疾病监测杂志

疾病监测杂志2024年第6期

• 2024年5月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,张奕,宋悦谦

  2024年5月，全球共监测到传染病72种，涉及236个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（117个）、登革热（33个）、麻疹（28个）和霍乱（21个）。 病死率位于前5位的传染病分别为人感染H5N1禽流感（52.00%）、中东呼吸综合征（36.00%）、拉沙热（18.10%）、脑膜炎（7.40%）和猴痘（5.00%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、麻疹、霍乱和猴痘。 亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、登革热、克里米亚–刚果出血热和麻疹；非洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、黄热病、拉沙热、猴痘、麻疹、脑膜炎和脊髓灰质炎；美洲主要流行新型冠状病毒感染、登革热、基孔肯雅热和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、麻疹和呼吸道合胞病毒感染。

• 2024年6月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  陆步来,秦颖,刘凤凤,黄晓霞,张倩,牟笛,王霄晔,袁媛,施国庆,涂文校,向妮娟

  目的评估2024年6月在我国（不含香港、澳门特别行政区和台湾省，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果近期境内新型冠状病毒感染疫情将处于较低水平，手足口病发病水平会继续上升，发热伴血小板减少综合征仍将处于发病高峰期，百日咳继续在较高水平传播，登革热发生本地疫情风险增高，食物中毒事件进入高发期，误采、误食毒蘑菇造成中毒事件的风险增高。结论对新型冠状病毒感染、手足口病、发热伴血小板减少综合征、百日咳、登革热、食物中毒、毒蘑菇中毒予以关注。

• 2024年5月全球传染病事件风险评估

  赵青,庞明樊,房元圣,武洁雯,杨昕娉,纪瀚然,张亦弛,薛秀丽,孙静,滕岱君,戚晓鹏

  目的对2024年5月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果 2024年5月监测到12种传染病在全球36个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，低风险事件39个；海外旅行风险方面，中风险事件32个。结论建议一般关注南美洲、非洲和亚洲部分国家的登革热，埃塞俄比亚、刚果（金）、津巴布韦、喀麦隆、科摩罗、索马里和莫桑比克的霍乱，刚果（金）、泰国、印度尼西亚和南非的猴痘，安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、埃塞俄比亚、几内亚、巴基斯坦、刚果（金）、尼日尔的脊髓灰质炎，玻利维亚的黄热病，刚果（金）的埃博拉出血热，也门的白喉可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，无重点关注疫情，建议出国旅行者一般关注中国周边亚洲国家（孟加拉国、新加坡、老挝、尼泊尔、斯里兰卡、泰国、柬埔寨、越南、马来西亚、印度尼西亚）、巴西、阿根廷、危地马拉和布基纳法索的登革热疫情，莫桑比克、埃塞俄比亚、刚果（金）、喀麦隆、科摩罗、索马里和津巴布韦的霍乱疫情，安哥拉、乍得、阿富汗、尼日利亚、也门、埃塞俄比亚、几内亚、巴基斯坦、刚果（金）和尼日尔的脊髓灰质炎，刚果（金）、泰国、印度尼西亚的猴痘、吉尔吉斯斯坦和印度的炭疽，刚果（金）的埃博拉出血热，沙特阿拉伯的中东呼吸综合征，也门的白喉，美国的H5N1高致病性禽流感，玻利维亚的黄热病可能带来的感染风险。

• 2009－2021年全国5岁以下儿童发热伴出疹症候群病原构成及流行特征分析

  林帆,郭玉清,李开明,吴彦霖,李柏松,郑亚明,崔爱利,王丽萍

  目的了解我国5岁以下儿童发热伴出疹症候群（RFS）的病原构成及流行特征，为儿童出疹性传染病的诊疗和和科学防控提供参考。方法基于国家传染病监测技术平台RFS监测数据，监测病原包括肠道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘–带状疱疹病毒、登革病毒、人细小病毒B19、埃博拉病毒、寨卡病毒、人疱疹病毒6型、EB病毒、A组链球菌、伤寒、副伤寒沙门菌、伯氏疏螺旋体和立克次体。 采用描述性流行病学方法分析2009—2021 年全国 5 岁以下儿童RFS病原构成及流行特征。结果我国5岁以下儿童RFS患者以病毒感染为主，主要是肠道病毒（85.78%）、麻疹病毒（10.03%）和水痘-带状疱疹病毒（1.45%），合计占比为97.26%，风疹病毒等其余病原在2018—2021年占比有所增加。 2009—2021年肠道病毒优势血清型从肠道病毒A组71型（EV-A71）和柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）转换为柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）和柯萨奇病毒A组10型（CV-A10）。 RFS总体病原检出率在1～2岁年龄组（70.53%）高于其他年龄组（χ2=292.336，P<0.001），南方地区（71.12%）高于北方地区（65.35%）（χ2=305.946，P<0.001）；肠道病毒在1～2岁年龄组患儿、南方地区检出率较高，麻疹病毒在<1岁患儿、北方地区检出率较高，水痘–带状疱疹病毒在北方地区检出率较高。 RFS总体病原在春夏季检出率高于秋冬季（χ2=295.060，P<0.001），其中肠道病毒夏秋季高发，麻疹病毒冬春季高发，水痘–带状疱疹病毒冬季高发，3种病毒南、北方地区季节性分布峰有所差异。结论2009—2021年全国5岁以下儿童RFS患儿以病毒感染为主，尤其以肠道病毒、麻疹病毒和水痘–带状疱疹病毒感染较为常见，RFS患儿病原体感染呈现多样化趋势，肠道病毒优势血清型发生转变，应持续加强对儿童RFS病原谱的监测。

• 2018－2022年北京市人间布鲁氏菌病发病、诊断情况及感染来源分析

  陈艳伟,李旭,李夫,王小梅,李爽,李丹,金昊源,窦相峰,张代涛

  目的 了解北京市近年来本地人间布鲁氏菌病（布病）发病就诊情况及感染来源，为北京市布病防控提供依据。方法对2018—2022年报告的现住址为北京市的人间布病病例进行流行病学调查，采用描述流行病学分析的方法，对病例发病情况、诊断情况及感染来源进行分析。结果2018—2022年，北京市报告本地布病病例452例，年平均发病率0.21/10万。 男性发病率高于女性（χ2=106.294，P<0.001）。 发病高峰期集中在3—8月，其中5月为发病最高峰，秋冬季发病呈下降趋势。 按器官系统症状发生率排序，居前3位的为全身症状（82.22%）、骨关节系统症状（57.27%）、内分泌系统症状（36.26%）。 按单一症状发生率统计，发热症状发生率最高（72.98%），其次为肌肉关节痛（57.27%）、乏力（48.50%）、多汗（36.26%）。 发病至诊断时间间隔中位数为31 d，以急性期病例为主（81.96%）。 饲养及贩运牛羊（42.48%）为病例感染的主要途径。结论北京市人间布病病例春夏季为发病高峰，以急性期病例为主，畜牧养殖等途径为主要感染来源，应不断开展职业人群布病相关知识健康宣教，持续提高医疗机构布病发现能力，多部门联防联控做好布病防控工作。

• 2017－2022年北京市某区GⅡ.2［P16］型诺如病毒感染疫情的分子流行病学特征分析

  王彦波,赵宇,何牧,杨艳辉,李湛,张赫,贾楠,靖灯节,刘盛田,彭涛,荆红波,靳淼

  目的了解2017—2022年北京市某区GⅡ.2［P16］诺如病毒感染疫情的分子流行特征。方法收集2017年1月至2022年12月北京市某区诺如病毒相关疫情信息及样本，应用实时荧光聚合酶链式反应（PCR）进行诺如病毒检测，阳性样本通过逆转录PCR扩增、测序和序列分析；并获得2022年诺如病毒的3株GⅡ.2［P16］全基因组序列。结果 2017年1月至2022年12月，共报告诺如病毒暴发137起，83起成功获得基因分型，其中GⅡ.2［P16］占35.04%（48/137），为主要基因型，其季节高峰在冬春季，主要发生在托幼机构和小学。 根据基因组进化结果分析，本研究2022年3株GⅡ.2［P16］基因组在VP1与GⅡ.2［P16］亚群（2019—2022）同属一簇；RdRp区与GⅡ.2［P16］亚群（2018—2022）同属一簇。 在非结构蛋白P48出现3个氨基酸变异，包括P44S、M163 T和V227I，在RdRp区出现一个氨基酸位点变异，为S1645C。结论 GⅡ.2［P16］是2017年1月至2022年12月引起北京市某区诺如病毒疫情的优势流行株，持续监测和基因组分析有助于全面了解流行株变异和进化机制。

• 2013－2022年山西省新报告HIV/AIDS流行特征分析：基于Joinpoint回归模型

  兰雪源,聂晓勇,原琛利,解雁茹,孟珺,张飞,冯立忠

  目的分析2013—2022年山西省新报告人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行特征，为艾滋病防控工作提供参考依据。方法从全国健康保障疾控信息系统下载2013—2022年山西省新报告HIV/AIDS个案信息，对新报告HIV/AIDS病例特征进行统计学描述和分析，使用 Joinpoint 回归模型分析其变化趋势。结果2013—2022年山西省新报告HIV/AIDS共12 983例，以性传播为主，男女性别比达6.19∶1（11 178∶1 805），平均年龄（39.65±14.49)岁，多来源于医疗机构。 趋势分析显示，2013—2022年山西省新报告HIV/AIDS总体呈现缓慢上升趋势（AAPC=5.82%，P=0.008），50～岁年龄组中男性总体呈现上升趋势（AAPC=8.94%，P=0.001），女性呈现逐年上升趋势（APC=10.05%，P=0.001）；性传播感染途径构成比中，0～24岁年龄组异性和同性性传播均呈现下降趋势（APC=−12.13%，P<0.001；APC=−6.87%，P<0.001），50～岁年龄组异性和同性性传播均呈现上升趋势（APC=7.26%，P<0.001；APC=16.70%，P<0.001）；各地区新发现率变化趋势不一致；首次CD4细胞计数 < 200/μL的新报告病例构成比呈现逐年单调缓慢上升的趋势（APC=3.94%，P<0.001）。结论2013—2022年山西省新报告HIV/AIDS呈增长趋势，50～岁老年人上升趋势较快和晚发现情况较严重，建议重点关注50～岁老年人，采取精准干预措施，扩大艾滋病筛查力度，有效遏制艾滋病传播。

• 2010－2019年中国南亚热带地区气象因素对手足口病发病的影响

  王佳琪,王松旺,赵自雄,马家奇

  目的探究气象因素与中国南亚手足口病发病的暴露反应关系和阈值效应。 方法收集2010—2019年中国南亚热带地区手足口病月发病数和同期气象数据，利用Spearman相关分析确定分析因素，采用广义相加模型定量分析二者的暴露反应关系和阈值效应。 结果2010—2019年南亚热带手足口病发病率呈上升趋势（χ2=105.565，P<0.050），有4—7月和9—10月2个发病高峰。 发病男女性别比为1.58∶1；0～5岁年龄组儿童（94.74%）和散居儿童（78.13%）发病最多。 月均降水量、平均气温、昼夜温差、气压和相对湿度与手足口病发病存在较强的非线性关系。 降水量低于5.00 mm、平均气温在15.70～23.80 ℃、气压低于969.00 hPa和相对湿度在71.00%～78.00%时，每变化1个单位，手足口病的发病风险分别增加5.46%、3.12%、7.97%和1.41%；昼夜温差低于5.60 ℃时，每升高1个单位，发病风险降低4.65%。 结论需要对0～5岁年龄组，特别是0～2岁年龄组的散居儿童和男性儿童及其监护人员进行针对性干预和健康教育，建议相关部门结合气象情况在温暖、潮湿季节来临前制定预警和防控措施。

• 2019年云南省耿马县发热病例中登革病毒、基孔肯雅病毒和寨卡病毒感染情况分析

  赵丹妮,李华昌,张汉菊,施靖,郭继文,杨力,邓伟,杜青云,郭晓芳

  目的探讨2019年中缅边境地区云南省临沧市耿马县发热病例感染虫媒病毒的种类，回顾性分析其流行病学与病原学特征，为本地区发热病例的早期诊断及虫媒传染病的防控提供科学依据。方法收集2019年9—10月耿马县定点医院收治的发热病例信息，采集病例血清用美国登革病毒（DENV）NS1抗原检测试剂检测抗原，并提取病毒RNA用三重实时荧光反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）进行DENV、基孔肯雅病毒（CHIKV）和寨卡病毒（ZIKV）的核酸检测；对DENV阳性样本再用实时荧光RT-PCR法进行血清型分型检测；选取病毒载量较高的样本，对目的基因测序后进行系统进化分析。结果在946份本地发热病例血清样本中，共检出104份DENV阳性（10.99%），其中33份DENV-1，21份DENV-2，36份DENV-3，14份未分型，DENV NS1抗原检测试剂法的假阴性率为20.19%；43份CHIKV阳性（4.54%）；6例ZIKV阳性（0.63%）。 对阳性RNA进行RT-PCR产物测序，获得8条DENV-1 NS5基因序列，相似性为97.70%～100.00%，均属基因Ⅰ型，与近年来缅甸等东南亚国家的流行株亲源关系较近；获得1条DENV-2 NS5基因序列，属城市基因型，与2013年新加坡输入株进化关系较近；获得4条CHIKV E2基因序列，相似性为99.30%～100.00%，均属中东南非基因型，与同年云南省瑞丽市流行株亲源关系较近。结论2019年中缅边境地区临沧市耿马县发生了登革热、基孔肯雅热和寨卡病毒病的混合流行，在本地发热病例血清中首次检出CHIKV和ZIKV，提示中缅边境地区应提高对登革热、基孔肯雅热及寨卡病毒病等虫媒病毒病的诊断意识，优化虫媒病毒检测方案，尽可能发现潜在传染源，为有效预防和控制中缅边境地区虫媒传染病提供科学依据。

• 2021－2022年四川省绵阳市流感样病例病原谱及乙型流感病毒进化特征分析

  宫悦,宗可鑫,王衍海,程迁,王璐璐,杜海军,夏志强,李娜,朱仁和,韩俊,宋芹芹

  目的了解四川省绵阳市流感样病例（ILI）的病毒流行情况及乙型流感病毒（FluB）的基因进化特征。方法收集2021—2022年绵阳市ILI咽拭子，采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术进行16种病原体筛查。 FluB阳性样本接种犬肾细胞进行病毒分离培养。 扩增分离株的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）基因并测序分析遗传进化、同源性及氨基酸位点变异。结果共采集ILI 样本332份，检出195份病毒感染阳性样本，检出率为58.73%（195/332），其中FluB阳性114份，检出率为34.34%（114/332），其次为人冠状病毒HKU1（7.53%）、鼻病毒（6.93%）和呼吸道合胞病毒（6.63%）。 114份FluB阳性样本中成功分离并测序40株毒株，HA和NA基因序列分析显示，40株分离株均属于B/Victoria谱系，位于V1A.3a.1和V1A.3a.2进化分支。 2个分支的病毒出现基因重组现象。 HA和NA基因与参考疫苗株Washington/02/2019相比，同源性分别为99.22%～99.81%和98.64%～99.77%。 与疫苗株相比，40株毒株的HA与NA基因存在多个氨基酸变异位点，但未发现耐药位点。结论2021—2022年绵阳市ILI的样本中可以检出多种病毒。 其中FluB是主要病原体，以V1A.3a.1和V1A.3a.2为优势流行株，HA和NA蛋白氨基酸多处位点发生突变。 需加强该地区呼吸道病毒感染的持续监测。

• 2023年江苏省扬州市17093名入学新生重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验结果与肺结核检出情况分析

  李锦成,王慧,竺丽梅,刘巧

  目的 了解江苏省扬州市入学新生基于重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验筛查出的结核分枝杆菌（MTB）感染和肺结核发病情况及影响因素，为完善扬州市学校结核病防控策略提供数据支撑和科学依据。方法 对扬州市2023年秋季寄宿制初中、高中/职高及高校新生开展EC皮肤试验筛查，对EC皮肤试验阳性者再行胸部电子计算机断层扫描检查。 分析比较新生中EC皮肤试验阳性与肺结核患者检出情况。结果 EC皮肤试验筛查17 093名新生，阳性173例（1.01%），发现肺结核患者18例（10.53/万）。 多因素logistics回归分析显示中部地区［比值比（OR）=2.31，95%置信区间（CI）：1.22～4.37］和西部地区（OR=5.99，95%CI：3.07～11.68）新生感染MTB风险高于东部地区；西部地区新生（OR=18.31，95%CI：2.43～138.05）检出肺结核的风险高于东部地区；结核病既往史（OR=7.47，95%CI：1.43～39.00）和结核病接触史（OR=6.79，95%CI：2.13～21.72）是新生感染MTB的危险因素；有结核病既往史（OR=31.77，95%CI：3.50～288.60）和有结核病接触史（OR=13.62，95%CI：1.63～113.66）的新生检出肺结核的风险也越高。结论 应用EC皮肤试验开展结核病筛查是发现扬州市入学新生中结核病传染源的重要途径，针对MTB感染者和肺结核患者采取相应的防治措施，能够有效降低学校结核病疫情的发生风险，应推广至全市范围。 来自中、西部地区、有结核病既往史及结核病接触史的新生是结核病筛查的重点人群。

• 2021－2023北京市某区748例腹泻病例中弓形杆菌病原特征分析

  李颖,周贵兰,刘雨薇,王苗,闫爱霞,李首飞,王园园,王海瑞,彭涛,张茂俊

  目的基于腹泻病原学监测进行弓形杆菌分离和病原特征分析，为该病原导致腹泻相关研究提供基础数据。方法收集2021—2023年北京市某区腹泻患者基础信息和临床症状信息，采集患者粪便标本进行弓形杆菌培养并使用荧光聚合酶链式反应（PCR）方法进行鉴定。 分离弓形杆菌进行抗生素敏感性检测和全基因组测序并基于序列进行平均核苷酸一致性（ANI）分析、毒力基因分析和核心基因组单核苷酸多态性分析。 结果2021—2023年腹泻患者粪便弓形杆菌检出率为0.80%（6/748），2017年在北京某区腹泻监测中检出2株弓形杆菌，荧光PCR鉴定结果均为布氏弓形杆菌。 本地区分离到弓形杆菌的8例腹泻患者中的5例同时分离到其他肠道致病菌。 从8例腹泻患者中分离的8株弓形杆菌对不同抗生素耐药株数分别为耐四环素7株、耐氟苯尼考6株、耐链霉素6株、耐阿奇霉素5株、耐克林霉素5株，6株菌耐3类或3类以上抗生素；基于基因组序列的ANI分析确定8株菌均为布氏弓形杆菌。 结论北京市某区腹泻患者中分离弓形杆菌以布氏弓形杆菌为优势种，弓形杆菌感染者的临床特征以及分离菌株的病原特异性需要增加菌株数量后继续深入研究。

• 基于加权优劣解距离法的2017－2021年山东省医疗机构法定传染病报告质量评价

  张艺馨,代炳芹,曹杰,韩颖,张吉玉,孙成玺,马吉祥

  目的综合评价山东省医疗机构法定传染病报告质量调查结果，进一步提升传染病报告质量。 方法 数据来源为2017—2021年山东省传染病报告质量和管理现状调查，评价指标为报告率、及时率、完整率、准确率、一致率和有效证件号填写率。 使用SPSS 22.0软件进行数据统计和分析，运用专家咨询法使用Yahhp12.9软件确定指标权重，采用加权优劣解距离法(TOPSIS)对法定传染病报告质量进行综合评价。 结果 2017—2021年山东省医疗机构法定传染病报告率为96.98%，漏报病例数居前3位的病种分别为其他感染性腹泻病（1 731例）、病毒性肝炎（947例）、手足口病（239例）。 不同年份法定传染病报告质量指标呈逐年上升趋势（P＜0.001）。 加权TOPSIS法综合评价结果显示，不同年份医疗机构传染病报告综合质量从高到低排序依次为2021年、2019年、2020年、2018年、2017年，5年合计不同等级医疗机构传染病报告综合质量为一级和未分级>三级>二级，5年合计不同地域综合质量排序为鲁东地区>鲁中地区>鲁西南地区。 结论 2017—2021年山东省法定传染病报告质量逐步提升，但仍存在薄弱环节。 二级医疗机构是督导培训的重点，稳定传染病报告管理队伍、推广数据交换是提升传染病报告质量的关键。

• 多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术为初始方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段流程检测耐药结核病的临床实践

  赵爱兰,代小伟,余琴,张爱洁,夏辉,俞南

  目的评估以多色巢式实时荧光定量聚合酶链式反应技术（GeneXpert）为初始检测方法联合线性探针及表型药敏试验的二阶段检测流程在临床使用时对利福平耐药结核病的检出效果。方法回顾性收集并分析2019—2022年北京市朝阳区结核病门诊部登记的645例病原学阳性肺结核患者基本信息及实验室检测结果。 参照《利福平耐药肺结核诊断流程》解读，将GeneXpert作为初始第一阶段利福平耐药检出方法，然后对未接受GeneXpert检测或检测结果显示结核分枝杆菌阴性或利福平耐药不明确的患者标本开展培养，并对培养阳性菌株开展线性探针耐多药检测和微孔板法进一步进行利福平耐药检测的第二阶段检测流程。 对二阶段流程中检出的利福平耐药菌株进行利福平、异烟肼、左氧氟沙星、莫西沙星4种药物比例法药敏试验。 分析二阶段检测流程对利福平耐药检出情况及利福平耐药患者对其他药物的耐药谱。结果645例病原学阳性患者的利福平耐药检测率为95.97%（619/645），利福平耐药检出比例为7.59%（47/619）。 其中第一阶段GeneXpert法检出87.23%（41/47）利福平耐药患者，而第二阶段线性探针和微孔板法共检出12.77%（6/47）利福平耐药患者。 47例利福平耐药病例中37例培养阳性，经4种药物比例法药敏检测显示，7例为单耐利福平，26例为同时耐利福平和异烟肼，2例为准广泛耐药。结论以GeneXpert为初始检测方法联合后续培养及线性探针和/或表型药敏试验的二阶段检测流程有助于检出更多利福平耐药患者。

• 基于微滴式数字聚合酶链式反应技术检测布鲁氏菌病患者血液中布鲁氏菌核酸的研究

  刘海雯,徐玲,范玉,包桂英,陈俊杰,张天承,徐晴晴,赵鸿雁,朴东日,田国忠,任锋,姜海

  目的 本研究旨在建立一种基于微滴式数字聚合酶链式反应（ddPCR）的检测方法，能够实现对布鲁氏菌病（布病）患者血液中布鲁氏菌核酸的定量与精准检测。方法以布鲁氏菌Bcsp31基因为靶基因，设计引物与探针并构建pUC57-Bcsp31重组阳性质粒，评价ddPCR方法检测布鲁氏菌的灵敏度、重复性与特异度。 此外，收集疑似布病患者血液120份，采用ddPCR方法对样本中布鲁氏菌DNA载量进行定量检测。结果本研究建立的ddPCR检测布鲁氏菌的方法具有很高的灵敏性，最低检出限为100拷贝/μL，并且对布鲁氏菌的检测呈现出良好的特异性与准确性。 120份血液样本中，ddPCR方法检出阳性103份，实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）方法检出阳性52份。 105份抗体阳性样本中，ddPCR方法与qPCR方法分别检出阳性93份和51份，阳性率分别为88.57%和49.52%。 15份抗体阴性样本中，两种方法分别检测出阳性12份和1份。结论本研究建立了一种基于ddPCR方法的高灵敏度、高特异度的检测布鲁氏菌的方法，能够实现布病患者血液样品中布鲁氏菌核酸的定量与精准检测。 尤其对于抗体阴性的疑似患者早期布病筛查具有重要意义。

• 布鲁氏菌104M疫苗株A抗原组分解析与候选蛋白筛选

  韩阔,赵鸿雁,朴东日,肖迪,王磊,范玉,徐晴晴,田国忠,姜海

  目的探究布鲁氏菌104M疫苗株A抗原的主要成分，从A抗原中筛选潜在候选蛋白，为布鲁氏菌新型疫苗的研制提供基础。方法本研究利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳考马斯亮蓝染色、鲎试剂检测脂多糖、脂多糖银染对布鲁氏菌104M疫苗株A抗原的主要成分进行解析，通过与免疫绵羊血清的蛋白免疫印记实验，选取有印迹的部分切胶酶解，利用液相色谱–串联质谱对这部分蛋白进一步解析，通过抗原分析工具VaxiJen和毒力蛋白分析工具VirulentPred，筛选布鲁氏菌A抗原评分0.6以上的毒力相关蛋白作为潜在的候选疫苗。结果布鲁氏菌A抗原是一种淡黄色棉花糖状、质量较轻的物质，主要由蛋白和脂多糖构成，对A抗原的蛋白质组鉴定显示，104M A抗原共有1 142种蛋白，能够与绵羊血清反应的蛋白有172种，VaxiJen抗原性评分在0.6以上的有87种蛋白，其中毒力相关蛋白有38种。结论布鲁氏菌104M疫苗株A抗原的主要成分是蛋白质和脂多糖，对筛选到的A抗原中的候选蛋白需要进一步的实验来测试这些蛋白质的免疫原性和保护水平以设计出针对布鲁氏菌病更为有效和安全的疫苗。

• 2022－2023年内蒙古自治区羊种布鲁氏菌多位点序列分型与体外抗生素敏感性试验

  左柯铭,塔娜,高静,关娜,刘晓婷,李鹏,白雪晶,温永俊

  目的通过生化鉴定与分子生物型分型鉴定临床分离得到的布鲁氏菌，并测定羊种布鲁氏菌分离株对常见抗生素的体外敏感性。 方法对29株2022—2023年内蒙古自治区（内蒙古）收集到的羊种布鲁氏菌进行生化鉴定、牛种羊种猪种犬种（AMOS）多重荧光定量聚合酶链式反应（PCR）、多位点序列分型（MLST），并选择了阿奇霉素、多西环素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、链霉素、庆大霉素、头孢曲松共8种抗生素使用E-test药敏试纸条测定各菌株对抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。 结果AMOS多重荧光定量PCR与生化鉴定结果得到羊种1型9株、羊种2型6株、羊种3型14株，ST分型结果为MLST 8型28株、ST 12型1株。 全部菌株对多西环素、链霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素均敏感；20.68%的菌株对头孢曲松耐药；6.89%的菌株对利福平耐药；100.00%的菌株对阿奇霉素耐药，且MIC范围较其他地区显著增加，这种耐药性可能与地理分布或时间因素有关。 结论利福平作为治疗布病的一线药物，耐药菌株的出现提示，应加强对利福平耐药性的监测工作，链霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素均可能作为利福平耐药布病患者治疗的候选药物。

• 1990－2019年中国丙型肝炎病毒感染相关肝癌的发病趋势分析

  吕恒梁,白峻竹,李轩,王龙昊,张馨,游姝萌,张文义,徐元勇

  目的分析1990—2019年我国由丙型肝炎病毒（HCV）感染相关的肝癌在不同的年龄、时期以及出生队列流行情况，为肝癌防控提供参考依据。方法从全球疾病负担2019数据库中提取1990—2019年中国HCV感染相关肝癌的发病数据；使用Joinpoint回归分析肝癌年龄标化发病率的时间变化趋势；使用年龄−时期−队列模型，分析年龄、时期、出生队列因素对我国由HCV感染相关肝癌发病的影响。 结果通过Joinpoint回归分析发现，1990—2019年HCV感染相关肝癌的标化发病率由4.54/10万降至1.75/10万，总体呈现下降趋势［年度平均变化百分比（AAPC）=−3.28%，P<0.001］，男性（AAPC=−2.58%, P<0.001）标化发病率降低幅度低于女性（AAPC=−3.71%, P<0.001）；使用年龄−时期−队列模型分析发现，1990—2019年HCV感染相关肝癌发病风险随年龄的增加而升高，85～89岁年龄组发病风险最高［相对危险度（RR）=7.54，95%置信区间：7.01～8.12］；发病风险随时期呈“ N ”形，呈现先增加后降低再增加的趋势；发病风险随出生队列的增长而下降，1949年及以前出生人群发病风险RR值均大于1.00（均P<0.001），1960年及以后出生的人群发病风险RR值均小于1.00（均P<0.050）。结论1990—2019年中国HCV感染相关肝癌的发病率呈下降趋势，但近年来下降趋势不明显，发病情况存在人群差异。 建议加强对重点人群的健康宣教，高危人群筛查，以及对HCV早期感染者及时干预和治疗，从而降低我国未来肝癌的疾病负担。

• 2018－2021年甘肃省肺结核合并糖尿病患者特征及治疗转归影响因素分析

  王铂,马玉宝,郭强,赵剑喜,白玉娥,刘芳,杨筱婷,马玲,何钰珏

  目的分析甘肃省肺结核合并糖尿病（PTB-MD）患者特征及治疗转归影响因素，为结核病防控工作提供科学依据。方法运用描述性分析方法，收集2018－2021年中国疾病预防控制信息管理系统中的结核病报告病例的流行病学资料，PTB-MD患者与同期管理的单纯肺结核（PTB）患者特征对照分析，对影响肺PTB-MD患者治疗转归的因素进行回归分析。结果共收集单纯PTB患者26820例和PTB-MD患者988例。 PTB-MD患者男性（χ2=15.591，P<0.001）、离退休人员（χ2=221.469，P<0.001）、转诊来源（χ2=1121.323，P<0.001）、年龄≥55岁（χ2=310.556，P<0.001）、复治患者（χ2=29.031，P<0.001）、病原学结果阳性（χ2=232.277，P<0.001）、全程督导管理方式患者比例（χ2=9.828，P=0.007）都明显高于单纯PTB患者，差异有统计学意义；PTB-MD患者中成功治疗的比例明显低于单纯PTB患者，差异有统计学意义（χ2=47.193，P<0.001）；在各民族占比（χ2=2.859，P=0.091）、流动人员和非流动人员患者比例（χ2=0.016，P=0.931）、延误就诊和非延误就诊患者比例方面（χ2=3.617，P=0.059），差异无统计学意义。 在PTB-MD患者治疗转归影响因素方面，发生转归不良结局中65～岁年龄组（χ2=10.688，P=0.014）、病原学阳性（χ2=9.440，P=0.002）、重症患者比例（χ2=13.004，P<0.001）明显高于治疗成功患者，差异有统计学意义。 多因素回归分析显示：与0～岁年龄组相比， 65～年龄组患者发生不良结局的风险更高［比值比（OR）=2.394，95%置信区间（CI）：1.002～5.721］；与病原学阴性患者相比，病原学阳性患者治疗不良结局的风险更高（OR=4.295，95%CI：1.709～10.796）；和非重症患者相比，重症患者治疗不良结局的风险更高（OR=2.120，95%CI：1.193～3.767）。结论甘肃省PTB-MD患者表现为男性、病原学检查阳性、复治、年龄≥55岁等方面占比高的特点。 高年龄、病原学阳性、重症患者是发生不良治疗结局的主要危险因素。 应强化肺结核-糖尿病共病防控的策略。

• 2015－2017年内蒙古自治区35～75岁居民中心型肥胖与心血管代谢性疾病和共病风险的关联研究

  徐肖倩,夏远,李海玲,张楠,曹宁,张星光

  目的分析内蒙古自治区（内蒙古）35～75岁居民中心型肥胖与心血管代谢性疾病和共病的关联。方法选择2015年9月至2017年6月“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中内蒙古招募的35～75岁居民为研究对象。采用SPSS 25.0和GraphPad Prism 5软件进行统计分析，采用统计描述、χ2检验和logistic回归分析中心型肥胖对心血管代谢性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常）和共病的影响。结果内蒙古35～75岁居民中心型肥胖率为66.50%［95%置信区间：66.20%～66.70%］，年龄、性别标化率为64.60%。 同一个体患有0、1、2和3种心血管代谢性疾病的构成比分别为28.80%、40.50%、23.80%和6.90%。 logistic回归分析结果显示，轻度中心型肥胖和重度中心型肥胖者高血压、糖尿病、血脂异常、共病的患病风险分别是非中心型肥胖者的1.873和3.093倍、1.876和2.764倍、2.227和3.412倍、2.526和4.419倍（均P<0.001）。结论中心型肥胖是内蒙古严重的健康问题，是心血管代谢性疾病和共病的危险因素，可进一步加剧心血管疾病负担。 因此，应加强中心型肥胖的早期筛查和干预。

• 2016－2021年山西省长治市食管癌发病风险时空分布及地理因素相关性研究

  李菲,母茂琪,易海杰

  目的分析2016—2021年山西省长治市食管癌发病风险的时空变化规律和地理影响因素，为开展预防控制提供参考。方法利用2016—2021年山西省长治市各县（区）食管癌发病率建立贝叶斯时空模型，以可能影响食管癌患病风险的地理因素年均气温、年均降水量、海拔高度、坡向、植被覆盖率、土壤有机质、土壤pH作为协变量进行回归分析。结果2016—2021年长治市食管癌男性发病例数为女性的1.68倍，且各年份男性发病数均高于女性；发病率在空间上呈显著聚集状态（Moran's I指数为0.25，P=0.031），时间上整体呈下降趋势。 地理因素的回归分析显示，年均气温［相对危险度（RR）=1.31，95%置信区间（CI）: 1.09～1.50］、坡向 （RR=1.32，95%CI: 1.18～1.46）、海拔高度（RR=1.19，95%CI: 1.03～1.36）和土壤pH（RR=1.35，95%CI: 1.21～1.47）与食管癌发病风险均呈正相关，植被覆盖度（RR=0.46，95%CI: 0.22～0.68）与食管癌发病风险则呈负相关。结论山西省长治市食管癌发病率具有南高北低的时空分布格局，且与年均气温、坡向、海拔高度、土壤pH和植被覆盖度等地理因素密切相关，高风险区域主要集中于南部县（区），建议食管癌一级预防策略应考虑相关危险环境因素。

• 2019和2022年全国疾病预防控制中心传染病预防控制人力资源配置分析

  郭文章,郭青,马晓洁,朱可怡,高洁,涂文校,孟玲,廖凯举,笃梦雪,孔庆福,向妮娟

  目的 明确我国疾病预防控制中心（疾控中心）传染病预防控制人力资源的基本特点，为加强疾控中心人才建设提供依据。方法 在中国疾病预防控制信息系统中收集2019和2022年全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团登记的工作职责为“传染病预防控制”的人员信息，对传染病预防控制人员的数量、年龄、学历、职称、人力综合素质等进行描述性分析。结果2019—2022年我国疾控中心每百万人口传染病预防控制人员数量增长6.09/100万，每百万人口25～34岁人员、本科学历人员、无职称人员数量分别增长2.72/100万、4.56/100万、2.07/100万。 2022年传染病预防控制人员平均年龄（40.78±10.85）岁，较2019年（41.11±9.98岁）降低0.33岁；2022年25～34岁、35～44岁、45～54岁年龄组人员分别占29.38%、26.82%、27.37%；本科、研究生学历人员分别占51.85%、10.04%；初级、中级、高级职称人员分别占36.21%、27.05%、16.88%。 2022年全国疾控中心人力综合素质平均分为（9.88±1.74）分，低于2019年的平均分（9.93±1.81）分。 全国省市之间疾控中心平均分差距（1.03分）明显高于市县之间（0.14分），中部地区省县之间平均分相差最大（1.85分）。结论 2019—2022年全国疾控中心传染病预防控制人员总数大幅上升，呈年轻化、高学历趋势。中部地区疾控中心需加强传染病预防控制队伍建设。

• 2015－2021年北京市两家儿童医院18例婴儿肉毒中毒分析

  徐黎霞,王舒萍,王丽娟,李楠,黄英,赵红庆,徐雪芳,卓秀伟,张必科

  目的对2015年5月至2021年4月北京市两家大型儿童医院收治的婴儿肉毒中毒病例进行临床症状和流行病学特征分析，为婴儿肉毒中毒检测、诊断、治疗和预防提供科学的指导。方法收集2015年5月至2021年4月北京市两家儿童医院收治的18例婴儿肉毒中毒病例的年龄、性别、发病时间、地区分布、临床症状和治疗以及实验室毒素检测和分离菌株血清型别等信息进行分析。结果18例病例男女性别比为2.00∶1，最低年龄为3月龄，中位年龄为6月龄，最大发病年龄8月龄。 发病地区最多的为河北省和北京市，发病人数有逐年增加的趋势，第一季度发病人数最少，其他季度相差不大。 临床症状全身乏力和便秘最为多见。 血清型检测结果以B型为主要型别，占94.00%（18例中，B型17例）。 检测方法中， 实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法和小鼠实验最灵敏，培养分离法次之。结论 检测方法中荧光定量PCR法具有快速简单的优点，可作为日常检测手段。 临床诊疗中若有不明原因全身乏力和便秘，应考虑婴儿肉毒中毒并将粪便和血清送相关部门检测。 高发地区相关医疗单位应组织培训提高临床医生及相关人员对肉毒中毒的认识，加大对婴儿肉毒中毒的宣传并提高诊治水平；同时需及时储备相应血清型抗毒素，发生肉毒中毒后早期足量使用肉毒抗毒素是救治生命的关键措施，必要时需要呼吸机辅助呼吸。

• 2023年浙江省杭州市一起由艾伯特埃希菌引起的学校聚集性疫情流行病学及病原学特征分析

  黄世旺,刘倩,倪志敏,俞骅,王毅意,田瑞,高艺潇,熊衍文,方叶珍

  目的了解2023年2月浙江省杭州市某学校发生的一起聚集性腹泻疫情的流行病学及病原学特征。方法对该起聚集性疫情开展流行病学调查，并采集腹泻患者肛拭子、食品留样及环境样品进行病原体快速筛查和分离鉴定，对分离的病原菌进行药敏试验和全基因组测序分析。结果本次聚集性疫情共造成22人出现腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道症状。 从6例腹泻患者肛拭子中分离到eae基因阳性菌株，经进一步鉴定确证为艾伯特埃希菌。 6株菌对26种抗生素均敏感，核心基因组的多位点序列分型进化分析显示6株菌单独聚为一簇，且菌株间核心基因组的单核苷酸多态性差异仅在0～1 bp之间。 结论这起学校聚集性腹泻疫情是由艾伯特埃希菌引起，为中国首次报道由艾伯特埃希菌引起的聚集性疫情。

• 2020年广西壮族自治区玉林市一起学校肠炎沙门菌感染事件暴发调查

  叶晓燕,李薇薇,凌誌穗,周昶宇,王梦玉,彭遥,罗铭

  目的调查2020年广西壮族自治区玉林市一起学校不明原因引起的腹泻暴发事件，明确致病因子和感染来源，为预防类似事件的发生提供防控措施和建议。方法制定病例定义，开展病例搜索，对病例进行个案调查，开展食品卫生学调查，采集样本进行实验室检测，通过病原菌分离鉴定、分离菌株的脉冲场凝胶电泳（PFGE）和基因组测序技术，进行菌株同源性分析，并开展回顾性队列研究验证危险因素，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共搜索到病例28例（学生26例，学生家属2例），临床症状主要为发热（96.43%）、腹泻（78.57%）、腹痛（60.71%）、呕吐（35.71%）等，平均潜伏期15 h，食品卫生学调查发现2名无健康证的工作人员从事蛋清分离后临时参与了成品三明治的包装。 回顾性队列研究结果显示进食三明治和未进食三明治者，感染病例罹患率差异具有统计学意义（相对危险度=32.27，95%置信区间：4.34～239.94）。采集病例生物标本中的14份肛拭子标本、2份血液标本以及1份食品标本均检出肠炎沙门菌，合计检出17株；PFGE和基因组测序的分析结果均显示17株菌株高度同源。结论该事件是由制作三明治过程中交叉污染，而引起的学校肠炎沙门菌食源性疾病暴发，建议监管部门加强对学校、食品生产企业的监督管理，防范此类事件发生。