疾病监测杂志

疾病监测杂志2021年第6期

• 2021年5月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,吴海磊,张瑾,贾娇娇

  2021年5月，全球共监测到传染病67种，涉及225个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（225个）、登革热（30个）、麻疹（29个）、脊髓灰质炎（15个）和疟疾（9个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（52.2%）、中东呼吸综合征（34.4%）、拉沙热（20.3%）、鼠疫（6.0%）和克里米亚–刚果出血热（5.3%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、麻疹、登革热和霍乱。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、鼠疫、霍乱、黄热病、拉沙热和裂谷热；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎。

• 2021年6月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  牛艳,涂文校,宋洋,王富珍,李建东,黄晓霞,王霄晔,任婧寰,孟玲,施国庆,向妮娟

    目的  评估2021年6月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  总体上，预计6月突发公共卫生事件的报告数将与5月相当。 我国境内发生新型冠状病毒境外输入及续发本地传播风险持续存在，但在可控范围内。 发热伴血小板减少综合征处于高峰期，病例仍将以散发为主，存在发生聚集性疫情的风险，尤其是既往高发地区。 有毒动植物及毒蘑菇食物中毒事件将明显增加，微生物性食物中毒处于高发期。 云南、青海等地震灾区应进一步加强灾后卫生防疫工作，气象部门预测的洪涝灾区需关注灾后可能导致的水源性、食源性和媒介传染病上升的风险。  结论  需要对新型冠状病毒肺炎予以特别关注，对发热伴血小板减少综合征、食物中毒和自然灾害予以一般关注。

• 2021年5月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  张荣娜,武洁雯,杨昕娉,梁作如,纪瀚然,赵青,房元圣,庞明樊,戚晓鹏

    目的  评估2021年5月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“各WHO分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2021年4月相比，2021年5月全球新增确诊病例降低了14.11%，全球新增死亡病例降低了6.60%。 东南亚区的新增确诊和死亡病例呈现持续增长，应重点关注。 全球每新增1 000万确诊病例用时整体呈现增加趋势，每新增50万死亡病例用时减少。 有多个国家5月新增确诊增长率超过了100%。 阿富汗和吉尔吉斯斯坦是我国陆地接壤十四国中特别关注国家。  结论  进入5月后，全球COVID-19疫情略有好转，除东南亚区和西太平洋区新增确诊和死亡病例增长率较高，美洲区（南）新增确诊病例略升高外，其他各分区新增病例确诊率和死亡率均呈现下降趋势。 尽管全球新增确诊病例增长率呈现整体下降趋势，但对于印度、阿根廷、哥伦比亚和尼泊尔等全球重点关注国家仍要进行持续监测，关注周边国家疫情形势和防控策略变化，完善防疫主体之间的沟通交流机制，对疫情采取及时有效的防控措施。

• 2010－2019年东盟国家输入中国的疟疾病例特征分析

  周升,李琳,陈秋兰,秦颖,李中杰

    目的  了解东盟国家输入中国的疟疾病例变化特征，为我国消除疟疾后开展疟疾防治工作提供科学依据。  方法  对2010 — 2019年中国疾病监测信息报告管理系统中东盟国家输入中国的疟疾病例进行分析。 采用线性趋势性分析病例的时间变化趋势，采用ArcGIS 10.7软件分析不同来源输入性疟疾的空间分布。  结果  2010 — 2019年自东盟国家输入中国的中国籍疟疾病例共5 041例，其在每年全国输入病例中的占比持续下降（χ2=1 627.63，P<0.05）。 居前3位的输入来源国家分别是缅甸（4 227例）、印度尼西亚（354例）、柬埔寨（245例）。 间日疟、三日疟和卵形疟的比例持续上升，恶性疟的比例不断下降。 全国28个省份报告有自东盟国家输入的中国籍疟疾病例。 89.00%的全国病例分布于云南（3 492例，69.27%）、湖南（358例，7.08%）、四川（287例，5.69%）、广西壮族自治区（158例，3.11%）和广东（93例，1.81%）5省份。 境外输入的东盟国家外籍病例545例，以缅甸籍病例为主（513例）。 全国10个省份报告有自东盟国家输入外籍疟疾病例，其中云南省报告528例，占96.88%。 10年间，每月均有来自东盟国家的输入疟疾病例报告，发病时间主要集中在4 — 8月。 中国籍病例以青壮年男性为主，外籍病例以<34岁人群为主（76.33%）。  结论  来自东盟国家的输入疟疾病例持续下降，但较多间日疟输入病例对我国存在传疟媒介分布地区导致继发传播的风险持续存在，云南省等局部地区的风险很高，防止输入病例继发传播的任务重。

• “一带一路”国家黄热病输入我国的风险评估

  王亚丽,周蕾,任瑞琦,黎丹,李超,施国庆,张彦平

  根据世界卫生组织官方网站、文献、媒体等报道的相关资料，对黄热病输入我国的风险和输入后的扩散风险进行定性评估认为，黄热病输入我国的风险持续存在，但输入风险和输入后在本地传播的风险均较低。 针对持续存在的输入风险和输入后可能的继发传播风险，要进一步加强我国赴“一带一路”疫情国家旅行人员黄热病疫苗接种和防蚊等知识的宣传教育，并加强归国人员的卫生检疫和对黄热病等新发传染病的监测力度，持续开展蚊媒监测和控制，防范疫情输入和输入后进一步传播。

• 2010－2019年中国输入性基孔肯雅热病例流行病学特征分析

  陈斌,陈秋兰,李昱,牟笛,王哲,朱曼桐,陈宁,殷文武

    目的  探讨2010 — 2019年我国输入性基孔肯雅热病例的流行病学特征和发病诊断间隔情况，为制定预防控制措施提供参考。  方法  从“中国疾病控制中心信息系统”之“传染病信息报告系统”和“突发公共卫生事件信息报告管理系统”获取数据，分析输入性基孔肯雅热病例的三间分布特征、来源国、病例发现途径及发病诊断间隔情况。  结果  2010 — 2019年我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）报告输入性基孔肯雅热病例94例，其中2019年报告68例。 83.0%的病例的发病时间为7 — 11月。 男、女性别比为1.5∶1，平均年龄为（36.4±14.2）岁，中位数为35.0岁。 中国籍病例67例（71.3%），其他国籍病例27例（28.7%）。 输入病例主要分布在云南（37.2%）、广东（30.0%）和浙江省（10.6%）。 病例主要来源于缅甸（53.2%）、泰国（11.7%）、孟加拉（9.6%）、印度（7.4%）和菲律宾（5.3%）。 经入境口岸检疫发现38例（40.4%），病例入境后就诊发现56例（59.6%）。 就诊发现的病例的发病诊断间隔明显长于前者［（5.0±6.5） d vs. （2.8±2.5） d，t=5.090，P=0.026］。 2010 — 2019年输入病例曾引起4起境内本地暴发。  结论  我国输入性基孔肯雅热病例呈增多趋势，建议在云南、广东和浙江等重点省份开展国际旅行健康教育、培训发热门诊医生，夏秋季节加强自东南亚国家入境人员的口岸检疫筛查。

• 2021－2025年拉沙热输入中国的风险评估

  涂文校,吴自辉,周丰波,王平,孟玲,向妮娟,魏依侬,施国庆

    目的  拉沙热在非洲（主要在西非）的地方性流行每年造成约5 000人死亡。 中国与非洲往来日益频繁，非洲拉沙热输入中国的可能性随之上升，特此评估未来5年拉沙热输入中国的风险。  方法  参考既往输入传染病风险评估方法，根据拉沙热传染模式、流行形势、中国与非洲人员经贸往来、其他国家和地区发现拉沙热输入及其续发传播状况，定性和定量估计非洲拉沙热输入中国的可能性、续发传播的可能性及其后果，综合判断非洲拉沙热输入中国的风险。  结果  在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）全球大流行背景下，中国限制入境人员数量并采取严格的输入疫情防控措施，预计2021年中国面临非洲拉沙热输入风险极低。 随着COVID-19大流行逐渐得到控制，中国恢复与非洲人员经贸往来，至2025年中国可能发生输入的拉沙热显性感染病例0～1例/年，输入病例可能因发现救治晚而病死率高（约35%）。 输入病例造成二代传播的可能性相对较低（0.40%～5.09%），尚无输入拉沙热导致的三代传播报道，无输入拉沙热导致既往非拉沙热地方性流行区动物持续传播。自发现拉沙热51年以来，拉沙热地方性流行仍在西非地区。  结论  未来5年非洲拉沙热输入中国的可能性高，输入造成二代传播的可能性相对较低，而造成三代传播的可能性极低。 在现有条件下，拉沙热输入中国后尚不会造成地方性流行。

• 吉尔吉斯斯坦棘球蚴病疾病负担和防控展望

  潘静彬,郑灿军,王媛,段晓健,王英

  吉尔吉斯斯坦是中亚地区棘球蚴病高发的国家，也是我国 “丝绸之路经济带”倡议沿线重要国家之一。 本研究通过文献检索对该国棘球蚴病的疾病负担（发病率、患者手术粗发生率、人群患病率）、流行危险因素（年龄及地域分布特征等）、防控实践和展望等进行综合分析，了解吉尔吉斯斯坦棘球蚴病的流行和防控概况，为我国“丝绸之路经济带”倡议的推行和不同国家棘球蚴病的防治提供基础材料。

• 阿富汗主要传染病流行概况

  韩桃利,孙灵利,王英

  为加深对“丝绸之路经济带”沿线国家传染病流行情况的了解，同时，为预防传染病跨境传播提供基础数据，本研究通过文献检索对阿富汗多种重要传染病进行了概括总结。 多年来，阿富汗持续报告Ⅰ型脊髓灰质炎病例。仅2020年1 — 7月就报告41例，并与巴基斯坦存在跨境传播，使全球消除脊灰的目标难以实现；麻疹疫苗覆盖率较低，会对全球麻疹消除带来不利影响；利什曼病未纳入该国法定报告传染病监测系统，实际感染者人数被低估；克里米亚–刚果出血热暴发流行常常带来较高的病死率。 阿富汗传染病预防控制有赖国家的进一步稳定和经济的发展。伴随“丝绸之路经济带”倡议的推进，建议将传染病预防控制作为卫生领域合作的必要内容。

• 东盟国家输入我国新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

  杨栋,陈秋兰,王哲,陈宁,朱曼桐

    目的  了解2020年1月1日至2021年2月28日东盟国家输入我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征，为我国调整针对东盟国家入境人员COVID-19疫情防控策略提供基础信息。  方法  从中国疾病预防控制信息系统全国传染病报告信息管理系统获取输入我国病例数据，从世界卫生组织网站获取全球各国报告的COVID-19病例数据。 运用描述性流行病学方法,分析东盟输入我国COVID-19病例的社会人口学特征、临床分型、三间分布及诊断及时性。  结果  2020年1月至2021年2月东盟国家输入我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）COVID-19病例1 585例，占全球输入我国病例的18.51%。 病例男、女性别比为3.95∶1，年龄为（35.21±11.09）岁；职业分布以工人（21.26%）、家政家务（13.56%）、商业服务（12.93%）为主。 输入病例以无症状感染为主（921例，58.11%），其次为普通型（407例，25.68%）和轻型（256例，16.15%）。 输入病例发病高峰为2020年8 — 10月(940例，59.46%)。 病例感染来源国主要为菲律宾（775例，48.90%）、印度尼西亚（301例，18.99%）和新加坡（279例，17.60%），入境后目的地分布在24个省份，主要为广东省（420例，26.50%）、福建省（255例，16.09%）和上海市（137例，8.64%）。 83.85%的输入病例能在发病后3 d内得到诊断。  结论  东盟国家输入COVID-19病例以男性青壮年无症状感染者为主。 鉴于东盟国家近期仍对我国构成较大的输入风险，各入境点仍应严格落实我国现有的防控措施。

• 采用德尔菲法构建东盟国家登革热输入我国和引发本地传播风险评估指标体系研究

  杨栋,牟笛,陈秋兰,殷文武,陈宁,朱曼桐

    目的  构建东盟国家登革热输入我国风险和引发本地传播风险评估指标体系，促进暴发预警和迅速应对。  方法  通过文献查阅和专家讨论，初步构建登革热输入风险和引发本地传播风险评价指标池，以此为基础制定咨询问卷。 采用德尔菲法，邀请31名专家进行咨询，通过邮件发放咨询问卷。 根据专家对各指标的重要性评分、判断依据和对指标内容的熟悉程度，计算专家积极系数、权威系数、专家意见的集中程度和协调程度，最终确定入选指标和权重。  结果  最终确定的登革热输入我国风险及引发本地传播风险指标体系由4项一级指标、11项二级指标和36项三级指标组成。两轮专家咨询，专家积极系数分别为100.00%和93.55%，各项指标的专家权威系数为0.76～0.86（满分为1）。 4项一级指标的重要性评分的算术平均数为6.21～9.59（满分为10），变异系数为0.08～0.26；11项二级指标的重要性评分的算术平均数为6.55～9.00，变异系数为0.11～0.28；36项三级指标的重要性评分算术平均数为6.41～9.66，变异系数为0.09～0.40。专家对总体指标、一级指标、二级指标、三级指标的协调系数分别为0.381（P<0.01）、0.665（P<0.01）、0.438（P<0.01）、0.351（P<0.01）。  结论  初步建立登革热输入我国和引发本地传播风险的指标评估体系，结果可靠，为下一步构建登革热暴发风险评估工具提供了重要基础。

• 不同年龄组新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

  耿梦杰,任翔,余建兴,蒋荣猛,李中杰,冯子健,王丽萍,何广学

    目的  通过对不同年龄组新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例发病早期的临床特征进行分析，为及时发现和治疗管理COVID-19患者并防止病情进展，进一步采取有效防控措施提供参考。  方法  将2020年1月19日至3月9日全国COVID-19流行病学调查网络报告系统中湖北省以外省份报告的COVID-19确诊病例纳入作为研究对象。 对不同年龄组病例发病时的临床表现、临床严重程度、实验室和影像学表现、基础性疾病等情况进行对比分析。  结果  本研究共纳入12 647例COVID-19确诊病例，年龄中位数为45岁［四分位数间距（IQR）：33～56岁］，0～5岁组196例（1.5%）、6～17岁组508例（4.0%）、18～44岁组5 491例（43.4%）、45～59岁组4 004例（31.7%）以及≥60岁组2 448例（19.4%），其中102例死亡，病死率为0.8%，≤17岁年龄组无死亡病例。 ≥60岁组病例出现重症和危重症的比例均为各年龄组最高，分别为18.7%和10.6%，病死率为3.6%；0～17岁组病例以轻型（62.2%）和普通型（37.1%）为主。 0～5岁组重症比例（1.0%）高于6～17岁组（0.6%），两个年龄组中均无危重症病例报告。 ≤17岁病例出现白细胞计数减少和淋巴细胞计数减少的比例均显著低于≥18岁病例（χ2=225.037，P<0.001和χ2=479.737，P<0.001）；≤17岁病例CT出现肺炎影像学特征的比例为44.7%，显著低于≥18岁人群（76.1%）。 0～5岁病例出现流涕和呕吐的比例最高，分别占13.3%和2.6%；白细胞计数增加、淋巴细胞计数增加、淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组中均为最高，分别为24.3%，51.0%和66.9%。 18～44岁组出现关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛的比例最高，分别为12.4%、12.3%、5.1%和11.9%；45～59岁组出现干咳和胸闷的比例最高，分别为34.3%和8.1%；≥60岁组出现腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高，分别有2.2%、1.5%、7.7%和10.2%。 有慢性基础性疾病的病例主要为≥60岁病例，占41.0%，有慢性基础性疾病的病例重症率（19.6%）显著高于无基础性疾病病例（11.1%）（χ2=451.301，P<0.001）。  结论  ≥60岁COVID-19病例重症率和病死率在各年龄组最高，有慢性基础疾病的病例临床重症率更高。不同年龄组病例早期临床特征差异明显，≤17岁病例白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少和CT肺炎影像学特征的比例低于≥18岁病例。 0～5岁病例流涕、呕吐、白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组最高；18～44岁组病例关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛比例最高；45～59岁组干咳和胸闷比例最高；≥60岁组腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高。 这些早期临床特征为早发现和治疗管理COVID-19患者及防制病情进展，以便及时采取相关防控措施提供参考。

• 2020年贵州省新型冠状病毒肺炎疫情特征分析

  平凯珂,雷明玉,勾云,陶忠发,刘昭兵,姚光海,胡灿,邹志霆,王定明,李世军,黄艳

    目的  分析2020年贵州省新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例流行病学特征，为制定防控措施和策略提供依据。  方法  收集2020年贵州省报告的COVID-19病例信息，采用描述性流行病学方法，对病例的三间分布、感染来源及疫情特征等进行分析。  结果  2020年1月22日至12月31日，全省累计报告COVID-19病例173例，死亡2例，病死率为1.16%。 其中确诊病例147例（84.97%），无症状感染者26例（15.03%）；重症病例31例（21.09%）；本地病例84例（48.55%）、境内输入病例87例（50.29%）、境外输入病例2例（1.16%）。 疫情曲线呈双峰型，两个高峰间隔7 d，第1个发病高峰以境内输入病例为主，第2个发病高峰以本地病例为主。 全省9个（100%）市/州44个（50%）县（区）均有病例报告，主要分布在贵阳市、毕节市及遵义市（占全省总病例的70.70%）。 男、女性别比为1.06∶1；各年龄组均有病例报告，年龄中位数为37岁。 82例（47.40%）病例是通过密切接触者主动筛查发现，55例（31.79%）是通过主动就诊发现，36例（20.81%）是通过对湖北省武汉市来黔等重点人员主动筛查发现。 暴露因素以密切接触者（42.77%）和武汉市旅居史人员（38.73%）为主。 29起聚集性疫情均为家庭聚集病例。  结论  贵州省COVID-19病例以境内输入及密切接触感染为主。 对疫情重点地区人员及密切接触者等重点人员的早期排查、集中隔离管理及对发热病例的监测是早发现和防止疫情传播的关键。

• 四川省成都市境外输入新型冠状病毒肺炎病例流行病学特征分析

  胡敏,岳勇,杜训波,范双凤,陈恒,周蓉,戴映雪,赵辰路,陈月竹,杜长慧,孟建彤,涂芷菡,王亮

    目的  分析四川省成都市境外输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征，为科学开展疫情防控提供依据。  方法  收集截至2020年11月30日成都市入境航班及境外输入病例相关信息，采用Epidata Manager、WPS 2019和R 4.0.3软件进行数据管理和统计分析。  结果  截至2020年11月30日，成都市累计入境航班677班次（含包机44班次），来自36个国家或地区，累计入境90 900人。 病例主要来自亚洲地区（63.98%，58 154/90 900），非洲地区来成都航班人员患病率（1.09%，141/12 890）较高（χ2=133.137，P<0.001）。 136班次航班报告COVID-19病例，单次航班最多报告36例，单日最高报告病例数为25例。 成都市报告境外输入确诊病例占全国同期境外输入病例的6.88%（266/3 866），多数病例症状轻微，有60.90%（162/266）的病例无自觉临床症状，多以肺部CT异常而确诊。 成都市73.97%（324/438）的境外输入病例由入境口岸检疫初筛阳性后确诊，共涉及38起聚集性疫情，以男性（82.89%，373/450）、年龄20～50岁（80.00%，360/450）、工人（40.89%，184/450）病例为主。  结论  成都市境外输入病例较多，病例大多症状轻微，多来自非洲和亚洲国家（或地区），加强入境口岸筛查和密切接触筛查对控制成都市乃至全国疫情都具有重要意义。

• 2011－2020年浙江省温州市吸毒人群丙型肝炎感染状况及其影响因素分析

  朱传新,王园平,叶振淼,张鹤美,方虹霁,韩明慧,王和兴,姜庆五

    目的  分析浙江省温州市艾滋病监测哨点吸毒人群丙型肝炎（丙肝）感染状况变化趋势及其影响因素。  方法  2011 — 2020年每年4 — 7月，在温州市监测哨点强制戒毒所随机选择约400名吸毒者，采用问卷调查方式，收集吸毒者一般人口学信息、艾滋病相关知识、接受干预服务情况、毒品使用及性行为等信息，并采集血液标本进行丙肝病毒（HCV）的抗体检测。 采用多元logistic回归分析HCV抗体检测阳性的影响因素。  结果  共监测4052名毒品使用者，HCV抗体阳性率平均为41.91%。 2011 — 2013年HCV抗体阳性率平均为54.10%，而2014 — 2020年HCV抗体阳性率明显下降，平均为36.65%。 但是，从2014年开始，HCV抗体阳性率从30.00%上升到2020年的41.50%。 年龄≥30岁、浙江省户籍、低学历、传统或混合毒品使用和曾注射毒品是HCV抗体阳性率危险因素，其中，年龄≥30岁、浙江省户籍、传统或混合毒品使用和曾注射毒品可解释2014 — 2020年HCV抗体阳性率的上升趋势。  结论  近10年，温州市吸毒人群HCV感染维持在较高水平，呈现先下降，后逐渐上升的趋势，推测前期HCV感染水平的降低可能与丙肝诊治水平提高有关。而近期HCV感染水平的升高则是吸毒人群特征和毒品使用类型或方式的改变所致。

• 基于乡镇尺度的云南省保山市乙型肝炎时空流行特征分析

  黄东升,马强,何恺,赵丽娟,段丽忠,王垠钧,唐咸艳

    目的  掌握保山市乙型肝炎（乙肝）疫情的流行病学特征，为乙肝防控提供科学依据。  方法  运用Excel 2007及SPSS 19.0软件进行描述性流行病学分析，采用开源软件GeoDa 1.8.0软件进行于空间自相关分析以及SaTScan 9.6软件开展回顾性时间扫描统计，同时运用ArcGIS 10.5软件绘制各乡镇乙肝年均发病率和急性乙肝年均发病率分布图以及发病风险图。  结果  2005－2018年云南省保山市共报告乙肝患者18467例，年平均发病率为52.30/10万。 病例主要集中在青年男性农民；男性发病率高于女性，差异有统计学意义（P<0.001）。 每月均有病例报告，无明显的季节发病高峰。 隆阳区乙肝报告病例数最多且发病率最高，空间自相关提示乙肝发病在乡镇尺度上存在空间聚集性；空间扫描统计量显示空间聚集区位于保山东北地区，空间聚集区以杨柳乡为中心，聚集半径为31.46 km，聚集区覆盖保山市区及周边地区等12个乡镇或街道办，聚集区内的乙肝发病风险（RR）是聚集区外的2.26倍。 急性乙肝发病率的空间自相关系数Moran’s I为0.40；急性乙肝发病主要聚集在碧寨乡等保山西南部地区19个乡镇，聚集半径为38.92 km，聚集区内的发病风险是聚集区外的1.82倍。  结论  保山市部分乡镇乙肝和急性乙肝发病率高，且乙肝和急性乙肝发病在乡镇尺度上均存在热点地区，热点地区存在空间分异性。 今后应根据本市乙肝流行特征，深入开展乙肝空间分异质性的影响因素研究。

• 黑龙江省人源沙门菌流行特征及指纹图谱多态性分析

  闫军,高飞,李鑫,薛成玉,李敬晶,董锐,郑晓华,谢平会,张剑峰,遇晓杰

    目的  了解黑龙江省人源沙门菌的血清型及分子分型特征。  方法  对2016 — 2019年从黑龙江省监测腹泻病例分离的沙门菌进行血清学分型及脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱多态性分析。  结果  2016 — 2019年，9 977例腹泻病例中共检出303株人源沙门菌，其中大庆、哈尔滨、齐齐哈尔市检出率较高，第二季度沙门菌检出率显著高于其他季度，16～及56～岁年龄组人群沙门菌检出率高于其他年龄组。 黑龙江省人源沙门菌包含46种血清型，肠炎沙门菌占40.59%，为主要血清型。 肠炎沙门菌共有67种PFGE谱型，型别多样，分为3个带型簇，54.10%的优势谱图菌株来源于≤5岁婴幼儿。  结论  16～及56～岁年龄组人群是人源沙门菌感染的高危人群，而肠炎沙门菌为主要血清型别。 黑龙江省人源沙门菌指纹图谱呈多态性分布。

• 鼻疽诺卡菌NFA47650蛋白的鉴定与免疫原性研究

  范仕弘,吉兴照,韩李超,徐帅,郑宁伟,王成玲,魏孔娇,李振军

    目的  构建鼻疽诺卡菌NFA47650蛋白原核表达载体，诱导表达及纯化NFA47650蛋白，并分析其免疫原性。  方法  根据鼻疽诺卡菌nfa-47650基因序列设计并合成引物，通过PCR扩增基因片段并构建pET30a（+）表达载体，导入BL21大肠埃希菌诱导表达并纯化。 制备NFA47650小鼠抗血清，通过Western Blot对NFA47650蛋白进行亚细胞定位和免疫原性研究。  结果  成功构建鼻疽诺卡菌NFA47650蛋白的原核重组表达载体，该蛋白在BL21大肠埃希菌中以包涵体的形式高效表达。 Western Blot结果显示，NFA47650蛋白主要存在于菌体培养上清中，能够被鼻疽诺卡菌抗小鼠和兔血清特异性识别。 另外，该蛋白与巴西诺卡菌和盖尔森基兴诺卡菌抗小鼠血清均可发生血清交叉反应。  结论  鼻疽诺卡菌NFA47650蛋白是一种分泌性蛋白，可以与不同种的诺卡菌抗血清发生免疫反应，引起免疫应答，是一种重要的免疫显性蛋白。

• 宏基因组测序在腹泻暴发调查中的应用

  崔志刚,遇晓杰,赵嘉咏,张剑峰,周海健,李臻鹏,阚飙,卢昕

    目的  评价宏基因组测序技术在腹泻暴发中的潜在应用价值。  方法  收集2017年报告的2例聚集性腹泻暴发事件的样品，针对样品进行多重荧光PCR检测；同时，应用宏基因组测序技术对样品进行测序，基于测序数据分析暴发事件的病原体。  结果  案例1采用多重荧光PCR检测，仅检测到副溶血弧菌；而采用宏基因组测序技术除检测到副溶血弧菌外，还检测到更高丰度的沙门菌。案例2采用多重荧光PCR未检测到病原体的样品，采用宏基因组测序技术检测到了志贺菌。  结论  宏基因组测序不需先验知识进行预判，可以避免引入误判，更有利于发现混合感染，而且在保证足够测序深度的情况下，可以获得比荧光PCR法更高的检测灵敏度。

• 基于M1磁珠富集血液中念珠菌快速检测方法的建立

  郑皓,李文革,卢金星,陈小萍

    目的  建立3种基于重组人甘露聚糖结合凝集素（MBL）蛋白（M1蛋白）磁珠富集技术的血液微量念珠菌快速检测方法（荧光定量PCR法、微培养法、铺板培养法）。  方法  根据荧光定量PCR方法的扩增效果，比较3种裂解液（酵母裂解液、LSTE和TXTE）提取微量念珠菌DNA的效果；通过检测液体培养后的菌量，比较5种微培养液（PBS、SA、YPD、LB和BHI）的增菌效果；使用人血浆模拟样本评价建立的3种方法和标准血培养法对血液中微量念珠菌的检测效果。  结果  与TXTE和LSTE相比，酵母裂解液提取微量念珠菌DNA的效果最佳。 SA、YPD、LB和BHI 4种微培养液中的菌量随时间延长均有上升趋势，特别是BHI增菌效果最佳。 人血浆模拟样本中，荧光定量PCR法虽然能够在最短时间内（3.75 h）检测到病原菌，但不能检出全部阳性样本。 与传统血培养法相比，微培养法和铺板培养法可分别提前至少39 h和22 h获得检测结果，灵敏度为10菌落形成单位/mL（CFU/mL）。  结论  与传统血培养法相比，荧光定量PCR法、微培养法和铺板培养法均能有效缩短检测时间，并且有较高的特异性和灵敏度。

• 一株mcr-1阳性韦太夫雷登沙门菌的鉴定和药物敏感性特征分析

  张浩然,黄勇,梁蓓蓓,杜昕颖,邱少富,宋宏彬,向莹,袁正泉,李劲松

    目的  鉴定1 株 mcr-1 阳性韦太夫雷登沙门菌并对其耐药特征及机制进行分析。  方法  基于肠道病原监测平台收集的分离于2015年的沙门菌株使用生化检测试验和血清凝集试验进行病原体鉴定和血清型分型，并用聚合酶链式反应方法检测mcr-1基因；使用微量肉汤稀释法进行药敏试验；使用质粒图谱和Southern-blot试验对菌株耐药基因mcr-1进行定位；用质粒接合转移试验验证mcr-1质粒的水平转移能力；提取细菌的质粒进行质粒测序，并对质粒序列进行注释分析及图谱的绘制。  结果  鉴定出1株mcr-1阳性的韦太夫雷登沙门菌，该菌株对多粘菌素耐药。 质粒图谱和Southern-blot结果显示mcr-1基因定位在约30 kb质粒上，质粒接合转移实验结果显示该质粒可以在肠道菌株之间水平转移。 质粒测序分析结果表明携带mcr-1基因的质粒pS68大小为32914 bp，类型为IncX4，该质粒同时携带有5个毒力基因。  结论  加强食源性病原菌监测和mcr-1耐药基因转移的分子流行病学研究，为更好的遏制耐药菌株的流行扩散提供坚实的基础。