疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第1期

• 2023年12月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2023年12月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（116个）、登革热（36个）、麻疹（25个）和霍乱（14个）。 病死率位于前5位的传染病分别为拉沙热（17.9%）、克里米亚–刚果出血热（9.2%）、西尼罗热（8.6%）、脑膜炎（7.1%）和白喉（5.7%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、疟疾、登革热、麻疹和霍乱。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、猴痘、拉沙热、白喉、疟疾、脊髓灰质炎和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘和登革热；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘和麻疹。

• 2024年1月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  笃梦雪,郑灿军,冯晔囡,谢怡然,李明爽,任婧寰,姚进喜,王朝才,施国庆,向妮娟,涂文校

  目的评估2024年1月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2024年1月突发公共卫生事件数可能较2023年12月有所减少，以流行性感冒（流感）、新型冠状病毒感染等多种呼吸道传染病为主。 我国境内新型冠状病毒感染疫情处于较低水平，需密切监测新型冠状病毒JN.1变异株逐渐成为优势流行毒株后可能带来的疫情上升风险。 流感疫情仍处于高位，1月底可能回归流行间期水平。 百日咳疫情目前仍保持上升趋势，1月可能会出现下降趋势。 非职业性一氧化碳中毒仍将处于高发期。 甘肃省积石山县6.2级地震灾区过渡安置期间仍需继续做好冬季保暖、饮水饮食卫生和呼吸道疾病传播风险的管理。结论对新型冠状病毒感染予以特别关注，对流感、百日咳、非职业性一氧化碳中毒和甘肃省积石山县、青海省民和县地震灾后公共卫生风险予以一般关注。

• 2023年12月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

  滕岱君,孙静,房元圣,庞明樊,纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,赵青,张亦弛,薛秀丽,戚晓鹏

  目的评估2023年12月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况以及对我国的输入风险。方法根据世界卫生组织公开发布的每日 COVID-19 疫情数据，结合全球 COVID-19 入境政策分析，采用流行病学描述方法，通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析，对全球 COVID-19 疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果与2023年11月相比，全球月新增确诊病例上升了88.61%，月新增死亡病例上升了21.51%。 全球12月新增确诊病例前10位国家中，俄罗斯、新加坡、马来西亚、希腊、波兰、捷克和英国为全球重点关注国家；各大洲月新增确诊病例前3位国家中，加拿大为北美洲一般关注国家，毛里求斯和安哥拉为非洲一般关注国家，智利和秘鲁为南美洲一般关注国家。 俄罗斯和阿富汗是周边十四国特别关注国家。结论全球每日新增确诊病例和新增死亡病例12月均呈上升趋势，多数国家疫情稳定。 对于重点国家要持续加强疫情监测，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。

• 中国内地首例本土感染猴痘病例流行病学和临床特征分析

  张鼎言,李夫,李利伟,林杨,张芳蕾,黄晨铭,张烨,吴钶,韩柏慧,窦相峰,孟玲玉,齐啸

  目的描述中国内地首例本土感染猴痘病例的流行病学特征及临床表现，为今后猴痘的防控工作提供科学支撑。方法对病例开展流行病学调查，了解其发病情况及高风险暴露史，确定其感染来源。 根据方案对其密切接触者（密接）开展管理，追踪其发病情况。 通过实时荧光定量PCR法对采集的人员及环境样本进行检测。结果2023年5月26日，病例出现皮疹、淋巴结肿大，27日出现发热，31日经检测咽拭子、皮疹涂抹、血液样本猴痘病毒核酸阳性，6月1日前往定点医院隔离治疗，6月12日出院。 病例发病前21 d内，因与1例入境猴痘感染者发生两次性接触导致感染。 在该病例发病后，1例与其发生性关系的密接出现续发感染，其发病后到访的公共场所环境样本猴痘病毒核酸均为阴性，未发现其他接触者出现感染。结论此病例为我国内地首例猴痘本土感染确诊病例，感染来源为输入性猴痘病例，造成1例性接触密接感染。 当前亟需提升猴痘的发现及诊断能力，及早针对男同性行为人群进行干预以降低感染风险，猴痘向一般人群扩散风险相对较低。

• 2019年1月至2023年4月河南省南阳市甲型流感病毒流行变迁及实验室检测方法学差异分析

  汪海霞,冯扬帆,蔡晶晶,杜锴,张雪玲,朱丹燕,赵莹莹

  目的 探讨河南省南阳市甲型流感病毒（IAVs）的流行变迁及多中心实验室不同检测方法学检测IAVs的差异分析。方法 收集河南省南阳市中心医院、南阳市第一人民医院、南阳康圣医学检验所和郑州金域临床检验中心有限公司2019年1月至2023年4月期间，经临床医生诊疗疑似IAVs感染发热患者外周静脉血、咽拭子和肺泡灌洗液等标本，采用间接免疫荧光法（IFA）、磁微粒化学发光法（CLIA）、胶体金法、一代测序法、反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）及靶向高通量测序技术（tNGS）分别进行检测，分析各中心实验室不同检测方法学优劣及关联，以及分析IAVs流行变迁。结果 发热门诊送检IAVs标本检测量较大，IAVs患者分布于各年龄段，各人群均易感。 2020—2022年期间IAVs处于低流行状态，2019年和2023年至今，IAVs出现大流行。 tNGS、一代测序与RT-PCR检测IAV-RNA阳性率比较，三者之间差异无统计学意义（χ2=1.449、0.838，P=0.229、0.360），IAV-IgM（欧蒙）对IAVs检出阳性率与上述方法学之间差异无统计学意义（χ2=2.447，P=0.118），IAV-IgM（西班牙）、IAV-IgM（CLIA）对IAVs检出阳性率较低。 tNGS与一代测序可以对IAVs进行分型，检测IAVs及亚型IAV-H3N2阳性率之间差异具有统计学意义（u=4.335、4.213，P<0.001）。 当IAV-RNA的Ct值<25时，患者咽拭子中IAV-Ag敏感度高达88/90=97.78%，当Ct值≥30时，IAV-Ag阳性检出率仍保持在40.00%以上，金标法检测IAV-Ag敏感度可达77.22%。 一代测序和tNGS显示出检测IAV-RNA及其亚型的优势，IFA和CLIA显示出检测肺炎支原体IgM的优势。结论 河南省南阳市IAVs常年流行，冬季为流行季。 不同中心实验室不同检测方法对IAVs阳性检出率不同，选择IAV-RNA联合IAV-IgM检测可为临床提供准确的IAVs检测结果。

• 2018－2022年甘肃省庆阳市流行性感冒流行病学及病原学监测分析

  朱圭娜,王文军,侯怀哲,刘宸志,梁姿萱

  目的分析甘肃省庆阳市2018—2022年流行性感冒（流感）哨点医院监测的流感样病例（ILI）及病原学监测情况，掌握庆阳市流感流行趋势及病原学变化规律，为今后流感的科学防控提供数据支撑。方法ILI资料来源于中国疾病预防控制信息系统的子系统中国流感监测信息系统2018—2022年庆阳市的流感监测数据。 ILI病原学监测标本来源于哨点医院，对病例标本进行核酸提取，采用实时荧光定量PCR方法进行分型，对核酸检测阳性的标本同时进行犬肾细胞培养和鸡胚培养，分离、鉴定病毒。 利用Excel 2007软件对数据进行汇总、整理和绘图，用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果2018—2022年度共监测ILI 6 473例，年平均流感样病例百分比（ILI%）为1.34%，ILI%总体呈下降趋势（趋势χ2=1 165.377，P<0.001）。 ILI以0～4岁组最多，占60.68%；其次为5～14岁组，占26.30%。 2020—2022年平均ILI%为0.85%，呈明显下降趋势；各年龄组ILI%也呈明显降低趋势，高年龄组的降低幅度高于低年龄组。 流行病学和病原学监测结果显示，流感的流行具有季节性特征，每年的冬春季出现一个流行高峰。 2018—2022年度共检测ILI标本3 574份，流感病毒阳性标本621份，阳性率为17.38%，不同监测年度流感阳性率差异有统计学意义（χ2=55.778，P<0.001）。 不同型别阳性标本中，甲、乙型流感分别占46.38%、52.66%，混合型占0.97%，在2021年的常规监测中检出2份欧亚类禽H1N1猪流感病例标本。 不同年份呈现单一型别交替流行或多种型别共同流行的特征，监测年度中乙型流感的流行强度总体高于甲型流感。结论庆阳市ILI和流感病毒的流行趋势、流行特点提示，要持续加强流感病毒监测力度，提高检测水平，及时掌握流感流行和病毒变异情况，制定科学有效的防控策略，为季节性流感疫情做出知情预测及精准防控。

• 2018－2022年贵州省流感样病例流行特征分析

  黄焦,余春,雷明玉,陶忠发,勾云,庄丽,张月,黄艳

  目的为了解2018—2022年贵州省流感样病例（ILI）的流行特征，掌握流感病毒的变异变迁情况，为科学防控流感提供依据。方法采用描述流行病学方法，对2018—2022年贵州省ILI监测数据进行分析。结果2018—2022年贵州省ILI的就诊比例（ILI%）为7.94%，ILI%呈逐年上升趋势。 流感流行时间呈冬春季和夏秋季双峰分布。 ILI%较高的前3个市（州）分别为黔南州、贵阳市和黔东南州，ILI%最低的为安顺市。 5岁以下儿童ILI的占比最高，60岁及以上人群ILI占比最少，不同年龄组ILI的构成差异具有统计学意义（P<0.001）。 2018—2022年贵州省ILI流感病毒核酸阳性率为11.37%，五年间不同流感病毒优势毒株交替流行。 以月为单位的流感病毒核酸阳性率与ILI%呈正相关关系（P=0.028）。 2018—2022年贵州省共报告流感暴发疫情227起，主要发生在中小学校，暴发疫情检出流感病毒类型主要为甲型H3N2、BV和甲型H1N1。结论2018—2022年贵州省ILI%逐年上升，2020年之后流感病毒核酸阳性率先降低后升高，流行毒株发生了改变，发病人群仍主要是学校5岁及以下儿童。 需加强学校5岁以下儿童流感的健康宣教和疫苗接种。

• 2017－2022年湖南省流感样病例病原学监测分析

  黄一伟,曾舸,黄超洋,王小磊,李文超,罗垲炜,刘然,湛志飞

  目的分析2017—2022年湖南省流感样病例病原学监测结果，为全省流行性感冒（流感）防控提供科学依据。方法每周采集来自全省23家哨点医院的流感样病例的咽拭子标本，采用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应法检测标本中的流感病毒型别，检测结果可疑的标本采用细胞分离培养法分离病毒，对不同年份、性别、年龄组病例的流感病毒阳性率差异使用χ2检验分析。结果2017—2022年共检测流感样病例标本162 773份，流感病毒阳性20 885份，阳性率为12.83%。 检出的流感病毒的主要型别有4种：H1N1亚型、H3N2亚型、Victoria系和Yamagata系，其构成比分别为19.42%、33.77%、37.14%和9.50%。 6年中，流感病毒阳性率最低与最高的年份分别为2020年（3.76%）和2019年（21.50%）。 流行高峰主要出现在冬季，偶有夏季和春季高峰。 男、女性病例标本流感病毒阳性率分别为12.81%和12.85%。 不同年龄组中，5～15岁组阳性率最高（21.69%），≥60岁组最低（5.83%）。 不同市（州）检测阳性率在6.86%～17.47%。结论湖南省2017—2022年流感流行呈现季节性特征，各年流行的优势毒株不同，需要加强流感监测，科学研判流行趋势。

• 2016－2022年江苏省常州市禽类相关外环境禽流感病毒监测分析

  郑献智,甄茜,蒋霞,姚萍,程凯丽,陈聪

  目的对2016—2022年江苏省常州市禽类相关外环境标本病毒检测结果进行分析，了解禽流感病毒的流行特征，为常州市禽流感防控工作提供科学依据。方法采用实时荧光定量聚合酶链式反应方法对标本进行禽流感病毒核酸检测，采用描述性流行病学方法对检测结果进行统计分析。结果2016—2022年共采集禽流感外环境标本3142份，共检测出甲型流感病毒核酸阳性标本493份，阳性率15.69%，阳性标本以H9亚型为主，占82.76%。 冬春季外环境中禽流感病毒阳性检出率较高，H7亚型及其混合型阳性检出率在2016年冬季出现一次高峰，且与人感染H7亚型禽流感病例数呈正相关（r=0.832，P=0.020）。 新北区阳性检出率最高（26.32%），溧阳市最低（8.09%）。 不同类型监测场所禽流感病毒阳性检出率差异有统计学意义（χ2=123.587，P＜0.001），城乡活禽市场标本阳性检出率最高（20.07%），野生禽鸟栖息地最低（未检出阳性标本）；不同类型外环境标本中禽流感病毒阳性检出率差异有统计学意义（χ2=56.830，P＜0.001），宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本中禽流感病毒阳性检出率最高（21.29%），咽/肛拭子或粪便标本阳性检出率最低（10.37%）。结论常州市外环境中的禽流感病毒以H9亚型为主。 应将城乡活禽市场作为禽流感防控重点场所，加强冬春季禽流感病毒监测力度。

• 2011－2022年安徽省发热伴血小板减少综合征流行特征分析

  滕雪娇,邓舒,赵玉秋,丁中兴,李笑颜,吴家兵

  目的 分析2011—2022年安徽省发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行病学特征，为SFTS的防控工作提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统获取SFTS数据资料，采用描述性流行病学方法、Joinpoint回归模型等分析其三间分布特征。结果 2011—2022年安徽省累计报告SFTS病例4 298例，年均发病率为0.58/10万，年均死亡率为0.02/10万，SFTS发病率及死亡率整体呈上升趋势［平均年度变化百分比（AAPC）=19.08%，P<0.001；AAPC=15.30%，P<0.01］。 病例发病时间集中在4—10月，占病例总数的94.97%。 男、女性发病率分别为0.55/10万、0.62/10万，女性发病率高于男性（χ2=13.872，P<0.001）。 病例发病年龄集中在60～75岁（46.21%），职业以农民为主（85.06%）。 病例报告地区数由2011年的6个地市23个县（区）增加至2022年的12个地市62个县（区），报告发病率居前3位的县（区）为滁州市南谯区（9.40/10万）、六安市金寨县（6.67/10万）和滁州市明光市（4.50/10万）；报告死亡率居前3位的县（区）为马鞍山市含山县（0.44/10万）、滁州市全椒县（0.17/10万）、合肥市肥东县（0.12/10万）。 2011—2022年共报告23起SFTS突发公共卫生事件，其中聚集性疫情20起，以家庭聚集为主（75.00%）。结论 安徽省SFTS发病率呈上升态势，病例分布呈扩散趋势，具有明显时空聚集性，应在流行季节对山区/丘陵地区中老年人重点开展宣传教育并加强监测管理工作力度。

• 2011－2022年内蒙古自治区肺结核发病变化趋势分析

  吴塔娜,荣岩,曹文杰,张鑫,徐丽娟

  目的 分析内蒙古自治区（内蒙古）不同时期肺结核发病率的变化趋势，探讨近年来结核病预防控制的效果，为制定防控措施提供依据。方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”、“基本信息系统”和《内蒙古统计年鉴》获取内蒙古2011—2022年肺结核报告发病情况和人口数据，采用Joinpoint回归模型进行肺结核报告发病率（发病率）的趋势性分析。结果 2011—2022年内蒙古共计报告肺结核患者14.86万例，发病率从2011年的66.55/10万下降至2022年的28.56/10万，平均发病率49.74/10万，平均变化百分比（AAPC）为−7.32%（Z=−2.405，P=0.016），年递降率为7.40%；男性的发病率（2011年85.66/10万，2022年36.92/10万）高于女性（2011年45.90/10万，2022年19.83/10万），男性、女性AAPC分别为−7.21%、−7.36%；老年人（≥65岁）的平均发病率139.35/10万最高，AAPC为−8.64%，2019年后出现快速下降；中老年（45～54岁）于2011—2018年发病率平稳，2018年后出现下降，年度变化百分比（APC）为−16.56%（t=−4.314，P=0.013）；儿童（0～14岁）最低（2.15/10万），AAPC为−6.90%，且儿童女性的平均发病率（2.37/10万）高于男性（1.94/10万）。结论 2011－2022年内蒙古肺结核报告发病率总体呈下降趋势，下降了57.09%，对于男性、老年人以及儿童等重点人群，应加强主动筛查，并在综合管理的基础上针对重点人群加强结核病防控工作。

• 2021年中国狂犬病流行特征分析

  宋承乾,张娜,陶晓燕,朱武洋

  目的 分析2021年我国狂犬病流行分布特征，为防控策略的调整和制定提供科学依据。方法收集“中国疾病预防控制信息系统”中2021年狂犬病疫情数据和国家级监测点数据，采用描述性流行病学方法发病率、发病时间、病例年龄等指标进行分析。结果 2021年全国有22个省（自治区、直辖市）报告病例157例，死亡150例，报告发病数较2020年（202例）下降22.28%。 狂犬病疫情主要分布在我国中部和南部地区，湖南省（50例）、河南省（22例）、江苏省（14例）和安徽省（12例），合计占全国报告发病总数的62.42%。 4、6、10月为全年发病最高月份，11月为全年发病最低月份。 病例以农民（84.00%）为主，男女性别比为2.74∶1，高于2020年（1.93∶1），各年龄组均有发病，以中老年病例居多（77.71%）。 77例病例个案分析显示，致伤动物以犬为主（91.67%），近70.00%致伤犬为自养犬或邻居家养犬，动物伤人的主要原因为主动袭击，潜伏期中位数为65（35.75, 221.75）d。 我国狂犬病病例实验室诊断率为22.93%。结论 2021年狂犬病疫情继续下降，自2007年以来持续保持下降的良好态势。 湖南省、河南省等地疫情相对严重，病例的实验室诊断率有待提高。

• 2010－2022年上海市犬狂犬病病毒分子流行病学特征

  刘健,王建,张亮,许炜迪,王曲直,俞向前,龚国华,孙盛,赵洪进

  目的 了解上海地区犬狂犬病病毒分子流行病学特征。方法应用狂犬病病毒（RABV）直接免疫荧光法（DFA）对2010—2022年上海市送检的44份犬脑组织标本进行检测，对检测阳性标本进行核蛋白基因序列测定和种系发生分析。结果25份被动监测的样本中RABV阳性率为92.00%（23/25），18份“一犬伤多人”样本阳性率达到94.44%（17/18）；23株RABV上海市分离株均属于China Ⅰ群，分布在全市北部、中部地区，可以分为4个分支，不同分支流行时间相对集中。结论“一犬伤多人”事件的积极监测能有效获得RABV阳性病例，2010—2022年上海市犬狂犬病的流行是China Ⅰ传播扩散的结果。

• 2007－2022年云南省红河哈尼族彝族自治州人间布鲁氏菌病流行病学特征分析

  杨富萍,于彬彬,赵溯,张青,杨秋菊,陈黎,杨向东

  目的了解2007—2022年云南省红河哈尼族彝族自治州（红河州）人间布鲁氏菌病（布病）的流行病学特征和变化趋势，为制订合理的防治对策提供科学依据。方法收集2007—2022年中国疾病预防控制信息系统中云南省红河州的布病疫情数据，采用Excel 2019软件对数据进行整理并绘制图表，采用ArcGIS 10.7软件绘制病例空间分布图，采用χ2检验比较定性信息（不同年份、性别布病发病率）之间的差异，采用秩和检验比较病例不同年龄、性别、职业、报告年份间发病时间至诊断时间间隔，并用SPSS 25.0软件计算检验统计量及P值。结果2007—2022年红河州共报告布病695例，发病率为0.02/10万～2.67/10万，平均为0.95/10万，且各年度发病率差异有统计学意义（χ2=625.033，P<0.001）。 布病发病季节性明显，3—9月是高峰期；20～59岁年龄组发病数较多，男性发病多于女性（χ2=88.491，P<0.001），农民是主要的发病群体；病例主要集中在泸西县、弥勒市和建水县；布病发病时间与诊断时间之间的间隔中位数为9 d，间隔时间在不同年份的差异有统计学意义［χ2（H）=62.338，P<0.001］。结论近16年来，红河州人间布病疫情呈显著上升趋势。 采取医患双向防控策略，加强布病健康教育及诊疗知识培训，加强病例管理，严格执行家畜流通环节检疫程序，积极主动监测重点人群健康状况，及时规范处置布病疫情是防治该病的重要措施。

• 2005－2022年甘肃省武威市布鲁氏菌病流行特征与空间聚集性分析

  袁祥,李瑞山,叶淑鸿,刘永胜,陆振华,邵中军,郭致文

  目的 分析2005—2022年甘肃省武威市布鲁氏菌病（布病）流行病学特征与空间聚集性，为布病防控策略及措施提供参考依据。方法2005—2022年布病疫情信息资料来自国家传染病报告信息管理系统，以3年为一时间段按乡镇行政区划统计累计病例数，采用全局空间自相关分析探究发病聚集性，局部空间自相关分析探究聚集分布情况，应用Spearman相关分析探究武威市布病病例数与牛羊存栏数的相关关系。结果武威市2005—2022年共报告布病病例3455例，布病疫情呈持续上升趋势，年均发病率为10.77/10万；男女性别比为2.48∶1；职业分布中农民占比85.88%；86.37%的病例集中在30～69岁年龄段，年龄中位数为50岁；发病集中在3—8月。 2008—2022年布病病例呈空间聚集性分布，且聚集性随时间逐渐增强，发病热点范围呈逐步扩大趋势，热点区域依次在天祝县、民勤县、古浪县内更替；全市布病病例数与牛羊存栏数呈正相关关系，且羊存栏数关联强度高于牛存栏数。 结论武威市布病疫情持续上升，空间聚集性明显，热点乡镇数逐步增加，热点区域持续变换，与养殖业的高速发展密切相关，应在加强畜间检疫、免疫、净化的基础上，倡导落实人畜分离，针对农民、高龄化等人群采取适宜的宣教及干预有效措施，在热点区域普及重点人群布病血清学筛查。

• 2019－2021年安徽省外环境H9N2亚型禽流感病毒分子进化分析

  黄鑫儿,周雪,杨思天,胡敏昊,俞峻岭,罗婉蓉,方惟希,何军

  目的分析安徽省2019—2021年外环境监测中H9N2亚型禽流感病毒的遗传进化特征。方法选取禽流感外环境病原学监测H9N2亚型禽流感病毒阳性样本383份，使用鸡胚分离培养收获21株病毒，采用实时荧光定量PCR方法扩增后进行全基因组测序，用生物信息学软件构建基因进化树分析其遗传进化特征。结果21株H9N2亚型禽流感病毒均为G57基因型，血凝素（HA）基因片段属于JN/99基因型，神经氨酸酶（NA）基因属于G9基因型，基质蛋白（MP）基因属于G1基因型，内部核蛋白（NP）、非结构蛋白（NS）、酸性聚合酶蛋白（PA）、碱性聚合酶蛋白1（PB1）基因属于F/98基因型，碱性聚合酶蛋白2（PB2）基因片段属于ST/7488基因型毒株。 HA裂解位点显示低致病性分子特征，存在重要氨基酸位点突变，HA蛋白发生了Q226L、H183N、T189D、A190T氨基酸突变；NA蛋白茎部均发生了62～64位点缺失；大部分毒株未发生PB2-E627K突变，所有毒株均未发生D701N突变；所有毒株PA蛋白具有356R和409N氨基酸突变，M2蛋白均发生S31N氨基酸突变。结论2019—2021年安徽省外环境分离得到的H9N2亚型禽流感病毒为多源重配病毒，且具有逐渐适应哺乳动物宿主相关的分子特征，需密切关注病毒的病原学演化。

• 基于加权秩和比法综合评价湖南省血吸虫病监测质量控制体系

  夏蒙,周杰,程湘晖,李广平,胡本骄,李梅,喻鑫玲,李胜明,邓奕,罗振华

  目的建立湖南省血吸虫病监测工作质量控制体系，并采用加权秩和比法综合评价2021年湖南省血吸虫病监测工作质量，为制定血吸虫病防治策略提供科学依据。方法 在湖南省41个血吸虫病流行县（市、区）随机抽取12个监测村（社区），采用实验室考核与现场评价结合，对照湖南省血吸虫病监测工作质量指标体系，以层次分析法赋值各指标组合权重，根据专家论证结果构建工作质量评价体系层次结构模型，将每个二级指标利用现场数据进行赋值，得出每个评估单位的加权秩和比（RSRw）和RSRw拟合值，对血吸虫病监测质量进行综合评价和优劣排序。结果采用加权秩和比法从组织管理、能力建设、任务完成、数据管理和质量控制等5个方面综合评价2021年度湖南省血吸虫病监测工作质量。 根据RSRw拟合值将2021年度湖南省血吸虫病监测质量综合评价结果分为“差”“良”和“优”3档，其中“优”档县（市、区）2个（>0.630），“良”档县（市、区）9个（0.417～0.630），“差”档县（市、区）1个（< 0.417）。 安乡县得分最高，RSRw为0.674，RSRw拟合值为0.740；拟合回归方程为RSRw= −0.009＋0.106 Probit（调整R2=0.875，F=78.151，P<0.05）。 结论基于加权秩和比法的综合评价体系成功应用于2021年湖南省血吸虫病监测工作质量评估，有助于今后湖南省血吸虫病监测工作质量的全面提升。

• 食品中伯克霍尔德菌属快速鉴定及耐药性分析

  肖桃,雷高鹏,吕虹,梁倩,杨小蓉,黄伟峰

  目的探究伯克霍尔德菌属快速鉴定方法，以及食品中伯克霍尔德菌属的分布特点及耐药现状。 方法依据模式菌株的RNA聚合酶β亚基编码基因（rpoB）序列设计引物，扩增食品分离株的rpoB序列，构建基于rpoB的系统发育树。 同时利用基质辅助激光解吸飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对食品分离株进行快速鉴定。 利用微量肉汤稀释法对食品分离株进行耐药表型检测。 结果在种水平，rpoB与基因组鉴定一致率可达100.00%。 而MALDI-TOF MS的鉴定准确性为73.47%（36/49），洋葱伯克霍尔德菌复合群（Bcc）存在种间误判的情况。 食品分离的Bcc菌株对大多数抗生素的最小抑菌浓度（MIC）远高于B. gladioli，但对头孢他啶的MIC却相反。 结论可利用MALDI-TOF MS在属水平对伯克霍尔德菌属进行快速准确的鉴定，再利用rpoB鉴定到种。 食品中检出耐多药的伯克霍尔德菌高致病种，提示应加强对食品中伯克霍尔德菌属的监测。

• 河南省1 165例耐多药和广泛耐药肺结核患者治疗结局及影响因素分析

  王硕,何梦雅,张艳秋,李栋梁,谢春雨,孟澜涛,孙定勇

  目的 掌握耐多药结核的治疗结局并探讨其影响因素。 方法 2022年通过问卷调查，收集1 165例河南省结核病报告系统中登记报告的耐多药肺结核患者治疗、转归等相关信息进行回顾性分析。 采用SPSS 27.0软件对收集的治疗、转归结果进行流行病学描述，采用单因素与多因素logistic分析的方法分析治疗结局的影响因素。 结果 1 165例耐药结核病患者中，良性结局（成功治疗）的患者占54.7%；多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁组的患者发生不良结局的风险是年龄≤25岁组的2.380倍［比值比（OR）=0.390，95%置信区间（CI）：1.220～4.643］，体质指数（BMI）≥24.0 kg/m2的患者发生不良结局的风险是BMI≤18.4 kg/m2的39.0%（OR=0.390，95%CI：0.182～0.834），复治患者发生不良结局的风险是新患者的1.149倍（OR=1.149，95%CI：1.026～1.287），无规律运动的患者发生不良结局的风险是有规律运动患者的1.709倍（OR=1.709，95%CI：1.128～2.589），耐多药治疗期间存在14 d以上中断治疗的患者发生不良结局的风险是无中断治疗患者的3.762 倍（OR=3.762，95%CI：2.100～6.739）。结论 河南省耐多药肺结核患者治疗成功率在我国属中等水平，但患者数量多，需要重点关注高年龄段、复治患者、营养状况不佳的患者，同时提倡规律运动，提高患者治疗依从性，从而增加患者治疗成功率。

• 2014－2021年浙江省余姚市肺癌发病现状及预测分析

  吴川锋,史珊珊

  目的 分析2014—2021年浙江省余姚市肺癌发病数据，了解户籍居民肺癌发病情况及变化趋势，并对未来4年发生率进行预测，为相关部门制定科学疾病防控策略提供依据。方法 收集宁波数字疾病预防控制平台慢性病监测模块中诊断日期为2014年1月1日至2021年12月31日的全部肺癌发病病例信息，计算肺癌粗发病率、中标/世标发病率、年龄别发病率（5岁组）、35～64岁组截缩发病率、0～74岁组累积发病率，运用Joinpoint软件计算平均年度变化百分比（AAPC）并分析不同年份的变化趋势。结果 2014—2021年浙江省余姚市累计报告新发肺癌8 968例，发病率为134.08/10万，中标发病率76.91/10万，世标发病率59.01/10万，35～64岁截缩发病率95.55/10万，0～74岁累积发病率7.26%；男性发病率（161.08/10万）高于女性（107.83/10万），差异有统计学意义（χ2=354.016，P<0.001）；粗发病率、中标发病率和世标发病率均呈上升趋势（AAPC=6.38%，t=5.908，P=0.001；AAPC=4.40%，t=5.710，P=0.001；AAPC=4.85%，t=6.375，P=0.001）；发病率随年龄增长呈上升趋势，在75～岁组达发病率高峰（519.74/10万）；建立GM（1, 1）灰色预测模型预测2022—2025年肺癌发生率将继续呈上升趋势。结论余姚市肺癌发病率高且呈上升趋势，防控工作面临巨大挑战。政府相关部门应建立筛查、诊疗、管理和死亡监测为一体的综合管理体系，科学采取全人群和以男性、中老年人为高危人群两者相结合的防控策略，降低肺癌发病率，减轻疾病负担。

• 基于系统免疫炎症指数和预后营养指数预测喉癌患者预后

  俞璐莎,高丽渊,黄应亮

  目的 分析基于术前系统免疫炎症指数（SII）、预后营养指数（PNI）的喉癌患者预后列线图预测模型的建立与预测效能。方法 选取2016年2月至2020年2月于浙江大学医学院附属第二医院临平院区行手术治疗的喉癌患者168例为研究对象。 采用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前SII、PNI预测喉癌患者术后发生死亡的最佳截断值，并以最佳截断值进行分组。 绘制生存曲线，分析患者生存情况。 确定影响喉癌患者预后的危险因素，并根据此结果构建预后列线图。 列线图模型的内部验证采用Bootstrap法。 列线图模型预测效能和区分度分别采用ROC曲线下面积（AUC）检验和一致性指数（C指数）评价。结果全组患者的中位总生存期（OS）为29个月［95%置信区间（CI）：23～36］，1、2、3年生存率分别为96.20%、80.38%、71.52%。 生存曲线显示，与高SII组相比，低SII组喉癌患者的生存率更高（χ2=30.231，P<0.001），与低PNI组相比，高PNI组喉癌患者的生存率更高（χ2=28.347，P<0.001）。 Cox回归分析显示T分期、T3期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、SII、PNI是影响喉癌患者术后发生死亡的危险因素。 根据Cox回归分析结果构建喉癌患者预后列线图预测模型，Bootstrap法结果与C指数表明模型校准度与区分度良好。 ROC曲线结果显示该预测模型AUC为0.852（95%CI：0.682～0.983）（P<0.001）。结论 术前SII、PNI、T分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移与喉癌患者术后预后关系密切，基于SII、PNI、T分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移构建的列线图模型具有良好的准确度、区分度和临床预测效能。

• 2023年贵州省铜仁市松桃县某中学一起诺如病毒感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情调查

  吴定国,杨娟,吴迪

  目的 调查2023年2月铜仁市松桃县某中学一起急性胃肠炎聚集性疫情，分析其临床症状、流行病学特征和可能危险因素，为疫情防控提供参考。方法 采用现场流行病学方法开展调查，通过描述性流行病学方法描述病例的临床症状和三间分布，运用病例对照研究分析疫情暴发的危险因素，采集病例和非病例的肛拭子、呕吐物、环境涂抹物和食堂留样食品，采用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测诺如病毒和常见致病菌。结果 本次疫情中病例包括12名学生和2名教师，罹患率分别为6.70%（12/179）和 5.13%（2/39）；病例涉及4个班级，主要分布在九（1）班，罹患率20.83%（5/24），男女性罹患率差异无统计学意义（χ2=3.470，P=0.062）；病例症状以腹泻（100.00%）、腹痛（78.57%）、恶心（71.43%）和呕吐（42.86%）为主；首末例病例发病时间分别为2月24日12：00和3月2日18：00，发病高峰集中在2月26 — 28日，流行曲线显示为增值人–人模式。 1名学生和2名老师的肛拭子标本中检出2份GⅠ组诺如病毒和1份GⅡ组诺如病毒。 病例对照研究显示，71.43%（10/14）的病例近距离暴露过患者呕吐物或粪便［比值比（OR）=32.500，95%置信区间（CI）：3.127～337.813，P＜0.001］和接触同类患者（OR=6.250，95%CI：1.213～32.214，P＜0.001）为此次疫情的危险因素，其余危险因素与发病关联无统计学意义。结论 本次疫情为GⅠ和GⅡ组诺如病毒感染引起的聚集性疫情，近距离暴露于患者呕吐物和接触同类患者为此次疫情的危险因素，呕吐物处置不规范是引起本次疫情扩散的可能原因，因此，正确处理呕吐物及学校和家长培养学生养成饭前便后洗手的良好卫生习惯是防控疫情的重要关键环节。

• 2022年北京市某镇一起集中式供水污染引起的诺如病毒急性胃肠炎突发公共卫生事件调查

  李志平,吕守明,李秋玲,甘亚弟,高艳青,唐金凤,都恩环,陈奕彤,房宁,韩林,王希峰

  目的调查2022年北京市某镇一起诺如病毒引起的急性胃肠炎突发公共卫生事件的感染来源、传播途径，分析可能的危险因素，提出有针对性的防控建议及措施，探讨疫情处置经验。 方法采用现场流行病学方法开展调查，用描述性流行病学方法描述病例三间分布和临床表现，采集病例、外环境涂抹和水样标本进行实验室检测，通过病例对照研究分析疫情可能发生的危险因素。 结果共搜索到324例病例，分布在6个社区中的28个小区和2个厂区，罹患率为1.82%（324/17 843），呈现一定的空间聚集性。 病例临床表现以腹泻为主（99.69%），无重症和死亡病例；病例空间分布具有一定的聚集性倾向；病例-对照研究结果显示，饮用生水的发病风险是未饮用生水的4.9倍 （比值比=4.929, 95% 置信区间：1.612～15.071）。 30份病例便标本、3份环境涂抹标本和12份水样样本检出诺如病毒。 结论本次事件由集中式供水被诺如病毒污染引起，饮用生水是本次疫情发生的危险因素。 建议相关部门加强水质监测，定期开展供水安全检查，及早发现可能的污染源，保护公众健康。

• 2011–2019年美国巴贝西虫病流行趋势

  龚震宇（摘译）,龚训良（审校)

  巴贝西虫病是美国新出现的人兽共患蜱传寄生虫病，主要发生在美国东北部和中西部。 本报告表明2011－2019年美国东北部各州的巴贝西虫病发病率显著上升。 3个以前不属于巴贝西虫病地方性流行病州（缅因、新罕布什尔和佛蒙特州）的发病率显著上升，报告的病例数与已知巴贝西虫病地方性流行病的7个州相似或更高。 鉴于美国多个州发病数的上升，应加强健康教育、及时提供蜱虫预防信息和强化旅行者的风险意识。