疾病监测

作者：安然,唐昕,齐士格,王志会,崔露,张晗,郭浩岩

关键词：老年人, 日常活动能力, 慢性病, 前瞻性队列研究

目的探讨我国6省≥60岁社区老年人日常活动能力（ADL）受损状况，并分析慢性病与ADL受损发生的关系。 方法数据来源于2015—2018年老年期重点疾病预防和干预项目。 该项目采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2015年在全国6个省（自治区、直辖市）共抽取约24 000名≥60岁老年人开展基线调查，2017和2018年分别进行了追踪随访。 采用Katz指数量表评估老年人ADL。 通过Joinpoint回归模型分析不同年份ADL受损率的变化趋势，采用logistic回归分析慢性病与ADL受损发生的关系。 结果共纳入有效数据20 180人，平均年龄（69.99±6.65）岁，其中男性占43.90%。 Joinpiont回归模型分析显示，ADL受损率随着时间的推移逐渐增加，队列人群2015年总受损率为4.49%，2018年后上升到9.99%［年度变化百分比（APC）=30.53%，t=446.00，P=0.001］。 经过3年随访，研究对象19 273人中有1 642人新发生ADL受损，累计发生率8.52%［95%置信区间（CI）：8.13～8.91］。 不同年龄、性别、城乡、婚姻状况、文化程度、居住状况、既往职业之间老年人ADL受损发生率比较，差异均有统计学意义（均P<0.001）；logistic回归分析显示，患1种疾病和患2种及以上疾病的老年人ADL受损发生风险分别是不患病的老年人群的1.30倍［比值比（OR）=1.30，95%CI：1.13～1.49］和2.06倍（OR=2.06，95%CI：1.80 ～2.35）；心脑血管系统疾病、糖尿病和呼吸系统疾病的患者中ADL受损发生风险是未患心脑血管系统疾病、未患糖尿病和未患呼吸系统疾病的1.30倍（OR=1.30，95%CI：1.16 ～1.44）、1.22倍（OR=1.22，95%CI：1.02 ～1.45）和1.60倍（OR=1.60，95%CI：1.34 ～1.90）；进一步分析发现，患脑卒中和慢性支气管炎（或肺气肿）与ADL受损密切相关，OR值分别为2.87（95%CI：2.36 ～3.49）和1.57（95%CI：1.30 ～1.90）。 结论我国6省≥60岁社区老年人ADL受损率随时间推移逐年上升。 心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病或共病均会显著增加ADL受损发生的风险。 应继续加强社区老年人群的慢性病管理。

来源：2024年第2期

《疾病监测》期刊编辑部

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