疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第9期

• 2024年8月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇,宋悦谦

  2024年8月，全球共监测到传染病67种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（121个）、登革热（30个）、麻疹（28个）和霍乱（21个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（51.40%）、金迪普拉病毒感染（33.50%）、拉沙热（17.60%）、克里米亚–刚果出血热（8.30%）和西尼罗热（7.10%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、猴痘、霍乱和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘、克里米亚–刚果出血热和麻疹；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、猴痘、麻疹、疟疾、白喉和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热、奥罗普切病毒病和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、麻疹和西尼罗热。

• 2024年9月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  孙大鹏,秦颖,白文清,刘凤凤,牟笛,黎丹,周兴余,孔庆福,施国庆,向妮娟,涂文校,孟玲

  目的评估2024年9月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2024年9月突发公共卫生事件报告数可能较8月有所上升，以传染病类事件为主。 近期我国境内新型冠状病毒感染疫情已达峰值并呈下降趋势，猴痘短期内仍将呈低水平传播态势，散在鼠疫、霍乱病例仍可能发生，登革热疫情已进入高峰季节；国外拉沙热和奥罗普切热疫情仍将持续，但输入我国并引起持续传播的风险低。结论对新型冠状病毒感染、猴痘、鼠疫、霍乱、登革热、拉沙热和奥罗普切热等传染病予以关注。

• 2024年8月全球传染病事件风险评估

  杨昕娉,庞明樊,纪瀚然,房元圣,武洁雯,赵青,孙静,滕岱君,孙雅婷,戚晓鹏

  目的对2024年8月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2024年8月监测到13种传染病在全球39个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，高风险事件7个，中风险事件27个；海外旅行风险方面，高风险事件13个，中风险事件34个。结论建议重点关注孟加拉国、泰国、越南、斯里兰卡、新加坡、老挝和尼泊尔的登革热；一般关注洪都拉斯、巴西和哥伦比亚的登革热，尼日利亚、刚果（金）和尼泊尔的霍乱，泰国、菲律宾、巴基斯坦、刚果（金）的猴痘，越南的白喉，巴基斯坦、印度的脊髓灰质炎，刚果（金）的黄热病，印度的寨卡病毒病，以色列和美国等的西尼罗病毒病，俄罗斯的土拉杆菌病，印度和法国的基孔肯雅热，美国的东方马脑炎可能带来的输入风险。 建议出国旅行者重点关注孟加拉国、泰国、越南、斯里兰卡、新加坡、老挝、尼泊尔、洪都拉斯、巴西和哥伦比亚的登革热，尼日利亚和刚果（金）的霍乱，越南的白喉；一般关注尼泊尔的霍乱，多国暴发的猴痘、西尼罗病毒病，巴基斯坦等国的脊髓灰质炎，刚果（金）的黄热病，印度的寨卡病毒病，俄罗斯的土拉杆菌病，印度和法国的基孔肯雅热可能带来的感染风险。

• 1980－2022年中国长三角地区疟疾季节性特征比较及关联分析

  胡学锋,陈琳,李忠起,邱文毅,吴媛媛,田玲玲,张荣,吴海磊

  目的回顾性分析中国长三角地区1980—2022年疟疾分布的季节性特征和关联性，为巩固和维持消除疟疾成果提供科学依据和参考。方法收集江苏省、浙江省、上海市、安徽省1980—2022年疟疾年度逐月发病数据，采用Joinpoint 5.02软件进行时间趋势分析，采用Excel 2019软件对数据资料进行整理并计算集中度M值和发病高峰日，查阅临界值表进行雷氏检验。 运用DPS 19.05软件进行Watson-Williams检验和相关分析，分析长三角地区疟疾季节性特征和关联性。结果1980—2022年长三角地区年病例数及发病率总体呈下降趋势，有一定波动性，病例全国占比波动较大。 各省份年发病率下降差异有统计学意义（P<0.05），但时间拐点不一致。 各地年度、月度病例数及发病率相关性检验差异有统计学意义（P<0.05）。 2020年前月病例数集中度M值有下降趋势，有明显波动性。 消除本土疟疾前长三角各地区疟疾发病有集中趋势，发病高峰日分布于6月12日至9月23日之间。 消除本土感染疟疾后，除2020—2022年外，长三角地区疟疾季节性特征不显著。 1980—2022年各地年平均角Watson-Williams检验差异有统计学意义（P<0.001）。结论不同历史阶段长三角地区疟疾季节性特征变化明显。 在消除本土疟疾后，输入病例后再传播风险持续存在，要采取综合性一体化措施做好防控。

• 2007－2021年四川省儿童肺结核登记情况及流行病学特征分析

  李婷,刘双,王丹霞,逯嘉,程钎钎,夏岚

  目的分析2007—2021年四川省0～14岁儿童肺结核登记变化趋势与流行病学特征，为儿童结核病防控提供参考依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的“监测报告管理”模块中收集四川省2007—2021年的肺结核患者登记个案资料，采用回顾性描述的方法和Joinpoint回归模型分析儿童肺结核登记率的三间分布和变化趋势以及儿童肺结核患者登记治疗特征。结果四川省2007—2021年共登记儿童肺结核11709例，年均登记率5.61/10万，占全人群患者的1.40%。 登记率总体呈上升趋势，平均每年上升3.35%［95%置信区间（CI）：0.78%～5.83%，P<0.05］。 第三季度登记率在全年中的占比最高（28.91%）。 10～岁组儿童肺结核登记率平均每年上升4.58%(95%CI：1.99%～7.08%，P<0.05)，其他年龄段儿童的整体变化趋势不明显（均P＞0.05）。 10～岁组登记率女性高于男性（χ2=55.122，P<0.001）。 与全人群相比，儿童女性（48.87%）、血型播散性肺结核（6.18%）的占比明显高于全人群（分别为29.71%、1.62%）（性别χ2=2019.501，P<0.001；诊断分型χ2=36550.903，P<0.001），而本地户籍（81.83%）、病原学阳性（23.75%）、汉族（62.53%）占比明显更低（户籍类别χ2=1312.728，P<0.001；诊断结果χ2=4707.627，P<0.001；民族χ2=9317.036，P<0.001）。 儿童患者就诊延迟时间为23（9，52）d，确诊延迟时间为0（0，3） d，均明显低于全人群的29（10，62） d和1（0，4） d ，差异有统计学意义（就诊延迟Z=−14.160，P<0.001；就诊延迟Z=−17.625，P<0.001）。结论近15年间四川省儿童肺结核登记率较高且呈上升趋势。 应关注流动就诊儿童肺结核患者并重视1岁以内婴儿和大龄女童肺结核发病。 加强儿童结核病的病原学检测，密切监控、预防重症发生。 加强肺结核患者家庭内密切接触者筛查。 通过加大投入、加强培训、强化宣教等一系列措施及时发现和治疗儿童肺结核患者。

• 2013－2022年北京市大兴区布鲁氏菌病流行病学特征及患者发现延误分析

  甘亚弟,高艳青,唐金凤,胡月,王新宇,李梦楠,刘琪,李志平,张丽杰,李秋玲

  目的分析2013—2022年北京市大兴区人间布鲁氏菌病（布病）病例流行特征、发病趋势及感染来源，为制定大兴区布病防控措施提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统收集2013—2022年北京市大兴区布病病例相关信息，对布病病例基本情况、流行特征、临床表现、病原学检测及感染来源进行描述性统计分析，采用χ2检验比较各年度及性别发病率；采用Joinpoint回归模型对2013—2022年该地区人间布病病例发现延误变化趋势进行分析。结果2013—2022年大兴区共报告130例布病病例，年均发病率为0.79/10万，发病地区以农村及城乡结合部为主且以夏秋季高发，发病率在各年度间（χ2=18.828，P=0.027）、性别（χ2=28.494，P＜0.001）、各年龄组（χ2=36.287，P＜0.001）间均差异有统计学意义；2013—2022年平均就诊延误率为33.33%（40/120），各年就诊延误率变化差异无统计学意义［年度变化百分比（APC）=−6.31%，95%置信区间（CI）：−44.03%~56.84%，t=−0.315，P=0.777］，病例就诊时间中位数为6 d。 2013—2022年平均诊断延误率为50.83%（61/120），各年间诊断延误率总体呈下降趋势，平均每年下降12.00%［平均年度变化百分比（AAPC）=−11.40%，95%CI：−23.56%～2.72%，t=−1.623，P=0.108］，Joinpoint回归模型分段分析结果显示，在2013—2018年诊断延误率呈逐年下降趋势且差异有统计学意义（APC=−34.12%，95%CI：−47.76%～−17.11%，t=−4.708，P=0.006），2018—2022年诊断延误率变化差异无统计学意义（APC=28.40%，95%CI：−7.27%～77.82%，t=2.014，P=0.105 ）。 病例诊断时间中位数为10 d，总体呈下降趋势（趋势χ2=17.395，P＜0.001），中位数由2013年的19 d降至2022年的5 d。结论大兴区布病发病呈现明显的季节性和地区性差异，布病病例发现延误现象较为严重，诊断延误随时间变化总体呈下降趋势。 应持续开展多部门联防联控，采取综合性防控措施。

• 2022年10月至2023年6月安徽省蚌埠市住院患儿呼吸道人腺病毒感染情况及基因特征分析

  王璐璐,宗可鑫,程迁,陈鑫玥,段婷,宫悦,宋芹芹,宋娟,韩俊,杜海军,陆国玉

  目的研究2022年10月至2023年6月安徽省蚌埠市儿童急性呼吸道感染中人腺病毒（HAdV）感染情况和基因进化分析，为呼吸道病毒感染性疾病的防控提供基础数据和科学依据。方法以2022年10月至2023年6月蚌埠市某三甲医院收集的589份急性儿童呼吸道感染住院的儿童病例为研究对象，使用实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）方法对15种呼吸道病毒进行检测。 使用Hep-2细胞对HAdV阳性样本进行病毒分离。 使用普通PCR方法扩增HAdV的Hexon基因Loop2高变区域，初步鉴定HAdV分离株的型别；再扩增Hexon基因和Fiber基因，进行基因组进化特征分析。结果589份急性呼吸道感染病例咽拭子样本中共检出病毒阳性184份，检出率为31.24%。 HAdV核酸阳性80份（13.58%），其中单一感染63份（78.75%），双重感染16份（20.00%），三重感染1份（1.25%）。 80例HAdV阳性病例中，男女性别差异无统计学意义；在不同年龄组中，检出率最高的年龄组为6月龄至2岁组（21.67%）。 HAdV阳性患者中临床诊断为肺炎的占56.25%（重症肺炎占22.50%），其次为上呼吸道感染（30.00%）。 分离的30株HAdV毒株以HAdV-C1型为主，共24株，HAdV-C2型3株，HAdV-C57型2株，HAdV-C5型1株。结论HAdV是引起2022年10月至2023年6月蚌埠市儿童呼吸道感染的重要病原体，6月龄至2岁婴幼儿为主要感染人群，临床诊断以肺炎为主，应加强对HAdV的监测和防治。

• 2015－2019年广东省广州市登革热流行病学及登革病毒包膜蛋白基因进化特征比较

  蒋力云,苏文哲,刘文辉,曹毅敏,狄飚,张周斌

  目的通过比较广东省广州市登革热输入与本地病例的流行病学特点以及登革病毒包膜蛋白（E）基因进化特征，探讨影响广州市登革热流行的因素，为登革热防控提供参考。方法通过中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统收集登革热病例信息，使用Excel 2010和SPSS 20.0软件进行数据统计和分析，采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）方法检测血清标本并测定登革病毒E基因序列，运用MEGA 11软件构建基因进化树。结果2015—2019年广州市共报告登革热确诊病例4 245例，输入病例534例，本地病例3 711例。 输入病例数高峰为6—10月，前于本地病例数高峰8—11月。 输入病例主要分布于白云区、番禺区和越秀区，本地病例主要分布于荔湾区、白云区和海珠区，两者空间分布不一致。 荧光定量PCR方法检测确诊病例血清标本，以血清型1型感染为主。 本地病例感染毒株的序列与输入病例感染毒株、国外流行毒株以及本地既往流行毒株的序列亲缘关系相近。结论广州市登革热疫情呈上升趋势，登革病毒流行株以输入毒株为主，并存在本地既往毒株引起流行的可能。 政府需要多部门合作，建立完善的监测系统，加大对特定群体的防控宣传力度，同时解决登革热输入和本地流行，才能有效控制登革热疫情。

• 2022年江苏省宿迁市带状疱疹就诊病例临床特点及流行特征分析

  蒋涵,周强,蔡伟,沈征锴

  目的了解2022年江苏省宿迁市一般人群带状疱疹流行特征，为带状疱疹疾病预防策略的制定提供参考依据。方法 利用医院信息管理系统，收集宿迁市2022年所有二级及以上综合医院带状疱疹病例的诊疗信息，采用描述性流行病学方法对筛查去重后的数据进行统计分析。结果 2022年登记病例4740例，发病率为9.51/万；女性发病率（9.81/万）高于男性（9.21/万）（χ2=24.424，P＜0.05）；病例年龄分布主要在50～80岁年龄组；1—12月每月均有发病，其中12月就诊发病数最少（254/4740）。 病例主要就诊科室为皮肤科，病例临床诊断类型居前3位的为带状疱疹后遗神经痛（47.22%，2238/4740）、带状疱疹伴有其他并发症（22.38%，1061/4740）和带状疱疹（21.84%，1035/4740）。结论 2022年宿迁市带状疱疹发病率相对较低，与性别、年龄因素密切相关，主要临床表现为带状疱疹后遗神经痛，对中老年人群健康危害较大，应根据带状疱疹流行特征，加强监测和分析，做好重点人群健康宣教、疫苗接种等预防控制措施。

• 2018－2022年浙江省人间布鲁氏菌病流行特征及空间聚集性分析

  施旭光,刘营,杨勇,张蓉,任江萍,郭颂,孙继民

  目的对浙江省人间布鲁氏菌病（布病）的流行特征和空间聚集性进行分析，为防控策略的制定提供依据。 方法从中国疾病预防控制信息系统中获取2018—2022年浙江省布病疫情资料，采用描述性流行病学方法分析布病病例的三间分布特征，运用全局和局部空间自相关分析方法对2018—2022年浙江省布病疫情数据进行空间聚集性分析。 结果2018—2022年浙江省共报告布病病例716例，男性528例，女性188例，男女性别比为2.81∶1，未报告死亡病例。 病例集中在3—6月，春夏季为发病高峰。 45岁以上中老年人为高发人群，占发病总数的82.40%，职业以农民为主，占48.60%。 发病数位居前3位的地区分别为嘉兴市、湖州市和杭州市，占病例总数的46.79%。 全局空间自相关结果显示，2018—2022年浙江省布病病例存在空间聚集性，莫兰指数分别为0.06、0.25、0.27、0.20、0.33。 局部空间自相关结果发现“高–高”聚集区主要集中在浙江省北部的嘉兴市和湖州市。结论2018—2022年浙江省布病发病呈上升趋势，布病发病呈现空间聚集性，春夏季是发病高峰，应在重点防控地区的从业人员开展血清学监测、防护宣传教育和行为干预等措施。

• 2010－2023年新疆维吾尔自治区阿克苏地区人间布鲁氏菌病流行特征及空间分布分析

  沈新秀,周权,李江峰

  目的研究2010—2023年新疆维吾尔自治区阿克苏地区人群布鲁氏菌病（布病）流行特征和时空分布特点，为阿克苏地区制定和调整布病防控措施提供依据。方法应用R 4.2.1软件对阿克苏地区2010—2023年人间布病流行特征进行描述性流行病学分析，应用ArcGIS 10.7软件和SaTScan 10.1.2软件对布病发病率进行空间自相关分析和时空聚集性分析。结果 2010—2023年阿克苏地区报告6830例本地布病病例，年平均发病率为20.90/10万，发病率呈现先上升后下降再上升的趋势，2014年达到发病高峰后逐渐下降，2020—2023年发病呈上升趋势； 5—9月为报告病例高峰；男性发病率高于女性（χ2=1193.700，P＜0.001）；60～79岁组发病率最高（χ2=1887.700，P＜0.001）；职业以农牧民（81.26%）为主；2010—2013年和2021—2022年阿克苏地区布病发病率呈现空间聚类分布（全局 Moran′s I值均＜0，P＜0.05）；局部空间自相关分析结果显示，有4个低–低聚集区（温宿县和沙雅县、库车市、新和县）和2个低–高离散区（阿克苏市、乌什县）。 时空聚集性分析发现，一级、二级聚集区分布在拜城县和温宿县、乌什县、柯坪县。结论2010—2023年阿克苏地区人间布病病例数及发病率逐年波动增加，布病发病率存在时空聚集性和季节性，应加强畜牧业发达、布病高发地区的畜间和人间布病病例监测，落实综合防控措施，密切关注人间布病流行趋势变化情况。

• 2013－2022 年青海省西宁市手足口病季节性特征分析

  李翠华,孙妍兰

  目的探讨2013—2022年青海省西宁市手足口病季节性特征，为手足口病的预警和防控工作提供科学依据。方法收集整理从中国疾病预防控制信息系统中导出的2013—2022年青海省西宁市手足口病的月病例信息，分别采用季节指数法、集中度法和圆形分布法对手足口病的季节性特征进行系统性分析。结果 2013—2022年西宁市累计报告10 228 例手足口病病例，年均发病率为 43.50/10 万。 2013—2022年手足口病发病的集中度M值合为0.57，显示其发病有较强的季节性，季节指数法分析结果显示每年的5－8月是发病的流行期。 圆形分析结果显示，r = 0.62，\bar \alpha ＝187.38°（Z＝3 976.224＞Z0.05，P＜0.001），流行高峰日为 7月8日，发病高峰期为 5 月 13 日至9月3日。 集中度法所得M值和圆形分布法所得r值之间呈现高度相关性（Pearson系数为1.000，P<0.001）。结论 2013—2022年西宁市手足口病发病存在较强的季节性特征，每年的5—8月是发病的高峰期，应在手足口病流行的高峰期前实行科学的防控措施，有效降低发病率及缩短流行期。

• 2022年20省993例人类免疫缺陷病毒感染男男性行为者猴痘相关知识知晓现状

  姚永明,朱志霖,郑敏,陶锐,钱晓涵,马琳,戴斯琦,周凤

  目的了解男男性行为者（MSM）中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者对猴痘相关防治知识的知晓情况。方法 与全国20个省（自治区、直辖市）的MSM艾滋病防治（艾防）社会组织合作，于2022年7月1—3日通过网络向日常进行服务的MSM发送电子问卷，经知情同意后自行通过网络进行匿名填报。 收集一般人口学特征、性行为特征及猴痘防治相关知识等信息，通过χ2检验对不同人口学特征、性行为特征的调查对象猴痘知晓率进行统计分析。结果本次调查共纳入MSM 993例，年龄（33.20±8.90）岁，大专及本科以上学历为主，占66.36%（659/993），干部职员/企业/事业单位人员占26.38%（262/993）。 调查前1个月发生过男男性行为的占47.02%（467/993），与同性发生性行为时未坚持使用安全套的人数占32.63%（324/993）；自报感染过梅毒的占35.35%（351/993）。 调查对象对猴痘防治知识知晓率为46.12%（458/993），其中学生知晓率最高（53.85%）、个体户知晓率最低（33.71%），差异有统计学意义（χ2=17.593，P=0.014）；随着文化程度增高，对猴痘的知晓率也随之增高（趋势χ2=23.654，P＜0.001）；担心疫情传入中国的调查对象的猴痘知晓率（51.81%）高于不担心疫情传入中国的（29.03%），差异有统计学意义（χ2=38.854，P＜0.001）。结论HIV感染的MSM对猴痘知晓率低，对于本身存在免疫缺陷更容易发生严重后果的认识不足，存在多性伴且不坚持使用安全套等高风险行为，具有较大的猴痘病毒感染及传播风险。

• 1987－2023年浙江省杭州市职业人群布鲁氏菌病监测及流行趋势分析

  朱素娟,霍亮亮,孙昼,刘帅,金行一,徐敏捷

  目的对1987—2023年浙江省杭州市职业人群布鲁氏菌病（布病）监测情况及近20年疫情流行趋势进行分析，为做好职业人群布病防控工作提供参考。方法收集1987—2023年杭州市职业人群的监测信息和疫情资料，对血清学监测阳性率变化情况进行趋势分析，对自开展人间布病监测工作后首次报告布病以来2004—2023年前后十年确诊的职业人群布病病例三间分布、感染源、感染地及临床症状体征等进行对比分析。结果1987—2023年杭州市职业人群布病血清学监测平均阳性率为1.56%（229/14663），2015年达到最高（6.32%），后呈缓慢下降趋势（趋势χ2 =6.905，P=0.009）；比较2004—2023年前后十年血清学阳性率发现，后十年（2014—2023年）（3.02%，118/3907）明显高于前十年(1.78%，97/5452) （χ2 =15.618，P<0.001）；2004—2023年共确诊病例142例，新发感染者87例。 病例集中在年龄40～69岁的男性（63.38%，90/142），高发职业前3位分别为羊屠宰或贩卖（45.07%，64/142）、乳肉加工销售（26.06%，37/142）及羊饲养（18.31%，26/142）。 前后十年确诊的病例中从事羊饲养、乳肉加工销售构成比明显上升，从事羊屠宰或贩卖、牛饲养则明显下降（χ2＝24.947，P<0.001），且出现犬屠宰、羊油收购、动物无害化处理等新型职业。 冬春季是职业人群发病的高峰期（69.01%，98/142），疫区范围逐年扩大，疫区由羊屠宰场、奶牛场聚集地向羊养殖场聚集地扩散。结论职业人群血清学监测阳性率近年呈缓慢下降趋势，说明目前采取的防控措施取得一定成效，但随着家畜饲养量不断增加，产业链的不断转型导致布病高发人群职业构成有所改变，重点地区需结合本地疫情特点扩大职业人群监测范围，在流行季节加大职业人群主动监测力度。

• 2018－2023年浙江省杭州市男女受检者人乳头瘤病毒感染状况和基因型分布特征

  陈宝炳,田际云,陈建萍,滕勇

  目的监测浙江省杭州市人群人类乳头瘤病毒（HPV）感染状况和基因型分布特点，为本市HPV的防治和疫苗接种提供参考依据。方法 选取2018年1月至2023年11月于杭州市第三人民医院进行HPV检测的男女人群40 021例，采用聚合酶链式反应（PCR）-DNA反向点杂交技术进行HPV-DNA 23个基因型检测，并对结果进行统计分析。结果40 021例受检者中检出感染者12 286例，总感染率为30.70%，其中男性感染率高于女性，差异有统计学意义（χ2=758.704，P＜0.001）。 主要感染高危亚型（HR-HPV）依次为HPV52、16、58、53、51，低危亚型（LR-HPV）为HPV6、11。 按年龄分组，HPV感染呈“V”形分布，≤20岁人群感染率最高（53.31%），然后逐步下降，51岁之后呈逐步上升，不同年龄组之间差异有统计学意义（χ2=804.047，P＜0.001）。 按感染类型分组，男性以单一低危亚型感染为主（15.63%），女性以单一高危亚型感染为主（12.59%）。结论杭州市HPV感染以HPV6、52、16、11、58居前5位，呈低龄化趋势，应加强对青少年的HPV监测、科普宣传和疫苗接种工作。 男性HPV感染率更高，作为HPV交叉感染的重要载体，建议男性也纳入HPV疫苗接种范畴。

• 2014－2021年甘肃省柯萨奇病毒A10型VP1区基因特征分析

  陈建华,武海卓,赵哲,徐丛杉,李保娣,董茂星

  目的了解2014—2021年甘肃省柯萨奇病毒A10（Cox A10）的VP1区基因特征及分子流行病学特征。方法对甘肃省59条Cox A10的VP1区序列,使用MEGA11等生物信息分析软件，对这些病毒序列的核苷酸和氨基酸相似度进行了统计分析，并构建了VP1区序列的系统发育树。结果2014—2021年甘肃省流行的Cox A10均为C基因型，分属于C1和C2两个亚型，在亚型中又可划分为7个不同分支，在VP1区表现出9种特征性的氨基酸突变。结论2014—2021年甘肃省Cox A10出现多个流行变异株。因此，加强Cox A10的监测工作，研究其基因变异与临床表现之间的关系显得尤为重要，此外，通过VP1区的分子进化和氨基酸突变分析，可以有效追溯流行株并进行精确分类，为传统流行病学调查提供有力补充。

• 1株鼠疫耶尔森菌噬菌体的分离鉴定及基因组学分析

  申小娜,贺金荣,刘芳,王艺婷,王宇萌,彭遥,李存香,钟佑宏,靳海晓,郭瑾,李伟

  目的分离鉴定一株喜马拉雅旱獭携带鼠疫噬菌体，并对其基本生物学特性及基因组学特征进行分析。方法采集鼠疫自然疫源地宿主动物喜马拉雅旱獭盲肠标本，采用双层琼脂平板法，以鼠疫菌疫苗株EV76为宿主菌，分离纯化噬菌体,利用透射电子显微镜观察其形态，研究生物学特性，提取该噬菌体的DNA进行二代测序，并利用生物信息学软件分析其基因组的特征与功能。结果在喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地宿主动物喜马拉雅旱獭盲肠中分离获得一株鼠疫噬菌体，命名为vB_YpM_QH041，电镜观察其具有正二十面体头部和收缩性的尾部，为肌尾噬菌体。 噬菌体生物学特性研究显示，最佳感染复数为0.1，潜伏期为40 min，暴发期为40 min，暴发量为10 蚀斑形成单位（PFU）/cell。 该噬菌体对来自10个自然疫源地的33株鼠疫菌均裂解，对耶尔森菌属内1株假结核耶尔森菌裂解；对肠杆菌科内1株非致病大肠埃希菌（MG1655）具有裂解性，对其他大肠埃希菌、沙门菌、痢疾杆菌没有明显的裂解性。 该噬菌体基因组长度为31940 bp，GC含量为51.52%，有42个开放阅读框，开放阅读框总长度28.99 kb，其中有35个为已知编码序列，不含毒力基因和抗生素耐药基因。 噬菌体全基因组系统发育树同源性分析结果显示，该噬菌体与鼠疫噬菌体vB_YpM_22和VB-YpM-18亲缘关系较近，为P2类噬菌体，但宿主谱存在不同。 结论该噬菌体对鼠疫菌裂解性好，同时能裂解其他肠道菌，有助于了解鼠疫菌在自然疫源地中的保存问题，具有一定的潜在应用价值。

• A族链球菌病公共卫生风险与对策分析

  尤元海,张晓娟,刘洁,张必科

  A族链球菌（GAS）是一种常见的人类致病菌，引起临床疾病种类多样，也是一种可以引起不同程度聚集性疫情或暴发流行的病原体。 20世纪80年代至今已出现过多次复燃。 2011年亚洲多国报道GAS病发病水平回升。 2022年底至2023年初英国猩红热和侵袭性感染暴发。 2024年1—3月日本报道发生GAS引起的链球菌中毒性休克综合征暴发疫情，引发国际关注。 GAS在过去40年间先后产生了M1T1、M1UK等致病力增强的进化谱系，与发病水平升高存在一定关联。 本研究对近年来世界范围内GAS的流行及复燃情况、病原学特征进行综述，并对我国未来的流行风险及存在的问题与挑战作出分析，为我国GAS病的防控提供参考。

• 结核分枝杆菌异烟肼或利福平不同耐药表型中sigma因子表达差异研究

  江丽娜,高丽,王志锐,戴文汐,王秀月,王春花

  目的分析比较在结核分枝杆菌异烟肼耐药表型和利福平耐药表型中同一种sigma因子mRNA表达量的差异。方法回顾性收集天津市结核病控制中心门诊部2020—2022年耐药监测期间分离的利福平或异烟肼单耐药、耐多药和敏感菌株，提取对数期生长菌株RNA，应用荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测结核分枝杆菌sigma因子（sigA～sigL）在各个耐药组和敏感组中的mRNA表达水平，采用Mann-Whitney U检验分析各耐药组与敏感组之间的基因表达差异，采用χ2检验分析各耐药组与敏感组之间的基因高水平表达率差异。结果除sigB外，sigA、sigL在异烟肼单耐药组中的表达量均显著高于敏感组（均P＜0.05）；除sigD、sigI外，sigA、sigL在利福平单耐药组中的表达量均显著高于敏感组（均P＜0.05）；sigA、sigD、sigF、sigG、sigH、sigJ、sigK在耐多药组（异烟肼含药培养基）与敏感组中的相对表达量比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；除sigD、sigI外，sigA、sigL在耐多药组（利福平含药培养基）与敏感组中相对表达量比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；sigG、sigI、sigJ、在异烟肼单耐药组中高水平表达率（高水平表达数/菌株数）均显著高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=32.676、26.424、21.171，均P＜0.05）；sigJ在利福平单耐药组中高表达率高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=21.171，P＜0.05）；sigG、sigI、sigJ在耐多药组（异烟肼含药培养基）中高表达率高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=32.676、26.424、21.171，均P＜0.05）；sigJ在耐多药组（利福平含药培养基）组中高水平表达率高于敏感组，差异有统计学意义（χ2=21.171，P＜0.05）。结论通过对表达量和高表达率结果的综合比较和分析，sigma因子中的sigF、sigG、sigJ、在异烟肼单耐药、利福平单耐药、耐多药组中的表达量和表达率高于敏感组，可能与异烟肼和利福平耐药相关。

• 2021－2022年浙江省绍兴市市售畜禽肉中致泻性大肠埃希菌耐药性与同源性分析

  何琴芬,蒋卓婧,唐诗洁,周梁康,张琴超

  目的 了解2021—2022年浙江省绍兴市市售畜肉和禽肉中致泻性大肠埃希菌（DEC）的耐药表型和同源性。方法 2021年3月至2022年11月采集绍兴市所辖区内农贸市场、超市和餐饮店畜禽肉420份，对样本中的DEC进行分离鉴定。 采用微量肉汤稀释法测定分离株对13种抗生素的耐药性，使用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对分离株进行分子分型并采用BioNumerics 7.6软件进行聚类分析。结果 420份畜禽肉样本（畜肉112份、禽肉308份）有72份阳性，总检出率为17.14%（72/420），其中畜肉DEC检出率为19.64%（22/112），禽肉DEC检出率为16.23%（50/308）。 共分离到77株DEC，其中畜肉源24株，禽肉源53株，77株DEC共分为3种型别，其中肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）占92.21%（71/77），肠致病性大肠埃希菌（EPEC）占5.19%（4/77），产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）占2.60%（2/77）。 77株DEC对四环素耐药率最高，为76.62%（59/77），对氨苄西林、氯霉素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率分别为67.53%（52/77）、61.04%（47/77）、57.14%（44/77）。 发现1株EAEC对碳青霉烯类药物（亚胺培南）耐药。 77株DEC获得46种耐药谱，多重耐药菌株占70.13%（54/77）。 禽肉源分离株对头孢唑林（χ2=9.403，P=0.002）、头孢噻肟（χ2=7.721，P=0.005）、庆大霉素（χ2=11.422，P<0.001）、萘啶酸（χ2=10.685，P=0.001）、环丙沙星（χ2=6.340，P=0.012）耐药率均高于畜肉源分离株，差异有统计学意义。 禽肉源分离株多重耐药菌株（≥5类）占比高于畜肉源分离株，差异有统计学意义（χ2=7.423，P=0.006）。 76株DEC获得75种PFGE带型，72个带型簇。 70株EAEC获得69种PFGE带型，66个带型簇；4株EPEC获得4种PFGE带型，4个带型簇；2株STEC获得2种PFGE带型，2个带型簇。结论 绍兴市市售畜禽肉源DEC优势型别为EAEC，分离株对常见药物的耐药率较高，耐药谱广泛，多重耐药现象普遍存在。 分离株的PFGE带型呈多态性分布，亲缘关系较低。 畜牧业应加强对抗生素的使用管理，加强DEC的耐药性监测，防控耐药菌的传播。

• 2016－2023年江苏省哨点医院耐碳青霉烯铜绿假单胞菌临床分离株耐药及基因特征分析

  徐奥博,杨阳,周璐,鲍倡俊,谈忠鸣

  目的了解江苏省临床分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药、血清型及基因特征。 方法收集2016—2023年江苏省各哨点医院临床分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌，采用肉汤稀释法对分离株进行10类19种抗生素的敏感性测定，将分离株全基因组测序并多位点序列分型，血清型预测，对耐药基因、转座子及可移动元件进行分析。结果本研究收集患者分离耐碳青霉烯铜绿假单胞菌菌株68株。 药敏实验结果显示，全部菌株对氯霉素、复方新诺明、头孢噻肟和头孢唑啉、四环素、氨苄西林和氨苄西林–舒巴坦以及阿莫西林–克拉维酸共计7类9种抗生素全部耐药，检出33种耐药表型，其中2株菌是对所有19种抗生素耐药的泛耐药菌株。 所有分离株鉴定出43个序列型（ST），ST235数量最多，聚类图显示，以ST241中心点向两个主要方向发散。 共检出8个血清型，以O6、O11和O3血清型为主，占全部菌株的67.65%。 共检出8类23种抗生素耐药基因，54.41%（37/68）的菌株存在整合和共轭元件，39.71%（27/68）的菌株存在整合和移动元件，未发现有菌株携带质粒。结论本研究从基因组水平阐述了江苏省耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐药性、高风险ST型和高耐药性/血清型的特征情况，为有效治疗及防控该菌引起的感染提供了科学依据。

• 2022年浙江省衢州市初中女生家长人乳头瘤病毒疫苗犹豫现状及影响因素

  郑灿杰,王梦,刘艳,徐文杰,方泉均,龚晓英,富灿涯,尹志英

  目的了解浙江省衢州市初中女生家长人乳头瘤病毒（HPV）疫苗犹豫现状，并基于5C量表分析其影响因素。方法2022年11—12月，随机抽取衢州市3个区（县）（柯城区、龙游县、开化县）城区范围内6所初中的女生家长，采用开展“问卷星”平台进行线上问卷调查。结果共回收有效问卷956份。 调查对象中疫苗犹豫者271人（28.35%），疫苗接种率为7.53%（72人）。 多因素分析结果提示，高知识知晓率［比值比（OR）=0.87，P=0.002］、自信（OR=0.05，P<0.001）是HPV疫苗犹豫的保护因素，自满（OR=2.52，P<0.001）和权衡（OR=1.46，P=0.046）则是危险因素。结论衢州市初中女生家长对HPV疫苗存在一定程度的犹豫，疫苗接种率低。 提高家长对HPV相关知识的知晓率，增加家长对HPV疫苗有效性、安全性的信任，减少自满情绪，能有效减少家长对孩子接种HPV疫苗的犹豫。

• 2023年云南省首例猴痘确诊病例的流行病学调查与处置

  韩晓宇,罗春蕊,王珏,朱向晖,刘春蓓,张利那,伏晓庆,张美玲,刘照生

  目的描述2023年云南省首例猴痘确诊病例的发病过程、流行病学特征和疫情处置过程，为猴痘疫情防控提供参考依据。方法对疑似病例及相关人员开展现场流行病学调查。 采集病例咽拭子、丘疹表面擦拭子、疱疹液等样本，应用实时荧光定量聚合酶链式反应对标本进行猴痘病毒核酸检测、基因测序等。 结果病例于2023年6月16日在云南省外发生多次高风险暴露行为，6月22日出现生殖器部位瘙痒伴皮疹，乏力、肌痛。其咽拭子、肛拭子、尿道口分泌物、疱疹液均检出猴痘病毒核酸阳性，基因测序结果显示，病例感染的猴痘病毒属西非系B.1.3分支。 病例的6名密切接触者中，1人检出猴痘病毒核酸阳性，为有同性性行为者。 采集患者床单、被套，卫生间毛巾等6份环境标本，其中1份卧室床单标本为阳性。结论综合流行病学调查和实验室结果，该猴痘确诊病例系国内本土感染引起，需密切关注猴痘疫情的发展趋势，加强健康教育，同时加强监测和预警系统的建设，做好猴痘疫情监测和防控准备工作。

• 2023年河北省2例B3基因型麻疹病例的流行病学调查

  崔世恒,王伟,丛艳丽,杜慧,孙丽,许晓萌,王亚菲,李琦,王晶辉

  目的调查2023年河北省一起麻疹疫情的流行病学特征，采取有效防控措施。方法对2例麻疹病例进行流行病学调查，采用酶联免疫吸附试验进行麻疹IgM抗体检测，采用反转录聚合酶链式反应（PCR）法进行麻疹病毒核酸检测，对PCR扩增产物进行核酸序列测序。结果本次疫情2例病例麻疹血清学检测为阳性，麻疹病毒核酸检测为阳性，核酸序列比对结果为麻疹病毒B3基因型。结论河北省首次发现B3基因型麻疹病例，目前没有出现后续传播。

• 2023年山东省潍坊市1例布鲁氏菌病并发弥漫性大B细胞淋巴瘤病例个案分析

  倪秀莹,孙朝霞,李少华

  目的探讨布鲁氏菌病（布病）与弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特征、诊断和鉴别诊断方法以及两种疾病可能的关系，提高临床医师对两种疾病的认识。方法采用查阅病历等方式获取2023年山东省潍坊市1例布病合并DLBCL患者临床、流行病学信息，采集血液样本进行血清试管凝集试验、血培养等实验室检查，进行脊椎磁共振成像、眼眶计算机断层扫描等影像学检查，以及骨髓穿刺病理检查等。结果病例为青年男性，经常接触生羊肉，临床症状以腰痛及关节疼痛为主，化验血清试管凝集试验阳性，血培养见布鲁氏菌生长，骨髓病理免疫组化提示DLBCL，给予规范抗布病、免疫化疗及骨髓移植术等治疗，效果不佳，最终死于骨髓移植后严重感染。结论布病并发DLBCL的情况较为罕见，但仍需引起临床医师的高度重视。 在诊断过程中，应注意对患者进行全面的检查和评估，以排除其他可能的疾病。

• 2023年安徽省金寨县一起老年旅游团诺如病毒感染性腹泻暴发事件的调查

  丁俊飞,管鹏程,黄守伦,廖家胜

  目的研究2023年安徽省金寨县一起老年旅游团诺如病毒感染性腹泻暴发疫情流行病学相关特征，分析引起暴发疫情危险因素，为今后感染性腹泻疫情调查处置提供依据。方法根据制定病例定义开展流行病学调查和病例-对照研究，采集病例呕吐物和肛拭子、食品和饮用水等标本进行荧光PCR定性检测确定病原。结果该起疫情共发现31例疑似病例，病例发病时间集中，临床表现以腹痛、腹泻为主。 14份标本（10份生物标本，1份水标本，3份环境涂抹样）诺如病毒核酸检测阳性。 所有患者均有2023年8月3日中午在酒店食堂共同聚餐史，食用污染自备水加工的凉拌菜可能是导致本次诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的主要原因。 结论本次事件是一起因水污染导致共同饮食暴露，由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情。