疾病监测

作者：余天曦,于磊,鹿晓慧,韩娜,武鑫,冯爽

关键词：A族链球菌, <i>emm</i>型, 耐药性, 超抗原, 耐药基因, 流行特征

目的 调查2022—2025年天津市某三甲医院A族链球菌（GAS）的分子流行特征与耐药特征及其与来源疾病的关联。方法 采用微量肉汤稀释法测定15种抗生素耐药性，应用聚合酶链式反应检测emm基因、红霉素与四环素耐药基因（ermB、ermA、mefA、tetM和tetO）和11种超抗原基因（speA、speC、speG、speH、speI、speJ、speK、speL、speM、ssa和smeZ）。结果 223株GAS共分为11个emm亚型，以emm 12.0型（67.26%）和emm 1.0型（16.14%）为主；猩红热、脓疱病和银屑病患者中，emm亚型分离株占比的差异无统计学意义（P&gt;0.05）。 GAS对四环素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为96.86%、98.65%、97.76%，但对其他抗生素均100.00%敏感。 猩红热、脓疱病和银屑病患者中分离的GAS分离株对克林霉素的耐药性差异有统计学意义（P＜0.05）；猩红热和脓疱病GAS分离株对克林霉素耐药率为97.26%和95.45%，明显高于银屑病GAS分离株的87.10%，优势耐药基因为ermB（98.21%）和tetM（96.41%）；优势超抗原基因为speG（96.41%）、smeZ（97.76%）和speC（90.13%）；speA、speH、speI和speJ基因在emm1.0型和emm12.0型GAS中比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 猩红热分离株中speG（97.95%）和smeZ（97.95%）的占比较高，银屑病分离株中speG（96.77%）、speC（96.77%）和smeZ（100.00%）的占比较高，脓疱病分离株中speC（93.18%）、speG（95.45%）和smeZ（100.00%）的占比较高。 猩红热、脓疱病和银屑病患者中ssa基因的携带率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2022—2025年天津市某医院GAS的主要流行株为emm12型和emm1型，GAS对大环内酯类、四环素和克林霉素高度耐药，以携带耐药基因tetM和ermB为主，但对其他检测抗生素敏感。超抗原基因ssa的分布、克林霉素的耐药性与疾病表现存在显著关联，为临床精准治疗和感染控制提供了重要的分子流行病学依据。

来源：2025年第11期

《疾病监测》期刊编辑部

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