疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第7期

• 2024年6月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇,宋悦谦

  2024年6月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（116个）、麻疹（28个）、登革热（27个）和霍乱（18个）。 病死率位于前5位的传染病分别为裂谷热（62.50%）、人感染H5N1禽流感（51.70%）、拉沙热（17.9%）、炭疽（10.70%）和克里米亚–刚果出血热（7.40%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、麻疹、霍乱和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、克里米亚–刚果出血热和猴痘；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、鼠疫、拉沙热、猴痘、麻疹、疟疾和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘和麻疹。

• 2024年7月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  杨康,秦颖,牟笛,李建东,魏建春,王锐,任婧寰,王霄晔,施国庆,孟玲,向妮娟

  目的评估2024年7月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果近期境内新型冠状病毒感染疫情低位回升，可能继续在低水平波动，登革热本地传播疫情风险逐渐增加，可能发生聚集性疫情，炭疽病例仍可能发生，高温中暑、洪涝灾区水源性、食源性和媒介传染病风险增加。结论对新型冠状病毒感染、登革热、炭疽、高温中暑、洪涝灾害予以关注。

• 2024年6月全球传染病事件风险评估

  张亦弛,赵青,庞明樊,房元圣,武洁雯,杨昕娉,纪瀚然,孙静,滕岱君,戚晓鹏

  目的对2024年6月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果 2024年6月监测到10种传染病在全球29个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，低风险事件29个；海外旅行风险方面，中风险事件23个。结论建议一般关注南美洲、非洲和亚洲部分国家的登革热，莫桑比克、布隆迪、刚果（金）、也门、坦桑尼亚、津巴布韦的霍乱，安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、几内亚、巴基斯坦、刚果（金）、尼日尔的脊髓灰质炎，尼日利亚的拉沙热，以色列的西尼罗病毒病，巴西的黄热病可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，无重点关注疫情，建议出国旅行者一般关注中国周边亚洲国家（孟加拉国、尼泊尔、斯里兰卡、泰国、柬埔寨、马来西亚、越南）的登革热疫情，莫桑比克、布隆迪、刚果（金）、也门、坦桑尼亚、津巴布韦的霍乱疫情，安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、几内亚、巴基斯坦、刚果（金）、尼日尔的脊髓灰质炎，刚果（金）和南非的猴痘、埃塞俄比亚的炭疽，尼日利亚的拉沙热，以色列的西尼罗病毒病，俄罗斯、巴基斯坦、伊拉克报告克里米亚–刚果出血热疫情；澳大利亚报告人感染H5N1高致病性禽流感病例；巴西报告的黄热病病例。

• 2010－2021年中国发热伴血小板减少综合征流行病学分析

  岳玉娟,任东升,鲁亮

  目的分析2010—2021年中国发热伴血小板减少综合征（SFTS）发病、死亡以及在高发区的流行病学特征。方法采用集中度、圆形分布、空间制图等描述性流行病学方法分析SFTS的时间、空间和人群特征，采用χ2检验分析高发区人群特征差异。结果2010—2021年我国27个省份报告18 968例SFTS病例，年均发病率为0.11/10万；有11个省份报告死亡病例973例，病死率为5.13%。 病例分布具有季节性，呈单峰分布，高峰期在5—8月。 2010—2021年发病率上升、回落再上升，而病死率下降。 山东、河南、安徽、湖北和辽宁省的病例数占92.97%，死亡数占89.21%，并由此向西南、东北、东部、西部方向扩散。 男女性别比为0.89∶1，50岁以上人群发病率较高，农民占86.02%；死亡病例中男女性别比为1.12∶1。 河南省病例数在2015年达峰值后明显回落。 2018年以来，山东和安徽省病例数居前2位。 辽宁省病例男女性别比为1.15∶1，其余4省均女性多于男性。结论2010—2021年中国SFTS发病率呈上升趋势，病死率呈下降趋势，病例分布由高发区向西南、东北、东部、西部呈逐步扩张趋势。 建议在有病例发生的地区加强SFTS预防知识的宣传教育，对于患者尽量做到早发现、早治疗，防止疫情扩散。

• 2013－2022年安徽省马鞍山市发热伴血小板减少综合征流行特征及时空聚集性分析

  杨锟,吴起乐,赵志荣,查兵,陈健,江良梁,唐继海,单天赐,吴铭

  目的 通过分析2013—2022年安徽省马鞍山市发热伴血小板减少综合征（SFTS）流行特征及时空聚集性，为在重点地区科学制定综合防控策略和干预措施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集数据资料，采用流行病学分析、空间自相关分析、时空扫描统计分析方法，分析马鞍山市SFTS流行特征及时空聚集性。结果 2013—2022年马鞍山市累计报告SFTS病例286例，年均报告发病率为1.27/10万，年度变化百分比为28.95%（95%置信区间：18.33%～40.51%，P＜0.01）；累计报告死亡32例，平均病死率为11.19%。 每年4—10月为发病高峰，病例年龄为66（56,73）岁，≥45岁的占91.96%，女性发病率（1.43/10万）高于男性（1.11/10万）（χ2=4.470，P=0.030），病例职业以农民为主（84.27%）。 全局空间自相关分析显示，各年SFTS发病率均存在空间聚集性（均P＜0.05）；局部空间自相关和时空扫描统计分析显示，“高–高”聚集区主要集中在含山县部分乡镇，2021—2022年存在4个时空聚集区。结论 马鞍山市SFTS发病呈上升趋势，存在季节性和时空聚集性，中老年农民为发病主要人群，建议在流行季节高效开展重点人群疾病监测管理，在重点地区探索制定综合防控策略以有效控制SFTS疫情。

• 2013－2022年湖南省人感染H9N2禽流感病例及外环境H9亚型禽流感病毒监测分析

  赵善露,黄超洋,刘子言,孙倩莱,曾舸,王小磊,向星宇,李文超,罗垲炜

  目的 通过分析2013—2022年湖南省人感染H9N2禽流感病例的流行病学和临床特征，以及外环境H9亚型禽流感病毒污染情况，为人感染H9N2禽流感防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统或突发公共卫生事件信息报告管理系统收集2013—2022年湖南省人感染H9N2禽流感病例、病例报告卡和疫情现场调查处置报告，收集病例临床资料和流行病学信息；2013—2022年分别对采集湖南省城乡活禽市场、规模养殖场（户）、家禽散养户、家禽屠宰加工厂和野生禽鸟栖息地5类场所外环境标本，运用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）进行禽流感病毒检测，对病例信息、外环境标本禽流感病毒核酸检测等数据进行统计分析。结果2013—2022年湖南省累计报告人感染H9N2禽流感14例，均为散发轻症病例，病例均通过流感样病例（ILI）常规监测发现。 病例主要为儿童，中位年龄3.5岁（P25=1.4, P75=9.8），涉及湖南省9个市（自治州）的11个县（区）；13例病例出现发热，最高体温中位数为39.0 （P25=38.0, P75=39.5）℃；57.00%的病例有禽类或活禽市场、加工烹饪宰杀禽类暴露史（8/14）。 2013—2022年湖南省共采集并检测外环境禽流感标本39 225份，A型禽流感病毒阳性率为40.79%（15 998/39 225），其中H9阳性率为23.46%（9 201/39 225）。 H9阳性率呈现逐年上升趋势（趋势χ2=231.460，P<0.001）。 不同监测场所H9阳性率差异具有统计学意义（χ2=1 142.460，P<0.001），活禽市场H9阳性率最高（26.28%）；不同标本类型H9阳性率差异有统计学意义（χ2=1241.060，P<0.001），清洗禽类污水标本H9阳性率最高（31.06%）。结论湖南省人感染H9N2禽流感疫情全省散发，局部地区较为集中。 活禽交易市场和禽类污水中H9亚型污染较严重，禽类和活禽市场是人感染禽流感病毒的主要来源。 因此，需做好人群和外环境禽流感的监测和防控，加强各类涉禽场所的外环境消毒，烹饪宰杀禽类相关工作人员需做好个人防护。

• 2011－2022年新疆维吾尔自治区南疆地区流行性脑脊髓膜炎流行病学特征及健康人群携带状况调查

  哈力木别克·那扎尔别克,符文慧,兰兆国,乌其尔加甫·才媲丽玛,叶斯泰·木黑牙提,田甜,谢娜

  目的了解新疆维吾尔自治区（新疆）南疆地区流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行病学特征及健康人群脑膜炎奈瑟菌（Nm）携带情况，为流脑防治提供科学依据。方法 用描述性流行病学方法分析2011—2022年新疆南疆地区流脑发病数据。 根据新疆南疆地区流脑发病情况以及地理位置的分布特点，于2016、2018、2019年分别在南疆3个地区开展健康人群带菌调查。 采用玻片凝集和实时荧光聚合酶链式反应方法检测菌株的血清群。 采用χ2检验对Nm带菌率进行比较。结果 2011—2022年，南疆4个地（州）共报告流脑病例219例，年发病率0.08/10万～2.81/10万，死亡13例，其中2014年发病率（2.81/10万）最高。 报告病例数位居前2位的为喀什地区（111例）及和田地区（63例）。 1 374名健康人群咽拭子标本当中，共分离出的Nm菌株为293株，带菌率是21.32%，血清群以B群为主；不同年龄组Nm带菌率差异有统计学意义（χ2=91.552，P<0.001），16～20岁年龄组带菌率最高（33.33%）。 带菌率最低的为<3岁年龄组（9.79%）；不同地区带菌率差异有统计学意义（χ2=74.514，P<0.001），其中和田地区带菌率最高（33.65%），血清群以未分群为主；健康人群不同性别的Nm带菌率差异有统计学意义（χ2=10.286，P<0.001）；健康人群不同接种剂次的Nm带菌率差异有统计学意义（χ2=40.943，P<0.001），其中疫苗接种史不详的健康人群带菌率最高（28.13%）。结论 新疆南疆地区流脑流行由周期性高发状态转变为散发为主，但健康人群Nm带菌率高，菌株血清群正在发生变化，今后工作中应针对重点人群和重点场所加强流脑疫情的防控措施，预防和控制流脑疫情的暴发。

• 2008－2022年广东省广州市流行性腮腺炎流行特征分析

  李澄宇,张金荣,董智强,胡文穗,刘伟

  目的 分析广东省广州市2008—2022年流行性腮腺炎的流行特征及发病趋势。方法广州市流行性腮腺炎病例资料和人口数据来源于中国疾病预防控制信息系统的传染病监测子系统和基本信息系统。 对流行性腮腺炎的发病情况进行描述性统计，同时采用Joinpoint回归（JPR）模型进行发病率趋势分析。结果2008—2022年广州市累计报告流行性腮腺炎病例53 993例，年平均发病率为26.08/10万。 病例高发于0 ～ 14岁儿童青少年，其中0 ～ 4岁儿童发病率最高，其次是5 ～ 9岁儿童。 发病高峰为5—7月，部分年份有2个发病高峰，以冬、夏季为主。 JPR分析结果显示，2011年和2014年为广州市流行性腮腺炎发病趋势拐点：2008—2011年发病率呈上升趋势（β1=0.268，P=0.006），年均上升30.70%；2011—2014年发病率呈下降趋势（β2=−0.421，P=0.018），年均下降34.38%；2014—2022年持续下降（β3=−0.116，P=0.002），年均下降速度为10.96%。结论2008—2022年广州市流行性腮腺炎发病总体呈下降趋势。 今后应继续落实麻疹–腮腺炎–风疹三联疫苗免疫接种策略，并将学校和托幼机构作为重点防控场所，采取综合性防控措施，有效控制流行性腮腺炎的流行。

• 2018－2022年川渝地区肺结核空间分布特征分析

  庞艳,范君,李婷,夏岚,张婷

  目的分析川渝地区2018—2022年肺结核空间分布特征，探索聚集区域，为川渝地区结核病防控工作提供科学依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病管理信息系统收集2018—2022年四川省和重庆市肺结核报告发病数据，应用ArcGIS 10.3软件进行空间自相关分析及热点分析。结果2018—2022年川渝地区肺结核年均报告发病率分别为55.71/10万和65.01/10万，年递降率分别为3.00%和8.37%。 川渝两地报告病例主要集中在50岁以上，分别占总报告病例数的45.91%和55.58%。 报告发病率男性高于女性，差异有统计学学意义（P<0.001），且均在15～25岁、65～80岁呈现两个报告高峰。 全局空间自相关分析显示，川渝地区肺结核疫情分布存在空间正相关（P<0.001），呈空间聚集性分布。 局部自相关分析显示，川渝地区肺结核呈高–高聚集、低–低值聚集及高–低聚集模式。 重庆市渝东南片区为高–高聚集区域，高–高聚集区整体呈现逐年变少的趋势。 四川省川西地区为高–低聚集区，高–低聚集区整体呈现逐年增多趋势。 川渝地区接壤区域为低–低聚集区。 热点分析显示，四川省川西地区为热点区域，热点区域逐年增多。 重庆市渝东南片区为“热点”区域，热点区域逐年减少。结论川渝地区肺结核疫情存在空间聚集性，高发区域包括四川省甘孜藏族自治州、凉山州、阿坝州等川西地区和重庆市彭水县等渝东南片区，成渝地区双城经济圈为低发区。

• 2022年四川省某地区健康人群白喉、破伤风抗体水平及聚集性分析

  苏恒宇,杜李梅,武迪,陈宣世,张乃凡,苏仲军,谢惠芳

  目的 探讨2022年四川省某地区健康人群白喉、破伤风抗体水平、影响因素及空间分布。 方法 采用多阶段抽样法根据该地区地理位置选取11个监测点，再将健康人群分为10个年龄组，共抽取440名监测对象。 采用多因素 logistic 回归及空间自相关分析白喉、破伤风抗体水平的影响因素和空间聚集性。 结果 白喉、破伤风IgG抗体阳性率分别为72.05%和56.36%，几何平均抗体浓度（GMC）分别为0.56 IU/mL和0.47 IU/mL。 白喉、破伤风各年龄组的IgG抗体阳性率为43.18%（50～59岁）～ 90.91%（＜1岁）（χ2=63.768，P<0.001）和13.64%（＞60岁）～ 93.18%（＜1岁）（χ2 =190.134，P<0.001）。 空间分析模型全局自相关显示白喉抗体阳性率差异有统计学意义，局部自相关结果显示，白喉抗体阳性率、白喉GMC水平与破伤风GMC水平在空间上形成了3个高–低聚集区、1个低–低聚集区和1个低–高聚集区。 多因素 logistic 回归模型显示，男性、有免疫史与＜40岁组对白喉IgG抗体水平的影响为保护因素。 有免疫史、＜40岁组是破伤风 IgG 抗体水平的保护因素。 结论 该地区健康人群白喉、坡上分抗体水平偏低，建议制定或出台针对青少年、成年人与乡镇地区免疫力较弱人群开展额外的白破疫苗、破伤风疫苗的免疫策略，提高全人群白破抗体水平。

• 2021年江苏省徐州市手足口病和疱疹性咽峡炎病例肠道病毒病原谱分析

  张文婷,杜阳光,高雪,林常青,胡润,童晶

  目的了解江苏省徐州市手足口病（HFMD）和疱疹性咽峡炎（HA）病例肠道病毒病原谱特征，分析柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）、柯萨奇病毒A组4型（Cox A4）、柯萨奇病毒A组10型（Cox A10）完整VP1区基因特征。方法用实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法和巢式PCR法检测HFMD和HA病例样本的肠道病毒血清型；对阳性样本用人横纹肌肉瘤细胞分离病毒，进行VP1区基因测序；基于VP1区全基因序列构建系统进化树，进行同源性分析。结果2021年徐州市引起HFMD的前4位优势肠道病毒是Cox A6、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）、Cox A10和Cox A4；引起HA的是Cox A4、Cox A10、柯萨奇病毒A组2型（Cox A2）和Cox A6。 基于VP1区基因构建的系统进化树显示，Cox A6、Cox A10、Cox A4毒株分别为D3a亚型、C2亚型、C2亚型，与中国近年流行株亲缘关系较近；2种疾病分离毒株的VP1区基因无明显差异。结论2021年徐州市HFMD和HA病例的病原谱不完全一致；Cox A10和Cox A4在2种疾病中都属于重要血清型，并和Cox A6、Cox A16共同流行；应持续开展HFMD和HA病原谱变化和病毒基因变异监测，预防疾病暴发。

• 2021年上海市虹口区HIV-1基因亚型及耐药监测结果分析

  贾敏,李佳洁,洪亮,陶静

  目的 通过监测2021年上海市虹口区HIV-1基因亚型和耐药情况，为虹口区HIV-1耐药数据库的建立和艾滋病防治策略的及时调整提供数据支撑。方法 收集2021年1—12月HIV-1感染者血浆样本，使用反转录–巢式PCR技术进行HIV-1病毒Pol基因扩增，通过COMET工具和构建进化树鉴定基因亚型，并采用美国斯坦福大学HIV耐药数据库对其耐药情况进行分析。结果 共获得143条Pol基因序列，10种基因亚型，其中CRF01_AE亚型49条（34.27%）、CRF07_BC亚型52条（36.36%）、C亚型13条（9.09%）、B亚型9条（6.29%）、CRF08_BC亚型9条（6.29%）、CRF55_01B亚型4条（2.80%）、CRF67_01B亚型2条（1.40%）、CRF68_01B亚型1条（0.70%）、A亚型1条（0.70%）和独特重组亚型（URFs）3条（2.10%）。 研究发现，治疗前耐药率为10.49%（15/143），其中非核苷类反转录酶抑制剂治疗前耐药率为6.29%（9/143）；核苷类反转录酶抑制剂治疗前耐药率为1.40%（2/143）；蛋白酶抑制剂治疗前耐药率为2.80%（4/143）；利匹韦林、奈韦拉平和依非韦伦治疗前耐药率分别为4.90%、3.50%和3.50%。 此外，监测到传播耐药率为4.20%（6/143），传播耐药突变位点分别为M46I、M184V、K103N、K101E和Y181C，预测对依非韦伦、奈韦拉平、恩曲他滨和拉米夫定为高度耐药。结论HIV-1基因亚型的构成在虹口区已经愈发多样化，应继续加强辖区内HIV-1基因亚型以及耐药毒株的监测工作，特别是非核苷类逆转录酶抑制剂相关的治疗前耐药和传播耐药研究。

• 2016－2022年江苏省扬州市临床分离金黄色葡萄球菌克林霉素耐药性及耐药基因分析

  徐娅雯,陆荣荣,许蓉蓉,朱倩,谈忠鸣,周乐

  目的了解耐克林霉素金黄色葡萄球菌（SA）的耐药性及耐药基因分布情况，为耐克林霉素SA感染的诊疗及科学防治提供实验室依据。方法收集2016—2022年江苏省扬州市部分三甲医院临床检测样本分离SA，用微量肉汤稀释法检测SA耐药表型，全基因组测序分析后用多位点序列分型（MLST）方法进行分型，并在耐药基因数据库中筛选耐药基因。结果共收集到临床SA分离株 200株， 86株SA确定为克林霉素耐药，其中43株（43/86，50%）为诱导耐药（iMLSB）。 86株SA耐药模式多样，固有耐药（cMLSB）共有15种耐药表型，其中有4株菌对6种以上药物不敏感；iMLSB共有13种耐药表型，有7株菌对6种以上药物不敏感。 对9类17种耐药基因进行分析，携带超过6个耐药基因的菌株中，iMLSB占9.30%（8/86），高于cMLSB（2.33%，2/86）。 86株SA分为12个不同的克隆复合体（CC），优势型别为CC398（27.90%）、CC5（15.12%）和CC59（12.79%）。结论与cMLSB相比，iMLSB对6种以上抗菌药物不敏感的菌株数更多，耐药基因携带率也更高。 CC5克隆群多为iMLSB（84.62%，11/13），平均携带耐药基因数为7。 扬州市iMLSB SA的耐药现状及耐药基因特征值得关注，CC5-ermA-SA在抗生素的威胁下可能更具耐受性。

• 全球主要国际组织、联盟和国家传染病立法回顾

  秦臻,奚梓玮,刘嘉骏,胡云轩,谭枫,贾忠伟

  传染病不断影响着人类社会的发展，为了控制传染病流行，传染病防治法律应运而生。随着传染病流行形式的变化，传染病立法也不断修订，以适应新的传染病防控需求，从而使法律体系不断完善。 在《中华人民共和国传染病防治法》再次修订的重要时刻，本研究分析了世界卫生组织、欧洲联盟、英国、美国、俄罗斯和我国传染病法律体系的特点及其随时间演变的情况，分析不同国家及组织的传染病法律立法经验和法律体系的发展特点。 基于这些特点，本研究针对传染病立法思路和异同进行了讨论和分析，结合我国传染病法律体系的现状，提出了《中华人民共和国传染病防治法》修订建议，以期更好地完善我国传染病法律体系。

• 儿童艰难梭菌感染研究进展

  姜亚军,白璐璐,张文竹,李颖,徐特龙,何国忠,卢金星,吴媛,张必科

  艰难梭菌是抗生素相关性腹泻最常见的一种致病菌，也是全世界范围内最常见的医疗机构相关感染，特别是作为伪膜性肠炎等相关疾病的重要病原体，受到越来越多的临床关注。 随着儿童艰难梭菌高感染率的广泛报告，给医疗系统带来持续负担，因此，开展儿童艰难梭菌感染的监测工作尤为重要。 本研究就艰难梭菌在儿童中的定植、感染、分子流行病学特征及其影响因素、诊断治疗等方面进行了归纳汇总，旨在总结儿童艰难梭菌感染相关的研究进展，为开展持续监测和改进儿童艰难梭菌防控策略提供参考。

• 2020年湖北省成年人高尿酸血症监测分析

  万迎超,祝淑珍,何田静,汪立先,涂画

  目的 探究2020年湖北省成年人高尿酸血症（HUA）的患病情况及危险因素，为针对性地开展人群干预提供科学依据。方法 提取“湖北省2020年慢性病及危险因素调查项目”基线调查中年龄、性别、文化程度、吸烟情况、饮酒量、身体活动情况、血糖、血压、血脂、血尿酸、身高、体质量、腰围等数据变量 ，经处理后采用χ2检验和多因素logistic回归分析HUA的危险因素。结果 本次调查共纳入湖北省18岁以上常住居民19 208人，HUA粗患病率为9.36%，经加权调整后的患病率为11.10%。 患病率与年龄呈正相关（趋势χ2=10.788，P<0.001），男性粗患病率（19.05%）高于女性粗患病率（3.04%）（χ2=1 388.143，P<0.001）；城乡之间患病率比较，差异无统计学意义（χ2=0.822，P>0.050）。 非条件多因素logistic回归分析显示，年龄、性别、高血压、体质指数、中心性肥胖、危险饮酒和有害饮酒、血脂异常是患HUA的影响因素。 45～59岁年龄组［比值比（OR）=0.75，95%置信区间（CI）：0.65～0.86］、女性（OR=0.13，95%CI：0.12～0.15）、低体质量（OR=0.49，95%CI：0.25～0.97）的人群患HUA的风险较低；高血压Ⅰ级（OR=1.24，95%CI：1.08～1.41）、Ⅱ级（OR=1.23，95%CI：1.05～1.44）、Ⅲ级（OR=1.79，95%CI：1.44～2.24）、超重（OR=1.42，95%CI：1.24～1.63）、肥胖（OR=1.85，95%CI：1.53～2.23）、中心性肥胖（OR=1.40，95%CI：1.22～1.60）、危险饮酒（OR=1.31，95%CI：1.03～1.68）和有害饮酒（OR=1.24，95%CI：1.01～1.52）、血脂异常（OR=2.03，95%CI：1.81～2.26）的人群患HUA的风险较高。结论 湖北省相较于全国HUA患病率水平较低，应重点加强对危险饮酒和有害饮酒、高血压、肥胖、血脂异常人群的干预，进而降低患HUA的风险。

• 2021年内蒙古自治区死因监测点主要慢性非传染性疾病死亡情况及2014－2021年变化趋势分析

  郑婧婧,席云峰,乔丽颖,那布其,尚书,亢伟伟

  目的 通过分析2021年内蒙古自治区20个国家级死因监测点主要慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）死亡情况及2014—2021年变化趋势，掌握主要慢性病的疾病负担，为慢性病的防控工作提供依据。方法 通过人口死亡信息登记管理系统收集2014—2021年内蒙古自治区国家级死因监测点的数据，并使用《国际疾病分类》第10版对居民的根本死因进行分类和编码。 使用SAS 9.4软件对原始数据进行清洗；使用Excel 2007和SPSS 23.0软件整理并计算粗死亡率、标化死亡率以及早死概率等数据，使用2010年第六次全国人口普查数据进行标化；使用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比（AAPC），对数据进行趋势分析；率的比较采用χ2检验。结果 2021年内蒙古自治区国家级死因监测点4种主要慢性病的粗死亡率为570.14/10万，其中女性为469.82/10万，男性为662.43/10万，差异有统计学意义（χ2=798.702，P<0.05）。 2014—2021年内蒙古自治区国家级死因监测点居民粗死亡率为590.28/10万～663.04/10万，呈上升趋势（AAPC=1.35%，t=5.548，P<0.05）；标化死亡率为641.38/10万～488.70/10万，呈下降趋势（AAPC=−3.54%，t=−8.805，P<0.05）。 2014—2021年内蒙古自治区国家级死因监测点4种主要慢性病粗死亡率为499.61/10万～570.14/10万，呈上升趋势（AAPC=1.55%，t=4.822，P<0.05）；标化死亡率为601.59/10万～414.63/10万，呈下降趋势（AAPC=−4.16%，t=−4.545，P<0.05）。 2014—2021年内蒙古自治区国家级死因监测点4种主要慢性病早死概率为20.76% ～14.59%，呈下降趋势（AAPC=−4.69%，t=−6.600，P<0.05）。结论 2014—2021年内蒙古自治区国家级死因监测点居民粗死亡率呈上升趋势，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性病是导致内蒙古自治区居民死亡的主要原因。 要加大4种主要慢性病的防治力度，尤其要将男性群体作为重点人群来开展工作， 同时重点关注老年群体。

• 2023年山东省青岛市西部某省生源高中学生潜伏结核感染状况分析

  代晓琦,李烁,宁昌鹏,宋颂,徐红红,孙海燕,陈梦,李学奎,张梦涵,张华强,王忠东

  目的分析山东省青岛市来自西部某省的高中学生的结核潜伏感染情况，为开展青岛市学校结核潜伏感染筛查工作提供数据支持和工作思路。方法通过问卷调查的方式收集西部某省生源高中学生的基本情况、结核病接触史等信息，并由结核病定点医疗机构开展结核菌素皮肤试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及胸部X线检查；采用Kappa一致性检验分析两种检测方法结果的一致性，采用χ2检验进行组间比较和单因素分析，多因素logistic回归模型分析潜伏感染影响因素。结果共纳入研究对象621人，均进行TST及IGRA检测，其中IGRA阳性121例（19.48%）、TST强阳性61例（9.82%），阳性/强阳性率差异有统计学意义（配对χ2 =47.368，P<0.001），两种检测方法为一致性中等（Kappa=0.520）。 性别、民族、年级、户籍类型、身体质量指数及结核病接触史人群阳性率差异有统计学意义（P<0.05），一致性为中等或较好。 多因素logistic回归模型分析发现，高三年级［比值比（OR）=2.23，95%置信区间（95%CI）：1.37～3.60］、有结核病接触史（OR=2.12，95%CI：1.12～4.20）学生的潜伏感染风险更高。 1名潜伏感染学生在筛查后3个月末追踪随访时诊断结核病，其IGRA阳性和TST强阳性、有结核病接触史、无肺结核可疑症状。结论在青岛市高感染风险学生群体中使用IGRA检测更具有实际意义；应加强升学、假期返校后的重点人群筛查工作，为青岛市学校结核病疫情防控工作提供了新的思路。

• 2021年浙江省中小学生脊柱侧弯现状及影响因素分析

  顾昉,徐韵涵,高雷,沈郁,孟佳,李娟娟,邹艳,章荣华

  目的了解浙江省中小学生脊柱侧弯的流行病学特征，探究其相关影响因素，为制定疾病预防控制措施提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法，于2021年9 — 11月在浙江省11个地级市抽取176所中小学校，选取9～17岁中小学生开展脊柱侧弯检查和影响因素问卷调查。 脊柱侧弯检查按照《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》（GB/T 16133－2014）执行。 采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，采用χ2 检验对脊柱侧弯率进行比较，多因素logistic回归分析影响因素。结果浙江省中小学生脊柱侧弯检出1 084人，检出率3.46％（1 084/31 308人）。 女生检出率（4.24%）高于男生（2.75%）（χ2=52.328，P＜0.001）。 城区检出率（4.49%）高于郊区（2.10%），差异有统计学意义（χ2=131.346，P＜0.001）。 脊柱侧弯检出率随着学段的升高而升高，高中（5.51%）＞初中（4.12%）＞小学（1.40%）（χ2=269.306，P＜0.001）。 多因素logistic 回归分析显示，女性［比值比（odds ratio，OR）=1.54，95%置信区间（confidence interval，CI）: 1.36～1.74］、郊区（OR=0.47，95%CI：0.41～0.54）、初中（OR=2.87，95%CI：2.39～3.45），高中（OR=2.87，95%CI：2.39～3.45）、经济中等（OR=1.68，95%CI：1.45～1.94），欠发达（OR=1.29，95%CI：1.09～1.52），每天放学后静态作业时长（2～h：OR=1.18，95%CI：1.01～1.38；>3 h：OR=1.29，95%CI：1.08～1.53）、近距离作业期间的间隔休息时长（0.5～h：OR=1.20，95%CI：1.04～1.38；>2 h：OR=1.25，95%CI：1.02～1.53）是浙江省中小学生脊柱侧弯的影响因素（P＜0.05）。结论浙江省中小学生脊柱侧弯检出率在性别、城乡、学段等方面均存在差异，需重点关注女生、城区学生、中学生，积极控制脊柱侧弯影响因素，有采取针对性的干预措施，减少中小学生脊柱侧弯的发生。

• 2021年江苏省苏州市1～3岁幼儿屈光异常与母亲孕期疾病的关联研究

  聂桥,冯柯红,王诚,钱登娟

  目的分析江苏省苏州市1～3岁幼儿屈光异常与母亲孕期疾病的关联。方法采用整群抽样方法，将2021年1—12月苏州市高新区各社区卫生服务中心进行体检的1～3岁幼儿为研究对象。 通过问卷调查和眼科检查，收集研究对象的基本人口统计学特征、围产期相关因素、家庭环境因素和裂隙灯检查、早产儿视网膜病变筛查、屈光筛查及眼球运动检查等信息。 采用logistic回归模型对幼儿屈光发育与母亲孕期疾病的关系进行分析。结果 8 364名研究对象，平均年龄为（24.65±3.38）月龄，屈光异常率为47.80%，其中散光率、疑似屈光参差率、疑似近视率和异常远视率分别为44.50%、1.70%、1.00%和0.60%。 多因素logistic回归模型分析结果显示，调整混杂因素后，母亲孕期患有高血压、甲状腺和感染性疾病等的幼儿屈光异常发生风险较高［比值比（95%置信区间）分别为2.05（1.49～2.82）、1.50（1.27～1.77）和2.09（1.66～2.63）］。结论母亲孕期所患疾病与幼儿屈光异常有关联。

• 2023年河北省某医院体检者吸烟与幽门螺杆菌感染相关性分析

  刘学欣,吴晓倩,王晓曦,陈文燕,刘承浩,刘增宾

  目的探讨吸烟与幽门螺杆菌感染的相关性，为健康指引和管理依据。方法选取2023年在河北省人民医院健康管理中心查体、年龄≥18岁的受检者，用13C 尿素呼吸试验检测幽门螺杆菌感染情况，收集年龄、性别、体质量等人口学、吸烟和饮酒等行为习惯及血常规和肝功能等指标，通过t检验、χ2检验和多因素 logistic 回归分析吸烟与幽门螺杆菌感染之间的相关性。结果共调查23817 人，感染幽门螺杆菌的比例为33.30%。 男性幽门螺杆菌的感染率高于女性（58.79% vs. 41.21%，χ2=12.144，P<0.001），幽门螺杆菌感染受检者中，吸烟和饮酒比例、超重和肥胖比例、身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、肌酐、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、γ-谷氨酰基转移酶、天冬氨酸转氨酶水平高于幽门螺杆菌非感染受检者，而高密度脂蛋白胆固醇水平和高血压的比率低于幽门螺杆菌非感染受检者。 年龄、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶和糖化血红蛋白水平两组之间差异无统计学意义（均P>0.05）。 多因素 logistic 回归分析结果均显示，与不吸烟组相比，吸烟组感染幽门螺杆菌的风险增加0.13倍（OR=1.13；95%CI：1.03～1.24，P=0.009）。结论 吸烟是幽门螺杆菌感染的危险因素，控制吸烟对幽门螺杆菌的防控具有一定的临床价值。

• 2018－2022年山东省潍坊市某医院发热伴血小板减少综合征患者神经系统受累临床危险因素研究

  张美刚,赵娜娜,吴翠萍

  目的探讨影响发热伴血小板减少综合症（SFTS）患者神经系统受累的危险因素。方法选取2018—2022年山东省潍坊市益都中心医院收治的SFTS患者。 分析两组患者临床资料及实验室检查，并对影响神经系统受累的危险因素进行logistic回归分析。结果106例患者分为单纯SFTS组（对照组，51例）和神经系统受累组（实验组，55例），实验组发热≥38.5 ℃、年龄≥65岁、尿蛋白≥2+、恶心呕吐方面的例数明显多于对照组（χ2=21.668、3.883、18.603、7.338，P＜0.05）；实验组血小板计数平均值低于对照组（t=6.770，P＜0.001）；实验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、降钙素原等较对照组明显升高，且两组之间的差异有统计学意义（Z=−1.970、−3.614、−3.048、−3.386、−4.091、−2.586，P＜0.05）。 logistic回归分析结果显示：年龄≥65岁、尿蛋白≥2+及低水平的PLT是SFTS患者神经系统受累的独立危险因素。 年龄≥65岁，神经系统受累风险增加4.32倍；尿蛋白≥2+，神经系统受累的风险增加5.32倍；PLT每升高1个单位（1×109/L），神经系统受累的风险就降低6.00%。结论年龄≥65岁、尿蛋白≥2+、血小板是SFTS患者神经系统受累的独立临床危险因素。 因此，临床工作中应注意筛查上述指标，指导临床诊疗。

• 2010和2018年北京市户籍居民脑血管病疾病负担比较

  吴志鑫,苏健婷,王晶,王苹,杜婧,刘庆萍,张一鸣,杨娅萍,韦再华

  目的 比较2010年和2018年北京市户籍居民脑血管病疾病负担，分析年度变化情况。 方法 利用2010—2018年北京市户籍居民脑血管病死因监测数据，测算早死所致寿命损失年（YLL），采用间接法测算伤残所致寿命损失年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标。 结果 2018年北京市户籍居民脑血管病YLL率（2341.69/10万）较2010年（2 798.44/10万）下降了16.32%，标化YLL率（1278.97/10万）较2010年（1 801.24/10万）下降了29.00%；2018年YLD率（680.27/10万）较2010年（580.95/10万）上升了17.10%，标化YLD率（402.06/10万）较2010年（370.64/10万）上升了8.48%；2018年DALY率（3 021.96/10万）较2010年（3 379.39/10万）下降了10.58%，标化DALY率（1 681.03/10万）较2010年（2 171.88/10万）下降了22.60%。 2010和2018年北京市户籍居民脑血管病YLL和DALY的粗率及标化率男性均大于女性，YLD粗率及标化率男性均小于女性。 2018年各年龄组YLL率和DALY率相较于2010年均下降，均为75～79岁年龄组下降幅度最大，分别下降了36.35%和30.37%；YLD率则为55～79岁年龄组下降，15～54岁和≥80岁年龄组上升，其中65～69岁年龄组下降幅度（13.57%）最大，85岁及以上年龄组上升幅度（27.67%）最大。 2010和2018年疾病负担均以缺血性脑卒中为主且占比上升，占脑血管病YLL的比例由59.60%上升至62.21%，占脑血管病YLD的比例由86.99%上升至88.68%，占脑血管病DALY的比例由64.42%上升至72.26%。 疾病负担水平最低的为城区，最高的为远郊。 结论 2010—2018年北京市户籍居民脑血管病DALY整体下降，其中YLL下降，YLD上升。 北京市脑血管病疾病负担防控的重点人群仍为高年龄组人群和男性人群，其中伤残负担应重点关注女性。 不同亚病种的疾病负担以缺血性脑卒中为主，且北京市疾病负担存在明显地区差异，疾病负担水平最低的为城区，最高的为远郊，但下降幅度最高的均为近郊。

• 基于2020－2022年湖南省健康人群免疫水平监测的免疫程序调整对流行性腮腺炎抗体水平影响分析

  赖智维,张淑君,方明礼,李芳彩,尹雯莲,刘红专,沈吟

  目的 分析免疫程序调整对湖南省健康人群流行性腮腺炎抗体水平的影响，为评估2剂次含腮腺炎成分疫苗（MuCV）免疫策略的短期免疫效果提供依据。方法 数据来源于2020—2022年湖南省流行性腮腺炎人群免疫水平监测数据，将免疫程序调整后完成2剂次MuCV接种的监测对象作为2剂次组，根据2剂次组的年龄范围选择仅完成1剂次MuCV接种的监测对象作为1剂次组，计算并比较两组间IgG抗体阳性率和抗体几何平均浓度（GMC）的差异。结果 本研究共纳入符合条件的对象169人，其中2剂次组73人，1剂次组96人。 两组间性别、年龄、采样距末次MuCV接种时间间隔的分布差异均无统计学意义（χ2=0.002、3.618、0.757，P=0.963、0.164、0.685）。 2剂次组抗体阳性率为98.63%，高于1剂次组的81.25%，差异有统计学意义（χ2=12.553，P<0.05）。 2剂次组抗体GMC为928.48 IU/mL，高于1剂次组的265.89 IU/mL，差异有统计学意义（H=47.659，P<0.05）。结论 实施2剂次MuCV接种免疫策略后，湖南省1～3岁人群腮腺炎IgG抗体阳性率和抗体GMC均有明显提高，短期内抗体GMC随时间下降不明显。但免疫策略调整对腮腺炎抗体水平的长期免疫持久性和对减少流行性腮腺炎发病的作用，均需进一步观察。

• 2022年陕西省一起霍乱疫情调查及全基组溯源分析

  刘东立,陈雅丽,张振才,丁全明,张铮,李斌,白洋,马琳,石一

  目的对2022年陕西省城固县1起霍乱疫情调查溯源。方法对病例进行个案调查，对现场环境进行卫生学调查，收集当地气温及降水资料。 采集病例、同餐人员及同期腹泻患者粪便或肛拭子样本，采集剩余食品、环境水体、水产品样本，进行霍乱弧菌核酸检测及分离培养。 对分离到的霍乱弧菌进行血清学和质谱鉴定，利用国家致病菌识别网药物敏感试验指南进行药敏试验，提取菌株DNA进行毒力基因检测，利用二代测序平台进行全基因组测序，用测序拼接数据进行毒力基因及耐药基因预测，与既往分离的霍乱弧菌、pubMLST下载的国内外霍乱弧菌基因组序列进行核心基因组多位点序列分析（cgMLST）及核心基因组单核苷酸多态性分析（cgSNP)。结果本起疫情从1例霍乱病例和1例带菌者中各分离到1株霍乱弧菌，均为O139群，携带ctxAB毒力基因，对磺胺类、碳青霉烯类、三代头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺类药物均敏感，而对氯霉素、多粘菌素类、四环素类、氨基糖苷类有抗药性； cgMLST分析结果显示，菌株为大流行菌克隆株序列型（ST）69型，与陕西省既往霍乱菌株无关联。 同餐人员及同期腹泻病例共106人均未检出霍乱弧菌。 水体样本96份，鱼类样本35份，环境样本7份，畜禽粪便样本7份。 经霍乱弧菌核酸检测阳性2份，分别为文川河某处采集的鱼类样本2份中检出霍乱弧菌hlyA、O139群基因核酸阳性，ctxAB毒力基因阴性。结论本起疫情为霍乱弧菌O139群引起的散发疫情，其病原为国内的大流行菌株，感染来源可能与水产品污染有关，高温、干旱等因素是霍乱发生的原因之一。