疾病监测

作者：张英,万晓宇,肖丽,贺月,邓建平,袁丹,周玚

关键词：HIV-1感染者, 治疗前耐药, 基因亚型, 分子网络

目的了解四川省自贡市新报告HIV-1感染者基因亚型的流行特征及治疗前耐药情况，为制定个体化治疗方案和有效的干预措施提供科学依据。方法收集2022—2024年自贡市新报告HIV-1感染者血浆样本及人口学信息，扩增pol区获取基因序列，构建进化树判定基因亚型，并上传序列至美国斯坦福大学HIV耐药数据库，分析耐药情况。 以0.5%基因距离作为阈值构建分子传播网络，分析耐药传播特点及网络关联情况。结果 共获得pol区基因序列1 523条，基因亚型主要为CRF07_BC（52.26%）、CRF01_AE（22.72%）、CRF08_BC（16.41%）、CRF85_BC（4.01%）；不同基因亚型的HIV-1 感染者在年龄（χ2=39.665，P<0.001）、文化程度（χ2=10.657，P=0.031）、传播途径（χ2=21.403，P=0.006）和耐药状态方面（χ2=52.520，P<0.001）比较差异均有统计学意义。 对1 523例HIV样本进行的耐药性监测显示，共有173例样本出现不同程度的耐药，总耐药率为11.35%（173/1 523）。 非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率为7.81%（119/1 523），核苷类反转录酶抑制剂耐药率为1.31%（20/1 523），蛋白酶抑制剂耐药率为1.51%（23/1 523）。NNRTIs耐药突变位点以K103和E138为主， K103N/KN/KNRS、E138A/EA/EG/EK/K在出现的组合突变位点中占比较高；按照0.5%基因距离计算，有705条序列入网（入网率46.29%），共形成150个分子簇，CRF07_BC亚型成簇率最高，存在2个耐药传播簇，Q58E和M46I为主要突变位点。 此外，还监测到CRF85_BC亚型中存在的1个大型耐药传播簇有13个节点，E138A为主要突变位点。结论 自贡市HIV-1感染者病毒基因亚型流行种类复杂，应关注重点传播分子簇，采取必要的干预措施，阻止HIV-1疫情的传播。 同时，HIV-1感染者抗病毒治疗前耐药率达到中等水平，应把治疗前耐药监测纳入监测管理，通过对耐药突变位点的分析，明确不同亚型的耐药特点及其对治疗的影响。

来源：2026年第1期

《疾病监测》期刊编辑部

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