疾病监测

作者：姬晓宇,李宁,樊盼英,马彦民,张国龙,聂玉刚,刘露

关键词：人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者, 抗病毒治疗, 低病毒血症, 影响因素

  目的  通过分析河南省人类免疫缺陷病毒（HIV）/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者低病毒血症（LLV）发生情况及影响因素，为LLV的预防提供科学支持。  方法  采用回顾性队列研究方法，从中国疾病预防控制信息系统下载河南省抗病毒治疗（ART）数据库，选取现住址为河南省、2003—2022年接受ART、年龄≥18岁、ART时长≥6个月、有至少1次病毒载量（VL）结果的HIV/AIDS作为研究对象，对患者的人口学特征和ART情况进行描述性分析。 运用logistic回归模型分析LLV发生的影响因素，采用χ2检验分析不同水平、不同频次LLV的发生情况及病毒抑制失败（VF）发生的风险。  结果  共纳入44 528例研究对象，病毒持续抑制（VL＜50 拷贝/mL）组患者31 143例，LLV组患者13 385例，LLV的发生率为30.06%（13 385/44 528）。 按VL值划分，低（50～199 拷贝/mL）、中（200～399 拷贝/mL）、高（400～999 拷贝/mL）3个水平LLV的发生率分别为15.05%、6.35%和8.66%；按LLV发生频次，只发生1次或间隔发生多次LLV（iLLV）、连续发生2次及以上LLV（pLLV）的发生率分别为23.48%和6.58%。 低、中、高3个水平LLV病毒抑制失败的发生率分别为13.70%（918/6 702）、22.14%（626/2 828）和30.48%（1 175/3 855），iLLV和pLLV病毒学抑制失败的发生率分别为18.01%（1 883/10 453）和28.51%（836/2 932），且不同水平、不同频次VF的发生率差异有统计学意义（均P＜0.001）。 多因素非条件logistic回归分析显示，ART治疗年限、基线CD4+T淋巴细胞计数水平、基线时出现疾病症状、基线时患者出现的并发症种类、确诊HIV到开始治疗时间、初始治疗方案以及治疗方案是否发生变化是发生LLV的影响因素。  结论  河南省HIV/AIDS患者LLV发生的风险较高，且会增加VF发生的风险，应尽早开展ART，提高患者依从性。

来源：2023年第11期

《疾病监测》期刊编辑部

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