疾病监测

作者：吴定国,杨娟,吴迪

关键词：诺如病毒, 急性胃肠炎, 聚集性疫情, 病例对照, 学校

目的 调查2023年2月铜仁市松桃县某中学一起急性胃肠炎聚集性疫情，分析其临床症状、流行病学特征和可能危险因素，为疫情防控提供参考。方法 采用现场流行病学方法开展调查，通过描述性流行病学方法描述病例的临床症状和三间分布，运用病例对照研究分析疫情暴发的危险因素，采集病例和非病例的肛拭子、呕吐物、环境涂抹物和食堂留样食品，采用实时荧光定量反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测诺如病毒和常见致病菌。结果 本次疫情中病例包括12名学生和2名教师，罹患率分别为6.70%（12/179）和 5.13%（2/39）；病例涉及4个班级，主要分布在九（1）班，罹患率20.83%（5/24），男女性罹患率差异无统计学意义（χ2=3.470，P=0.062）；病例症状以腹泻（100.00%）、腹痛（78.57%）、恶心（71.43%）和呕吐（42.86%）为主；首末例病例发病时间分别为2月24日12：00和3月2日18：00，发病高峰集中在2月26 — 28日，流行曲线显示为增值人–人模式。 1名学生和2名老师的肛拭子标本中检出2份GⅠ组诺如病毒和1份GⅡ组诺如病毒。 病例对照研究显示，71.43%（10/14）的病例近距离暴露过患者呕吐物或粪便［比值比（OR）=32.500，95%置信区间（CI）：3.127～337.813，P＜0.001］和接触同类患者（OR=6.250，95%CI：1.213～32.214，P＜0.001）为此次疫情的危险因素，其余危险因素与发病关联无统计学意义。结论 本次疫情为GⅠ和GⅡ组诺如病毒感染引起的聚集性疫情，近距离暴露于患者呕吐物和接触同类患者为此次疫情的危险因素，呕吐物处置不规范是引起本次疫情扩散的可能原因，因此，正确处理呕吐物及学校和家长培养学生养成饭前便后洗手的良好卫生习惯是防控疫情的重要关键环节。

来源：2024年第1期

《疾病监测》期刊编辑部

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