疾病监测

作者：张金瑞,刘凤明,陈佳宁,徐娜,安灵,程丽娟,刘晓玲,赵继民,廖凯举,陈方方

关键词：艾滋病病毒/艾滋病, 抗病毒治疗, 治疗脱失, 生存分析

目的 评估黑龙江省佳木斯市接受抗病毒治疗（ART）的HIV/AIDS治疗脱失的发生率、潜在原因及其对生存的影响，为优化治疗持续性和公共卫生政策提供依据。方法本研究为回顾性队列研究，数据来源于中国疾病预防控制信息系统的艾滋病综合防治信息系统，纳入2008年1月1日至2022年12月31日在佳木斯市接受ART治疗、现住址为佳木斯市、诊断年龄≥15岁的HIV/AIDS。 研究结局为治疗脱失（包括停药和失访）和死亡。 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验，使用Cox比例风险模型分析治疗脱失对死亡风险的影响。结果 纳入1 009例HIV/AIDS，ART治疗脱失率为5.45%（55/1 009）。 主要脱失原因包括自觉身体健康（65.71%）、异地诊疗不便（51.43%）、经济负担过重（42.86%）、药物不良反应（37.14%）、自购药物或使用中药治疗（14.28%）和依从困难（8.57%）。 治疗脱失组患者的1年、3年和5年生存率分别为85.45%、80.00%和78.18%，低于未脱失组的94.44%、92.14%和90.88%（Log-rank检验，P< 0.001）。 Cox模型分析表明，ART治疗脱失显著增加患者死亡风险（风险比=4.39，95%置信区间：2.33～8.29，P< 0.001），其他影响死亡风险的因素包括年龄、文化程度、检测来源和治疗时基线CD4+T细胞计数。结论 ART治疗脱失对HIV/AIDS生存产生负性影响，提示需要加强对高风险人群的个性化健康教育、经济支持和ART依从性管理。尤其针对容易治疗脱失的患者，要推进异地诊疗政策，加强患者随访和支持服务，以改善其长期生存状况。

来源：2025年第4期

《疾病监测》期刊编辑部

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