疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第4期

• 2024年3月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,张奕,宋悦谦

  2024年3月，全球共监测到传染病75种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（117个）、登革热（31个）、霍乱（19个）和麻疹（18个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（52.10%）、链球菌中毒性休克综合征（24.80%）、拉沙热（18.60%）、克里米亚–刚果出血热（9.20%）和猴痘（6.70%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、麻疹、霍乱、登革热和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘、克里米亚–刚果出血热和链球菌中毒性休克综合征；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、猴痘、麻疹、疟疾和登革热；美洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行新型冠状病毒感染和猴痘。

• 2024年4月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  笃梦雪,李昱,赵宏婷,刘凤凤,黄晓霞,李明爽,施国庆,涂文校,向妮娟,孟玲

  目的评估2024年4月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2024年4月突发公共卫生事件数可能与3月持平，以传染病类事件为主。 百日咳疫情预计持续升高。 发热伴血小板减少综合征发病可能进入上升期。 近期境内新型冠状病毒JN.1变异株疫情呈下降趋势，预计4月疫情继续下降。 当前已处于手足口病流行前期，预计4月起病例数呈增多趋势。 奥罗普切热疫情输入及本土传播风险低。结论对百日咳、发热伴血小板减少综合征、新型冠状病毒感染予以重点关注，对手足口病、奥罗普切热予以一般关注。

• 2024年3月全球传染病事件风险评估

  滕岱君,房元圣,庞明樊,纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,赵青,张亦弛,薛秀丽,孙静,戚晓鹏

  目的对2024年3月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年3月监测到25种传染病在全球46个国家形成突发事件或暴发疫情。对我国的输入风险方面，高风险事件1个，中风险事件21个；海外旅行风险方面，高风险事件13个，中风险事件39个。结论建议重点关注日本A组链球菌咽喉炎疫情，一般关注南美洲和亚洲部分国家的登革热，日本的发热伴血小板减少综合征，柬埔寨和刚果（金）的猴痘，非洲部分国家的霍乱，巴基斯坦的脊髓灰质炎，印度的凯萨努森林病，南美洲部分国家的寨卡病毒病可能带来的输入风险。海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注日本的A组链球菌咽喉炎疫情，尼日利亚的白喉疫情，南美洲和亚洲部分国家的登革热疫情，非洲部分国家的霍乱疫情以及尼日利亚的拉沙热疫情，一般关注巴西的奥罗普切热疫情，非洲部分国家的白喉疫情，南美洲、亚洲和非洲部分国家的登革热疫情，柬埔寨和刚果（金）的猴痘疫情，埃塞俄比亚、科摩罗、海地和津巴布韦的霍乱疫情，非洲多国的脊髓灰质炎疫情，印度的凯萨努森林病疫情，孟加拉国的尼帕病毒感染疫情，阿根廷的西方马脑炎疫情和南美洲部分国家的霍乱疫情可能带来的感染风险。

• 结核病复发及其影响因素研究进展

  李涛,赵雁林,贾忠伟

  绝大多数结核病患者经过规范性治疗可以成功治疗。 但全球范围内，无论是结核病低负担还是高负担国家，结核病成功治疗后的复发都已成为阻碍结核病消除的重要挑战。 近年来有关结核病复发的系统性论述较少，为此本研究查阅了国内外相关文献，分别从结核病复发的定义、流行病学、机制、影响因素和干预措施等5个方面进行了综述，供研究者借鉴。

• 甘肃省肺结核就诊和诊断延误分析：2016－2022年监测

  李佳琛,赵剑喜,白玉娥,张岚

  目的分析2016—2022年甘肃省肺结核患者就诊和诊断延误情况，了解相关影响因素，为制定和调整肺结核防治措施提供科学依据。方法在全国结核病信息管理系统中选择登记日期在2016—2022年且确诊地区为甘肃省的50606例肺结核患者，采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析就诊及诊断延迟的可能影响因素。结果2016—2022年甘肃省报告的50606例肺结核患者当中，首次出现症状到去医疗机构就医的平均时间为64.44 d，14 d内就诊的患者仅占27.86%；首次就诊到医生确诊的平均时间为6.88 d，14 d内确诊的患者占91.12%。 对于就诊时间在7 d内的患者，就诊时间为7～14 d、15～30 d和31～60 d的19～45岁患者［比值比（OR）=1.16，95%置信区间（CI）：1.07～1.26；OR=1.24，95%CI：1.16～1.33；OR=1.29，95%CI：1.20～1.38］的延误率均高于60岁以上患者；治疗分类为初治（OR=1.25，95%CI：1.02～1.53；OR=1.55，95%CI：1.28～1.86；OR=1.65，95%CI：1.37～1.98）是延误发生的危险因素；患者来源为健康检查（OR=0.65，95%CI：0.47～0.89；OR=0.30，95%CI：0.21～0.44；OR=0.30，95%CI：0.20～0.45）是延误发生的保护因素。 在不同的诊断时间内，>60岁患者都是全年龄段中诊断延误的危险系数最高的人群；汉族的诊断延误情况没有少数民族患者严重（OR=0.88，95%CI：0.78～0.98；OR=0.88，95%CI：0.68～0.91；OR=0.59，95%CI：0.49～0.71；OR=0.66，95%CI：0.52～0.84）；诊断时间为15～30 d、31～60 d和60 d以上的不同患者来源中，追踪（OR=1.59，95%CI：1.28～1.97；OR=2.49，95%CI：1.83～3.40；OR=2.44，95%CI：1.64～3.62）和健康检查（OR=2.55，95%CI：1.76～3.69；OR=2.17，95%CI：1.22～3.85；OR=2.13，95%CI：1.27～3.12）均为危险因素；诊断时间为15～30 d和31～60 d的本地人口相对于流动人口来说具有更小的诊断延误概率（OR=0.73，95%CI：0.62～0.87；OR=0.74，95%CI：0.65～0.84），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甘肃省肺结核患者就诊和诊断延误形势仍然严峻，终结结核诊治延误的工作任重道远。 在加大结核防治宣传力度的同时，更需要医务人员提高对肺结核相关症状的敏感度，有效减少延误的发生。

• 基于动力学模型预测世界卫生组织推荐耐多药/利福平耐药结核病治疗方案对我国结核病流行影响的研究

  王廉皓,李涛,腊彬,王适意,阮云洲,苏伟,成诗明,李仁忠,贾忠伟

  目的 评估在2025年实施世界卫生组织推荐的耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）治疗方案对我国终止结核病流行目标的影响。方法基于2015—2021年中国结核病流行病学数据和前期研究数据，利用传染病动力学模型预测该治疗方案对结核病和MDR/RR-TB传播、发病、治愈和死亡的影响。结果该治疗方案的实施可使未来十年（2025—2035年）我国累计增加11.61万例治疗成功的MDR/RR-TB结核病患者，减少5.82万例因MDR/RR-TB死亡患者，避免7.57万人感染耐多药/利福平耐药结核分枝杆菌和1.25万MDR/RR-TB潜伏感染者发病。结论基于该方案对MDR/RR-TB的治疗效果，其应用具有降低我国MDR/RR-TB流行的公共卫生学意义。

• 2011－2022年北京某医院15岁及以上住院结核性脑膜炎患者的变化趋势及流行病学特征分析

  黄麦玲,李波,尚希钰,曹玉清,史珂,杜亚东,李琦,马艳

  目的 分析结核性脑膜炎（TBM）的流行病学特征及其不同特征患者的变化趋势，为今后制定相关防治策略提供参考。方法 收集2011-2022年首都医科大学附属北京胸科医院电子病历系统中15岁及以上住院患者中的所有TBM病例（包括确诊、临床诊断、疑似病例），采用描述性统计方法分析TBM不同分类、性别、年龄、合并症、并发症及合并其他结核患者占比的变化趋势。结果 住院结核病患者33807例，TBM为1176例（3.48%），其中，男性641 例（54.51%）、老年人226例（占19.22%）、农牧民438例（占37.24%）、存在合并症患者682例（占57.99%），并发其他结核患者1060例（占90.14%）、发生并发症患者769例（占65.31%），确诊患者仅190例（占16.16%）。 TBM占比总体呈下降趋势（4.76%～2.77%），老年TBM（10.00%～40.22%）、发生并发症（54.00%～67.39%）、合并症（40.00%～82.61%）及确诊TBM（5.00%～25.00%）患者比例呈上升趋势。结论结核性脑膜炎患者中，老年患者占比逐年增高，合并症及并发症发生率居高不下。 因此，应提高对老年结核性脑膜炎的重视程度，加强对结核性脑膜炎合并症及并发症的管理。

• 2017－2022年山西省布鲁氏菌病流行特征及空间聚集性分析

  白永飞,帖萍,郑玉华,闫昌福,王婷,王晶莹,李学敏,杨红霞,周正斌,崔步云

  目的了解2017—2022年山西省布鲁氏菌病（布病）流行特征和空间聚集性，为其精准防控提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统获取疫情数据，通过描述性研究了解山西省布病的三间分布特征；采用GeoDa 1.8.8软件进行全局空间自相关和局部空间自相关分析。结果2017—2022年山西省共报告布病21 981 例，死亡1例，报告发病率介于7.56/10万～13.81/10万，年均报告发病率为10.15/10万。 累计报告病例数居前4位的大同（3 238例，14.73%）、晋中（3 225例，14.67%）、朔州（3 087例，14.04%）和临汾市（3 063例，13.93%）共报告布病12 613例，占全省报告病例总数的57.38%；布病发病呈季节性，流行高峰期为3—8月，该时段病例数占66.60%（14 639/21 981）；男女性别比为3.38∶1（16 958/5 023）。 布病发病以中老年人为主，40～69岁人群的病例占73.39%（16 131/21 981），职业以农民为主（84.59%，18 594/21 981）。 全局自相关分析结果显示，山西省2017—2022年布病发病存在空间正自相关（全局Moran's I值为0.31～0.44，均P<0.001），即存在空间聚集性；局部自相关分析显示高–高聚集区（热点）主要分布于北部地区的大同、朔州及忻州市，低–低聚集区（冷点）主要分布在中部的太原、阳泉、吕梁市及东南部的长治及晋城市。结论2017—2022年山西省布病疫情呈上升趋势，疫情仍然较重，全省布病发病存在明显的空间聚集性，热点区域主要集中在北部区域，建议调整布病防控策略与卫生资源，重点地区开展联防联控工作。

• 2020－2021年上海市某哨点医院疱疹性咽峡炎流行特征及相关肠道病毒VP1基因特征分析

  李润,刘嘉婧,吴文成,张靖翊,崔晓青,袁芳,滕峥,王嘉瑜

  目的分析2020—2021年上海市某哨点医院疱疹性咽峡炎（HA）标本病例信息的流行病学及主要病原体VP1基因特征，为HA防控提供参考依据。方法采集2020—2021年上海市某哨点医院HA病例标本及信息进行描述性统计分析；采用实时荧光定量聚合酶链式反应开展肠道病毒血清型鉴定，对阳性标本进行病毒分离、VP1基因测序及基因进化、核苷酸及氨基酸同源性分析。结果155例HA标本中肠道病毒阳性病例95例，3～6岁学龄前儿童发病率最高，占确诊病例的57.90%。 柯萨奇病毒（Cox）A组6型、Cox A4分别为2020和2021年引起HA的主要优势血清型，检出率分别为33.70%、29.50%，未发现肠道病毒（EV）71型、Cox A5等其他肠道病毒血清型感染病例。 基于VP1基因区段，Cox A4、Cox A6、EV71、Cox A10和Cox A16基因型分别为C2 Cluster1、D3、C4a、C、B1b，自HA标本中分离的毒株与我国主要流行株的核苷酸同源性分别为92.60%～96.10%、89.70%～97.00%、92.00%～94.60%、90.70%～97.00%和92.20%～93.70%，氨基酸同源性分别为92.90%～96.20%、97.20%～99.70%、98.30%～99.30%、91.10%～97.10%和96.00%～97.10%。结论 2020—2021年上海市某哨点医院HA易感人群以3～6岁学龄前儿童为主；Cox A6、Cox A4是HA的主要血清型；2021年，Cox A4成为引起HA最主要的血清型；所分离肠道病毒与我国优势流行株具有较高同源性。 持续开展HA病原谱变化和病毒基因组特征监测对了解病毒传播及防控策略的制定具有参考意义。

• 2019年北京市鼠疫人间疫情应急处置情况分析

  李爽,陈艳伟,李旭,林长缨,郑阳,田祎,马春娜,张代涛,王全意,窦相峰

  目的 通过对2019年北京市肺鼠疫疫情的调查及应急处置情况进行分析，为今后类似的重大疫情防控提供经验和建议。 方法 采用回顾性描述方法对该起肺鼠疫疫情的现场流行病学调查处置的情况进行描述，包括现场流行病学调查、密切接触者判定、采样检测、感染来源分析研判、隔离圈划定、防控宣传等处置措施。 结果 经调查，本起疫情涉及2例肺鼠疫病例，为内蒙古自治区来京就诊病例，居住地位于长爪沙鼠疫源地，初步考虑感染来源与男性病例进行打扫工作时吸入带鼠疫菌的扬尘可能性大，女性病例因照顾男性病例而染病。 本起疫情共判定在京密切接触者461例，采取集中隔离9 d并给予预防性给药等措施，及时划定大小隔离圈并进行消毒工作，疫情期间通过多种媒体对公众进行鼠疫防控知识的宣传。 疫情发生后对北京市鼠间进行了强化监测，鼠密度低于往常监测周期及周边鼠疫疫源地的鼠密度，捕获的活鼠血清F1抗体均为阴性。 结论 本次疫情发生后，采取隔离病例、密切接触者判定、隔离圈划定、消杀等处置措施及时得当，疫情无续发病例。 提示北京市面临输入性疫情风险较高，医疗机构的早期识别能力以及疾控部门疫情处置效率是鼠疫等重大疫情防控的关键。

• 2021－2022年广西壮族自治区玉林市服务行业从业人员携带沙门菌的流行特征及影响因素分析

  田霁月,王梦玉,彭遥,周昶宇,夏樱花,吴炎农,卢昕,罗铭,阚飙

  目的获得2021—2022年广西壮族自治区玉林市服务行业从业人员中具有不同食品接触暴露程度的人员携带沙门菌的流行病学特征，探讨人口学和季节气温等因素的关联性，为健康人群预防沙门菌感染与传播的干预提供依据。方法采集2021—2022年玉林市参加健康体检的服务行业从业人员肛拭子样本并进行沙门菌的分离培养和鉴定，采用χ2检验和趋势χ2检验分析参加健康体检的不同食品暴露程度服务行业从业人员沙门菌检出率，采用相关与回归分析不同食品暴露程度服务行业从业人员沙门菌检出率与气温关系，采用多因素logistic回归模型分析不同食品暴露程度服务行业从业人员沙门菌检出的影响因素。结果2021—2022年玉林市参加健康体检的服务行业从业人员沙门菌检出率为1.86%，按照工种接触食品原料的频繁程度分为3个组，共纳入50 924人。 从事食品加工、食品销售和公共服务的3个组沙门菌分离阳性率分别为2.17%、1.71%和1.48%，总体上随接触程度的下降、沙门菌携带率也下降。 单因素分析显示，服务行业从业人员沙门菌检出率在性别、年龄、职业、季节因素中存在差异。 在服务行业从业人员中随着年龄增加，沙门菌检出率呈上升趋势。 不同食品暴露程度各组服务人员多因素logistic回归分析显示，男性、高年龄组和季节是食品加工服务人员沙门菌检出率高的影响因素，高年龄组和季节是食品销售服务人员沙门菌检出率高的影响因素，男性和季节是导致公共场所服务人员沙门菌检出率高的影响因素。结论2021—2022年玉林市参加健康体检的服务行业从业人员沙门菌携带率较高，这些人员携带沙门菌在季节分布、人群分布等方面具有明显的流行病学特征。 接触食品材料频度高的人群更容易携带沙门菌，是沙门菌从动物养殖和食品进入人群的重要群体，应该继续加强对服务业从业人员尤其食品加工行业人员的健康监测和健康干预，减少病原体自养殖动物和食品进入人群的概率，并进一步提高食品安全隐患的早期识别与预警。

• 台湾乳杆菌Lt259对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏保护作用及肠道菌群的影响研究

  赵锐清,张舒惟,王若诗,林晓颖,徐明超,张素平,陆瑶,杨晶,刘丽云,徐建国

  目的探究台湾乳杆菌Lt259对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠肝脏的保护作用以及肠道菌群的影响。方法通过溶血、明胶酶活性及抗生素敏感性实验评价Lt259的安全性；通过疏水性、自聚集实验评价其肠道定植能力；通过喂食高脂饲料构建大鼠NAFLD模型，灌胃Lt259菌悬液干预8周后，观察大鼠肝脏的病理变化，检测大鼠血脂水平、血清促炎因子及内毒素水平；采用16S rRNA基因高通量测序检测肠道菌群。结果Lt259无溶血、明胶酶活性，对所测抗生素均敏感，其疏水性与自聚集结果分别为67.00%±5.77%和63.33%±5.77%。 Lt259干预改善了NAFLD大鼠肝脏损伤以及肝功水平（P<0.01）；显著降低了NAFLD大鼠血脂、促炎因子及内毒素浓度（P<0.05）；改善了NAFLD大鼠肠道菌群结构，降低了变形菌门相对丰度（P<0.05），提高了酪氨酸菌属、经黏液真杆菌属、拉克氏梭状芽孢杆菌属及阿克曼菌属等益生菌属丰度，降低了嗜胆菌属等有害菌属丰度。结论台湾乳杆菌Lt259具有改善NAFLD大鼠肝脏病理改变、脂质沉积、炎症损伤的功效，其机制可能与改善肠道菌群紊乱、提升益生菌丰度有关。

• 大容量天然鸡源噬菌体单链抗体库的构建

  范佳铭,龙丽瑾,刘文韬,翟康乐,宫雅楠,胡源,孟凡亮,魏销玥,郭亚慧,赵雅坤,王婉婷,张建中,闫笑梅

  目的本研究拟构建大容量天然鸡源噬菌体单链抗体库，用于传染病诊断用抗体筛选。方法选取未经免疫的5周龄白来航鸡包括普通级别和无特定病原体级别、罗曼鸡、洛岛红鸡、洛岛白鸡和贵妃鸡，每个品种各5只，共30只。 从法氏囊中提取总RNA，通过反转录合成cDNA。 利用聚合酶链式反应技术扩增全套编码抗体可变区的基因序列。 通过重叠延伸反应，将重链可变区和轻链可变区基因连接成为单链抗体。 将经过回收并酶切纯化的单链抗体克隆到噬菌体载体上，电转化大肠埃希菌 TG1 感受态细胞。结果成功构建库容量达1010的鸡源天然单链抗体库细胞库，噬菌体展示库滴度达1012 菌落形成单位/mL以上。 随机挑选165个单克隆进行菌落PCR鉴定，转化阳性插入率为96.97%（160/165）；随机选取72株阳性克隆进行测序，抗体互补决定区3碱基序列及长度存在显著差异，表明构建的抗体库多样性良好。结论本研究成功构建了大容量鸡源天然单链抗体库，为后续从中筛选出具有应用价值的特异性单链抗体奠定了基础。

• 不同毒力幽门螺杆菌体外感染宿主细胞蛋白质组学分析

  肖瑶,王磊,张慧芳,张依,张炳华,张建中,肖迪

  目的分析不同毒力幽门螺杆菌体外感染的人胃黏膜上皮细胞（GES-1）的全蛋白表达，以探究菌株毒力相关的致病机制及发现相关蛋白标志物。方法通过体外细胞感染实验对35株不同临床疾病分离来源的幽门螺杆菌进行毒力测定，筛选出高毒力和低毒力幽门螺杆菌各5株与GES-1贴壁细胞共培养24 h，对感染后的细胞采用超高分辨液质联用系统及非标定量技术进行差异蛋白组学分析。结果高毒力组有361个差异表达的蛋白，与空白对照组间的差异蛋白在数量和差异倍数上均高于低毒力组。 筛选出18个潜在的毒力相关标志蛋白。 高毒力菌株对GES-1细胞的影响主要发生在细胞核、细胞质、线粒体及核糖体中，功能主要涉及细胞凋亡、细胞增殖、细胞衰变、细胞黏附、氨基酸代谢、RNA降解、蛋白质加工、氧化磷酸化、三磷酸腺苷合成及代谢、呼吸链电子转移及活性氧化学致癌通路。 综合生信分析显示，高毒力幽门螺杆菌可通过刺激胃黏膜上皮细胞内源性超氧阴离子自由基（O2●―）增加导致胞内H2O2累积，从而造成细胞损伤及活性氧（ROS）增多，进而增加胃癌的发病风险。结论本研究从全蛋白表达层面揭示了幽门螺杆菌毒力相关分子因素，为幽门螺杆菌毒力甄别方法构建提供了分子标识，并为揭示幽门螺杆菌致病机制提供了分子线索。

• 全球及主要国家结核病监测系统概述

  商伟静,刘民

  结核病仍旧是威胁人类健康的重要公共卫生问题。 尽管多数国家建立了结核病监测系统，但各国在监测系统建设、管理，数据上报质量等方面存在较大差距。 本研究对世界卫生组织、欧洲、美国、日本、澳大利亚和中国的结核病监测系统的概况、监测内容、报告流程等进行梳理和分析，旨在为全球及各国家结核病防控及监测系统建设、完善提供参考。

• 中国缺血性心脏病主要危险因素的系统综述

  林思琪,彭文瑶,林鑫,路甲鹏,黄飞,李建涛

  目的分析中国缺血性心脏病（IHD）5大危险因素的流行现状，为制定IHD防控政策措施和进行流行病学深入研究提供依据。方法通过在PubMed、Web of Science、中国知网文献数据库检索2019年1月1日至2023年8月30日发表的有关中国成年人高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重及肥胖流行情况的文献，筛选并纳入覆盖全国或多个省份的大样本横断面调查、人群队列或社区筛查相关研究，从中提取文献的标题、作者和出版年份、研究设计及危险因素流行率等信息，并使用软件R 4.1.2对老年人群各危险因素流行情况进行Meta分析。结果本研究共纳入文献26篇，结果显示，2010年以来中国成年人高血压总体患病率呈上升趋势，超半数（50.90%）成年人血压处于正常高值状态（收缩压120～139 mmHg，舒张压80～89 mmHg）。中国糖尿病及糖尿病前期患病人数多达4亿人以上，其中老年人糖尿病患病人数（3550万）居全球首位。 中国成年人的血清低密度脂蛋白胆固醇由2010年的2.78 mmol/L上升到2015年的2.87 mmol/L、血脂异常患病率由2012—2015的34.70%增加到2018年的35.60%。中国总人群的吸烟率由2013年的27.50%下降到2018年的25.10%，但男性吸烟率仍居高不下，维持在50.00%左右。 近一半（48.90%）的中国成年人超重或肥胖，男性超重与肥胖高峰年龄（超重50～54岁，肥胖35～39岁）小于女性（超重65～69岁，肥胖70～74岁）。 Meta分析发现，我国老年人群IHD危险因素流行情况更为严峻，其中高血压是我国老年人群最主要的危险因素（Meta分析高血压患病率为60.58%，95%CI：54.91%～66.25%）。结论2010年以来，我国居民高血压、糖尿病、血脂异常及超重或肥胖的患病率仍呈上升趋势，虽然整体吸烟率有所下降，但男性吸烟率仍很高，应采取积极的预防措施减少主要危险因素以降低IHD疾病负担。

• 基于个体模型的传染病检测–追踪–隔离防控措施评估

  邓月,雷锦志

  目的通过建立计算模型研究检测–追踪–隔离措施对于疫情传播动力学的影响，以评价不同防控措施的效果。方法基于个体模型和动态密切接触网络模拟疫情传播动力学。 在模型模拟中根据个体间接触网络的动态变化，对传染病确诊者的密切接触者（密接）、次密切接触者（次密接）和涉疫场所暴露者进行追踪，对不同个体实施隔离或检测等不同的管控措施。 通过模型计算模拟局部区域发生疫情以后的疫情演变过程，并估计累计感染人数和每日新增感染人数的变化。结果当没有采取防控措施时，疫情发生后感染人数快速指数增长，7 d左右达到每日新增感染人数的峰值。 当实施检测–追踪–隔离措施后，感染规模和每日新增病例数均显著降低，但是仍需要比较强有力的防控措施以达到疫情的防控目标。结论通过定量模型计算表明中国所采取的检测–追踪–隔离措施对于应对疫情的局部暴发是有效的。

• 2020－2021年安徽省马鞍山市公共洗浴场所淋浴水嗜肺军团菌污染状况及基因特征分析

  王利,任红宇,罗颖,孙元婷,江良梁,李艳艳,朱明

  目的探讨安徽省马鞍山市公共洗浴场所淋浴水中嗜肺军团菌的污染状况及分布，分析分离菌株全基因组信息及毒力基因和耐药基因预测情况，为军团菌病防控提供数据支撑。方法2020—2021年，从马鞍山市区3个行政区内49家公共洗浴场所采集216份淋浴水，进行嗜肺军团菌分离培养、血清分型及PCR方法鉴定。 对分离菌株进行全基因组测序、组装，预测毒力基因与耐药基因，同时将血清型1型嗜肺军团菌与来源于国内外已发表的代表性菌株构建系统发育进化树。结果49家公共洗浴场所有27家检出嗜肺军团菌，阳性率为55.10%，3个不同行政区公共洗浴场所嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义（χ2=13.070 ，P＜0.05），共采集216份淋浴水，其中66份检出嗜肺军团菌，检出率为30.56%（66/216），共得到嗜肺军团菌91株，包含6种不同血清型，以1型和3型为优势菌型。 全基因组测序分析得出的91株嗜肺军团菌基因组大小3.10 Mb～3.80 Mb，G+C含量38.08%～41.02%，毒力基因预测得到294～432种毒力因子，其中175种毒力因子在91株菌株中均被检测到，主要包括分泌系统相关基因、鞭毛合成相关基因、鞭毛运动相关基因等，耐药基因预测得到20种耐药基因，主要产生对磺胺类、氟喹诺酮类、利福平等抗生素的耐药性。 系统发育进化树显示2株1型嗜肺军团菌与丹麦分离株的同源性高度一致。结论马鞍山市公共洗浴场所淋浴水存在明显的嗜肺军团菌污染，全基因组测序预测出多种毒力基因和耐药基因，提示要加强公共场所淋浴水的消毒，严格监管，预防军团菌病的发生。

• 基于能力的全球卫生教育文献计量学分析——以Web of Science 核心合集为例

  薛秀丽,武洁雯,庞明樊,杨昕娉,纪瀚然,房元圣,赵青,张亦弛,孙静,叶尚烨,戚晓鹏

  目的从文献计量学角度了解基于能力的全球卫生教育相关文献的研究现状、进展和热点趋势，为构建我国以全球卫生能力为基础的全球卫生教育培训体系提供支撑。方法以Web of Science平台为数据来源，利用VOSviewer、CiteSpace等工具的分析和可视化功能，检索2016 — 2022年期间发表的基于能力的全球卫生教育相关的文献，对其发表时间、国家、关键词、机构和高被引文献等进行分析。结果该领域发文量和发文被引量最多的机构均为世界卫生组织。 美国和英国的发文量和被引量、基金资助频次处于领先水平。 研究热点主要聚焦于医学教育与培训、能力建设和健康系统加强、卫生人力和卫生政策等6个聚类，具体内容多与定义全球卫生所需要的核心能力、能力体系的构建有关，核心能力一方面侧重于全球能力，第二方面侧重于专业技能，另一组能力领域可以归类为“软技能”。结论加强高等院校全球卫生科研与教学的建设，加强与发达国家在全球卫生教育领域的合作，采用跨学科和跨专业合作的方法培养全球卫生人才，不仅注重技术技能，也更要注重跨文化沟通能力和领导力等，量身打造符合自身国情和外部需求的全球卫生教育。

• 2021年美国西尼罗病毒病和其他法定报告虫媒病毒病疫情概况

  龚震宇,龚训良

  西尼罗病毒（WNV）主要通过蚊虫传播，是美国大陆虫媒病毒病的主要原因，其他虫媒病毒也会引起散发的神经侵袭性疾病病例。 2021年亚利桑那州发生了严重的西尼罗病毒感染暴发疫情，3个县报告的西尼罗病毒感染病例占美国所有报告病例总数的50%以上。 美国西尼罗病毒感染神经侵袭性疾病的发病率（0.61/10万）超过了2010—2020年的中位发病率（0.39/10万），是2012年以来的最高水平。 医护人员接诊无菌性脑膜炎或脑炎病例时应考虑病例是否为虫媒病毒感染，采集合适样本开展实验室检测，并及时向公共卫生当局报告病例。