疾病监测杂志

疾病监测杂志2022年第9期

• 2022年8月全球传染病疫情概要

  韩辉,伍波,吴海磊,贾娇娇,宋悦谦

  2022年8月，全球共监测到传染病69种，涉及234个国家和地区。 除流感外，涉及国家和地区数量位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎（234个）、猴痘（101个）、登革热（29个）、麻疹（24个）和霍乱（15个）。 病死率位于前5位的传染病分别为埃博拉病毒病（100.0%）、裂谷热（50.0%）、拉沙热（18.8%）、克里米亚–刚果出血热（12.6%）和西尼罗热（7.1%）。 死亡病例数位于前5位的传染病分别为新型冠状病毒肺炎、疟疾、登革热、麻疹和霍乱。 亚洲主要流行新型冠状病毒肺炎、霍乱和登革热；非洲主要流行新型冠状病毒肺炎、埃博拉病毒病、霍乱、黄热病、拉沙热、疟疾和猴痘；美洲主要流行新型冠状病毒肺炎、登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病和猴痘；欧洲主要流行新型冠状病毒肺炎、猴痘和西尼罗热。

• 2022年9月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

  孔庆福,冯晔囡,刘倩倩,孟玲,涂文校,向妮娟,施国庆

    目的  评估2022年9月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。  方法  根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。  结果  预计9月突发公共卫生事件报告数与2022年8月相近，仍以传染病事件为主。 全国新型冠状病毒肺炎疫情受近期 BA.5输入及本土续发疫情影响，存在局部地区聚集性疫情及疫情外溢到其他地区的风险，疫情防控形势严峻复杂。 各地要按照国家总体要求高效统筹疫情防控和经济社会发展。 需关注猴痘经入境人员输入疫情及其续发风险。  结论  特别关注新型冠状病毒肺炎，对猴痘予以一般关注。

• 2022年8月全球新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

  武洁雯,纪瀚然,薛秀丽,庞明樊,杨昕娉,房元圣,赵青,李洁,戚晓鹏

    目的  评估2022年8月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。  方法  根据美国约翰斯·霍普金斯大学公开发布的每日COVID-19疫情数据，结合牛津大学发布的政策严格性指数，采用流行病学描述方法，通过总体概述、WHO各区及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情与防控政策综合分析，对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。 对于各国评估结果，用“全球重点关注国家”、“WHO各分区一般关注国家”和“周边特别关注国家”予以表示。  结果  与2022年7月相比，2022年8月全球新增确诊病例下降13.2%，全球新增死亡病例增长了22.06%，西太平洋区新增确诊和死亡病例增长均最高，增长率分别为55.7%和103.2%。 全球每新增100万死亡病例用时呈现增加趋势。 日本、韩国、俄罗斯和越南是全球重点关注国家；印度尼西亚、约旦和布隆迪是各WHO分区一般关注国家；缅甸是周边特别关注国家。  结论  全球整体疫情呈下降趋势，但死亡病例仍呈上升态势，对于全球重点关注国家要持续加强疫情监测，实时调整入境管控政策，并同相关机构建立沟通机制，互通有无，及时预警。

• 新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控，呼唤爱国卫生运动传承创新

  龚震宇,高奕,毛一萍,王晓林

  总结新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情防控经验，回顾爱国卫生运动70周年的光辉历程，早日实现健康中国。 本文回顾了病媒生物可持续控制历程，总结了70年来我国爱国卫生运动取得的巨大成就，尤其是最近10年我国在爱国卫生运动组织建设、病媒生物监测预警、信息化、防控和研究工作上的进展。 结果发现爱国卫生运动显著提高了我国人民的健康水平，浙江省在病媒生物及病媒生物传染病综合监测、农村病媒生物可持续控制探索等方面示范引领，全国首创开展以灭蚊灭蝇为重点的除四害村建设，高水平推进爱国卫生运动。 本文认为，爱国卫生运动是中国共产党把群众路线运用于卫生防病工作的成功实践，新冠肺炎疫情防控经验表明，传染病防控需要爱国卫生运动的理念和公共卫生的支持，时代呼唤传承历史、丰富内涵、创新方法的爱国卫生运动。我们必须重新认识传染病防控的极端重要性，高度重视病媒生物在跨种传播传染病上的潜在危害，充分发挥爱国卫生运动在改善环境卫生、疾病预防控制、保障人民健康方面的独特作用，高水平推进健康中国行动。

• 首株分离自云南元谋猫的鼠疫噬菌体裂解谱及基因组学特性研究

  杨娇,钟佑宏,彭朴仙,刘攀,王鹏,王磊

    目的  以云南元谋鼠疫疫源地指示动物猫中分离到的一株鼠疫噬菌体为研究对象，通过观察其形态，并对其裂解谱及基因组特性进行研究，进一步丰富云南省鼠疫噬菌体数据库。  方法  将鼠疫疫苗株EV76作为宿主菌，采用双层琼脂平板法从云南省鼠疫疫源地指示动物猫肛拭子中分离纯化噬菌体并测定其效价，利用透射电子显微镜观察其形态，单层平板法观察鼠疫噬菌体YMM68对66株菌在室温（约18～22 ℃）、28 ℃、37 ℃的裂解能力，提取该株鼠疫噬菌体的DNA进行二代测序，并利用生物信息学软件分析其基因组的特征与功能。  结果  分离得到一株鼠疫噬菌体，将其命名为YMM68。 该株鼠疫噬菌体噬菌斑清晰、大小均一，直径在（0.7～1.4）mm，透射电子显微镜观察其具有正二十面体头部和收缩性的尾部，其在室温（18～22 ℃）、28 ℃、37 ℃ 3个温度下均能裂解受试的鼠疫菌，还能裂解福氏志贺菌2a，其余的受试菌株不能被裂解。 鼠疫噬菌体YMM68的基因组全长46 902 bp，G＋C含量为50%，并发现YMM68的基因组上共编码71个蛋白，不编码tRNA基因，未发现抗生素抗性基因。  结论  首次从云南元谋鼠疫疫源地指示动物猫中分离到一株鼠疫噬菌体，该株鼠疫噬菌体属于肌尾噬菌体，具有一定的裂解宽度，根据其裂解谱特性及基因组特性研究，具有一定的潜在应用价值。

• 2019年福建省汉坦病毒分离株全基因组序列测定及分析

  刘菁,陈阳,韩腾伟,刘维俊,曾志伟,林文,王加熊,林代华,肖方震

    目的  从分子水平分析2018—2020年福建省汉坦病毒（HV）分离株的型别，为疾病的预防控制提供实验依据。   方法  采集 2018—2020年福建省肾综合征出血热（HFRS）急性期患者血清及监测点鼠肺标本。 采用胶体金法检测血清样本中HV的IgM、IgG 抗体，采用免疫荧光法检测鼠肺样本中HV抗原，阳性样本接种E6细胞分离病毒，用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测标本培养物上清，免疫荧光检测培养细胞以鉴定HV。 采用高通量测序技术对分离株进行全基因组测序，MEGA 11.0 软件对其进行序列比对和进化分析。   结果  捕获鼠形动物879只，阳性率为2.84%。 分离得到2株病毒，均来自黑线姬鼠。 基因组序列分析显示为汉滩病毒（HTNV）。 采用最大似然法构建系统发育树中，所分离病毒株形成独立支系，与LongquanAa-10-101、Z251、LongquanMf-08-92等浙江地区HV分离株基因组核苷酸序列一致性较高，约为95.81%，聚集形成一个分支。 氨基酸序列比对分析显示，所分离株与疫苗株Z10核蛋白相比，存在Thr43Ala、Lys95Met突变；与HTNV国际标准株76-118和疫苗株84FLi相比，缺少一个第N766位的糖基化位点。   结论   本研究提示福建地区流行HV具有独特基因特征，与浙江地区HV分离株具有较近的亲缘关系，可能源自共同进化的祖先，所分离病毒包膜糖蛋白和核衣壳蛋白的氨基酸变异所造成的影响，值得进一步关注和研究。

• 2016－2020年浙江省禽类相关外环境禽流感病毒污染状况及职业暴露人群血清监测

  楼秀玉,王欣莹,颜浩,史雯,茅海燕,程伟,张严峻

    目的   了解2016—2020年浙江省禽类相关外环境中禽流感病毒的污染状况和职业暴露人群中禽流感病毒的感染情况，为浙江省禽流感防控工作提供科学依据。  方法   采用Real-time RT-PCR对外环境标本进行甲型流感病毒通用型（A型）核酸检测，A型阳性的标本再进行H5、H7和H9亚型的禽流感病毒核酸检测，采用红细胞凝集抑制试验对职业暴露人群血清标本进行H5N6、H7N9、H9N2检测，采用描述性分析对检测结果进行统计分析。  结果   2016—2020年浙江省每年均在禽类相关外环境中检出禽流感病毒阳性标本，共检出A型阳性标本10 106份，总阳性率为24.60%，H5阳性标本525份，阳性率为1.28%，H7阳性标本1 137份，阳性率为2.77%，H9阳性标本3 634份，阳性率为8.84%，且存在H5＋H7、H5＋H9、H7＋H9、H5＋H7＋H9混合阳性的标本；城乡活禽市场、家禽屠宰加工厂、家禽散养户集中地区、家禽规模养殖（户）、野生候鸟栖息地5类场所中采集的宰杀或摆放禽肉案板表面擦拭标本的禽流感病毒A型阳性检出率最高，达48.33%；冬春季时外环境中检出禽流感病毒阳性比例较高；2 888份职业暴露人群血清标本中检出1份H5N6和9份H9N2阳性标本，城乡活禽市场、家禽屠宰加工厂、家禽散养户集中地区、家禽规模养殖（户）4类场所均有分布，但以城乡活禽市场中检出较多。  结论   浙江省禽类相关外环境中禽流感病毒以H9亚型为主，H5亚型每年均有检出，H7亚型主要集中在2016和2017年，存在混合阳性的标本，有病毒重组的风险；职业暴露人群中存在H5N6和H9N2隐性感染，应加强禽流感病毒的防控工作，做好职业人群的安全宣教工作，加大禽流感的监测力度。

• 2016－2020年贵州省贵阳市不同类型医疗卫生机构诊断和报告肺结核患者的特征分析

  陈洪,白璐璐,黄延,佘敏,张彬兵,刘珊

    目的  通过分析2016—2020年贵州省贵阳市医疗卫生机构报告的肺结核患者报告卡，了解患者的就诊分布和诊断报告情况，为规范医疗机构肺结核患者的诊断、报告及管理提供依据。  方法  通过“结核病管理信息系统”收集2016—2020年贵阳市医疗卫生机构报告的肺结核患者报告卡资料，采用描述性方法对其分布特征进行分析，各组间的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。  结果   2016—2020年，贵阳市共有177家医疗卫生机构报告了73 661张肺结核报告卡，其中28 085例确诊为肺结核，报告确诊肺结核患者的比例为38.13%。 定点医疗机构、非定点医疗机构及综合医院报告确诊肺结核患者的比例分别为48.32%、27.10%及28.10%，定点与非定点医疗机构确诊患者占报告数比例，以及定点医疗机构与综合医院确诊患者占报告数的比例，差异均有统计学意义（χ2=3 510.620，P<0.001；χ2 =2 671.605，P<0.001）。定点医疗机构报告确诊的患者数呈增加趋势（趋势χ2=41.917，P<0.001），而非定点医疗机构及综合医院报告确诊肺结核患者的比例均呈下降趋势（趋势χ2=1 099.635，P<0.001；趋势χ2=748.328，P<0.001）。 报告常住地患者49 345例（66.98%），非常住地患者24 316例（33.01%）。 常住地患者主要就诊于县级定点医院（17 113例，34.68%） 及综合医院（15 713例，30.75%）；非常住地患者主要就诊于综合医院（11 403例，46.90%）及市级定点医院（9 747例，40.08%）；与2016年比较，2020年常住地及非住地患者就诊于综合医院的比例分别增加了100.42%及261.44%。 常住地患者的登记管理率为75.57%，非常住患者的为47.23%，差异有统计学意义（χ2=2 098.567，P<0.001）；贵阳市远城区登记管理率最高（82.81%），其次是近城区（70.66%），主城区最低（66.66%）；2016—2020年主城区登记管理率提高明显（趋势χ2=572.661，P<0.001），近城区则呈降低趋势（趋势χ2=65.287，P<0.001），远城区较平稳。  结论  各级医疗卫生机构应加强结核病诊断能力建设，强化技术培训，提高医务人员肺结核诊疗水平；同时，应持续进行结核病防治知识的健康宣传，提高患者医从性，规范肺结核患者的治疗和管理。

• 2015－2020年广东省广州市其他感染性腹泻病原流行病学分析

  蒋书琴,汪慧,罗雷,王振虎,刘媛媛,赵文恒,刘茂玲

    目的  探讨广东省广州市其他感染性腹泻病原流行病学特征，为该地区疫情防控提供依据。  方法  以2015年1月至2020年12月广州市上报疾病监测信息系统的其他感染性腹泻病例为研究对象，对病例资料进行描述性流行病学分析。 采用率和构成比对数据进行统计描述，率的比较采用χ2双侧检验。  结果  2015—2020年广东省广州市共报告其他感染性腹泻99 411例，其中病原学诊断39 758例，占39.99%。 全人群年均报告发病率101.09/10万，5岁以下儿童年均报告发病率1 532.06/10万。 报告年均发病率最低的是海珠区（68.14/10万），最高的是番禺区（161.80/10万）。 广州市其他感染性腹泻病原学诊断病例常见病原体为轮状病毒（61.82%）、诺如病毒（12.18%）、沙门菌（11.92%）和腺病毒（11.01%）。 不同季节、年份、地区、性别、年龄、职业的病原构成有所不同，差异均有统计学意义（χ2值分别为13 470.92、4 323.09、6 102.50、65.98、6 783.00、16 650.41，均P<0.05)。  结论  广州市其他感染性腹泻报告病例以 5岁以下散居儿童为主，轮状病毒、诺如病毒、沙门菌和腺病毒是本地区的优势病原体。 2015—2020年广州市其他感染性腹泻发病率高、流行广，应强调对托幼机构及低龄患者家长传染病防控宣教工作，提升医疗机构精准防控不同病原导致的感染性腹泻能力。

• 广西壮族自治区HIV感染孕产妇分娩高暴露风险儿童影响因素分析

  谢小花,李慧,姚慧,覃清华,梁夏,宋玉美

    目的   分析广西壮族自治区（广西）HIV感染孕产妇分娩高暴露风险儿童的影响因素。  方法  通过全国“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”选取广西各级医疗保健机构报告且出生日期为2016年1月1日至2020年12月31日的HIV感染孕产妇分娩的儿童；收集其母亲人口学特征、确诊感染时间、孕期保健情况、抗病毒治疗情况和病毒载量等信息。 采用χ2检验进行单因素分析，采用多因素logistic回归模型，分析分娩HIV高暴露风险儿童的影响因素。  结果   研究对象2 707例，其中普通暴露风险儿童2 277例，高暴露风险儿童的430例。 多因素分析结果显示，HIV感染孕产妇文化程度高是避免儿童发生高暴露风险的保护因素；本次妊娠确诊HIV感染的孕产妇分娩高暴露风险儿童的可能性高于孕前已确诊的孕产妇，OR值（95%CI）为10.928（8.140～14.671）；与初检孕周在孕早期的感染孕产妇相比，初检孕周在孕晚期的孕产妇分娩高暴露风险儿童可能性更高，OR值（95%CI）为21.997（15.253～31.723）。 高暴露风险儿童HIV母婴传播率为13.44%，普通暴露风险儿童HIV母婴传播率为0.43%。  结论  HIV感染孕产妇确诊时期、初检孕周与所生儿童HIV暴露风险程度密切相关。 不同年龄、文化程度、婚姻状况、分娩史与新生儿HIV暴露风险因素也有关系，应给予感染孕产妇针对性的宣传教育，提高早检比例，可减少HIV感染产妇分娩高暴露风险儿童，减少HIV母婴传播。

• 2021年宁夏回族自治区聚集性新型冠状病毒肺炎疫情分子流行病学分析

  裴建新,刘翔,龚瑞,马学平,李涛,张银豪,蒯文和,赵建华,司冰倩,吴忠兰

    目的  分析2021年10月宁夏回族自治区（宁夏）新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的分子流行病学特征，为完善防控措施提供科学依据。  方法  收集2021年10月17日至11月6日宁夏COVID-19确诊病例的发病时间、病例分布、人群特征、基因测序结果等信息，进行描述性分析。  结果  宁夏2021年10月聚集性疫情共确诊COVID-19病例 44例，本轮疫情有2个独立的传播链，平均代间距约4 d，潜伏期中位数为5.3 d（1.1～8.0 d），最多已传代至3代；获得43例COVID-19病例的全基因组序列，结果表明本起疫情是由VOC/Delta变异株（B.1.617.2进化分支）感染，同武汉参考株（NC_045512）序列相比，43例病例新型冠状病毒（SARS-CoV-2 ）基因组序列存在45～50个核苷酸突变位点；SARS-CoV-2 刺突（S）蛋白存在12个氨基酸突变位点。  结论  Delta毒株导致的疫情呈现出病毒载量高，潜伏期短，传播能力强的特点，境外输入的 SARS-CoV-2 变异株存在引起本地暴发与流行的风险，需持续对境外输入的 SARS-CoV-2毒株进行分子监测。

• 非药物性干预措施对湖北省荆州市法定传染病发病的影响

  刘天,吴杨,陈琦,黄继贵,罗曼

    目的   评价非药物性干预措施（NPIs）对湖北省荆州市法定传染病（NIDs）发病的影响。  方法   收集2014年12月29日（2015年第1周）至2021年1月3日（2020年第53周）荆州市NIDs周发病数。 2015年1周至2020年5周作为历史数据拟合贝叶斯结构时间序列（BSTS）模型并预测2020年6—53周NIDs发病数。 2020年6—53周实际值分别与2015—2019年同期NIDs发病数、模型预测值比较，采用相对下降（RR）评价NPIs对NIDs的影响。 分病种、分性别、分年龄、分类（甲乙类、丙类；呼吸道、肠道、血源及性传播、自然疫源性）、分时期（6—18周、19—24周、25—53周）进行亚组分析。  结果   2020年6—53周累计报告NIDs 20种18 952例，较2015—2019年同期下降45.26%。 基于BSTS模型，2020年6—53周较预期下降60.42%（95% CI: 50.98%～69.66%），其中甲乙类NIDs、丙类NIDs分别下降36.63% （95% CI: 30.60%～43.19%）、60.72% （95% CI: 33.97%～85.32%）。 6—18周、19—24周、25—53周分别下降70.29% （95% CI: 56.88%～83.29%）、61.71% （95% CI: 45.34%～79.13%）、55.68% （95% CI: 45.60%～67.29%）。 从传播途径来看，呼吸道传染病下降幅度最大（RR=61.53%，95% CI: 22.60%～100.87%）；其次为肠道传染病 （RR=19.72%，95% CI: 2.98%～35.29%）。 分年龄来看，15～64岁年龄组下降幅度最大（RR=72.74%, 95% CI: 65.68%～80.10%），其次为0～14岁年龄组（RR=54.51%，95% CI: 19.78%～87.15%）。 分地区来看，2020年不同地区新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）发病率与降幅存在正相关性（ r_s = 0.714，P=0.058）。 RR最大的前5位病种分别为风疹（999.77%，95% CI: −2326.82%～4510.97%）、流行性感冒（68.93%, 95% CI: 91.76～117.10%）、猩红热（88.59%, 95% CI: 64.78%～112.12%）、手足口病（86.09%, 95% CI: 77.46%～94.55%）、急性出血性结膜炎（78.54%, 95% CI: 28.11%～127.26%）。  结论   NPIs在控制新冠肺炎疫情同时，大幅降低湖北省荆州市NIDs发病数，其效果在人群、疾病、时间和空间方面具有异质性。

• 广东省学校食品从业人员诺如病毒感染及影响因素分析

  陈旭光,陈凤萍,杨芬,汪慧,焦亮,王曼,陈茂余,方苓,李剑森,李晖,张萌

    目的   了解广东省学校食品从业人员诺如病毒感染现况，为开展学校诺如病毒感染暴发疫情防控工作提供依据。  方法   采用横断面调查方法，按照分阶段目的抽样和方便抽样混合的抽样方法，分别于2019年春季开学前1周内、春季开学后第5～6周、秋季开学前1周内和秋季开学后第5～6周，采集广州、珠海、中山、江门4地市9所学校食品工作人员肛拭子样本，采用实时荧光聚合酶链式反应进行诺如病毒核酸检测，并通过logistic回归分析其感染影响因素。  结果   共采集1 747份样本，监测地区学校食品从业人员诺如病毒总阳性率1.43%（n=25），急性胃肠炎总体罹患率1.26%（n=22）；学校食品从业人员诺如病毒感染率在不同地区、不同学校类型、开学前后、不同工种间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；25名感染者中，无症状感染者占84.00%；学校食品从业人员诺如病毒感染的危险因素主要是参与村宴聚餐［比值比（OR）=8.36，95% 置信区间（CI）：2.27～30.89］和家中有既往感染者（OR=10.94，95% CI: 2.92～40.96），患急性胃肠炎的危险因素主要是曾在饭馆酒楼等就餐（OR=4.88，95% CI: 1.77～13.51）。  结论   学校食品从业人员诺如病毒感染率总体虽然较低，且多为隐性感染，但易通过污染食物和水等导致传播，引起学校诺如疫情暴发，因此应加强对此类人群诺如病毒感染监测，强化卫生管理和健康教育。

• 传染病暴发疫情中传播动力学参数计算及疫情规模预测实现——基于R

  刘天,侯清波,姚梦雷,黄继贵,陈红缨

    目的  以美国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）数据为例，利用R软件演示暴发疫情处置中代间隔（SI）、基本再生数（R0）、有效再生数（Re）、倍增时间和疫情规模的计算，为今后暴发疫情处置提供参考。  方法  收集美国2020年2月27日至2020年11月30日COVID-19逐日发病数据、国内2起疫情170对感染者与被感染者的代间隔（SI）数据。采用“fitdistrplus”包自助法对SI数据拟合“gamma”分布，得到SI均数和标准差。 采用指数增长（EG）、极大似然法（ML）、序贯贝叶斯估计（SB）、时间相关再生数（TD）4种方法，利用获取的SI计算R0，选择拟合效果最好的作为R0估计值，评价指标选择R2。 倍增时间基于EG的指数增长率进行换算。 利用“EpiEstim”包计算Re；利用SEIARD模型估计不采取任何干预措施美国未来的病例数，用“deSolve”、“FME”包。  结果  170对感染者与被感染者数据拟合得到SI=4.78（95%CI：4.27～5.31），标准差sd=3.56。 EG、ML、SB、TD拟合R0依次为2.31（95%CI：2.30～2.31）、1.96（95%CI：1.95～1.97）、3.01（95%CI：2.53～3.55）、3.07（95%CI：2.20～4.22），R2依次为0.95、0.73、0.99、0.96。 倍增时间为3.75 d（3.74～3.77 d）。 利用SEIARD估计理想状态下美国将于2020年5月30日全民感染，至2021年6月7日所有感染者清零，累计死亡5502466人。  结论  利用R软件能对R0等传播动力学参数、疫情规模快速计算，在暴发处置中值得学习使用。 动力学参数、疫情规模快速计算，在暴发处置中值得学习使用。

• 智能项圈在包虫病犬驱虫应用中的初步评价

  杨诗杰,马俊英,张雪飞,王虎,马霄,多杰才仁,车光柱,贡桑曲珍,庞华胜,王威,刘玉芳,郭帅,马万里,司晓妹

    目的  探讨智能项圈在包虫病源头防控中的应用价值。  方法  采用简单随机抽样分组，智能项圈驱虫组（干预组）的犬佩戴智能项圈，采用物联网技术进行远程管理控制，每月定时自动投放驱虫药饵1次；人工驱虫组（对照组）采用现有人工投放药饵驱虫模式。 采用ELISA方法检测犬粪棘球绦虫抗原， SPSS 20.0软件处理数据，广义估算方程（GEE）分析驱虫效果。  结果  智能项圈驱虫组在驱虫开始、驱虫3个月、6个月、9个月和12个月时项圈佩戴率分别为100.00%（421/421）、96.20%（405/421）、89.31%（376/421）、84.56%（356/421）和94.06%（396/421）；累积投药完成率分别为74.36%（313/421）、91.37%（1154/1263）、84.76%（2141/2526）、80.15%（3037/3789）和74.43%（3760/5052）。 12次驱虫后，智能项圈驱虫组和人工驱虫组均能显著降低犬粪棘球绦虫抗原阳性率（差异具有统计学意义，χ2 =20.723，P=0.014; χ2=26.145, P=0.002）。 使用智能项圈驱虫对犬具有更显著的保护作用，其感染风险比人工驱虫组降低27%（95%置信区间0.556～0.959）。  结论  作为一种新的驱虫工具，智能项圈驱虫维持了较高的驱虫覆盖率和驱虫完成率，有效降低犬棘球绦虫感染风险，值得进一步应用评价。

• 2018－2021年江苏省不同来源小肠结肠炎耶尔森菌药物敏感性特征分析

  周璐,程晓庆,段然,袁敏,仲慧,祝雯雯,鲍倡俊,王鑫,姜雪琪,谈忠鸣

    目的  了解2018—2021年江苏地区间不同来源小肠结肠炎耶尔森菌的耐药表型和耐药基因携带情况。  方法  收集2018—2021年江苏地区各类标本，进行小肠结肠炎耶尔森菌分离培养鉴定，采用肉汤稀释法对分离株进行9类15种抗菌药物的敏感性测定，将分离株的全基因组序列与抗菌药物抗性基因数据库（CARD）比对，对基因组中的耐药基因进行扫描分析。  结果  2018—2021年江苏省共采集各类标本6 414份，共鉴定出132株小肠结肠炎耶尔森菌，分离率为2.06%，其中47株菌分离自腹泻患者。 药敏分析结果显示全部菌株对青霉素类抗菌药物氨苄西林均耐药，对替加环素和阿米卡星全部敏感。 对其他12种抗菌药物均有不同的程度的耐药（3.79%～38.64%）。 共发现42种药物非敏感表型，66.02%（87/132）的菌株对3类以上抗菌药物非敏感。 基因组序列分析发现，菌株共携带8类16种耐药基因，分别是ß-内酰胺酶基因blaA、blaB和blaOXA-10；氨基糖苷类耐药基因aac、aad和aph；喹诺酮类耐药基因qnr；四环素类耐药基因tet；酰胺醇类耐药基因floR、cmlA和cat；磺胺类耐药基因dfrA、qac和sul、链阳菌素类耐药基因vatF和利福霉素类耐药基因arr，携带率范围为0.76%～96.97%。 其中32.58%的菌株发生了GYRA 83位氨基酸的突变，介导菌株对喹诺酮类药物的耐药。 耐药严重的菌株PIN-YC-2019139携带一个由11个耐药基因和多个转移元件组成的耐药基因簇，提示可移动元件介导了耐药性在小肠结肠炎耶尔森菌株间的转移。  结论  2018—2021年江苏省监测小肠结肠炎耶尔森菌耐药情况严重，获得性耐药基因的获得和固有基因的突变导致菌株呈现多种药物非敏感谱。 耐药基因和可移动元件的嵌合是耐药基因簇加速转移的潜在风险，提示应加强监测和抗菌药物的合理使用，警惕超级耐药菌的出现。

• 2015－2021年浙江省余姚市结直肠癌发病死亡情况及生存分析

  胡碧波,傅克本,邵哲

    目的   分析2015—2021年浙江省余姚市户籍居民的结直肠癌发病率、死亡率的变化趋势及生存现状。  方法   收集2015—2021年余姚市户籍居民的结直肠癌发病及死亡监测资料，计算结直肠癌发病和死亡的粗率、年龄别率、0～74岁累积率及35～64岁截缩率，标化率用2010年全国人口普查标准人口构成、Segi's世界标准人口构成计算，各组数据性别差异比较采用四格表χ2检验。 利用Joinpoint Regression Program 4.9.0.1软件计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），采用Kaplan-Meier法结合Log-Rank检验进行生存分析。  结果   2015—2021年余姚市结直肠癌新发病例2 843例，居发病瘤谱第2位，年均粗发病率为48.58/10万，中标发病率为27.12/10万，世标发病率为20.69/10万，0～74岁累积率为2.48%，35～64岁截缩率为31.94/10万，发病粗率与中标率均呈上升趋势（APC=7.36%、APC=4.00%，均P＜0.01）；死亡病例1 102例，居死亡瘤谱第5位，年均粗死亡率为18.83/10万，中标死亡率为9.87/10万，世标死亡率为7.09/10万，0～74岁累积率为0.67%，35～64岁截缩率为8.11/10万，死亡粗率与中标率变化趋势均不明显（APC=3.71%、APC=0.19%，均P＞0.05）；所有指标男性均高于女性。 发病率和死亡率均随年龄增长呈上升趋势（全局AAPC=7.67%、全局AAPC=8.39%，均P＜0.01）。 结直肠癌中位生存时间为4.71年，5年生存率为59.12%。  结论  浙江省余姚市户籍居民结直肠癌发病率和死亡率居高不下，应积极倡导健康生活方式，对重点人群（男性和40岁以上人群）开展结直肠癌早诊早治，以降低结直肠癌发病与死亡风险，提高患者生存率。

• 2009－2019年中国60岁及以上老年人群危险因素归因疾病负担分析

  孟诗迪,刘韫宁,周脉耕,殷鹏,齐金蕾,刘江美,由金玲,林琳,王黎君

    目的  利用全球疾病负担研究（GBD）2019最新数据分析中国60岁及以上不同性别和不同省份的老年人群危险因素归因疾病负担及变化情况，助力老年人群的病因预防。  方法  利用GBD2019中国60岁及以上老年人群危险因素的疾病负担数据，以归因伤残调整寿命年（DALY）为指标评估不同危险因素在2009—2019年对中国分省、分性别的老年人群的健康和寿命的影响及变化情况，以2010年第六次人口普查的60岁及以上人口为标准人口计算标化率。  结果  2019年危险因素合计导致中国60岁及以上老年人群的DALY达11 451.79万人年，占老年人群总DALY的60.19%。 影响我国老年人群健康最主要的危险因素包括烟草、高收缩压、膳食因素、空气污染、高空腹血糖、高体质指数、高低密度脂蛋白胆固醇、肾功能不全、非最适温度和饮酒。 影响老年男性人群健康最主要的危险因素是烟草，而老年女性人群是高收缩压。 2019年膳食因素、高体质指数、肾功能不全和饮酒归因DALY的顺位所有提高，而空气污染、高低密度脂蛋白胆固醇和非最适温度的顺位下降。 与2009年相比，2019年中国各省60岁及以上老年人群归因DALY标化率均下降，下降幅度最大的5个省份分别是福建（27.00%）、广东（25.70%）、天津（24.24%）、浙江（22.96%）和北京（21.47%）。  结论  2009—2019年中国60岁及以上老年人群的归因疾病负担加重，为实现健康老龄化目标，应通过实施有效的政策和措施，如开展健康教育、改善生活环境、提供健康管理服务等，积极开展病因预防，有针对性地降低烟草、饮酒、膳食因素、空气污染、高体质指数和环境温度等因素对老年人群造成的疾病负担。

• 2009－2020年甘肃省张掖市甘州区居民伤害死因分析

  王金金,常玉婷,陈国辉,王芳,周娜娜

    目的  分析甘肃省张掖市甘州区居民伤害死亡分布情况及发展态势，为该区域人群伤害防控提供依据。  方法  收集2009—2020年甘州区居民伤害死因监测数据，应用Excel 2019和SPSS 25.0软件完成粗死亡率、标化死亡率、死因顺位、死因构成等指标的计算，应用年度变化百分比（APC）进行趋势性统计描述和分析。  结果  2009—2020年甘州区居民伤害的平均总死亡率为53.68/10万，随着年份变化伤害死亡率呈下降趋势（APC=−6.200%，P＜0.05）。 男性伤害平均总死亡率为77.62/10万，随着年份变化呈下降趋势（APC=−6.854%，P＜0.05），死因前3位分别是道路交通事故（43.95/10万），自伤（7.39/10万），非故意中毒（5.33/10万）。 女性伤害平均总死亡率为28.89/10万，随年份变化总体上呈现下降趋势（APC=−4.305%，P＜0.05），死因前3位同男性一致。 0～14岁居民伤害平均总死亡率为17.38/10万，随年份变化呈下降趋势（APC=−9.154%，P＜0.05），死因前3位为道路交通事故（6.74/10万），意外淹溺和沉没（5.47/10万），跌倒（1.27/10万）；15～64岁居民伤害平均总死亡率为55.18/10万，随年份变化呈下降趋势（APC=−7.504%，P＜0.05），死因前3位为道路交通事故（30.86/10万），自伤（6.94/10万），非故意中毒（4.11/10万）；65岁及以上居民伤害平均总死亡率为113.5/10万，总体变化无明显趋势（APC=−3.343%，P＞0.05），死因前3位为道路交通事故（47.48/10万），自伤（28.45/10万），跌倒（11.18/10万）。  结论  2009—2020年甘州区居民伤害死亡率呈下降趋势,男性伤害死亡率高于女性，道路交通事故为首位伤害死因，不同年龄段人群伤害死亡存在不同分布特点，应针对性地采取防控策略与措施。

• 产气荚膜梭菌分子分型研究进展

  钟佳鑫,王媛媛,白璐璐,郑浩然,周海健,吴媛,卢金星

  产气荚膜梭菌是自然界常见的致病菌，广泛分布于人类和动物的胃肠道、食品和环境中，已被美国、欧盟部分国家及日本列为食源性疾病暴发的主要原因之一。 近年来产气荚膜梭菌感染在全球呈上升趋势。 目前该菌的分子流行病学方面研究较多，常用的分子分型方法包括脉冲场凝胶电泳、多位点序列分型、核心基因多位点序列分型、单核苷酸多态性分析、毒素分型等。 分子分型技术对研究产气荚膜梭菌的暴发溯源、流行情况、遗传演化规律与种群特征具有重要意义，同时分子分型方法的不断创新与改进能够提高产气荚膜梭菌感染检测与诊断的有效性、准确性。

• 江苏省南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的流行病学调查和疫苗效果评估

  汪君君,陈云花,邢光红,马涛,丁松宁,何敏,刘慧慧,顾润晖,赵宏婷,彭质斌

    目的  调查南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的危险因素和评估水痘减毒活疫苗（VarV）的免疫效果。   方法  确定病例定义并完成病例搜索，收集病例基本信息、临床记录、流行病学史、水痘免疫史等资料，描述病例三间分布特征和罹患率差异。 收集罹患率较高班级全部幼儿的水痘免疫史和水痘患病史，采用回顾性队列研究方法分析接种与未接种疫苗的幼儿间罹患率差异，评估疫苗免疫效果以及不同接种时间间隔对疫苗免疫效果的影响。   结果  共收集61例水痘病例，幼儿罹患率10.87%（59/543）显著高于教职工2.94%（2/68）（χ2=4.22，P=0.040）。 首发病例为一名教职工，发病后仍在岗工作，未被学校常规健康监测发现，也未进行主动报告；其请病假后，校方未采取干预措施。 疫情持续2个月，累计发生5代病例，代间距中位数15 d。 不同班级间罹患率差异有统计学意义（χ2=256.98，P<0.001）。 突破性病例8例（13.11%）均仅接种1剂VarV，接种VarV至发病的时间间隔中位数4.11年。 结果显示，疫苗保护效果为65%（95% 置信区间：24%～84%）；1剂次疫苗接种年限＞3年其保护效果下降。   结论  本次报道为一起首发病例为教职工的幼儿园水痘暴发疫情。 未及时发现和隔离病例、教室布局拥挤、疫苗接种覆盖率低及1剂次疫苗接种年限长是疫情发生的可能危险因素。