疾病监测

作者：税义超,张婷,钟吉元,张军,贺月,蒲川

关键词：重庆都市圈, 肺结核, 就诊延迟, 影响因素

目的描述2016—2022年重庆都市圈肺结核患者就诊延迟特征并分析其影响因素，为重庆都市圈肺结核防控提供依据。方法从中国疾病预防控制信息系统的子系统结核病信息管理系统中导出 2016—2022 年重庆市和广安市登记的敏感肺结核患者病案数据，包括年龄、性别、职业、民族、患者来源、并发症、治疗分类、现住址、症状出现日期、首次就诊日期、登记日期、户籍地址类别、重点人群、现诊断地区等。 采用中位数及四分位数间距进行统计描述，就诊延迟率随时间变化的趋势采用 χ2 趋势性检验，就诊延迟影响因素采用χ2检验和logistic回归分析模型。结果2016—2022年重庆都市圈肺结核患者就诊延迟天数中位数为29（9，62）d，年均就诊延迟率为67.11%（81070/120807），且就诊延迟率呈逐年下降趋势（趋势χ2＝244.650，P＜0.01）。 渝东北区（73.98%）与渝东南区（70.72%）地区就诊延迟率远高于其他地区（χ2=1877.018，P<0.001）。 外地户籍［比值比（OR）=1.08，95%置信区间（CI）: 1.04～1.12］、被动发现（OR=5.56，95%CI: 5.07～6.11、有合并症（OR=1.13，95%CI: 1.10～1.16）、26～39岁（OR=1.14，95%CI:1.08～1.20）、40～54岁（OR=1.42，95%CI: 1.35～1.49）、55～64岁（OR=1.50，95%CI: 1.41～1.59、≥65岁（OR=1.3895%CI: 1.31～1.47、重点人群（OR=0.94，95%CI: 0.90~0.98）、职业［学生（OR=0.56，95%CI: 0.53～0.60、工人（OR=0.88，95%CI: 0.83～0.940、家务及待业（OR=0.83，95%CI: 0.80～0.87、离退人员（OR=0.86，95%CI: 0.80～0.92、其他（OR=0.65，95%CI: 0.620～0.68］均为就诊延迟影响因素。结论重庆都市圈肺结核患者就诊延迟率逐年下降，各地的肺结核患者就诊延迟时间和就诊延迟率有较大差异，这与不同地区医疗服务水平，医疗可及性，经济交通发展状况以及发病水平有关。 户籍地址、患者来源、合并症、年龄、重点人群、职业等均为就诊延迟影响因素，应对不同因素采取针对性措施。

来源：2024年第10期

《疾病监测》期刊编辑部

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