疾病监测

作者：马丽梅,毕振旺,齐加新,刘伟伟,滕艾颖,侯志强,徐华,徐恩秀,肖伟

关键词：手术部位感染, 监测, 结直肠手术, 危险因素, 随访

目的 对某三甲综合医院结直肠手术患者进行目标性监测，了解术后手术部位感染（SSI）的发生情况、可能的危险因素及其对术后住院天数的影响。方法按照《WS/T 312－2009 医院感染监测规范》要求，对2021—2022年胃肠外科收入院的所有结直肠手术患者进行SSI目标性监测和出院后随访，指标包括性别、年龄、手术部位、美国麻醉医师协会评分、手术持续时间评分、切口清洁度、美国医院感染监测（NNIS）评分、术后住院天数等14项。 采用R4.2.2软件进行统计学分析，危险因素分析使用单因素logistic回归和多因素logistic逐步回归，P<0.05有统计学意义。结果共纳入1005例结直肠手术患者，发生SSI 95例，发生率为9.45%［95%置信区间（CI）：7.80%～11.42%］，包括浅表切口感染47例、深部切口感染10例、器官（或腔隙）感染38例；其中，通过出院后随访发现50例，占全部SSI病例的52.63%。 手术持续时间较长［比值比（OR）=1.95，95%CI：1.25～3.06，P=0.003］和切口清洁度为污染（OR=2.68，95%CI：1.16～6.19，P=0.021）是发生结直肠术后感染的独立危险因素，NNIS危险指数较高（2～3分）的患者更易发生SSI（OR=3.05，95%CI：1.59～5.85）。发生器官（或腔隙）感染的患者的术后住院天数显著高于未发生SSI者（14 d vs. 5 d，P<0.001）。结论开展SSI目标性监测和出院后随访是了解SSI发生情况的必要措施；结直肠手术有较高的SSI风险，缩短手术持续时间、降低手术切口污染程度可以有效降低SSI发生率；发生器官（或腔隙）感染可以显著增加患者的术后住院天数。

来源：2024年第3期

《疾病监测》期刊编辑部

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