疾病监测杂志

疾病监测杂志2021年第12期

• 2021年11月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2021年11月，全球共监测到传染病65种，涉及226个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（COVID-19，226个）、登革热（31个）、麻疹（21个）、脊髓灰质炎（11个）和霍乱（10个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（81.8%）、拉沙热（18.6%）、黄热病（15.3%）、流行性脑脊髓膜炎（7.9%）和鼠疫（7.6%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为COVID-19、疟疾、霍乱、登革热和黄热病。 亚洲主要流行COVID-19和登革热；非洲主要流行COVID-19、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、脊髓灰质炎、疟疾和麻疹；美洲主要流行COVID-19、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行COVID-19和西尼罗热。

• 2021年12月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  魏依侬,李超,王大燕,任婧寰,孟玲,涂文校,向妮娟,施国庆

    目的  评估2021年12月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果   总体上，预计12月突发公共卫生事件报告数可能将较11月上升。 我国境内发生新型冠状病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在，仍在可控范围内。 人感染禽流感可能继续发现散发病例。 季节性流感活动会进一步增强，暴发疫情也将继续上升。 预计12月随着冬季气温降低，居民取暖需求增加，非职业性一氧化碳中毒较11月会有明显上升。  结论   需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对人感染禽流感，季节性流感，非职业性一氧化碳中毒予以一般关注。

• 2021年11月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  武洁雯,纪瀚然,房元圣,庞明樊,梁作如,杨昕娉,张荣娜,赵青,李洁,杨仁东,戚晓鹏

    目的  评估2021年11月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  2021年11月全球新增确诊病例较10月增长了20.78%，全球新增死亡病例下降了0.8%，欧洲区新增确诊和死亡病例均最多，增长率分别为53.5%和38.6%，其余各区均呈下降趋势。 全球每新增1 000万确诊病例用时呈现缩短趋势。 德国和波兰是全球重点关注国家；智利、哥伦比亚、约旦、黎巴嫩、南非、越南和韩国是各WHO分区一般关注国家。  结论  全球正处于第四波大的疫情上升阶段，对于全球重点关注的国家要持续加强疫情监测，实时调整入境管控的政策，并与相关的机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。

• 荧光偏振检测法在布鲁氏菌病诊断中的应用

  刘佳音,姜海,杨文杰

  布鲁氏菌病（布病）是一种广泛流行的人兽共患传染病，是发展中国家乃至全球所面临的重要的公共卫生问题。 快速诊断和精准检疫是预防和控制布病的关键。 荧光偏振分析（FPA）作为世界动物卫生组织批准的检测动物布病的方法，近年来也有检测人类布病的报道。 本研究将对FPA的原理、人（畜）布病的诊断研究进展进行阐述，为FPA在国内的发展提供理论依据。

• 2016－2019年黑龙江省人间布鲁氏菌病流行特征及空间聚集性分析

  尹世辉,唐磊,于艳玲,邢智锋,袁爽,葛晶雪

    目的  了解和掌握黑龙江省人间布鲁氏菌病（布病）流行特征及空间分布特点，为制订布病防控策略提供科学依据。  方法   收集2016—2019年黑龙江省人间布病疫情资料，应用Excel 2016软件对数据进行整理和描述流行病学分析；QGIS 3.8软件绘制布病发病率专题地图；GeoDa 1.16软件进行全局空间自相关分析、局部空间自相关分析和热点分析。  结果   2016—2019年黑龙江省累计报告人间布病病例18 096例。 年度发病率呈波动下降趋势。 历年各月份均有人间布病发生，发病高峰集中在3—7月，占病例总数的56.76%（10 272/18 096）。 发病人群中男女性别比为2.87∶1；病例年龄主要集中在20～69岁组，占总病例数的94.71%（17 139/18 096）；职业分布以农民为主，占总病例数的83.84%（15 172/18096）。 辖区内有129个县（市、区）报告人间布病病例，累计报告病例数排名前5位的县（市、区）分别为杜尔伯特蒙古族自治县、嫩江市、龙江县、甘南县、肇东市，累计报告病例数占总发病数的21.46%（3 884/18 096）。 全局空间自相关分析结果显示，黑龙江省布病历年发病均呈空间聚集性分布，局部空间自相关分析与热点分析提示省内人间布病高发区域主要集中在省内西南部和东南部地区。  结论   黑龙江省人间布病年度发病率呈波动下降趋势，3—7月春夏季是省内布病高发季节，重点防控人群为20～60岁男性农民，重点防控区域为省内西南部和和东南部地区。

• 2016－2020年辽宁省人间布鲁氏菌病流行特征分析

  于维君,王子江,毛玲玲,雷露,孙思浓,王博,宋歌,王周超,孙英伟

    目的   了解2016 — 2020年辽宁省人间布鲁氏菌病（布病）流行动态及规律，为制定和完善防控策略和措施提供参考依据。  方法   收集辽宁省2016 — 2020年人间布病报告确诊病例和重点职业人群监测信息，描述、分析其三间分布情况和监测结果。  结果   2016 — 2020年全省14个市累计报告人间布病确诊病例11 569例，死亡1例。 发病高峰为3 — 8月，病例主要集中在40～64岁，且以农民为主。 重点职业人群监测工作中，流行病学调查68 804人，血清学检测32 559人，阳性1 708例，阳性率为5.25%。 病原学检测布病样本830份，分离出羊种布鲁氏菌210株。  结论   辽宁省布病发病数和发病率总体呈上升趋势，且2020年发病数和发病率创历史新高。 人间布病流行态势错综复杂，布病防控形势严峻，防控策略和措施需要进一步优化和完善。

• 内蒙古自治区达拉特旗一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查与处置

  塔娜,张文强,米景川,范蒙光

    目的   分析内蒙古自治区一起布鲁氏菌病（布病）暴发的原因，并提出防控措施。  方法   通过现场流行病学调查和实验室检验，于2020年4月对达拉特旗一自然村的一起布病暴发疫情进行传染源追踪调查和传染途径分析。  结果   2020年2月28日至3月5日张大圪堵自然村短期内报告3例布病病例，4月在该区开展布病流行病学调查时，又发现4例确诊和3例隐性感染病例，并检出羊1型和羊3型布鲁氏菌。 卫生部门对患者进行建档跟踪治疗，开展了重点人群监测，对人、畜居住环境进行了一次终末喷雾消毒，并对全村居民开展面对面的宣传教育，发放防护物品；畜牧部门严格执行检疫、淘汰病畜的防治措施，并进行动物疫情监测。  结论   疫情暴发的主要原因是未经检疫的羊随意贩卖流动，致使病畜流入，感染养殖人员造成疫情暴发。 应加强羊群疾病监测、管理和病畜淘汰机制，防止传染源的流动；加强医疗卫生和畜牧兽医部门的联防联控工作。

• 2019－2020年陕西省布鲁氏菌病流行病学特征

  罗波艳,聂守民,孙养信,孙杰,安翠红,王文静,范锁平

    目的  了解2019 — 2020年陕西省布鲁氏菌病（布病）疫情流行特征趋势，为制订针对性的布病防控措施提供依据。  方法  收集整理2019 — 2020年陕西省布病病例报告和暴发疫情资料，运用SPSS 25.0、ArcGIS 10.8软件对布病病例三间分布特征进行描述性分析和χ2检验，并对暴发疫情特征和不同感染途径风险进行分析。  结果  2019 — 2020年陕西省累计报告病例2 254例，年均发病率为2.92/10万，发病以4 — 9月为主，病例分布在关中和陕北地区，陕北、关中、陕南地区年均发病率比较，差异有统计学有意义（χ2=1 338.771，P<0.001）；以男性为主，性别年均发病率比较，差异有统计学意义（χ2=440.140，P<0.001）；以40～69岁人群为主（71.25%），职业以农民为主。 累计报告暴发疫情27起，共发现血清抗体阳性者218例（其中确诊病例175例，隐性感染者43例），疫情主要是3～5例的小规模暴发（51.85%），发生场所以家庭散养为主（48.15%），感染途径以经皮肤黏膜直接接触为主（44.44%）。 对病例经皮肤黏膜直接接触、呼吸道、消化道途径感染布病的感染率比较，差异均有统计学意义（P<0.001），且经皮肤黏膜直接接触、呼吸道和消化道途径感染布病风险的相对危险度（95% CI）分别为21.257（95% CI: 13.621～33.183）、15.408（95% CI: 8.927～26.600）和15.895（95% CI: 10.117～24.957）。 检测牲畜10 273只，扑杀病畜349只。 累计分离鉴定布鲁氏菌株69株，均为羊种菌，以羊3型为主。  结论  陕西省应继续坚持和完善联防联控机制，加大病畜检疫力度，提高养殖户布病防控知-信-行模式形成率。

• 2016－2020年新疆维吾尔自治区人间布鲁氏菌病流行特征分析

  程侠,木合塔·艾山,阿衣夏木·克尤木,史光忠,王蒴,何海波,买买提江·吾买尔,张海亭,赵江山

    目的   分析新疆维吾尔自治区（新疆）人间布鲁氏菌病（布病）流行特征和现状，为今后制定防控策略提供参考依据。   方法   对2016 — 2020 年新疆报告的布病病例流行病学特征采用描述性方法进行分析。   结果   2016 — 2020年，新疆14个地（州、市）共报告布病病例23 045 例，平均发病率为91.33/10万。 病例主要分布在伊犁哈萨克自治州、昌吉回族自治州、塔城地区和阿克苏地区，占总病例数的59.12%（13 625/23 045）。 报告病例数呈逐年下降趋势，发病率由2016年的31.14/10万降低到2020年的10.19/10万。 布病发病高峰在每年的5 — 8月，各年龄组均有病例报告，年龄最小1月龄，最大94岁，平均41岁，以30～50岁组报告病例数最多（占66.70%）。 男性16 347例，女性6 698例，男女性别比为2.44∶1。 职业以农牧民占比最高，为68.90%。   结论   新疆布病报告病例数和发病率整体呈逐年下降趋势，但报告病例分布范围较广，建议加强多部门联防联控，落实相关防控措施。

• 四川省羊肉餐馆从业人员布鲁氏菌病血清流行病学及知晓率调查

  李帆,刘伦光,吴朝学,蒋德勇,岳勇,刘鹃,邓勇,陈曦

    目的  为了解四川省羊肉餐馆从业人员布鲁氏菌病（布病）感染情况及防控知识掌握情况，评估四川省职业人群布病监测可靠性，进而为布病防控策略提供依据。  方法  选择四川省常年销售羊肉汤的区/县作为重点调查地区，对羊肉餐馆从业人员感染率及防控知识知晓情况开展横断面调查。 采用现场采样及问卷调查方式，并对所有参与问卷调查的对象采集静脉血并进行布鲁氏菌抗体检测。  结果  在四川省自贡市、凉山彝族自治州、内江市、泸州市、成都市的145家餐馆完成问卷调查362份，采集血清样本362份。检测出布病抗体阳性血清8份，滴度最高1∶400，分布在成都、自贡、内江市，平均阳性率为2.21%。 血凝阳性者均无布病相关临床表现。 知晓率调查中85.64%的被调查者从未听说过布病。 防护措施调查中加工过程从不戴口罩的被调查者占46.69%；从不戴手套的占55.52%。 从业年限>5年感染布病风险增加（χ2=7.29，P<0.05）。 防控知识知晓程度与文化程度有关；各市/州知晓率之间存在差异，成都市布病知晓率高于其他市/州（χ2=51.70，P<0.05）。  结论  目前，四川省布病监测点代表性不足，职业人群监测应该将羊肉餐馆从业人员纳入监测范围； 餐饮从业人员布病宣传教育工作亟待加强。

• 2005－2020年陕西省布鲁氏菌病重复报告情况分析

  杨国婧,朱妮,李欣欣,陈飒,曹磊,张义

    目的   了解陕西省布鲁氏菌病（布病）重复报告对发病水平的影响，提高布病监测数据质量。  方法   收集陕西省2005—2020年布病报告卡，利用R3.5.1软件的sqldf包调用SQL语句分析布病重复报告情况。  结果   2005—2020年陕西省共报告布病14 282例，重卡333张，跨年重卡（216张）多于年内重卡（117张）。 总重卡率为2.33%，除2010年外，总重卡率呈上升趋势。 重卡病例中94.94%重复报告了1次，疾控部门和医院报告重卡数较多，分别为173张（51.95%）和156张（46.85%）。 榆林市报告重卡数最多（253张），府谷县、榆林市、神木市报告重卡率较高。 2005—2020年陕西省布病年均发病率为2.36/10万，剔除重卡后发病率降幅为2.33%。  结论   2005—2020年陕西省布病总重卡率总体呈上升趋势，重复报告对陕西省尤其是府谷县、榆林市和神木市发病率影响较大，应进一步加强传染病报告管理工作，完善系统功能，提高监测数据质量。

• 2015－2019年四川省布鲁氏菌多位点可变数目串联重复序列基因分型研究

  李文博,周汉洪,闫国栋,胡馨月,罗春花,田国忠,杨小蓉,曾林子,廖虹瑜,祁腾,姜海

    目的  使用多位点可变数目串联重复序列分析（MLVA）对四川省2015 — 2019年人间布鲁氏菌病（布病）分离菌株进行分型研究，为当地人间布病防控工作提供参考。  方法  选用MLVA-16方法对四川省布鲁氏菌株进行分型实验，通过在线数据库对比MLVA-8型别，利用Bio Numerics对MLVA-16位点重复数进行聚类分析。  结果  四川省布鲁氏菌株被分为29个MLVA-16基因型，遗传相似度在74.6%～100.0%，具有42、43、83共3个MLVA-8型，三者均起源于东地中海群，42型为主要MLVA-8基因型。 MLVA-8方法分辨率为0.356，MLVA-16分辨力为0.991，其中Bruce04、Bruce16及Bruce30位点分辨力较高，可采用MLVA-16方法作为本地暴发调查和散发疫情监测手段。  结论  四川省主要流行株为42型（MLVA-8型别）羊种布鲁氏菌，与全国流行株一致，提示该省布病疫情与北方疫情存在关联。 本研究首次将四川省布鲁氏菌进行MLVA分型，利用其构建的数据库将对四川省未来的布病监测及分子溯源工作提供基础数据支持。

• 羊种布鲁氏菌分离株体外抗生素敏感性研究

  杨晓雯,姜霞,安翠红,孙长云,李巧玲,李文博,蔡英桂,姜海

    目的   为研究布鲁氏菌临床分离株常见抗生素的敏感性。  方法  本研究利用肉汤稀释法检测布鲁氏菌临床分离株对临床常见布鲁氏菌病治疗药物的最小抑菌浓度（MIC），并利用单因素方差分析比较不同分离省份的菌株药物敏感性差异。   结果  在现有的布鲁氏菌耐药拐点下，本研究涉及的布鲁氏菌临床分离株常见治疗药物的MIC均在敏感范围内，其中多西环素（0.06～0.12 μg/mL）、四环素（0.06～0.25 μg/mL）、庆大霉素（0.015～0.03 μg/mL）的MIC范围较低；分析分离株氨苄西林MIC值发现，四川省与陕西省（P=0.0001）、河北省（P=0.0001）和湖南省（P=0.04）均差异显著，河北省与广东省（P=0.02）差异显著。另外，本研究还发现了红霉素（32 μg/mL）、复方新诺明（0.25/4.8 μg/mL）MIC值较高的分离株。  结论  本研究涉及的布鲁氏菌临床分离株对临床常见治疗药物敏感，但部分分离株对复方新诺明等的敏感性较低，应加强监测，防止菌株耐药。 本研究为我国布鲁氏菌耐药水平监测提供基础数据，同时为抗性菌株的筛查及防控提供思路。

• 新型冠状病毒疑似感染病例下呼吸道病原谱分析

  顾琳,宋衍燕,张士尧,郝民,李丽,李倩,孙灵利

    目的  了解2020年1 — 3月北京市朝阳区100例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）疑似感染病例的下呼吸道病原谱。  方法  采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time PCR）方法检测疑似病例痰标本中28种呼吸道病原，包括 14种病毒、11种细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、真菌。  结果  100份SARS-CoV-2疑似感染病例痰标本中，所检测病原核酸阳性率为72.00%（72/100），SARS-CoV-2阳性率为15.00%（15/100），革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的阳性率分别为32.00%（32/100）、24.00%（24/100）、39.00%（39/100）、6.00%（6/100）、3.00%（3/100），甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒均有检出。 混合感染（同时检出≥2种病原）的检出率为35.00%（35/100）。 15份SARS-CoV-2阳性标本中混合感染标本13份。  结论  北京市朝阳区2020年1 — 3月的100例SARS-CoV-2疑似感染病例的下呼吸道病原谱多样，以真菌、SARS-CoV-2、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主，SARS-CoV-2阳性病例下呼吸道混合感染以金黄色葡萄球菌合并真菌为主。

• 新型冠状病毒肺炎常态化防控措施下疫情发生及演变的模拟研究

  雷锦志,徐闯,刘胜强,裴永珍

    目的  通过构建基于接触网络和个体状态变化的计算模型，探究常态化条件下应对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）突发病例的防控措施，以及对不同突发情况模拟相应防控措施下的疫情演进过程，为疾控部门制定方案和进行疫情预测提供理论和方法支撑。  方法  通过基于个体模型评估COVID-19病例直接密切接触者隔离和次级密切接触者隔离对防控的影响；分别模拟零星突发、聚集性突发和连续输入病例在常态化防控措施下的疫情演变动力学过程。  结果  模拟结果表明，对COVID-19病例次级密切接触者追踪隔离的疫情控制措施效果显著，与仅采取对直接密切接触者的隔离措施相比，大大降低了疫情的规模。 根据模型计算提出的常态化防控策略，可以有效控制零星突发、聚集性突发和连续输入病例所引起的疫情发展。  结论  基于模型对不同情况下的疫情演变过程进行计算，评估了常态化条件下疫情防控措施的有效性，表明次级密切接触者隔离措施对于疫情的有效防控是必要的，建议疫情发生后尽早执行密切接触者隔离和限制接触措施。

• 2013－2020年江苏省镇江市流感样病例及其病原学监测分析

  孙丽娜,袁兆虎,刘金,缪春华

    目的  了解2013 — 2020年江苏省镇江市流感样病例（ILI）的流行病学特征及流感病毒的病原学变化趋势，为流感的防控提供科学依据。  方法  利用镇江市现有的流感监测哨点医院和流感监测网络实验室进行病例和病原学监测，并对2013 — 2020年的监测数据进行统计分析。  结果  2013 — 2020年镇江市流感监测哨点医院共报告207 252例ILI，年平均ILI百分比（ILI%）为3.50%，总体呈上升趋势（趋势χ2=30 554.00, P<0.001）。 ILI中，0～4、5～14、15～24、25～59、≥60岁年龄组病例分别占39.91%、27.53%、7.40%、17.93%、7.23%。 在同一个流感监测年度内ILI%存在2个高峰（12月至次年2月、6 — 9月）。 2013 — 2020年镇江市共检测ILI标本25 318份，流感阳性标本2 780份，流感病毒检出率为10.98%，甲型流感（检出率为7.08%）的流行强度高于乙型流感（检出率为3.90%），甲型H1N1流感集中在1 — 3月，甲型H3N2集中在7 — 12月，乙型Victoria系集中在4 — 6月，乙型Yamagata系集中在1 — 3月。 季节性流感病毒的流行存在2个特点：一是以某种型别毒株单独流行为主，二是多种型别毒株混合流行。 2013 — 2019年镇江市共报告39起ILI暴发疫情，其中37起发生在学校和幼托机构，2020年未报告ILI暴发疫情。 2020年新型冠状病毒肺炎防控期间镇江市ILI%（6.82%）较2013 — 2019年均值（3.03%）增加125.08%，并以≥60岁人群增加最多，增幅为176.61%；2020年1月流感病毒检出率为52.21%，2月为11.20%，3月为0.37%，4 — 12月为0，全年检出率（5.37%）比2013 — 2019年均值（11.79%）减少54.41%。  结论  镇江市各级政府及相关部门应根据当地ILI和流感病毒的流行特点，有针对性地加强流感防控工作，2020年新型冠状病毒肺炎防控期间所采取的防控措施值得借鉴。

• 浙江省衢州市农村老年人大规模主动筛查发现的肺结核病例特征分析

  王炜,郝晓刚,祝平

    目的  通过对主动筛查发现的肺结核病例的农村老年人群特征和临床特点进行分析，探讨肺结核病防制对策。  方法  结合农村居民健康体检，对浙江省衢州市农村≥65岁老年人进行胸部X线片检查。 对主动筛查发现的老年肺结核病例特征进行描述性分析。  结果  共主动筛查186 096人，检出活动性肺结核174例，检出率为93.50/10万。 老年肺结核病例中有66.67%病原学阳性，30.46%影像学检查发现有肺部空洞，42.53%出现肺结核病相关临床症状，68.39%近5年内未曾有过胸部影像学检查。 不同性别肺结核病检出率、不同性别不同年龄病例的病原学阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  有必要在老年肺结核病高疫情地区基本公共卫生老年人健康管理服务项目中增加X线片检查项目，通过主动筛查，尽早发现老年肺结核病患者，从而减少传播。

• 基于动力学模型的诺如病毒感染性腹泻暴发疫情防控措施效果分析

  俞国龙,陈田木,祝媛钊,史蓉婕,刘凤仁,叶碧莉,刘峰,林海端

    目的  采用动力学模型模拟不同干预措施在诺如病毒感染性腹泻暴发疫情处置中的防控效果，探讨最佳防控方式。  方法  根据选取2020年深圳市龙岗区报告的一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情资料，建立SEIAR模型，对诺如疫情隔离、停课及呕吐物处置效果进行分析。  结果  本起疫情在无干预情况下，基本再生数为9.63，持续4 d，人群感染率为97.38%。 采取隔离措施时，开始实施隔离的时间越迟，感染人数越多，持续时间变化不大；若疫情报告后次日下午才开始实施隔离，疫情规模接近无干预，隔离失效。 在报告后次日开始停课（实际开始停课时间），疫情规模与实际相同；若报告后次日下午才开始停课，疫情与无干预很接近，停课无效。 对呕吐物消毒效果评估，呕吐物未消毒的疫情与实际基本相同，随着呕吐物的消毒效果加强，感染人数下降，消毒效果达到90%以上时，基本无病例。  结论  发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情时，越早隔离、停课，规范处置呕吐物，效果越好。 本研究建立的SEIAR模型进行动力学分析可评估隔离、停课等防控措施的效果。

• 苏尼特左旗自毙鼠琥珀葡萄球菌分离株检测研究

  白雪峰,武彩霞,丁少环,任广军,徐润娥,毛乌力吉,范蒙光,夏连续,王艳华

    目的   拟通过实验室检测，探究2019年内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗长爪沙鼠成批死亡的原因。  方法   将所有自毙鼠解剖后，取其脏器接种到赫氏培养基和半胱氨酸心琼脂血培养基上。 对于分离菌株先排除鼠疫菌后，再接种到含有抗生素的半胱氨酸心琼脂血培养基上，同时进行土拉弗朗西斯菌（土拉菌）特异抗原乳胶凝集检测。 其次，对于所有分离菌株提取核酸后，采用16S rRNA基因通用引物进行扩增、测序和同源性比对，并与网上已公布的琥珀葡萄球菌16S rRNA基因序列进行系统进化分析。 另外，用琥珀葡萄球菌悬液感染实验小鼠，在14 d内观察实验小鼠的精神和身体状况。  结果   分离的所有菌株在土拉菌选择性培养基上均不生长，土拉菌特异抗原乳胶凝集检测均为阴性，由此可以排除土拉菌。 经过16S rRNA基因测序和比对，所有分离菌株鉴定为4株琥珀葡萄球菌、1株罗伊乳杆菌、1株阴道乳杆菌和1株粪肠球菌。 系统进化分析显示，本研究获得的3株琥珀葡萄球菌，与9株来自世界其他国家的琥珀葡萄球菌聚在主要谱系分支上。 另外1株琥珀葡萄球菌和来自新疆的琥珀葡萄球菌聚在一个分支上。 实验小鼠感染模型得出，琥珀葡萄球菌的最小致死量为5×108 CFU/mL，亚致死量为108 CFU/mL。   结论   首次发现苏尼特左旗自毙长爪沙鼠体内含有琥珀葡萄球菌，推测琥珀葡萄球菌感染可能是当地长爪沙鼠成批死亡的原因。

• 2013－2019年北京市顺义区腹泻病例分离致泻性大肠埃希菌耐药特征分析

  王园园,林帆,王苗,康颖,李颖,马红梅

    目的  对2013 — 2019年北京市顺义区2家哨点腹泻病例分离的致泻性大肠埃希菌（DEC）进行耐药特征分析。  方法  收集2013 — 2019年北京市顺义区2家哨点医院腹泻病例粪便标本，进行DEC分离培养、生化鉴定与分型鉴定，抗菌药敏感性试验使用微量肉汤法，耐药特征分析包括耐药率、非敏感率、多重耐药率和耐药谱分析。  结果  腹泻病例DEC检出率为9.53%（232/2434）、肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）占56.47%（131/232）、肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占27.16%（63/232）、肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占16.38%（38/232）。 DEC多重耐药率为33.19%（77/232），共有90种耐药谱型；ETEC多重耐药率为17.56%（23/131），共有36种耐药谱型；EPEC多重耐药率为58.73%（37/63），共有42种耐药谱型；EAEC多重耐药率为44.74%（17/38），共有23种耐药谱型。 耐药率≥30%的抗菌药ETEC有萘啶酸（NAL）、氨苄西林（AMP）, EPEC有AMP、四环素（TET）、复方新诺明（SXT）、磺胺异恶唑（Sul）、NAL，EAEC有NAL、AMP、SXT、Sul、TET。 2013 — 2016年与2017 — 2019年两个时间组试验抗菌药差异性比较发现：ETEC对AMP、头孢唑啉（CFZ)、TET、头孢吡肟（FEP）、氨曲南（AZM）、氨苄西林/舒巴坦（AMS）耐药水平上升，对Sul耐药水平下降；EPEC对庆大霉素（GEN）耐药水平下降；EAEC对头孢噻肟（CTX）、GEN、多西环素（DOX）耐药水平下降。  结论  北京市顺义区腹泻病例中，DEC具有较高的流行强度，ETEC、EPEC和EAEC的流行与耐药均具有较为独立的特征，耐药形势依然严峻；值得应引起公共卫生和临床部门的广泛关注。

• 2016－2020年浙江省台州市首次和非首次接受HIV检测的男男性行为人群HIV感染状态及其影响因素

  梅慧娟,何春燕,李静,李桂霞,汪剡灵,许圆圆,沈伟伟,翁坚,陈潇潇

    目的  了解2016 — 2020年浙江省台州市首次和非首次接受人类免疫缺陷病毒（HIV）检测的男男性行为人群（MSM）HIV感染状况及其影响因素。  方法  按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求，采用横断面研究，在2016 — 2020年利用滚雪球抽样、群体宣传、活动场所招募等方式招募MSM展开调查。  结果  共调查并纳入分析1 870例MSM，年龄（34.99±13.39）岁。 其中27.4%（505/1 870）的研究对象在此次调查中首次接受HIV检测。 本次调查中首次和非首次接受HIV检测的MSM中HIV抗体阳性检测率分别为13.7%和8.4%，差异有统计学意义（χ2=11.40，P<0.001)。 在首次接受HIV检测的MSM人群中，高中或中专学历及大专及以上学历相对初中及以下学历HIV检测阳性的风险较低（OR=0.46，95% CI：0.23～0.92，P=0.029；OR=0.37，95% CI：0.16～0.84，P=0.017）；相比近1年被诊断性病者，未被诊断性病者HIV检测阳性的风险较低（OR=0.29，95% CI：0.09～0.92，P=0.036）；相比在酒吧/歌舞厅/茶室/会所获得的样本，自愿咨询与监测点所得样本HIV检测阳性的风险较高（OR=2.35，95% CI：1.21～4.56，P=0.011）；相对获得艾滋病预防相关卫生服务者，未获得相关服务者HIV检测阳性的风险较高（OR=1.83，95% CI：1.07～3.11，P=0.026）。  结论  台州市首次接受HIV检测的MSM中HIV风险较高，需要对学历较低、有性病史、自愿咨询与监测点等人群进行重点监测。

• 社区老年糖尿病患者抑郁影响因素研究

  张秀娟,李海辉,高欣,杨欢,殷召雪

    目的  研究影响社区老年糖尿病患者合并抑郁的因素，为防控措施的制定提供基础数据和理论依据。  方法   选取健康老龄化评估研究中的老年糖尿病患者，收集其社会人口学基本信息、行为生活方式、膳食摄入及患病情况，进行体格测量，利用老年人抑郁量表评估抑郁状况。 分别利用多重线性回归模型和logistic回归模型分析抑郁的影响因素。  结果  多重线性回归模型和多因素logistic回归均显示，在糖尿病患者中，教育程度高、在婚、富裕程度好、坚持体育锻炼均是抑郁的保护性因素（P<0.05）；而睡眠障碍和注射胰岛素则是抑郁的危险因素（P<0.05），OR值（95%CI）分别为3.08（2.10～4.51）和1.66（1.09～2.52）。  结论  糖尿病合并抑郁的影响因素较复杂，包括教育程度、婚姻状况、富裕程度、体育锻炼、睡眠障碍和胰岛素治疗。

• 2015－2019年中国居民心脑血管事件报告数据质量分析

  颜流霞,陈晓荣,覃玉,龚巍巍,史卫卫,李茜,何予晋,吴静

    目的  分析2015 — 2019年中国居民心脑血管事件报告数据质量。  方法  选取河北、江苏、浙江、湖北和四川5个省10个国家心脑血管事件报告监测点，抽取2015 — 2019年其辖区内1家二级及以上医疗机构报告的“脑卒中急性事件报告卡”和“急性心肌梗死事件报告卡”（来源于中国疾病预防控制中心“全民健康保障信息化疾病预防控制信息系统”）若干份，利用中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心开发的“心脑血管事件质量研究信息系统”，由相关人员采集相应的临床资料，复核判定报告卡填写的完整性和准确性。  结果  查找并复核急性脑卒中事件报告卡2 184份核心变量报告完整率为100.00%，核心变量报告准确率为79.21%～95.15%，经复核有2 062份是脑卒中急性发作事件，阳性预测值为94.41%（93.07%～96.14%）。 2015 — 2019年脑卒中核心变量报告准确性呈现增高趋势（P<0.001）。 查找并复核急性心肌梗死报告卡699份，核心变量报告完整率为100.00%，核心变量报告准确率为75.10%～95.42%，经复核有668份为急性心肌梗死事件，阳性预测值为95.57%（92.86%～97.45%）。 2015 — 2019年急性心肌梗死报告卡诊断依据完整性和核心变量准确性呈现增长趋势（均P<0.001）。  结论  2015 — 2019年心脑血管事件报告卡完整性较高，报告准确性逐渐提升，仍然存在着一定比例的错报，需要进一步加强报告规范性。

• 浙江省余姚市中小学生近视流行现况分析

  张一,周高祥,苗超,石亚锋

    目的  了解浙江省余姚市中小学学生近视患病情况，为做好防控工作提供参考依据。  方法  2020年9 — 12月采用普查的方法，对全市所有中小学生进行问卷调查，裸眼视力测定和屈光检测。  结果  共调查中小学生109 088人，回收有效问卷104 800份。 近视患病率为51.96%，女生明显高于男生（H＝345，P<0.01），汉族学生患病率明显高于其他民族（H=663，P<0.01），城区学生明显高于农村学生（H=1182，P<0.01）。 公办学校学生患病率明显低于民办学校学生（H=122，P<0.01）。 普通高中学生患病率最高，其次是职高、初中，小学最低。 随学龄的延长，近视患病率明显升高，二者具有相关性（r=0.90）。 在低学龄段（1～6年）学生中，以轻度近视为主，高学龄段（7～12年）学生则以中度和重度近视为主。  结论  余姚市中小学生的近视患病率较高，有低龄化、严重化的趋势； 应进一步采取综合性干预措施以降低全市中小学生的近视发病。