疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第8期

• 2024年7月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,王佳贺,宋悦谦

  2024年7月，全球共监测到传染病73种，涉及236个国家和地区。除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（116个）、麻疹（30个）、登革热（27个）和霍乱（18个）。 病死率位于前5位的传染病分别为尼帕病毒病（100.00%）、人感染H5N1禽流感（51.60%）、拉沙热（17.10%）、西尼罗热（11.60%）和克里米亚–刚果出血热（8.40%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、麻疹、霍乱和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、克里米亚–刚果出血热和猴痘；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、猴痘、麻疹、疟疾、白喉和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、麻疹和西尼罗热。

• 2024年8月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  杨康,郑灿军,陈秋兰,刘凤凤,王霄晔,任婧寰,施国庆,向妮娟,涂文校,张彦平

  目的评估2024年8月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果近期我国境内新型冠状病毒感染疫情呈上升趋势，预计8月境内疫情将达到近期峰值，登革热疫情已进入高峰季节，散发霍乱病例仍可能发生，食物中毒、高温中暑、洪涝灾区水源性、食源性和媒介传染病风险增加。结论对新型冠状病毒感染、登革热、霍乱、食物中毒、高温中暑、洪涝灾害相关传染病予以关注。

• 2024年7月全球传染病事件风险评估

  纪瀚然,庞明樊,房元圣,孙静,滕岱君,武洁雯,杨昕娉,赵青,张亦弛,薛秀丽,戚晓鹏

  目的对2024年7月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年7月监测到15种传染病在全球43个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，高风险事件5个，中风险事件23个；海外旅行风险方面，高风险事件11个，中风险事件30个。结论建议重点关注孟加拉国、泰国、斯里兰卡、新加坡和尼泊尔的登革热；一般关注洪都拉斯、萨摩亚、伊朗、阿根廷、巴西、科特迪瓦、加纳和法属波利尼西亚的登革热，尼日利亚、索马里、爱沙尼亚、刚果（金）和莫桑比克的霍乱，印度尼西亚、埃塞俄比亚、巴基斯坦的脊髓灰质炎，南非、泰国和刚果（金）的猴痘，尼日利亚的黄热病，越南的白喉，美国和以色列的西尼罗病毒病可能带来的输入风险。 建议出国旅行者重点关注孟加拉国、泰国、斯里兰卡、新加坡、洪都拉斯、巴西、科特迪瓦和法属波利尼西亚的登革热疫情，尼日利亚的黄热病和霍乱，越南的白喉；一般关注尼泊尔、萨摩亚、伊朗、阿根廷和加纳的登革热疫情，南非、泰国和刚果（金）的猴痘，非洲和亚洲的脊髓灰质炎，哥伦比亚和秘鲁的黄热病，非洲的霍乱，尼日利亚的拉沙热，蒙古的鼠疫和以色列的西尼罗病毒病可能带来的感染风险。

• 2016－2022年甘肃省无细胞百白破联合疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

  刘舒瑜,焦永卓,梁雪枫,张宁静,安婧,张晓曙

  目的了解2016—2022年甘肃省吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）接种后的疑似预防接种异常反应（AEFI）发生情况，并评价该疫苗的安全性。方法通过中国免疫规划信息管理系统以及甘肃省预防接种管理信息系统分别收集甘肃省2016—2022年AEFI个案和接种数据，用描述性流行病学方法进行分析。结果甘肃省2016—2022年共报告DTaP相关AEFI 22 674例，报告发生率为259.24/10万剂。 在AEFI病例中，一般反应占99.71％，男性多于女性（男女性别比为1.26∶1），18～24月龄（34.32%）和3～5月龄（33.35%）病例所占比例较多，与季节和月份无关（集中度M为0.17），不良反应主要发在接种后1 d内，异常反应以过敏性皮疹为主（48.48%），且近年来未发现异常反应可疑信号。结论甘肃省DTaP安全性较好，AEFI反应预后良好，需继续加强AEFI监测工作，增强因果关联评估能力。

• 2021－2023年甘肃省肉与肉制品中沙门菌流行状况及病原学特征分析

  闫静,兰光,张璟,申艳琴,李欣颖,刘小菊,何婕

  目的了解2021—2023年甘肃省肉与肉制品中沙门菌的流行情况及毒力基因分布，为甘肃省肉与肉制品中沙门菌的风险识别提供基础研究数据。方法使用illumina二代测序平台对2021—2023年甘肃省农贸市场、批发市场、超市和零售加工店采集的样品分离的沙门菌进行全基因组测序，测序数据导入BioNumerics 7.6软件进行血清型分析、多位点序列分型分析、聚类分析和毒力基因筛查。结果采集683份肉与肉制品样品，分离出的44株沙门菌分为16种血清型，其中肠炎沙门菌为优势血清型。 共鉴定出17种序列型（ST），其中ST11为优势型。 44株沙门菌分成3个不同进化分支，不同年份和不同地区菌株分散在不同进化分支中。 共筛查出157种毒力基因，其中98种毒力基因在44株沙门菌中均存在，其他59种毒力基因呈不同比例分布在44株沙门菌中。结论2021—2023年甘肃省肉与肉制品中的沙门菌以肠炎沙门菌（ST11）为主，血清型和ST型有一定的相关性，不同年份和地区菌株之间有一定的同源性。主要携带沙门菌毒力岛毒力基因和结构性毒力因子。

• 2019－2022年甘肃省麻风病症状监测分析

  吴珊,冯淑梅,孙丽姣,张宏茂

  目的分析2019—2022年甘肃省麻风病症状监测情况，为进一步优化甘肃省麻风病症状监测系统提供科学依据。方法采用横断面调查的方法，收集整理2019—2022年全国麻风病防治管理信息系统症状监测就诊的患者信息，并对流行病学特征进行分析。结果截至2022年底，全省症状监测点覆盖率为32.35%，2019—2022年，症状监测累计报告就诊患者3 976例，以县（区）和乡镇级医疗机构报告最多，在报告的可疑症状中以诊断不明或久治不愈的慢性（3个月以上）皮肤病报告最多。 对单病种进行排序，位居前5位的分别是湿疹、银屑病、过敏性皮炎、荨麻疹、神经性皮炎。 累计确诊麻风病7例，各年度报告日期和确诊日期间隔天数差异无统计学意义（χ2=2.829，P=0.243）。 诊断延迟期最长26年，最短20个月，平均8年；患者就诊延迟期最长26年，最短20个月，平均8年；医疗机构诊断延迟期最长1个月，最短0个月，平均1个月。 在确诊病例中出现眉毛稀疏脱落、酒醉样面容的占100.00%，诊断不明或久治不愈的慢性（3个月以上）皮肤病和皮肤闭汗（局部干燥）或感觉异常的占71.43%。结论甘肃省须持续加强麻风病症状监测，充分发挥症状监测在麻风病早期发现中的预警作用，有效降低畸残发生。

• 2016－2022年甘肃省陇南市手足口病流行病学特征及病原学监测分析

  赵媛坤,蔡玉成,刘海军,马健,赵亮,李保娣,陈彦龙,杨瑞娟

  目的 分析甘肃省陇南市2016—2022年手足口病（HFMD）流行病学特征和病原学监测结果，为陇南市HFMD防控策略的优化提供依据。方法 收集2016—2022年陇南市HFMD病例样本，检测肠道病毒，包括肠道病毒 71 型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）、柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）、柯萨奇病毒A组10型（Cox A10），对病例的时间、年龄、地域、性别分布进行流行病学分析。结果共检测HFMD病例样本1 029份，肠道病毒阳性样本674份，检出率为65.50%。 2016—2022年陇南市HFMD优势病原体EV71、Cox A16、Cox A6随年份交替出现，春、夏、秋季均有流行。 不同县（区）中，武都区病例数高于其他县（区）（χ2=416.804，P<0.01），发病年龄主要为5岁以下儿童（χ2=145.720，P<0.01），男性发病数明显高于女性。结论 陇南市HFMD流行呈明显地域性、季节性和人群性，病原类型交替流行，呈双峰趋势，提示应扩大监测范围，尤其是重点区域人群的防控力度。

• 2010－2022年甘肃省酒泉市手足口病病原学监测结果分析

  李国强,向国锋,韩霞,石琼,楚子辉,茹思聪,李保娣

  目的了解甘肃省酒泉市2010—2022年手足口病（HFMD）病原学分布特征，为今后HFMD疫情防控工作提供科学依据。方法采集2010—2022年酒泉市各县区HFMD临床诊断病例的咽拭子标本，采用实时荧光反转录聚合酶链式反应进行检测，肠道病毒通用型引物检测阳性标本再进行肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）、柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）、柯萨奇病毒A组10型（Cox A10）分型鉴定。结果2010—2022年共检测HFMD标本1 639份，肠道病毒通用型引物检测阳性1 175份，阳性率为71.69%，不同年间肠道病毒病原型别构成差异有统计学意义（2010—2015年：χ2=88.119，P<0.05；2017—2022年，χ2=210.864，P<0.05）。 13年内总体以Cox A16为优势株，占35.23%，其次为其他肠道病毒（28.94%）；2016年以后Cox A6逐渐成为优势株。 全年均有发病，每年呈现2个流行高峰，首峰较高，集中于5—7月，次峰为9—11月。 各年龄组病例肠道病毒通用型引物检测阳性率差异无统计学意义（χ2=12.207，P=0.142），但各型别肠道病毒构成差异有统计学意义（χ2=59.532，P<0.05），其中EV71阳性病例在4～岁组病例中占比最高（21.96%），在3～岁组中占比最低（11.04%）；Cox A6阳性病例在≥9岁组病例中占比最高（34.00%），在8～岁组占比最低（9.68%）；Cox A10阳性病例在3～岁组病例中占比最高（1.95%）；Cox A16阳性病例在6～岁组病例中占比最高（46.07%），在2～岁组占比最低（27.59%）；其他肠道病毒阳性病例在2～岁组病例中占比最高（41.38%），在4～岁组占比最低（22.75%）。结论酒泉市HFMD由多病原引起，不同年份优势肠道病毒型别不同，应加强其他肠道病毒分型鉴定，HFMD流行高峰期应加大监测预警、预防控制和宣传力度。

• 四川省首例猴痘病例病毒基因组特征分析

  曹冉冉,刘晨霞,罗灿,徐朝花,刘李,潘明

  目的分析四川省首例猴痘病例感染病毒全基因组特征，为猴痘防控工作提供基础资料。方法采集病例咽拭子和疱疹液拭子提取核酸，用实时荧光聚合酶链式反应（PCR）进行初筛，确认阳性后用纳米孔测序进行全基因组测序。 测序数据用Minimap2 v2.18-r1015、Medaka v1.8.0、Snpeff v4.3.1软件进行组装、核苷酸突变位点识别和功能注释，通过在线分析平台Nextclade（https://clades.nextstrain.org/）进行型别鉴定，以IQ-TREE v2.1.2 软件构建全基因组进化树。结果3种实时荧光PCR试剂盒检测咽拭子和疱疹液拭子均显示猴痘病毒核酸阳性，且疱疹液拭子每个反应管内荧光信号达到设阈值时所经历的循环数（Ct值）均低于咽拭子。 全基因组测序分析显示，该病例感染的猴痘病毒（SC001）属于IIb分支B.1.3基因型，与美国、日本、中国浙江省等地流行的毒株同源（核苷酸相似性99.98%～99.99%），其中与浙江省流行的毒株最为相近（核苷酸相似性99.99%）。 与参考基因组（NC_063383.1）相比，SC001株含有70个单核苷酸突变位点。结论四川省首例猴痘病例感染的病毒与我国其他地区流行株的基因型一致，后续应持续关注病毒遗传进化情况，警惕新变异株出现。

• 2006－2022年辽宁省大连市人间布鲁氏菌病流行特征及诊断延迟影响因素分析

  陈禹存,杨世宏,华近,潘立阳,纪成林,张珍,常昭瑞

  目的 分析2006—2022年辽宁省大连市人间布鲁氏菌病（布病）疫情形势和发病特点及病例诊断延迟的影响因素，为针对性干预措施的实施提供依据。方法 从中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统中获取2006—2022年大连市布病病例个案资料，对人间布病发病变化趋势、人群特征、空间分布及诊断报告情况进行描述性分析，采用logistic多因素回归分析诊断延迟的影响因素，采用ArcGIS 10.8软件进行空间自相关和聚类分析。 结果 2006—2022年大连市人间布病发病整体呈逐年上升趋势，发病率平均每年上升25.89%。 春夏季为发病高峰，男性高于女性（2.59∶1），发病年龄集中在45～59岁年龄组（44.23%）。 病例地区分布范围逐渐扩大，2022年大连市87.26%的街道（乡镇）有病例报告。 时空分布结果显示，高–高聚集地区始终集中在瓦房店市。 诊断延迟率为60.68%，多因素分析结果显示，就诊医院类型［比值比（OR）=0.68，95%置信区间（CI）：0.56～0.83，P<0.05］和病例报告年份（OR=1.34，95%CI：1.11～1.62，P<0.05）与诊断延迟有关。结论 辽宁省大连市人间布病发病率呈逐年快速上升趋势，诊断延迟率较高。 应及时采取针对性干预措施，加强宣传教育，提升人群就诊意识和基层医务人员诊断水平，降低因延迟诊断导致的布病慢性化。

• 2020－2022年浙江省金华市新报告50岁及以上经异性性传播HIV/AIDS患者分子网络特征分析

  王凤英,唐慧玲,蒋均,方琼楼,朱珂,范钦,金屡华,吴斌

  目的分析浙江省金华市2020—2022年新报告经异性性传播≥50岁人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）病例性行为和传播网络特点，为艾滋病精准防控提供依据。 方法对2020—2022年新报告的经异性性传播≥50岁HIV/AIDS病例开展流行病学调查，采集调查对象抗病毒治疗前的血液样本，通过核酸提取、聚合酶链式反应（PCR）扩增pol基因，通过Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果，BioEdit v7.2.0软件进行序列比对，MEGA 6.0软件构建系统进化树，使用Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络进行分析。 结果517例经异性性传播病例中，以1年前感染（369例，71.37%）、本地感染（309例，59.77%）为主；经商业异性性行为传播242例（46.81%），经非婚非商业异性性行为传播213例（41.20%），经配偶固定性伴传播62例（11.99%）。 采集血样410份，成功获得序列369条，共检出14种HIV-1基因亚型，以CRF07_BC（179例，48.51%）、CRF01_AE（98例，26.56%）、CRF08_BC（58例，15.72%）为主。 165条序列进入分子传播网络，形成40个簇。 影响因素分析结果显示，60岁及以上年龄组与50～59岁年龄组比较，比值比（OR）=1.70，95%置信区间（CI）：1.04～2.79、阳性者配偶或性伴检测（与临床就诊比较，OR=3.68，95%CI：1.32～10.22）的HIV-1成簇率更高，高中及以上文化程度（与小学及不识字/少识字比较，OR=0.41，95%CI：0.18～0.90）的HIV-1成簇率更低。 8个大簇占成簇病例数的49.09%（81/165），C1、C2传播以包含暗娼病例的商业异性性行为为主；C3、C5、C6和C8以未含暗娼的商业异性性行为为主；C4以某男性病例为核心通过非婚非商业异性性行为感染HIV，继而引起婚内和固定性伴间的传播；C7以另一男性病例为核心通过商业异性性行为感染HIV，继而引起4名非婚非商业异性性伴感染。 结论 浙江省金华市经异性性传播≥50岁中老年病例商业异性性行为和非婚非商业异性性行为并存，HIV-1亚型多样，成大簇的本地感染比例较高，区域聚集性明显，并存在跨县（市）传播。 应加强对重点人群、重点区域、重点场所干预，加强≥50岁人群检测与溯源调查。

• 2023年甘肃省某医院结核病患者尿液和肺泡灌洗液细胞因子临床价值分析

  杨增伟,王亚红,蔡静,徐莹,王虹元,同重湘,陈彦

  目的研究结核病患者尿液、肺泡灌洗液中细胞因子的水平，探讨细胞因子在结核病诊断中的作用。方法采用病例–对照的研究方法，选择2023年1月至2023年7月在甘肃省兰州市肺科医院就诊及体检筛查结核感染的人群，按照纳入和排除标准，共纳入153例患者做为研究对象，其中结核病病原学阳性确诊患者74例，纳入活动性结核组；体检筛查人群中γ-干扰素释放试验（IGRA）结果为阳性27例患者，纳入结核潜伏感染组；肺炎、支气管扩张及肿瘤等非结核病患者52例，经IGRA实验阴性后纳入阴性对照组。 对三组患者尿液和肺泡灌洗液样本，采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素22（IL-22）等8种细胞因子的表达水平。结果尿液样本中，活动性结核组IFN-γ、IL-2和IL-10均低于另两组水平，差异有统计学意义（P＜0.05），TNF-α，IL-4，IL-6，IL-17和IL-22在三组中差异无统计学意义（P＞0.05）；肺泡灌洗液样本中，活动性结核组IFN-γ、IL-2和IL-10均低于另两组水平，活动性结核组IL-6均高于另两组水平，差异有统计学意义（P＜0.05），TNF-α，IL-4，IL-17和IL-22在三组中差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论活动性结核病患者尿液和肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-2和IL-10表达水平降低以及肺泡灌洗液中IL-6表达水平升高，可为活动性结核病的诊断提供一定的参考价值。

• 2015－2022年北京市某三甲医院临床分离主要病原菌及耐药性监测

  林楠,杨大超,高留英,郭艳玲,兰小琴

  目的 研究2015—2022年北京市某三甲医院临床分离的主要病原菌及其耐药趋势，为临床治疗提供有效依据。方法回顾分析医院近8年临床分离病原菌类别及耐药情况，采用VITEK-2 Compact仪器对细菌进行鉴定及药敏试验。 参照美国临床和实验室标准化协会推荐的方法，采用WHONET 5.6软件对细菌耐药结果进行统计。结果2015年1月至2022年12月临床分离菌株共15612株，其中革兰阳性菌占20.50%，革兰阴性菌占79.50%。 排名前10位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌和无乳链球菌。 耐碳青霉烯类肠杆菌检出率由14.02%上升至33.56%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率由40.68%下降至10.09%。 常见病原菌整体耐药率较高，肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌耐药率上升明显。 结论2015—2022年该医院临床分离常见病原菌耐药形势严峻，应加强院内感染防控并持续进行耐药性监测，指导临床合理用药。

• 2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤流行现状及2013－2018年变化趋势分析

  颜雪,何丽,乔丽颖,韩静,吴宜伟,席云峰

  目的 分析2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区60岁及以上老年人恶性肿瘤流行现状及2013—2018年变化趋势。方法 收集2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区18个肿瘤登记点上报的老年人发病和死亡数据，按照城乡和性别分层，计算发病/死亡粗率、年龄别发病/死亡率、标化发病/死亡率和构成比。 使用Joinpoint软件计算2013—2018年发病/死亡率的平均年度变化百分比（AAPC）。结果 2018年内蒙古自治区肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤发病和死亡分别占全人群恶性肿瘤总数的57.24%和70.06%。 发病前5位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和食管癌，死亡前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。 2013—2018年老年男性和老年女性恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈下降趋势（AAPC=−3.58%，95%CI：−5.42%～−1.71%，P<0.050； AAPC=−2.57%，95%CI：−5.48%～0.44%，P=0.076）。 不论男女性，发病谱前5位恶性肿瘤的发病率均呈下降趋势，在老年男性中肝癌下降最快（AAPC=−7.14%，95%CI：−11.01%～−3.10%，P<0.050），在老年女性中肺癌下降最快（AAPC=−5.35%，95%CI：−7.42%～−3.23%，P<0.050）。结论 肺癌和消化道癌是内蒙古自治区老年人的主要癌症类型，癌谱前5位恶性肿瘤的发病、死亡趋势存在较大差异，应根据老年人自身特点有针对性地制定癌症防治策略。

• 2013－2021年中国40岁及以上居民肺癌死亡趋势分析

  裴文辉,汪娆娆,王云超,杨震,任晓岚,王新华

  目的了解2013—2021年中国≥40岁居民肺癌死亡趋势，为开展肺癌预防工作提供参考依据。方法收集《全国疾病监测系统死因监测数据集（2013—2021）》中分年龄段、性别、城乡和地区的肺癌死亡数据和人口资料，计算粗死亡率并用2010年人口普查数据进行标化，通过粗死亡率和标化死亡率描述肺癌的死亡状况，采用Joinpoint回归分析模型分析其变化趋势。结果2013—2021年中国≥40岁居民肺癌粗死亡率为91.46/10万，标化死亡率为82.96/10万，肺癌粗死亡率随时间呈上升趋势［平均年度变化百分比（AAPC）=1.46%，P=0.019］。 男性肺癌粗死亡率呈上升趋势（AAPC=1.71%，P=0.009）。 男性肺癌粗死亡率和标化死亡率均高于女性（P<0.001）。 随着年龄增长，肺癌标化死亡率呈上升趋势（AAPC=54.73%，P<0.001），其中40～49岁、50～59岁年龄组居民肺癌粗死亡率随年份增加均呈下降趋势（AAPC=−4.26%，P<0.001；AAPC=−3.44%，P=0.003）。 城市居民肺癌标化死亡率呈下降趋势（AAPC=−2.37%，P=0.045），农村居民肺癌粗死亡率呈上升趋势（AAPC=2.32%，P<0.001）。 2013—2021东部、中部和西部地区肺癌死亡率均无明显变化趋势（P>0.05），东部地区肺癌粗死亡率和标化死亡率均高于中部地区，中部地区肺癌粗死亡率和标化死亡率均高于西部地区（χ2=1 380.222，P<0.001；χ2=1 707.541，P<0.001）。结论2013—2021年中国≥40岁居民肺癌死亡率将逐年增加。肺癌死亡率存在性别、年龄别、城乡和地区差异。 男性、中老年人群、农村和西部地区居民是高危人群，应给予重点关注。

• 2013－2021年中国≥40岁居民阿尔茨海默病死亡趋势分析

  汪娆娆,裴文辉,李宏娥,王云超,杨震,任晓岚,王新华

  目的了解2013—2021年中国≥40岁居民阿尔茨海默病死亡率及其变化趋势，为进一步制定阿尔茨海默病防控措施提供依据。方法收集《全国疾病监测系统死因监测数据集（2013—2021）》中分年龄段、性别、城乡和地区的阿尔茨海默病死亡数据和人口资料，计算粗死亡率并用2010年人口普查数据进行标化，通过粗死亡率和标化死亡率描述阿尔茨海默病的死亡状况，采用Joinpoint回归分析模型分析其变化趋势，组间死亡率的比较采用χ2检验。结果2013—2021年中国≥40岁年龄组居民阿尔茨海默病累计死亡130 517例，粗死亡率呈逐年上升趋势［平均年度变化百分比（AAPC）=4.36，P<0.001］。 男性和女性的阿尔茨海默病粗死亡率均呈逐年上升趋势（AAPC=4.07%，AAPC=4.53%，P<0.001），女性粗死亡率和标化死亡率均高于男性（χ2=2 029.970， χ2=9 017.000，均P<0.001）。 随年龄的增长，≥40岁年龄组居民的阿尔茨海默病标化死亡率呈上升趋势（AAPC=149.59%，P<0.001），其中≥80岁年龄组粗死亡率呈逐年上升趋势（AAPC=2.12%，P=0.021），40～49、50～59、60～69和70～79岁年龄组无明显趋势变化（均P>0.05）。 城市和农村居民阿尔茨海默病粗死亡率均呈上升趋势（AAPC=3.43%，AAPC=4.73%，均P<0.001），农村居民死亡率和标化死亡率均高于城市居民（χ2=640.360，χ2=621.440，均P<0.001）。 东部、中部和西部地区阿尔茨海默病粗死亡率均呈上升趋势（AAPC=2.59%，AAPC=6.11%，AAPC=6.66%，均P<0.001），东部地区粗死亡率和标化死亡率均高于西部地区（χ2=10 766.460，P<0.001），西部地区高于中部地区（χ2=34 720.920，P<0.001）。结论2013—2021年中国≥40岁年龄组居民阿尔茨海默病死亡率呈逐年上升趋势。 阿尔茨海默病死亡率存在性别，年龄别，城乡和地区差异。 女性、老年人群、农村和东部地区居民是高危人群，需给予重点的预防与控制。

• 2014－2022年浙江省温州市结直肠癌死亡趋势及寿命损失分析

  叶振淼,郑宇航,樊丽辉,姜雪霞,张默涵,罗永园,谢轶敏,金茜

  目的分析2014—2022年浙江省温州市结直肠癌死亡水平、变化趋势及寿命损失情况，为制定结直肠癌防控措施提供科学依据。方法通过温州市慢性病监测管理信息系统收集2014—2022年温州市结直肠癌死因监测资料进行分析，计算死亡率、标化死亡率、潜在减寿年（PYLL）等指标，运用年度变化百分比（APC）分析结直肠癌死亡的时间变化趋势，采用灰色动态模型 GM（1，1）进行预测。结果2014—2022年温州市结直肠癌累计死亡11 113例，占所有癌症死亡的9.13%，死因顺位一直保持在第4位。 2014—2022年温州市结直肠癌平均粗死亡率为15.13/10万，标化死亡率为11.24/10万，粗死亡率呈上升趋势（APC＝4.47%，P＜0.001），标化死亡率呈稳定状态（APC＝0.97%，P=0.039）。 男性平均粗死亡率和标化死亡率分别为18.28/10万、13.28/10万，均高于女性的11.75/10万、8.88/10万（均P<0.05）。 城市地区结直肠癌死亡率高于农村地区（χ2=21.569，P<0.001）。 结直肠癌年龄别死亡率随年龄增加呈现上升趋势（趋势χ2=33 278.865，P<0.001），50岁以上人群死亡率增长更加明显，85～岁年龄组死亡率最高，达到182.04 /10万。 各年龄组死亡率随时间未出现变化趋势（均P>0.05）。 2014—2022年温州市结直肠癌死亡造成的PYLL为50 895.00人年，PYLL率0.75‰，男性PYLL、PYLL率均高于女性。 PYLL率随年龄增长先升后降，高峰在60～岁年龄组。 预测未来5年结直肠癌粗死亡率仍呈上升趋势，2027年将达到23.30/10 万。结论2014—2022年浙江省温州市居民结直肠癌粗死亡率呈上升趋势，男性、中老年人和城市地区居民是高危人群。 随着人口老龄化的加速，疾病负担将会越来越严重，应针对危险因素进行干预，改变不健康的生活方式和饮食结构，加强结直肠癌筛查，降低结直肠癌的发病率和死亡率。

• 2002－2021年浙江省宁波市居民溺水死亡流行特征及趋势分析

  傅克本,陈琼,胡碧波,陈洁平

  目的分析2002—2021年浙江省宁波市居民溺水死亡流行特征和趋势。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2002—2021年宁波市户籍居民的溺水死亡资料，分析不同年龄、性别人群的溺水死亡率以及溺水死亡地点、时间分布；以2010年全国第六次人口普查人口为标准对溺水死亡率进行标化，拟合线性回归计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）判断其变化趋势。结果2002—2021年宁波市居民溺水死亡5 190人，年均溺水粗死亡率为4.50/10万，其中男性为5.28/10万，女性为3.71/10万；溺水标化死亡率呈逐年下降趋势（AAPC=−5.02%，P<0.001），男性溺水标化死亡率AAPC为−5.37%，高于女性的−3.14%。 0～14岁、15～59岁、60岁以上年龄组分别占溺水死亡总人数的17.94%、35.34%、46.72%，3个年龄组的溺水死亡率均呈逐年下降趋势（AAPC=−12.64%、−1.76%、−3.08%；t=−18.525、−4.497、−7.155，均P＜0.001）。 6—9月溺水死亡人数最多，分别为472人（9.09%）、780人（15.03%）、708人（13.64%）、415人（8.00%）。 85.82%的溺水死亡发生在自然水域，13.06%的发生在其他地点（水库、水渠等）。结论2002 — 2021年浙江省宁波市居民溺水死亡呈下降趋势，针对目前溺水死亡流行特征应采取针对性的干预措施。

• 2012－2020年广东省深圳市某区非正常死亡监测分析

  陈亿雄,张文倩,任萌,李静,李苑

  目的了解2012—2020年广东省深圳市某区居民非正常死亡的分布特征，为制定相关防控措施提供参考依据。方法死亡资料来源于深圳市死因监测系统，常住人口数据来自于深圳市某区统计年鉴。 死亡数据参照疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本（ICD-10），编码V00～Y34被认定为非正常死亡，选取非正常死亡人口数计算非正常死亡率。 应用Joinpoint回归分析经年龄调整的标化非正常死亡率的年度变化趋势，采用χ2检验比较非正常死亡率在不同性别和年龄段间的差异。 统计非正常死亡的死因构成及顺位，并采用潜在减寿年数（PYLL）和平均潜在减寿年数（APYLL）衡量非正常死亡带来的寿命损失人年数。结果2012—2020年深圳市某区居民非正常死亡累计2 806人，标化非正常死亡率为9.81/10万人； 2012—2020年深圳市某区居民标化非正常死亡率呈现缓慢上升趋势，年度变化百分比与平均年度变化百分比均为5.60% （95%置信区间：−5.90%～18.60%）。 男性非正常死亡率为12.84/10万人，大于女性的6.10/10万，差异有统计学意义（χ2＝321.392，P＜0.001）。≥ 65岁年龄组的非正常死亡率最高，达10.13/10万人，其次是15～64岁年龄组（9.95/10万），0～14岁年龄组非正常死亡率最低（8.95/10万），各年龄组的非正常死亡率比较差异无统计学意义（χ2＝2.616，P=0.270）。 深圳市某区居民5种主要死因中非正常死亡的PYLL和APYLL均为最高，恶性肿瘤次之。 意外损伤的其他外因排在非正常死亡死因顺位第1位。 非正常死亡PYLL最高为故意自害，其次为意外损伤的其他外因；而非正常死亡APYLL前3位分别是加害、意图不确定的事件造成的损伤、故意自害。结论应进一步构建安全的作业环境，加强对男性、老年人以及工人重点人群的安全保护，提高个人防范意识，大力建设健康养老体系和非正常死亡的危机干预机制。

• 1990－2019年全球0～14岁儿童慢性肾脏病疾病负担分析

  姚青奎,李玥臻,罗琪丹,朱蔓婷,姚梦馨,胡佳,姚娜,尹洁云

  目的分析1990—2019年全球0～14岁儿童慢性肾脏病（CKD）的现状及疾病负担情况，为儿童CKD的疾病预防控制策略提供科学依据。方法利用2019年全球疾病负担数据库（GBD 2019），分析204个国家和不同社会人口指数（SDI）水平的地区儿童CKD发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年率（DALYs）的现状及变化趋势，其中DALYs由早死损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）两部分组成。 采用平均年度变化百分比（AAPC）综合评价1990—2019年全球0～14岁儿童CKD负担的变化趋势。结果2019年全球儿童慢性肾脏病发病率、患病率、死亡率和DALYs率分别为38.11/10万、483.6/10万、0.86/10万和92.99/10万；女童的发病率和患病率为39.72/10万和504.99/10万，分别高于男童的36.61/10万和463.55/10万；男童的死亡率和DALYs率为0.90/10万和95.59/10万，分别高于女童的0.83/10万和90.22/10万；＜1岁年龄组的发病率、死亡率和DALYs率均高于其他年龄组。 1990—2019年，儿童CKD的发病率和患病率呈增长趋势［AAPC=0.42%，95%置信区间（CI）：0.38%～0.46%；AAPC=0.55%，95%CI：0.52%～0.57%］，而死亡率和DALYs率呈下降趋势（AAPC=−2.02%，95%CI：−2.21%～−1.84%；AAPC=−1.62%，95%CI：−1.76%～−1.49%）；YLL率呈下降趋势（变化率=−0.46%，95%CI：−0.58%～−0.17%），而YLD率呈上升趋势（变化率=0.28%，95%CI：0.23%～0.33%）。 儿童CKD的负担更多集中于低、中低、中等SDI地区。结论全球儿童CKD的发病负担在增加，死亡负担在减少。 总的DALYs负担在下降，但考虑到YLD负担的增加，YLL负担降低带来的贡献可能更大。 儿童CKD的疾病负担在不同年龄、性别、国家和地区存在着较大差异。

• 2016－2019年北京市大兴区极端气温对手足口病发病的影响及归因疾病负担

  苏雪梅,刘晓萌,王利,刘坦,张荣娜,刘海博

  目的通过计算2016—2019年北京市大兴区环境温度与手足口病发病的累积相对风险值（CRR）和归因分值（AFs），评估北京市大兴区极端气温对手足口病发病的影响及归因疾病负担。方法收集2016—2019年北京市逐日气象数据和大兴区手足口病个案数据，应用分布滞后非线性模型定量分析极端气温对手足口病发病的累积相对风险值，并通过计算AFs评估环境温度对手足口病发病所造成的归因疾病负担。结果极端高温（P75：24 ℃）和极端低温（P25：3 ℃）均会对手足口病的发病产生影响且存在一定的滞后效应，其中，极端高温滞后效应可持续到第6天，极端低温滞后效应持续到第3天。 极端高温和极端低温所造成的CRR分别为1.82［95%置信区间（CI）：1.23～2.70］和1.33（95%CI： 1.11～1.59）；归因于高温（10～32 ℃）和低温（−5～10 ℃）的疾病负担分别为36.86%（95%CI：18.43%～50.46%）和2.87%（95%CI：1.23%～4.32%），按年龄别和性别进行分层分析，发现≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度（−5～32 ℃）的疾病负担较大，分别为40.87%（95%CI：13.31%～56.49%）和45.93%（95%CI：21.09%～60.27%）。结论高温和低温环境均会对北京市大兴区手足口病的发病产生影响，且高温所造成的归因疾病负担更大。 ≥4岁年龄组和女性人群归因于环境温度的疾病负担较大。

• 浙江省杭州市零售食品中小肠结肠炎耶尔森菌污染状况及药物敏感性特征分析

  吴月,黄振洲,钱小平,肖骁,张蔚,楼秀芹,李钧

  目的 了解浙江省杭州市零售食品中小肠结肠炎耶尔森菌的污染程度及其药物敏感性现状。方法收集2019年、2021年及2022年杭州市各区、县零售的不同种类食品，对小肠结肠炎耶尔森菌进行分离纯化鉴定和毒力基因检测，采用微量肉汤稀释法对分纯的菌株进行药物敏感性测定，分析其耐药特征及耐药谱。结果共采集到不同零售食品样本460份，134份分离鉴定出小肠结肠炎耶尔森菌，检出率为29.13%，其中禽肉及其制品检出率为41.00%，畜肉及其制品检出率为37.43%。 所有菌株均缺失ystA、ail、virF和yadA毒力基因，但131株菌（97.76%）携带ystB基因。 药敏分析结果显示，分离株对14种抗生素有不同程度的耐药，其中对头孢唑林耐药率最高（98.51%），其次是氨苄西林（45.52%）、萘啶酸（23.88%）和头孢西丁（12.69%），对其他10种抗生素耐药率为0.75%～5.00%，其中发现2株分离株对多黏菌素B耐药。 多重耐药菌占23.88%，其中4重及以上耐药菌占9.70%，耐药谱分散，无明显聚集现象，最高可耐受7种抗生素（1株）。 组内分析发现，2022年的菌株对氨苄西林及头孢西丁的敏感率显著高于2021年。结论杭州市零售食品中小肠结肠炎耶尔森菌污染率较高，尤其是禽畜肉制品，分离株均为非致病性的，ystB基因携带率高；小肠结肠炎耶尔森菌对多黏菌素出现耐药，需加强对各类食品中小肠结肠炎耶尔森菌及其耐药特征的监测。

• 2021－2022年广东省深圳市大鹏新区海水及海产品溶藻弧菌的污染状况、毒力基因分布和耐药性研究

  黄妙芬,刘坚基,连宪强,刘国栋,范秋华,骆文博,李镇涛

  目的调查广东省深圳市海滨旅游区大鹏新区海水及市售海产品中溶藻弧菌污染状况，对溶藻弧菌环境分离株的毒力基因分布特征及耐药性进行分析，为溶藻弧菌感染防控提供数据支持。方法2021年1月至2022年12月，每季度采集1次大鹏新区近岸海水及市售海产品样本，分离鉴定出溶藻弧菌，用肉汤稀释法测定其对17种抗生素的耐药性；采用聚合酶链式反应方法扩增溶藻弧菌毒力相关基因tdh、trh、tlh、toxR、fur、collagenase、toxS、ureR、flaA、ompW、aspA，产物用1%的琼脂糖凝胶电泳分析。结果采集海水样本304份，有103份检出溶藻弧菌，检出率为33.88%，不同季节海水中溶藻弧菌的检出率差异有统计学意义（χ2=10.090，P<0.05），第一、第四季度检出率比第二、第三季度要高。 采集海产品139份，有108份检出溶藻弧菌，检出率为77.70%。 从海水及海产品中共分离鉴定出334株溶藻弧菌，分离的溶藻弧菌对氨苄西林、黏菌素表现出较高的耐药水平，耐药率分别为85.63%、45.94%。 11种毒力相关基因均有不同比例的分布。结论深圳市大鹏新区海水及海产品中溶藻弧菌污染严重，菌株携带的毒力相关基因复杂多样，存在多重耐药，需对环境中溶藻弧菌进行长期监测，包括基因分型、毒力基因分布、耐药性、进化分析等，可为进一步研究溶藻弧菌进化规律及制定防控策略提供数据支持。

• 2017－2022年广东省深圳市学生健康监测信息系统常见传染病预警效果评价

  张蔚,黄园园,温莹,古子豪,谌丁艳,张振

  目的评价广东省深圳市学生健康监测信息系统对目标人群常见传染病的预警效果。方法分析2017—2022年深圳市学生健康监测信息系统的监测数据，与同期中国疾病预防控制中心传染病监测报告信息系统中深圳市中小学生常见传染病数据作比较，采用错位相关分析，对监测症状及病种时间序列数据相关性进行研究，探索利用学生健康监测信息系统数据及时预警中小学生常见校园传染病的可行性及其效果。结果2017—2022年学生健康监测信息系统监测的上呼吸道症状、呕吐/腹泻症状、发热症状以及皮疹症状数据与其对应的校园常见传染病病例数据在以周为单位的水平下均具有相关性（r=0.24、r=0.45、r=0.39、r=0.58，均P<0.05）；与2019—2020年相比，2020—2022年发热症状、皮疹症状与其对应的校医常见传染病病例数关联性分别由r=0.70、r=0.79减弱至r=0.17、r=0.30（均P<0.05）；错位相关分析发现，上呼吸道症状、发热症状和皮疹症状可提前2～3周发现目标传染病的波动。结论 广东省深圳市学生健康监测信息系统收集的中小学生因病缺勤症状数据能较好反映相应常见传染病病种的发生和流行态势，对于上呼吸道症状、发热症状和皮疹症状的监测数据可以提前起到预警及流行趋势预测作用；后续应扩大监测范围，更好的发挥预警作用。

• 2023年湖北省某地一起发热伴血小板减少综合征聚集性疫情调查

  罗银波,刘力,黄鑫胜,徐俊,刘漫,李粉粉,官旭华,童叶青,吴杨

  目的调查2023年8月湖北省某地一起发热伴血小板减少综合征（SFTS）聚集性疫情的感染来源和传播途径，提出防控建议。方法制定病例定义，搜索病例，开展病例及相关人员的流行病学调查，描述病例的基本情况、发病就诊经过，分析感染来源和传播途径，开展蜱密度、带病毒率和健康人群血清学监测。结果本起疫情波及2例病例，死亡1例，续发1例，流行病学调查分析认为首发病例被环境蜱叮咬导致发病的可能性大，续发病例因无防护措施接触患者血液从而导致感染，病例搜索未发现其他关联病例。 蜱密度监测结果显示，病例家周边农村外环境中游离蜱的平均密度为16只/（布旗100 m·h）；宿主动物中，家犬带蜱指数为9只/宿主，经鉴定均为长角血蜱，均未检出发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）；血清学监测结果显示92名健康人群血清抗体IgM均为阴性，其中28人抗体IgG阳性，抗体阳性率为30.43%。结论本起疫情为该县首起SFTS家庭聚集性疫情，当地蜱密度和人群抗体阳性率较高，提示SFTSV可能已在当地流行，应进一步加强医疗机构SFTS病例监测和医务人员培训，提高诊断和救治水平；加强重点地区人群健康教育，提高防护意识，降低疾病传播风险。

• 2022年浙江省湖州市一起急性胃肠炎疫情病原特征分析

  纪蕾,彭财伟,卢忠豪,徐德顺

  目的 对2022年浙江省湖州市某幼儿园一起急性胃肠炎疫情进行病原鉴定，并对检出的札如病毒进一步做基因分型。方法 采用多重荧光聚合酶链式反应（PCR）的方法对送检的标本进行轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒和肠道腺病毒的核酸检测。 札如病毒阳性标本进一步采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对其进行RdRp区和VP1区部分片段的扩增和测序，采用系统进化树分析判定病毒基因型别。结果 送检的14份肛拭子样本和5份物表样本中检出札如病毒核酸阳性4份，其他样本均为阴性。 4份阳性样本均测序成功。 系统进化分析结果显示，本次疫情检出的札如病毒RdRp区和VP1区均为GⅡ.3型，未发生重组。结论 该起幼儿园急性胃肠炎疫情是由GⅡ.3型札如病毒感染所致，相关机构应加强对札如病毒的感染监测，为胃肠炎的防控提供实验室技术支持。