疾病监测

作者：刘天,肖新宇,吴杨,童叶青,官旭华

关键词：手足口病, 再感染, 流行特征, 影响因素

  目的  分析湖北省荆州市手足口病（HFMD）再感染病例的流行病学特征及危险因素，为预防HFMD再感染提供科学依据。  方法  自传染病监测系统收集2009年1月1日至2022年6月30日荆州市HFMD个案资料，经数据清洗、整理获得再感染HFMD病例数据库，采用描述性流行病学方法描述再感染病例流行病学特征。 采用Cox比例风险回归分析再感染可能的危险因素，风险比（HR）及其95%置信区间（CI）作为测量指标。  结果  荆州市累计报告1 440例HFMD再感染者，再感染率为1.99%，再感染累计发生风险为2.00%。 感染2次者1 394例（96.81%）、3次者45例（3.12%）、4次者1例（0.07%）。 男性（864例，2.01%）与女性（576例，1.97%）再感染率差异无统计学意义（P>0.05）。 第1～3次感染中位数年龄分别为1.75（1.17～2.67）、3.25（2.42～4.08）和 3.71（2.92～5.13）岁；人群分类分别以散居儿童（78.96%）、散居儿童和幼托儿童（43.54%和53.12%）、幼托儿童（56.52%）为主；重症病例数分别为2、3和0例。 相邻2次感染发病时间间隔中位数分别为1.09（0.53～1.99）年、1.06（0.61～1.54）和0.60年。 首次感染肠道病毒71型（EV71）后，第2次可再感染EV71、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和其他型。 Cox比例风险回归显示：年龄<3岁（HR=0.53，95%CI：0.45～0.63）相较年龄≥3岁、散居儿童相较幼托儿童（HR=0.82，95%CI：0.70～0.97）和学生（HR=0.14，95%CI：0.05～0.45）、中心城区（HR=1.86，95%CI：1.67 ～2.08）相较非中心城区、首次感染年份流行毒株为Cox A16（HR=1.90，95%CI：1.51～2.39）和其他型（HR=1.56，95%CI：1.31～1.85）相较EV71、首次感染Cox A16较EV71发生HFMD再感染风险大（HR=1.91，95%CI：1.25～2.93），差异有统计学意义。  结论  荆州市HFMD再感染存在明显时间和人群异质性，应以此为指导采取干预措施。

来源：2023年第10期

《疾病监测》期刊编辑部

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