疾病监测杂志

疾病监测杂志2023年第11期

• 2023年10月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2023年10月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。除流行性感冒外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（115个）、登革热（38个）、麻疹（28个）和疟疾（15个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（52.3%）、拉沙热（17.2%）、白喉（10.8%）、克里米亚–刚果出血热（9.2%）和西尼罗热（7.6%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、麻疹、霍乱和白喉。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、克里米亚–刚果出血热和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、拉沙热、白喉、疟疾、脊髓灰质炎和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘和登革热；欧洲主要流行西尼罗热。

• 2023年11月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  王盼盼,冯晔囡,白文清,谢怡然,李静欣,任婧寰,施国庆,向妮娟,涂文校

    目的  评估2023年11月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计2023年11月突发公共卫生事件报告数可能较10月有所上升，以流感样病例和季节性流感、新型冠状病毒感染、猴痘、诺如病毒肠炎等传染病类事件为主。 我国境内新型冠状病毒感染疫情处于较低水平，对医疗秩序和社会运行影响较小。 男男性行为人群猴痘疫情持续传播风险仍较高，一般人群风险较低。 当前南北方省份流行性感冒活动均出现上升趋势，整体处于中低水平，预计会出现秋冬季流行高峰，流行强度为季节性水平。 预计诺如病毒肠炎疫情、非职业性一氧化碳中毒风险将上升。  结论  对新型冠状病毒感染予以特别关注，对猴痘予以重点关注，对流感样病例和季节性流感、诺如病毒肠炎、非职业性一氧化碳中毒予以一般关注。

• 2023年10月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

  纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,庞明樊,赵青,房元圣,张亦弛,薛秀丽,戚晓鹏

    目的  评估2023年10月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况以及对我国的输入风险。  方法  根据世界卫生组织公开发布的每日 COVID-19 疫情数据，结合全球 COVID-19 入境政策分析，采用流行病学描述方法，通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析，对全球 COVID-19 疫情风险进行综合、全面与及时的评估。  结果  与2023年9月相比，全球月新增确诊病例下降了6.17%，月新增死亡病例下降了30.72%，全球月新增确诊病例前10 位国家中，俄罗斯、新加坡、塞尔维亚、捷克和新西兰为全球重点关注国家；各大洲月新增确诊病例前3位国家中，菲律宾为亚洲一般关注国家，布隆迪和斯威士兰为非洲一般关注国家。 俄罗斯、印度和阿富汗是周边十四国特别关注国家。  结论  全球每日新增确诊病例和新增死亡病例10月均呈下降趋势，多数国家疫情稳定。 对于重点国家要持续加强疫情监测，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警 。

• 2020年我国西部地区肺结核患者就诊及诊断延迟影响因素分析

  郝冬青,李涛,徐彩红

    目的   了解我国2020年西部地区肺结核患者的就诊及诊断延迟情况，分析肺结核患者就诊及诊断延迟的影响因素，为我国西部地区肺结核防治政策的制定提供参考依据。   方法   本研究为横断面调查，采用整群抽样的方法选取我国西部12个省份的16家结核病定点医疗机构，2020年10—12月对其中在治且治疗时间大于2周的药物敏感肺结核患者进行面对面问卷调查，调查内容包括患者的基本信息、诊疗信息等。 对患者人口学特征、就诊延迟及诊断延迟情况等进行描述性分析，采用χ2检验进行单因素分析，采用多因素logistic回归分析结核病患者就诊延迟和诊断延迟的影响因素。   结果   本研究共调查1030例肺结核患者，其中纳入就诊延迟分析856例；纳入诊断延迟分析987例。 结果显示，2020年我国西部地区肺结核患者就诊时间中位数为9（3, 35）d，就诊延迟发生率为41.24%（353/856），初治［比值比（OR）=2.183，95%置信区间（CI）：1.172～4.064］、患有其他慢性病（OR=1.551，95%CI：1.152～2.088）为肺结核患者发生就诊延迟的危险因素；家庭年收入≥40000元（40000～元：OR=0.252，95%CI：0.169～0.376；≥60000元：OR=0.258，95%CI：0.170～0.391）为肺结核患者就诊延迟的保护因素。 我国西部地区肺结核患者诊断时间中位数为12（3, 33）d，诊断延迟率为44.48%(439/987)，年龄≥65岁（OR=2.508，95%CI：1.679～3.747）、农村（OR=2.479，95%CI：1.798～3.419）、流动人口（OR=4.347，95%CI：1.355～13.945）为肺结核患者诊断延迟危险因素；采用分子生物学方式诊断结核病（OR=0.499，95%CI：0.312～0.796）为患者诊断延迟的保护因素。  结论  我国西部地区结核病患者的就诊延迟和诊断延迟现象均较为普遍，建议针对重点人群，加强结核病宣传教育，提高基层医疗机构结核病诊疗水平，从而避免肺结核患者就诊及诊断延迟的发生。

• 新发肺结核病患者成功治疗后发病重新登记情况的跟踪研究

  陈松华,张钰,刘魁,王伟,吴倩

    目的  基于结核病信息管理系统对新发肺结核病患者成功治疗后复发情况的观察跟踪研究，间接评价肺结核病患者的中长期治疗效果。  方法  基于全国结核病信息管理系统以某个县（区）2010年登记的所有新发肺结核病患者作为观察队列，通过系统搜寻10年期间（2010－2019年）观察队列的后续发病登记情况。 复发的单因素分析采用 Kaplan-Meier 法，多因素分析采用 Cox比例风险回归模型。  结果  第2年开始出现后续发病登记，第3年达到高峰（重新登记率为4.46%），第4～6年维持在3.00%以上的后续发病登记水平，往后逐年下降，降到第10年的0.23%。 历年均为男性更容易复发。 历次发病年龄偏向于50岁左右人群，职业偏向于农民。 Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型分析显示新发肺结核病患者成功治疗后年龄偏大、农民、病原学初次菌阳、非主动就诊、诊断延误这类患者的后续复发风险相对较大。 平均发病间隔天数第一次重新登记最长，以后发病登记间隔呈缩短趋势。  结论  结核病防治是一项艰巨的系统工程，有条件的地方要结合健康中国行动，加强对新发肺结核病患者成功治疗后后续复发风险较高人群开展的后期随访，甚至实行全生命周期全人群健康管理。

• 2016－2022年江苏、浙江、上海三省份耐药结核病防治工作效果的监测分析

  王泊宁,阮云洲,竺丽梅,陈彬,沈鑫,赵雁林,陈伟

    目的  了解2016—2022年江苏、浙江、上海三省份（江浙沪）耐药结核病防治工作开展情况，分析其产生的社会效益。  方法  收集“结核病信息管理系统”中2016—2022年江浙沪地区耐药结核病患者的筛查、治疗及转归信息，采用描述性流行病学方法进行分析。 收集中央转移支付经费和各省财政专项经费中的耐药结核病经费投入以及人均国内生产总值等数据。 使用耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率对耐药结核病防治工作开展情况进行评价，使用成本–效果比、成本–效用比、效益–成本比对耐药结核病防治工作效果进行评价。  结果  2016—2022年江浙沪地区新病原学阳性患者耐药筛查率为86.00%，高危人群患者耐药筛查率为87.90%；登记的耐药结核病患者纳入治疗率为75.47%，患者治疗成功率为63.32%，7年间前述的4个指标总体呈上升趋势（趋势χ2=129.579，P＜0.001；趋势χ2=35.369，P＜0.001；趋势χ2=27.711，P＜0.001；趋势χ2=10.556，P＜0.001）；2016—2022年，江浙沪地区共投入耐药结核病防治资金2.66亿元，成功治疗了耐药结核病患者共3570例，挽回了37624.23个伤残调整寿命年（DALY），挽回的社会经济价值41.97亿元；每投入7459.72（4973.15～12432.87）元，可避免1名健康人被传染；每投入7078.20元，可挽回1个DALY损失；每投入1元钱，可产生15.76（14.94～16.79）元的效益。  结论  2016—2022年，江浙沪地区耐药筛查率、纳入治疗率和治疗成功率均高于全国平均水平；江浙沪地区对耐药结核病防治工作的经费投入获得了较高的经济效益，建议政府要继续加大耐药结核病防治工作经费的投入。

• 2015－2020年江西省学校结核病防控工作情况调查分析

  彭小梅,刘月园,欧阳朦

    目的   调查“十三五”期间江西省学校结核病防控措施落实及新生入学结核病筛查情况，为优化学校结核病防控工作提供科学依据。  方法  采用分层随机和典型抽样结合的方法抽取江西省的35所初中、37所高中、12所大学，开展现场问卷调查，对数据进行描述性分析和χ2检验。  结果  配置了卫生人员/保健老师的学校比例为75.00%；大学、高中和初中学校卫生人员参加培训比例分别为83.33%、45.95%和65.71%，差异有统计学意义（χ2=6.211，P=0.045）；2015 — 2020年期间，各教育阶段学校新生结核病筛查率呈现逐年上升趋势（趋势χ2值分别为21734.383、1054.977、9134.017、492.806；均P＜0.001），而各教育阶段新生结核病规范筛查率均出现先下降后上升的趋势（趋势χ2值分别为17914.123、1774.853、16119.091、82321.455；均P＜0.001）；  结论  江西省入学新生结核病筛查率呈现逐年上升的趋势，但学校结核病防控工作仍存在薄弱环节，争取政策和经费支持、增加学校卫生人员配置并强化知识培训、加强并规范入学新生结核病筛查工作，是未来学校结核病防控工作努力的方向。

• 肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药+营养早餐”的患者发现与管理模式效果评价

  张燕,毕洪波,王新旗,王希江,冯建宇,刘年强,王乐,王森路,曹明芹

    目的   客观评价肺结核主动筛查结合传染期住院治疗与“集中服药＋营养早餐”的患者发现与管理模式（政策）在新疆维吾尔自治区（新疆）结核病疫情防治中的效果，并分析政策在不同结核病负担地区的实施效果差异，为结核病防治方案的调整及卫生干预政策的制订提供参考依据。  方法   收集新疆阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州2012年1月至2021年12月期间结核病患者登记数据，采用中断时间序列（ITS）前后对比分析政策实施前后肺结核登记率的变化，双重差分法（DID）对比分析政策在结核病高负担地区和低负担地区的实施效果差异。  结果   2012—2021年阿克苏地区肺结核登记率高于巴音郭楞蒙古自治州，阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州肺结核登记率在2018年之前呈现上升趋势，在2018年达到高峰，2018年之后登记率持续快速下降。 在政策实施后当年，阿克苏地区登记率显著增加248.800/10万（P<0.001）；政策实施后的长期趋势，阿克苏地区和巴音郭楞蒙古自治州的登记率均呈现下降趋势（均β3 <0, P<0.05），阿克苏地区登记率的下降速度大于巴音郭楞蒙古自治州（ \beta _1 + \beta _3 ：139.747>48.712）。 阿克苏地区与对照地区之间每万人医疗机构床位数、医疗机构数、每万人医生数、人均国内生产总值、农村居民可支配收入、职工基本医疗保险存在差异，差异均有统计学意义（P<0.05），将其作为协变量构建DID模型结果显示：政策实施后，阿克苏地区政策效应与巴音郭楞蒙古自治州相比，平均政策效应差异为355.04，差异无统计学意义（P=0.205），其中，平均政策效应差异在2018和2019年有统计学意义，提示2018和2019年阿克苏地区政策干预效应大于巴音郭楞蒙古自治州。  结论   在新疆结核病疫情高负担地区和低负担地区，政策对控制结核病疫情均具有降低登记率的长期效应，预期持续开展能有效遏制结核病的传播与流行。

• 2022年湖北省公众结核病防治核心信息知晓率调查分析

  夏雨荷,张梦娴,张玉,卢星星,舒智雄,王凡,周丽平

    目的  了解《遏制结核病行动计划（2019－2022年）》实施以来湖北省公众结核病防治核心信息知晓程度，分析湖北省公众结核病健康教育的需求。  方法  按照城乡分层和等比例概率抽样原则进行多阶段分层随机抽样，对1440名调查对象采用统一问卷进行面对面调查，采用Excel 2016软件进行描述性分析，利用SPSS 25.0软件进行χ2检验和二元logistics回归分析。  结果  湖北省公众结核病防治核心信息总知晓率为80.12%，全部知晓率为52.92%，群众对于 “肺结核绝大部分能治好”（核心信息5）的单一知晓率最低，为72.39%。 单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、职业以及是否接受过健康教育的对象全部知晓率差异有统计学意义（χ2=55.442、65.148、96.958、109.426，均P＜0.001），不同性别、城乡研究对象全部知晓率差异无统计学意义（P=0.213、0.700）；多因素分析结果显示，文化程度小学及以下，职业为商业/服务业、农业劳动者、离退休人员、其他（机关/事业单位/企业为对照）、没有接受过健康教育的对象全部知晓率更低（P＜0.05）。 80.17%的人表示曾经接受过有关结核病的宣传教育，且医生宣传的方式（51.55%）更易被群众所接受，喜爱宣传材料的类型以图文并茂的材料为多，网络科普宣传中倾向于自媒体形式。  结论  加强对文化程度小学及以下、职业为商业/服务业、农业劳动者、离退休人员的健康教育资源分配，拓展和创新自媒体时代新的宣传渠道和方式，进一步提高湖北省公众结核病防治知识知晓水平。

• 2017－2022年云南省艾滋病高危人群人类免疫缺陷病毒新近感染监测结果分析

  张祖样,宋丽军,肖民扬,王晓雯,陈会超,金晓媚,李雪华,付丽茹,牛瑾,罗红兵

    目的  了解云南省女性商业性服务者和性病门诊男性就诊者人类免疫缺陷病毒（HIV）新近感染情况，为艾滋病防治策略制定和评估提供参考。  方法  采用连续横断面研究方法在艾滋病监测哨点开展女性商业性服务者和性病门诊男性就诊者中HIV新近感染监测，使用限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg法）对HIV抗体阳性样本进行新近感染检测，根据通用公式计算HIV新近感染率。  结果  2017—2022年云南省女性商业性服务者哨点共开展HIV检测64 058人份，HIV阳性率为0.36%～0.89%，呈下降趋势（趋势χ2=27.024，P<0.001）；HIV新近感染率为0.05%～0.27%，无直线线性变化趋势（r=0.090，P=0.865）。 性病门诊男性就诊者哨点共开展HIV检测31 642人份，HIV阳性率为0.53%～1.00%，无直线线性变化趋势（趋势χ2=3.076，P=0.079）；HIV新近感染率为0.20%～0.31%，无直线线性变化趋势（r=−0.558，P=0.208）。  结论  云南省女性商业性服务者和性病门诊男性就诊者HIV感染率和新近感染率维持在相对较低水平，持续开展新近感染监测对艾滋病疫情研判具有重要意义。

• 2012－2021年广西壮族自治区吸毒人群人类免疫缺陷病毒、梅毒、丙型肝炎病毒感染状况及相关风险行为分析

  唐帅,李荣健,江震,陈晖,朱秋映

    目的   分析2012—2021年广西壮族自治区吸毒人群艾滋病哨点监测中不同类型毒品使用者的血清学及行为学监测情况，为吸毒人群艾滋病疫情及传播风险提供评估依据。  方法  在哨点监测期内以重复横断面调查的方法对吸毒人群进行监测，通过问卷调查和血样采集收集调查对象社会人口学、行为学和血清学信息。  结果  10年共纳入吸毒人群136 384人次，传统毒品使用者占比从81.21%下降到59.56%，新型毒品使用者从10.24%上升到22.21%。 全部吸毒者的人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎病毒阳性率呈下降趋势，但新型毒品使用者未下降。 全部吸毒者的注射吸毒比例从76.13%下降到58.91%，其中传统毒品使用者从84.15%下降到72.30%、新型毒品使用者在5.30%～12.91%之间波动上升。 注射吸毒者中，最近1个月的注射吸毒率、共针史比例、最近1个月共针率均呈下降趋势。 全部吸毒者最近1个月有性行为比例从2013年最低值37.14%上升到2020年最高值58.52%，最近1年商业性行为比例在19.80%～32.95%之间波动上升；艾滋病防治知识知晓率均在90.00%以上，最近1年接受过任何一种艾滋病预防干预服务的比例在80.00%以上，均呈上升趋势。  结论  吸毒人群中传统毒品使用者注射吸毒风险降低但性传播风险升高，新型毒品使用者中HIV传播风险升高。

• 河南省HIV/AIDS患者低病毒血症发生情况及影响因素分析

  姬晓宇,李宁,樊盼英,马彦民,张国龙,聂玉刚,刘露

    目的  通过分析河南省人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者低病毒血症（LLV）发生情况及影响因素，为LLV的预防提供科学支持。  方法  采用回顾性队列研究方法，从中国疾病预防控制信息系统下载河南省抗病毒治疗（ART）数据库，选取现住址为河南省、2003—2022年接受ART、年龄≥18岁、ART时长≥6个月、有至少1次病毒载量（VL）结果的HIV/AIDS作为研究对象，对患者的人口学特征和ART情况进行描述性分析。 运用logistic回归模型分析LLV发生的影响因素，采用χ2检验分析不同水平、不同频次LLV的发生情况及病毒抑制失败（VF）发生的风险。  结果  共纳入44 528例研究对象，病毒持续抑制（VL＜50 拷贝/mL）组患者31 143例，LLV组患者13 385例，LLV的发生率为30.06%（13 385/44 528）。 按VL值划分，低（50～199 拷贝/mL）、中（200～399 拷贝/mL）、高（400～999 拷贝/mL）3个水平LLV的发生率分别为15.05%、6.35%和8.66%；按LLV发生频次，只发生1次或间隔发生多次LLV（iLLV）、连续发生2次及以上LLV（pLLV）的发生率分别为23.48%和6.58%。 低、中、高3个水平LLV病毒抑制失败的发生率分别为13.70%（918/6 702）、22.14%（626/2 828）和30.48%（1 175/3 855），iLLV和pLLV病毒学抑制失败的发生率分别为18.01%（1 883/10 453）和28.51%（836/2 932），且不同水平、不同频次VF的发生率差异有统计学意义（均P＜0.001）。 多因素非条件logistic回归分析显示，ART治疗年限、基线CD4+T淋巴细胞计数水平、基线时出现疾病症状、基线时患者出现的并发症种类、确诊HIV到开始治疗时间、初始治疗方案以及治疗方案是否发生变化是发生LLV的影响因素。  结论  河南省HIV/AIDS患者LLV发生的风险较高，且会增加VF发生的风险，应尽早开展ART，提高患者依从性。

• 2012－2022年浙江省台州市急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

  徐一文,邱春华,陈怡平

    目的  了解浙江省台州市2012—2022年急性弛缓性麻痹（AFP）病例的流行特征，并评估AFP病例监测系统运行情况和监测质量。  方法  对台州市2012—2022年AFP监测病例资料进行整理，采用描述性流行病学方法分析其三间分布及监测敏感性、及时性。  结果  台州市2012—2022年共报告229例AFP病例，年均报告发病率为2.14/10万，所有AFP病例最终诊断分类均为脊髓灰质炎排除病例。 AFP发病无明显季节性，1～4岁组发病率较高（χ2=29.339，P＜0.001），男性发病率高于女性（χ2=8.571，P=0.003）。 报告后48 h调查率为99.56%，14 d内双份粪便采集率为98.25%，合格粪便采集率、粪便标本7 d内送达率和75 d随访表及时送达率均为97.82%。  结论  台州市AFP病例主要集中在5岁以下，男性发病率高于女性，异地报告率高。 AFP监测系统处于稳定且较高的运行水平，达到国家各项监测指标要求，但仍需提高AFP病例监测敏感性。

• 2011－2021年湖北省武汉市乙型肝炎流行特征分析及发病预测

  王田田,陈邦华,吴晓旻,蔡黎

    目的   分析湖北省武汉市2011—2021年乙型肝炎（乙肝）的流行病学特征，探讨季节性差分自回归滑动平均（SARIMA）模型与长短期记忆神经网络（LSTM）模型在乙肝发病预测中的应用。  方法   通过描述性流行病学方法分析武汉市2011—2021年乙肝流行特征；建立SARIMA模型和LSTM模型，对武汉市乙肝月报告发病数进行拟合与预测，并评价两种模型的效果。  结果   2011—2021年武汉市报告乙肝累计发病数为55 115例，年均报告发病率为47.37/10万；无明显季节性发病高峰；发病年龄主要集中在30～59岁人群，占比为60.90%；发病人群以家务及待业、不详、农民为主；男、女性别比为2.17∶1，男、女性乙肝年均报告发病率分别为62.64/10万、30.99/10万；中心城区年均报告发病率为44.93/10万，低于远城区的50.96/10万。 SARIMA模型、LSTM模型的均方根误差分别为43.24、16.55，平均绝对百分比误差分别为7.60%、3.05%。  结论   武汉市成年人乙肝防控工作不容忽视，应加强老年人、青年男性等重点人群的乙肝监测、疫苗接种和宣传教育等综合防控工作。 建立的LSTM模型拟合和预测效果总体上优于SARIMA模型。

• 2004－2021年云南省肾综合征出血热流行特征分析

  杜珊珊,邓雪飞,黄晓霞,李阿茜,王芹,李川,冯云,李建东

    目的  对2004—2021年云南省肾综合征出血热（HFRS）报告病例进行流行病学分析，了解HFRS流行特征。  方法  从国家法定传染病监测系统获得了2004—2021年云南省HFRS报告病例数据，采用描述性流行病学方法对全省2004—2021年HFRS时间、地区和人群分布和诊断类别资料进行统计分析，并以县级为单位进行空间聚集分析。  结果  2004—2021年全省共报告HFRS病例2556例，年均发病率为0.30 /10万，死亡病例17例，病死率为0.67%；每年主要以3 — 8月（春夏季）为发病高峰，70.81%患者为男性，16～60岁患者占76.72%，77.11%病例为农民；全局空间自相关分析Moran's I系数0.010～0.319，仅2011—2021年有相关性（P＜0.05），高−高聚集区主要集中在大理白族自治州、楚雄彝族自治州和丽江市，实验室确诊病例和病死率存在较强的负相关（r＝−0.720，P=0.019），疑似病例和病死率存在较强的正相关（r=0.649，P=0.042），报告病例数少的地区病死率高。  结论  云南省HFRS在2012—2021年间处于相对高发期，波及地理范围有扩大趋势，但仍呈现明显的时空聚集特征，累及人群逐渐向高龄人群偏移，应推动高发地区落实综合防控措施，提高病例诊断与实验室检测能力。

• 2014－2018年云南省健康人群钩端螺旋体抗体水平监测结果分析

  杨秋菊,杨向东,杨慧,夏淑婷,于彬彬

    目的  了解云南省钩端螺旋体（钩体）病自然疫源地健康人群抗体水平及菌群分布，并分析其流行规律，为预防和控制钩体病提供科学依据。  方法  在云南省华坪县、孟连县和勐腊县3个钩体病国家级监测点采集健康人群血清，运用暗视野显微镜凝集实验进行15群15型钩体抗体检测。  结果  2014—2018年云南省钩体病监测点每年采集健康人血清300份，5年监测的钩体血清抗体阳性率分别为29.67%、28.33%、15.67%、10.33%、14.33%，总阳性率为19.67%，5年的钩体血清抗体阳性率差异有统计学意义（χ2=58.232，P<0.05）。 5年各监测点阳性率分别是华坪县15.40%、孟连县19.60%和勐腊县24.00%，勐腊县阳性率比5年总阳性率高，华坪县和孟连县阳性率比5年总阳性率低，3个地区钩体血清抗体阳性率差异有统计学意义（χ2=11.705，P<0.05）。 钩体血清抗体各年龄段阳性率之间差异无统计学意义（χ2=7.131，P>0.05）。 检测出的295份阳性血清中15个血清群均有感染，其中以黄疸出血群为主，占35.05%，其次为致热群和澳洲群，分别占14.69%和12.37%。  结论  云南省3个国家级监测点健康人群血清钩体抗体阳性率在2014 — 2017年间呈下降趋势，2018年略有所上升；人群所感染的菌群、菌型比较复杂，常见的15个血清群均有分布，以黄疸出血群为主要感染血清群。

• 2021－2022年甘肃省武威市凉州区4家医疗机构丙型肝炎诊断与报告质量核查分析

  杨鹏年,李斌

    目的   了解甘肃省武威市凉州区医疗机构丙型肝炎报告质量，为医疗机构下一步提高丙型肝炎报告质量提供依据。  方法   选取武威市凉州区丙型肝炎报告、就诊量较大的A、B、C、D共4家不同级别的医疗机构为调查对象，对2021年6月1日至2022年5月31日网络报告的确诊病例和丙型肝炎病毒（HCV）核酸阳性者进行核查，再随机抽取20张丙型肝炎传染病报告卡，不满20例的全部抽取，与网络报告情况进行核对，以Excel 2010和SPSS 19.0软件分析比较病例的报告率、漏报率、报告及时率、报告卡信息完整率、报告卡信息准确率、上报信息一致率。  结果  B机构抗-HCV阳性患者的HCV核糖核酸（RNA）检测率（70.29%）明显高于其余3家（χ2＝30.700，P＜0.010）。 A、B 机构HCV RNA检测阳性率高于C与D机构 （χ2＝24.300，P＜0.010）。 共核查丙型肝炎确诊病例349例，确诊病例总误报率为45.84%，其中三级医疗机构误报率为43.12%，二级医疗机构误报率为75.86%，差异有统计学意义（χ2＝8.200，P＜0.010）；检验科检出的213例HCV核酸阳性者，上报信息系统109例，总漏报率为48.83%，其中三级医疗机构漏报率为50.24%，二级医疗机构漏报率为12.50%，差异有统计学意义（χ2＝4.500，P＜0.050）；报告质量核查显示总体报告及时率为86.30%，其中三级医院报告及时率为92.50%，二级医院报告及时率为80.00%，差异无统计学意义（χ2＝2.600，P＞0.050）；总体报告卡信息准确率为80.00%，其中三级医院准确率92.50%，二级医院准确率67.50%，差异有统计学意义（χ2＝7.800，P＜0.010）。  结论   武威市凉州区二级医疗机构丙型肝炎报告的误报率高于三级，三级医疗机构漏报率高于二级，三级机构报告卡信息准确率优于二级机构，后期应加强医疗机构丙型肝炎诊断标准培训，提高实验室检测能力，降低丙型肝炎误报、漏报率。

• 广东省广州市鼠形动物携带新埃立克体的分子特征分析

  陶霞,张晶,王安娜,周勇,侯水平,吴新伟

    目的  调查广东省广州市鼠形动物携带新埃立克体的情况，并分析其分子特征。  方法  使用夹夜法和笼夜法在广州市9个区捕获鼠形动物，解剖获得鼠脾，通过巢式聚合酶链式反应（PCR）扩增16S rRNA和groEL基因，纯化、测序后进行序列比对和同源性分析。  结果  捕获广州市鼠形动物1 104只，其中29只新埃立克体检测阳性，总阳性率2.63%。 2019、2020、2021年捕鼠数分别为510、307、287只，阳性率分别是0.39%、0.98%、8.36%。 阳性鼠形动物集中于广州市从化区（9.00%）、增城区（3.23%）、白云区（0.86%）。 调查的6种鼠形动物中，以黄胸鼠（7.69%）检出率最高，其次为褐家鼠（2.87%）、黄毛鼠（1.11%）。 系统进化分析显示广州市新埃立克体的groEL与16S rRNA基因序列均高度同源，属于Cluster Ⅳ这一进化支。  结论  广州市鼠形动物存在一定比例的新埃立克体检出，且检出阳性的区域集中，基因序列高度同源，可能存在新埃立克体的潜在爆发风险，需进一步加强其分子流行病学监测工作。

• 2019－2021年新疆维吾尔自治区蜱与人感染塔城蜱病毒5的监测分析

  李逢时,赵姗姗,谭文波,吾热力哈孜·哈孜汗,谷新利,王素文,刘钢,王远志

    目的  对塔城蜱病毒5（Tacheng Tick Virus 5, TcTV-5）进行检测，为新发蜱媒传染病的监测提供参考。  方法  2019 — 2021年采集新疆维吾尔自治区（新疆）6县（市）的寄生蜱和游离蜱451只，对其分别进行形态学和分子生物学鉴定；于2021年收集新疆图木舒克市农牧民血液样本280份，运用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术，对收集到的所有样本进行TcTV-5感染阳性率的检测，构建基因进化树，分析遗传进化关系，对检测结果进行分子流行病学分析。  结果  经形态和分子鉴定，在新疆采集到的蜱分属于3属3种，包括璃眼蜱属的亚洲璃眼蜱、革蜱属的边缘革蜱和扇头蜱属的图兰扇头蜱；新疆蜱与人中均可检测到TcTV-5，6个县（市）的蜱阳性率为3.33% （2/60）～36.11% （26/72），图木舒克市280份人血样本的阳性率为2.50%（7/280）。  结论  TcTV-5在新疆蜱与人血中均可被检出；在多种蜱种（亚洲璃眼蜱、边缘革蜱、图兰扇头蜱）中均可检测到，边缘革蜱阳性率最高。

• 基于区块链和星际文件系统的电子健康档案存储和共享方案探讨

  张睿,李言飞,苏雪梅,王松旺

    目的  设计去中心化电子健康档案（EHR）存储系统，以有效解决EHR的安全存储、高效管理和跨区域利用问题。  方法  通过提出了集成区块链和星际文件系统（IPFS）技术方案，实现EHR的安全存储和共享。 利用区块链的优势，协同EHR的所有者、管理者和调阅者，实现跨区域的档案安全管理和共享。 利用IPFS的分布式特点存储EHR，可以在降低存储成本的同时提高安全性。  结果  基于区块链和IPFS等信息技术构建的EHR存储系统，具有跨区域、去中心化、安全存储和易于推广的特点。  结论  该存储系统能够保障EHR的完整性、安全性和个人隐私，实现跨区域的业务协同，解决跨区域的档案合并及迁移等难题，为EHR的安全推广和应用提供技术支撑。

• 2006－2020年安徽省伤害监测点0～14岁儿童跌倒/坠落伤的患者特征及变化趋势分析

  吕逸丽,邢秀雅,徐伟,梁岭,程倩瑶,谢国蝶,王华东,刘志荣

    目的  分析2006—2020年安徽省儿童跌倒/坠落伤患者流行病学特征和变化趋势，为制定儿童跌倒/坠落伤预防控制措施与策略提供依据。  方法  利用安徽省2个国家伤害监测点6家哨点医院2006—2020年的0～14岁儿童跌倒/坠落病例监测数据，对跌倒构成比进行趋势分析，计算年度变化百分比（APC），评价儿童跌倒/坠落伤害的时间变化趋势。  结果  2006—2020年安徽省0～14岁儿童跌倒/坠落病例共36372例（男性24487例，女性11885例）。 1～4岁儿童病例最多（13280例，36.51%）。 儿童跌倒/坠落发生在9月最多，2月最少，高峰时间在每天的10:00和17:00。 跌倒发生地点多在家中，占47.13%，发生时活动主要为休闲活动（42.07%）。 伤害部位多为头部（46.41%），性质以挫伤、擦伤为主（57.1%），伤害结局多为处理后离院（95.99%）。 2006—2020年儿童跌倒/坠落整体呈上升趋势［平均年度变化百分比（AAPC）=3.21, P<0.001］，其中2006—2015年呈上升趋势（APC=6.26, P<0.001），2015—2020年呈下降趋势（APC=−2.06, P=0.030）。  结论  跌倒/坠落是0～14岁儿童因伤害就诊的首要原因，应积极制定跌倒/坠落相关预防措施，降低儿童跌倒/坠落的发生。

• 2010－2021年中国不同人群自杀死亡流行特征及疾病负担分析

  骆小波,李晓弈,刘玲,黎昌兰,常悦

    目的  了解我国2010—2021年人群自杀疾病负担现状与趋势，为相关预防措施和政策制定提供参考依据。  方法  利用2010—2021中国死因监测数据，计算不同组别自杀粗死亡率、标化死亡率、早死损失寿命年（YLL）率；采用Joinpoint 4.9.0软件描述不同组别自杀标化死亡率和标化YLL率变化趋势。  结果  2010—2021年自杀死亡率总体呈下降趋势（APC=−4.60%, P<0.001），标化死亡率由的9.94/10万下降至5.71/10万。 其中男性和女性总体均呈现下降趋势，年度变化百分比（APC）分别为−3.89%和−5.62% （均P<0.001）。 2017—2021年10～24岁年龄组自杀死亡率呈现上升趋势 （APC=17.17%，P<0.001）；2010—2021年25～44和75岁及以上年龄组均呈下降趋势，APC分别为−4.97%和−7.22%（均P<0.001）；2010—2021年45～59和60～74岁年龄组均呈下降趋势，APC分别为−5.69%和−8.65%（均P<0.001）。 2010—2021年YLL率总体呈下降趋势（APC= −3.21%，P<0.001）；2017—2021年10～24岁年龄组男性、女性和农村地区YLL率均呈上升趋势，APC分别为14.06%（P=0.003）、21.02%（P=0.001）和APC=13.80%（P=0.003）；2015—2021年城市地区呈显著上升趋势（APC=18.10%，P=0.001）。 2010—2021年25～44、45～59、60～74和75岁及以上各年龄组中，农村和男性YLL率分别高于城市和女性。  结论  2010—2021年我国人群总体自杀死亡率和YLL率均呈下降趋势，但自杀疾病负担仍然较重，应持续加强预防力度，尤其是农村地区、男性和10～24岁群体。

• 弓形虫感染与精神分裂症相关性的Meta分析

  卢江丽,黎文鸿,尹家祥

    目的  分析和评价弓形虫感染与精神分裂症发生风险的关系。  方法  计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Google Scholar、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台，收集1953年1月至2022年4月发表的弓形虫感染与精神分裂症发生风险的队列研究及其衍生类型的研究。 文献筛选、数据提取以及质量评价均由2名研究者独立完成，并采用R 4.1.1软件进行Meta分析。  结果  纳入9项研究（队列研究3项，巢式病例对照研究6项），样本量为55 352人。 Meta分析结果显示，弓形虫感染可使精神分裂症的发生风险增加47.1%［比值比（OR）＝1.471，95%置信区间（CI）：1.137～1.904，P=0.003］；异质性检验及亚组分析结果显示，研究异质性主要来源于发表时间、研究方法、弓形虫抗体检测方法以及精神分裂症诊断依据。  结论  本研究验证了弓形虫感染可增加精神分裂症的发生风险，为今后如何有效预防和控制弓形虫感染人群发生精神分裂症具有重要指导意义。

• 2021年安徽省阜阳市一起感染性腹泻暴发疫情的病原菌溯源分析

  郭国侠,孟昭倩,高夏莲,段然,郭靓子,卜戈

    目的  对2021年安徽省阜阳市某集中供餐学校发生的一起感染性腹泻暴发疫情进行病原学检测及溯源分析，为疫情处置和控制提供科学依据。  方法  根据流行病学特征，采集患者肛拭子、粪便、呕吐物和食堂留样食品等进行病原体检测。 对分离出的细菌进行鉴定、药敏试验、毒力基因检测、脉冲场凝胶电泳（PFGE）和全基因序列分析。  结果  从患者和留样食品中分离出19株肠炎沙门菌，均携带毒力基因（invA、sopE、agfA、spvR、hilA、stn、pefA）。 19株肠炎沙门菌对萘啶酸均耐药，18株菌对氨苄西林、四环素、头孢噻肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦和链霉素耐药。 全基因组测序的6株肠炎沙门菌均检测出7种获得性耐药基因和1个靶基因位点突变，分别为aac(6')-Iy、aph(3'')-Ib、aph(6)-Id、blaTEM-1B、aac(6')-Iaa、sul2、tet(A)和gyrA (p.D87Y)。 19株肠炎沙门菌的PFGE带型相似度是100.00%，均为ST11型。  结论  引起此次感染性腹泻暴发的病原体为肠炎沙门菌，感染来源为金丝脆鸡排。 分离菌株对青霉素和头孢菌素高度耐药，耐药机制与携带blaTEM-1B相关。

• 2022年甘肃省临夏回族自治州L县一起误食毒蘑菇引起的食物中毒事件调查

  刘倩霞,裴生鹏,王若飞,黄盼龙,孙维宁,井鹤龄

    目的  调查2022年甘肃省临夏回族自治州（临夏州）L县发生的一起由毒蘑菇引起的食物中毒事件的流行病学特征及环境因素，为毒蘑菇中毒防控提供依据。  方法  设计调查表收集病例资料、明确病例定义、开展病例搜索，采集剩余食物样本及现场样本进行基因测序及序列分析。  结果  本次疫情共发现9例临床病例，现场流行病学调查和实验室检测结果表明，导致本次食物中毒的原因是食用自采的野生蘑菇。 检测样本与变红岐盖伞的核酸序列覆盖度为100.00%，一致度为96.06%，属于神经精神型毒蘑菇，是临夏州首次报道变红岐盖伞近似种食物中毒事件。  结论  此次暴发是由于群众误食野生毒蘑菇变红岐盖伞引起的食物中毒事件，需要进一步加强对群众的野生蘑菇中毒健康教育工作，告知群众不要轻信民间流传的有毒野生蘑菇识别方法，建议在蘑菇中毒高发季节，通过多媒体、公众号、广播电视等方法发出预警，积极宣传不要随意采摘、食用野生蘑菇，谨防食物中毒。