疾病监测杂志

疾病监测杂志2025年第2期

• 2025年1月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇

  2025年1月，全球共监测到传染病70种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（128个）、登革热（28个）、麻疹（17个）和霍乱（12个）。 病死率位于前5位的传染病分别为马尔堡病毒病（100.00%）、人感染H5N1禽流感（48.30%）、裂谷热（25.00%）、拉沙热（18.20%）和埃博拉病毒病（11.10%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、拉沙热和麻疹。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、猴痘和脊髓灰质炎；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、埃博拉病毒病、马尔堡病毒病、拉沙热、疟疾、登革热和麻疹；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、猴痘和人感染H5N1禽流感；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘和麻疹。

• 2025年2月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  笃梦雪,杨康,彭质斌,谢怡然,黎丹,任瑞琦,向妮娟,涂文校,施国庆

  目的评估2025年2月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果预计2025年2月突发公共卫生事件数可能较2025年1月有所降低，以传染病类事件为主。 当前急性呼吸道传染病以流行性感冒（流感）为主，仍处于流行期，但流行强度逐渐下降。 我国北方、南方省份流感病毒检测阳性率分别在2025年第1、2周达到峰值，并持续下降，当前处于中低水平。 2025年1月报告了4例人感染H9N2禽流感病例，均为散发，仍主要通过暴露于禽类而感染，未发现续发病例，我国人感染禽流感疫情整体风险未发生改变。 2025年1月底我国报告41例猴痘Ⅱb亚分支病例，6例Ⅰb亚分支病例；预计猴痘病毒Ⅱb亚分支疫情仍将低水平传播，并存在猴痘病毒Ⅰb亚分支疫情输入我国及导致密切接触者续发传播风险。 近期坦桑尼亚马尔堡病毒病疫情（已报告10例，均死亡）以及乌干达埃博拉病毒病疫情（已报告7例病例，死亡1例）输入我国的风险低。结论对急性呼吸道传染病、流感、人感染禽流感、猴痘、马尔堡病毒病、埃博拉病毒病等予以关注。

• 2025年1月全球传染病事件风险评估

  孙雅婷,杨昕娉,房元圣,庞明樊,纪瀚然,武洁雯,赵青,滕岱君,孙静,戚晓鹏

  目的对2025年1月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2025年1月监测到18种传染病在全球31个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国输入风险方面，中风险事件12个；海外旅行风险方面，高风险事件5个，中风险事件29个。结论建议一般关注玻利维亚的查帕雷出血热疫情，澳大利亚、孟加拉国和斯里兰卡的登革热疫情，英国和法国的猴痘疫情，印度的基孔肯雅热疫情，巴基斯坦的脊髓灰质炎疫情，日本的流行性感冒疫情，美国的麻疹疫情，乌干达的苏丹病毒病疫情和印度的寨卡病毒病疫情可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国旅行者重点关注巴西的奥罗普切热、登革热疫情，法属波利尼西亚的登革热疫情，安哥拉的霍乱疫情以及乌干达的苏丹病毒病疫情。 相较2024年12月，2025年1月还需一般关注玻利维亚的查帕雷出血热，澳大利亚的登革热，法国的猴痘，巴西的黄热病，乌干达的苏丹病毒病可能带来的感染风险。

• 2010－2023年北京市某区发热呼吸道疾病聚集性疫情流行特征及影响因素分析

  李佳慧,于文欣,王艳伟,张瑞雪,张文增

  目的分析2010—2023年北京市某区发热呼吸道疾病聚集性疫情流行病学特征，探讨疫情流行强度和持续时间的影响因素，为发热呼吸道疾病的防控工作提供实证依据。方法收集2010—2023年北京市某区发热呼吸道疾病聚集性疫情资料，对疫情流行特征进行描述性分析，应用χ2检验和非条件logistic回归模型分析疫情罹患率及持续时间的影响因素。结果2010—2023年北京市某区共报告发热呼吸道疾病聚集性疫情554起，平均罹患率为21.71%，中位持续时间为4 d，中位疫情规模为8人。 疫情高峰在11月至次年4月，共报告501起（90.43%）；城区罹患率高于农村，差异有统计学意义（χ2=169.801，P＜0.001）；中小学和托幼机构是疫情发生的主要场所，共报告544起（98.19%）；引起疫情病原体以流感病毒为主，占76.65%（384/501），其次是腺病毒，占2.20%（11/501）。 流感病毒引起的疫情中班级学生流感疫苗接种者罹患率低于未接种者，差异有统计学意义（χ2=296.350，P＜0.001）。 民办学校［比值比（OR）=5.06, 95%置信区间（95%CI）：1.79～14.27］、采取停课措施时间＞4 d（OR=3.92，95%CI：1.04～14.74）、响应时间2～ d（OR=2.91，95%CI：1.99～4.26）、响应时间≥4 d（OR=4.79，95%CI：2.18～10.54）、病原为乙型Victoria系（OR=3.76，95%CI：1.60～8.82）是疫情流行强度的影响因素；采取停课措施时间＞4 d（OR=47.12，95%CI：14.36～154.55）、响应时间2～ d（OR=2.14，95%CI：1.44～3.18）、响应时间≥4 d（OR=20.16，95%CI：6.85～59.33）、病原在当季流感疫苗组份中（OR=0.35，95%CI：0.13～0.96）、病原为乙型Victoria系（OR=5.25，95%CI:2.31～11.91）、乙型Yamagata系（OR=5.54，95%CI：1.76～17.45）、腺病毒（OR=6.72，95%CI：1.66～27.23）、其他病原（肺炎支原体、人偏肺病毒、呼吸道合胞病毒和鼻病毒）（OR=4.41，95%CI：1.19～16.28）是疫情持续时间的影响因素。结论2010—2023年该区发热呼吸道疾病聚集性疫情季节性明显，城区罹患率高于农村，中小学和托幼机构疫情是疫情高发场所，流感病毒是最常见的病原体。 为降低疫情强度、缩短疫情持续时间，建议继续加强学校卫生管理工作，提高学生流感疫苗接种率，出现疫情及时报告并规范采取各项疫情防控措施。

• 2014－2023年重庆市沙坪坝区百日咳流行特征及1~<5岁人群抗体水平监测研究

  邵建超,支倩,冯书蓉,杨博,晏欣月,王勇,刘舒丹

  目的 分析2014—2023年重庆市沙坪坝区百日咳流行特征及1~<5岁人群抗体水平。方法 利用中国疾病预防控制信息系统，收集2014—2023年重庆市沙坪坝区百日咳报告病例，描述性分析流行特征。 在本地区监测点内采集1~<5岁健康常住儿童静脉血样本，以酶联免疫吸附测定法检测该人群血清百日咳抗体水平。结果 2014—2023年重庆市沙坪坝区报告百日咳病例559例，年均报告发病率4.48/10万。 ＜1、1～、5～、≥10岁组发病数和发病率分别为326例（427.06/10万）、113例（31.49/10万）、107例（17.55/10万）、13例（0.10/10万）。 发病前百白破联合疫苗接种史分别为≥3月龄中0剂次64例（13.82%）、≥4月龄中＜2剂次88例（20.85%）、≥5月龄中＜3剂次76例（20.77%）、≥18月龄中＜4剂次3例（1.78%）。1~<5岁各年龄组儿童百日咳IgG抗体阳性率分别为45.83%、37.78%、13.64%、7.55% （χ2=27.798, P＜0.01），几何平均浓度分别为71.80国际单位（IU）/mL、42.09 IU/mL、32.71 IU/mL、19.23 IU/mL（F=5.530, P=0.001）。结论 近10年来，重庆市沙坪坝区百日咳发病水平较高，整体呈上升趋势，发病以＜1岁儿童特别是无疫苗接种史或未完成3剂次接种的婴儿为主。 在1~<5岁儿童中百日咳抗体水平随年龄增大而显著降低。 建议加强适龄儿童及时、全程接种，完善儿童百日咳疫苗免疫策略。

• 2014－2023年度浙江省杭州市流感样病例流行特征及趋势分析

  王哲,王乙,陶明勇,金新叶,段晓健,王婧,刘牧文,杨旭辉,孙昼

  目的掌握2014—2023年度浙江省杭州市流感样病例（ILI）的流行特征和趋势，为今后流行性感冒（流感）防控提供科学依据和理论基础。方法收集整理2014—2023年度杭州市哨点医院流感监测数据，采用描述统计方法描述流行特征；构建以年度为自变量、ILI占门急诊病例总数的百分比（ILI%）为因变量的分段点线性Joinpoint回归模型，探索ILI流行趋势。结果2014—2023年度杭州市15家流感哨点医院累计报告ILI 1 788 669例，ILI%为2.85%，15岁以下年龄组ILI占比最高（53.11%），各年度城区ILI%（3.38%）均高于郊区地区（2.26%）（P＜0.001）。 10年间在2家国家级哨点医院中共采集ILI咽拭子样本23 471份，其中流感病毒阳性样本4 346份，病原学阳性率（PR）为18.52%，以甲型H3N2、乙型Victoria系和甲型H1N1（pdm09）为主，2019年后未监测到乙型Yamagata系病毒。 流感流行主要集中在冬春季，部分年份存在夏季小高峰；ILI%和PR有较强的相关性，时间交叉相关性分析结果显示，相较于PR，ILI%能提前1周反映高峰。 Joinpoint回归分析结果显示，10年间ILI%无转折点，总体呈现上升趋势，平均年度变化百分比（AAPC）=8.48%（P=0.007）；城区和郊区的ILI%均呈上升趋势，但变化不平衡（P<0.001），城区变化幅度（AAPC=3.58%，P=0.268）小于郊区地区（AAPC=19.07%，P=0.001），城区与郊区均无转折点。结论杭州市ILI以冬春季流行为主，部分年度存在夏季小高峰，流行强度较北方地区强，但略低于纬度更低的南方地区，15岁以下儿童是防控的重点人群；ILI%可以提前1周反映流行高峰，在10年间ILI%呈现逐年增高的趋势，郊区地区快速上升，逐步接近城区水平，需引起关注。

• 2018－2022年甘肃省≥60岁老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素分析

  马玉宝,王铂,何钰珏

  目的分析甘肃省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素，为提升老年肺结核患者成功治疗率提供科学依据。方法从全国结核病信息管理系统中收集2018—2022年甘肃省登记的年龄≥60岁肺结核患者资料，运用logistic回归分析影响老年肺结核患者治疗转归结局影响因素。结果2018—2022年甘肃省共登记老年肺结核患者13170例，成功治疗12219例，成功治疗率为92.78%，成功治疗率呈上升趋势（趋势χ2=5.979，P=0.014）。 多因素logistic回归分析显示，男性［比值比（OR）=1.59，95%置信区间（CI）：1.39～1.83］、中龄组（70～岁）（OR=1.73，95%CI：1.49～2.01）、高龄组（≥80岁）（OR=2.87，95%CI：2.31～3.57）、复治（OR=1.63，95%CI：1.24～2.14）、病原学阳性（OR=2.50，95%CI：2.13～2.94）和首诊断单位为县级（OR=1.68，95%CI：1.38～2.05）是治疗不成功的危险因素，纳入基层管理（OR=0.68，95%CI：0.59～0.79）的患者容易成功治疗。结论2018—2022年甘肃省老年肺结核患者成功治疗率呈上升趋势，男性、70岁以上、复治、病原学阳性、首诊在县级的人群治疗转归结局较差，提示相关单位和个人要有针对性地加强该部分人群的督导管理服药，进一步提升成功治疗率，降低治疗不成功的发生率。

• 2008－2023年云南省甲型肝炎流行病学特征及时空聚集性分析

  李宁,贾豫晨,刘榕,邬志薇,王紫鉴,何继波

  目的分析2008—2023年云南省甲型肝炎（甲肝）流行病学特征和时空聚集性分布特征，为甲肝防控提供理论依据。方法描述甲肝病例的三间分布特征，发病率和年龄趋势使用线性回归趋势检验。 使用R4.3.3软件进行全局空间自相关分析和时空扫描分析，采用ArcGIS10.8.2软件进行局部空间自相关分析。结果2008—2023年云南省累计报告甲肝病例27 176例，年均报告病例1 699例，年均报告发病率为3.62/10万，呈下降趋势（系数b= −0.45，P<0.001）。 年龄中位数为28岁，呈上升趋势（决定系数R2=0.89，P<0.01）。 2008—2023年，0～、10～、20～和30～岁年龄组人群报告发病率均呈下降趋势（P<0.01）。 全局空间自相关分析结果显示，除2011年，2008—2023年均存在全局空间相关性（P<0.05）。 局部空间自相关和时空扫描分析结果显示，甲肝高发地区集中在云南省东南部和南部地区，即由丘北县向西南延伸至孟连傣族拉祜族佤族自治县一带，此片区域既是高–高聚集区域，又是一级聚集区（20个县、区）。 从2017年开始，普洱市大部分县（区）均为高风险地区。 从2020年开始，曲靖市部分县（区）连续多年成为高风险地区。 此外，宁蒗彝族自治县作为次级聚集区，实际观测病例数为535例，预期病例数为135例，是聚集性相对危险度（ARR）最高的地区，表明该县具有较高的聚集性发病风险。结论2008—2023年云南省甲肝发病率呈下降趋势，年龄发病高峰后移。 高发职业人群由原来的学生和散居儿童转变为农民、离退人员和家务及待业人员。 在空间聚集性方面，重点关注由丘北县向西南延伸至孟连傣族拉祜族佤族自治县范围内的高风险聚集县（区），以及已经再次成为高发地区的普洱市部分县（区）和可能成为持续高发地区的曲靖市部分县（区），探索位于云南省西北部的宁蒗彝族自治县ARR值异常升高的原因，为采取针对性防控措施提供依据。

• 2019－2023年山东省其他感染性腹泻病流行特征及时空聚集性分析

  张艺馨,代炳芹,王舒姿,张吉玉,曹杰,孙成玺,马吉祥

  目的分析2019—2023年山东省其他感染性腹泻病（OID）流行特征及时空聚集性，为合理制定防控策略提供参考。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集数据，使用描述性流行病学方法、空间自相关分析和时空扫描分析山东省OID流行特征及时空聚集性。结果 2019—2023年山东省共报告608 489例OID病例，年均报告发病率为120.34/10万。 病例集中于农民（235 623例）、散居儿童（152 713例）和学生（63 487例）。 流行季节呈“双峰”分布，夏季高峰时间为6—8月，次高峰自2021年开始后移，2023年已与夏季高峰融合。 确诊病例以病毒感染为主（15 013例，94.13%）。 威海市、东营市、济南市、滨州市和济宁市为高发地区。 全局空间自相关分析结果显示，各年度Moran's I指数为0.18～0.29（P＜0.05）。 局部空间自相关结果显示，高−高聚集区主要分布在济南市、滨州市、威海市及济宁市的部分地区。 时空扫描中共有1个一类聚集区、3个二类聚集区被探测到。 济宁市、泰安市交汇地区为一类聚集区（相对危险度=3.30，对数似然比=8936.30，P＜0.001）。结论2019—2023年山东省OID流行水平较高，流行季节次高峰出现后移现象。 农民和散居儿童是高危人群，各地流行强度不同。 针对高发地区和高危人群加强病原学监测和防控工作是防控的关键。

• 2008－2023年江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病流行特征及时空聚集性分析

  杨惠民,董玉颖,张军,程晓庆,王寅

  目的了解江苏省扬州市6岁以下儿童手足口病的流行特征和时空聚集性，为改善本地手足口病防控策略提供参考依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2008－2023年扬州市乡镇（街道）6岁以下儿童手足口病发病率资料，运用ArcGIS 10.8软件进行趋势面分析、空间自相关分析和结果可视化，使用SaTScan 10.1软件进行时空扫描。结果2008－2023年扬州市报告6岁以下儿童手足口病81 378例，年均发病率为111.18/10万。 病例中男童居多，占总病例的60.39%，时间上呈双峰分布。 趋势面分析结果显示，发病率自西向东为先升高后下降，自北向南为持续上升。 全局空间自相关分析显示，手足口病存在显著空间聚集性（Moran's I为0.15～0.33，P＜0.01），局部自相关分析显示，高–高聚集类型始终分布在广陵区、邗江区和与仪征市接壤区域的乡镇（街道）。 逐年时空扫描分析显示，2008－2023年均存在主要聚集区，聚集时间多集中在6月和11月前后，聚集区域多分布在汶河街道、新城镇、杭集镇及其周边乡镇（街道），与局部自相关分析结果的高–高聚集类区域基本一致。结论扬州市6岁以下儿童手足口病发病存在时空聚集性。 未来应在每年流行高峰前加强主城区内多个主要聚集区的干预措施。

• 2010－2023年山东省青岛市发热伴血小板减少综合征流行特征及病例转诊影响因素分析

  陈澜,胡晓雯,陈禹存,凌倩,李贝杰,贾静,罗雪莲

  目的分析2010—2023年山东省青岛市发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行特征、趋势及病例转诊的影响因素，为制定SFTS预防控制策略提供数据参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2023年青岛市SFTS报告的病例信息，采用描述性流行病学方法描述三间分布特征及变化趋势。 采用Joinpoint回归模型及logistic回归分析方法分析2021—2023年SFTS个案就诊到确诊间隔时间及其转诊的影响因素。结果2010—2023年青岛市累计报告SFTS病例495例，其中确诊病例396例，临床诊断病例99例。 死亡病例26例。 报告病例年均发病率为0.38/10万，病死率为5.25%。 青岛市SFTS具有明显季节性，发病多集中在 4—10月，占病例总数的80.20%（397/495）。 男女性别比为1.09∶1。 2010—2023年青岛市SFTS病例报告数总体呈上升趋势（年度变化百分比=40.17%，P＜0.01）。 年龄［比值比（OR）=0.57, P＜0.05］和首诊医院类型（OR=12.23, P＜0.05）为转诊的影响因素。 进一步分析表明首诊医院为传染病专科医院的病例转诊率最低。结论青岛市SFTS发病率总体呈上升趋势，黄岛区累计报告病例数最多，发病多以中老年农民为主。 SFTS在基层医疗机构的确诊率较低，需转诊至三级医院或传染病专科医院。 因此，应开展重点人群的宣传教育，增强个人防范意识；加强对各级医疗机构医护人员的业务培训，提升其诊断水平；加强黄岛区等重点区（县）蜱、动物宿主密度、带病毒率等监测，定期发布SFTS风险提示。

• 2021－2023年安徽省两市发热伴血小板减少综合征病毒全基因组序列特征分析

  陈晴晴,吴小珉,陆皖行,储娜,李嘉琪,龚磊,孙永

  目的分析安徽省滁州市和安庆市2021—2023年分离获得的发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）全基因组序列特征，为发热伴血小板减少综合征（SFTS）防控提供科学依据。 方法选取2021—2023年安徽省滁州、安庆市分离的SFTSV毒株共55株进行全基因组序列测序，采用MEGA 7.01、DNASTAR 7.1和RDP 4.101等软件对获取的SFTSV的L、M、S片段序列进行比对分型、相似性分析、基因重组分析和进化压力分析等。结果55株SFTSV毒株分为A、C、E和F四种基因型，3种重配型。 滁州市和安庆市主要流行基因型分别为A和F型。 55株SFTSV的L、M、S片段核苷酸序列相似性分别为95.40%～100.00%、93.40%～99.90%和94.20%～100.00%；RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）、糖蛋白前体（GP）、核蛋白（NP）和非结构蛋白（NSs）氨基酸序列相似性分别为99.20%～100.00%、97.30%～100.00%、98.80%～100.00%和96.60%～100.00%。 3株SFTSV毒株的S序列存在基因重组现象。 55株SFTSV毒株的RdRp、GP、NP和NSs的非同义替换率与同义替换率的比值（dN/dS）分别为0.05、0.14、0.03和0.13。结论安徽省滁州市和安庆市SFTSV 毒株存在多种基因型并流行的情况，应加强SFTS病例的病原学监测工作，为安徽省SFTS防控工作提供研究基础。

• 2008－2022年福建省产毒型O139群霍乱弧菌基因组特征分析

  张小玄,柯自立,徐海滨,罗朝晨,高亚东,杨劲松

  目的掌握福建省产毒型O139群霍乱弧菌的基因组特征，为霍乱防控提供依据。方法收集2008—2022年福建省产毒型O139群霍乱弧菌，采用最小抑菌浓度（MIC）法进行药敏试验；通过二代测序技术获得菌株的全基因组序列，通过在线网站预测实验菌株的毒力基因与耐药基因，并使用snippy、prokka等软件及在线分析网站结合美国国家生物技术信息中心（NCBI）全球霍乱弧菌基因组数据库进行核心基因组多位点序列分型（cgMLST）、核心基因组单核苷酸多态性（cgSNP）分析。结果本研究收集的13株O139群霍乱弧菌序列分型（ST）均为69型。cgMLST结果显示，13株O139群霍乱弧菌除FJ2008026外核心位点差异并不大，而FJ2008026菌株与浙江省杭州市分离出的两株O1群霍乱弧菌亲缘较近。 cgSNP结果显示，菌株分为2个不同的遗传分支，其中FJ2008026与NCBI数据库中上海市在2005年分离出的菌株处于同一遗传分支,其余12株均处于同一遗传分支。结合cgMLST和cgSNP结果总体来看，本研究收集的13株产毒型O139群霍乱弧菌遗传关系相近。 药敏试验显示，喹诺酮类药物和氨基糖苷类药物的耐药表型与菌株的耐药基因携带情况完全对应，其他抗生素的耐药表型和菌株的耐药基因携带情况并不完全一致，尚有未知的耐药机制有待分析。 菌株均携带ctxAB、ace、tcpA、rstR、rtxA、rtxC、hlyA-El、mshA、toxR、toxS、toxT 、vasH 、vasX、vgrG等毒力基因，VSP-1、VSP-2毒力岛以及Ⅵ型分泌系统（T6SS），其中2014年与2022年分离出的7株O139群霍乱弧菌携带第七次大流行的特征基因VC2346。结论福建省产毒型O139群霍乱弧菌基因组特征高度保守，且耐药严重，鉴于其长期分布在福建省内，尤其是沿海地区易引起聚集性的暴发，需加强对O139群霍乱弧菌监测。

• 2010－2023年中国H5亚型高致病性禽流感病毒2.3.4.4b分支特征分析

  张曙霞,刘佳,谭敏,杨磊,李希妍,王大燕

  目的基于H5亚型高致病性禽流感病毒2.3.4.4b分支全球蔓延现状，分析2010—2023年中国H5亚型2.3.4.4b分支病毒传播流行和遗传进化特征。方法收集整理2010—2023年全球流感共享数据库中H5亚型2.3.4.4b分支病毒表面蛋白血凝素（HA）基因序列，结合病毒的宿主来源、采样时间和地理分布等元数据信息，基于最大似然法构建系统发育树，利用谱系生物地理学推断病毒传播路径，分析中国H5亚型2.3.4.4b分支病毒的宿主来源、遗传进化特征和时空传播动态。结果2010—2023年中国野生水禽、家禽中存在H5N1、H5N6和H5N8亚型的高致病性禽流感病毒共流行，不同亚型的宿主来源存在差异；H5N1和H5N8亚型主要为野生水禽来源，H5N6亚型主要为家禽来源。遗传进化分析显示，H5亚型2.3.4.4b分支根据进化时间形成明显的3个簇，即cluster Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ，与全球3次疫情的流行趋势相一致。 谱系生物地理学推断分析显示，华中地区是中国H5亚型2.3.4.4b分支病毒进化和传播的驱动中心。结论2010—2023年H5亚型2.3.4.4b分支病毒在中国持续流行，通过野鸟迁徙、禽类交易等有输入的高风险，中国应持续开展人群、家禽、野生水禽等全方位的流感监测预警。 本研究为中国H5亚型高致病性禽流感病毒的风险评估提供了依据。

• 病原真菌基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术鉴定准确性影响因素研究进展

  陈甜甜,绳涵月,耿圆圆,张舒,赵飞,金丹,龚杰

  由于免疫功能低下患者的不断增多，侵袭性真菌感染（IFI）在过去几年中显著增长。 IFI发病率和死亡率高，通常难以诊断和治疗。 据估计，侵袭性真菌感染每年可导致约150万人死亡，死亡率超过50.00%。 临床实验室中对丝状真菌的鉴定通常基于对分离培养的菌落进行形态学及分子生物学检查，这一过程耗时长且操作步骤相对复杂。 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）技术简单、快速、高效、通量高、成本低，弥补了临床上微生物常规鉴定的短板。 目前，MALDI-TOF MS技术已经成为大多数临床实验室细菌鉴定的主流平台。 然而，其在丝状真菌鉴定中的应用一直较为滞后，主要归因于缺乏真菌蛋白质提取方案的规范化工作流程，并且真菌数据库不够完善。 对于病原真菌MALDI-TOF MS鉴定结果的影响因素的研究非常有限。本综述描述并分析了病原真菌MALDI-TOF MS鉴定准确性的影响因素，重点关注并比较了不同培养条件和数据库等对MALDI-TOF MS技术鉴定病原真菌的影响。

• 儿童肺炎支原体感染抗生素治疗策略

  付晓燕,窦海伟,史大伟,齐文杰,王瑞白,辛德莉

  肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原体之一。 近年来临床大环内酯类耐药肺炎支原体引起的感染显著上升，其引起的支原体肺炎患儿发热时间延长，肺外并发症增多，需要激素治疗比例增高，住院时间延长，严重增加了医疗及社会经济负担，引起了国内外的高度关注。 本研究就肺炎支原体病原学和流行病学特点、治疗常用抗生素及耐药机制、耐药现状及成因等方面进行综述，对治疗支原体肺炎的抗生素使用策略进行了探讨，以期获得更好的临床疗效，并通过监测和多学科合作，合理选择用药策略，使整体的耐药形势得到控制和改善。

• 2013－2021年中国阿尔茨海默病和其他痴呆死亡水平及趋势分析

  范文凭,齐金蕾,刘江美,刘韫宁,殷鹏,王黎君

  目的 分析2013—2021年中国阿尔茨海默病和其他痴呆死亡水平及趋势，以了解阿尔茨海默病和其他痴呆在中国人群的死亡水平和趋势。方法 从《中国死因监测数据集（2013—2021）》共9本数据集中选取2013—2021年中国阿尔茨海默病和其他痴呆死亡率数据，对粗死亡率进行漏报调整。 根据2010年全国人口普查数据，使用SAS 9.4软件对漏报调整后的粗死亡率进行标化。 针对漏报调整后的死亡率数据，采用Excel 2022软件分析不同年龄组的变化趋势，并使用Joinpoint 5.0.2软件分析2013—2021年中国不同性别和地区的阿尔茨海默病和其他痴呆的粗死亡率和标化死亡率的变化趋势，计算平均年度变化百分比（AAPC）及其95%置信区间。结果 2013—2021年中国阿尔茨海默病和其他痴呆粗死亡率从6.15/10万增长至7.38/10万；标化死亡率从5.35/10万减少至4.25/10万。 2013—2021年中国居民阿尔茨海默病和其他痴呆的粗死亡率整体上呈现增长趋势，标化死亡率呈现下降趋势（AAPC=2.45%，AAPC=−2.55%，均P<0.05）。 2013—2021年中国男性和女性居民阿尔茨海默病和其他痴呆的粗死亡率整体上呈现增长趋势（AAPC=1.81%，AAPC=2.71%，均P<0.05），标化死亡率呈现下降趋势（AAPC=−2.89%，AAPC=−2.39%，均P<0.05）；城市和农村居民阿尔茨海默病和其他痴呆的粗死亡率整体上呈增长趋势（AAPC=1.35%，AAPC=2.83%，均P<0.05），城市居民标化死亡率呈下降趋势（AAPC=−2.85%，P<0.05），农村居民标化死亡率维持稳定（AAPC=−2.35%，P>0.05）。 女性居民阿尔茨海默病和其他痴呆粗死亡率（7.24/10万）高于男性（5.43/10万），标化死亡率（4.56/10万）低于男性（4.76/10万）；农村阿尔茨海默病和其他痴呆粗死亡率和标化死亡率（6.61/10万、4.92/10万）均高于城市（5.76/10万和4.21/10万）。 中国居民阿尔茨海默病和其他痴呆的粗死亡率在60岁后随年龄增加出现明显增长趋势。结论 2013—2021年中国居民阿尔茨海默病和其他痴呆的粗死亡率整体上呈增长趋势，标化死亡率呈下降趋势。 在中国快速进入老龄化的背景下，针对阿尔茨海默病和其他痴呆因地制宜和因病制宜的三级预防，我国仍需采取更多措施，以降低疾病死亡率。

• 2018－2022年海南省居民期望寿命与死亡疾病谱变化关系

  陈赛苦,孙定炜,王康麟,王兴任,周雪,王小焕,江娟,何滨,殷大鹏,陈礼英,苏美颜,刘莹

  目的 了解2018—2022年海南省居民期望寿命、死亡疾病谱的变化情况，分析主要疾病死亡对期望寿命的影响，为制定疾病防控相关政策提供科学依据。方法 收集2018—2022年海南省死因监测数据，结合漏报情况对死亡数据进行漏报调整。 分别采用简略寿命表、去死因期望寿命表、Joinpoint回归模型和Arriaga差异分解法对2018—2022年海南省居民死亡疾病谱的变化趋势进行分析，并对不同年龄组死亡率和不同死因对期望寿命的影响进行比较。结果 2018—2022年海南省居民期望寿命年均增长0.20岁；对期望寿命增长贡献最大的是60～岁组人群，占全年龄组的36.73%，其次为35～59岁年龄组，占27.52%。 按系统分类，循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害始终位于海南省前4位死因，其中循环系统疾病造成居民期望寿命损失最多，且粗死亡率呈上升趋势［平均年度变化百分比（AAPC）=9.78%，t=46.910，P<0.001］；伤害粗死亡率下降（AAPC=−8.18%，t=−3.609，P=0.037）则是居民期望寿命增长的最主要原因。 按单病种分类，2018—2022年前5位死因减寿损失顺位依次为心脏病、脑血管疾病、慢性下呼吸道疾病、肝癌、胃癌。结论 慢性病是导致海南省居民死亡及寿命损失的主要原因，应积极普及健康知识、推进慢性病综合防控体系建设，对60～岁年龄组人群进行重点干预，提高居民健康水平和期望寿命，促进健康老龄化。

• 1990－2019年海南省感染性心内膜炎疾病负担及变化趋势分析

  陈赛苦,朱瑞轩,乔利春,郭顺杰,文欣悦,王兴任,江娟,周脉耕,刘莹,何滨,韩晶

  目的分析1990—2019年海南省感染性心内膜炎（IE）疾病负担和变化趋势，为全省IE疾病防控工作提供基础依据。方法使用2019年全球疾病负担研究数据库中发病率、死亡率、伤残损失寿命年（YLD）、早死损失寿命年（YLL）和伤残调整寿命年（DALY）及其年龄标准化率等指标对1990—2019年海南省不同性别、年龄人群的IE疾病负担变化进行分析。 计算年度变化百分比和平均年度变化百分比分析IE疾病负担变化趋势，并与全国IE情况进行比较。结果1990—2019年，海南省IE的年龄标化发病率（ASIR）和年龄标化YLD率（ASYLDR）呈上升趋势，年龄标化死亡率（ASMR）、年龄标化YLL率（ASYLLR）和年龄标化DALY率（ASDR）呈下降趋势。2019年，海南省IE的ASIR为15.14/10万，ASMR为0.27/10万。 DALY、YLD、YLL分别为762.70人年、22.55人年和740.15人年，其年龄标化率分别为7.63/10万、0.23/10万、7.40/10万，其中YLL占DALY的97.04%。 2019年海南省IE的ASDR、ASIR和ASMR均表现为男性高于女性。 在不同年龄组中，≥95岁人群的发病率、死亡率和DALY率最高。 1990—2019年，海南省IE的ASIR高于全国平均水平，其余疾病负担指标提示两者之间的差距正在不断缩小。结论1990—2019年海南省IE疾病负担整体呈下降趋势，其中ASIR和ASYLDR呈上升趋势。 未来海南省ASIR可能继续呈上升趋势，应当加强对老年群体的关注和降低伤残所致的疾病负担。

• 2012－2018年中国北方敬老院人群长期食用富钾低钠盐对死亡事件的影响：中国盐试验

  窦相峰,魏华,王兴宇,李薇薇,赵锦国,张志强,赵素芳,WangQing,刘力生,张红叶

  目的探讨在中国北方地区敬老院使用富钾低钠盐对脑卒中、心血管病和全因死亡事件的长期影响。方法2012—2018年在中国北方地区选取29个敬老院，在县（区）内按照等比例对敬老院进行整群随机配比，分为食用富钾低钠盐组［干预组，氯化钠∶氯化钾=1∶1（重量比）］和食用普通盐组（对照组）。 死因由所在县（区）的协作分中心临床医师判定并记录，每3个月汇总报告队列人群进出变动情况及死亡情况，采用Cox比例风险模型计算死亡风险。结果进入队列的研究对象共计3 543人，其中干预组1 887人，对照组1 656人；平均随访时长分别为（3.78±1.90）年和（3.48±1.83）年。 在随访期间随访对象全因死亡1 065人（全因死亡率为83.06/1 000人年），其中对照组有全因死亡588人（全因死亡率为89.66/1 000人年），干预组有全因死亡477人（全因死亡率为76.16/1 000人年）。 控制年龄和性别，全人群的全因死亡、心血管病死亡（包括脑卒中）、脑卒中死亡风险比（HR）分别为 0.88［95%置信区间（CI）：078～1.00］，0.85（95%CI：0.71～1.02）和 0.88 （95%CI：0.70～1.09）。 40～70岁年龄组中的干预组全因死亡、心血管病死亡、脑卒中死亡率HR分别为0.78（95%CI：0.63～0.96）、0.66（95%CI：0.49～0.90）、0.68（95%CI：0.47～0.98）。结论长期食用富钾低钠盐安全可行，在40～70岁年龄组人群可以降低脑卒中、心血管病和全因死亡风险，减少过早死亡。

• 食堂使用富钾低钠盐对敬老院人群膳食限盐的作用：中国盐试验

  窦相峰,魏华,张青,张步强,黄秀先,刘海红,史春林,张薇,张红叶

  目的探索在集体食堂使用富钾低钠盐对敬老院人群膳食限盐的作用。方法 在2011—2018年选取中国北方地区29个敬老院，配比后分为干预组［食堂使用富钾低钠盐，氯化钠∶氯化钾=1∶1（重量比）］和对照组（食堂使用普通盐，由接近100.00%的氯化钠组成，忽略微量添加剂含量）。 在上述敬老院食堂持续使用富钾低钠盐和普通食盐，并进行基线调查和7次随访。 对干预组和对照组敬老院食堂用盐情况进行问卷调查，问卷内容包括近1个月食堂就餐人天数、食堂所用食盐量等。 共收集食堂用盐调查完整问卷200份，计算每人每日食盐平均摄钠量等指标并使用t检验进行两组间比较。结果2011—2018年干预组和对照组总就餐17 127人天，干预组每人每日平均摄入富钾低钠盐量10.00～12.00 g，对照组每人每日摄入普通食盐量9.00～13.00 g，使用富钾低钠盐未增加盐的用量（P<0.05）。 通过食用富钾低钠盐将干预组每人每日食盐平均摄钠量降至2.24 g （对照组 4.05 g，P<0.05）、将干预组每人每日食盐平均摄钾量增至2.90 g （对照组0.00 g，P<0.05）。 干预组和对照组每人每日调味品平均摄钠量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在敬老院等集体单位食堂使用富钾低钠盐可以有效降低在食堂就餐人员每日食盐摄钠量和钠摄入总量，同时补充钾的摄入，研究证实在敬老院等集体单位长期食用富钾低钠盐安全、可行和有效。

• 2024年湖北省武汉市某学校一起诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情调查

  游丽,忻骥,郭慧,王田田,谭雅心,毛伟平,孔德广

  目的 对2024年3月湖北省武汉市某学校一起诺如病毒导致的急性胃肠炎暴发疫情进行调查和分析，为此类疫情处置提供参考。方法 使用现场流行病学调查的方法来收集相关信息，对病例的临床表现、流行病学特征进行描述，同时利用病例–对照研究方法对导致疫情暴发的原因进行分析，并采集病例及其他相关人员肛拭子和环境样本进行胃肠道病原学检测。结果 共搜索到160例病例。 临床表现以呕吐（98.13%）为主，其次为腹痛（58.75%）、发热（43.75%）、恶心（38.75%）与腹泻（9.38%）等。 病例包括教职工1例（罹患率0.83%）、学生159例（罹患率9.52%）；病例分布的空间聚集性较明显，不同教学楼、楼层、班级间的罹患率差异均有统计学意义（P＜0.001）。 学生使用C栋3楼卫生间［比值比（OR）=14.03，95%置信区间（CI）：5.65～34.84］为此次疫情的危险因素。 5份学生肛拭子样本与10份外环境（C栋3楼卫生间和教室）涂抹样本GⅡ型诺如病毒阳性。结论 本次事件为一起由诺如病毒GⅡ型感染引起的急性胃肠炎暴发疫情，传播途径主要是人传人，暴露于未经规范消毒的C栋3楼卫生间是导致此次疫情暴发的主要危险因素。 建议学校等集体单位发生此类疫情时需重点做好病例隔离、疫情报告和环境消毒等工作。