,董柏青,陈敏玫,陈敏,李海,苏永健,李荣秀

  目的 分析2008 — 2017年我国手足口病（HFMD）发病和死亡的变化趋势，为制定HFMD疫情防控策略提供科学依据。方法 数据来源于中国公共卫生科学数据中心的HFMD发病和死亡数据及国家统计局的人口学资料。 采用Excel 2016 软件建立HFMD报告发病和死亡数据库。 利用Joinpoint 4.9.0.0软件进行Joinpoint回归模型分析，估计2008 — 2017年我国不同年龄组、不同省份年报告HFMD发病率和年报告死亡率的平均年度变化百分比（AAPC），分析HFMD变化趋势。结果 从2008年1月至2017年12月共报告HFMD 18183889例（年平均报告发病率为134.75/10万）。 共报告死亡3632例，年平均报告死亡率为 0.027/10万。 2008 — 2017年发病率和死亡率变化趋势较为平稳（P＞0.05），但2010 — 2017年死亡率呈下降趋势（APC: –22.98%，95%CI：−29.64%～−15.70%，P＜0.05）。 10个省（市）发病率呈上升趋势（P＜0.05），4个省（市）发病率呈下降趋势（P＜0.05），18个省（市）发病率呈稳定趋势。 5个省份死亡率呈下降趋势（P＜0.05）。 HFMD在0～7岁组儿童高发，发病率最高的为1～岁组（3184.19/10万）。 HFMD年平均发病率随年龄增长而逐年降低（t=−2.97，P<0.05）。 ＜20岁组人群中，HFMD病死率随年龄增长而逐年降低（t=−3.18，P<0.05）。 14个年龄组的年发病率呈上升趋势（P＜0.05），12个年龄组的HFMD年发病率呈稳定趋势（P>0.05）。 0～7岁年龄组死亡率的变化趋势平稳（P>0.05）。结论 2008 — 2017年我国HFMD发病率和死亡率变化趋势总体较为平稳，但2010 — 2017年死亡率呈下降趋势。 华南、西南、华中、华东地区省份的发病率呈上升趋势；华北、东北地区省份的发病率呈下降趋势。 HFMD在0～7岁组儿童高发。 建议针对不同地区HFMD的疫情变化情况加强HFMD防控工作，以减少HFMD发病和死亡病例。

• 2016－2019年新疆阿克苏地区传染病信息报告系统质量综合评价

  周权,罗文伟,沈新秀,吐尔洪·木萨,西仁古力·如苏力,艾克拜尔·艾合麦提

    目的  了解新疆维吾尔自治区（新疆）阿克苏地区传染病信息报告质量管理现状，找出存在的问题，为完善和提高该地区传染病信息报告质量提供参考依据。  方法  采用描述流行病学方法，对中国疾病预防控制信息系统的子系统传染病报告信息管理系统导出的阿克苏地区2016 — 2019年的传染病报告卡数据和传染病网络直报现场督导表进行分析，用趋势χ2检验对影响传染病报告质量的报告及时性、审核及时性、报告卡填写完整性、综合评价指数等各因素数据进行统计处理。  结果  2016 — 2019年，阿克苏地区传染病报告信息报告的综合评价指数在新疆14个地州中居前3位，但仍存在部分传染病报告卡未及时报告、未及时审核或有效证件填写不完整等问题。 其中未及时报告率呈上升趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=21.173，P<0.05）；未及时审核率呈下降趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=150.571，P<0.05）；有效证件号不完整率呈下降趋势，差异有统计学意义（趋势χ2=270.824，P<0.05）；2016 — 2019年综合评价指数分别提升1.16%、0.25%、0.18%。  结论  阿克苏地区传染病信息报告质量较好，报告、审核的稳定性较好，但部分传染病报告卡报告不及时、有效证件号不完整及部分报告卡审核不及时，是影响综合评价指数提升的重要原因。

• 2016－2020年上海市松江区腹泻患者副溶血弧菌耐药性与分子分型研究

  俞佳莉,乔雪飞,盛峰松,钱懿青,吴健灏,吴佳瑾,李欣

    目的   了解上海市松江区腹泻患者副溶血弧菌的毒力基因、耐药性和分子分型等，为预防食源性疾病提供科学依据。  方法   参照WS 271－2007进行副溶血弧菌的检测和分离，并应用微量肉汤法进行药物敏感性试验，采用PCR方法检测毒力基因，并对菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型。  结果   2016 — 2020 年采集腹泻患者肛拭子标本2 053份，共检出副溶血弧菌155 株，阳性率为7.55%，其中夏秋季阳性率较高（11.80%），与冬春季（0.13%）的差异有统计学意义（χ2=92.725，P<0.01）。 2019年阳性率最高（10.55%），与2016 和2020 年相比差异有统计学意义（χ2=8.890， P<0.05），但5年阳性率差异无统计学意义（χ2=4.602， P>0.05）。 155 株副溶血弧菌均携带毒力基因tlh，其中87.74%携带tdh，2.58%携带trh，8.39%不携带tdh和trh，三者差异有统计学意义（χ2=317.890，P<0.01）。 副溶血弧菌对多种抗生素敏感，对头孢唑林的耐药率最高（56.25%），其次为氨苄西林和环丙沙星，且存在多重耐药。 PFGE分子分型显示，155株副溶血弧菌分为7 个簇，共80 种型别，部分菌株100%同源，为优势菌株。  结论   上海市松江区腹泻患者副溶血弧菌检出率较高，大部分携带毒力基因tdh，且对头孢唑林耐药严重，5年内优势菌株存在聚集性，须引起重视。

• 安徽省马鞍山市市售臭干子中沙门菌的污染状况及其耐药性与分子流行特征研究

  洪颖,陈谨,杨晨,翟光富,鲁芬,蒋安然,陈道利

    目的  了解安徽省马鞍山市市售臭干子及其生产原料中沙门菌的污染状况、血清型分布、耐药情况及分子流行特征，探讨不同的血清型、分子型与耐药性之间的关系。  方法  2020年6 — 9月采集马鞍山市市售臭干子及其生产加工的辅料等，并对其中的沙门菌进行检测；用微量肉汤稀释法对菌株进行药物敏感性试验；使用脉冲场凝胶电泳和多位点序列分型方法（multi-locus sequence typing，MLST）对分离的菌株进行分子分型；使用BioNumerics 7.6软件对PFGE图谱、药敏结果及MLST分型结果进行聚类分析。及环境均有沙门菌检出；29株沙门菌可分为6种血清型和1种未分型沙门菌；菌株对四环素、氨苄青霉素和链霉素的耐药率较高，分别为48.3%、34.5% 和 31.0%；菌株可分为9个PFGE型别和6个ST型别；用血清学、PFGE和MLST三种方法对分离株进行分型，所得的辛普森多样性指数分别为0.711、0.762和0.753。  结论  马鞍山市售臭干子沙门菌的污染率较高且其生产加工过程中存在沙门菌污染的情况，不同地区的分离株之间有一定的同源关系。

• 2014－2020年浙江省湖州市伤害死亡变化趋势及潜在寿命损失

  俞梅华,丁晶莹

    目的  了解浙江省湖州市居民伤害死亡特征和潜在寿命损失情况，为制订伤害预防控制措施提供参考依据。  方法  收集2014 — 2020年湖州市居民伤害死亡资料，按国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类；采用死亡率、构成比等指标分析伤害死亡流行特征，对死亡率进行χ2检验和时间趋势分析；用平均减寿年数（AYLL）、减寿率（PYLLR）评估伤害的疾病负担，用年度变化百分比评价AYLL、PYLLR的时间变化趋势。  结果  2014 — 2020年湖州市居民伤害年均死亡率为69.82/10万，且随年份呈现上升趋势（趋势χ2＝244.537，P＜0.001）。 男性伤害死亡率高于女性（χ2＝233.771，P＜0.001）；伤害死因前5位依次为非故意跌落、机动车交通事故、机动车以外的运输事故、自杀、溺水，非故意跌落和女性溺水死亡率分别呈逐年上升趋势（趋势χ2＝474.799，P＜0.001；趋势χ2＝6.711，P＜0.05）；溺水是0～14岁儿童的主要伤害死因，机动车交通事故是15～64岁青壮年的主要伤害死因，非故意跌落是60岁以上老年人主要伤害死因；伤害平均减寿年数为18.15年，减寿率为5.67‰，寿命损失前3位的伤害死因分别为机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故和自杀。  结论  伤害是湖州市的主要死因之一，造成巨大期望寿命损失，要针对机动车辆交通事故、非故意跌落、溺水等重点伤害采取有效的预防控制措施。

• 基于地理信息系统的广西壮族自治区出生缺陷空间分析

  彭振仁,韦洁,陈碧艳,黄秀宁,宋鹏书,梁丽芳,韦慧,丘小霞,梁军荣,何升

    目的  探索广西壮族自治区（广西）出生缺陷发病的空间分布特征，为出生缺陷防控策略和措施的制订提供科学依据。  方法  建立2016 — 2020年广西出生缺陷空间数据库，利用克里金插值生成广西出生缺陷发病水平图，对发病率进行趋势面分析、空间自相关分析和热点分析。  结果  趋势面分析显示，出生缺陷发生率在由西向东及由北向南均呈先上升后下降的变化趋势；全局空间自相关分析显示，出生缺陷发生率在空间上呈正相关分布（Moran's I=0.308，Z=6.066，P<0.001）；局部空间自相关分析显示，出生缺陷发生率在空间分布上存在高–高值聚集区域（Z>1.96，P<0.05）和高–低值聚集区域（Z<−1.96，P<0.05）；热点分析显示，出生缺陷发生率在空间分布上存在热点地区（Z>1.65，P<0.10）和冷点地区（Z<−1.65，P<0.10）。  结论  广西出生缺陷发病具有明显的空间分布规律，存在局部高发县（区），应重点加强这些县（区）的出生缺陷防控。

• 埃塞俄比亚中资企业员工心理健康状况及其影响因素分析

  陈朔,王晓春,庞明樊,戚晓鹏,王立立

    目的  了解埃塞俄比亚中资企业员工心理健康现状及其影响因素。  方法  采用自行设计的一般情况调查表和一般健康问卷12项（GHQ-12）量表对2020年6月27 — 28日仍在埃塞俄比亚境内的中资企业员工进行了心理健康状况调查，采用二分类非条件logistic回归模型对其心理健康的影响因素进行分析。  结果  埃塞俄比亚671名中资企业员工中，38.75%疑似有心理健康问题（GHQ-12总得分≥3分）；员工近2周内焦虑、抑郁情绪最为突出；多因素logistic回归分析结果显示，员工回国计划受疫情影响（OR=3.293，95%CI：1.897～5.714），担心无法照顾国内家人（OR=2.329，95%CI：1.198～4.528），所在公司未采取过任何措施（OR=4.697，95%CI：1.080～20.435）等因素为员工心理健康的危险因素；员工最近1个月内无任何身体症状（OR=0.305，95%CI：0.171～0.543），疫情期间正常上班（OR=0.517，95%CI：0.322～0.831），所在公司保证生活必需品供应（OR=0.609，95%CI：0.371～1.000）和进行新冠肺炎知识宣传（OR=0.335，95%CI：0.183～0.614）等因素为员工心理健康的保护因素。  结论  在新型冠状病毒肺炎流行期间，埃塞俄比亚中资企业员工心理健康状况较差，心理健康状况受多种因素影响，应重视海外务工人员的心理健康问题，采取多种心理健康干预措施减轻其焦虑抑郁等不良情绪。

• 1990－2019年北京市和上海市帕金森病的疾病负担分析

  武璐丽,李婕,由金玲,刘韫宁,刘江美,周脉耕,牛丕业

    目的   本研究旨在分析1990 — 2019年北京市和上海市帕金森病的疾病负担指标及变化趋势。  方法   利用2019年全球疾病负担（GBD）研究数据，使用患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）指标分析北京市和上海市帕金森病的疾病负担现状，并通过1990 — 2019年的变化率量化上述指标的长期变化趋势。 按性别和年龄分层分析北京市和上海市帕金森病疾病负担状况。  结果   2019年北京市帕金森病的患病数为4.78万例，标化患病率为146.21/10万，较1990年分别增加397.68%、24.26%；死亡数为1 107例，标化死亡率为3.76/10万，较1990年分别增加171.06%、–42.74%；DALYs为2.19万人年，标化DALY率为69.51/10万，较1990年分别增加165.36%、–36.28%。 2019年上海市帕金森病的患病数为5.65万例，标化患病率为132.99/10万，较1990年分别增加331.17%、35.71%；死亡数为1 655例，标化死亡率为4.17/10万，较1990年分别增加121.15%、–41.19%；DALYs为3.00万人年，标化DALY率为73.01/10万，较1990年分别增加120.93%、–33.46%。 2019年北京市男性帕金森病标化患病率、标化死亡率、标化DALY率分别是女性的1.51、2.62、2.12倍；上海市男性帕金森病标化患病率、标化死亡率、标化DALY率分别是女性的1.48、2.03、1.76倍。 帕金森病的患病率、死亡率和DALY率均为15～49岁年龄组人群最低，50～74岁年龄组次之，75岁及以上年龄组最高。  结论   2019年上海市帕金森病的疾病负担水平普遍高于北京市。 1990 — 2019年北京市和上海市帕金森病的标化患病率呈上升趋势，标化死亡率和DALY率呈下降趋势。 男性帕金森病的疾病负担指标均高于女性，75岁及以上年龄组人群疾病负担指标均高于其他年龄组。 应加强对帕金森病的管理和防治。

• 一起疑似食物中毒暴发事件的病原学分析

  李娜,关恒云,时玉雯,刘岚铮,姜慧钰,刘铭,尹晓煜,陈潇,宋绚丽,刘辉

    目的  阐明一起疑似由蜡样芽胞杆菌污染奶源引起的食物中毒暴发事件的病原学特征，为查明暴发源头和临床治疗提供依据。  方法  对198例患儿进行流行病学调查，采集可疑奶制品和病例标本，进行菌株分离和鉴定。 分离到的蜡样芽胞杆菌菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型、全基因组测序以及毒力基因分析。 采用微量肉汤稀释法进行药物敏感性测定。  结果  流行病学调查显示198例患儿均有不同程度的腹痛、腹泻和发热等症状，符合食源性疾病暴发定义。 共分离到25株蜡样芽胞杆菌（5株来自奶制品，20株分离自病例标本）。 PFGE分型分析显示，13株病例标本菌株与5株奶源性菌株条带具有高度相似性。 25株蜡样芽胞杆菌对环丙沙星、万古霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素和亚胺培南均敏感，但对氨苄西林、青霉素完全耐药。  结论  该起食物中毒暴发事件疑似由蜡样芽胞杆菌污染引起，应加大食品安全知识的宣传普及，提高食品安全意识，预防类似事件的发生。