疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第2期

• 2024年1月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2024年1月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（117个）、登革热（36个）、麻疹（31个）和霍乱（15个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（52.20%）、拉沙热（20.30%）、黄热病（16.70%）、克里米亚–刚果出血热（9.00%）和猴痘（7.10%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、麻疹和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、裂谷热、猴痘、白喉和疟疾；美洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘和麻疹。

• 2024年2月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  任婧寰,秦颖,陈操,王大燕,彭质斌,李超,王希江,孔庆福,施国庆,向妮娟,涂文校

  目的评估2024年2月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2024年2月突发公共卫生事件数可能较2024年1月有所减少，以新型冠状病毒感染、流行性感冒（流感）等多种呼吸道传染病为主。 我国境内新型冠状病毒感染疫情持续上升，预计2—3月可能出现相对高发期，新型冠状病毒JN.1变异株已成为主要流行毒株。 流感活动呈下降趋势，预计2月将持续下降至较低水平。 1月浙江省报告1例人季节性H3N2 和禽 H10N5 混合感染病例，H10N5 病毒基因序列分析为禽源性，公共卫生风险低。 新疆维吾尔自治区（新疆）乌什县地震灾区需继续做好呼吸道传染病监测防控等工作。结论对新型冠状病毒感染予以特别关注，对流感、人感染禽流感和新疆乌什县地震灾后公共卫生风险予以一般关注。

• 2024年1月全球传染病事件风险评估

  庞明樊,纪瀚然,房元圣,武洁雯,杨昕娉,赵青,张亦弛,薛秀丽,孙静,滕岱君,戚晓鹏

  目的对2024年1月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年1月监测到10种传染病在全球29个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，中风险事件7个；海外旅行风险方面，高风险事件7个，中风险事件25个。结论建议一般关注斯里兰卡和孟加拉国的登革热疫情、柬埔寨和俄罗斯的猴痘疫情、印度尼西亚的脊髓灰质炎疫情、尼日利亚的拉沙热疫情、泰国的寨卡病毒病疫情可能带来的输入风险。 建议出国旅行者重点关注南美洲和亚洲国家的登革热以及非洲国家的霍乱，一般关注以色列的猴痘、非洲和亚洲的脊髓灰质炎、尼日利亚的拉沙热、肯尼亚的裂谷热、孟加拉国的尼帕病毒病、阿根廷的西方马脑炎、泰国的寨卡病毒病可能带来的感染风险。

• 甘肃省“十三五”结核病防治规划实施效果分析

  赵剑喜,王铂,郭强,马玉宝,刘芳,何爱伟

  目的评价甘肃省“十三五”结核病防治规划实施效果，为今后政策制定提供依据。方法按照《“十三五”全国结核病防治规划终期评估方案》，收集终期评估资料及结核病管理信息系统中2015 — 2020年相关数据，进行描述性分析及卫生经济学效益评估。结果2015—2020年，甘肃省结核病报告发病率由54.91/10万下降到了30.66/10万，下降了44.16%；肺结核患者总体到位率保持在95.00%以上，病原学阳性率由18.63%提高到了60.83%，利福平敏感或耐药性未知肺结核患者平均治疗成功率为94.10%，病原学阳性患者耐药筛查率由6.11%提高到了94.27%；利福平耐药患者纳入治疗率由0.00%提高到了93.24%，登记治疗的利福平耐药患者平均治疗成功率为36.82%。 调查的42所学校2020年入学新生结核菌素皮肤试验、X线胸片检查比例分别为28.57%、9.52%。 通过规划实施有效避免了10.41（6.25～15.62）万名健康人感染发病，挽救了9.89万个伤残调整寿命年，节约医疗费用4164.00（2500.00～6248.00）万元，挽回社会经济损失约125.98亿元。结论甘肃省达到了“十三五”结核病防治规划目标，耐药结核病及学生等重点人群结核病防控是主要面临的挑战。

• 2016－2020年江苏省耐药结核病防治实施效果分析

  丁晓艳,虞浩,竺丽梅,倪晗,卢鹏,陈诚,刘巧

  目的评价2016—2020年江苏省耐药结核病防治实施效果，为制定下一步耐药结核病防治政策提供依据。方法采用统一的“十三五”江苏省结核病防治规划中期评估现场调查表，调查内容包括耐药结核病防治经费投入情况、结核病防治机构人力资源和实验室能力情况、二线抗结核药品供应情况等，并收集2016—2020年结核病信息管理系统数据。 结果“十三五”期间，江苏省耐药结核病防治经费呈逐年上升趋势，从2016年的315.50万元上升到2020年的4496.00万元，疾病预防控制机构结核病防治人员数量总体平稳，结核病定点医疗机构人员数量有所提高，二线抗结核药品纳入政府集中采购。 2016—2020年期间，江苏省登记肺结核患者病原学阳性率逐年上升，从33.50%上升至58.33%（趋势χ2=5230.907, P<0.001）；病原学阳性患者耐药筛查率从49.70%上升至97.70% (趋势χ2=12213.323, P<0.001)；耐药筛查平均诊断时间从64.75 d下降至5.95 d（T=12519.070, P<0.001）；利福平耐药患者纳入治疗率从61.52%上升至97.75%（趋势χ2=279.352, P<0.001）；利福平耐药患者成功治疗率从63.86%上升至80.84%（趋势χ2=29.547, P<0.001），均显著提高。 结论江苏省耐药结核病防治取得显著成效，实现“十三五”防治规划目标，其主要原因是加大经费投入、引进先进技术、扩大耐药筛查范围、保障药品供应等措施的落实。

• 2016－2020年吉林省老年肺结核流行特征及就诊延迟影响因素分析

  马建军,赵庆龙,张铁娟,于世晖,梅扬

  目的 分析“十三五”期间吉林省老年肺结核流行特征，探讨老年肺结核患者就诊延迟的影响因素，为优化老年结核病防治策略提供科学依据。方法 收集整理2016—2020年吉林省老年肺结核患者（年龄≥60 岁）资料，数据来源于中国疾病预防控制信息系统子系统结核病管理信息系统，通过描述性研究方法分析老年肺结核流行特征，建立老年肺结核患者就诊延迟的多因素logistic回归模型，分析其影响因素。 趋势变化分析采用年度变化百分比（APC）。结果 老年肺结核5年平均报告发病率为76.49/10万；5年平均病原学阳性率为49.97%，2016—2020年呈逐渐上升趋势（APC=20.68%，t=5.791，P=0.01）；男女性别比为2.52∶1，发病年龄中位数为69.13岁，汉族患者20390例，职业为农民的患者12865例，长春市、吉林市、四平市的老年肺结核患者较多，分别为4992例、4351例、3237例，因症就诊/推荐的老年肺结核患者占比最高（50.99%，10890/21359），患者就诊延迟率为75.48%（16121/21359），重症老年肺结核患者为1215例，老年肺结核患者成功治疗率为76.56%（16352/21359）。 多因素logistic回归结果显示，与非农民、非流动人口、无病原学结果老年肺结核患者相比，农民［比值比（OR）=1.273，95置信区间（CI）：1.193～1.357］、流动人口（OR=1.134，95%CI：1.012～1.272）、病原学阳性（OR=1.260，95%CI：1.180～1.346）是就诊延迟的危险因素；70～岁（OR=0.873，95%CI：0.796～0.957）、初治（OR=0.752，95%CI：0.668～0.846）、重症（OR=0.799，95%CI：0.699～0.914）是就诊延迟的保护因素。结论 “十三五”期间吉林省老年肺结核报告发病率先升后降，就诊延迟率较高，需采取综合防治措施提高老年肺结核患者发现水平。

• 从病原学角度分析2022年江西省某高校一起结核病疫情传播情况

  赵竟男,江友桥,付军,何旺瑞,万义友

  目的从病原学角度分析江西省某高校一起学校结核病疫情的传播情况，探讨两种基因分型方法在学校结核病疫情处置中的作用。方法对2022年江西省某高校一起结核病疫情处置可疑者筛查对象进行涂片、分离培养、Xpert MTB/RIF检测，对获得16株分离培养阳性菌株使用散在分布重复单位及可变数目串联重复序列（MIRU-VNTR）方法及全基因组测序进行基因分型，分析耐药情况及分型特征，确定传播链。结果16株分离培养阳性菌株中13株鉴定为结核分枝杆菌，13株结核分枝杆菌经MIRU-VNTR检测均鉴定为北京基因型，全基因组测序为 Lineage 2 家系。 两种基因分型方法均将13株结核分枝杆菌分为3个传播链，且结果一致，其中传播链1即最大的传播链包含9株菌，均发生链霉素耐药基因rrs A514C突变；传播链2包含3株菌，均发生了利福平耐药基因rpoB H445N突变；而传播链3仅包含1株菌，其在rpoB 基因发生了 D190A突变。通过传统流行病学调查方法如各病例既往共同出现地点判断是否为一起疫情与基于病原基因分型的判断结果并不完全一致。结论VNTR基因分型方法和全基因组测序方法是判断结核病近期传播的有利工具。 分子流行病学方法应作为传统流行病学的补充，可更加精准的鉴定近期传播情况。

• 基于贝叶斯层次二元logistic回归探究主动发现策略对新疆维吾尔自治区肺结核病例遗漏风险的影响

  梁智超,王森路,胥婉婷,刘广超,王小敏,王新旗,曹明芹

  目的采用2014—2020年新疆维吾尔自治区（新疆）南北疆14个地州肺结核报告数据结合影响肺结核报告发病率的相关社会、经济、环境因素，构建贝叶斯层次二元logistic回归，探究主动发现策略对新疆肺结核病例遗漏风险趋势变化的影响，为后续的结核病的精准防控决策提供有力的证据支持。方法收集影响肺结核发病风险的相关因素，使用地理探测器法中的因子探测器筛选重要协变量并将其纳入模型，构建新疆肺结核病例遗漏风险遗漏的贝叶斯logistic模型。 应用模型对新疆肺结核期望发病率进行相应估计，探究主动发现策略实施后肺结核病例遗漏风险的变化趋势。 结果因子探测器结果显示，人均国内生产总值与对肺结核病例遗漏风险的贡献率最大（q值为0.668）；贝叶斯logistic模型结果显示，肺结核标化遗漏风险与人口密度、全年平均气温、全年平均日照时数总体呈现出正相关性，与农村人均年收入、农村居民参加基本医疗保险人数、城市居民参加基本医疗保险人数、城市人均年收入总体呈现负相关性；2014—2020年新疆肺结核遗漏风险比呈先上升后下降趋势，2018年新疆肺结核遗漏风险比上升至顶点；结果显示主动发现策略实施后（2018年），新疆肺结核登记率、遗漏风险比均呈现下降趋势，南疆肺结核登记率、遗漏风险比均高于北疆。结论2018年后，新疆肺结核登记率、遗漏风险比均呈现显著下降趋势，主动发现策略取得了一定的成效。 南疆的肺结核病例遗漏风险较北疆高，南疆地区实施肺结核防控策略可为进一步研究肺结核防治策略，控制肺结核病疫情提供理论依据。

• 2021年贵州省贵阳市公众结核病防治核心信息知晓率现况调查分析

  白璐璐,黄延,陈洪

  目的在“十三五”终期评估背景下，通过评价贵州省贵阳市公众结核病防治核心知识的知晓水平，分析总结健康促进工作成效，为贵阳市能制定更有效的“十四五”结核病防治健康促进与健康教育措施提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法，从贵阳市共抽取110个调查点，对调查点15岁及以上的常住人口进行结核病核心知晓率专项调查。 效果指标包括单一核心知晓率、核心信息总知晓率，并运用χ2检验对不同人口学特征之间的单一核心知晓率、核心总知晓率进行比较。结果本次调查共抽取调查对象3440人，实际调查3439人。 5条核心信息的总知晓率为76.67%，关于“肺结核是危害严重的慢性传染病”“肺结核的传播途径”“肺结核的症状”“肺结核的预防措施”“肺结核的愈后”的单一知晓率分别为60.51%、87.87%、88.95%、83.28%、62.69%。 66岁以上年龄组（71.24%）、文盲与半文盲（60.43%）、农业劳动者（71.64%）等人群总知晓率较低。 贵阳市公众目前接受健康教育的主要途径为电视（60.66%），宣传栏/墙报/黑板报（47.62%），传单/折页/宣传画（44.88%）；调查人群中54.90%的公众希望通过广播/电视/电影/音像材料等途径获取结核病健康教育知识，40.88%的公众希望通过医生宣传途径获取。结论贵阳市的公众结核病防治核心总知晓率在一定程度上有所提高，但距离“十三五”全国结核病防治规划的目标值还有一点差距，今后应更加精准的定位目标人群，重点加强对男性、老年人、文盲与半文盲、农业劳动者等特殊人群开展多种新形式的宣传工作，同时还应加强对肺结核的危害、预防措施及愈后的宣传教育。

• 2013－2021年北京市朝阳区结核病门诊实验室痰检结果分析

  余琴,林楠,俞南,张爱洁,赵爱兰,徐伟,丁北川,孙灵利

  目的 分析2013—2021年间北京市朝阳区结核病门诊部就诊患者痰标本检测情况，探讨近9年间患者痰标本检测病原学阳性的变化，从而为结核病的早期发现及有效防控提供科学依据。 方法 收集2013—2021年初诊痰标本检测数据，包括萋尼氏抗酸染色镜检、固体罗氏培养及GeneXpertMTB/RIF检测，进行回顾性分析，同时对照门诊管理患者病例资料，进行统计学分析。 结果 2013—2021年共接收初诊疑似肺结核患者8826人次，经临床诊断为肺结核并在册管理的患者2189例。 对所有在册管理患者进行涂片和培养检测，χ2线性趋势检验显示：随年份变化，涂片阳性率（χ 2=45.110， P ＜0.001）和培养阳性率呈下降趋势（χ2=8.820，P=0.003）。 对3种方法诊断肺结核的效能分析，涂片、培养及GeneXpertMTB/RIF的灵敏度及特异度分别为37.46%/91.53%、46.23%/79.73%、55.38%/86.09%。 2013—2021年，京籍与非京籍病例病原学阳性率差异有统计学意义的为2016（χ 2＝4.478，P =0.034）年和2017年（χ2＝5.771，P=0.016）；男性病例及女性病例病原学阳性率的比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。同时，不同性质痰涂片及培养的结果差异均有统计学意义（P＜0.001）。 结论 2013—2021年朝阳区肺结核防控工作获得较好成效，已确诊管理患者病原学检测阳性率逐年上升，提升痰标本质量是确保肺结核患者病原学阳性检出率的基础。

• 2016－2022年内蒙古自治区医务人员肺结核流行特征及就诊延迟关联因素分析

  徐丽娟,姜晓峰,郝瑞霞,李兵,王晓君

  目的了解内蒙古自治区（内蒙古）医务人员肺结核报告发病情况，探索流行病学及就诊延迟关联因素，为制定有效的医务人员保护措施提供策略。方法收集2016—2022年中国疾病预防控制信息系统“传染病监测系统”中“监测报告管理”两个模块中有关医务人员肺结核疫情，进行统计学描述性分析。 采用χ2检验比较不同分类下的延迟情况，多因素logistic 回归模型分析就诊延迟的关联因素。结果2016—2022年共报告 318 例医务人员肺结核患者，报告发病数均呈东部高、西部中等、中部低趋势。 第四季度报告肺结核患者占比最高，占患者总数的 27.94%。 11月报告肺结核患者数最多（38例）。 平均年龄为 34.83 岁，中位年龄M（P25，P75）为 30.57（25.36，41.50）岁，占比最高为20～30岁年龄组（46.86%）。 男女性别比为0.44：1。 其他医疗机构就诊延迟高于结核病医疗机构，差异有统计学意义（χ2＝6.871，P=0.009）；同期全人群就诊延迟高于医务人员，差异有统计学意义（χ2＝27.760，P＜0.001）。 多因素分析显示，年龄段中51～60岁［比值比（OR）=3.72，95%置信区间（CI）：1.38～9.97］为就诊延迟的危险因素。结论内蒙古医务人员肺结核报告发病总体呈不规律波动，东部地区偏高，23～30岁年龄组高发，且就诊延迟现象严重，应有针对性制定防控政策，降低肺结核发病。

• 1990－2019年中国老年人肺结核疾病负担变化趋势

  高颖,刘玉荣,沈玉祯,王媛

  目的分析1990—2019年中国老年人肺结核疾病负担现状和趋势，探索老年人肺结核防治策略。方法利用2019年全球疾病负担数据，选取1990—2019年我国65～89岁老年人群肺结核的发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、伤残损失寿命年（YLD）、过早死亡损失寿命年（YLL）等数据，评估中国老年人群在不同时期、不同性别及不同年龄组的肺结核疾病负担情况，并与全球不同地区的结果进行对比。结果1990—2019年中国老年人肺结核的发病人数从19.63万例增加到20.45万例，增长率为4.18%，死亡人数从6.73万例减少到2.11万例，减少68.65%。 年龄别发病率、死亡率以及粗发病率和死亡率均呈现下降趋势；总体年龄别标化的YLD率、YLL率及DALY率呈下降趋势（平均年度变化百分比分别为–2.83%、–7.42%、–6.64%，均P<0.05)；各指标性别、年龄组构成中，75～79岁年龄组DALY率最大，85～ 89岁年龄组发病率及死亡率最高，男性疾病负担重于女性；老年人肺结核的年龄别标化发病率、死亡率及DALY率在各级社会发展指数（SDI）国家中处于中等水平，但与高SDI地区相比负担仍较重。结论1990—2019年中国老年人的肺结核疾病负担有所下降，但老年人群肺结核的疾病负担仍较重，男性≥75岁老年群体为重点关注对象，应采取针对性的防治措施。

• 2017－2021年重庆市医务人员肺结核流行特征分析

  吕娟,陈宗良,汪清雅,张婷,庞艳

  目的分析2017—2021年重庆市医务人员肺结核流行病学特征，为制定有效防控措施降低医务人员感染风险提供依据。方法通过结核病管理信息系统，收集重庆市2017—2021年登记的医务人员肺结核病案资料，进行描述性流行病学分析。结果2017—2021年重庆市登记医务人员肺结核687例，年均登记率为61.92/10万，总体呈下降趋势（趋势χ2=11.246，P<0.05）。 病原学阳性肺结核占比呈总体上升趋势（趋势χ2=23.608，P<0.05）。 2020—2021年较2017—2019年肺结核登记率下降明显，差异有统计学意义（χ2=13.024，P<0.05）。 渝东南的医务人员肺结核登记率最高（105.16/10万），其次是渝东北（99.52/10万），不同区域医务人员肺结核登记率差异有统计学意义（χ2=162.348，P<0.05）。 687例医务人员肺结核中，年龄中位数29.00岁。 25～34岁年龄组登记占比最高（50.51%），其次为<25岁年龄组（20.23%）。 <60岁年龄组患者以女性为主(74.25%)，≥60岁年龄组患者以男性为主（84.21%），差异有统计学意义（χ2=31.767，P<0.05）。 <25岁年龄组登记率最高（131.79/10万），其次为25～34岁年龄组（68.68/10万），随着年龄增加，总体呈下降趋势（趋势χ2=82.956，P<0.05）。结论2017—2021年重庆市医务人员肺结核登记率总体呈下降趋势，但每年均高于重庆市全人群肺结核登记率，且时间、地区和人群间流行呈现不平衡性，应重视重庆市医务人员的肺结核防控工作。

• 2018－2022年内蒙古自治区兴安盟结核病流行特征及发病预测模型应用

  孙博,滕冲,冯丽平,朱含芳,欧喜超,李永慧,黄欣宇,彩花

  目的分析2018—2022年内蒙古自治区兴安盟地区结核病疫情流行变化特征，为兴安盟地区结核病防控提供科学依据。方法通过中国疾病预防控制信息管理系统导出2018—2022年兴安盟6个县（市、旗）报告结核病患者相关资料，分析该地区近5年结核病报告发病率的变化趋势，并建立季节性自回归移动平均模型（ARIMA）预测短期发病情况。结果2018—2022年，兴安盟地区累计报告结核病患者5909例，平均报告发病率77.26/10万，报告发病率呈明显下降趋势（趋势χ2=222.977，P＜0.001），各县（市、旗）报告发病率差异有统计学意义（χ2=340.103，P＜0.001）。 病原学阳性患者平均报告发病率为31.93/10万，呈上升趋势（趋势χ2=137.504，P＜0.001）；报告发病主要集中在3—5月和11月至次年1月；男女性别比为2.24∶1，50岁及以上人群发病率最高（120.18/10万）；职业分布以农牧民群体占比最高（62.95%，3720/5909）。 以2012—2021年结核病发病数建立的季节性ARIMA（0，1，1）（0，1，2）12模型具有较好的预测效果，总体相对误差为6.14%，6个月预测值95%置信区间均涵盖真实值。结论兴安盟地区结核病报告发病率总体呈逐年下降趋势，各县（市、旗）之间发病率有明显差异，男性、老年人、农牧民等是结核发病重点人群，应有针对性的加强重点人群的防控措施。 建立的季节性ARIMA（0，1，1）（0，1，2）12模型可用于兴安盟地区结核病短期发病预测。

• 肺结核流行病学特征及影响因素研究进展

  吕恒梁,张馨,张文义,徐元勇

  肺结核主要是由结核分枝杆菌经呼吸系统感染机体引起的传染性疾病，因其传播范围广，治疗周期长，病死率高等特点，极大的影响了人群的健康，导致了严重的社会负担和经济负担，肺结核在全球范围内已成为了重大的公共卫生问题。 本研究主要介绍了国内外肺结核的流行特征，探讨了肺结核发病的影响因素，从而为制定肺结核的防控策略提供参考依据。

• 2005－2022年湖北省荆州市法定报告传染病发病趋势分析

  刘天,赵婧,徐琴雯,阮德欣,秦周,向泉,姚梦雷,宋开发,黄继贵,黄淑琼

  目的分析2005—2022年湖北省荆州市法定报告传染病趋势变化，为精准制定防控政策提供依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2005—2022年荆州市法定报告传染病病例信息及人口数据，分甲乙类、丙类，分传播途径分别分析。 采用Joinpoint回归分析长期趋势变化，以年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）及其95%置信区间（CI）作为测量指标。 采用季节分解分析法定报告传染病季节性，描述性流行病学方法分析流行特征。结果2005—2022年荆州市累计报告甲乙丙3类37种法定报告传染病，其中呼吸道传染病13种，消化道传播的传染病10种，血液及性传播的传染病6种，自然疫源性传染病8种。 累计报告595 949例，年均报告发病率576.74/10万；死亡735例，报告死亡率0.71/10万，报告病死率0.12%。 报告发病率整体呈上升趋势（AAPC=2.80%，95%CI：0.33%～5.34%）。 甲乙类传染病共报告351 218例，死亡727例，年均报告发病率339.90/10万，报告发病率呈下降趋势（AAPC=−1.87%，95%CI：−2.98%～−0.74%）。 丙类传染病共报告244 731例，死亡8例，年均报告发病率236.84/10万，报告发病率呈上升趋势（AAPC=9.88%，95%CI：4.44%～15.61%）。 分传播途径来看，甲乙类传染病中呼吸道、消化道和自然疫源性传播传染病呈下降趋势，血源及性传播传染病无明显趋势变化。 丙类传染病中呼吸道、消化道传播传染病均呈上升趋势。 呼吸道传染病春季高发，消化道传染病夏季及冬季高发，自然疫源性传染病3—8月高发。 男性（354 467例，675.17/10万）报告发病率高于女性［241 482例，475.08/10万，发病率比（IRR）=1.42，95%CI：1.41～1.43］。 45岁以上人群高发年龄随时间呈现向高年龄组转移的特点。 死亡病例中，血源及性传播传染病报告最多（431例，艾滋病占52.79%），其次为自然疫源性传染病（165例，狂犬病占17.96%），呼吸道传染病报告126例（肺结核分别占9.39%、7.21%）。结论2005—2022年荆州市甲乙类传染病发病率呈下降趋势，丙类传染病发病率快速上升，法定报告传染病存在明显时间和人群异质性，防控形势依然严峻。

• 2013－2022年北京市通州区手足口病流行特征及趋势变化

  李华,张建明,崔燕,陈志华,郑燃燃,杨菁菁,高翔

  目的分析2013年1月1日至2022年12月31日北京市通州区手足口病流行特征和病原学类型，了解手足口病在人群、季节中的流行规律及趋势变化特点，为通州区手足口病疫情方案制定和疫情防控提供参考。方法研究数据来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统“北京市通州区手足口病病原学监测数据库” 和《北京市通州区统计年鉴》。 通过描述性分析、Joinpoint 回归模型，以及年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）分析手足口病年发病率在不同性别、年龄组、地区间的分布特点和趋势变化。结果Joinpoint回归分析显示，2013—2022年通州区手足口病发病趋势总体呈下降趋势（APC=AAPC=−18.13%），男性发病率始终高于女性发病率，男、女性别发病率，以及各年龄组发病率总体均呈现下降趋势。 手足口病发病人群年龄中位数为3岁，1～6岁年龄组报告手足口病病例最多（73.83%），报告人群以散居儿童和幼托儿童为主(19 852例、90.47%），发病地区主要在城乡结合部地区（9 448例，41.30%）。 通州区手足口病发病呈现“单峰”分布，大部分年份的高发月份为5—8月。 病原学以柯萨奇病毒A 组16 型（Cox A16）阳性感染者最多，占总数的31.76%。 2013—2022年重症手足口病报告病例数为42例，发病率最高为2013年，男、女性别比为1.45∶1，1～2、2～3岁年龄组发病率最高，以散居儿童为主，占比高达52.38%。结论2013—2022年通州区手足口病发病率高于同期北京市手足口病发病率，发病趋势总体呈下降趋势。 散居儿童和幼托儿童是主要发病人群，城乡结合部地区的发病率均高于城镇和农村地区。 优势流行毒株主要为Cox A16和Cox A6，且交替流行，应重视病原学动态变化过程，加快研发其他型别单价疫苗和肠道病毒A 组71 型的联合疫苗，以应对病原谱不断变化带来的手足口病的防控压力。

• 2008－2022年广西壮族自治区手足口病流行病学Joinpoint回归模型趋势分析

  李慧,蒋丽娜,曾维德,钟革,曾竣

  目的了解广西壮族自治区手足口病流行病学特征及变化趋势，为手足口病防控提供依据。方法选取国家传染病报告信息管理系统、《广西统计年鉴》中2008—2022年广西壮族自治区手足口病病例资料和人口数据，应用Joinpoint回归模型（JRP）对年份、性别、月份、年龄别发病率进行比较分析。结果2014、2017年为广西壮族自治区手足口病年报告发病率趋势变化转折点，2008—2014年呈快速上升趋势（β1=92.92，P=0.030）；2014—2017年（β1=−44.55，P=0.833）、2017—2022年（β1=−70.71， P=0.163）均呈下降趋势。 男性年报告发病率高于女性，2014—2022年趋势变化呈快速下降趋势（β1=−69.28，P=0.038）；女性趋势变化转折点及逐年趋势变化与总体年报告发病率相似。 各年龄组平均年报告发病率总体呈下降趋势［年度变化百分比（APC）=13.80%，P<0.001］，2岁以下组呈上升趋势（APC=15.38%，P=0.809），2～至15～岁年龄组呈快速下降趋势（APC=42.47%，P<0.001），15岁以上年龄组呈极低位长拖尾现象（APC=5.30%，P=0.003）。 年平均月报告发病率呈“快升缓降”特征，5月为峰值，1—5月报告发病率呈上升趋势（APC=82.33%，P=0.017），5—12月呈下降趋势（APC=−15.59%，P=0.077）。结论广西壮族自治区手足口病流行趋势依然严峻，应继续加强手足口病防控工作。 全人群均存在感染风险，尤其以男性、2岁以下儿童发病较高，夏季为发病高峰，应把控好关键期，对重点人群做好宣传教育及防控措施。

• 移动流行区间法在广东省广州市冬夏两季流行性感冒流行阈值及强度分级中的应用

  姚汶伶,马蒙蒙,刘艳慧,景钦隆,罗雷,杨智聪

  目的 建立广东省广州市流行性感冒（流感）监测阈值，评估该市流感流行强度，为分级防控提供科学依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2014—2022年广州市每周流感报告病例数，利用移动流行区间法（MEM），分别纳入冬夏两季流行高峰为研究对象，选取约登指数最大时的δ值作为最优δ参数进行MEM模型拟合，估计冬夏两季流感流行阈值和分级强度阈值，应用交叉验证法进行拟合效果评价，并对2014—2022年流感流行水平进行评价。结果 广州市冬季流行开始阈值为1 178例，流行结束阈值为1 103例，中等、高等、极高的流行强度阈值分别为3 653、10 722、18 959例。 夏季流感流行开始阈值为652例，流行结束阈值为267例，中等、高等、极高的流行强度阈值分别为1 400、3 076、4 666例。 冬夏季两模型拟合的灵敏度和特异度均≥0.90。 2019年冬季和2022年夏季达到极高流行水平，2015年夏季、2016年夏季和2017冬季达到中流行水平，2014年夏季达到低流行水平，2021年全年基线流行水平。结论 本研究将MEM方法应用于广州市夏季与冬季的流感流行强度阈值建立，具有较高的灵敏度和特异度，可利用该模型为监测流感流行水平以及指导流感防控工作提供科学依据。

• 2015－2022年浙江省绍兴市居民人均期望寿命变化趋势分析

  黄敏钢,陈康康,黄文,陈奇峰

  目的分析浙江省绍兴市户籍人口死亡情况、人均期望寿命变化趋势以及影响人均期望寿命的重点年龄段。 方法应用蒋氏简略寿命表、Joinpoint回归模型和Arriaga分解法对2015—2022年绍兴市户籍人口全死因监测数据进行分析，计算重大慢病过早死亡率、人均期望寿命的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）以及不同年龄组对人均期望寿命增量的贡献率。 结果绍兴市人均期望寿命增加具有阶段性特点，2015－2022年共增加1.52岁（AAPC=0.28%）。 2015－2020年人均期望寿命为79.37～81.55岁，具有上升趋势(APC=0.53%)；2020－2022年人均期望寿命为81.55～80.89岁，具有下降趋势（APC=−0.34%），差异无统计学意义（P>0.05）。 2015－2022年居民重大慢性病过早死亡率从12.46%下降至9.99%，共降低2.47%（AAPC=−3.61%）。 期望寿命增量贡献率前5位的年龄段依次为1～4（14.32%）、0～1（12.21%）、70～74（12.16%）、65～69（10.80%）、75～79（9.91%）岁年龄组，前5位总贡献率为59.41%。 男性群体中15～岁年龄组对期望寿命起负贡献作用，贡献率为−1.62%。 结论2015－2022年浙江省绍兴市人均期望寿命总体呈上升趋势，主要归因于婴幼儿与老年人死亡率的下降。 但85岁及以上年龄组、男性人群中15～岁年龄组对人均期望寿命增加起负贡献作用。 应采取针对重点人群、重点疾病的综合性防治措施，提高绍兴市居民人均期望寿命水平。

• 我国6省≥60岁社区老年人日常活动能力受损状况及慢性病与其关系的前瞻性队列研究

  安然,唐昕,齐士格,王志会,崔露,张晗,郭浩岩

  目的探讨我国6省≥60岁社区老年人日常活动能力（ADL）受损状况，并分析慢性病与ADL受损发生的关系。 方法数据来源于2015—2018年老年期重点疾病预防和干预项目。 该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2015年在全国6个省（自治区、直辖市）共抽取约24 000名≥60岁老年人开展基线调查，2017和2018年分别进行了追踪随访。 采用Katz指数量表评估老年人ADL。 通过Joinpoint回归模型分析不同年份ADL受损率的变化趋势，采用logistic回归分析慢性病与ADL受损发生的关系。 结果共纳入有效数据20 180人，平均年龄（69.99±6.65）岁，其中男性占43.90%。 Joinpiont回归模型分析显示，ADL受损率随着时间的推移逐渐增加，队列人群2015年总受损率为4.49%，2018年后上升到9.99%［年度变化百分比（APC）=30.53%，t=446.00，P=0.001］。 经过3年随访，研究对象19 273人中有1 642人新发生ADL受损，累计发生率8.52%［95%置信区间（CI）：8.13～8.91］。 不同年龄、性别、城乡、婚姻状况、文化程度、居住状况、既往职业之间老年人ADL受损发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）；logistic回归分析显示，患1种疾病和患2种及以上疾病的老年人ADL受损发生风险分别是不患病的老年人群的1.30倍［比值比（OR）=1.30，95%CI：1.13～1.49］和2.06倍（OR=2.06，95%CI：1.80 ～2.35）；心脑血管系统疾病、糖尿病和呼吸系统疾病的患者中ADL受损发生风险是未患心脑血管系统疾病、未患糖尿病和未患呼吸系统疾病的1.30倍（OR=1.30，95%CI：1.16 ～1.44）、1.22倍（OR=1.22，95%CI：1.02 ～1.45）和1.60倍（OR=1.60，95%CI：1.34 ～1.90）；进一步分析发现，患脑卒中和慢性支气管炎（或肺气肿）与ADL受损密切相关，OR值分别为2.87（95%CI：2.36 ～3.49）和1.57（95%CI：1.30 ～1.90）。 结论我国6省≥60岁社区老年人ADL受损率随时间推移逐年上升。 心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病或共病均会显著增加ADL受损发生的风险。 应继续加强社区老年人群的慢性病管理。

• 美国2012－2021 年软蜱回归热疫情概况

  龚震宇（摘译）,龚训良（审校）

  软蜱回归热（STRF）是一种罕见但严重的细菌性疾病，由钝缘蜱传播。 美国的STRF感染与乡村小屋、露营度假和洞穴旅游暴露有关。 2012—2021年，美国12个将STRF作为法定报告传染病的州中，11个州共报告了251例病例，55%病例需住院，没有死亡病例报告。 自1990年代以来，病例的地理分布和季节性模式未发生显著变化。 STRF地方性流行地区的人群应避免在啮齿动物栖息地和经常出没的地方停留。 为降低STRF发病率和死亡率，需进一步提高监测、预防和诊断能力。