疾病监测杂志

疾病监测杂志2025年第8期

• 2025年7月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇,李政良

  2025年7月，全球共监测到传染病74种，涉及236个国家和地区。 除流行性感冒外，涉及国家和地区数量位于前5位传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（137个）、麻疹（34个）、登革热（32个）和霍乱（27个）。 病死率位于前5位的传染病分别为尼帕病毒病（66.70%）、人感染H5N1禽流感（48.10%）、黄热病（40.50%）、拉沙热（18.70%）和克里米亚–刚果出血热（13.00%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、麻疹和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、脊髓灰质炎、登革热、猴痘、基孔肯雅热和人感染H5N1禽流感；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、拉沙热、猴痘、脊髓灰质炎、疟疾和基孔肯雅热；美洲主要流行新型冠状病毒感染、黄热病、猴痘、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、西尼罗热和麻疹。

• 2025年8月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  李盈盈,张姣姣,孙军玲,秦颖,杜珊珊,杨馥荧,黎丹,王霄晔,任婧寰,向妮娟,涂文校,施国庆,孟玲

  目的评估2025年8月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2025年8月突发公共卫生事件数可能比7月有所增加，以传染病类事件为主。 基孔肯雅热境外输入风险和广东省佛山市疫情溢出风险持续存在，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类地区存在输入续发本地传播风险。 8月七大江河流域全面进入主汛期，预计有2～3个台风登陆或影响我国，洪涝灾害受影响地区存在水源性、食源性疾病以及虫媒传染病发病率上升等公共卫生风险。 登革热境外输入及跨地区传播风险上升，Ⅰ类地区及部分Ⅱ类地区发生聚集性疫情的风险较高。 发热伴血小板减少综合征仍处于发病高峰期，病例以散发为主，存在人传人导致的聚集性疫情的风险。 8月为高温中暑发生和死亡高峰，男性、婴幼儿和老年人是中暑的高风险人群。 短期内猴痘Ⅱb亚分支疫情仍将保持低水平波动态势，Ⅰb亚分支在我国境内非洲裔人群中可能存在隐匿传播，存在向我国人群传播的风险。 新型冠状病毒感染疫情将继续呈现下降或波动下降趋势。结论对基孔肯雅热、洪涝灾害、登革热、发热伴血小板减少综合征、高温中暑、猴痘及新型冠状病毒感染等予以关注。

• 2025年7月全球传染病事件风险评估

  滕岱君,房元圣,庞明樊,纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,赵青,孙雅婷,冯玉婷,刘弦,戚晓鹏

  目的对2025年7月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2025年7月监测到18种传染病在全球36个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，高风险事件4个，中风险事件22个；海外旅行风险方面，高风险事件12个，中风险事件30个。结论建议重点关注孟加拉国、越南的登革热疫情，美国的霍乱疫情，法国的基孔肯雅热疫情可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注哥斯达黎加、墨西哥、孟加拉国、越南的登革热疫情，刚果民主共和国、莫桑比克、南苏丹、尼日利亚、苏丹的霍乱疫情，法国、法属留尼旺岛的基孔肯雅热疫情，巴西的奥罗普切热疫情以及印度的尼帕病毒病疫情。 相较6月，7月还需一般关注美国的肺鼠疫、俄罗斯的发热伴血小板减少综合征、印度的尼帕病毒病可能带来的感染风险。

• 基于“同一健康”的病媒生物可持续控制浙江省“无四害村”策略研究

  龚震宇,王金娜,李岳峰,孙继民,倪静,高奕,夏骏,郭俊香

  目的总结浙江省农村病媒生物可持续控制的理论经验。方法浙江省从“无蚊村”研究起步，通过蚊蝇蜚蠊鼠调查、密度监测、控制和评价，研究和分析农村媒介生物可持续控制的策略。结果浙江省农村病媒生物可持续控制的创新理念和策略是中国病媒生物可持续控制之路在农村和基层的探索，强调的是“环境–宿主媒介–人类健康”，是基于登革热、基孔肯雅热等媒介传染病风险分析和评估，基于健康、经济及生态环境综合效益，加强部门协调合作，开展广泛的社区动员和媒介生物监测和评价，综合选择以环境改造、环境处理、生物和物理防制为主的控制技术和措施，始终实施监测和评价指导下的媒介生物综合管理，将媒介生物长期控制在不足为害的水平，为疾病预防控制和乡村振兴服务。结论浙江省农村病媒生物可持续控制的创新理念和策略是贯彻“2017—2030全球病媒控制对策”的探索和成功实践，实现了健康效益、社会效益、经济效益及生态环境综合效益的完美结合。

• 2020－2023年江西省耐药监测点结核分枝杆菌的分子流行特征

  江友桥,赵竟男,伍文华,肖岗

  目的对江西省国家耐药监测点分离的结核分枝杆菌进行基因分型研究，了解江西省结核分枝杆菌的分子流行特征及耐药相关性，为结核病的防治策略制定提供科学依据。方法收集2020—2023年连续4年内3个国家级耐药监测点分离的结核分枝杆菌，利用散在分布重复单元及可变数目串联重复序列分型方法（MIRU-VNTR）进行基因分型，计算菌株成簇率和分析近期传播规律，识别基因型与成簇性和耐药性的关系。结果691株结核分枝杆菌经VNTR9+3分型呈现672个基因型（658株为独特基因型，14个基因簇），成簇率为4.78%，近期感染率最小估计值为2.75%。 Ⅰ群是江西省3个耐药监测点的优势菌群，占比高达78.15%。 北京基因型与利福平、链霉素和氧氟沙星的耐药性有关联。结论江西省3个耐药监测点结核病患者主要由内源性复燃造成，防控机构应强化患者规范治疗，充分筛查潜伏性结核感染者并开展预防性治疗；同时转变患者发现策略，主动发现传染源，以实现早发现早治疗，及时切断传染源。

• 2019－2023年河南省首诊结核病非定点医疗机构的肺结核患者诊断时间及影响因素分析

  张艳秋,孙定勇,蒋建国,徐吉英,王伟东,许晓菀,何梦雅,吴璇,徐文辉,王侃,刁琳琪

  目的分析河南省首诊结核病非定点医疗机构（非定点医疗机构）的肺结核患者诊断时间、肺结核检出率及其影响因素，探索避免肺结核患者诊断延迟，提高检出率的措施。方法采用回顾性队列分析。从中国疾病预防控制信息系统中导出河南省2019—2023年非定点医疗机构报告的肺结核疑似和临床诊断病例，计算其被结核病定点医疗机构（定点医疗机构）诊断为肺结核所需天数，并对肺结核诊断时间的影响因素进行分析。单因素分析采用 Kaplan-Meier 法，组间比较采用log-rank法检验，多因素分析采用 Cox回归模型。结果纳入研究的180737例肺结核疑似和临床诊断病例中，53818例被定点医疗机构诊断为肺结核，检出率为29.78%。 诊断时间M（P25，P75）为35（5，96）d，诊断时间最长的五个特征为疑似病例（78 d）、市县两次审核（74 d）、追踪到位（69 d）、首诊单位为基层医疗机构（64 d）和65～94岁年龄组（52 d）。 Cox多因素分析发现，疑似病例风险比（HR）=0.25，95.0%CI：0.25～0.26；市县两次审核（HR=0.50，95%CI：0.48～0.52）；追踪到位（HR=0.62，95%CI：0.61～0.64）；首诊单位为基层医疗机构（HR=0.61，95%CI：0.58～0.63）；65～94岁年龄组（HR=0.68，95%CI：0.67～0.70）新发传染病流行年就诊（HR=0.87，95%CI：0.86～0.89）、本县区转诊（HR=0.91，95%CI：0.88～0.93）、农民（HR=0.91，95%CI：0.89～0.93）、女性（HR=0.92，95%CI：0.91～0.94）和未住院（HR=0.93，95%CI：0.89～0.97）是诊断时间的独立影响因素。结论非定点医疗机构肺结核诊断延迟的影响因素包括患者方和医疗机构方等因素。 需提高定点医疗机构和非定点医疗机构的快速诊断能力，加强医防合作，加强对重点人群如老年人和农民的健康教育，提高肺结核检出率，缩短诊断时间，助力终结结核病目标的实现。

• 2017－2024年江苏省苏州市肺结核登记率趋势预测模型构建

  崔彩岩,高凡,张晓龙,傅颖,王斐娴,蒋骏

  目的 分析2017—2024年江苏省苏州市肺结核的登记率趋势，探讨比较季节性自回归移动平均（SARIMA）模型、指数平滑空间状态（TBATS）模型、极限学习机（ELM）模型在苏州市肺结核预测中的应用效果，为肺结核防控策略制定提供科学依据。方法 基于2017—2023年苏州市肺结核月登记率数据分别拟合建立SARIMA模型、 TBATS模型和ELM模型，采用2024年1—12月苏州市肺结核月登记率数据验证模型，采用均方根误差（RMSE）、平均绝对误差（MAE）和平均绝对百分比误差（MAPE）比较模型拟合预测效果。结果 苏州市2017—2024年共登记肺结核23 623例，年登记率由27.21/10万下降到17.61/10万，呈逐年下降趋势。 每年5—9月为苏州市肺结核登记高峰期，2月为登记低谷。 SARIMA模型、 TBATS模型、ELM模型预测的RMSE、MAE和MAPE分别为0.25%、0.21%、14.40%，0.23%、0.18%、12.57%，0.12%、0.10%、6.58%。结论3种模型对苏州市各月肺结核登记率均有较好预测效果，ELM模型预测准确度相对最高，可用于苏州市肺结核疫情的监测和预警。

• 风湿免疫病合并结核病研究进展

  吕琳怡,吴婵媛,陈伟

  风湿免疫病与结核病都是需要长期治疗和持续管理的慢性疾病。 由于风湿免疫病患者自身免疫功能异常，并可能接受皮质类固醇、抗肿瘤坏死因子抑制剂等药物的治疗，其比一般人群更易感染结核分枝杆菌乃至发展为活动性结核病。 本研究综合分析了风湿免疫病合并结核病的疫情流行现况、影响因素、预防控制策略、筛查方案及防治工作面临的挑战等方面，并提出进一步开展具有全国代表性的疾病负担调查研究，加强科室联合协作，推进更为普适的风湿免疫病患者结核病筛查方案，加强卫生服务资源的可及性，降低患者的医疗费用负担等强化风湿免疫病合并结核病防控工作的政策建议，以期为制定更有效的风湿免疫病合并结核病的防控策略和政策措施提供参考依据。

• 2011－2022年山东省淄博市布鲁氏菌病流行特征及时空聚类分析

  马晓洁,郑加玉,李美晔,杨满洲,刘晴,高倩倩,刘萍

  目的分析2011—2022年山东省淄博市布鲁氏菌病（布病）的流行特征，识别高风险人群、时空分布规律和聚集区域，为科学制定防控策略提供依据。方法收集中国疾病预防控制信息系统的病例资料，采用层次聚类分析识别不同年龄组和区域的布病发病分布特征，结合肘部法确定聚类数；运用Poisson回归模型下的空间扫描统计法分析布病流行特征及时空聚集性。结果2011—2022年淄博市共报告布病病例1 693例，发病趋势呈“上升–下降–再上升”波动变化。 男性病例数高于女性（F=182.401，P＜0.001），其中50～<60岁人群占比最高（30.66%）。 聚类结果显示，45～<70岁人群为主要高发年龄组（P＜0.05）；空间扫描识别出淄博市淄川区［最大似然比（LLR）=210.437，P<0.001］和临淄区（LLR=102.644，P<0.001）为一级聚集区。区域聚类结果显示，淄博市临淄区、周村区、桓台县、淄川区和高青县为高发地区（U=15.000，P=0.018）。结论淄博市布病具有人群和空间聚集特征； 高发集中于45～<65岁人群及淄川、临淄等地区。 应加强重点人群健康监测与精准干预，优化资源配置，提升区域防控的科学性与实效性。

• 2013－2023年天津市猩红热流行特征分析

  严方喆,苏承,杨杰,加吾兰·祖农,董晓春

  目的分析天津市猩红热的流行病学特征，为科学防控猩红热提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2013—2023年天津市猩红热的流行病学特征进行描述及分析。结果2013—2023年，天津市共报告猩红热病例15 832例，报告发病率为0.59/10万～20.43/10万，年均报告发病率为10.68/10万。 发病具有明显的季节性分布规律，呈现11月至次年1月及4—6月两个高峰。 男女性别比为1.67∶1，年龄中位数是6岁，发病主要集中在3～<11岁组人群，共报告14 836例（94.66%），病例以学生、幼托儿童和散居儿童为主（15 780例，96.67%）。 年均报告发病率居前3位的地区分别是和平区（21.47/10万）、南开区（20.18/10万）、河西区（16.96/10万）。结论2013—2019年天津市猩红热报告发病率整体呈上升趋势，2020—2023年呈低位波动趋势，3～<11岁儿童为高发人群。 应加强对托幼机构及学校等重点场所、重点人群和高发季节的监测管理，同时加强病原学研究及医防协同，做好猩红热防控。

• 2024年江苏省南京市蜱分布特点及蜱与宿主动物携带病原体状况调查

  陈学敏,宋丙栋,王子彧,孙璐瑶,董潇潇,许茜,张守刚

  目的 调查2024年江苏省南京市蜱密度分布情况、蜱样本及宿主动物血清病原体感染情况，评估南京市蜱媒传染病传播风险。方法 于2024年蜱活跃高峰期（6—8月）在南京市各区利用布旗法采集游离蜱、动物体表捡视法采集寄生蜱，使用体视显微镜对蜱进行分类鉴定，采用反转录聚合酶链式反应检测蜱及动物宿主血清伯氏疏螺旋体和大别班达病毒（DBV），采用聚合酶链式反应检测蜱及宿主动物血清立克次体。结果 共采集蜱460只，长角血蜱数量最多，为348只，其次是褐黄血蜱（110只）、龟形花蜱（1只）以及豪猪血蜱（1只）；寄生蜱213只，蜱指数为0.66，监测5种宿主动物（山羊、猫、犬、猪和鸡）共322只，其中山羊蜱指数最高，为2.38，其次为犬（0.14）；游离蜱247只，密度为0.21只/（布旗·100 m），监测8种生境，其中郊野公园蜱密度最高，为0.48只/（布旗·100 m）；对蜱样本及宿主动物血清进行病原体检测，其中蜱样本立克次体阳性率为25.49%，未检出DBV及伯氏疏螺旋体，动物宿主血清DBV阳性率为0.65%，立克次体及伯氏疏螺旋体均未检出。结论 南京市优势蜱种为长角血蜱，优势动物宿主为山羊，优势生境为郊野公园，DBV及立克次体均检出阳性样本，南京市存在发热伴血小板减少综合征及立克次体病传播的风险。

• 2008－2022年湖北省手足口病暴发疫情流行病学特征分析

  黄丹钦,罗银波,李粉粉,官旭华,童叶青,吴杨

  目的分析湖北省手足口病暴发疫情流行病学特征，为手足口病疫情防控策略和措施的制定提供参考。方法通过收集湖北省2008—2022年突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的手足口病暴发疫情信息，采用描述性流行病学方法进行分析。结果湖北省2008—2022年共报告手足口病暴发疫情88起，发病1 820例，总罹患率为3.73%，死亡1例；每年3—6月是疫情发生的高峰时期，10—12月有秋冬季小高峰。 86.36%的手足口病暴发疫情发生在托幼机构，2～＜7岁的儿童占总病例数的91.05%，男女性别比为1.31∶1。 病原学检测结果显示2008年、2011年、2013年、2014年和2017年EV-A71占比较高，2021—2022年以其他肠道病毒为主，疫情持续时间为13 d，最短4 d，最长63 d，疫情干预时间与持续时间呈正相关（r=0.28，P=0.008），疫情信息来源主要为医疗机构报告发现。结论湖北省手足口病暴发疫情主要发生于春夏季和秋冬交替时节，托幼机构是手足口病防控的重点场所。 应加强疫情监测，及时报告规范处置是疫情控制的关键。

• 2021－2022年云南省腾冲市鼠疫疫源地调查与实验室检测结果分析

  邵宗体,尹授钦,刘增刊,王剑,李玉琼,段兴德,洪梅,尹家祥,罗云燕,郭牧,苏丽琼,李新和

  目的 了解云南省腾冲市鼠疫相关宿主动物和媒介昆虫组成和分布情况，以及近期云南省腾冲市鼠疫流行现况，初步评价腾冲市发生鼠疫流行的风险，为鼠疫监测防控工作提供科学依据。方法2021—2022年在云南省腾冲市范围内，采用夹夜法和笼夜法对居民区、农耕区和林区3种不同生境中的小型兽类进行调查取样，梳捡小型兽类体表寄生蚤，对小型兽类及其体表寄生蚤进行形态学分类鉴定，计算构成比、捕获率、染蚤率和蚤指数等，对小型兽类脏器和小型兽类寄生蚤，进行鼠疫菌分离培养；同时采集鼠疫指示动物血清和边境居民血清，采用间接血凝试验对指示动物血清、居民血清和活鼠血清进行鼠疫F1抗体检测。结果捕获小兽4目6科16属26种583只，捕获率8.42%，优势鼠种为黄胸鼠和黑缘齿鼠，构成比分别为19.21%和10.29%，居民区黄胸鼠为绝对优势种，占85.96%，农耕区以巢鼠、黄胸鼠、四川短尾鼩和大足鼠为优势种，林区以臭鼩、针毛鼠、黑缘齿鼠、锡金小鼠和北社鼠为优势种，居民区、农耕区和林区鼠形动物捕获率之间差异具有统计学意义（χ2= 160.592，P<0.001）；共检获媒介蚤类5科10属16种210只，总染蚤率为15.95%，总蚤指数为0.36。 四川短尾鼩和黄胸鼠蚤指数相对较高，分别为1.19和0.78，偏远古蚤、缓慢细蚤、斯氏新蚤川滇亚种和印鼠客蚤为优势蚤种，其构成比分别为23.33%、22.86%、16.67%和12.86%，居民区染蚤率和蚤指数最高为29.82%和1.33；556只动物脏器和210只蚤类经病原学检测均未检出鼠疫菌；血清学检测指示动物（犬、猫）血清201份，活鼠血清76份，边境居民血清430份，指示动物和鼠类血清结果均为阴性，1名边境居民血清鼠疫F1抗体检测呈阳性，流行病学调查未发现近期有动物间和人间鼠疫流行的证据。结论云南省腾冲市小兽及其体表寄生蚤种类较为丰富，家鼠鼠疫主要宿主和主要媒介均为优势种，且分布较广，虽未发现近期有鼠疫流行的确切证据，但存在局部低度流行的风险，仍需加强监测，适时开展预防性防控，有效降低流行风险。

• 2016－2024年江苏省扬州市临床高毒高耐药肺炎克雷伯菌病原学特征及基因组分析

  倪亚娟,周乐,徐娅雯,钱慧敏,朱立国,金辉,彭杰夫

  目的了解2016—2024年江苏省扬州市临床高毒高耐药肺炎克雷伯菌（MDR-hvKP）的耐药、毒力等病原学特征。方法收集2016—2024年江苏省扬州市6家医院临床分离获得的肺炎克雷伯菌，根据微量肉汤稀释法和全基因组测序结果识别MDR-hvKP，并对MDR-hvKP的耐药表型、耐药基因携带情况、毒力因子携带情况、菌株亲缘关系以及携带blaKPC-12的质粒进行分析。结果本研究共收集358株肺炎克雷伯菌，其中分离出59株MDR-hvKP。 药敏试验结果显示，菌株对氯霉素类、磺胺类、头孢菌素类、氨苄西林–舒巴坦、单环内酰胺类、四环素类、喹诺酮类的耐药率>55.00%，对3种碳青霉烯类抗菌药物厄他培南、美罗培南、亚胺培南的耐药率均>40.00%。 检出38种耐药表型，其中18株菌对16种抗菌药物不敏感，共发现9类36种耐药基因。 主要毒力因子iucABCD、iroBCDN、rmpA、rmpA2和peg-344的检出率均>50.00%。 ST11为优势序列型（ST），ST700是近2年具有地区特异性的流行型别，同种ST的菌株及不同年份间的菌株均有明显聚集现象。 发现携带少见碳青霉烯类耐药基因blaKPC-12的潜在接合质粒。结论2016—2024年江苏省扬州市MDR-hvKP耐药和毒力情况严重，MDR-hvKP的流行主要由ST11型菌株引起，并且可能通过可移动元件导致MDR-hvKP近年来在该地区的持续存在与传播。

• BALB/c小鼠模型评估O4:KUT血清型副溶血弧菌的致病性及宿主免疫应答研究

  徐嘉良,张梦珂,胡媛媛,温心雨,付秀萍,李旭,逄波

  目的 本研究旨在评估O4:KUT血清型副溶血弧菌对BALB/c小鼠的致病能力及其在急性感染期引起的病理损伤和宿主免疫应答。方法 通过PCR技术对菌株（编号ICDC-VP01716）的毒力基因进行鉴定。 将1.0×109 菌落形成单位的菌株通过灌胃途径感染BALB/c小鼠，感染4h后处死小鼠，观察其结肠的病理变化，并对其结肠组织进行转录组学分析，以研究宿主的免疫反应。结果 ICDC-VP01716菌株携带tdh和tlh两种毒力基因，以及III型分泌系统1和III型分泌系统2的部分效应子基因，同时含有黏附因子mam7、vpadF等与黏附相关的毒力基因。 在高剂量感染4 h后，BALB/c小鼠表现出结肠轻度肿胀和肠腔积液等病理变化。 转录组学结果提示，宿主在感染后4 h内迅速激活了免疫相关通路、信号分子和相互作用的两个类别的通路, 以响应病原体的感染。结论 患者来源的O4:KUT菌株ICDC-VP01716具有与其他临床分离株相似的毒力基因谱，大剂量感染该菌株可使小鼠出现与人类腹泻相似的临床表现，进一步证实了其作为临床分离株的致病能力。

• 1985－2024年全球HIV合并诺卡菌感染病例的临床特征分析

  杜冰倩,宋子裕,贾瀚璐,刘志国,袁敏,李振军

  目的评价人类免疫缺陷病毒（HIV）合并诺卡菌感染病例的流行病学、临床特征、诊断方法和治疗结局。方法检索1985年1月至2024年8月国内外数据库报道的198例HIV合并诺卡菌感染病例的文献并对其进行回顾性分析。 运用χ2检验、logistic回归、线性判别分析比较单纯性感染组和播散性感染组、幸存组和死亡组的流行病学及临床特征差异。结果198例HIV合并诺卡菌感染的共感染病例的平均年龄为（39.50±12.01）岁，其中男性163例（82.32%），48例存在基础疾病，病死率为22.73%，最常见的临床症状为发热、咳嗽/咳痰、气促、头痛、体重减轻等，播散组的临床症状明显高于单纯组（均P＜0.05）。 居住在亚热带地区校正比值比（aOR）=4.08，95% 置信区间（CI）：1.64～10.12、居住在季风性气候区（aOR=6.23，95%CI：2.22～17.48）、感染星形诺卡菌或鼻疽诺卡菌（aOR=2.48，95%CI：1.14～5.42）、有脑脓肿体征（aOR=3.35，95%CI：1.26～8.89）是HIV合并诺卡菌感染病例死亡的危险因素（均P＜0.05）。 有皮肤脓肿体征是HIV合并诺卡菌感染病例死亡的保护因素（aOR=0.16，95%CI：0.03～0.78）（P＜0.05）。 所有病例均经微生物学检查证实，40.40%的病例进行了影像学诊断。 药敏试验结果提示大部分诺卡菌菌株对利奈唑胺、阿米卡星、亚胺培南、甲氧苄啶–磺胺甲恶唑、多西环素等敏感。 结论HIV合并诺卡菌感染病例的感染部位多见于肺部，病死率较高，应特别关注感染星形诺卡菌或鼻疽诺卡菌、有脑脓肿体征、播散性感染的合并感染者，对于可疑合并感染病例应及早进行病原学检查及药敏试验，及时选择恰当的治疗策略。

• “One Health”视角下的钩端螺旋体病的流行现况、影响因素及其应对策略

  郭双玲,尹家祥

  钩端螺旋体病是由钩端螺旋体引起的人兽共患病。 随着经济发展、交通便利和生态环境改变，人、动物与环境的联系更加紧密，钩端螺旋体比以往传播得更快、更远，防控钩端螺旋体病也比以往更复杂、更棘手。　“One Health”基于跨学科、跨部门、跨区域的合作，强调疾病传播过程中的各个环节，谋求人类、动物和环境的整体健康与发展。 本研究基于“One Health”理念，综述了人间钩端螺旋体病流行状况、钩体特性和宿主动物携带情况，分析自然环境和社会环境因素对钩端螺旋体病发生和流行的影响，提出防控钩端螺旋体病应对策略，以期“人病兽防，关口前移”，降低发病风险，保障公共卫生安全。

• 大鼠模型在评价肺炎链球菌多糖结合疫苗免疫原性中的应用

  雷永红,张晓雪,潘艺伟,邱远涛,林纪胜,王见冬,李晶,王淼

  目的通过研究大鼠免疫肺炎链球菌多糖结合疫苗后血清中血清型特异性IgG结合抗体含量与杀菌功能抗体滴度的相关性，评价大鼠模型是否可用于肺炎链球菌多糖结合疫苗免疫原性研究。方法以5种不同剂量24价肺炎链球菌多糖结合疫苗（PCV24）分别按0、0-14和0-14-28 d 3种免疫程序肌肉注射免疫斯普拉格–道利大鼠，在不同的时间点收集血清。 采用世界卫生组织标准定量酶联免疫吸附试验方法检测血清中血清型特异性IgG结合抗体含量，采用多型调理吞噬实验方法检测血清中杀菌功能抗体滴度。 采用Minitab 17统计软件分析血清型特异性IgG结合抗体含量与杀菌功能抗体滴度的相关性。结果不同剂量PCV24按不同免疫程序免疫大鼠后，血清中血清型特异性IgG结合抗体含量和杀菌功能抗体滴度变化趋势具有较好的一致性。 24种血清型中除血清型10A外，其余23种血清型的IgG结合抗体含量与杀菌功能抗体滴度均具有较好的相关性（r≥0.60，P＜0.05）。结论大鼠免疫PCV24后，血清中血清型特异性IgG结合抗体含量与杀菌功能抗体滴度可以一致性反映出抗体水平的变化趋势，二者具有较好的相关性。 该模型可以用于评价肺炎链球菌多糖结合疫苗的免疫原性。

• 基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术念珠状链杆菌自建库的构建及验证

  陈映,王会玉,王琼瑛,王丽华,李洪,王宇萌

  目的本研究旨在基于基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术，构建念珠状链杆菌的特异性鉴定数据库，以解决现有质谱数据库在同属菌种鉴别中将非目标菌株误判为念珠状链杆菌的问题，从而提高临床和实验室对该菌种的准确鉴定能力。方法收集2019—2024年从临床血液样本分离的17株念珠状链杆菌和1株澳洲弹鼠链杆菌。 首先用16S rRNA基因测序的方法鉴定上述18株菌，然后分别用全自动微生物鉴定仪（Vitek-2 Compact）和全自动微生物质谱鉴定系统（Vitek-MS）对这些菌株分别进行鉴定。 选取10株念珠状链杆菌，使用Vitek-MS科研数据库采集靶点，通过SARAMIS 4.17软件构建念珠状链杆菌图谱库；剩余7株念珠状链杆菌和1株澳洲弹鼠链杆菌用于验证自建库；选用不同品牌公司的质谱系统分别对澳洲弹鼠链杆菌进行鉴定，验证不同品牌公司质谱鉴定数据库是否能区分念珠状链杆菌和澳洲弹鼠链杆菌；用16S rRNA基因序列比较18株链杆菌的聚类种系发生关系，与自建库对18株菌的聚类分析结果作比较，验证自建库的准确性。结果17株念珠状链杆菌和1株澳洲弹鼠链杆菌经16S rRNA测序得到鉴定结果。 Vitek-2 Compact和Vitek-MS（建库前）对这18株菌均未见鉴定结果。 本研究使用10株念珠状链杆菌建库成功，经验证，Vitek-MS自建库可准确识别7株念珠状链杆菌，置信度为99.90%，澳洲弹鼠链杆菌在念珠状链杆菌自建库上未见鉴定结果。 其他品牌质谱数据库均把澳洲弹鼠链杆菌错误鉴定为念珠状链杆菌，种或属水平可信。 自建库质谱聚类与16S rRNA基因序列聚类结果一致。结论本研究基于Vitek-MS系统成功构建了念珠状链杆菌质谱自建库，初步验证表明该自建库能够有效区分念珠状链杆菌与相近菌种，显著提升了鉴定准确性。然而，受限于当前纳入的菌株数量和来源，该鉴定库的性能仍需通过增加更多菌株来进一步验证和完善。

• 城市污水中诺如病毒不同富集浓缩方法比较研究

  秦萌,杨楠,郑宇丹,刘春源,陈燕,李金松

  目的比较磁珠法、聚乙二醇（PEG）沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法富集浓缩污水中诺如病毒（NoV）的效率，选择合适的城市污水中NoV检测富集浓缩方法。方法采用磁珠法、PEG沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法对加入梯度稀释的3个不同浓度NoV的污水进行富集浓缩，结合实时荧光定量反转录聚合酶链式反应检测富集浓缩后NoV GⅠ 型和 GⅡ型浓度,比较3种富集方法效果差异。结果对于NoV GⅠ型，磁珠法、PEG沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法的回收率分别为（30.50±2.04）% ～（34.00±4.49）%、（6.40±2.72）%～（11.58±2.21）%和（3.50±1.55）%～（9.26±2.82）%。 磁珠法回收率显著高于PEG沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法（F=85.144～109.443，P＜0.001）。 对于NoV GⅡ型，磁珠法、PEG沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法的回收率分别为（30.37±2.60）%～（34.00±4.52）%、（6.40±2.70）%～（10.59±2.58）% 和 （3.50±1.51）%～（7.23±1.99）%。 磁珠法回收率显著高于PEG沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法（F=71.139～86.526，P＜0.001）。 对于NoV GⅠ型和 GⅡ型，阴离子膜吸附–洗脱法和PEG沉淀法回收率差异均无统计学意义。 磁珠法、PEG沉淀法和阴离子膜吸附–洗脱法的耗时分别为80 min/24份样本、320 min/24份样本、250 min/24份样本；成本分别为160.00元/份、16.00元/份、18.00元/份。结论综合考虑3种方法回收率、用时长短和操作简便性，磁珠法富集浓缩污水中NoV的效果最佳。

• 2024年浙江省湖州市一起副溶血弧菌引起的食源性疾病暴发事件流行病学调查分析

  袁瑞,付云,朱揆,江云,严伟,董芬芬,张鹏

  目的对2024年浙江省湖州市一起喜宴中的食源性疾病暴发事件开展流行病学调查，并对分离株进行病原学特征分析，为预防和控制类似事件提供参考。方法采用现场流行病学、食品卫生学和实验室检测等方法调查事件发生的原因，并对分离菌株进行全基因组测序，运用单核苷酸多态性（SNP）构建菌株系统发育树，进行病原菌溯源分析。结果本事件中约510人就餐，共21人发病，罹患率为4.12%；病例主要症状为呕吐、腹痛和腹泻；流行曲线显示为点源暴露，平均潜伏期为12.30 h；在11份病例粪便样品和2份剩余食物样品（粉丝蒸鲍鱼和花螺）中检出副溶血弧菌，所有病例分离株均tlh、tdh基因阳性，血清型均为O4:Kut；2株食品分离株均tlh基因阳性，血清型均为O5:Kut。 13株菌均对头孢唑林耐药。 经全基因组测序分析，病例分离株序列和食品分离株序列SNP差异变异位点数在57 730个左右，为不同克隆。结论本次事件的致病因子为副溶血弧菌，餐次为6月1日晚餐，可疑食物为粉丝蒸鲍鱼。

• 2024年美国免疫实践咨询委员会对成年人接种21价肺炎球菌结合疫苗的建议

  倪静（摘译）,龚震宇（审校）

  肺炎是由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染，主要侵犯肺泡，其中，细菌性和病毒性肺炎最为常见。2024年 6月17日，美国食品和药物管理局批准了适用于成年人的21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）。PCV21不包含其他已获许可的肺炎球菌疫苗中的某些血清型，但增加了 8 种新的血清型。此前生产出来的疫苗包括 20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）、15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。免疫实践咨询委员会（ACIP）建议所有年龄在65岁及以上的成年人以及 19～64岁之间、未接种过PCV或疫苗接种史不详的、处于特定风险情形下的成年人接种 PCV。 建议从13 价PCV（PCV13）开始接种肺炎球菌疫苗系列的成年人使用 PCV20。 ACIP采用“从证据到建议”框架指导其对美国成年人PCV21疫苗接种论证。2024年6月27日，ACIP建议将单剂量PCV21纳入19岁及以上的成年人目前所推荐接种的PCV选项之中，PCV的适应症与之前的推荐没有变化。 本报告总结了ACIP推荐成年人使用PCV21所考虑的证据，重点是免疫原性、安全性和资源利用。