疾病监测杂志

疾病监测杂志2025年第12期

• 2025年11月全球传染病疫情研判分析

  韩辉,伍波,周奇,李政良

  2025年11月，全球共监测到传染病69种，涉及236个国家和地区。 除流行性感冒（流感）外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染（236个）、猴痘（141个）、登革热（31个）、霍乱（26个）和麻疹（26个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（70.30%）、马尔堡病毒病（66.70%）、人感染H5N1禽流感（48.00%）、拉沙热（18.10%）和西尼罗热（8.70%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒感染、登革热、霍乱、基孔肯雅热和拉沙热。 非洲主要流行霍乱、马尔堡病毒病、拉沙热、脊髓灰质炎、裂谷热、猴痘和白喉；亚洲主要流行新型冠状病毒感染、霍乱、猴痘、登革热和克里米亚–刚果出血热；美洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、登革热、基孔肯雅热和麻疹；欧洲主要流行新型冠状病毒感染、猴痘、西尼罗热和麻疹。

• 2025年12月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估

  孔庆福,谢怡然,赵宏婷,宋杨,白文清,任婧寰,向妮娟,涂文校

  目的评估2025年12月在我国（暂未评估香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请各省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果2025年12月突发公共卫生事件数可能较11月增加或持平，以传染病类事件为主。 当前仍处于呼吸道传染病高发季节，流感病毒为主要检出病原体。 流行性感冒（流感）疫情处于高流行水平，流感暴发疫情显著增加，以A（H3N2）亚型为流行的优势毒株，预计12月仍处于高水平。 12月诺如病毒肠炎暴发可能继续出现小幅上升，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒肠炎疫情高发场所。 短期内我国仍持续存在猴痘Ⅰb亚分支疫情输入及续发传播风险，猴痘Ⅱb亚分支疫情将在重点人群中继续处于低水平传播态势。 人感染新亚型流感散发疫情的风险持续存在。 塞内加尔和毛里塔尼亚裂谷热疫情输入我国风险低。 埃塞俄比亚马尔堡病毒病输入我国风险低。 随着北方进入燃煤取暖季节，非职业性一氧化碳中毒风险上升。结论对流感、急性呼吸道传染病、诺如病毒肠炎、猴痘、人感染新亚型流感、裂谷热、马尔堡病毒病及非职业性一氧化碳中毒等予以关注。

• 2025年11月全球传染病事件风险评估

  杨昕娉,庞明樊,房元圣,纪瀚然,武洁雯,赵青,孙雅婷,冯玉婷,谢梦如,刘弦,戚晓鹏

  目的对2025年11月中国境外发生的全球传染病事件进行监测，并评估对我国的输入风险和海外旅行风险。方法运用多种来源的互联网开源情报信息，对重点关注传染病开展基于事件的监测，并采用风险矩阵法，从传播可能性和后果严重性两个维度，整合疾病、国家和事件特异性指标构建指标体系，对传染病境外输入风险和海外旅行风险开展评估。结果2025年11月监测到14种传染病在全球37个国家形成突发事件或暴发疫情。 对我国的输入风险方面，高风险事件1个，中风险事件11个；海外旅行风险方面，高风险事件5个，中风险事件26个。结论建议重点关注埃塞俄比亚的马尔堡出血热疫情可能带来的输入风险。 海外旅行风险方面，建议出国（境）旅行者重点关注索马里的白喉疫情，越南的登革热疫情，哥伦比亚的黄热病疫情，南苏丹的霍乱疫情，埃塞俄比亚的马尔堡出血热疫情。 相较10月，11月还需一般关注立陶宛和也门的白喉疫情，阿富汗、巴基斯坦、新加坡、也门、越南的登革热疫情，韩国的发热伴血小板减少综合征疫情，巴西的黄热病疫情，海地和莫桑比克的霍乱疫情，法国、古巴、意大利的基孔肯雅热疫情，冈比亚和塞内加尔的裂谷热疫情，柬埔寨和美国的人感染禽流感疫情可能带来的感染风险。

• 2019－2024年四川省50岁及以上男性非婚异性性行为人群人类免疫缺陷病毒感染及影响因素分析

  胡莹,刘伦皓,徐梦娇,刘莉,曾亚莉,袁风顺,何芳,刘小锦,卓玛拉措

  目的了解四川省50岁及以上男性非婚异性性行为人群的人类免疫缺陷病毒 （HIV） 感染状况、风险行为模式及影响因素。方法基于2019－2024年四川省50岁及以上男性非婚异性性行为人群艾滋病监测哨点，采用连续横断面调查方法，通过问卷调查和血清学检测收集社会人口学、行为学信息及HIV和梅毒感染情况。 使用χ2检验、趋势分析和多因素logistic回归分析HIV感染的影响因素。结果调查49838人，60岁及以上年龄段占68.37%，初中及以下文化程度占91.90%；HIV抗体总阳性率为0.52%，2019－2024呈下降趋势（趋势χ2=12.678，P<0.05）；艾滋病知识知晓率上升至88.16%，安全套使用率低：配偶/固定性伴性行为坚持使用率5.22%，商业异性性行为坚持使用率24.96%，临时性行为坚持使用率23.34%；多因素分析显示：梅毒阳性调整后比值比（aOR）=4.87、独居（aOR=3.12）、非在婚（aOR=2.12）、商业性行为未用安全套（aOR=1.89）是HIV感染独立危险因素，高中及以上文化程度为保护因素（aOR=0.52）。结论四川省50岁及以上男性非婚异性性行为人群HIV感染率呈下降趋势，存在 “知行分离”现象，需针对独居、低文化程度人群开发适老化干预工具，优化检测服务，并加强梅毒协同防控。

• 2016－2024年广东省珠三角地区男男性行为人群艾滋病哨点监测结果分析

  何思敏,谢仕兰,杨放,曾静,刘优招,李杰,王国任,付笑冰,李艳

  目的基于艾滋病哨点监测数据，分析2016－2024年广东省珠三角地区男男性行为（MSM）人群的人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒感染现状、艾滋病知识知晓情况、行为学特征以及变化趋势，为针对性制定艾滋病防控措施提供依据。方法通过滚雪球抽样、MSM人群活动场所招募和网络招募等方式招募监测对象，在广东省珠三角地区收集MSM人群哨点监测问卷调查数据和血清学资料。 采用χ2检验中的线性关联进行率的趋势检验以分析变化趋势。结果2016－2024年广东省珠三角地区MSM人群哨点共收集23 236例监测对象，HIV阳性率（5.60%～9.98%）变化趋势检验差异具有统计学意义（趋势χ2=31.843，P＜0.001）；16～＜25岁青年MSM的HIV阳性率（4.85%～11.24%）变化趋势差异无统计学意义（趋势χ2=2.662，P=0.103）；45岁及以上MSM人群的HIV总阳性率最高（7.92%）。 梅毒阳性率从2016年的4.59%波动上升至2024年的5.35%（趋势χ2=14.464，P＜0.001），16～＜25岁青年MSM的梅毒阳性率从2016年的2.81%波动上升至2024年的5.56%（趋势χ2=17.132，P＜0.001）。 MSM人群艾滋病知识总体知晓率从88.62%上升至95.46%（趋势χ2=134.721，P＜0.001），但16～＜25岁青年MSM对于不可以通过外表判断感染艾滋病（趋势χ2=2.504，P=0.114）和感染其他性病会增加感染艾滋病风险（趋势χ2=0.452，P=0.502）的知识知晓率变化趋势差异无统计学意义。 MSM监测人群最近6个月发生同性肛交性行为和异性性行为坚持使用安全套比例（52.71%～74.43%和37.59%～57.19%）呈上升趋势（均P<0.05），但16～＜25岁MSM同性肛交性行为中坚持使用安全套比例（57.12%～69.96%）历年间变化趋势差异无统计学意义（趋势χ2=3.476，P=0.062）。结论2016－2024年广东省珠三角地区MSM人群HIV感染风险仍较高，存在一定梅毒感染风险，16～＜25岁和45岁及以上者是重点人群。 各年龄组艾滋病知识知晓率上升，但16～＜25岁青年MSM对于性病感染增加HIV感染风险和对疾病外部表征的知晓率有待提高。 青年MSM中相关危险性行为仍持续存在。 仍需推进充分且聚焦青年、中老年MSM的精准干预措施，推动防控策略从传统科普向“行为促成＋结构性干预”深化，助力减少高危行为和建立正确健康认知。

• 2016－2023年四川省男男性行为者人群哨点监测人类免疫缺陷病毒感染情况及相关因素分析

  徐梦娇,胡莹,袁风顺,刘小锦,曾亚莉,何芳,卓玛拉错,刘伦皓,梁姝

  目的了解四川省男男性行为者（MSM）人群哨点监测人类免疫缺陷病毒（HIV）感染状况、社会人口学和行为特征及相关因素，为MSM人群艾滋病防控策略调整提供科学依据。方法2016－2023年每年4－7月通过监测哨点收集MSM人群人口学与行为学信息并进行HIV抗体检测，采用描述性分析、χ2检验和logistic回归模型分析其社会人口学和行为学特征、HIV感染情况及相关因素。结果2016－2023年共监测26 643人次。 中位年龄29（IQR：24～38）岁，以大专及以上学历（50.83%）、同性恋取向（79.15%）为主，艾滋病知识知晓率从90.83%上升至97.01%（趋势χ2=179.717, P＜0.05），近一次同性肛交未使用安全套比例从10.45%下降至8.72%（趋势χ2=49.244, P<0.05），同性商业性行为比例从4.54%下降至3.29%（趋势χ2=13.582, P<0.05）。 HIV抗体总阳性率为7.13%，从10.23%下降至4.96%（趋势χ2=129.861, P<0.05），HIV抗体既往阳性率从4.07%波动下降至3.49%（趋势χ2=6.748, P<0.05）。 既往感染者同性性行为安全套使用率高于阴性或新筛查阳性者，但仍存在27.64%未坚持使用安全套。logistic回归分析结果显示，年龄25岁及以上、汉族、初中及以下学历、线下场所寻找性伴、招募自线下场所、近6个月同性肛交未坚持使用安全套、近6个月无异性性行为史、有吸毒史、近1年有性病史、既往有检测史和近1年无干预服务接受史等因素与该人群检出HIV感染的风险呈正相关（P<0.05）。结论2016－2023年间四川省MSM人群HIV感染率维持在较高水平，呈下降趋势，但下降幅度可能被高估。 艾滋病知识知晓率较高，但既往感染者仍存在高危行为。 应对较大年龄、低学历、线下场所活跃者、未能坚持使用安全套、有性病史和既往感染者等人群继续加强监测和干预。

• 2013－2023年山东省≥50岁男性经性传播人类免疫缺陷病毒感染者及获得性免疫缺陷综合征患者流行病学特征分析

  李玲,王国永,李亚君,李金海,王传琪,朱晓艳,廖玫珍,张娜

  目的调查山东省≥50岁男性经性传播人类免疫缺陷病毒（HIV) 感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS)患者的流行病学特征，为制定针对中老年AIDS干预措施提供依据。方法随机抽取山东省2013－2023年报告的≥50岁男性经性传播HIV/AIDS开展面对面问卷调查，收集其社会人口学特征、性行为和HIV检测等信息，按照同性传播和异性传播分为两组，分析其相关特征。结果共313例≥50岁男性经性传播HIV/AIDS完成调查，其中同性传播为73.16%。 多因素logistic回归分析结果显示，相对于农民及相关职业的病例，有稳定工作者（OR=7.93，95%CI：2.25～27.95）经同性传播的比例更高；离异或丧偶的病例（OR=2.65，95%CI：1.30～5.40）经同性传播的比例高于已婚有配偶者，初中文化程度的病例（OR=2.17，95%CI：1.04～54.53）经同性传播的比例高于小学及以下学历者；相对于本市户籍的病例，本省外市（OR=10.49，95%CI：1.25～88.27）及外省户籍（OR=4.56，95%CI：1.07～19.48）者经同性传播的比例更高；有同性群居史（OR=3.03，95%CI：1.44～6.39）及有性病史（OR=3.54，95%CI：1.32～9.54）的病例经同性传播的比例更高。结论山东省不同传播途径的中老年HIV/AIDS相关特征存在差异，文化程度较高、有同性群居史、有性病史、外地户籍的≥50岁病例经同性传播的比例较高，应针对不同特征对两类高危人群开展宣教干预。

• 甘肃省细菌性传染病实验室网络发展历程和思考

  李保娣,张晓曙

  通过回顾甘肃省细菌性传染病实验室监测网络发展的历程，阐述全省细菌性传染病实验室层级化监测检测工作现状，探讨监测检测过程中存在的病原体覆盖面不足、分离培养能力差异明显和数据碎片化等问题。思考如何通过提高认识、查缺补漏、加强能力建设等进一步建立健全更有效的实验室监测体系，促进细菌性传染病防控工作，为提高全省细菌性传染病防控水平和早期预警能力提供借鉴。

• 2023－2024年甘肃省天水市某三甲哨点医院急性呼吸道感染多病原监测分析

  雷成江,王元春,张玉霞,薛峰,马建忠,赵婧伊,李保娣

  目的通过分析2023—2024年甘肃省天水市哨点医院呼吸道多病原监测结果，掌握急性呼吸道感染的病原谱和流行特征。方法以2023—2024年在天水市哨点监测医院就诊的1704例急性呼吸道感染患者采集标本，采用多重荧光定量PCR技术检测21种常见呼吸道病原体。 使用Excel 16.61和SPSS 25.0软件对不同性别、不同季节、不同年龄组、住院病例和门诊病例的病原体监测结果进行统计分析。结果在1704例患者中，病原体阳性检出率为58.04%。 冬季的阳性检出率最高（67.23%），为感染的高峰季节。 6～17岁青少年为呼吸道病原体感染的高发人群。 流感嗜血杆菌的阳性检出率最高是24.82%（423/1704）。 共有409例患者存在2种及以上病原体混合感染。 肺炎克雷伯菌（χ2=4.686, P=0.030）和副流感病毒（χ2=4.030, P=0.045）在男性和女性中的检出率差异具有统计学意义。 细菌阳性检出率（50.76%）高于病毒阳性检出率（35.45%）。 门诊病例的阳性检出率（67.49%）高于住院病例的阳性检出率（32.51%），住院病例混合感染阳性检出率高于门诊病例混合感染阳性检出率。住院病例和门诊病例感染的部分病原体阳性检出率存在差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论不同病原体的检出存在明显的年龄和季节性差异，病原体类型呈交替流行趋势，混合感染病例较多。 应加强急性呼吸道病原体的监测和防控工作。

• 基于LSTM和ARIMA模型对甘肃省庆阳市水痘发病的预测和比较分析

  李学平,刘贝琴,景永峰,惠跃龙

  目的探讨长短期记忆神经网络（LSTM）模型和自回归积分滑动平均（ARIMA）模型在甘肃省庆阳市水痘发病趋势预测中的应用，为制定针对性的水痘疫情防控预警措施及后期评估水痘疫苗免疫策略提供数据支持。方法选取2014年1月至2024年3月庆阳市水痘周发病数分别构建LSTM模型和ARIMA模型，并利用所构建的模型对2024年3月至2025年3月水痘发病数进行拟合比较，通过均方根误差（RMSE）、平均绝对误差（MAE）、平均绝对百分比误差（MAPE）、决定系数R2评估模型预测性能的优劣，最后应用最优模型预测2025—2026年庆阳市水痘周发病数。结果2014—2024年共报告水痘病例10 075例，报告发病率从2014年的19.74/10万上升至2024年的93.18/10万，年均报告发病率为41.27/10万。 男性报告发病率（44.20/10万）高于女性（38.43/10万），差异有统计学意义（χ2=49.070，P<0.001）。 病例主要集中在≤18岁人群，占报告病例数的85.94%（8 658例）；发病人群主要为学生（5 504例，54.63%）。 LSTM模型测试集预测结果的R2为0.92，RMSE值为6.22，MAE值为4.76，MAPE值为0.20，而ARIMA（2，1，1）（2，0，2）52的测试集预测结果的R2为–0.03，RMSE值为26.29，MAE值为18.72，MAPE值为0.50，LSTM模型在R2、MAPE、RMSE和MAE 4个评价指标上均优于ARIMA 模型，表明LSTM模型具有更高的预测精度。结论LSTM模型预测效果优于ARIMA模型，可为水痘早期预警、疫苗免疫和防控工作提供理论基础和实践指导。

• 2018－2023年甘肃省肺结核患者延迟就诊状况分析

  卢莉萍,王铂,邵芙蓉,张婷婷,马玲

  目的为深入了解甘肃省肺结核患者就诊延迟的现状及其关键影响因素，从而为全省肺结核患者的早期发现和防控策略提供科学支持。方法采用描述性统计方法，整合2018－2023年中国疾病预防控制信息管理系统内甘肃省肺结核患者的数据，对患者就诊延迟情况进行空间分布研究；并基于患者的性别、年龄、民族、职业、来源及治疗类型等变量，运用回归模型分析就诊延迟的关键影响因素，结果进行统计学分析。结果 2018－2023年甘肃省登记管理肺结核患者为38088例，患者就诊中位天数为27（7～60）d，延迟就诊患者24520例，延迟就诊率为64.37%（24520/38088）。 空间分布显示，延迟就诊率高的区域主要集中在甘肃省的中部、东部和南部的县（区）。 不同性别、民族、职业、人员流动与否、年龄段、不同病原学检查结果、有无合并症、主动发现和被动发现患者之间在延迟就诊和非延迟就诊中的比例，差异有统计学意义（均P<0.001）。 与其他民族相比，汉族患者发生就诊延迟的风险更高比值比（OR）=1.18，95%置信区间（CI）：1.10～1.27；与学生患者相比，农牧民患者发生就诊延迟的风险更高（OR=1.16，95%CI：1.01～1.34）；与非流动患者相比，流动人口患者发生就诊延迟的风险更高（OR=1.11，95%CI：1.02～1.19）；与病原学阳性患者相比，病原学阴性患者发生就诊延迟的风险更高（OR=1.06，95%CI：1.01～1.10）；与有合并症患者相比，无合并症患者发生就诊延迟的风险更高（OR=1.21，95%CI：1.11～1.32）；与主动发现患者相比，被动发现患者发生就诊延迟的风险更高（OR=6.04，95%CI：5.69～6.41）。 结论 在2018－2023年的6年期间，甘肃省登记管理的肺结核患者延迟就诊情况依然严峻。 汉族群体、从事农牧业的人口、流动人口、病原学检测结果为阴性的个体、无并发症的患者以及被动发现的病例，均是导致延迟就诊的关键因素。 应着重加强对农牧民和流动人口等群体的健康教育工作，并加强患者的主动发现机制，以优化防控策略。

• 2010－2024年中国流行性出血热流行特征分析

  邹宏梅,师悦,张巾晖,牟笛,陈曦,郑灿军,于子涵,姚建义

  目的系统分析2010－2024年中国流行性出血热（EHF）流行特征，构建发病趋势预测模型，为优化疾病防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法分析EHF疫情的三间分布特征；用R 4.4.0软件对月报数据进行时间序列分析，并将结果可视化；运用Arcgis 10.8软件开展全局及局部空间自相关分析；通过SatScan 10.0软件进行时空聚集性探测。结果2010－2024年，全国累计报告EHF 病例142 974例，发病率、病死率总体呈下降趋势；病例覆盖全国各省份，其中陕西省、黑龙江省、山东省和辽宁省为高发地区，报告病例占比达50.91%。季节分布特征显示，EHF发病存在春夏季和秋冬季2个发病高峰，分别占全年发病的23.84%和42.51%。 病例主要集中在40～<60岁人群，男女性别比为2.79∶1，职业构成以农民为主（67.71%）。 时空分析结果显示，全国EHF发病存在聚集性，时空扫描分析探测到7个高聚集区。 时间序列模型预测显示，未来全国EHF疫情仍将继续下降。结论近年来全国EHF疫情总体呈现下降趋势，但部分高发地区发病率仍维持较高水平。 建议针对高发区域内的高危人群加强监测和健康教育的同时加强疫苗全程接种。

• 2024年三省屠宰场工作人员结核分枝杆菌潜伏感染情况及影响因素分析

  许达,李雪,欧喜超,高雨龙,周丽平,王森路,田飞飞,陈伟,赵雁林

  目的 调查分析2024年屠宰场工作人员结核分枝杆菌潜伏感染情况，并对危险因素进行分析。方法选取新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、湖北省屠宰场的工作人员，通过问卷调查的方式收集屠宰场工作人员的基本信息，利用γ-干扰素释放试验判断屠宰场工作人员结核分枝杆菌潜伏感染情况，采用多因素logistic回归模型对潜伏感染的影响因素进行分析。结果共调查新疆维吾尔自治区、内蒙古自治区、湖北省屠宰场工作人员642人，总体的结核分枝杆菌潜伏感染率为36.14%。 多因素logistic回归模型分析显示，年龄>25岁、后勤及相关岗比值比（OR）=4.06，95%置信区间（CI）：1.27 ～ 12.94、屠宰及相关工作（OR=3.12，95%CI：1.09 ～ 8.96）、个人结核病史（OR=17.46，95%CI：3.09 ～ 98.64）和卡介苗接种史（OR=2.03，95%CI：1.41 ～ 2.93）为结核分枝杆菌潜伏感染的危险因素，女性（OR=0.61，95%CI：0.42 ～ 0.88）、大专及以上学历（OR=0.27，95%CI：0.15 ～ 0.48）为结核分枝杆菌潜伏感染的保护因素。 结论 屠宰场工作人员属于结核病高风险人群，应重点关注从事后勤和屠宰相关工作的人群。

• 2023－2024年山东省青岛市病毒性腹泻病原谱及流行特征

  郑志坤,徐翮飞,张娟,杜建森,张瑾

  目的分析2023—2024年山东省青岛市引发病毒性腹泻的病原体构成及其流行特征，为该疾病的科学防控提供数据支持。方法本研究共纳入青岛市4家三甲医院腹泻患者的粪便样本619份，经核酸提取后，采用荧光定量反转录聚合酶链式反应技术对轮状病毒A组、诺如病毒GⅠ/GⅡ群、腺病毒、星状病毒、人副肠孤病毒和札如病毒6种腹泻病毒进行检测，结果阳性的样本再进行靶基因扩增及双向测序，通过基本局部比对搜索工具比对确定基因型。结果2023—2024年青岛市病毒性腹泻的总体检出阳性率为31.99%（185/619），其中13份为混合感染（2.10%）。 6种病毒的检出率依次为诺如病毒阳性率8.89%（55/619）、轮状病毒阳性率12.12%（75/619）、腺病毒阳性率6.62%（41/619）、星状病毒阳性率1.62%（10/619）、人副肠孤病毒阳性率1.94%（12/619）、札如病毒阳性率0.81%（5/619）。 诺如病毒和轮状病毒感染具有明显的季节性，冬春季感染人数较多，各年龄组中以0～<4岁感染人数最多。 基因分型分析显示，诺如病毒以GⅡ.4型为主，轮状病毒主要为G8P8基因型，腺病毒以C2和F41基因型为主，星状病毒以基因1型为主，人副肠孤病毒以1A型为主，札如病毒以GⅡ基因组为主（包括1例GⅡ.8和1例GⅡ.N）A。结论 2023—2024年轮状病毒和诺如病毒是青岛市病毒性腹泻主要病原体，且感染具有明显季节性和年龄分布特征，冬春季高发，幼儿为发病主体人群。建议针对婴幼儿加强轮状病毒和诺如病毒疫苗的主动接种策略，并在冬春高发季采取公共卫生干预措施，以降低病毒传播风险。

• 基于全基因组测序的2022－2023年河北省耐多药结核分枝杆菌耐药突变特征分析及检测效能评价

  张俊丽,解冰洁,李梦茹,宋少璇,石新玲,张会民,李国刚,李琦

  目的 了解河北省耐多药结核分枝杆菌（MDR-MTB）耐药相关基因突变特征，评估全基因组测序（WGS）的耐药检测效能，验证WGS在结核病临床诊疗和耐药监测中的应用潜能。方法 收集2022－2023年河北省11个市的结核分枝杆菌临床分离株，进行菌种鉴定和比例法表型药敏试验（pDST）后，对筛选出的152株MDR-MTB菌株进行WGS分析。 与H37Rv参考基因组序列进行比对后获得耐药突变位点，以pDST结果为金标准，评价WGS对10种抗结核药物耐药性预测的灵敏度、特异度、一致性等。结果 152株MDR-MTB分离株对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、氟喹诺酮类（FQs）、二线注射类SLIDs，包括卡那霉素（KM）、阿米卡星（AM）、卷曲霉素（CM）、吡嗪酰胺（PZA）的耐药相关基因的主要突变类型为katG p.Ser315Thr（115/143，80.42%）、rpoB p.Ser450Leu（112/151，74.17%）、rpsL p.Lys43Arg（108/136，79.41%）、embB p.Met306Val（32/83，38.55%）、gyrA p.Ala90Val（24/65，36.92%）、rrs n.1401A>G（93.33%~100.00%）、pncAp.Asp136Gly（12/70，17.14%）；此外，其中1株分离株出现利奈唑胺（LZD）耐药相关基因突变，突变位点为RplC p.Cys154Arg。 WGS预测MDR-MTB对INH和RFP耐药性的灵敏度分别为94.08%和99.34%；预测其对莫西沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星耐药性的灵敏度为95.31%~96.77%，特异度为93.41%~95.45%；预测其对KM和AM耐药性的特异度均为100.00%。结论 WGS预测INH、RFP、FQs、KM、AM、CM耐药性表现良好，在结核病诊疗和耐药监测中具有较高的应用潜力。

• 免疫系统疾病对γ-干扰素释放试验检测结核菌感染敏感性的影响

  刘增宾,向伟,黄咪孙,孔琳,许达,张悦,牛国超,张敬蕊,武娅宁,李马超,李桂莲,王崇

  目的探讨免疫系统疾病对γ-干扰素释放试验（IGRA）检测结核菌感染敏感性的影响。方法查阅电子病历纳入2024年1—10月于河北医科大学第二医院进行IGRA（采用结核感染T细胞酶联免疫斑点试验试剂盒）的住院患者，收集年龄、性别、IGRA反应斑点数及阴阳性结果，及类风湿性关节炎、红斑狼疮、溃疡性结肠炎和肾病等免疫系统性疾病的诊断信息。 计数资料分析采用χ2检验和多因素logistic回归分析，计量资料分析采用成组秩和检验。结果共纳入3057人，其中现患结核病125例、具结核病史98例、可疑结核病132例、结核潜伏感染1182例和非结核感染1520例。 对2834例无明确结核病（史）患者，多因素logistic回归分析显示，与非免疫系统疾病相比，红斑狼疮组、除类风湿性关节炎和红斑狼疮外的结缔组织病组、溃疡性结肠炎组、混合型免疫系统疾病组和其他单种免疫系统疾病组IGRA阳性的可能性均降低OR值（95%CI）分别为0.55（0.30～1.00）、0.50（0.34～0.73）、0.58（0.40～0.83）、0.53（0.29～0.97）和0.60（0.40～0.90），类风湿性关节炎组和肾病组的IGRA阳性率分别与非免疫系统疾病组相比差异均无统计学意义（P=0.884、0.163）。结论本研究发现除类风湿性关节炎外的结缔组织病（含红斑狼疮）、溃疡性结肠炎等免疫系统疾病可能提高IGRA试验诊断结核感染的假阴性结果，类风湿性关节炎对IGRA试验敏感性的影响可能较小，以上结果为IGRA在免疫系统疾病患者中的应用提供更多依据。

• 幽门螺杆菌协同YAP调控自噬及胃癌干细胞干性促胃癌转移和侵袭的机制研究

  柳思思,张晓琳,崔英姿,王文珂,李志琴,马春蕾,时尚,张莹,李波清

  目的研究幽门螺杆菌（H. pylori）协同YAP调控自噬和胃癌干细胞干性对胃癌转移和侵袭能力的影响机制。方法H. pylori、自噬抑制剂氯喹（CQ）单独或联合与转染过表达YAP基因的HGC-27胃癌细胞（H2）或转染空载体的HGC-27胃癌细胞（HN2）共培养，划痕实验和Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力的变化情况。 所有体外实验每组设3个技术复孔并独立重复3次，采用ImageJ量化并以单因素方差分析或三因素方差分析分析差异。 尾静脉注射法构建无特定病原体（SPF）级BALB/c-nu雌鼠的H2细胞和HN2细胞肝转移模型，8周后收集肝脏，苏木精–伊红染色观察组织病理变化，免疫组化检测EpCAM/CD326、Claudin 18、LC3BⅡ及P62蛋白的表达水平，实时荧光定量PCR方法检测胃癌干细胞标志物CD133、Lgr5和CD44的mRNA转录水平。结果H. pylori感染显著增强了胃癌细胞的迁移和侵袭能力，划痕实验显示HN2+H. pylori组细胞迁移率较对照组增加26.88%，Transwell实验显示迁移细胞数增加34.91%。 YAP过表达进一步放大了H. pylori的促转移效应，H2+H. pylori组较HN2+H. pylori组迁移率增加48.59%，侵袭细胞数增加85.00%。 自噬抑制剂CQ处理可显著逆转这一效应，使H2+H. pylori+CQ组迁移率降至（32.39±1.19）%，侵袭细胞数降低24.68%，证实自噬在该过程中的核心调控作用。 在动物模型中，免疫组化结果显示，除对照组外，其余各组肝组织中均检测到不同程度的EpCAM/CD326和Claudin 18阳性表达，提示胃癌细胞肝转移模型构建成功。 免疫组化结果进一步表明，H. pylori感染显著增强了胃癌细胞的转移潜能，其中HN2+H. pylori组中CD326和Claudin 18表达分别达到38.39%和19.73%，较对照组显著升高。 YAP过表达进一步放大了该促转移效应，H2+H. pylori组的EpCAM/CD326和Claudin 18表达分别升至60.85%和66.80%，较HN2+H. pylori组显著升高。 CQ干预可部分逆转该效应，H2+H. pylori+CQ组中EpCAM/CD326和Claudin 18的表达分别降至44.17%和16.66%，较未处理组下降显著。 H. pylori感染显著加重肝组织病理损伤，表现为肝窦扩张、炎症浸润和细胞排列紊乱。 YAP过表达联合H. pylori感染组表现出更严重的肝组织结构破坏，包括肝窦显著扩张充血、大量炎症细胞浸润以及明显的坏死变性。 通过自噬抑制剂CQ干预可有效改善这些病理改变，显著减轻肝窦扩张和炎症浸润程度。 LC3BⅡ和P62蛋白的免疫组化结果显示，H. pylori感染和YAP过表达协同促进自噬过程，表现为LC3BⅡ表达上调和P62表达下调。 自噬抑制剂CQ处理可有效阻断自噬流，进一步证实了YAP依赖性自噬通路在H. pylori促胃癌转移中的核心调控作用。 此外，H. pylori感染和YAP过表达协同上调了胃癌干细胞标志物（CD133、Lgr5和CD44）的mRNA表达水平，而CQ处理可部分逆转这一效应。 2×2×2三因素析因分析显示YAP、H. pylori与CQ在全部10项指标上均具有显著主效应，YAP与H.pylori的交互作用显著提升划痕迁移率、Transwell迁移数、Transwell侵袭数以及CD133、Lgr5、CD44、EpCAM/CD326、Claudin 18、LC3BⅡ、P62等指标；H. pylori与CQ的交互作用在侵袭能力及Lgr5、CD44、CD133和Claudin 18的表达上均表现出显著影响；三因素交互作用则在划痕迁移率、侵袭能力以及Claudin 18、EpCAM/CD326和P62的表达上呈现显著差异。结论H. pylori协同YAP调控胃癌细胞的自噬水平并增强胃癌干细胞干性，最终促进胃癌的转移和侵袭。

• 1990－2021年中国和全球阿片类药物使用障碍疾病负担及趋势分析

  谢创波,徐靓,王灏源,林德荣,李向宇,黎梅,赵高峰,许能贵

  目的 分析1990－2021年中国及全球阿片类药物使用障碍（OUD）的疾病负担，为公共卫生政策制定和疾病预防干预提供数据支持与科学依据。方法基于全球疾病负担2021数据库，获取1990－2021年中国及全球OUD的发病率、患病率及伤残调整生命年（DALYs）率等数据。 采用Joinpoint回归模型分析疾病负担的平均年度变化百分比（AAPC），并结合社会人口指数（SDI）进行健康不平等分析及前沿分析。 通过分解分析，揭示人口增长、老龄化及流行病学因素对OUD疾病负担的影响。结果1990－2021年，中国OUD的年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）及DALYs率（ASDR）均呈下降趋势，而全球范围内呈上升趋势。 中国ASIR从30.78/10万降至16.66/10万，ASPR从192.51/10万降至94.35/10万，ASDR从156.25/10万降至53.97/10万，AAPC分别为−2.05%、−2.36%和−3.39%；全球ASIR从23.37/10万增加至24.54/10万，ASPR从154.59/10万增加至198.49/10万，ASDR从103.69/10万增加至137.15/10万，AAPC分别为0.12%、0.81%和0.98%。 OUD负担在25～＜30岁人群中最高，男性显著高于女性。 SDI与OUD负担呈正相关，不同社会经济群体间的不平等增加，部分国家仍存在较大改善空间。 流行病学变化是中国OUD负担下降的主要原因，而人口增长是全球OUD负担加重的首要影响因素。结论OUD是重大全球公共卫生挑战，其负担持续上升，中国OUD疾病负担呈现好转趋势，但整体负担水平依然较高。 制定全面公共卫生政策、针对性干预措施和有效治疗方案仍然是迫切的需求。

• 一起由ST3型少见血清型副溶血弧菌O1:K36引起的食物中毒事件的病原学特征分析

  龙永艳,樊国印,张华尧,张凤伟,帅淑芬,郑宝芳,逄波,吴葵

  目的对一起食物中毒事件开展病原学鉴定，通过基因组学分析认识少见的引发暴发的O1:K36血清型副溶血弧菌菌株的毒力和遗传学特征。方法2024年7月，采集江西省南昌市青山湖区一起食物中毒事件病例的肛拭子样本12份进行致病菌增菌和分离培养。 对分离到的病原菌株进行生化鉴定，使用聚合酶链式反应检测毒力基因，并进行抗生素敏感试验。 采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法对检出的菌株进行分子分型以及聚类分析。 使用全基因组测序（WGS）的方法获取菌株的基因组序列，使用分子血清分型方法获取菌株的K抗原类型。结果从12份肛拭子样本中共分离到了5株副溶血弧菌，均为O1:K36血清型，均携带毒力基因tdh、toxRSnew、orf8以及T3SS1和T3SS2相关基因。 5株副溶血弧菌对17种抗生素均敏感，但均携带blaCARB-22基因。 PFGE聚类分析结果显示，所有菌株带型完全一致，同源性为100.00%。 WGS分析结果显示，5株副溶血弧菌均属于ST3型，且与2010年分离自我国的菌株具有最近的遗传关系。结论南昌市青山湖区的食物中毒事件由ST3型少见血清型副溶血弧菌O1:K36引起，需要加强该类型菌株的监测。