疾病监测

作者：梁祖花,潘春柳,汪俊华,黄延,白璐璐,陈洪,张彬兵,张敏,张颢严

关键词：结核，肺, 费用, 医疗, 灾难性支出, 影响因素

目的评估贵州省贵阳市肺结核患者家庭灾难性支出发生情况及其影响因素，为减轻肺结核患者经济负担提供建议和依据。 方法采用问卷调查与查询医院信息系统相结合的方式对患者进行回顾性调查，灾难性支出采用率描述，通过χ2检验和Log-binomial回归分析其影响因素。 结果贵阳市471例患者因治疗肺结核所支出的平均自付总费用为8201.00（3900.02, 14809.33）元，53.72%（49.22%～58.22%）的肺结核患者发生了灾难性支出。多因素分析显示，人均年收入高（≥18000元）发生灾难性支出的风险低［患病率比（PR）=0.78, 95%置信区间（CI）：0.66～0.93］，确诊延迟（PR=1.17, 95%CI：1.02～1.35）、首诊机构为非结核病定点医院（PR=1.21, 95%CI：1.04～1.40）、就诊次数≥3次（PR=1.42, 95%CI：1.16～1.74）及住院次数≥2次（PR=2.37, 95%CI：1.86～3.04）是患者发生灾难性支出的危险因素。分层分析结果显示，住院≥2次是城乡及不同职业、不同年龄段患者共有的危险因素，医保是农村患者特有的保护因素。 结论贵阳市肺结核患者灾难性支出的发生率较高，需进一步加强人均年收入低、确诊延迟、首诊机构为非定点医院、多次就诊及住院患者的社会保障措施和健康教育宣传力度。针对农村患者要做好医保与其他救助政策的配合，同时实施主动筛查保证患者早发现、早诊断、早治疗，从而降低患者经济负担，减少发生灾难性支出情况。

来源：2024年第5期

《疾病监测》期刊编辑部

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