疾病监测

作者：刘增宾,向伟,黄咪孙,孔琳,许达,张悦,牛国超,张敬蕊,武娅宁,李马超,李桂莲,王崇

关键词：γ-干扰素释放试验, 结核感染, 结核病, 免疫系统疾病

目的探讨免疫系统疾病对γ-干扰素释放试验（IGRA）检测结核菌感染敏感性的影响。方法查阅电子病历纳入2024年1—10月于河北医科大学第二医院进行IGRA（采用结核感染T细胞酶联免疫斑点试验试剂盒）的住院患者，收集年龄、性别、IGRA反应斑点数及阴阳性结果，及类风湿性关节炎、红斑狼疮、溃疡性结肠炎和肾病等免疫系统性疾病的诊断信息。 计数资料分析采用χ2检验和多因素logistic回归分析，计量资料分析采用成组秩和检验。结果共纳入3057人，其中现患结核病125例、具结核病史98例、可疑结核病132例、结核潜伏感染1182例和非结核感染1520例。 对2834例无明确结核病（史）患者，多因素logistic回归分析显示，与非免疫系统疾病相比，红斑狼疮组、除类风湿性关节炎和红斑狼疮外的结缔组织病组、溃疡性结肠炎组、混合型免疫系统疾病组和其他单种免疫系统疾病组IGRA阳性的可能性均降低OR值（95%CI）分别为0.55（0.30～1.00）、0.50（0.34～0.73）、0.58（0.40～0.83）、0.53（0.29～0.97）和0.60（0.40～0.90），类风湿性关节炎组和肾病组的IGRA阳性率分别与非免疫系统疾病组相比差异均无统计学意义（P=0.884、0.163）。结论本研究发现除类风湿性关节炎外的结缔组织病（含红斑狼疮）、溃疡性结肠炎等免疫系统疾病可能提高IGRA试验诊断结核感染的假阴性结果，类风湿性关节炎对IGRA试验敏感性的影响可能较小，以上结果为IGRA在免疫系统疾病患者中的应用提供更多依据。

来源：2025年第12期

《疾病监测》期刊编辑部

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