疾病监测杂志

疾病监测杂志2021年第10期

• 2021年9月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2021年9月全球共监测到传染病63种，涉及226个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（COVID-19，226 个）、登革热（28个）、麻疹（26个）、西尼罗热（10个）和霍乱（9个）。 病死率位于前5位的传染病分别为尼帕病毒病（100.0%）、中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.3%）、鼠疫（20.0%）和流行性脑脊髓膜炎（15.8%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为COVID-19、疟疾、霍乱、流行性脑脊髓膜炎和登革热。 亚洲主要流行COVID-19和登革热；非洲主要流行COVID-19、霍乱、鼠疫、黄热病、拉沙热、脊髓灰质炎、疟疾和麻疹；美洲主要流行COVID-19、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行COVID-19和西尼罗热。

• 2021年10月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  刘永文,孟玲,冯晔囡,王晓琪,靳淼,王霄晔,袁媛,涂文校,施国庆,向妮娟

    目的  评估2021年10月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果   总体上，预计10月突发公共卫生事件的报告数将较9月上升。 我国境内发生新型冠状病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在，但在可控范围内。 诺如病毒肠炎疫情可能会明显上升，发生场所仍将以学校为主。 食物中毒依然处于高发月份，且国庆假期为旅游、 聚餐高峰，预计报告事件数及中毒人数可能会有所增加；秋冬季节，误采误食有毒植物造成中毒事件的风险增高。  结论  需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对诺如病毒肠炎和食物中毒予以一般关注。

• 2021年9月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  杨仁东,武洁雯,庞明樊,房元圣,纪瀚然,杨昕娉,梁作如,张荣娜,赵青,戚晓鹏

    目的  评估2021年9月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2021年8月相比，2021年9月全球新增确诊病例下降了19.9%，全球新增死亡病例下降了12.0%。 全球每新增1000万确诊病例、每新增50万死亡病例用时均呈现增加趋势。 累计发病率增长最快的是欧洲区和美洲区（北）。 9月新增确诊病例全球前十位中有3个国家来自欧洲区，美国以4 138 344新增确诊病例稳居榜首。 菲律宾以39.7%新增确诊病例增长率成为9月唯一的“全球重点关注国家”，埃塞俄比亚以35.2%新增确诊病例增长率成为9月唯一的“WHO各分区一般关注国家”，俄罗斯和蒙古是我国陆地接壤十四国中的“周边特别关注国家”。  结论  进入9月后，全球COVID-19疫情出现好转，但少部分地区仍有较大波动，应予以重点关注，及时沟通并调整防控措施。

• 新型冠状病毒全球主要流行株基因组变异变迁分析

  冯晔囡,夏影,陈操,许文波

  基于Pango命名法，全球曾经或正在流行的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）亚型或分支已有1 379个（截至2021年9月20日）。 由于传播力、免疫逃逸能力更强的变异株逐渐成为绝对优势流行株，很多基因型别已经消失或接近消失。 世界卫生组织定义了4种关切变异株、5种关注变异株和11种需进一步监测的变异株。 目前，Delta变异株取代Alpha变异株成为全球优势流行毒株，也是近期我国输入病例和导致输入关联本土疫情的主要毒株。 同时，在南美洲部分国家流行的Gamma和Lambda变异株，在南美洲和北美洲部分国家流行的Mu变异株，以及在南非流行的C.1.2变异株，同样引起全球的高度关注。 本研究对SARS-CoV-2基因组的变异变迁、重要变异株的研究进展进行综述，并结合SARS-CoV-2变异株的流行现状提出了下一步科学研究关注的要点。

• 从控制疾病、到保障人民健康看社会主义制度优越性

  李燕,王鸣

  新中国成立以来，中国共产党本着“以人民为中心”的执政理念，带领全国人民，开启了中国特色的卫生健康事业发展之路。在2021年中国共产党成立100周年之际，我国卫生健康事业取得巨大成就。 本文通过回顾新中国成立以来我国在疾病预防控制、增强人民体质、提高人均寿命等领域的光辉历程和所取得的伟大成就，有力证明了中国共产党始终如一的执政理念，充分彰显了我国社会主义的制度优势。

• 2019年北京市不同类型医疗卫生机构诊断和报告肺结核患者的特征分析

  刘燕飞,李涛,杜昕,高志东,贺晓新,陈伟,赵雁林

    目的  分析肺结核患者在不同类型医疗卫生机构的就诊分布和诊断报告水平，为规范医疗机构结核病的诊断和报告提供依据。  方法  利用结核病信息管理系统（专报系统），收集2019年北京市所有医疗卫生机构诊断报告的肺结核传染病报告卡资料，采用描述性方法对其分布特征进行系统分析。  结果  2019年，北京市共有336家医疗卫生机构报告肺结核报告卡，共报告25 566张，其中确诊肺结核报告卡11 301张（44.20%）。 定点（21家）和非定点（315家）医疗机构分别报告肺结核报告卡12 151张（47.53%）和13 415张（52.47%）。 定点医疗机构中，北京胸科医院报告的最多，共9 228张（36.09%）；非定点医疗机构中，解放军总医院第八医学中心报告的最多，共1 402张（5.48%）。 共报告北京市常住地患者15 721例（61.49%），非常住地患者9 845例（38.51%）。 常住地患者主要来源于综合性医院（7 737例，49.21%），非常住地患者主要来源于专科医院（5 163例，52.44%）。 非常住地患者主要来源于北京市周边省份，其中户籍为河北省的患者最多（3703例，37.61%）。 定点和非定点医疗机构报告确诊肺结核患者的比例分别为58.76%和31.02%，差异有统计学意义（χ2=1989.69，P<0.001）。 常住地和非常住地确诊患者纳入登记管理的比例分别为71.43%和53.49%，差异有统计学意义（χ2=368.64，P<0.001）。 不同区常住地确诊患者的登记管理比例也存在差异，门头沟区的登记管理比例最高，为94.16%，朝阳区最低，为40.29%。  结论  北京市肺结核患者就诊于非定点医疗机构的比例高于定点医疗机构，但其报告的确诊患者比例低于定点医疗机构。报告的肺结核患者以常住地患者为主，非常住地患者以河北省的最多。 常住地确诊患者的登记管理比例明显高于非常住地患者，常住地确诊患者在北京市不同区的登记管理比例也存在差异。

• 湖北省石首市和巴东县肺结核患者就诊和卫生系统延迟情况及影响因素分析

  卢星星,刘勋,李涛,叶建君,张梦娴,张玉,杨成凤,陈伟,周丽平

    目的  对湖北省2个县（市）的肺结核病患者的就诊和卫生系统延迟情况进行调查，分析其影响因素，为结核病患者早发现，早治疗提供依据。  方法  采用横断面调查，通过现场面对面的询问和收集患者的病案信息、医院门诊记录和住院记录的方式调查患者的就诊和诊疗信息，应用单因素分析和多因素logistic回归分析进行影响因素分析。  结果  肺结核患者的就诊延迟中位数为7（P25～P75∶0～30）d，咳嗽或咳痰（OR=1.97，95%CI: 1.04～3.75），到达首次就诊医疗机构的距离>20 km （OR=2.35，95%CI: 1.36～4.06）为就诊延迟的危险因素，胸痛（OR=0.47，95%CI: 0.25～0.89）为就诊延迟的保护因素。 肺结核患者卫生系统延迟的中位数为24（P25～P75: 13～54）d，就诊次数和就诊的不同医疗机构数为患者卫生系统延迟的危险因素（P<0.05），且就诊次数和就诊的不同医疗机构数越多，结核病患者发生卫生系统延迟的风险越大。 肺结核患者总延迟的中位数为56（P25～P75: 26～138）d，咳嗽或咳痰（OR=2.37, 95%CI: 1.14～4.95），痰涂片阳性（OR=2.07, 95%CI: 1.16～3.68），到达最近结核病定点医疗机构距离>30 km（OR=1.92，95%CI: 1.04～3.55），就诊次数3～4次（OR=2.50，95%CI: 1.25～4.97）和就诊次数>4次（OR=25.42，95%CI: 5.19～124.44）均为患者总延迟的危险因素（P<0.05）。  结论  本研究中肺结核患者总延迟主要由卫生系统延迟造成，在采取有效措施减少患者就诊延迟的同时，还需要改善患者的就医行为，优化患者就医路径，提高非结核病定点医疗机构对结核病的警觉性和诊疗水平，发挥分子生物学检查等手段在患者筛查中作用，提高结核病诊断水平，减少患者卫生系统延迟。

• 2012－2020年陕西省涂阳肺结核密切接触者检查情况分析

  赵燕,张天华,孙小璐

    目的  了解陕西省涂阳肺结核患者密切接触者检查及肺结核患者检出情况。  方法  对2012 — 2020年陕西省新登记涂阳肺结核患者的190542名密切接触者筛查情况进行分析，收集密切接触者相关信息并录入Excel数据库，应用SPSS 21.0软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验。  结果  陕西省涂阳肺结核患者密切接触者筛查率和检查率分别为99.89%和84.92%，患者检出率和涂阳患者检出率分别为1.56%和0.03%，密切接触者检查率、患者检出率和涂阳患者检出率总体呈上升趋势。 家属、有症状者患者的患者检出率和涂阳患者检出率高于非家属和无症状者。 各组间检查率、患者检出率及涂阳患者检出率均有统计学意义。  结论  对新登记涂阳肺结核患者的密切接触者进行结核病相关检查，对早期发现肺结核患者有重大意义。

• 2010－2019年浙江省嘉兴市学生肺结核患者发现延误及其影响因素分析

  胡洁,顾伟玲,王远航,陈中文,杜哲群,沈国初,许荣全

    目的  分析2010—22019年浙江省嘉兴市学生肺结核患者发现延迟及其影响因素，为卫生决策提供数据支持。  方法  以2010—20192019年嘉兴市报告登记职业为学生的各学龄阶段肺结核患者为研究对象，包括幼托阶段、小学阶段、初中阶段、高中阶段、大学阶段，分析学生肺结核患者发现延误情况，采用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析延误影响因素。  结果  嘉兴市嘉兴市共报告学生肺结核患者443例，其中男性占60.05%，大学阶段占34.09%，病原学检查结果阴性占55.40%。 学生肺结核发现时间的中位数为16 d，发现延误患者占30.70%。 因症就诊、转诊、病原学检查阳性、空洞、重症是发现延误的危险因素。  结论  嘉兴市学生肺结核发现延迟率维持在较低水平，针对发现延误危险因素，提倡新生入学健康体检等主动发现的方式，通过系统化的措施，减少延误的发生，推进学校重大风险防范。

• 2011－2020年安徽省肺结核疫情变化趋势及流行特征分析

  张根友,刘洁,史四九,厉虹淼,柳叶,梁路,张敏

    目的  分析2011—2020年安徽省肺结核疫情流行病学特征，为制定“十四五”结核病防治规划提供科学依据。  方法  利用“结核病信息管理系统”收集安徽省2011— 2020年登记的结核病信息资料，通过描述性流行病学研究方法分析结核病的三间分布和长期变化趋势。  结果  2011—2020年共登记肺结核病例324 916例，年均登记发病率为52.60/10万，10年间下降趋势差异有统计学意义（趋势χ2 =3 562.203，P<0.001）；“十三五”规划期间新诊断技术的推广使病原学阳性肺结核构成比逐年上升。 男女构成比差异有统计学意义（χ2=6 411.398，P<0.001）；患者登记发病率随着年龄的增加而升高，≥65岁组达138.48/10万；职业以农民为主（74.41%）；3—5月是发病高峰，季节性明显；登记发病数居前3位的分别是合肥市（12.88%）、阜阳市（11.92%）和安庆市（8.52%），沿长江城市带（铜陵、池州、马鞍山、安庆、芜湖）年均报告发病率高于非沿江城市地区（χ2=49.706, P<0.001）。  结论  安徽省防治规划成效显著，2020年肺结核病例的发现受到了新型冠状病毒肺炎疫情影响。 男性、≥65岁高龄人群、农民是重点关注对象，需加强冬春季节和重点区域的结核病防控措施。

• 2011－2020年黑龙江省肺结核疫情特征分析

  于艳玲,闫兴录,王鑫,韩雪

    目的  分析2011 — 2020年黑龙江省肺结核患者发病情况及流行变化趋势，为制定防控政策提供依据。  方法  从中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统收集2011 — 2020年黑龙江省肺结核患者发病数据等信息，采用描述性分析的方法对肺结核进行分析，Excel 2007与 SAS 9.4软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。  结果  2011 — 2020年全省活动性肺结核报告发病数和发病率呈逐年递降，年间平均年递降率为1.59%，年间递降率差异有统计学意义（χ2=99.61，P<0.05）。 1、3月发病数最多，占20.4%。 男性年平均报告发病率为102.6/10万，女性年平均报告发病率为49.4/10万，男性高于女性（χ2=35428.61，P<0.05）；发病年龄主要集中在20～69岁，以50～59岁年龄组占比最大。 农民占比最高，达到40%，其次是家务及待业，占比达38.9%。 13个市（地）报告发病均呈下降趋势，年平均递降8.53%；下降速度较快的是大兴安岭地区、牡丹江市和双鸭山市。  结论  黑龙江省结核病防治规划成效显著，近10年来，肺结核报告发病呈下降趋势，2015年后下降速度加快，但在全国仍然是结核病的高发地区。

• 2011－2020年内蒙古自治区肺结核患者流行特征分析

  郎胜利,徐丽娟,王翠秀

    目的  分析内蒙古自治区（内蒙古）2011 — 2020年登记的肺结核患者流行病学特征，为制定肺结核防治措施提供依据。  方法  从传染病监测系统中收集内蒙古地区2011 — 2020年登记的肺结核患者信息，包括性别、年龄、职业、患者来源，初、复治比例，诊断分类等进行构成分析。  结果  2011 — 2020年内蒙古肺结核年均登记率为47.4/10万（118 599/250 122 000），各盟市年均登记率在17.5/10万～110.9/10万，由2011年的67.5/10万下降到2020年的35.4/10万；肺结核患者中，男性79 090例，女性39 509例，男女性别比为2∶1；患者年龄主要集中在45～64岁组，占39.7%；职业分布以农民为主，占 61.6%；患者来源以因症就诊为主，占42.5%；患者初治占91.8%，复治占8.2%。  结论  2011 — 2020年内蒙古地区肺结核登记率呈下降趋势，不同地区登记率差异较大，应重点防控疫情较重的地区。

• 2010－2020年广东省佛山市肺结核发病趋势及流行特征分析

  王威,叶一农,吴智龙,钟倩红,陈亮,黄飞,杜芳芳,成诗明,周杰,钟球

    目的  分析广东省佛山市肺结核发病趋势及流行特征，预测终止结核病目标实现的可行性，为因地制宜制定防控策略提供科学依据。  方法  通过对中国疾病预防控制信息系统中广东省和佛山市2010 — 2020年报告肺结核发病趋势进行比较，并按照年龄、性别和职业等进行深入分析，展示不同分析维度的变化特点。  结果  佛山市2010 — 2020年期间肺结核报告发病率年均下降速度约为9.28%，年均递降率为7.03/10万（t=−12.68，P<0.0001），年均下降速度和年均递降率均高于广东省，且所辖各县/区疫情水平差距逐渐缩小。 肺结核报告发病男女性别比为1∶0.40（t=20.06，P<0.0001），总体上均呈现由低年龄组占比最高转向高年龄组的趋势。 职业以家务及待业、工人和农民为主，约占65.38%。 按照过去10年的发病率下降速度，预测到2035年肺结核发病率能降至10/10万以下水平。  结论  经采取一系列的防控措施，佛山市结核病疫情快速下降。 应及时总结经验，针对结核病疫情特征，制定新的结核病防控策略。 进一步加大投入，巩固结核病防治服务体系建设，加强全民健康和医疗保障，推广应用创新技术和智能工具，提高结核病防治科学水平。

• 2011－2019年江西省学生肺结核流行特征分析

  彭小梅,刘月园,黄文辉

    目的  了解江西省学生肺结核流行特征，为制定学校结核病防控措施提供依据。  方法  收集江西省结核病管理信息系统中学生肺结核发病资料及江西省统计年鉴中学生人口资料。  结果  江西省2011 — 2019年学生肺结核平均登记率为12.52/10万，病原学阳性肺结核患者平均登记率为3.41/10万，9年来活动性肺结核登记率呈上升趋势（趋势χ2=20.793, P<0.05）。 共登记9 660例，男、女性别比为1.76∶1。 患者以15～19岁居多，第一、二季度发病数较多。 发现方式以转诊最多（4 406例，45.61%），追踪的占比呈逐年上升趋势（趋势χ2=67.844, P<0.001）。  结论  要继续加大学生肺结核发现力度，提高新生入学体检结核病筛查比例，及时有效地处置散发疫情，强化病原学诊断，重点关注高中和大学学生，关注每年第一、二季度疫情态势，深入开展结核病核心知识健康教育等。

• 2015－2020年内蒙古自治区利福平耐药肺结核筛查及患者纳入治疗情况分析

  郎胜利,徐丽娟,张继薇,王翠秀

    目的  分析2015 — 2020年内蒙古自治区（内蒙古）利福平耐药肺结核筛查、患者纳入治疗情况及变化趋势，了解其流行现状、特点，探索适合当地的耐药肺结核防治相关政策。  方法  收集2015 — 2020年内蒙古肺结核患者病案及利福平耐药筛查、患者纳入治疗等资料，数据均来源于“结核病管理信息系统”。 采用率及构成比进行描述性统计分析。  结果  2015 — 2020年内蒙古肺结核新病原学阳性患者耐药筛查率为60.7%，高危人群耐药筛查率为72.2%，新病原学阳性患者及高危人群耐药筛查率均逐年升高（趋势χ2=36625，P<0.0001；趋势χ2=6 465，P<0.0001）；不同登记分类肺结核患者耐药检出率为9.7%，其中新病原学阳性患者检出率为6.0%，高危人群检出率为22.3%，明显高于新患者检出率（趋势χ2=13 293，P<0.0001），检出率以复治失败患者最高（50.0%）；新病原学阳性耐药患者纳入治疗率为66.1%，高危人群耐药患者纳入治疗率为70.9%，且逐年提高（趋势χ2=928，P<0.0001，趋势χ2=1 095，P<0.0001）。  结论  内蒙古地区肺结核病原学阳性患者耐药筛查率、纳入治疗率逐年提高。

• 2017－2020年黑龙江省佳木斯市肺结核患者耐药情况分析

  刘翠玉,历素萍,潘宝山,邢辉,梁博慧,荣天畅,张慧

    目的   了解黑龙江省佳木斯市肺结核患者的耐药情况，为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。   方法   收集2017 — 2020年黑龙江省佳木斯市结核病参比实验室接收的575例分枝杆菌培养阳性患者菌株进行菌种鉴定，采用固体比例法进行药物敏感度测试，分析异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素的药敏试验结果。   结果   总耐药率为35.29%（198/561），初治患者总耐药率为32.35%（143/442），复治患者总耐药率为46.22%（55/119），两者间差异有统计学意义（χ2=7.893，P=0.005）；总耐多药率为10.16%（57/561），初治患者耐多药率为7.92%（35/442），复治患者耐多药率为18.49%（22/119），两者间差异有统计学意义（χ2=11.473，P=0.01）。 结核分枝杆菌菌株耐药率顺位分别是链霉素（22.82%，128/561）、异烟肼（19.25%，108/561）、利福平（15.69%，88/561）、氧氟沙星（6.77%，38/561）、乙胺丁醇（6.6%，37/561）、卡那霉素（2.14%，12/561）。   结论   2017 — 2020年佳木斯市肺结核病耐药情况较严重，特别是利福平耐药患者的比例较高，应尽早发现耐药结核病患者并进行针对性规范化治疗管理，避免耐药结核病的传播。

• 疟疾全球流行现状及我国输入性疫情分析

  胡学锋,吴霜,翁贇琦,韩辉,田玲玲,吕永生,徐瑞平,周鹏程,吴海磊

    目的  了解疟疾全球流行状况以及我国输入性疟疾病例流行病学特征，为输入性疟疾口岸防控政策提供科学依据。  方法  检索世界卫生组织发布的全球疟疾报告和中国知网数据库，收集2010 — 2019年全球疟疾和2017 — 2019年我国输入性疟疾资料，进行描述性研究和统计分析，研究全球疟疾流行态势和我国输入性疟疾流行病学特征。  结果  从全球疟疾风险分布和疟疾流行情况看，非洲仍然是全球疟疾疾病负担最高地区，疟疾报告病例数占全球报告病例数均在90%以上。 我国输入性疟疾病例的感染主要来源地为非洲，占87.81%，且以恶性疟为主。  结论  非洲是全球疟疾防控的重点区域。 我国大陆消除疟疾本土病例后，来自非洲的输入性疟疾，特别是恶性疟成为我国消除疟疾面临的严重挑战。 要在现有措施基础上加强口岸查验、联防联控、重点人群干预和预警监测，进一步提升输入性疟疾病例处置能力。

• 2014－2019年成都地区诺如病毒聚集性疫情时空分布特征分析

  陈恒,程悦,吴佳隆,孟建彤,戴映雪,杜长慧,陈振华,黄韦唯,速丽媛,梁娴

    目的  应用地理信息系统（GIS）对成都地区诺如病毒聚集性疫情进行时空分布特征分析，为诺如病毒疫情防控提供依据。  方法  以成都地区2014 — 2019年聚集性疫情病例资料建立数据库，利用GIS软件与成都地区矢量地图关联，应用集中度法与圆形分布法分析疫情时间聚集性，Moran’s Ⅰ 法分析空间自相关。  结果  成都地区诺如病毒聚集性疫情M值为0.3927872，具有一定时间聚集性，冬季高于其他季节，夏季最低；不同型别的平均发病日与发病高峰期不同，时间集中于11月至次年3月。 空间分布呈现中心城区高于郊区特点，不同季节“热点”与“冷点”区域不同。  结论  成都地区诺如病毒聚集性疫情时空聚集性显著，应关注重点区域开展防控。

• 2018－2020年上海市5岁以下住院儿童病毒性腹泻病原学特征分析

  匡小舟,肖文佳,刘捷宸,张曦,滕峥,潘浩

    目的  对2018 — 2020年上海市5岁以下感染性肠胃炎住院患儿进行主要病毒病原学检测，了解目标人群中病毒的分子流行病学迁移变化特征，为病毒性腹泻的防控和疫苗研发及应用提供数据支撑。   方法  采集上海市某儿科医院5岁以下腹泻住院患儿的粪便标本，并收集相关流行病学资料。 采用ELISA、荧光PCR以及巢式PCR方法对轮状病毒、杯状病毒（包括诺如病毒和札如病毒）、星状病毒和肠道腺病毒进行检测和分子分型。   结果  共采集粪便标本805份（男性543份，女性262份），病毒检出率为47.33%，检出率最高的病毒为杯状病毒（31.18%），其次为A组轮状病毒（17.64%）；杯状病毒中诺如病毒GⅡ型的占比最高（95.62%）。 轮状病毒以G9P［8］为主要流行型别（占比90.85%）。 诺如病毒GⅡ型以GⅡ.4［P31］和GⅡ.3［P12］为主要流行株（占比分别为32.08% 和19.58%）；但2020年以来，新兴亚型GⅡ.4［P16］和GⅡ.2［P16］检出率明显高于2018和2019年（χ2=17.337，P＜0.001； χ2=11.044，P=0.001）。 此外本地首次从1名4月龄患儿粪便中发现1株乐儿德轮状病毒疫苗株。   结论  杯状病毒检出率高于轮状病毒的趋势加剧，使杯状病毒（主要是诺如病毒）疫苗的研发和上市需求愈发迫切。研究首次揭示了住院儿童中诺如病毒GⅡ型的主要流行和新兴亚型，为多效价的诺如疫苗研发提供了参考依据。轮状病毒G9型别近年检出率升高，需要对轮状病毒型别变化保持警戒、追踪和深究。

• 宁波市耐多药肺结核二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征研究

  车洋,贺天锋,林律,平国华

    目的  分析宁波地区耐多药肺结核（MDR-TB）二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征。  方法  研究纳入本地区2018 — 2019 年结核病耐药监测收集的1597株结核分枝杆菌痰培养阳性菌株中的133株MDR-TB作为研究对象（老年组31例，中青年组102例），应用RD105缺失基因检测法对133株MDR-TB菌株进行北京基因型鉴定，同时采用1%比例法对其进行卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星5种二线抗结核药物的耐药检测。通过PCR DNA直接测序法检测6个二线抗结核药物耐药相关基因（rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA、gyrB ）的突变特征。  结果  本地区结核分枝杆菌总的耐多药率为8.33%（133/1597），133例MDR-TB的卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为7.52%（10/133）、6.01%（8/133）、3.01%（4/133）、30.08%，（40/133）、29.32%（39/133）。 133例MDR-TB 的准广泛耐药率（Pre-XDR）为28.57%（38/133）、广泛耐药率（XDR-TB）为6.01%，（8/133）。 133例MDR-TB rrs突变率为6.77%（9/133）、tlyA为7.52%（10/133）、eis为1.50%（2/133）、gidB为3.76%（5/133）、gyrA为34.59%（46/133）、gyrB为3.01%（4/133）。 6个基因的突变类型（rrs 2种、tlyA 1种、eis 2种、gidB 2种，gyrA 5种、gyrB 4种）均以点突变为主。  结论  宁波地区MDR-TB二线抗结核药物耐药形势较为严峻，尤其是氟喹诺酮类药物耐药率较高，需进一步加强耐二线抗结核药物MDR-TB的防控工作。

• 2017－2020年流感流行季节河北省甲型H1N1流感病毒耐药性及耐药基因分析

  姜彩肖,韩光跃,李岩,刘艳芳,刘兰芬,齐顺祥

    目的  分析河北省2017 — 2020年流感流行季节甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂类药物（NAI）的耐药情况，为流感的预防控制提供依据。  方法  选取2017 — 2020年流感流行季节37株甲型H1N1流感病毒毒株进行生物学耐药实验，使用荧光发光法检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的药物敏感性。 选取38株甲型H1N1流感病毒提取核酸后对神经氨酸酶NA基因进行PCR扩增，测序后对耐药位点进行分析。  结果  选取的“A/河北新华/SWL1106/2017”对奥司他韦敏感性降低（IC50=30.98 nmol/L），其余36株甲型H1N1流感病毒全部对奥司他韦和扎那米韦敏感，对奥司他韦的半数抑制浓度（IC50）平均数为0.46 （0.07～1.14 ）nmol/L；对扎那米韦的IC50平均数为0.27 （0.07～0.85 ）nmol/L。 序列分析发现1株发生了H275Y突变，为奥司他韦耐药株。  结论  2017—2020年河北省流行的绝大部分甲型H1N1流感病毒对NAI类药物敏感。

• 2019年湖北省10～24岁青少年自杀死亡特征分析

  潘敬菊,周梦格,张岚,唐雨萌,李茜,何田静

    目的   分析、评估湖北省青少年自杀死亡水平，以便有针对性地制订防控措施。  方法   2019年湖北省死因监测数据，经过整理、查重、剔除后，采用SAS 9.4软件分析，分析比较不同性别、地区之间的自杀死亡年龄、自杀死亡率等；以2010年全国普查人口以及世界卫生组织更新后的世界标准人口为标准人口，分别计算中国标化死亡率、世界标化死亡率；利用ArcGis 10.6软件开展空间自相关分析、绘制空间分布地图。  结果   2019年湖北省伤害位居青少年死因顺位首位，在全死因构成比中超过52%，其中，自杀死亡位居10～14、15～19岁青少年伤害死因顺位第2位、20～24岁青少年伤害死因顺位首位，在全死因的构成比中均超过10%。 10～24岁青少年自杀死亡率、中国标化死亡率、世界标化死亡率分别为3.33/10万、3.40/10万、3.26/10万；城市地区分别为3.38/10万、3.40/10万、3.31/10万；农村地区分别为3.28/10万、3.38/10万、3.21/10万。 除了20～24岁年龄组男性自杀死亡率高于女性（χ2=16.190，P<0.001），其他年龄组不同性别的自杀死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；各年龄组城乡之间青少年自杀死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 青少年自杀死亡方式主要为从高处跳下，其他依次为其他物质中毒、溺水、悬吊、杀虫剂中毒。不同年龄组（10～14、15～19、20～24岁）青少年自杀死亡的全局空间自相关分析显示不存在空间自相关关系（P>0.05），青少年自杀死亡随机、离散地分布在湖北省各个县（市、区）中。  结论   2019年湖北省青少年自杀死亡不存在明显的性别、城乡差异，不存在空间自相关关系，应在全省范围内广泛采取防控措施，以降低自杀死亡负担。

• 广东省深圳市学龄儿童水痘病例的疾病经济负担调查

  王铁强,郑庆鸣,吴云杰,姚云英,旷翠萍,李雪梅

    目的   了解广东省深圳市学校水痘病例的疾病经济负担，比较不同水痘疫苗免疫策略的疾病负担，为制订水痘防控策略及防控效果评价提供依据。  方法   采取回顾性调查方式对深圳市24所暴发水痘疫情学校中的水痘患者及有水痘患病史者开展问卷调查，所有数据采用SPSS 25.0软件进行分析，采用非参数检验（Kruskal Wallis检验比较多组和Mann-Whitney U检验比较两组）分析不同性别、年龄、病例类型、不同接种史的患者因水痘疾病带来的直接费用、间接费用及总负担的差异，同时采用Spearman秩相关检验分析有序变量（年龄、陪护人数、陪护天数）与经济负担的相关性。  结果   共收集水痘病例515例。 水痘门诊病例与住院病例疾病经济负担的差异具有统计学意义（P<0.05），门诊病例共426例，经济负担810.00（400.00～1 452.00）元，其中直接费用260.00（200.00～350.00）元，平均间接费用500.00（200.00～1 100.00）元；住院水痘病例共23例，经济负担3 020.00（2 050.00～3 508.00）元，其中直接费用1 100.00（1 000.00～1 340.00）元，平均间接费用1 900.00（1 200.00～2 200.00）元。 陪护天数和陪护人数与疾病负担正相关。 不同性别间经济负担差异无统计学意义。 不同水痘疫苗接种史的水痘病例经济负担差异有统计学意义，接种1次的经济负担高于接种0次的经济负担（P<0.05）。  结论   深圳市水痘疾病因病情不同经济负担存在差异，不同水痘疫苗接种史的水痘病例经济负担不同。

• 中国老年缺血性脑卒中患者膳食状况分析

  陈婧祎,李裕倩,贾珊珊,宋鹏坤,柳桢,满青青,宋爽,李程,王京钟,张坚

    目的  了解我国老年缺血性脑卒中患者知晓《中国居民膳食指南（2007）》［膳食指南（2007）］状况以及患者的膳食摄入状况，为我国老年缺血性脑卒中患者进行膳食指导和健康管理提供依据。  方法  以中国成人慢性病与营养监测（2015）中≥65岁缺血性脑卒中患者为样本，利用调查问卷及半定量食物频率问卷（FFQ）对脑卒中患者膳食指南（2007）的知晓及过去一年内的膳食营养状况进行调查，对城乡缺血性脑卒中患者膳食状况进行分析。  结果  我国老年缺血性脑卒中患者对膳食指南（2007）的知晓率为12.47%，其中城市患者的知晓率为18.75%，农村患者的知晓率为6.07%，城市患者的知晓率高于农村患者（P<0.001）。 在知晓膳食指南（2007）的患者中食用盐推荐摄入量知晓率为67.47%、食用油推荐摄入量知晓率为30.12%，农村患者的食用盐、食用油推荐量知晓率均低于城市患者（P=0.021、P=0.046）。老年缺血性脑卒中患者的新鲜蔬菜摄入频次高于1天3次的比例为19.46%。 新鲜水果、乳类、豆类每天摄入频次大于1次的比例分别为31.24%、23.37%、14.65%。 农村脑卒中患者谷类摄入量高于膳食指南推荐摄入量。 薯类、豆类、蔬菜类、水果类、乳类摄入量与膳食指南相比摄入不足，农村地区摄入量低于城市地区（P<0.05）。  结论  我国老年缺血性脑卒中患者膳食指南（2007）知晓率较低，城市患者膳食指南知晓率高于农村患者。 农村谷类摄入过量的比例相对较高，蔬菜类、水果类、豆类、水产品、奶类食品摄入频率较低且摄入量普遍不足，农村地区摄入不足情况较城市明显。