疾病监测

作者：贾宙,王琦

关键词：学龄前儿童, 肺炎链球菌, 下呼吸道感染, 药物敏感性, 危险因素, 预测模型

目的 探讨河南省南阳市第一人民医院学龄前儿童感染肺炎链球菌致下呼吸道感染的药物敏感性特点及影响预后的危险因素，并构建预测模型，为感染肺炎链球菌致下呼吸道感染防治提供依据。方法 选取河南省南阳市第一人民医院2019年1月至2024年10月1425例感染肺炎链球菌致下呼吸道感染的学龄前患儿作为研究对象，使用纸片扩散法进行药物敏感性试验，根据预后情况分为预后不良组（n=70）及预后良好组（n=1355），采用多因素logistic回归分析肺炎链球菌致下呼吸道感染学龄前患儿预后的危险因素，构建预测模型，并分析其效能。结果 1425株肺炎链球菌对利奈唑胺、厄他培南及万古霉素敏感，敏感率均为100.00%；对四环素、红霉素及克林霉素的耐药率较高，分别为90.04%、91.09%、83.79%；两组在早产、哮喘史、同住成员吸烟情况、家族呼吸系统疾病史、营养不良、每日户外活动时间等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；logistic回归分析显示，早产比值比（OR）=3.96，95%置信区间（CI）：1.84～8.51、哮喘史（OR=2.61，95%CI：1.53～4.46）、同住成员吸烟（OR=2.23，95%CI：1.41～3.55）、营养不良（OR=2.01，95%CI：1.34～3.00）、每日户外活动时间＜1 h（OR=1.92，95%CI：1.26～2.94）是肺炎链球菌致下呼吸道感染学龄前患儿预后的危险因素；Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=4.572，P=0.802，回归方程拟合度较好；采用受试者工作特征曲线分析模型的预测效能发现，模型预测肺炎链球菌致下呼吸道感染学龄前患儿预后的曲线下面积为0.94，95%CI为0.93～0.95（P＜0.05），模型具有良好的预测效能。结论 肺炎链球菌对利奈唑胺、厄他培南及万古霉素敏感，对四环素、红霉素及克林霉素的耐药率较高，多种因素与感染肺炎链球菌致下呼吸道感染学龄前患儿预后有关。 建议临床中优先选用高敏感药物（如利奈唑胺）进行经验性治疗，对早产、哮喘史等高风险患儿加强监护，并将本研究构建的预测模型应用于基层医疗机构的早期风险分层，以更好地指导个体化治疗策略优化，降低预后不良风险。

来源：2025年第9期

《疾病监测》期刊编辑部

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