疾病监测

作者：李佳琛,赵剑喜,白玉娥,张岚

关键词：结核, 肺, 就诊延误, 诊断延误, 影响因素

目的分析2016—2022年甘肃省肺结核患者就诊和诊断延误情况，了解相关影响因素，为制定和调整肺结核防治措施提供科学依据。方法在全国结核病信息管理系统中选择登记日期在2016—2022年且确诊地区为甘肃省的50606例肺结核患者，采用单因素χ2检验和多因素logistic回归分析就诊及诊断延迟的可能影响因素。结果2016—2022年甘肃省报告的50606例肺结核患者当中，首次出现症状到去医疗机构就医的平均时间为64.44 d，14 d内就诊的患者仅占27.86%；首次就诊到医生确诊的平均时间为6.88 d，14 d内确诊的患者占91.12%。 对于就诊时间在7 d内的患者，就诊时间为7～14 d、15～30 d和31～60 d的19～45岁患者［比值比（OR）=1.16，95%置信区间（CI）：1.07～1.26；OR=1.24，95%CI：1.16～1.33；OR=1.29，95%CI：1.20～1.38］的延误率均高于60岁以上患者；治疗分类为初治（OR=1.25，95%CI：1.02～1.53；OR=1.55，95%CI：1.28～1.86；OR=1.65，95%CI：1.37～1.98）是延误发生的危险因素；患者来源为健康检查（OR=0.65，95%CI：0.47～0.89；OR=0.30，95%CI：0.21～0.44；OR=0.30，95%CI：0.20～0.45）是延误发生的保护因素。 在不同的诊断时间内，>60岁患者都是全年龄段中诊断延误的危险系数最高的人群；汉族的诊断延误情况没有少数民族患者严重（OR=0.88，95%CI：0.78～0.98；OR=0.88，95%CI：0.68～0.91；OR=0.59，95%CI：0.49～0.71；OR=0.66，95%CI：0.52～0.84）；诊断时间为15～30 d、31～60 d和60 d以上的不同患者来源中，追踪（OR=1.59，95%CI：1.28～1.97；OR=2.49，95%CI：1.83～3.40；OR=2.44，95%CI：1.64～3.62）和健康检查（OR=2.55，95%CI：1.76～3.69；OR=2.17，95%CI：1.22～3.85；OR=2.13，95%CI：1.27～3.12）均为危险因素；诊断时间为15～30 d和31～60 d的本地人口相对于流动人口来说具有更小的诊断延误概率（OR=0.73，95%CI：0.62～0.87；OR=0.74，95%CI：0.65～0.84），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甘肃省肺结核患者就诊和诊断延误形势仍然严峻，终结结核诊治延误的工作任重道远。 在加大结核防治宣传力度的同时，更需要医务人员提高对肺结核相关症状的敏感度，有效减少延误的发生。

来源：2024年第4期

《疾病监测》期刊编辑部

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