疾病监测

作者：蔡旭,王焕新,金莹莹,王瑞琴,纪宇欣

关键词：伤寒, 暴发, 水污染

目的对2022年北京市一起伤寒暴发疫情开展调查，了解疫情波及范围、感染来源、传播途径及危险因素，并采取预防控制措施，对避免今后类似暴发疫情的发生提供建议。方法制定病例定义，开展病例搜索。 用伤寒个案调查表收集病例信息。 收集所有病例发病前14 d的电子支付记录，结合访谈资料，比对病例购买食物的店铺、商家及与外卖配送员是否有交集。 在村中排查有巴基斯坦信德省旅居史或接触过此类人群的人员查找首发病例。 通过问卷星收集公寓住户信息，采用病例对照研究进行危险因素调查。 开展环境卫生学及供水调查，并采集住户、生活饮用水及环境涂抹样本进行伤寒沙门菌检测，对部分病例血样本和水样本中分离的伤寒沙门菌进行抗生素敏感性试验和全基因组测序。结果本次疫情共发生伤寒27例，均居住在公寓北楼，罹患率为25.47%（27/106），发病/检测阳性日期在2022年1月20日至2月14日，以2月4日为高峰。 病例均为外地来京务工人员。 病例对照研究结果表明，饮用生水是危险因素（比值比=4.13，95%置信区间为1.16～14.69，χ2=5.270，P=0.022。 卫生学调查提示，北楼生活饮用水受污染的可能性大。 4例病例血样本和1份北楼水箱溢出口水样本中分离的伤寒沙门菌均对氨苄青霉素、氯霉素、甲氧苄啶磺胺甲恶唑、氨曲南、链霉素、氟喹诺酮类药物、第三代和第四代头孢菌素耐药，且经全基因组测序，病例血样本与水样本来源菌株为同一序列型。结论该事件为一起因生活饮用水受伤寒沙门菌污染而导致的群租公寓伤寒暴发疫情。 此次疫情暴露出自建出租公寓的二次供水系统的规范和监管存在空白。 各相关部门应切实做好生活饮用水各环节的规范合理消毒和管网设施的定期监管，保障饮水安全，避免此类疫情再次发生。

来源：2024年第10期

《疾病监测》期刊编辑部

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