疾病监测

作者：刘增宾,张敬蕊,刘学欣,秦娜,李桂莲,袁利清,魏宏莲,刘明,赵建宏,李晓毅

关键词：单核细胞增生李斯特菌, 脑膜炎, 耐药, 宏基因组下一代测序, 全基因组分析

目的报道2024年河北省1例由红霉素耐药单核细胞增生李斯特菌感染脑膜炎病例，分析临床特征、治疗方案及基因组特征，为临床诊断、治疗和分子流行病学研究提供基础科学依据。方法 回顾性分析1位因发热、头痛和呕吐被送入医院的61岁女性，收集患者病例详细信息，包括基础疾病、临床表现和实验室检查结果白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）、血液及脑脊液细菌培养鉴定结果和宏基因组下一代测序（mNGS）结果、抗生素治疗过程及预后；利用全基因组测序分析技术对单核细胞增生李斯特菌菌株进行基因组分析。结果 实验室指标显示患者WBC、CRP和PCT均升高。 患者脑脊液标本通过细菌培养鉴定和mNGS方法均鉴定为单核细胞增生李斯特菌，患者最终确诊为单核细胞增生李斯特菌感染脑膜炎，用氨苄西林钠和庆大霉素治疗34 d后患者好转要求出院。 菌株序列型（ST）为ST8，属于克隆复合群（CC）中的CC8克隆群，家系Ⅱ，血清组为Ⅱa；携带李斯特菌压力岛1（SSI-1）和李斯特菌毒力岛1（LIPI-1），且具有完整的InlA蛋白编码基因。染色体上携带2个特殊的固有耐药基因mefA和msrD，其编码主要促进子超家族外排泵蛋白（MFS），导致红霉素耐药。结论 针对单核细胞增生李斯特菌感染脑膜炎病例的临床鉴别诊断，采用mNGS检测方法能够快速、灵敏且准确地识别病原体，通过传统培养方法进行抗生素敏感性实验，采取针对性的抗生素治疗，对患者临床结局具有重要影响。

来源：2025年第10期

《疾病监测》期刊编辑部

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