疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第6期

• 2022年5月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2022年5月，全球共监测到传染病66种，涉及233个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（233个）、猴痘（36个）、登革热（31个）、麻疹（24个）和霍乱（11个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（100.0%）、中东呼吸综合征（34.4%）、克里米亚–刚果出血热（22.2%）、拉沙热（19.8%）和猴痘（4.0%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、霍乱、登革热和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热和霍乱；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾和猴痘；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎、猴痘和不明原因急性肝炎。

• 2022年6月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  王霄晔,马永胜,冯晔囡,刘倩倩,黎丹,李建东,王锐,涂文校,施国庆,向妮娟

    目的   评估2022年6月在我国大陆地区发生或可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法   根据国内外突发公共卫生事件报告、重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心参与评估。  结果   总体上，预计6月突发公共卫生事件报告数较5月略有下降，仍以传染病事件为主。 全国新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情总体呈稳定下降态势，但局部地区仍有小幅波动且有新增疫情省份。 发热伴血小板减少综合征将持续上升，报告病例数可能达到自该病发现以来历史新高，病例以散发为主，医护人员和/或患者家属需警惕续发感染的风险。 食物中毒事件处于高发期，毒蘑菇中毒造成死亡的风险将上升。 猴痘在全球传播风险为中等，需关注经入境人员输入疫情及其续发风险。  结论   对新冠肺炎予以特别关注，对发热伴血小板减少综合征、食物中毒、猴痘予以一般关注 。

• 2022年5月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  张荣娜,武洁雯,纪瀚然,庞明樊,杨昕娉,梁作如,房元圣,李洁,赵青,戚晓鹏

    目的  评估2022年5月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2022年4月相比，全球月新增确诊病例下降了35.72%，全球月新增死亡病例下降了41.85%。 相较于4月，5月非洲区新增确诊病例增长率高达111.80%，美洲区（北）和美洲区（南）略有升高，其他各区呈下降趋势，降幅最大的为东南亚区；新增死亡病例除非州区增长114.70%外，各区新增死亡病例均下降，降幅在12.50%～64.60%之间，降幅最大的为东南亚区。  结论  全球日新增确诊病例和死亡病例5月整体呈下降趋势，但非洲区疫情整体加重，新增确诊病例和死亡病例均有大幅升高，应予以重点关注，及时沟通并调整防控措施。

• 现阶段传染病监测预警工作的重点、难点和优化思路

  陈伟,任翔,耿梦杰,邓源,黄硕,刘才兄,王瑞瑶,陈钟鸣,王丽萍

  传染病监测预警是我国疾病预防控制工作的重要内容之一。 本文简要回顾了我国传染病监测预警工作的发展历史，就如何增强早期监测预警能力，分析现阶段传染病监测预警工作的重点和难点，并提供相对应的优化思路，以期为传染病监测预警相关研究和实践提供参考。

• 新型冠状病毒相关研究的文献计量学分析——基于Web of Science核心合集

  张荣娜,纪瀚然,梁作如,庞明樊,武洁雯,杨昕娉,房元圣,赵青,李洁,戚晓鹏

    目的  从文献计量学角度了解新型冠状病毒（以下简称“新冠”）相关文献的研究现状、进展和热点趋势，为构建以新冠文献为基础的细致分类体系提供数据支撑。   方法  以Web of Science平台为数据来源，利用VOSviewer、CiteSpace等工具的分析和可视化功能，检索2020年1月1日至2022年1月5日期间发表的新冠相关的英文文献，对其发表时间、国家、关键词、机构、学科类别等进行分析。  结果  共检索到158413篇新冠相关的英文，高频关键词有Mental health, COVID-19 infection, Risk factors, Health-care, COVID-19 vaccine等，主要呈现5个聚类。 影响力最大的4个研究领域为普通内科学、公共卫生，环境卫生与职业卫生、传染病。 发文量最多的机构为哈佛医学院，发文被引量最多的机构为华中科技大学。 在所有国家中，美国和中国的发文量和被引量、基金资助频次处于领先水平，中国国家自然科学基金委员会对于新冠文献的资助频次最高，排名前10位的基金中有4项来源于中国。  结论  新冠的研究热点从公共卫生领域、临床医学领域逐渐发展到到社会环境、经济、教育和生活等方面，影响逐步扩大。 此外，对于新冠文献研究领域和学科的具体分类需要进一步细化。

• 新型冠状病毒传播模式研究

  张翔宇,王廉皓,王雪纯,苏鹤轩,贾忠伟

    目的   以广东省广州市、江苏省南京市、河南省郑州市3次Delta变异株引起的疫情为例，探索新型冠状病毒的不同传播模式，为科学防控提供依据。  方法   研究数据来源于国家及地方卫生健康委员会报告的广州、南京、郑州市相关疫情病例数据。 以行政地级市为单位，根据病例人口流动特点将传播模式分为跳跃传播和社区传播，比较两种传播模式的主要特征。  结果   2021年5月21日至9月3日，3次疫情共报告1 494例感染者，跳跃传播模式感染者83例，社区传播模式感染者1 411例，其中包含由跳跃传播导致的感染者884例。 跳跃传播共波及45个城市，传播时间为22 d，感染人群平均年龄为37.15岁，无症状者占26.51%；社区传播持续时间65 d，感染人群平均年龄为45.21岁，无症状者占8.65%；跳跃传播感染人群年龄低于跳跃传播，无症状者占比高于跳跃传播，差异均有统计学意义（P<0.001）。  结论   人口流动引发的跳跃传播涉及范围广，以年轻人为主，无症状感染者居多，社区传播以中老年人为主。 提示对不同人群可采取差异化管控，如对流动人群和交通枢纽岗位的人群加强核酸检测频次，对社区人群减少聚集性活动，降低接触频率可降低感染概率。

• 2015－2020年上海市杨浦区猩红热病例流行病学特征分析

  陈丹,张晨

    目的   了解上海市杨浦区猩红热病例的三间分布、临床症状与体征等流行病学特征，为今后该地区的疫情防控提供理论依据。  方法   运用描述性流行病学方法对2015—2020年上海市杨浦区猩红热的三间分布特征进行描述及分析，运用系统聚类中Ward聚类分析法对猩红热的临床症状与体征进行分析。  结果   所有病例中男性多于女性；年龄主要为 5～7 岁，以6岁组占比最高（31.60%）；中心街道的发病水平高于周边街道；2015—2020年发病率先上升后下降，且在每年的 5—6 月及 11 月至次年 1 月呈现2个发病高峰。 病例的临床症状与体征可分为较常出现组、较少出现组及未出现组3类，以全身症状及口咽部症状最多见。  结论   2015—2020年上海市杨浦区猩红热整体发病水平先上升后下降，在日常诊疗及防控工作中应重点关注春末夏初及秋末冬初时期的学龄期男性儿童，应加强对猩红热常见症状体征的鉴别诊断。

• 2010－2019年贵阳市肺结核患者流行病学特征分析及趋势预测

  杨胜雄,潘春柳,李军,汪俊华,冯军,杨俊,黄延,陈洪,张彬兵,毛永佳

    目的   分析贵州省贵阳市2010—2019年登记的肺结核患者流行病学特征并预测流行趋势，为制定肺结核防控措施提供参考依据。  方法   运用描述性流行病学方法分析2010—2019年贵阳市肺结核疫情数据，肺结核患者空间核密度图使用ArcMap 10.2软件绘制，通过MATLAB建立GM（1,1）模型预测2021—2022年肺结核流行趋势。  结果   2010—2019年贵阳市肺结核登记率整体呈下降趋势（趋势χ2=698.560，P＜0.001）；男女性肺结核登记比为1.72∶1；年龄主要集中在20～64岁；50～、65～、80～岁年龄组肺结核登记人数构成比呈上升趋势；病原学阳性率在2019年超过50%；职业以农民为主，占60.84%；3—7月是高发期，从2013年开始第二个“小高峰”从11月前移至9月；地区分布不均衡，观山湖区、开阳县、南明区肺结核登记数构成比呈现上升趋势；应用GM（1, 1）模型预测2021—2022年贵阳市肺结核登记数分别为2 881.946例、2 788.933例。  结论   应加强贵阳市重点人群、重点地区的防控和主动筛查，加大肺结核的发现力度；GM（1, 1）模型的预测效果较好，适用于贵阳市肺结核流行趋势的预测。

• 2019年冬季青岛市手足口病患者感染柯萨奇病毒A组16型基因特征分析

  姜法春,赵超,董鸿铭,贾静,王霞,王衍海,高晨,韩俊

    目的  调查2019年冬季青岛市妇幼医院和中心医院手足口病（HFMD）住院患儿病原感染情况，分析柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）基因进化特征。  方法  收集2019年冬季青岛地区HFMD住院患儿104份咽拭子，采用实时荧光定量PCR进行肠道病毒核酸检测。 使用肠道病毒通用分型引物扩增阳性样本，扩增序列测序后进行Blast比对。 设计Cox A16 VP1全长引物，通过半巢式PCR扩增测序，使用DNAStar进行核苷酸和氨基酸的基因分析，使用MEGA软件构建进化树。  结果   HFMD住院患儿的咽拭子样本肠道病毒总体阳性率为57.7%（60/104）。 其中Cox A16阳性率为30.8%（32/104），Cox A6阳性率为26.9%（28/104）。 对32份Cox A16阳性的样本进行VP1区全长扩增、测序并进行比对和同源性分析，其核苷酸同源性为87.0%～100%，氨基酸同源性为98.3%～100%。 系统进化分析表明，32株Cox A16中有17株为Cox A16 B1a基因型，另外15株为Cox A16 B1b基因型。  结论  引起2019年冬季青岛地区住院HFMD的病原体之一是Cox A16，且同时流行Cox A16的B1a和B1b型。

• 2011－2019年我国G9P8型A组轮状病毒腹泻住院患儿流行病学和临床特征分析

  魏宇航,李静欣,彭蕊,王萌璇,孙晓曼,章青,王宏,范佳欣,李丹地,段招军

    目的  了解我国G9P8型A组轮状病毒（Group A Rotavirus, RVA）腹泻住院患儿的流行病学和临床特征。  方法  收集2011年1月至2019年12月我国病毒性腹泻监测网络数据。监测网数据采用EpiData 3.0软件采集，采用Excel 2010软件数据整理，应用SPSS 26.0软件数据分析。  结果  2011年1月至2019年12月采集到我国病毒性腹泻监测网络5岁以下急性胃肠炎住院患儿标本共计47 386份，其中G9P8型RVA阳性率为54.50％（8 149/14 952），G9P8型RVA在男性患儿中占比低于女性患儿。 G9P8型RVA的流行季节为秋冬季。 G9P8型RVA相对于非G9P8型RVA患儿在发热（59.79％，4 872/8 149）、呕吐（53.87％，4 390/8 149）、腹泻（92.93％，7 573/8 149）、肠道外症状的呼吸道症状（29.30％，2 388/8 149）、神经系统症状（2.07％，169/8 149）、mber>/8 149）、神经系统症状（2.07％，169/8 149）、皮疹、肺炎、败血症（8.21％，669/8 149）等症状/体征多发且严重。  结论  2011年1月至2019年12月我国G9P8型RVA逐渐成为我国的流行优势毒株，季节高峰为秋冬季，G9P8型RVA症状更重。 本研究为RVA防控提供基础数据支持，为RVA疫苗候选毒株选择提供参考。

• 湖南省狂犬病病毒种群划分情况及防控形势分析

  杨晓晨,陶晓燕,何方玲,王娟,蔡亮,戴纪强,朱武洋

    目的  更新湖南省流行的狂犬病病毒（RABV）种群类型及进化特征，分析研判湖南省狂犬病疫情防控形势。  方法  对湖南省2012—2017年收集的犬脑组织标本采用直接免疫荧光法或者反转录聚合酶链式反应法进行检测，对阳性标本进行N基因全序列（1 353 bp）测定及序列同源性分析，并与我国7个RABV种群的代表株一起进行系统发育分析。  结果   新测的25株湖南省RABV毒株的N基因核苷酸同源性为91.9%～100%，氨基酸同源性为83.6%～100%；种群划分结果显示其中84%（21/25）的毒株为China Ⅰ群，4株为China Ⅱ群，未监测到2010年前在湖南流行的China Ⅲ群和China V群。  结论  湖南省RABV流行种群类型未增加，且局限于我国两个主要的犬源种群。 切实加强犬的管理，尤其是农村犬的管理和免疫工作，才能进一步控制湖南省狂犬病疫情。

• 2018－2019年北京市西城区6起学校急性胃肠炎聚集性疫情的GⅠ诺如病毒病原鉴定与溯源研究

  王永全,崔海洋,吉彦莉,靳博,李伟红,刘白薇,沈玲羽,高志勇,严寒秋

    目的  分析2018—2019年北京市西城区6所学校发生的急性胃肠炎疫情GⅠ诺如病毒的基因型别特征。   方法   收集2018—2019年西城区6所学校急性胃肠炎病例的粪便标本37份。 采用实时荧光定量反转录聚合酶链式反应（real-time RT-PCR）对提取的GⅠ和GⅡ诺如病毒核酸进行检测。 采用RT-PCR进行GⅠ诺如病毒聚合酶区和衣壳蛋白VP1区部分片段的扩增和测序。 用诺如病毒在线分型工具对测序成功的毒株进行初步鉴定和基因分型，用BioEdit 7.0.9.0软件进行序列比对，用MEGA 6.06 软件构建进化树。  结果   6所学校（18，S1～S4和19，S5～S6）发生的诺如病毒急性胃肠炎疫情均为聚集性疫情，GⅠ诺如病毒核酸阳性率为83.78%（31/37），GⅡ诺如病毒未检出；聚合酶区和衣壳蛋白VP1区进化分析分别显示，1起疫情的4株诺如病毒毒株分别与GⅠ.Pd参考株和GⅠ.3b参考株在同一分支，5起疫情的19株诺如病毒毒株与GⅠ.Pb参考株和GⅠ.6a参考株在同一分支；每所学校毒株相似性为100.0%。双区分型合并结果，1起疫情由GⅠ.Pd-GⅠ.3b引起，该重组株与GⅠ.3P13/Hu/MT008455/2018/Shanghai/CHI相似性高达99.6%；5起疫情由GⅠ.Pb-GⅠ.6a引起， 这重组株与GⅠ.6P11/Hu/MZ227264/2016/US相似性高达98.1%。  结论   2018—2019年北京市西城区6所学校诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情分别由GⅠ.Pd-GⅠ.3b和GⅠ.Pb-GⅠ.6a重组株引起。 应加强对诺如病毒重组株分子流行病学监测，为诺如病毒疫情提供预警预测的依据。

• 2016－2020年山东省布鲁氏菌病流行特征及空间聚集性分析

  马秀君,李岩,于晓琳,于建梅,李美佳,王在翔,寇增强

    目的   分析2016—2020年山东省布鲁氏菌病（布病）流行特征及空间聚集性，为布病的有效防控提供依据。  方法   基于山东省疾病报告信息系统2016—2020年布病监测数据，运用ArcGIS 10.8软件采用全局和局部空间自相关分析方法对山东省2016—2020年布病疫情数据进行分析。  结果   山东省2016—2020年共报告人布病14 621例，年均发病率为2.93/10万；其中男性10 438例，女性4 183例；发病年龄以40～59岁为主。 全局空间自相关结果显示，2016—2020年山东省布病报告发病率全局 Moran′s I 指数分别为 0.217、0.154、0.252、0.290和0.315（均为P＜0.001），提示发病存在空间聚集性。 局部空间自相关结果显示“高–高”聚集区主要集中在鲁北和鲁中地区，与高发病率地区较为一致。“低–低”聚集区则主要位于青岛、烟台、威海等东部沿海地区和鲁西的部分地区。  结论   山东省2016—2020年布病发病率呈下降趋势，地区间布病发病率水平存在空间正相关和明显的空间聚集性，高聚集区主要分布在山东省中部和北部地区，需重点防控。

• 2018－2019年北京市呼吸道感染病例中肠道病毒D68型临床和流行特征研究

  李爱华,龚成,李茂中,罗明,董梅,王怡婷,王雪,黄芳

    目的  分析北京市2018—2019年呼吸道感染病例中肠道病毒D68型（EV-D68）感染者的流行特征。  方法  利用北京市呼吸道病原体监测系统，收集2018—2019年全市35家哨点医院就诊的急性呼吸道感染患者的临床标本及流行病学资料，利用实时荧光PCR方法筛查肠道病毒和EV-D68，对EV-D68阳性标本进行VP1区序列的扩增、测序及进化分析。  结果  2018—2019年共收集急性呼吸道感染病例15 645例，检出肠道病毒阳性者467例（2.98%）。 22例（0.14%）EV-D68阳性病例中，<18岁组11例，18～60岁组7例，>60岁组4例；夏季（6—8月）检出7例，秋季（9—11月）11例，冬季（12月至次年2月）3例，春季（3—5月）1例；8例被诊断为上呼吸道感染，14例为肺炎（其中2例为重症肺炎）；主要临床症状为发热（18/22，81.8%）、咳嗽（15/22，68.2%）。 14例EV-D68阳性经测序鉴定毒株属于亚型B3和新亚型D3，其中2018年有8例为B3亚型感染、1例为D3亚型感染，2019年5例均为D3亚型。  结论  EV-D68引起的呼吸道感染在北京市持续存在，主要在夏秋季流行，B3和新亚型D3为主要流行亚型。

• 广西壮族自治区结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征分析

  秦翊翔,蓝如束,覃慧芳,叶婧,秦小玲,甘丽,刘港,徐若兰,罗丹

    目的   了解广西壮族自治区（广西）结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征，为耐多药结核病的分子诊断和治疗提供依据。  方法   2017—2018年从广西30个结核病防治定点机构收集的结核分枝杆菌中选取49株耐多药菌株和459株全敏感菌株进行全基因组测序。  结果   耐多药表型与基因联合突变的符合率为71.43%。 单基因突变率和基因联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=5.753，P=0.016; χ2=284.034，P<0.001）。 katG和rpoB的单基因突变率在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=7.524，P=0.006; χ2=4.353，P=0.037）。 katG＋rpoB基因联合突变在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=279.956，P<0.001）。 在基因联合突变的位点分布中，以katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变为主，占40.82%（20/49），2种形式的基因位点联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=144.232，P<0.001; χ2=19.014，P<0.001）。  结论   对异烟肼和利福平耐药基因联合突变的检测可作为广西耐多药筛查的重要指标。 广西结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药基因突变以katG315、rpoB450和rpoB445位点突变为主，基因联合突变以katG＋rpoB形式为主。 katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变是广西地区耐多药产生的主要分子机制。

• 105株脓肿分枝杆菌临床分离菌株对10种抗菌药物的敏感性分析

  李文彬,胡培磊,陈忠南,陈振华,易松林,余艳艳,郭靖玮,刘彬彬,王巧智,万康林,谭云洪,唐细良

    目的   分析脓肿分枝杆菌临床分离菌株对10种抗菌药物的敏感性，为脓肿分枝杆菌病的治疗提供参考依据。   方法   收集湖南省胸科医院2019—2020年分离鉴定出的脓肿分枝杆菌临床菌株，采用微孔药敏板最小抑菌浓度试验，检测脓肿分枝杆菌对磺胺甲恶唑、利奈唑胺、环丙沙星、亚胺培南、莫西沙星、头孢西丁、阿米卡星、克拉霉素、妥布霉素和强力霉素（多西环素）共10种抗菌药物的敏感性。   结果   共收集脓肿分枝杆菌临床分离菌株105株。 结果显示，脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素敏感性高，分别为98.10%和93.33%；对利奈唑胺的敏感性为78.10%，而其他药物的敏感性均低于50%。 脓肿分枝杆菌对强力霉素的耐药性最强，耐药率为84.76%；其对磺胺甲恶唑、环丙沙星和亚胺培南的耐药率也较高，分别为75.24%、74.28%、72.38%。96.19%（101/105）的菌株同时对多种抗菌药物耐药。   结论   脓肿分枝杆菌对抗菌药物的耐药率较高。 阿米卡星、克拉霉素及利奈唑胺可作为临床治疗脓肿分枝杆菌病的优选抗菌药物。 最好是在药敏试验下进行精准抗感染治疗。

• dndC基因在脉冲场凝胶电泳基因组降解中的作用及降解处理方法

  濮吉,周娟,赫自强,熊衍文,金东

    目的  了解大肠埃希菌和弗格森埃希菌dndC基因的携带情况，以及该基因与脉冲场凝胶电泳（PFGE）基因组降解表型之间的关系，探讨PFGE中菌株基因组降解的原因及处理方法。  方法  使用PFGE对450株大肠埃希菌和弗格森埃希菌进行分析，设计引物检测dndC基因的携带情况并进行序列测定。 通过dndC基因序列比对和进化树的构建，获得dndC基因型别以及其在不同型别大肠埃希菌中的分布。 通过添加硫脲和消毒电泳仪研究基因组降解的处理方法。  结果  450株大肠埃希菌和弗格森埃希菌中，降解的菌株为40株（8.89%）。 dndC基因阳性菌株33株（7.33%），均出现了降解。 大肠埃希菌携带的dndC基因可分为8个群。 不同型别大肠埃希菌中均存在dndC基因阳性菌株，且阳性率存在差异。 添加硫脲可以有效缓解PFGE分析中dndC基因导致的降解，电泳仪消毒可以缓解全胶降解的情况。  结论  dndC基因会导致大肠埃希菌和弗格森埃希菌PFGE分析中基因组降解，添加硫脲可以缓解此降解。

• α-Sutte模型在疫情预测中的应用：基于R软件

  刘天,谢聪,杨雯雯,姚梦雷,侯清波,黄淑琼

    目的  介绍α-Sutte模型的原理、方法，并利用R软件建立α-Sutte模型。 比较α-Sutte模型与乘积季节自回归移动平均模型（SARIMA）拟合及预测效果，为α-Sutte模型在疫情预测中的应用提供参考。  方法  收集2020年1月1日至2021年7月16日印度、美国、意大利、巴西、俄罗斯、南非各国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）逐日累计报告病例数。 以首例报告病例时间作为起点，起始日期至2021年6月16日数据作为训练数据，2021年6月17日至2021年7月16日作为测试数据。 利用R语言根据α-Sutte模型计算公式自行编写拟合及预测函数α-Sutte。 训练数据被用于训练α-Sutte模型和SARIMA模型。 建立2个模型预测2021年6月17日至2021年7月16日COVID-19逐日报告病例数。 拟合值与训练数据比较、预测值与测试数据比较评价模型拟合及预测效果。 采用评价指标为平均绝对误差百分比（MAPE）。  结果  印度、美国、意大利、巴西、俄罗斯和南非建立的最优SARIMA模型为SARIMA（5，2，2）、SARIMA（0，2，2）、SARIMA（2，2，2）、SARIMA（3，2，2）、SARIMA（0，2，1）和SARIMA（4，2，3）。 α-Sutte和SARIMA模型在印度、美国、意大利、巴西、俄罗斯、南非6个国家拟合的MAPE分别为1.32%、1.34%、0.89%、1.65%、0.99%、0.99%，以及1.51%、1.59%、0.89%、1.67%、1.03%、1.13%。 α-Sutte和SARIMA模型在6个国家预测的MAPE 分别为0.81%、0.09%、0.13%、1.58%、1.73%、3.77%，以及0.09%、0.09%、0.18%、1.13%、1.83%、3.43%。  结论  α-Sutte模型的原理、建模简单，利用R语言建立的模型拟合及预测精度高，值得在疾病监测领域推广使用。

• FilmArray GⅠ Panel在腹泻病原体检测中的应用

  樊玲芳,张京云,沙丹,管红霞

    目的  探讨FilmArray Gastrointestinal（GⅠ）Panel在腹泻病原体检测中的应用价值。  方法  收集2016年1－9月无锡市人民医院（含儿童医院）肠道门诊就诊病例粪便标本152份，分别采用FilmArray GⅠ Panel及real-time PCR进行检测，对两种方法检测结果进行比较。  结果  FilmArray GⅠ Panel共检出19种病原体，阳性检出率为75.00%（114/152）；real-time PCR共检出17种病原体，阳性检出率为68.42%（104/152）。 两种方法检测结果符合率67.76%（103/152）。 对腺病毒F组40/41、EIEC（Enteroinvasive E. coli , EIEC）、弯曲菌和蓝氏贾第鞭毛虫，检测结果符合率100.00%；对札如病毒、肠集聚性大肠埃希菌（Enteroaggregative E.coli, EAEC）、艰难梭菌、沙门菌和霍乱弧菌，检测结果符合率为98.03%、94.08%、96.71%、94.08%和98.68%，检测结果一致性中等（Kappa值为0.563、0.546、0.651、0.610、0.744）；对诺如病毒GⅠ/GⅡ、A组轮状病毒、肠产毒性大肠埃希菌（Enterotoxigenic E. coli, ETEC）、肠致病性大肠埃希菌（Enteropathogenic E.coli, EPEC）、类志贺邻单胞菌和副溶血性弧菌，检测结果符合率为98.03%、99.34%、97.37%、92.76%、99.34%、98.68%，检测结果一致性较好（Kappa值为0.892、0.971、0.890、0.764、0.944、0.902），经χ2检验分析，FilmArray GⅠ Panel对EAEC、ETEC、EPEC、艰难梭菌和沙门菌检出率高于real-time PCR，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论  与real-time PCR相比，FilmArray检测具有快速、准确、高通量等特点，可用于突发公共卫生事件的快速检测及腹泻病的快速诊断。

• 基于个体行为的传染病模型研究与分析

  陈腾飞,龙华,邵玉斌,杜庆治,张亚楠,宋肖肖

    目的  为了充分考虑种群中个体差异和人员流动对传染病发展的影响，构建一种基于个体行为的传染病模型来揭示传染病传播的动力学特征，对疫情防控措施的有效性进行评价。  方法  以个体为基本研究对象建立仿真模型，为个体属性赋予不同数值以体现个体间的差异性，将影响传染病传播的因素以参数形式引入模型，通过改变个体的属性值来反映传染病流行期间个体的状态变化。  结果  通过对相关参数的设置，模型仿真结果与疫情发展趋势高度吻合，并以武汉地区新型冠状病毒肺炎疫情的基本再生数为指标，验证了模型的有效性。 在此基础上，进一步讨论了个体社交活跃度对疫情发展的影响，模拟了不同防控措施下疫情的发展趋势。  结论  该模型参数灵活，适用于传染病在多种情况下的趋势分析，能对防控措施的有效性进行科学评价，为疫情防控提供科学指导。

• 血浆NCAM/ABCA1双标外泌体内Aβ42和microRNA-388-5p在阿尔茨海默病早期诊断中的价值

  凌四海,支杨,李莹,陈霞利,刘辰庚

    目的  检测神经细胞黏附分子（NCAM）和三磷酸腺苷（ATP）结合盒转运体A1（ABCA1）双标记外泌体内Aβ42和microRNA-388-5p（miR-388-5p），并分析其在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的潜在价值。  方法  检测67例主观认知下降（SCD）、65例遗忘型轻度认知障碍（aMCI）、68例痴呆期阿尔茨海默病（DAT）患者、60例健康对照组受试者及60例血管性痴呆（VaD）的疾病对照组患者的血浆NCAM/ABCA1外泌体Aβ42和miR-388-5p水平，分析各指标间的相关性及其对疾病发展阶段的诊断效能。  结果  SCD、aMCI和DAT受试者血浆NCAM/ABCA1双标外泌体Aβ42水平均显著高于VaD和健康对照组受试者（P<0.05）；SCD、aMCI和DAT受试者血浆NCAM/ABCA1双标外泌体miR-388-5p含量均显著低于VaD及对照组受试者（P<0.05）。 血浆NCAM/ABCA1双标外泌体内Aβ42对SCD、aMCI和DAT诊断的敏感度和特异度均高于miR-388-5p。  结论  本研究提示NCAM/ABCA1双标外泌体中Aβ42和miR-388-5p可作为aMCI和SCD诊断或预警的候选标志物，但尚需纵向多中心研究以进一步证实。

• 1990－2019年内蒙古自治区糖尿病疾病负担趋势研究

  陈文婕,钱永刚,初迪,李艳红,夏雅娟

    目的  了解1990—2019年内蒙古自治区居民糖尿病死亡特征和疾病负担情况，为自治区卫生行政部门制定糖尿病相关政策提供基础数据支持和理论依据。  方法   利用2019年全球疾病负担研究（GBD 2019）内蒙古数据通过Joinpoint Regression Program软件进行回归分析，计算1990—2019年内蒙古自治区居民糖尿病的粗死亡率、标化死亡率、伤残调整寿命年（DALY）率、早死损失寿命年（YLL）率、伤残损失寿命年（YLD）率，采用年度变化百分比（APC）反映糖尿病疾病负担变化趋势。  结果   1990—2019年内蒙古自治区糖尿病死亡率由3.58/10万增至8.03/10万，APC为2.8%；DALY率由2.90人年/1000人增长至6.59人年/1000人，APC为3.0%；标化死亡率和标化DALY率均呈现先上升后下降的变化趋势（P＜0.05），男性的标化死亡率和标化DALY率均呈现上升趋势（P＜0.05）。 死亡人数、死亡率、疾病负担指标均随着年龄的增长而上升，在≥70岁年龄组达到最高。  结论   内蒙古自治区糖尿病疾病负担严重，男性人群疾病负担及伤残疾病负担较严重，卫生行政部门应该加强糖尿病防控工作，针对重点人群进行干预工作。

• 马尔堡病毒病的流行特征及其临床表现与预防控制

  杜珊珊,邓雪飞,黄晓霞,李建东

    目的  总结分析马尔堡病毒病的流行特征、临床表现、实验室检测和预防控制措施研究现状。  方法  通过对PubMed数据库、必应学术收索、世界卫生组织发布信息等与马尔堡病毒病的流行情况有关的文献和资料的收集分析，筛选有明确分离时间和地区的马尔堡病毒基因组序列，进行系统进化分析，分析病原学特征。  结果  马尔堡病毒是对人类最致命的病原体之一，其流行威胁的地区呈现不断扩大的趋势，人们对该病的认识主要源自3次较大规模的暴发流行，病毒遗传进化具有较高稳定性，两个主要分支间差异约为20%，分支内病毒基因组序列差异约为7%，但蝙蝠等自然宿主中同时流行的毒株具有丰富的多样性，给基于核酸的分子诊断带来挑战。  结论  马尔堡病毒病流行形势与危害被低估，应引起人们警惕和关注，加大特异性防控和治疗措施的研发投入，提高病例识别和防控能力。

• 2016－2020年海口市新生儿出生缺陷的监测结果及危险因素研究

  王仁媛,许莉,李超,黄玲,曾良英

    目的   了解2016—2020年海南省海口市新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素，为制定预防措施提供参考依据。  方法   选取2016年1月至2020年12月在海南省妇幼保健院和海口市妇幼保健院出生的新生儿31 860名进行回顾性分析，对新生儿出生缺陷的检出率进行统计。 将有出生缺陷患儿设为病例组，另选取与病例组性别、年龄、出生时间匹配的健康新生儿为对照组，采用logistic逐步回归分析新生儿出生缺陷的危险因素。  结果   31 860名新生儿中共检出出生缺陷患儿419例，出生缺陷发生率1.32%。 出生缺陷发生率前5位依次为先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂、神经管缺陷、尿道下裂。 logistic逐步回归分析显示，2016—2017年（OR=2.903，95%CI：1.815～4.612）、异常生育史（OR=2.518，95% CI：1.604～3.805）、出生体质量（OR=5.182，95% CI：3.627～8.519）、孕期饮酒（OR=4.257，95% CI：3.106～6.115）、孕期吸烟（OR=4.613，95% CI：3.327～7.185）、孕早期病毒感染（OR=3.526，95% CI：2.413～5.114）、孕期服药史（OR=8.903，95% CI：5.275～15.927）、孕期有毒物质接触史（OR=7.602，95% CI：4.713～13.165）、孕期营养不良（OR=6.127，95% CI：3.952～11.864）及孕期不良精神刺激（OR=2.308，95% CI：1.462～3.287）是发生出生缺陷的危险因素。  结论   海南省海口市新生儿出生缺陷发生率仍较高，影响新生儿出生缺陷发生的危险因素众多，应针对性地加强孕期健康教育，降低出生缺陷的发生率。

• 一起幼儿园诺如病毒暴发疫情调查及分子流行病学特征分析

  张辉,李倩,唐红,刘继锋,李思瑶,李焱

    目的   调查2021年西安市一起幼儿园诺如病毒暴发疫情的流行特征和暴发原因，并对病原体进行分子鉴定分型。  方法   根据诺如病毒疑似病例定义主动搜索病例，同时开展现场卫生学调查；采用描述性流行病学方法描述病例的临床症状和三间分布特征，结合队列研究方法分析疫情暴发原因；采集典型病例肛拭子样本进行诺如病毒核酸检测和基因测序分型。  结果   该起暴发疫情共持续3 d，累计报告病例31例，病例均为幼儿，罹患率为14.16%（31/219），其中4岁病例占比最大（93.55%，29/31），小（4）班罹患率最高（40.00%，12/30）；病例临床症状主要为呕吐（100%）、腹泻（12.90%）和腹痛（6.45%），无重症和死亡病例。 流行曲线提示疫情为一次性暴露后同源感染引起。 队列研究显示近距离暴露呕吐物幼儿发病风险是远距离暴露幼儿的3.98倍（相对危险度 = 3.98，95% 置信区间: 2.159～7.334）。 病例样本诺如病毒阳性检出率为61.54%（8/13），经基因测序和鉴定分型确定渉疫毒株为GⅡ.3P12基因型诺如病毒。  结论   该起疫情暴发原因是托幼儿童暴露于首发病例呕吐物形成的气溶胶，感染毒株为GⅡ.3P12基因型诺如病毒。 建议托幼机构加强教职工诺如病毒疫情防控知识培训，尤其是对病例呕吐物和排泄物的应急处置，防止类似疫情再次发生。

• 一起经航空器境外输入的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查处置

  汪慧,张志忠,李泳光,李婉萍,龙佳丽,陈宗遒,谢朝军,罗雷,张周斌

    目的  调查广东省广州市一起与航空器有关的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情，探讨病例感染来源。  方法  以广州市某入境航班报告的COVID-19病例为研究对象，采用回顾性调查方法，使用统一调查表，以现场和电话调查相结合的方式对航班累计报告的病例进行线索追踪和个案调查，通过回顾性队列研究探索可能的感染危险因素。  结果   该航班共有乘客211人，机组人员14人，累计报告COVID-19确诊病例和无症状感染者31例，均为乘客，发病率为14.69%（31/211），其中确诊病例11例，无症状感染者20例。 病例以GC公司员工为主23例（74.19%）。 回顾性队列研究提示和外国人接触频率高、与感染者同住是本次疫情病例发病的危险因素，其中接触频率高的人员感染风险是接触频率低或不接触人员的6倍左右，与感染者同住人员的感染风险是不和感染者同住人员的11倍左右［risk ratio（RR）=11.500，95% 置信区间（95%CI）为1.835～72.069］。  结论   在本次事件中，报告病例在境外国家感染后通过乘同一航班输入我国广州市的可能性高，因共同暴露于同一航班而感染的可能性低，但在乘坐航空器期间仍需做好个人防护以有效降低因航空器共同暴露传播的风险。

• 广东省深圳市某区一起水痘暴发疫情调查和基于SEIR模型对疫情防控效果的评估

  陈宏标,古子豪,周小峰,罗经伟,彭伟军,刘丽珍

    目的   采用SEIR模型评估一起水痘暴发疫情处置措施的效果，为今后水痘疫情处置提供科学参考。  方法   回顾性分析广东省深圳市某区一起达到突发公共卫生事件标准的校园水痘暴发疫情资料，使用传播动力学SEIR模型对其防控效果进行评估。  结果   此次疫情共有水痘病例123例，罹患率为3.40%。 其中92人有水痘疫苗接种史。 接种水痘疫苗的总保护率为55.88%，仅接种1剂次的保护率为55.20%，接种2剂次保护率为57.11%，接种1剂次、接种2剂次与未接种人群的发病率差异有统计学意义（P<0.001），接种1剂次与接种2剂次比较差异无统计学意义（P>0.05）。 SEIR模型模拟学校疫情在无干预下自然发展180 d，可产生434例水痘病例，疫情持续101 d，设定对首发病例发病即隔离、对所有病例隔离、首发病例发生后及时进行应急接种的条件下拟合，可产生10、92和31例水痘，疫情持续时间分别为0 d（病例数均小于1）、87 d、35 d；模型拟合学校开展4次水痘疫苗应急接种后可产生80例病例，疫情持续72 d，比实际发生病例数少43例，疫情发生时间少2 d，比接种率90%情况下多49例，疫情持续时间多41 d。  结论   在水痘疫情的处置中，早期发现首发病例、完全隔离病例、及时全面开展应急接种是控制水痘疫情的关键措施。