疾病监测

作者：汪海霞,冯扬帆,蔡晶晶,杜锴,张雪玲,朱丹燕,赵莹莹

关键词：甲型流感病毒, 靶向高通量测序, 实验室检测, 流行

目的 探讨河南省南阳市甲型流感病毒（IAVs）的流行变迁及多中心实验室不同检测方法学检测IAVs的差异分析。方法 收集河南省南阳市中心医院、南阳市第一人民医院、南阳康圣医学检验所和郑州金域临床检验中心有限公司2019年1月至2023年4月期间，经临床医生诊疗疑似IAVs感染发热患者外周静脉血、咽拭子和肺泡灌洗液等标本，采用间接免疫荧光法（IFA）、磁微粒化学发光法（CLIA）、胶体金法、一代测序法、反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）及靶向高通量测序技术（tNGS）分别进行检测，分析各中心实验室不同检测方法学优劣及关联，以及分析IAVs流行变迁。结果 发热门诊送检IAVs标本检测量较大，IAVs患者分布于各年龄段，各人群均易感。 2020—2022年期间IAVs处于低流行状态，2019年和2023年至今，IAVs出现大流行。 tNGS、一代测序与RT-PCR检测IAV-RNA阳性率比较，三者之间差异无统计学意义（χ2=1.449、0.838，P=0.229、0.360），IAV-IgM（欧蒙）对IAVs检出阳性率与上述方法学之间差异无统计学意义（χ2=2.447，P=0.118），IAV-IgM（西班牙）、IAV-IgM（CLIA）对IAVs检出阳性率较低。 tNGS与一代测序可以对IAVs进行分型，检测IAVs及亚型IAV-H3N2阳性率之间差异具有统计学意义（u=4.335、4.213，P<0.001）。 当IAV-RNA的Ct值<25时，患者咽拭子中IAV-Ag敏感度高达88/90=97.78%，当Ct值≥30时，IAV-Ag阳性检出率仍保持在40.00%以上，金标法检测IAV-Ag敏感度可达77.22%。 一代测序和tNGS显示出检测IAV-RNA及其亚型的优势，IFA和CLIA显示出检测肺炎支原体IgM的优势。结论 河南省南阳市IAVs常年流行，冬季为流行季。 不同中心实验室不同检测方法对IAVs阳性检出率不同，选择IAV-RNA联合IAV-IgM检测可为临床提供准确的IAVs检测结果。

来源：2024年第1期

《疾病监测》期刊编辑部

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