疾病监测

作者：刘天,揭宝池,林志强,向泉,秦周,阮德欣,赵婧,吴杨,陈琦,官旭华

关键词：肾综合征出血热, 流行特征, 临床特征, 荆州市, 危险因素

目的了解湖北省荆州市肾综合征出血热（HFRS）病例的流行病学特征和临床特征，识别重症病例影响因素，为该病的科学防控提供依据。方法收集2018—2022年荆州市报告的855例HFRS病例个案调查资料，采用描述性流行病学方法描述流行病学特征和临床特征。 logistic回归用于重症HFRS影响因素分析。结果855例病例中，轻型36例（27.60%），中型333例（38.95%），重型169例（19.77%），危重型49例（5.73%），不详68例（7.95%）。 死亡13例，痊愈737例，不详105例，病死率为1.73%。 HFRS病例发病呈双峰型特点，最高峰出现在4—7月（586例，68.54%）；次高峰出现在11月至次年1月（143例，16.73%）。 年均发病率居前3位的地区分别为江陵县（7.12/10万）、公安县（5.68/10万）、监利市（3.89/10万）。 855例HFRS患者职业中，农民占比最高（532例，62.22%）；90.60%从事水稻、虾稻等农作物种植。 暴露因素调查显示工作场所有鼠或鼠排泄物（74.09%）、房内有鼠（65.28%）、食物/粮食无防鼠设备（61.34%）占比较高。 临床症状及体征中占比居前3位的依次为乏力（783例，94.00%）、发热（777例，93.93%）、头痛（530例，63.93%）。 实验室检查占比居前3位的依次为血小板减少（670例，87.13%）、尿蛋白阳性（497例，76.46%）、白细胞增多（470例，62.42%）。 重症HFRS影响因素分析显示，控制不同地区影响后，出现尿膜状物/管型尿/血尿（比值比=2.60，95%置信区间：1.47～4.61）是危险因素。结论荆州市HFRS病例流行有明显时空聚集性，中老年男性农民高发，特别是从事水稻种植和虾稻养殖的农民。 HFRS临床症状不典型，需针对重点人群和地区加大健康教育宣传力度，并加强医务人员培训，提高HFRS诊治能力和防治能力。

来源：2025年第3期

《疾病监测》期刊编辑部

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