疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第4期

• 2022年3月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,贾娇娇,宋悦谦

  2022年3月，全球共监测到传染病63种，涉及230个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（230个）、登革热（32个）、麻疹（29个）、基孔肯雅热（10个）和霍乱（9个）。 病死率位于前5位的传染病分别为克里米亚–刚果出血热（33.3%）、裂谷热（20.0%）、拉沙热（18.6%）、黄热病（11.3%）和猴痘（5.5%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、麻疹、霍乱和拉沙热。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾、麻疹和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热和基孔肯雅热；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎。

• 2022年4月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  再那吾东·玉山,涂文校,孟玲,冯晔囡,王晓琪,吴丹,任小凡,魏依侬,孔庆福,向妮娟,施国庆

    目的  评估2022年4月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计4月国内报告新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）以外突发事件总数将与3月持平。 本土新冠肺炎疫情在境内的传播扩散以及境外疫情输入导致本土疫情发生的风险很高，疫情防控难度加大，各地需要按照国家要求加强疫情防控工作，防止疫情规模性反弹。 百日咳由于实验室检测技术提高、疫苗保护效力的减弱以及部分地区加强监测等因素的影响，其报告病例数仍将保持上升趋势。  结论  特别关注新冠肺炎，一般关注百日咳。

• 2022年3月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  纪瀚然,武洁雯,杨昕娉,庞明樊,赵青,梁作如,房元圣,张荣娜,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2022年3月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2022年2月相比，全球月新增确诊病例下降了11.58%，全球月新增死亡病例降低了32.27%，西太平洋区新增确诊和死亡呈快速上升趋势，月增长率分别为172.2%和94.5%。 全球每新增5 000万确诊病例和500万死亡病例用时明显缩短。 德国、英国、韩国和越南是全球重点关注国家；泰国和博茨瓦纳是对应WHO分区一般关注国家，不丹是周边十四国特别关注国家。  结论  全球每日新增确诊病例和死亡病例3月整体呈下降趋势，但西太平洋区和欧洲区部分国家疫情仍愈加严重。 对于重点国家要持续加强疫情监测，同时需特别关注周边国家疫情走势及防控政策，同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。

• 我国重庆市1例尼泊尔输入Delta变异株新型冠状病毒肺炎病例的流行病学调查

  周毅,李婷婷,唐云,刘芬,陈爽,文泽力,张列,赵勇,唐萍,漆莉

    目的  分析我国重庆市1例尼泊尔输入新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的流行病学特征，为制定境外输入防控策略提供参考。   方法  对病例和密切接触者开展现场流行病学调查，采集咽拭子、鼻咽拭子等呼吸道标本，采用实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核酸，开展SARS-CoV-2全基因组测序，采用化学发光法检测SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体。   结果  该病例为COVID-19普通型，尼泊尔输入，病例回国前72 h内2次SARS-CoV-2核酸检测和2次IgM抗体检测均为阴性，回国入境在机场海关上述检测均为阴性，集中隔离第5天SARS-CoV-2核酸检测阳性，基因测序为B.1.617.2进化分支，为Delta变异株，与近期印度流行的SARS-CoV-2变异株属同一进化分支。 病例入院后第1天IgM抗体阴性、IgG抗体阳性。  结论  Delta变异株传播快，外防输入不能松懈，国家及地区应分级精准防控。 在入境、转运、集中隔离等闭环管理环节做好个人防护，集中隔离要做好院感防护、医学观察及病毒核酸及抗体检测，疫苗需及时完成全程接种，同时针对入境人员选择采集鼻咽拭子标本。

• 银色棒状杆菌健康携带株耐药性及毒力基因分析

  连星星,秦天,董魁,李振军,杨才新,蒋艳,李银妹,杨晶,徐建国

    目的  首次从健康人呼吸道分离到银色棒状杆菌，可进一步探究这一细菌的耐药性和致病性获得此种细菌更加全面的信息。  方法  采用生化鉴定和16S rRNA全长基因序列分析法对2020年大学生健康体检中采集的咽拭子样本进行银色棒状杆菌的分离鉴定，同时对鉴定菌株进行抗生素耐药性测定、基因组测序和耐药基因、毒力基因分析。  结果  从717份健康大学生咽拭子分离到5株银色棒状杆菌。 药敏结果表明这5株菌均对青霉素、莫西沙星、庆大霉素耐药；4株菌对环丙沙星、克林霉素耐药，存在多重耐药情况。 基因组序列分析发现，对克林霉素耐药的菌株均含有耐药基因erm(X)，分离菌株携带有Sigma A、GroEL(Hsp60)/Cpn60.2、Nucleoside diphosphate kinase（NDK）、EF-Tu、 MprA/B、 DtxR以及Irp6和 HmuTUV等毒力因子，致病性分析结果表明5株银色棒状杆菌均携带glyA1、mihF、CarD等10个与结核分枝杆菌的毒力密切相关的基因。  结论  首次从健康人咽部分离到银色棒状杆菌，其携带耐药及毒力基因。

• 免疫菌的抗病毒作用与抗新型冠状病毒肺炎应用潜力

  陈雨露,卢思敏,罗文博,曹治杰,杨晶,任志鸿,曹康丽,刘丽云,李明定,徐建青,徐建国

  免疫菌是一种可以通过调节免疫功能发挥抗感染作用的促进健康的有益菌，其可能发展为普通食品、功能性食品、佐剂或药品（生物制剂）。 免疫菌的免疫调节功能具有菌株特异性，其可通过口服、鼻黏膜、舌下等途径，刺激机体黏膜免疫系统，调节固有免疫或获得性免疫，发挥非特异性的抗微生物（细菌和病毒）感染的作用。 经口给予植物乳杆菌冠克菌株，可刺激接种疫苗6个月的小鼠升高和维持抗新型冠状病毒（SARS-CoV-2）特异中和抗体水平。 接种疫苗后，立即给予植物乳杆菌冠克株，小鼠肺泡灌洗液中抗SARS-CoV-2特异性中和抗体的水平比对照组高8倍以上，同时也提高了肺部局部和全身的SARS-CoV-2特异性细胞免疫应答。 临床研究发现，免疫菌可改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）症状，提高患者的抗SARS-CoV-2特异性抗体水平，辅助治疗。 需要尽快研究评价免疫菌的最佳使用方案，为防控COVID-19提供一种新的选择。

• 气单胞菌不同菌种胆汁耐受特征分析

  南征,于礼,杨伟民,马立艳,苏建荣,周妍妍

    目的  分析气单胞菌不同菌种胆汁的耐受特征，探讨嗜水气单胞菌与其他气单胞菌感染部位不同的原因。  方法  挑取8个种共20株气单胞菌，测定这些菌的胆汁最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC），并描述常见气单胞菌的在不同胆汁浓度下、厌氧或需氧环境下的生长情况。  结果  气单胞菌不同菌种对胆汁的耐受能力不同，维氏气单胞菌及肠棕气单胞菌对胆汁适应性最好，MIC为9%~11%，MBC为11%~12%；嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、中间气单胞菌及双壳类气单胞菌对胆汁适应性较差，MIC为4%，MBC为6%~10%。 达卡气单胞菌不同来源菌株间胆汁耐受有差异。增加气单胞菌的初始菌量，气单胞对胆汁耐受性增加；其中，嗜水气单胞菌对胆汁的耐受性最好。 厌氧环境更利于气单胞菌早期对胆汁的适应。  结论   气单胞菌不同菌种对胆汁的耐受能力不同；初始菌量及氧气影响气单胞对胆汁的耐受。

• 不明原因发热患者血样中9种致病性胞内菌病原调查

  张瑛,海岩,滕中秋,谢晓菲,熊衍文,邵祝军,秦爱平,郭卫东

    目的  基于实时荧光定量PCR技术初步调查分析9种胞内致病菌在不明原因发热患者中的临床意义。  方法  靶向立克次体17 kDa、恙虫病东方体47 kDa、埃立克次体dsb、无形体msp2、贝氏柯克斯体23S rRNA、鹦鹉热衣原体omp1、巴尔通体ssrA、土拉弗朗西斯菌ISFtu2、布鲁氏菌bcsp31属特异性基因保守区域合成TaqMan引物和探针，优化统一反应条件，评估特异性和可行性，实施临床血样多病原筛查。  结果  本研究优化了一种同时检测9种病原的TaqMan PCR阵列，分析显示各探针引物组与非目标物种无交叉反应，对内蒙古中西部2021年3—12月临床不明原因高热患者血样（N=335）进行的可行性验证发现，检出率10.75%（36/335）。 阳性病例以40～79岁男性为主；职业为农民、牧民等与动物接触频繁的人群。 其中无形体6.87%（23/335），立克次体2.99%（10/335），布鲁氏菌0.90%（3/335）。 巢式PCR和测序揭示，检测到的立克次体与西伯利亚立克次体高度相关。 结论 提示内蒙古西部地区不明原因发热患者中特别是40～79岁男性农牧民中主要感染的胞内病原体可为无形体、立克次体、布鲁氏菌，提示当地临床医生和卫生行政部门应予重视。

• 内蒙古自治区7 472例脑卒中发病流行病学特征分析

  伊德日,王鹏,钱永刚,夏雅娟

    目的   分析内蒙古地区缺血性和出血性脑卒中发病流行病学特点及相关因素，为脑卒中高危人群的防治策略制定提供数据支撑。  方法   选取国家脑卒中高危人群筛查和干预项目2020年度内蒙古地区医院7 472例脑卒中患者的数据，对病例基本特征、临床检测指标、实验室检测指标等应用SPSS 22.0统计软件进行χ2检验和t检验，采用多因素logistic回归计算出血性和缺血性脑卒中的比值比（OR）及其95%可信区间（95% CI）。  结果   内蒙古地区脑卒中发病以缺血性为主，占比89.7%，且男性高发。 缺血性脑卒中组糖尿病患病率明显高于出血性脑卒中组，差异有统计学意义（P＜0.01），而出血性脑卒中组高血压患病率明显高于缺血性脑卒中，差异有统计学意义（P＜0.01）。 单因素分析，缺血性脑卒中组的体质指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及同型半胱氨酸（Hcy）水平明显高于出血性脑卒中组，差异有统计学意义（P＜0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于出血性脑卒中组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 缺血性脑卒中组各年龄组BMI均大于出血性脑卒中组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 多因素回归分析显示，相对于出血性脑卒中，缺血性脑卒中的影响因素为年龄、BMI、高TC、低HDL-C、高Hcy、吸烟史和糖尿病；而相对于缺血性脑卒中，出血性脑卒中的影响因素为高血压、蒙古族和饮酒情况。 汉族人群中年龄、BMI、TC、HDL-C、Hcy水平、吸烟（史）和过量饮酒、高血压和糖尿病患病情况等是两类脑卒中的影响因素（P＜0.05）；而蒙古族人群TG、HDL-C及饮酒情况不是发生两类脑卒中的影响因素（P＞0.05）。  结论   内蒙古地区脑卒中发病以缺血性为主，男性高发。糖尿病、BMI、血脂异常（高TC、低HDL-C和高Hcy）和高龄与缺血性脑卒中关系密切。 低龄、高血压、饮酒及蒙古族人群更易发生出血性脑卒中。

• 2019－2021年长春市儿童急性呼吸道感染病例中鼻病毒感染状况及其分子分型研究

  夏百成,马英伟,孙利伟,段晓健,刘莹,李汶霞,谢智博,宋晶晶,宋金华,王慧玲,许文波,张燕

    目的   为了解2019年6月至2021年5月吉林省长春市急性呼吸道感染住院儿童病例中鼻病毒感染状况并对鉴定出的鼻病毒进行分子分型研究。  方法   采用实时荧光聚合酶链式反应技术对采集的1 251份咽拭子标本进行常见8种呼吸道病毒的检测。 针对鉴定结果为阳性的鼻病毒标本，使用巢式反转录聚合酶链式反应扩增VP1区并进行序列测定和分析。   结果   61.87%（774/1 251）的标本至少检出有1种呼吸道病毒，其中呼吸道合胞病毒和鼻病毒检出率较高，分别为19.18%（240/1 251）和18.63%（233/1 251）。 男女性间鼻病毒检出率比较差异无统计学意义，检出年龄主要集中在1～3岁组，占所有鼻病毒感染病例的67.81%；呈现为以夏秋季为感染高峰的季节性流行，9—10月为鼻病毒的检出高峰。 本研究从233份阳性鼻病毒标本中共获得161条鼻病毒VP1序列，通过分子分型鉴定属于55个型别，其中A种鼻病毒37个，B种鼻病毒4个，C种鼻病毒14个。 RV-A12和RV-A49两个型别检出数目最多，均为12条。   结论  2019年6月至2021年5月长春市急性呼吸道感染病例咽拭子标本中鼻病毒检出阳性率位居第二，仅次于呼吸道合胞病毒。 长春市儿童急性呼吸道感染相关的鼻病毒流行以A种鼻病毒为主，C种次之，B种最少；RV-A12和RV-A49是长春市2019—2021年流行的优势型别。

• 2008－2020年河北省秦皇岛市昌黎县肾综合征出血热流行病学特征分析

  郑绍军,张孝静

    目的  掌握昌黎县肾综合征出血热（HFRS）疫情流行特征和变化趋势，为制定针对性的预防控制措施提供依据。  方法  收集中国传染病监测信息系统报告的2008—2020年昌黎县HFRS病例信息，用描述流行病学方法对HFRS疫情资料进行统计分析。  结果  2008—2020年河北省秦皇岛市昌黎县共报告HFRS病例577例，年均发病率为7.93/10万，死亡2例，病死率为0.35%。 发病率位前5个乡镇分别是靖安镇（14.03/10万）、刘台庄镇（13.11/10万）、茹荷镇（12.82/10万）、团林乡（12.15/10万）和泥井镇（11.18/10万）。 按地理位置划分的4个区域累计病例数从高到低依次为西北部（244例）、东北部（193例）、东南部（84例）和西南部（56例）。 病例居住地聚集性分析显示，有40个村/社区累计病例数在3例及以上，其中27个、9个和4个村/社区的累计病例数分别在3例、4例和5例及以上。 2011年发病率最高（21.64/10万）。 年发病中位数为28例，高峰月的发病中位数为5例。 3—4月为发病高峰月。 男女性别比为2.41∶1。 发病年龄为2～92岁；以35～65岁年龄组发病最多，占发病总数的73.14%（422/577）。 病例职业分类以农民为主，占发病总数的 86.14%（497/577），其次是学生（4.51%）和工人（2.25%）。  结论   秦皇岛市昌黎县HFRS发病水平较高；青壮年农民和中学生为高发人群；高发地区为西北部和东北部乡镇。有40个村/社区为病例聚集居住地。建议对病例聚集地开展鼠类监测研究；每年在春节前开展统一大规模灭鼠行动，并对高发人群进行健康教育和疫苗接种，以降低本地区HFRS发病风险。

• 2017－2019年浙江省杭州市登革热流行特征和时空聚集性分析

  刘牧文,孙昼,考庆君,杨旭辉,宋姝娟,黄仁杰

    目的   探讨2017 — 2019年浙江省杭州市登革热输入性病例和本地病例的流行特征和时空分布特征。  方法   在“中国疾病预防控制信息系统”中的“传染病监测”子系统中收集杭州市2017 — 2019年登革热病例信息，根据现场流行病学调查资料将病例分为输入性病例和本地病例，使用ArcGIS 10.2软件进行空间自相关分析及可视化呈现，使用SaTScan 9.4软件进行时空扫描分析。  结果   2017 — 2019年杭州市共报告登革热病例1 424例，其中输入性病例223例，本地病例1 201例。 2017年和2019年的发病具有空间聚集性特征，共得到36个本地病例高–高聚集区和37个输入性病例高–高聚集区。 对本地病例进行时空扫描分析，共探测到3个聚集区，聚集时间皆在2017年8 — 10月，1类聚集区以江干区闸弄口街道为中心，涉及31个街道，主要位于主城区内。 对输入性病例扫描共探测到3个聚集区，聚集时间都在2019年5 — 11月，1类聚集区以余杭区塘栖街道为中心，涉及29个街道。  结论   杭州市登革热疫情存在时空聚集性特征，本地病例和输入性病例在聚集空间和时间，以及高发人群特征方面存在差异，建议根据区域和人群开展针对性防控措施，以更精准防控登革热疫情。

• 2016－2020年重庆市乙型肝炎时空流行特征分析

  吴维东,李勤,漆莉,赵寒,李柏松,杨琳,王菊

    目的  分析2016 — 2020年重庆市乙型肝炎（乙肝）流行特征，探讨乙肝发病的时空分布特点，为采取有针对性的防控措施提供参考依据。  方法  通过传染病报告管理系统获取重庆市2016年1月1日至2020年12月31日乙肝发病数据，采用描述流行病学的方法分析乙肝流行病学特征，利用GeoDa 1.14、SatScan 9.6空间统计分析软件，进行乙肝发病的热（冷）点地区探测及时空聚集性分析。  结果  2016 — 2020年重庆市共报告乙肝73 847例，年平均报告发病率为48.26/10万，发病率从2016年67.54/10万逐年下降至2020年27.56/10万。 男女比例为1.96∶1，年龄41～60岁组的病例占44.53%，职业为农民的比例占51.07%。 乙肝发病分布存在明显的空间聚集性，探测到热点区域主要集中在渝东南和渝东北地区。 通过时空扫描确定3个乙肝聚集区，其中最大可能聚集区集中在渝东南地区，覆盖8个区（县），聚集时间为2016—2017年。  结论  2016 — 2020年重庆市乙肝发病高风险人群是农村地区41～60岁男性人群。 乙肝发病存在时空聚集性，防控的重点是渝东南和渝东北地区。 建议在今后防控工作中应加强该地区高风险人群的乙肝疫苗接种、宣传教育等防控措施。

• 浙江省424名有异性临时性行为男大学生安全套使用情况及影响因素分析

  陈卫永,马瞧勤,周欣,陈婉君,姜婷婷,王憓,郭志宏,柴程良

    目的   了解浙江省有异性临时性行为男大学生坚持使用安全套情况与影响因素，为高校男大学生艾滋病防控提供依据。   方法   2018年采用分层整群抽样方法选取浙江省11个市13所高校大学生，开展问卷调查，其中自述有异性临时性行为且告知安全套使用情况的男大学生作为本次研究对象。 收集研究对象的人口统计学特征、性态度、性行为特征、接受干预情况、安全套使用效能等资料。 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。   结果   共调查424名有异性临时性行为男大学生，年龄（20.08±1.34）岁，占有性行为男大学生的15.91%；其中发生异性临时性行为时坚持使用安全套的170名（40.09%）。 多因素分析显示，年龄为20～21岁较≤19岁组（aOR=2.52，95% CI：1.47～4.30），知晓“通过外表可以判断一个人是否感染艾滋病”（aOR=2.46，95% CI：1.28～3.71），临时性伴为学校学生（aOR=2.08，95% CI：1.08～4.01），社会人员（aOR=3.32，95% CI：1.41～7.78）较学生＋社会人，通过非网络寻找临时性伴较网络（aOR=2.18，95% CI：1.29～3.70），没有发生过酒后临时性行为较有（aOR=2.62，95% CI：1.56～4.40），安全套使用自我效能测量非常有信心较没有（aOR=1.99，95% CI：1.04～3.81），是有异性临时性行为男大学生坚持使用安全套的保护因素。  结论   男性大学生存在一定比例的异性临时性行为、安全套使用比例不高、酒后性行为、网络寻找性伴及性伴复杂多样等高危性行为。 在艾滋病防治中，要注重宣教干预的多措并举，提高正确使用安全套比例。

• 2010－2019年贵州省肺结核时空分布特征分析

  黄小婵,袁薇,杨敬源,冯军,李梅,雷世光,陈慧娟,陈旭

    目的   分析2010—2019年贵州省肺结核发病的时空分布特征，探索该省肺结核发病高危地区，为疾病防控工作提供参考依据。  方法   从中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统中，导出2010—2019年贵州省肺结核患者发病数据，采用ArcGIS 10.2软件构建地理信息数据库和可视化结果，GeoDa 1.14.0软件做空间自相关分析，SaTScan 9.5软件做时空扫描统计分析。  结果   2010—2019年贵州省报告肺结核患者715 985例，年均发病率为143.82/10万（103.24/10万～139.95/10万），总体呈下降趋势（P=0.006）；肺结核发病具有明显的全局空间正相关性（Moran′s I值在0.15～0.33之间）；高−高发病聚集区主要分布于望谟县、紫云县、贞丰县（P＜0.05）。 贵州省肺结核发病存在时空聚集性分布，扫描出5个聚集区域共覆盖41个县（市、区），聚集时间均达5年，其中一类聚集区是以绥阳县为中心，覆盖23个县（市、区），聚集时间为2010—2014年。  结论   2010—2019年贵州省肺结核发病得到一定控制，且存在明显的空间和时空聚集性，望谟县、紫云县、贞丰县、5个时空聚集区域所覆盖的县（市、区）为重点防治区域。

• 山西省医疗机构丙型肝炎病例报告数据质量核查分析

  解雁茹,张飞,聂晓勇,王丽萍,原琛利,孟珺

    目的  了解山西省部分医院丙型肝炎（丙肝）病例报告情况，发现存在的问题，提高丙肝报告质量。  方法  对2019年7月1日至2020年6月30日山西省 11个市51家医院报告的丙肝病例数据进行核查，以《丙型肝炎诊断》（WS 213－2018）为依据，根据急性丙肝病例报告正确率、儿童丙肝病例报告正确率、确诊丙肝病例报告正确率、丙肝病毒（HCV）的RNA阳性病例漏报率和报告正确率指标分析山西省部分医院丙肝报告质量。  结果  本次核查急性丙肝病例17例，报告正确率为35.29%；核查儿童丙肝病例24例，报告正确率为54.17%；核查确诊丙肝病例1324例，报告正确率为61.78%；核查HCV RNA阳性病例1037例，漏报率为6.36%，报告正确率为72.81%；三级医院丙肝儿童病例报告正确率高于二级医院，差异有统计学意义（χ2=10.752，P=0.002）；三级医院丙肝确诊病例报告正确率高于二级医院，差异有统计学意义（χ2=136.953，P<0.001）；三级医院HCV RNA阳性病例漏报率低于二级医院，差异有统计学意义（χ2=13.484，P<0.001）；部分医院仍然在报疑似病例。  结论  山西省部分医院的丙肝病例报告质量较低，特别是二级医院；建议通过逐级培训的方式统一卫生监督部门、医疗机构和疾控机构丙肝诊断报告标准，提高该省丙肝病例诊断报告质量。

• 广东省广州市新型冠状病毒肺炎网络直报信息质量评价

  胡文穗,刘远,刘伟,杨智聪,周琴

  目的评价广东省广州市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）网络直报质量，总结经验，发现存在问题，分析影响因素，提出改进措施。方法 通过中国疾病信息报告管理系统中获取COVID-19报告卡，收集汇总广州市各疾病预防控制中心现场流行病学调查资料, 应用漏报率、迟报率、报告卡填写不完整率、报告卡填写不准确率、报告卡与流行病学调查资料不一致率、重复报告率等评价指标体系，运用SPSS 16.0软件对广州市COVID-19的网络直报质量进行评价。结果COVID-19漏报率为0，迟报率0.05%、报告卡填写不完整率1.62%、报告卡填写不准确率3.97%、报告卡与流行病学调查资料不一致率3.88%，报告卡重复报告率13.25%。结论广州市COVID-19报告时效性良好，报告卡填写质量有待提高，在今后的工作中应针对薄弱环节制定行之有效的措施，并继续完善系统，为及时研判COVID-19疫情发生发展趋势提供重要支撑。

• 我国钩端螺旋体分子分型研究进展

  李喆,徐颖华,辛晓芳

  随着分子生物学、基因组学和生物信息学的发展，钩端螺旋体（钩体）分子流行病学的研究也愈发深入。 新的分子分型技术以及大量钩体基因组的测序，使得研究者们对钩体可以有一个全新的认识。 本研究以近年来国内外各种钩体分子分型方法为分类，总结并归纳了16S rRNA基因分型、脉冲场凝胶电泳分析、多位点序列分型、多位点可变数目串联重复序列分型和全基因组测序分析方法，有助于新的菌株型别的发现，揭示不同菌株间的宿主传播关系，地域传播关系,可为今后钩体分子分型方法的应用和钩体病的预防控制提供借鉴。

• 2018年河北省张家口市克山病病区人群内外环境硒水平调查分析

  谷海军,郝丽萍,李丽,张海霞,韩国义

  目的 了解2018年河北省张家口市克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平，为确定防治重点和制定可持续消除克山病防治措施提供依据。方法 根据《全国克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平及相关因素调查方案》， 于2018年9月开展张家口市克山病病区与非病区人群硒调查。 在张家口市选择克山病病情控制达标历史病区（县）3个，消除达标病区（县）4个，以及2个非病区（县）作为调查县，每县选择1个乡，每乡选择1个村作为调查点，每个村选择10户家庭（其中生活条件好、中、差各3、4、3户）作为调查对象，共采集儿童、育龄期妇女和成年男性发样270份以及主食粮样品3种270份，同时采集调查点土壤样品90份，采用氢化物原子荧光光谱法测定硒含量，并采用EpiData 3.5.1、 SPSS 22.0软件对测定结果进行t检验和方差分析。结果 克山病病区土壤硒含量高于非病区，差异无统计学意义（P＞0.05）。 全市9个区（县）人群平均发硒含量为（0.350 7±0.101 4） mg/kg，总体调查显示硒营养水平处于中等水平。 病区儿童发硒含量低于非病区，差异无统计学意义（P＞0.05），病区成年人发硒含量与非病区比较差异无统计学意义。 病区粮食硒含量低于非病区，差异无统计学意义（P＞0.05）。 不同生活条件病区居民食用粮（面粉、大米、黍子面）硒含量测定结果比较差异无统计学意义。结论 张家口市克山病病区外环境硒水平基本恒定，而内环境发硒含量却显著升高，可能与生活水平的提高和膳食结构的改变有关，应持续监测以巩固克山病消除成果。

• 2008－2018年北京市人源鼠伤寒沙门菌的耐药与分子分型研究

  刘美玲,李鑫鸽,宁一桦,罗昶,杨超杰,杜昕颖,王琪,邱少富,奉水东,向莹

    目的  分析2008—2018年北京市人源鼠伤寒沙门菌的耐药特征及分子分型特征。  方法  基于肠道病原监测平台收集的分离于2008—2018年的109株人源鼠伤寒沙门菌，采用生化检测试剂条和血清凝集试验进行菌株复核，采用微量肉汤法进行药敏试验，通过聚合酶链式反应方法检测β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类药物相关耐药基因，并通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型分析。  结果  北京市鼠伤寒沙门菌对传统抗生素普遍耐药，多重耐药率达52.29%，对临床一线推荐药物环丙沙星、头孢类药物和阿奇霉素的耐药率分别为21.10%，17.43%和1.83%。 还发现了对头孢类药物和环丙沙星共同耐药以及对头孢类药物和阿奇霉素共同耐药的菌株。 耐药基因检测结果显示，耐头孢类药物菌株中，最常见的超广谱β-内酰胺酶基因是blaTEM-1，其次是blaCTX-M-14，同时也首次于鼠伤寒沙门菌中发现了blaOXA-29基因的携带。 环丙沙星耐药主要与gyrA、parC和parE基因的点突变有关。 耐阿奇霉素菌株中未检测出相关耐药基因。PFGE分子分型结果显示，109株菌可分为67个带型，存在包含13株菌的优势带型。  结论  北京市人源鼠伤寒沙门菌耐药形势严峻，PFGE图谱呈多态性分布，相同PFGE带型菌株间具有更相似的耐药谱，需进一步加强肠道病原菌的耐药监测以有效控制耐药性的传播扩散。

• 2014－2019年广东省孕产妇和儿童死亡率时空分布特征及预测研究

  林小丹,徐碧霞,姚卫光

    目的   探究广东省孕产妇和儿童死亡率的时空分布特征，并预测“十四五”期间各指标的发展趋势。  方法   收集2014—2019年广东省孕产妇死亡率和儿童死亡率相关指标，采用ArcGIS软件进行空间分析，GM（1，1）模型进行预测分析。  结果   2014—2019年广东省妇幼卫生健康指标中5岁以下儿童死亡率（U5MR）、婴儿死亡率（IMR）和新生儿死亡率（NMR）指标整体呈下降态势，但孕产妇死亡率（MMR）波动较大。 2019年数据显示地区之间各指标存在较明显的差异。 预测到2025年广东省MMR、U5MR、IMR、NMR预测值分别为9.92/10万、1.54‰、1.32‰、0.85‰。  结论   广东省妇幼卫生保健工作取得了一定的成效。 未来应继续降低孕产妇死亡率，推进医疗卫生资源优化整合， 提供全生命周期妇幼健康服务。

• 2014 — 2019年山东省泰安市4种慢性病早死概率及变化趋势研究

  杜卫萍,周媛,李心伟,张志君,高荣涛

    目的   通过分析山东省泰安市心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病与糖尿病4种主要慢性病死亡率、早死概率及其变化趋势，为政府制定慢病防控政策和策略提供科学依据。  方法   利用死因监测系统中2014 — 2019年泰安市居民死亡监测资料，计算粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率、平均年增长率和年度变化百分比。 用 SPSS 20.0软件进行统计分析，趋势变化采用曲线估计指数分布回归模型进行判别。  结果   2014 — 2019年，泰安市4种主要慢性病死亡占总死亡的88.67%，早死概率由17.08%下降至16.46%，年度变化百分比（APC）为−0.80%，变化趋势差异有统计学意义（P=0.003），男性早死概率APC为−0.20%，变化趋势差异无统计学意义（P=0.467），女性APC为−1.78%，变化趋势差异有统计学意义（P=0.032）。 男性4种主要慢性病的平均早死概率（22.58%）高于女性（10.81%），4种主要慢性病的早死概率，男性分别是女性的2.02、2.38、2.37和1.06倍。  结论   泰安市4种主要慢性病早死概率呈下降趋势，但与“健康中国2030”下降目标仍存在差距。 应将“健康”的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快医防融合，以男性人群为重点，加速降低早死率。

• 江苏省扬州市小学生视力和色觉现状调查

  廖月霞,孙欣鑫,杭琳,陈玉瑛,杨勇

    目的   调查并分析江苏省扬州市小学生视力和色觉现状，为儿童视力健康相关政策及干预提供依据。  方法   采用分层整群抽样法抽取扬州市市区及乡镇共7所小学的7 471名1～6年级小学生，检测其视力及色觉情况，描述性分析视力低下、色弱和色盲患病率，χ2检验、非参数检验分析组间差异。  结果  小学生视力低下率为44.77%，配镜率为13.08%，高年级小学生视力低下率和配镜率随年级升高而增高；女生高于男生，市区高于乡镇。 小学生色觉异常发生率分别为1.98%，男、女生色觉异常发生率分别是3.36%和0.50%。  结论  扬州市高年级小学生视力低下率随年级增加显著增加，女生高于男生，市区高于乡镇。 小学生色觉异常呈低流行，男生显著高于女生特点。 应尽早指导家长和学校关注儿童视力健康，尽早开展儿童视力健康指导及干预，以减低小学生视力低下风险。

• 一起带状疱疹患者引起福利院水痘疫情暴发的调查

  石晶,赵春艳,张建明,张国锋,赵丹

    目的  分析一起因带状疱疹引起某社会福利院水痘疫情暴发的调查处置情况，为预防和控制此类集体机构水痘疫情提供参考依据。  方法  制定病例定义，查阅福利院健康监测表、考勤记录、传染病监测系统等开展病例主动搜索与个案调查。 采用描述性流行病学方法分析疫情流行病学特征。  结果  2020年3月28日至4月28日该福利院共发生带状疱疹病例1例、水痘病例17例，水痘罹患率为27.87%（17/61），收养人员罹患率55.56%（15/27）高于工作人员罹患率5.88%（2/34），差异有统计学意义（χ2=18.47，P＜0.001）。 收养人员中14岁及以下儿童罹患率较高，差异无统计学意义（P=0.45）。 收养人员水痘疫苗接种率11.11%，2剂次全程免疫接种率仅3.70%，无免疫史人群罹患率58.33%（14/24）高于有免疫史人群罹患率33.33%（1/3），差异无统计学意义（P=0.57）。 收养人员身体状况复杂，病程持续11～41 d，患病持续时间较长。 对首发病例及9例水痘临床诊断病例采集标本，经RT-PCR检测水痘−带状疱疹病毒核酸阳性。  结论  本次福利院水痘疫情暴发传染源为罹患带状疱疹的护理员。 福利院收养人员身体状况复杂且采取集体生活方式，易发生传染病传播流行。 提高适龄儿童疫苗接种率，减少免疫空白，加强机构内传染病防控，鼓励相关工作人员入职前接种带状疱疹疫苗，可有效防控水痘−带状疱疹病毒传播流行。

• 一起高校札如病毒感染疫情调查分析

  李栋梁,曾臻,张文艳,张磊,卢林,何丽芳

    目的  调查某高校一起感染性腹泻疫情原因，评估处置措施的有效性，为防控感染性腹泻疫情提供科学依据。  方法  采取描述性研究、病例对照研究和回顾性问卷调查等方法，对该起事件调查，结果录入Excel数据库，利用SPSS软件分析数据。  结果  该起事件共报告患者66例，罹患率为3.08%（66/2144），采集32份样本，包括人、食品、水和环境，其中5份学生肛拭子札如病毒阳性，其他均为阴性。  结论  本起事件为札如病毒引起的感染性腹泻疫情，最可能的传播危险因素为楼层公共卫生间。

• 1980－2019年糖尿病经济学评价文献计量分析

  肖军,孙谨芳,周志超,史双青,郑洁,李国星

    目的  从文献计量学角度，揭示糖尿病经济学评价研究概况，为医学科研人员及相关部门提供决策依据。  方法  以Web of Science和Pubmed平台为数据源，利用DDA和Pajek等工具的计量分析和可视化功能，检索近40年来发表的糖尿病经济学评价文献，对其年代分布、期刊分布、核心作者、国家合作、研究热点等进行分析。  结果  最早的糖尿病经济学评价文献发表于1985年，2002年后发文量快速增长。 近20%的文献集中于发文量前15名的期刊，共筛选出150位糖尿病经济学评价领域的核心作者。 发达国家发表的文献量居多，发文量最多的机构是哈佛大学和伦敦大学。 在关键词共现构建网络中，聚合了以“糖尿病经济学评价”“糖尿病的自我管理与药物治疗”“糖尿病预防与预警”“糖尿病相关代谢疾病”和“糖尿病患者筛查指标”等主题概念。  结论  全球糖尿病经济学评价研究自21世纪开始快速发展，美国和英国等发达国家在糖尿病经济学评价研究中起重要作用，国际上该领域较有影响的专业期刊和作者群体及研究机构虽已具规模，但糖尿病经济学评价研究主题较为分散。